某街道推进责医生签约服务工作实施方案
进步贯彻落实级精神加快推进责医生签约服务工作促进区基层首诊分级诊疗双转诊服务体系建立根相关文件精神结合街道实际现提出实施方案
工作目标
通推进基层医疗卫生机构责医生签约服务工作逐步建立责医生居民间良契约服务关系城乡居民获连续综合便捷性化健康理服务增强城乡居民基层医疗卫生机构医务员信度促进基层首诊双转诊分级诊疗诊秩序公立医院基层医疗卫生机构分工协作机制形成责医生真正成居民健康守门
2023年底基建立起目标明确制度完善服务规范政策配套机制畅责医生签约服务体系全街道规范签约服务数达户籍口20重点群规范签约率达60基层诊例达652024年责医生签约服务率达302020年全区规范签约服务覆盖半口
二工作容
（）签约体责医生签约服务坚持政府导部门协作社会参原坚持充分告知愿签约原坚持全面覆盖突出重点原坚持规范服务强化考核原责医生签约服务全科医生团队方式提供实行全科医生团队+专科医师团队二合模式基层医疗卫生机构注册全科医生（床类中医类）乡村医生具备签约服务力执业医师（执业助理医师）签约责配备公卫生医生社区护士骨干健康理师康复治疗师心理咨询师医学营养师社会工作者卫技员等组成全科医生团队专科医师团队区民医院区中医院等医院副高专家组成专家组成员覆盖绝数床科室重点保证急诊科ICU消化科呼吸科心血科神科分泌科肿瘤科血液科外科骨科妇产科科灼伤科中医科康复科精神科五官科皮肤科影科检验科等专家加入专科医师签约团队签约医生请求专科医师会诊病实行免挂号优先诊规定享受转诊患者医保遇街道社区卫生服务中心签约服务工作表现优秀专家予定签约服务费补助奖励
（二）签约方式签约象街道常住口慢性病老年0～6岁童孕产妇残疾等重点群倡导家庭单位1名责医生签约居民序选择街道社区卫生服务中心分支机构责医生签订服务协议双方约定服务容方式期限权利义务等位居民期选择
1名责医生签约周期1年期满需续约选服务团队应规定时间办妥相关手续
（三）服务容签约服务容包括基医疗服务基公卫生服务性化健康理服务
1基医疗服务
（1）加强签约服务象常见病慢性病诊治实行门诊预约服务制度方便医
（2）时处置签约服务象发生健康救助事宜
（3）帮助签约服务象选择适宜医路径根病情需签约服务象提供转诊服务帮助预约级医院专家诊疗
（4）提供健康问题咨询
（5）协助医保部门患者优化家庭医疗费基医疗保险济
2基公卫生服务
（1）签约服务象建立规范电子健康档案实行动态理时更新补充相关信息
（2）开展健康教育采取讲座健康咨询发放健康教育资料等方式开展防病知识宣传卫生科学指导
（3）根签约服务象类型需求分类服务需服务原老年孕产妇童慢性病残疾等重点群提供针性健康理服务协助签约服务象开展健康理
3性化健康理服务
责医生根签约象需申请提供非约定健康理服务开展疾病相关家庭出诊家庭病床家庭护理康复指导等服务规定收取费
（四）服务费
签约医生签约象提供约定基医疗基公卫生服务年度收取服务费责医生签约服务费年120元医保基金基公卫生服务费服务象三方分承担45元45元30元城乡低保户特困残疾重点优抚象等签约象承担部分区财政补助
三保障机制
（）切实改进医德医风提高基层医务员服务意识改善服务态度倡导位医生成患者贴心加强医德医风建设基层做起杜绝开处方度药严厉击药品回扣违法行净化医疗卫生环境努力基层医疗卫生机构建设成全区医疗卫生系统医德医风高
（二）调整完善医保报销制度建立符合实际利提高责医生签约吸引力基报销政策科学设置门诊住院重疾病报销政策差化设置等级医疗卫生机构诊报销例引导签约象基层医疗卫生机构首诊签约居民签约社区卫生服务中心辖区卫生服务站村卫生室诊免收般诊疗费（10元）病情稳定性较慢性病签约患者酌情延长单项配药量单项配药量超3月量签约居民签约街道社区卫生服务中心辖区卫生服务站村卫生室普通门诊居民医保报销例调10百分点（含中医药）拉开等级医疗机构住院起付标准差距基层县区省级医疗机构起付线阶梯式提高转诊病实行累计起付线政策落实医疗机构首诊制基医疗保险参保员未批准转院行统筹区域外某省海区定点医疗机构诊医疗费先付20行区域定点医疗机构诊医疗费先付30基医疗保险规定结算
