区医疗保障局2023年工作总结2024年工作计划
2023年区委区政府坚强领导级医疗保障局精心指导区医疗保障局坚持新时代中国特色社会义思想指导全面贯彻XX精神紧紧围绕全年目标务聚焦群众急难愁盼强化干部学提认识狠抓政策宣传促征缴深入线调研解难题线线联动抓监精准查找短板补弱项等方面发力项工作进展良取定成效现2023年工作算2024年工作计划汇报：
坚持建引领融合赋提质增效
牢固树立民健康中心发展理念围绕建引领医保惠民工作目标充分发挥员干部头雁作造民满意医疗保障服务品牌政策宣传零距离医保政策宣传题日员志愿服务活动紧密结合充分发挥支部基层战斗堡垒作员队伍先锋带头作通发放医保政策宣传彩页公众号时推送信息等方式全覆盖式宣传新医保政策医保政策真正送基层紧盯参保群众关注急难愁盼问题次进社区现场解答群众疑问常态化开展医保政策宣讲全面系统宣传解读医保政策法规破解政策宣传难题截目前累计发放宣传彩页X张开展医保政策宣讲X次型医保宣传活动X场次医保培训X场次
二办服务零障碍积极发挥员先锋模范作医保服务窗口设立员先锋岗积极推行五服务标准实行站服务次告知表受理次办服务承诺造医保服务新形态进步发挥建创新优势造医保标准化服务示范窗口推进医保办服务基层延伸城乡居民参保登记信息变更等医保办事项放社区织密织牢医保办服务网三基金监零容忍全面加强员干部风廉政教育全局X名干部参加行政执法培训取行政执法资格进步推动医保法治化进程断提高基金监普法宣传力度开展基金监执法检查集中曝光击欺诈骗保惩治违法违规典型案例展示击欺诈骗保工作成果普欺诈骗保举报投诉渠道举报奖励办法引导公众正确认识加强医保基金监重性必性
二坚持优质服务织密全民医疗网络
始终全心全意民服务作宗旨目标心情力解决群众医保领域急难愁盼真心诚心决心耐心爱心群众服务断提升群众幸福感公医保保遇精准落实城乡居民城镇职工两群医保遇制度确保城乡居民医疗保险政策范围费基金支付例达X％职工医疗保险政策范围费基金支付例达X％重点救助象符合规定住院医疗费救助例达X％进步巩固拓展医保脱贫攻坚成果助力乡村振兴切实防范化解病返贫致贫
二法治医保促规范落实十四五全民医疗保障规划实施中期评估求全力完成年度目标计划全面提升法行政水动态调整医疗保障行政权力清单规范行政权力制度运行积极参医保战略合作通线办服务堵点异参保享更范围更深层次合作红利三安全医保强监持续加强医疗卫生行业综合监强化村（社区）卫生室抽查规范定点医药机构查完善医保导部门参监联动机制健全社会监督始终保持零容忍高压态势击欺诈骗保守民病钱救命钱四智慧医保优服务持续推进全省体化数台建设全面实现基医疗病保险医疗救助线服务网通办深化行风建设提升医疗保障站式政务服务力增加异联网结算定点医药机构数量稳步提高异医住院费直接结算率五协医保提质效持续加强医药理服务保障执行全省统医疗机构医疗服务价格项目细化落实药械集中采购医疗服务价格改革推动集中带量采购药品数量X耗材X类做期批次集采药品耗材接续工作落实医保结余留资金核算考核拨付调动医疗机构积极性推进药械招采工作实现公立医疗机构全覆盖药械货款线结算率100％
三持续深化改革促进医疗保障便捷
坚持民中心发展思想全力赴深化医疗保障制度改革持续推进医保高质量发展断提高民群众获感幸福感安全感医保制度体系断完善建立基医疗保险基础病保险补充医疗救助托底层次医疗保障制度体系开放参保户籍限制会财政部门断加城乡居民医保财政补助支持力度完善困难员参保补助政策健全职工门诊济保障机制建立职工长期护理保险制度断织密织牢医疗保障网二医保遇水稳步提升参保员门诊高支付限额达X元X元住院高支付限额达X万元X万元政策范围报销例断提升全力深化医保支付方式改革积极推进头病种床日等付费改革全面推行糖尿病门特健康理群众医负担率断降三医药服务保障更加充分全面落实国家医保药品目录调整批新药药时纳入医保批床需技术进步安全效济性评价优良医疗服务项目纳入医保支付范围建立起常态化制度化开展药品医耗材集中带量采购工作机制建立起市场导药品医耗材价格形成机制群众医药费负担效减轻
四存问题步算
2023年全区医疗保障工作取定工作成效存急需解决问题执法力量亟加强基金监存安全风险建议区政府着力优化区城乡医疗卫生体系切实提升医疗卫生系统整体保障力等针存问题2024年着力抓方面工作：
精准定位科学谋划做定位准站位高目标实紧紧扭住融入局服务局放松提高站位放格局真正医保工作放济社会发展局中思考谋划推进力量力行科学合理符合规律切合实际谋划工作二聚焦问题补齐短板紧紧围绕题教育查摆问题省委巡视反馈问题审计监督提出问题基层群众反映问题研究解决方案制定整改措施强烈问题导力整改落实推动高质量发展三突出重点握关键精心谋划抓落实改革方面围绕三医协发展治理层次医疗保障体系建设等谋划细分领域改革举措服务方面充分发挥医保战略购买作宏观调控功保障作发挥统筹方面加强外部统筹增强项工作协性改革发展联动性安全方面扭住基金安全首务坚决守牢安全发展排底线
