全民健康生活方式调查问卷


    全民健康生活方式调查问卷 编号:□□□□□□ 性 别:男 □ 女 □ 年 龄: 岁 民 族: 文化程度:⑴小学及以下 ⑵初中 ⑶高中/中专 ⑷大专及以上 职 业:①农林牧渔水利业生产人员 ②生产、运输设备操作人员及有关人员 ③商业、服务业人员④机关、党群、企业、事业单位负责人 ⑤办事人员和有关人员⑥专业技术人员⑦学生⑧离退休 ⑨未就业及下岗人员 ⑩其他 一、知识题: 1、全民健康生活方式行动第一阶段“健康一二一”是指 ⑴日行一万步⑵吃动二平衡 ⑶健康一辈子 ⑷以上全是 ⑸不知道; 2、我国将每年的 定为“全民健康生活方式日”? ⑴3月1日 ⑵4月1日 ⑶9月1日 ⑷11月1日 ⑸不知道 3、您认为下列哪项都是健康的生活方式 ①适量运动 ②合理膳食 ③戒烟限酒 ④心理平衡 ⑴ ①② ⑵①②③④ ⑶①③④    ⑷①②③ ⑸ ②③④  ⑹ 都不是 4、你认为下列哪些疾病和不健康的生活方式有关? ①心脏病 ②高血压   ③脑卒中    ④糖尿病   ⑤肿瘤 ⑴ ①② ⑵①②③④ ⑶①②③④⑤    ⑷①②③ ⑸ ②③④  ⑹ 都不是 5、您知道我国成年人一天食盐推荐摄入量是多少克? ⑴3克 ⑵6克 ⑶9克 ⑷12克 ⑸不知道 6、您知道我国成年人一天摄入食用油摄入量是多少克? ⑴15-29克 ⑵20-24克 ⑶25-30克 ⑷31-35克 ⑸不知道 7、您认为全民健康生活方式行动的“身体活动”是指 ①家务(做饭、洗衣、清扫房间、带孩子等) ②锻炼(打球、跳舞、上下楼梯等) ③出行(走路、骑车) ⑴ ①② ⑵①②③ (3)②③ ⑷①③ ⑸不知道8、您知道“日行一万步”的含义是什么? ⑴累计每日各种身体活动总量相当于一万步 ⑵每天走一万步 ⑶每天跑一万步 ⑷不知道 9、您知道健康成年人体重的评判指标是什么? ⑴体质指数(BMI) ⑵体重(kg)⑶体质指数和体重都行 ⑷不知道 10、您知道我国健康成年人的体质指数(BMI)范围是多少(BMI=体重(kg)/身高2(m2)) ⑴16.5—21.9⑵18.5—23.9 ⑶20.5—25.9 ⑷22.5—27.9 ⑸不知道 二、行为、态度题: 11、您平时对健康生活方式相关的知识 ⑴十分关注 ⑵较为关注 ⑶有时关注 ⑷很少关注 ⑸从不关注 12、您家里是否使用控盐勺? ⑴从未使用 ⑵以前用过,现在不用了 ⑶一直使用⑷2008年以后开始使用 ⑸不知道 13、您家里是否使用控油壶? ⑴从未使用 ⑵以前用过,现在不用了;⑶一直使用;⑷2008年以后开始使用;⑸不知道 14、如果减少盐的用量有利于您及您家人的健康,您会改变现有的饮食习惯么? ⑴非常愿意;⑵较愿意;⑶无所谓;⑷较不愿意;⑸很不愿意 15、您目前平均每天饮 ml牛奶? ⑴<200ml ⑵200-299ml ⑶300-399ml ⑷400-499ml ⑸不喝牛奶 16、过去7天,您平均每天蔬菜食用量大概多少? ⑴<200克;⑵200-299克;⑶300-399克;⑷400-500克⑸不吃蔬菜 17、您目前每天的吸烟支数? ⑴不吸;⑵ 1-5支;⑶ 6-10支;⑷ 11-20支;⑸20支以上; 18、在一周内,您有几天吸入吸烟者呼出的烟雾超过15分钟? ⑴几乎每天;⑵平均每周有3天以上; ⑶平均每周有1-3天; ⑷平均每周不到1天;⑸没用吸入吸烟者呼出烟雾;⑹不知道; 19、您认为吸烟对健康有何影响? ⑴严重影响健康;⑵比较严重;⑶不太严重;⑷没有影响;⑸不知道; 20、您平均每天锻炼(锻炼指健康目的包括走路、跑步游泳、球类活动等) ⑴不锻炼 ⑵30分钟 ⑶1小时 ⑷2小时 ⑸3小时以上 感谢您的回答 本文档由香当网(https://www.xiangdang.net)用户上传

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