区医疗保障局2022年法治政府建设情况报告
2022年区委区政府坚强领导区医保局始终坚持新时代中国特色社会义思想指导深刻领会践行法治思想牢牢握法治政府建设实施纲（20212025）海市法治政府建设规划（20212025）相关规定求法治理念贯穿医保工作环节全面推进行政执法三项制度效提升行政执法力水法治医保建设注入新动现2022年法治政府建设情况汇报：
推进法治政府建设举措成效
（）坚持领导夯实法治政府组织建设
加强法治医保领导责落实局政负责切实履行推进法治政府建设第责职责充分发挥局法治工作领导组作领导班子成员均履行岗位职责时承担相应法治政府建设责分解法治政府建设工作务职责形成联动齐抓工作格局二推进全面法治区工作务落实认真学贯彻中海市**区委全面法治区委员会2022年工作点责分工分工求研究部署落实工作结合实际组织开展项工作作区全面法治区委员会设行政检察协调组成员单位积极检察院接实现良性互动积极加强沟通动担作三断健全领导干部领学促学机制2022年度召开组（扩）会**次组中心组开展**次专题学领导干部充分发挥带学促学作带头学宪法章谈治国理政海足迹二十报告等坚持学基筑牢理根基断深化法治思维法治意识断增强法决策法办事领法治精神践行工作实际中
（二）健全权力制约监督体系深入推进法行政
健全完善规章制度进步完善**区医疗保障局重行政执法决定法制审核制度实施细**区医疗保障局重行政执法决定事项目录清单实现重执法事项应审审保障重执法事项合法合理修订完善2022年**区医保局保密理工作规章制度强化公开信息报道审查理机制强化全体工作员保密工作责意识确保信息安全二法规范重行政决策程序加强行政规范性文件理坚持制度权事2022年度集体决策三重事项**贯彻落实三重民决策制度进步修订完善三重事项集体决策制度实施办法推动重决策科学化民化法治化严格执行三重决策程序断提升行政决策公信力执行力三强化行政权力制约监督全面落实政务公开充分发挥监督关键性作日常监督贯穿方面全程服务局提供强力纪律保证高度重视政务公开工作根务分工领导调整实际时调整成立政务公开工作领导组研究制定2022年**区医疗保障局政务公开工作计划坚持公开常态公开例外2022年度动公开**件重点工作申请公开*件事项公开率100断推动政务公开标准化规范化建设信息发布信息理解读回应申请公开公众参监督考核等工作流程进行全面优化
（三）突出监执法体作推动社会治理法治化
加强综合执法联合执法制度聚焦医药重点领域健全案查联合惩处工作机制持续加强部门联动强化卫健委公安纪检监察市场监等部门联合执法行刑衔接行纪衔接等合力监措施定点药店开展双机公开联合检查动接移交违纪线索推进信息享监结果协运年度开展行刑衔接案件*起涉案金额***余万元
二断加欺诈骗保击力度形成区级医保社会监督员制度广泛动员社会界参医保基金监规范举报奖励机制协构建基金安全防线已全量完成区三类定点机构***家检查完成率100累计检查****家次飞检受护老****次追（退）回医保基金计***万元**家定点医疗机构*名参保进行行政处罚处罚金**万元三深入推进互联网+监执法通全面部署医保智监系统实现区域定点医疗机构智化监系统全面覆盖区定点零售药店全面应脸识系统数支撑杜绝药贩子违法违规购药行进步促进医保监智化升级区26家长护险居家服务机构全覆盖安装应长护e安三级监台推进系统纳入网统健全应街镇理台实现居家护理服务员老家中服务医保局台监全流程覆盖解决实时监控难点提升医保监效
（四）严格落实三项制度营造公正透明法治环境