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2023年区委区政府坚强领导级医疗保障局精心指导区医疗保障局坚持新时代中国特色社会义思想指导全面贯彻XX精神紧紧围绕全年目标务聚焦群众急难愁盼强化干部学提认识狠抓政策宣传促征缴深入线调研解难题线线联动抓监精准查找短板补弱项等方面发力项工作进展良取定成效现2023年工作算2024年工作计划汇报：
坚持建引领融合赋提质增效
牢固树立民健康中心发展理念围绕建引领医保惠民工作目标充分发挥员干部头雁作造民满意医疗保障服务品牌政策宣传零距离医保政策宣传题日员志愿服务活动紧密结合充分发挥支部基层战斗堡垒作员队伍先锋带头作通发放医保政策宣传彩页公众号时推送信息等方式全覆盖式宣传新医保政策医保政策真正送基层紧盯参保群众关注急难愁盼问题次进社区现场解答群众疑问常态化开展医保政策宣讲全面系统宣传解读医保政策法规破解政策宣传难题截目前累计发放宣传彩页X张开展医保政策宣讲X次型医保宣传活动X场次医保培训X场次
二办服务零障碍积极发挥员先锋模范作医保服务窗口设立员先锋岗积极推行五服务标准实行站服务次告知表受理次办服务承诺造医保服务新形态进步发挥建创新优势造医保标准化服务示范窗口推进医保办服务基层延伸城乡居民参保登记信息变更等医保办事项放社区织密织牢医保办服务网三基金监零容忍全面加强员干部风廉政教育全局X名干部参加行政执法培训取行政执法资格进步推动医保法治化进程断提高基金监普法宣传力度开展基金监执法检查集中曝光击欺诈骗保惩治违法违规典型案例展示击欺诈骗保工作成果普欺诈骗保举报投诉渠道举报奖励办法引导公众正确认识加强医保基金监重性必性
二坚持优质服务织密全民医疗网络
始终全心全意民服务作宗旨目标心情力解决群众医保领域急难愁盼真心诚心决心耐心爱心群众服务断提升群众幸福感公医保保遇精准落实城乡居民城镇职工两群医保遇制度确保城乡居民医疗保险政策范围费基金支付例达X％职工医疗保险政策范围费基金支付例达X％重点救助象符合规定住院医疗费救助例达X％进步巩固拓展医保脱贫攻坚成果助力乡村振兴切实防范化解病返贫致贫
二法治医保促规范落实十四五全民医疗保障规划实施中期评估求全力完成年度目标计划全面提升法行政水动态调整医疗保障行政权力清单规范行政权力制度运行积极参医保战略合作通线办服务堵点异参保享更范围更深层次合作红利三安全医保强监持续加强医疗卫生行业综合监强化村（社区）卫生室抽查规范定点医药机构查完善医保导部门参监联动机制健全社会监督始终保持零容忍高压态势击欺诈骗保守民病钱救命钱四智慧医保优服务持续推进全省体化数台建设全面实现基医疗病保险医疗救助线服务网通办深化行风建设提升医疗保障站式政务服务力增加异联网结算定点医药机构数量稳步提高异医住院费直接结算率五协医保提质效持续加强医药理服务保障执行全省统医疗机构医疗服务价格项目细化落实药械集中采购医疗服务价格改革推动集中带量采购药品数量X耗材X类做期批次集采药品耗材接续工作落实医保结余留资金核算考核拨付调动医疗机构积极性推进药械招采工作实现公立医疗机构全覆盖药械货款线结算率100％
三持续深化改革促进医疗保障便捷
坚持民中心发展思想全力赴深化医疗保障制度改革持续推进医保高质量发展断提高民群众获感幸福感安全感医保制度体系断完善建立基医疗保险基础病保险补充医疗救助托底层次医疗保障制度体系开放参保户籍限制会财政部门断加城乡居民医保财政补助支持力度完善困难员参保补助政策健全职工门诊济保障机制建立职工长期护理保险制度断织密织牢医疗保障网二医保遇水稳步提升参保员门诊高支付限额达X元X元住院高支付限额达X万元X万元政策范围报销例断提升全力深化医保支付方式改革积极推进头病种床日等付费改革全面推行糖尿病门特健康理群众医负担率断降三医药服务保障更加充分全面落实国家医保药品目录调整批新药药时纳入医保批床需技术进步安全效济性评价优良医疗服务项目纳入医保支付范围建立起常态化制度化开展药品医耗材集中带量采购工作机制建立起市场导药品医耗材价格形成机制群众医药费负担效减轻
四存问题步算
2023年全区医疗保障工作取定工作成效存急需解决问题执法力量亟加强基金监存安全风险建议区政府着力优化区城乡医疗卫生体系切实提升医疗卫生系统整体保障力等针存问题2024年着力抓方面工作：
精准定位科学谋划做定位准站位高目标实紧紧扭住融入局服务局放松提高站位放格局真正医保工作放济社会发展局中思考谋划推进力量力行科学合理符合规律切合实际谋划工作二聚焦问题补齐短板紧紧围绕题教育查摆问题省委巡视反馈问题审计监督提出问题基层群众反映问题研究解决方案制定整改措施强烈问题导力整改落实推动高质量发展三突出重点握关键精心谋划抓落实改革方面围绕三医协发展治理层次医疗保障体系建设等谋划细分领域改革举措服务方面充分发挥医保战略购买作宏观调控功保障作发挥统筹方面加强外部统筹增强项工作协性改革发展联动性安全方面扭住基金安全首务坚决守牢安全发展排底线
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