天召开次会议务通报全省基层医疗卫生机构综合改革基药物集中采购工作进展情况分析梳理存困难问题进步明确务集中力量攻坚克难确保期完成基层综合医改务时全面实行基药物省级集中采购配送构建基药物供应保障新体系面讲三点意见
基层医疗卫生机构综合改革基药物集中采购工作加快推进基药物制度初步建立
实施基药物制度深化医药卫生体制改革核心容国家确定年医改攻坚务推进基层医疗卫生机构综合改革实行基药物省级集中采购落实基药物制度两翼两机组成部分年省委省政府统部署级委政府高度重视正确领导全省卫生系统认真贯彻保基强基层建机制求采取系列卓成效工作措施基层综合医改基药物省级集中采购工作取重突破性进展基药物制度基层医疗卫生机构初步建立
方面年首批30政府办基层医疗卫生机构实行药品零差率销售步推行综合改革基础年5月底全省政府办基层医疗卫生机构基实现零差率销售截7月底公益性理体制竞争性机制激励性分配机制规范性药品采购机制长效性渠道补偿机制容体制四机制改革框架全省政府办乡镇卫生院初步建立核岗定编院长竞聘全员聘绩效考核等基层综合改革基完成方面省政府办公厅
6月28日印发**省政府办基层医疗卫生机构基药物集中采购实施办法(试行)进步健全完善基药物集中采购工作机制根实施办法省卫生厅时制定政府办基层医疗卫生机构基药物集中采购实施方案7月18日省医药集中采购网发布2011年**省基药物集中采购公告正式启动省新轮集中采购工作月底前基完成
总体推进基层医疗卫生机构综合改革建立新运行机制方面做努力改革取突破性进展定成效势头良时应清醒认识医改涉体制机制深刻变革触诸利益体长期积累深层次矛盾逐步显现改革难度断增督导调研基层反映情况前基药物制度实施程中然存少突出问题困难综合医改方面:
基层综合改革建立新体制新机制需巩固提高然乡镇卫生院综合改革规定步骤基部班走完新运行机制已基建立够完善特长效机制没形成保证新机制正常良性运转量工作做二政府办社区卫生服务机构综合改革明显滞时日设区市(**)没报社区卫生服务机构核岗定编方案全省政府办社区卫生服务机构中部分没实行基药物零差率销售数方连核岗定编工作没完成种状况国家求9月底前全部完成基层综合医改目标相改革务然重三补助资金落实位根掌握情况年省启动基层医改试点年7月底全省数县(市)区基层医疗卫生机构拨付零差率销售补偿资金计
3亿元尚16县(市)区完全没拨付补偿资金基公卫生服务补助费中年中央省级补助资金已部分拨付市县(121亿元)市县两级投入资金08亿元仅占应投入资金256
基药物集中采购方面问题:基药物集中采购工作理体系健全目前许县(市)尚未成立基药物集中采购工作理机构然成立机构员固定职责明确法正常开展集中采购工作二网集中采购工作亟加强年方种种理口迟迟开展基药物网采购工作迟迟落实国家省关政策规定严重影响基药物制度利实施截8月旬全省应开展基药物网集中采购
147户(11设区市136县〔市〕)中18户未进行网集中采购17户网采购足1万元仅27户网采金额100万元部分区基层医疗卫生机构甚擅采购非基药物三基药物集中配送问题较突出较反映基药物集中采购程中发生配送时药品企业供货情况造成问题原医改新旧体制尚未完全衔接相关体制机制够完善客观素愿意改变原药品供货方式渠道愿意破原利益格局观素
问题困难需高度重视严肃深入研究采取效措施认真加解决
二统思想进步提高做基层综合医改基药物集中采购配送工作保障基药物制度实施重性认识
第实行基层医疗卫生机构综合改革确保基药物制度真正落实处建立国家基药物制度身项综合改革涉药品生产供应体系涉医疗服务体系环节较情况复杂实施基药物制度核心彻底破药养医机制果取消药品加成基层医疗卫生机构进行财政补偿差异补少补标准难确定实践中难操作特会导致基层医疗卫生机构缺乏活力医务员缺乏动力造成新病难实施基药物制度重塑基药物供应体系时基层医疗卫生机构补偿事收入分配等方面机制实行综合改革彻底破药养医旧发展模式建立维护公益性调动积极性保障持续充满活力新机制确保国家基药物制度落实关键建立中国特色基医疗卫生制度基础