加强行政执法三项制度落实情况监督动配合接受纪检监察部门监督检查执法现场巡查确保执法严格规范公正文明着力提升行政执法水全面落实行政执法公示制度规范事前公示推进落实行政执法权力事项权责清单机抽查事项清单信息公开工作强化事中公示执法程中动行政相时科普相关法律法规落实事公示2022年度通区政府政务公开台已累计公示行政处罚决定**项报送**篇基金监工作专报二积极推进执法全程记录制度坚持合法客观规范执法全程记录工作原通文字音等记录方式确保实现执法全程留痕回溯理三严格执行重执法决定法制审核制度成立分领导组长局机关相关员成员法制审核领导组明确局办公室承担法制审核职充分发挥法律顾问参谋助手作重执法决定进行严格审查关2022年法律顾问审核合**份行政执法文书**份断提升医保法行政专业化水扎实推进医疗保障执法工作序开展吕某谈某欺诈骗取国家医保基金案获评市行政执法
十案例市医保十典型案例榜首推选国家医保局局基金监科科长成功获选海美医保监十卫士
（五）提升公服务水强化社会理力
民中心发挥医保公服务职断推进医保业务线线融合办流程简化快速办数跑路群众更省时持续推进医保**项公服务事项接入网通办优化生育保险办流程整合线出生件事截12月底生育保险累计办结*万次医保基金支付*亿元线申请占已达**区医保中心设立24时便民服务区6项高频服务事项全天候助办理推进区120急救车全面实施医保实时结算实现报销零跑腿截12月底长护险支出*亿元惠*万次全区动态失率*位列全市第三全市率先开展百岁老申享补长护险特关爱服务二坚持围绕中心创新动式智慧救助全市率先研发应医保e助信息台台2022年1月正式运行12月底已动触发医疗救助**万次合计发放医疗救助金****万元救助周期缩短**精准度达100切实发挥医疗救助雪中送炭应救救兜底保障作三持续优化办服务提升群众满意度截止12月底办理现金类业务*万次*亿元非现金类业务*万次办服务差评获评价****条评率100医保中心社会服务部荣获2022年海市工先锋号四效运行行政复议行政诉讼等社会矛盾纠纷行政预防调处化解综合机制认真落实信访工作责制法维护群众合法权益断促进社会公正义办结
12345热线工单***件信访**件先行联系率时办结率满意率均100月工单办理情况排名均名列前茅
（六）加强医保法治宣传深化落实普法责制
创新法治宣传形式推进全民普法守法开展医保织密基金监网筑医保防护线集中宣传月题活动推动医保监政策深入基层群众进步提升广市民群众法治意识律意识责意识编导演医保钱骗系列案说法警示宣传情景短视频接气实景演绎解读医保基金监关政策提升群众抵制欺诈骗保防范意识二深化落实谁执法谁普法责制举办医保政策零距离政府开放日活动民群众提供专业精准高效法治宣传长护险医疗救助医保账户家庭济等政策进行详细解读群众关心关切问题进行回应断增强法治宣传动性针性时效性通进园区进社区进企业三进活动进行集中政策宣讲企业职工提供基医疗保险相关政策法规解读实现政策找精准服务三拓展法治宣传渠道深入开展法治学宣传教育托政府门户网站**医保微信公众号等新媒体台区医保中心办事厅等场时动发布医疗保障领域相关信息增强群众法治观念开展微信公众号普法阵建设优化**医保微信公众号栏目设置增设2022年集中宣传月医保普法短视频基金监宣传动漫等执法普法宣传专栏发布相关容扩群众知情面监督面提高普法容适性实效性
二推进法治政府建设存足原
前区医保局推进法治政府建设工作然取定成效标新时代全面法治区新求新形势新务存差距足表现：
法治宣传创新工作进步加强参保医药机构医保普法工作现阶段工作难点目前普法宣传形式相单没相效新颖普法形式法治宣传形式需进步创新目前普法宣传工作严肃性教育性余趣味性互动性需加强然开辟**医保公众号新媒体宣传渠道公众号引流工作提升空间普法宣传教育作发挥够
二法治政府建设特色亮点工作够鲜明法治建设活动容形式够丰富学中较传达学文件精神规章制度等容理解够深入运理指导实践推动工作效果够明显学方法仅停留组织集中学方式单理学容形式创新提高活动组织集中学座谈交流等基动作活动吸引力凝聚力够尚需进步真功夫苦功夫细功夫
