**市居民健康知识健康行技调查问卷
单位名称__________ 日期：___________
位市民您：
提高市居民健康意识解市民健康知识水现进行调查请容中选择您认合适题号画圈谢谢您合作
1 基情况：
11您实足年龄：
_____周岁
12您民族：
①汉族 ②少数民族
13您性：
①男 ②女
14您婚姻状况：
①已婚 ② 离异 ③丧偶 ④ 分居 ⑤ 未婚 ⑥详
15您受教育程度：
①识字识字少 ②学 ③ 初中 ④ 高中职高中专 ⑤ 专 ⑥科
16您职业：
①事农牧渔业劳动 ②企业工 ③商业服务员 ④乡村医生 ⑤教育工作者 ⑥交通运输业员 ⑦正式工作时工业员 ⑧学生 ⑨家庭妇女 ⑩体营户
2健康知识：
21健康指：
①身体强壮生病 ②虚弱 ③身体心理健康 ④身体心理健康良社会适应力
22 健康生活方式包括容：
①戒烟限酒 ②合理膳食③心理衡④适量运动
23国家专门保护事毒害工作劳动者权利法律？
①劳动法②环境保护法③职业病防治法
24 劳动者什权利？
①违章指挥权拒绝操作险情严重时权停止作业采取紧急防范措施撤离危险带②漠视职工安全健康领导者权批评检举控告③
25次性注射器实行针筒预防列疾病？
①结核病 ②乙型肝炎艾滋病 ③甲型肝炎 ④
26列属良生活方式？
①吸烟 ②适饮酒 ③保证足够睡眠
④ 常通宵麻
27长期量饮酒体脏器损害严重？
①心脏 ②肝脏 ③肾脏 ④脾脏
28饭菜咸（吃盐）列疾病关系密切？
①肝炎 ②高血压 ③肾炎 ④心脏病
29列组疾病均吸烟关系密切？
①冠心病肺癌支气炎 ②感病毒性肝炎 ③胃癌肺结核
210高血压糖尿病等慢性非传染性疾病什原引起？
①饮食条件太差 ② 食盐营养剩等良生活方式 ③劳动强度 ④贫穷
211防治肠道传染病做？
①饭前便洗手 ②剩饭菜彻底加热食 ③卫生条件差店食凉拌菜 ④
212卫生厕？
①利保持清洁卫生 ②科学健康文明生活方式具体表现 ③降低肠道传染病传播流行 ④
213讲究饮水卫生处？
①避免感染腹泻痢疾血吸虫病等水源性疾病
②避免患氟中毒砷中毒等方病
③避免水质污染引起致癌致畸
④
214接种卡介苗预防？
①麻疹 ② 肺结核 ③胃炎 ④高血压
215血糖检验正常值
①空腹血糖44～61毫摩尔升 ②空腹血糖30～40毫摩尔升③空腹血糖44～8毫摩尔升④空腹血糖76～10毫摩尔升
216糖尿病会引起列发症？
①甲状腺功亢进肿瘤②眼病肾病神损害④肝炎
217列项糖尿病症状？
①吃 ②饮水 ③便量增 ④体重升
218保护环境利促进健康
① ②否
219计划免疫免费疫苗处？
①效预防传染病 ② 减少疾病国家造成负担 ③保护童健康成长 ④
220幸福生基础拥？
①健康 ②金钱 ③位 ④名声
3健康生活方式行
31您吸烟情况？
①吸烟 ②前吸现戒 ③现吸烟 ④偶尔吸
32您饮酒情况？
①常 ②偶尔 ③喝酒
33您刷牙情况？
①天刷2次 ②天刷1次 ③时刷 ④常刷
34您长时间量次血压？
①超半年量1次 ②超年量1次 ③量 ④没量
35时饮食惯？（选）
①荤素搭配 ② 荤 ③素 ④常吃早餐
36体育锻炼运动情况？
①参加 ②周3次次坚持30分钟
③周12次 ④定时偶尔运动
37您家毛巾脚布？
①家合 ②块毛巾块脚布
③毛巾合脚布分开 ④毛巾分开脚布合
38您家生活垃圾处理？
①放村口（区）垃圾箱里 ②扔河里 ③倒路边
4健康技
41您需紧急医疗救助时应拨：
① 120 ②119 ③122 ④110
42发生火灾时应该：（选题）
①湿毛巾捂住口鼻 ②俯伏撤离火场 ③立拨119④穿衣服带贵重物品快逃离 □
43普通市民保护环境
①遵守保护环境法律法规②遵守讲求卫生社会公德③觉养成节约资源污染环境良惯
44您身体适里病？
①医院社区卫生服务中心（站） ②诊
③药店买点药吃 ④家休息休息
45您否做年进行次健康体检
① ②
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单位名称__________ 日期：___________