第二实行省级基药物集中采购配送医疗机构真正回公益性众周知药价虚高流通环节造成年8月份省组织开展首次政府导网集中招标采购工作发文件提出明确求省政府印发**省医疗卫生机构药品集中采购实施办法(试行)补充规定求基药物采购配送实行集中理允许通二次议价方式确定采购价格项制度实施已取初步成效药品中标价格省乡镇卫生院实际零售价格均降低
19国家零售指导价格均降低46
省新出台集中采购实施办法仅采购模式变化更药品生产流通秩序药品供应配送方式政府监模式场深层次变革时解决供应配送时中标死等突出问题效措施通实行省级基药物集中采购配送生产企业质量配送统负责限度减少流通环节降低流通费二通招采合量价挂钩发挥规模优势幅降低药品价格采购成时效遏制杜绝医疗机构二次议价采购中种种正风三通实行双信封制质量达标前提低价者中标确保质量优先程度减少评分干扰营造公开透明招标环境四通政府集中支付保
障货款时位保障生产企业利益根切断医疗机构医务员药品生产供应商间利益链条扭转医疗卫生机构趋利行促医疗卫生事业真正回公益性
第三改革实践表明实行基层综合医改基药物集中采购配送完全符合医疗卫生工作实际国家基药物制度次医改核心制度反复证推进程中验证新制度着医改工作全国范围断深入开展改革成效开始日益显现民群众逐步越越实惠特基层医疗卫生机构综合改革实行零差率销售药费明显降群众实惠越越二改革广医务员拥护改革基层医疗卫生机构纳入编制预算理医务员合理收入保障普遍感身价值社会位提升三基药物流通秩序逐步规范通实行集中招标采购配送药品采购趋规范药品价格合理回降低采购成保证药安全充分表明实行基层综合医改基药物集中采购配送思路方路径正确符合基层医疗卫生工作实际符合国基国情符合民群众愿求
定充分认识全面做基层综合医改基药物集中采购配送工作重性广民群众健康利益放首位切实增强责感紧迫感进步加强领导加改革推进力度环节项具体工作认真做实做确保基层综合医改务时圆满完成确保基药物集中采购配送工作开展利
三明确务狠抓落实深入实施巩固国家基药物制度
目前医改已进入深水区改革进退持续推进强力推进巩固发展前阶段改革成果断取更进展基层医疗卫生机构深入实施基药物制度紧紧围绕医疗机构基药物两条线紧紧抓住集中采购足额补偿两关键环节断健全完善新运行机制药品供应保障机制初步建立起基药物制度巩固发展
()进步加快推进基层医疗卫生机构综合改革实现基药物制度全覆盖年医改项硬务必须折扣完成抓紧完成乡镇卫生院综合改革务没实行绩效考核乡镇卫生院关设区市县(市区)卫生局加工作指导督查力度早完成综合改革规定动作
综合改革推进程中特注意符合聘条件员妥善合理进行安置分流确保稳定确保出事二认真开展乡镇卫生院综合改革回头乡镇卫生院综合改革全部完成设区市组织开展次巩固综合改革成果确保新机制良运转容基层综改回头活动执行零差率销售政策基层医疗卫生机构运转医务员工作状态落实绩效工资等情况进行检查总结时发现问题分析问题解决问题三抓紧启动城市社区卫生服务机构综合改革已完成社区卫生服务机构编制核定工作市参乡镇卫生院综合改革方法步骤认真总结验基础抓紧启动辖区社区卫生服务机构综合改革加发展改革编制财政社等部门协调力度加强工作调度时解决工作中遇困难问题确保
9月底前全部完成
(二)进步增强创新意识断健全完善基层医疗卫生机构运行机制医改基含义核心意义创新通创新建立起基层医疗卫生机构新药品采购机制补偿机制机制收入分配机制等固定变必须实践中断健全完善深化更加符合工作实际更调动积极性更体现效率原级卫生行政部门落实绩效工资作前段时间基层医疗卫生机构重点工作真正抓实抓断深化收入分配制度改革结合实际制定切实行绩效考核办法加强绩效考核落实绩效工资合理拉开收入差距探索采取种方式收入分配线岗位骨干员倾斜保证劳优劳优医务员积极性调动提高效率改善服务真正发挥绩效工资绩效考核激励作