三政负责履行推进法治建设第责职责加强法治政府建设关情况
（）加强领导压实法治建设责
围绕法治政府建设责制落实局政负责切实履行推进法治政府建设第责职责定期听取法治政府建设重点工作汇报统筹协调法治建设纳入年度述职报告中单独成段压实压紧法治建设责动部署完善法行政制度体系严格规范行政执法法效化解医保领域矛盾纠纷等法治建设重工作协调重点环节督办重务项工作纳入法治化轨道成法治政府建设中组织者推动者实践者时求科室部门提高站位动认领充分认识法治政府建设重意义更加坚决态度更加力举措坚定移法治建设加快前推进
（二）强化教育锻造法治干部队伍
认真组织处级领导干部参加网学法测试听取法治专题讲座领导干部成尊法学法守法法模范制作医疗保障法制宣传线奖竞答程序结合国家市医保政策法律法规充实医保知识题库通区海**社区通等新媒体途径广邀市民群众积极参奖竞答发动全区医保干部医务员市民群众13385次参竞答全力营造知法守法良宣传氛围组织青年干部职工参市医保局举办强国复兴医保知识竞赛高分晋级决赛突出宣传宪法医保相关法规等法律知识采取线+线相结合形式通电子显示屏宣传栏横幅标语法制宣传月培训讲座题日活动等种形式广泛深入开展普法宣传教育增加全体干部职工法治思维法治意识继续加强行政执法队伍专业化职业化建设完成政治理教育性教育学时基础确保执法员年接受专门业务知识法律法规培训
（三）强化监督督促提高行政效
建立健全法治政府运行机制相匹配制约监督体系法治政府建设作衡量领导班子中层干部工作重容日常考核年终考核相挂钩充分发挥监督关键性作全面落实领导干部重事项报告制度领导干部述职述学述廉制度季度落实岗双责情况查日常监督贯穿方面全程服务局提供强力纪律保证觉动接受派驻纪检监察组监督全力支持配合派驻纪检监察组工作积极配合开展类查时做问题整改推动医疗保障法治工作高质量发展
四2023年推进法治政府建设安排
步区医保局紧紧围绕职科学权责法定执法严明公开公正智高效廉洁诚信民满意法治政府建设目标加强普法执法队伍建设进步规范医疗保障重领域重点场法治建设充分发挥统筹协调监督指导作带领全局力争更推进法治建设工作切实建立
法治医保
持恒筑牢政治忠诚坚持懈新时代中国特色社会义思想二十精神武装头脑指导实践推动工作真学真信笃行法治思想严格谁执法谁普法普法责制求深刻领悟两确立决定性意义增强践行两确立政治觉思想觉行动觉断提高政治三力始终做维护核心绝忠诚听指挥勇担
二持恒服务发展局深入贯彻落实政负责履行推进法治建设第责职责规定结合医保工作实际细化分解2023年法治工作点紧扣法治化导提升部门协联动监效持续巩固基金监高压态势完成新纳保机构三类监系统安装应加快智慧e保综合理台建设推动服务项目整合数享发展提升医保智理监水
三持恒推进提质增效深化行风作风建设优化办服务水稳推进年度转换零星报销高峰完善员示范岗医保服务明星差评机制常态化推进部门长坛活动深入开展办服务培训练兵武系列活动实现业务力服务水双提升积极开展学赶超竞赛活动推动作风转变服务改善效提升奋力推动新时代医保工作高质量发展
四持恒践行医保民落实层次医疗保障体系规范长护险运行推动街镇层面加强长护险属理责落实完善居家护理机构考核办法继续开展诚信服务示范机构百里挑美护理员推优评先优化生育保险办方式提升办效率关爱特困群众健全病致贫返贫预警机制确保医疗救助
兜住底兜底深入医药企业走访调研积极宣传医保惠企政策营造良营商环境落实落细医保八服务
五持恒锻造硬队伍严基调长期坚持压紧压实全面严治第责责加关键岗位重点环节监督理力度抓领导班子身建设加备培养锻炼推动医保事业长远发展巩固提升史学教育队伍教育整顿成果建设放心民满意医保队伍实际行动贯彻落实二十精神