（三）完善价格形成机制加强社区卫生服务价格规范化理体现医务员技术劳务价值建立完善支持责医生签约服务收费价格体系具体卫计部门会发改财政力社保等部门制定
（四）构建畅转诊通道责医生根签约患者病情时作出否转诊判断需转诊必须立采取转诊措施通绿色通道优先预约级医院专家门诊型仪器设备检查等卫计部门负责制订责医生签约患者转诊通道规划
（五）加强基层卫生队伍建设加快责医生重点签约队伍建设着力提升责医生数量质量逐年培训区域社区医生乡村医生现代医学技术发展中新知识新技容开展责医生常性针性实性继续教育强化健康理心理咨询康复治疗医学营养等重点领域知识技培训确保全科化新医学知识适宜技术基层全面普鼓励基层卫生单位聘中级职称退休医师乡村执业
（六）建立健全绩效考核激励机制社区卫生服务中心制定科学合理责医生签约服务绩效考核办法建立责医生签约服务综合评价体系重点考核评价责医生签约数量构成诊疗服务数量质量首诊转诊例签约居民需求反应重健康指标改善居民满意度卫生济学变化等素考评结果单位团队绩效分配直接挂钩责医生签约服务获报酬纳入单位绩效工资总量
（七）加强领导广泛宣传责医生签约服务模式推行促进责医生规范服务行转变服务理念改善医患关系提高农村居民卫生服务利率保障水发挥重作村高度重视广泛开展宣传认真组织实施村员干部带头宣传带头支持责意识签约服务工作宣传标语传单宣传栏横幅等方式充分告知村村民签约服务形式容务必做签约服务家喻户晓宣传活动进村入户更村民觉接受动签约
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进步贯彻落实级精神加快推进责医生签约服务工作促进区基层首诊分级诊疗双转诊服务体系建立根相关文件精神结合街道实际现提出实施方案
工作目标
通推进基层医疗卫生机构责医生签约服务工作逐步建立责医生居民间良契约服务关系城乡居民获连续综合便捷性化健康理服务增强城乡居民基层医疗卫生机构医务员信度促进基层首诊双转诊分级诊疗诊秩序公立医院基层医疗卫生机构分工协作机制形成责医生真正成居民健康守门
2023年底基建立起目标明确制度完善服务规范政策配套机制畅责医生签约服务体系全街道规范签约服务数达户籍口20重点群规范签约率达60基层诊例达652024年责医生签约服务率达302020年全区规范签约服务覆盖半口
二工作容
（）签约体责医生签约服务坚持政府导部门协作社会参原坚持充分告知愿签约原坚持全面覆盖突出重点原坚持规范服务强化考核原责医生签约服务全科医生团队方式提供实行全科医生团队+专科医师团队二合模式基层医疗卫生机构注册全科医生（床类中医类）乡村医生具备签约服务力执业医师（执业助理医师）签约责配备公卫生医生社区护士骨干健康理师康复治疗师心理咨询师医学营养师社会工作者卫技员等组成全科医生团队专科医师团队区民医院区中医院等医院副高专家组成专家组成员覆盖绝数床科室重点保证急诊科ICU消化科呼吸科心血科神科分泌科肿瘤科血液科外科骨科妇产科科灼伤科中医科康复科精神科五官科皮肤科影科检验科等专家加入专科医师签约团队签约医生请求专科医师会诊病实行免挂号优先诊规定享受转诊患者医保遇街道社区卫生服务中心签约服务工作表现优秀专家予定签约服务费补助奖励
（二）签约方式签约象街道常住口慢性病老年0～6岁童孕产妇残疾等重点群倡导家庭单位1名责医生签约居民序选择街道社区卫生服务中心分支机构责医生签订服务协议双方约定服务容方式期限权利义务等位居民期选择
1名责医生签约周期1年期满需续约选服务团队应规定时间办妥相关手续