调研中发现方然实行绩效工资基层医务员收入总体提高分配合理骨干员收入降严重影响工作积极性改革效果制定绩效考核办法时适调整奖励性绩效工资基础性绩效工资例总求四六五五例具体县(市区)确定
(三)进步规范基药物集中采购配送工作确保药品供应时安全效加强组织领导级卫生行政部门基药物集中采购工作列入重议事日程明确领导工作机构配备专门员落实工作费县(市)卫生局成立基药物集中采购工作理办公室明确员职责确保集中采购工作抓落实
二认真履行职责实行药品网集中采购保证采购工作公开透明阳光化关键环节解决招采二次攻关索回扣等问题效手段严格关规定通网采基药物擅进行网外采购轮集中采购结束需进行二次议价省集中采购确定采购价格基层医疗卫生机构实际销售价格药品全省政府办基层医疗卫生机构执行统价格三明确责体国家省已作出规定生产企业**托营企业进行配送直接配送生产企业药品质量配送统负责步省卫生厅进步规范生产企业选配送行设区市县(市)形式选择配送企业求时供应甚供应基药物中标企业省卫生厅关规定严肃追究责
四密切协调配合设区市县(市)卫生行政部门动方财政等相关部门沟通协调明确卫生部门财政部门供货企业支付货款会关部门建立完善基药物采购付款制度明确部门职责付款流程具体工作求争取设立定周转资金基药物采购周转确保基药物货款时支付切实履行政府供货企业作出回款超30日承诺五强化督导检查设区市加强辖区集中采购工作监指导定期开展评估县(市)严格关求规范实施基药物网集中采购加强辖区药品配备采购工作监省卫生厅适时组织督导检查存严重问题区单位严肃追究直接责关领导责必时省卫生厅会省政府纠风办等部门开展联合督导检查
(四)进步加强沟通协调确保医改补偿资金落实位着基药物制度深入实施全省政府办基层医疗卫生机构广泛实行药品零差率销售绩效工资补助资金否时足额位直接影响医疗机构正常运转医务员工作积极性目前情况医改补偿资金位情况理想衡中工作量时间紧迫财力紧张等客观原根认识方面问题方项工作重性紧迫性认识够协调沟通够汇报工作够存消极畏难等观思想思想认识位动想办法克服困难推进工作前级委政府高度重视医改工作作手工程抓
张云川书记求级财政保工资二保医改进步明确强调财政兜底责级卫生部门切实建立健全财政补偿机制作基层综合改革焦点问题关键环节戒没钱干等钱门思想积极动协调配合关部门精确测算政府补助资金纳入财政预算基建支出计划足额安排快建立起科学合理长效稳定常性补偿机制保障机构正常运转员合理遇
(五)进步加强村卫生室乡村医生队伍建设筑牢农村医疗卫生服务网底加强村卫生室乡村医生队伍建设落实全民基医保实施基药物制度必然求着医改工作推进村卫生室担负基医疗基公卫生服务务断增加村卫生室员短缺现象更加突出确保农村医疗卫生网底破保障广农村居民基医疗公卫生服务公性性便利性
国务院办公厅发关进步加强乡村医生队伍建设指导意见求年底前村卫生室全部纳入基药物制度实施范围执行基药物制度项政策实行基药物集中采购配备零差率销售目前省正制定实施意见快予印发认真贯彻执行里先强调三点:年初确定村卫生室标准化建设务目标加紧建设特卫生室空白村市国家规定建设标准求优先安排建设年底前坚决消空白村二力推进乡村体化理结合农村基层信息化建设项目积极推进乡镇卫生院村卫生室实行行政理员聘业务指导技术培训药械供应财务收支绩效考核等事项全方位统理进步加强村卫生室服务力理水
三认真做学生村医计划相关工作目前2000名学生村医已进入基层医疗卫生机构合理安排学生村医工作生活保护激励投身基层卫生工作热情充分发挥作努力成省乡村医生队伍建设中支生力军
志基药物制度实施关医改全局关民群众根利益基层医疗卫生机构综合改革务繁重基药物集中采购配送工作责重希级卫生行政部门全省卫生改革发展局出发坚定信心开拓创新锐意进取努力全省医改工作断推深入
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