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2022年区委区政府坚强领导区医保局始终坚持新时代中国特色社会义思想指导深刻领会践行法治思想牢牢握法治政府建设实施纲（20212025）海市法治政府建设规划（20212025）相关规定求法治理念贯穿医保工作环节全面推进行政执法三项制度效提升行政执法力水法治医保建设注入新动现2022年法治政府建设情况汇报：
推进法治政府建设举措成效
（）坚持领导夯实法治政府组织建设
加强法治医保领导责落实局政负责切实履行推进法治政府建设第责职责充分发挥局法治工作领导组作领导班子成员均履行岗位职责时承担相应法治政府建设责分解法治政府建设工作务职责形成联动齐抓工作格局二推进全面法治区工作务落实认真学贯彻中海市**区委全面法治区委员会2022年工作点责分工分工求研究部署落实工作结合实际组织开展项工作作区全面法治区委员会设行政检察协调组成员单位积极检察院接实现良性互动积极加强沟通动担作三断健全领导干部领学促学机制2022年度召开组（扩）会**次组中心组开展**次专题学领导干部充分发挥带学促学作带头学宪法章谈治国理政海足迹二十报告等坚持学基筑牢理根基断深化法治思维法治意识断增强法决策法办事领法治精神践行工作实际中
（二）健全权力制约监督体系深入推进法行政
健全完善规章制度进步完善**区医疗保障局重行政执法决定法制审核制度实施细**区医疗保障局重行政执法决定事项目录清单实现重执法事项应审审保障重执法事项合法合理修订完善2022年**区医保局保密理工作规章制度强化公开信息报道审查理机制强化全体工作员保密工作责意识确保信息安全二法规范重行政决策程序加强行政规范性文件理坚持制度权事2022年度集体决策三重事项**贯彻落实三重民决策制度进步修订完善三重事项集体决策制度实施办法推动重决策科学化民化法治化严格执行三重决策程序断提升行政决策公信力执行力三强化行政权力制约监督全面落实政务公开充分发挥监督关键性作日常监督贯穿方面全程服务局提供强力纪律保证高度重视政务公开工作根务分工领导调整实际时调整成立政务公开工作领导组研究制定2022年**区医疗保障局政务公开工作计划坚持公开常态公开例外2022年度动公开**件重点工作申请公开*件事项公开率100断推动政务公开标准化规范化建设信息发布信息理解读回应申请公开公众参监督考核等工作流程进行全面优化
（三）突出监执法体作推动社会治理法治化
加强综合执法联合执法制度聚焦医药重点领域健全案查联合惩处工作机制持续加强部门联动强化卫健委公安纪检监察市场监等部门联合执法行刑衔接行纪衔接等合力监措施定点药店开展双机公开联合检查动接移交违纪线索推进信息享监结果协运年度开展行刑衔接案件*起涉案金额***余万元
二断加欺诈骗保击力度形成区级医保社会监督员制度广泛动员社会界参医保基金监规范举报奖励机制协构建基金安全防线已全量完成区三类定点机构***家检查完成率100累计检查****家次飞检受护老****次追（退）回医保基金计***万元**家定点医疗机构*名参保进行行政处罚处罚金**万元三深入推进互联网+监执法通全面部署医保智监系统实现区域定点医疗机构智化监系统全面覆盖区定点零售药店全面应脸识系统数支撑杜绝药贩子违法违规购药行进步促进医保监智化升级区26家长护险居家服务机构全覆盖安装应长护e安三级监台推进系统纳入网统健全应街镇理台实现居家护理服务员老家中服务医保局台监全流程覆盖解决实时监控难点提升医保监效
（四）严格落实三项制度营造公正透明法治环境