位市民您：
提高市居民健康意识解市民健康知识水现进行调查请容中选择您认合适题号画圈谢谢您合作
1 基情况：
11您实足年龄：
_____周岁
12您民族：
①汉族 ②少数民族
13您性：
①男 ②女
14您婚姻状况：
①已婚 ② 离异 ③丧偶 ④ 分居 ⑤ 未婚 ⑥详
15您受教育程度：
①识字识字少 ②学 ③ 初中 ④ 高中职高中专 ⑤ 专 ⑥科
16您职业：
①事农牧渔业劳动 ②企业工 ③商业服务员 ④乡村医生 ⑤教育工作者 ⑥交通运输业员 ⑦正式工作时工业员 ⑧学生 ⑨家庭妇女 ⑩体营户
2健康知识：
21健康指：
①身体强壮生病 ②虚弱 ③身体心理健康 ④身体心理健康良社会适应力
22 健康生活方式包括容：
①戒烟限酒 ②合理膳食③心理衡④适量运动
23国家专门保护事毒害工作劳动者权利法律？
①劳动法②环境保护法③职业病防治法
24 劳动者什权利？
①违章指挥权拒绝操作险情严重时权停止作业采取紧急防范措施撤离危险带②漠视职工安全健康领导者权批评检举控告③
25次性注射器实行针筒预防列疾病？
①结核病 ②乙型肝炎艾滋病 ③甲型肝炎 ④
26列属良生活方式？
①吸烟 ②适饮酒 ③保证足够睡眠
④ 常通宵麻
27长期量饮酒体脏器损害严重？
①心脏 ②肝脏 ③肾脏 ④脾脏
28饭菜咸（吃盐）列疾病关系密切？
①肝炎 ②高血压 ③肾炎 ④心脏病
29列组疾病均吸烟关系密切？
①冠心病肺癌支气炎 ②感病毒性肝炎 ③胃癌肺结核
210高血压糖尿病等慢性非传染性疾病什原引起？
①饮食条件太差 ② 食盐营养剩等良生活方式 ③劳动强度 ④贫穷
211防治肠道传染病做？
①饭前便洗手 ②剩饭菜彻底加热食 ③卫生条件差店食凉拌菜 ④
212卫生厕？
①利保持清洁卫生 ②科学健康文明生活方式具体表现 ③降低肠道传染病传播流行 ④
213讲究饮水卫生处？
①避免感染腹泻痢疾血吸虫病等水源性疾病
②避免患氟中毒砷中毒等方病
③避免水质污染引起致癌致畸
④
214接种卡介苗预防？
①麻疹 ② 肺结核 ③胃炎 ④高血压
215血糖检验正常值
①空腹血糖44～61毫摩尔升 ②空腹血糖30～40毫摩尔升③空腹血糖44～8毫摩尔升④空腹血糖76～10毫摩尔升
216糖尿病会引起列发症？
①甲状腺功亢进肿瘤②眼病肾病神损害④肝炎
217列项糖尿病症状？
①吃 ②饮水 ③便量增 ④体重升
218保护环境利促进健康
① ②否
219计划免疫免费疫苗处？
①效预防传染病 ② 减少疾病国家造成负担 ③保护童健康成长 ④
220幸福生基础拥？
①健康 ②金钱 ③位 ④名声
3健康生活方式行
31您吸烟情况？
①吸烟 ②前吸现戒 ③现吸烟 ④偶尔吸
32您饮酒情况？
①常 ②偶尔 ③喝酒
33您刷牙情况？
①天刷2次 ②天刷1次 ③时刷 ④常刷
34您长时间量次血压？
①超半年量1次 ②超年量1次 ③量 ④没量
35时饮食惯？（选）
①荤素搭配 ② 荤 ③素 ④常吃早餐
36体育锻炼运动情况？
①参加 ②周3次次坚持30分钟
③周12次 ④定时偶尔运动
37您家毛巾脚布？
①家合 ②块毛巾块脚布
③毛巾合脚布分开 ④毛巾分开脚布合
38您家生活垃圾处理？
①放村口（区）垃圾箱里 ②扔河里 ③倒路边
4健康技
41您需紧急医疗救助时应拨：
① 120 ②119 ③122 ④110
42发生火灾时应该：（选题）
①湿毛巾捂住口鼻 ②俯伏撤离火场 ③立拨119④穿衣服带贵重物品快逃离 □
43普通市民保护环境
①遵守保护环境法律法规②遵守讲求卫生社会公德③觉养成节约资源污染环境良惯
44您身体适里病？
①医院社区卫生服务中心（站） ②诊
③药店买点药吃 ④家休息休息
45您否做年进行次健康体检
① ②
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