（三）服务容签约服务容包括基医疗服务基公卫生服务性化健康理服务
1基医疗服务
（1）加强签约服务象常见病慢性病诊治实行门诊预约服务制度方便医
（2）时处置签约服务象发生健康救助事宜
（3）帮助签约服务象选择适宜医路径根病情需签约服务象提供转诊服务帮助预约级医院专家诊疗
（4）提供健康问题咨询
（5）协助医保部门患者优化家庭医疗费基医疗保险济
2基公卫生服务
（1）签约服务象建立规范电子健康档案实行动态理时更新补充相关信息
（2）开展健康教育采取讲座健康咨询发放健康教育资料等方式开展防病知识宣传卫生科学指导
（3）根签约服务象类型需求分类服务需服务原老年孕产妇童慢性病残疾等重点群提供针性健康理服务协助签约服务象开展健康理
3性化健康理服务
责医生根签约象需申请提供非约定健康理服务开展疾病相关家庭出诊家庭病床家庭护理康复指导等服务规定收取费
（四）服务费
签约医生签约象提供约定基医疗基公卫生服务年度收取服务费责医生签约服务费年120元医保基金基公卫生服务费服务象三方分承担45元45元30元城乡低保户特困残疾重点优抚象等签约象承担部分区财政补助
三保障机制
（）切实改进医德医风提高基层医务员服务意识改善服务态度倡导位医生成患者贴心加强医德医风建设基层做起杜绝开处方度药严厉击药品回扣违法行净化医疗卫生环境努力基层医疗卫生机构建设成全区医疗卫生系统医德医风高
（二）调整完善医保报销制度建立符合实际利提高责医生签约吸引力基报销政策科学设置门诊住院重疾病报销政策差化设置等级医疗卫生机构诊报销例引导签约象基层医疗卫生机构首诊签约居民签约社区卫生服务中心辖区卫生服务站村卫生室诊免收般诊疗费（10元）病情稳定性较慢性病签约患者酌情延长单项配药量单项配药量超3月量签约居民签约街道社区卫生服务中心辖区卫生服务站村卫生室普通门诊居民医保报销例调10百分点（含中医药）拉开等级医疗机构住院起付标准差距基层县区省级医疗机构起付线阶梯式提高转诊病实行累计起付线政策落实医疗机构首诊制基医疗保险参保员未批准转院行统筹区域外某省海区定点医疗机构诊医疗费先付20行区域定点医疗机构诊医疗费先付30基医疗保险规定结算
（三）完善价格形成机制加强社区卫生服务价格规范化理体现医务员技术劳务价值建立完善支持责医生签约服务收费价格体系具体卫计部门会发改财政力社保等部门制定
（四）构建畅转诊通道责医生根签约患者病情时作出否转诊判断需转诊必须立采取转诊措施通绿色通道优先预约级医院专家门诊型仪器设备检查等卫计部门负责制订责医生签约患者转诊通道规划
（五）加强基层卫生队伍建设加快责医生重点签约队伍建设着力提升责医生数量质量逐年培训区域社区医生乡村医生现代医学技术发展中新知识新技容开展责医生常性针性实性继续教育强化健康理心理咨询康复治疗医学营养等重点领域知识技培训确保全科化新医学知识适宜技术基层全面普鼓励基层卫生单位聘中级职称退休医师乡村执业
（六）建立健全绩效考核激励机制社区卫生服务中心制定科学合理责医生签约服务绩效考核办法建立责医生签约服务综合评价体系重点考核评价责医生签约数量构成诊疗服务数量质量首诊转诊例签约居民需求反应重健康指标改善居民满意度卫生济学变化等素考评结果单位团队绩效分配直接挂钩责医生签约服务获报酬纳入单位绩效工资总量
（七）加强领导广泛宣传责医生签约服务模式推行促进责医生规范服务行转变服务理念改善医患关系提高农村居民卫生服务利率保障水发挥重作村高度重视广泛开展宣传认真组织实施村员干部带头宣传带头支持责意识签约服务工作宣传标语传单宣传栏横幅等方式充分告知村村民签约服务形式容务必做签约服务家喻户晓宣传活动进村入户更村民觉接受动签约
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