加强行政执法三项制度落实情况监督动配合接受纪检监察部门监督检查执法现场巡查确保执法严格规范公正文明着力提升行政执法水全面落实行政执法公示制度规范事前公示推进落实行政执法权力事项权责清单机抽查事项清单信息公开工作强化事中公示执法程中动行政相时科普相关法律法规落实事公示2022年度通区政府政务公开台已累计公示行政处罚决定**项报送**篇基金监工作专报二积极推进执法全程记录制度坚持合法客观规范执法全程记录工作原通文字音等记录方式确保实现执法全程留痕回溯理三严格执行重执法决定法制审核制度成立分领导组长局机关相关员成员法制审核领导组明确局办公室承担法制审核职充分发挥法律顾问参谋助手作重执法决定进行严格审查关2022年法律顾问审核合**份行政执法文书**份断提升医保法行政专业化水扎实推进医疗保障执法工作序开展吕某谈某欺诈骗取国家医保基金案获评市行政执法
十案例市医保十典型案例榜首推选国家医保局局基金监科科长成功获选海美医保监十卫士
（五）提升公服务水强化社会理力
民中心发挥医保公服务职断推进医保业务线线融合办流程简化快速办数跑路群众更省时持续推进医保**项公服务事项接入网通办优化生育保险办流程整合线出生件事截12月底生育保险累计办结*万次医保基金支付*亿元线申请占已达**区医保中心设立24时便民服务区6项高频服务事项全天候助办理推进区120急救车全面实施医保实时结算实现报销零跑腿截12月底长护险支出*亿元惠*万次全区动态失率*位列全市第三全市率先开展百岁老申享补长护险特关爱服务二坚持围绕中心创新动式智慧救助全市率先研发应医保e助信息台台2022年1月正式运行12月底已动触发医疗救助**万次合计发放医疗救助金****万元救助周期缩短**精准度达100切实发挥医疗救助雪中送炭应救救兜底保障作三持续优化办服务提升群众满意度截止12月底办理现金类业务*万次*亿元非现金类业务*万次办服务差评获评价****条评率100医保中心社会服务部荣获2022年海市工先锋号四效运行行政复议行政诉讼等社会矛盾纠纷行政预防调处化解综合机制认真落实信访工作责制法维护群众合法权益断促进社会公正义办结
12345热线工单***件信访**件先行联系率时办结率满意率均100月工单办理情况排名均名列前茅
（六）加强医保法治宣传深化落实普法责制
创新法治宣传形式推进全民普法守法开展医保织密基金监网筑医保防护线集中宣传月题活动推动医保监政策深入基层群众进步提升广市民群众法治意识律意识责意识编导演医保钱骗系列案说法警示宣传情景短视频接气实景演绎解读医保基金监关政策提升群众抵制欺诈骗保防范意识二深化落实谁执法谁普法责制举办医保政策零距离政府开放日活动民群众提供专业精准高效法治宣传长护险医疗救助医保账户家庭济等政策进行详细解读群众关心关切问题进行回应断增强法治宣传动性针性时效性通进园区进社区进企业三进活动进行集中政策宣讲企业职工提供基医疗保险相关政策法规解读实现政策找精准服务三拓展法治宣传渠道深入开展法治学宣传教育托政府门户网站**医保微信公众号等新媒体台区医保中心办事厅等场时动发布医疗保障领域相关信息增强群众法治观念开展微信公众号普法阵建设优化**医保微信公众号栏目设置增设2022年集中宣传月医保普法短视频基金监宣传动漫等执法普法宣传专栏发布相关容扩群众知情面监督面提高普法容适性实效性
二推进法治政府建设存足原
前区医保局推进法治政府建设工作然取定成效标新时代全面法治区新求新形势新务存差距足表现：
法治宣传创新工作进步加强参保医药机构医保普法工作现阶段工作难点目前普法宣传形式相单没相效新颖普法形式法治宣传形式需进步创新目前普法宣传工作严肃性教育性余趣味性互动性需加强然开辟**医保公众号新媒体宣传渠道公众号引流工作提升空间普法宣传教育作发挥够
二法治政府建设特色亮点工作够鲜明法治建设活动容形式够丰富学中较传达学文件精神规章制度等容理解够深入运理指导实践推动工作效果够明显学方法仅停留组织集中学方式单理学容形式创新提高活动组织集中学座谈交流等基动作活动吸引力凝聚力够尚需进步真功夫苦功夫细功夫
三政负责履行推进法治建设第责职责加强法治政府建设关情况
（）加强领导压实法治建设责
围绕法治政府建设责制落实局政负责切实履行推进法治政府建设第责职责定期听取法治政府建设重点工作汇报统筹协调法治建设纳入年度述职报告中单独成段压实压紧法治建设责动部署完善法行政制度体系严格规范行政执法法效化解医保领域矛盾纠纷等法治建设重工作协调重点环节督办重务项工作纳入法治化轨道成法治政府建设中组织者推动者实践者时求科室部门提高站位动认领充分认识法治政府建设重意义更加坚决态度更加力举措坚定移法治建设加快前推进
（二）强化教育锻造法治干部队伍
认真组织处级领导干部参加网学法测试听取法治专题讲座领导干部成尊法学法守法法模范制作医疗保障法制宣传线奖竞答程序结合国家市医保政策法律法规充实医保知识题库通区海**社区通等新媒体途径广邀市民群众积极参奖竞答发动全区医保干部医务员市民群众13385次参竞答全力营造知法守法良宣传氛围组织青年干部职工参市医保局举办强国复兴医保知识竞赛高分晋级决赛突出宣传宪法医保相关法规等法律知识采取线+线相结合形式通电子显示屏宣传栏横幅标语法制宣传月培训讲座题日活动等种形式广泛深入开展普法宣传教育增加全体干部职工法治思维法治意识继续加强行政执法队伍专业化职业化建设完成政治理教育性教育学时基础确保执法员年接受专门业务知识法律法规培训
（三）强化监督督促提高行政效
建立健全法治政府运行机制相匹配制约监督体系法治政府建设作衡量领导班子中层干部工作重容日常考核年终考核相挂钩充分发挥监督关键性作全面落实领导干部重事项报告制度领导干部述职述学述廉制度季度落实岗双责情况查日常监督贯穿方面全程服务局提供强力纪律保证觉动接受派驻纪检监察组监督全力支持配合派驻纪检监察组工作积极配合开展类查时做问题整改推动医疗保障法治工作高质量发展
四2023年推进法治政府建设安排
步区医保局紧紧围绕职科学权责法定执法严明公开公正智高效廉洁诚信民满意法治政府建设目标加强普法执法队伍建设进步规范医疗保障重领域重点场法治建设充分发挥统筹协调监督指导作带领全局力争更推进法治建设工作切实建立
法治医保
持恒筑牢政治忠诚坚持懈新时代中国特色社会义思想二十精神武装头脑指导实践推动工作真学真信笃行法治思想严格谁执法谁普法普法责制求深刻领悟两确立决定性意义增强践行两确立政治觉思想觉行动觉断提高政治三力始终做维护核心绝忠诚听指挥勇担
二持恒服务发展局深入贯彻落实政负责履行推进法治建设第责职责规定结合医保工作实际细化分解2023年法治工作点紧扣法治化导提升部门协联动监效持续巩固基金监高压态势完成新纳保机构三类监系统安装应加快智慧e保综合理台建设推动服务项目整合数享发展提升医保智理监水
三持恒推进提质增效深化行风作风建设优化办服务水稳推进年度转换零星报销高峰完善员示范岗医保服务明星差评机制常态化推进部门长坛活动深入开展办服务培训练兵武系列活动实现业务力服务水双提升积极开展学赶超竞赛活动推动作风转变服务改善效提升奋力推动新时代医保工作高质量发展
四持恒践行医保民落实层次医疗保障体系规范长护险运行推动街镇层面加强长护险属理责落实完善居家护理机构考核办法继续开展诚信服务示范机构百里挑美护理员推优评先优化生育保险办方式提升办效率关爱特困群众健全病致贫返贫预警机制确保医疗救助
兜住底兜底深入医药企业走访调研积极宣传医保惠企政策营造良营商环境落实落细医保八服务
五持恒锻造硬队伍严基调长期坚持压紧压实全面严治第责责加关键岗位重点环节监督理力度抓领导班子身建设加备培养锻炼推动医保事业长远发展巩固提升史学教育队伍教育整顿成果建设放心民满意医保队伍实际行动贯彻落实二十精神
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