**政发〔2017〕18号
**县**镇民政府
关印发**镇家庭医生签约服务工作实施方案（试行）通知
镇卫生院村卫生计生站敬老院：
现**镇家庭医生签约服务工作实施方案（试行）印发请结合实际遵执行
**县**镇民政府
2017年7月4日
**镇家庭医生签约服务工作实施方案（试行）
推进镇家庭医生签约服务工作转变基层医疗卫生机构服务模式促进基层首诊分级诊疗格局形成促进基公卫生服务项目项医改工作全面落实断提升城乡居民健康保障水增强民群众获感根国务院医改办国家卫计委等七部门关印发推进家庭医生签约服务实施意见通知（国医改办发〔2016〕1号）**省医改办**省卫计委等七部门关印发**省推进家庭医生签约服务实施意见通知（湘医改办发〔2016〕7号）**县卫生计划生育局相关文件求结合镇实际情况制订实施方案
工作目标
（）签约覆盖率：2017年重点群签约服务覆盖率达60贫困口计划生育特殊家庭全覆盖2020年力争签约服务扩全群形成长期稳定契约服务关系基实现家庭医生签约服务制度全覆盖
（二）基层首诊率：2017年实现基层首诊率45目标2020年达60目标
（三）县诊率：2017年2016年基础提高5百分点2018年达802020年实现县诊率90目标
二基原
坚持五结合愿签约政策引导相结合门诊签约门签约相结合基础服务性化服务相结合村医服务团队服务相结合区域划分序竞争相结合
三容
() 签约象签约服务面全体居民重点象65岁老年慢性病（高血压糖尿病冠心病慢性支气炎中风等）患者学龄前童孕产妇精神病居家治疗者晚期肿瘤维持治疗患者生活便残疾贫困口计划生育特殊家庭成员
（二）签约体家庭医生服务团队签约服务责体家庭医生服务团队1名县级医院派驻执业医师（具备治医师治医师资格）1名乡镇卫生院全科医生执业医师1名护士1名公卫生理员组成具备力乡村医生吸收进服务团队协助家庭医生团队开展签约服务工作家庭医生团队队长原乡镇卫生院医师担作签约服务第责卫生院组建三家庭医生服务团队团承担辖区孕产妇06岁童签约服务工作团队签约服务数超1000
（三）服务容
1基医疗服务家庭医生签约居民提供常见病发病诊疗服务家庭医生团队动完善服务模式根协议签约居民提供全程服务门服务错时服务预约服务等种形式服务签约居民卫生院首诊免收挂号费诊疗费
2基公卫生服务基公卫生服务实行家庭医生团队分片包干负责制签约居民需求导国家基公卫生服务规范（第三版）**县2017年基公卫生服务项目工作方案求认真落实12类45项基公卫生服务项目
3提供规范转诊服务家庭医生提供基医疗服务程中遇疑难危急重症受基层医疗卫生机构条件限制需转级医院诊疗病例分级诊疗原时联系级医疗机构提供转诊住院服务履行转诊手续规范转诊服务级医疗机构应家庭医生预留部分专家号床位建立绿色转诊通道方便签约居民优先诊住院
4健康理服务针类型群签约居民实际需求开展性化健康理服务
健康群：普健康素养促进行动抓手预防疾病目标开展健康体检（标准收费）健康评价免费提供健康指导健康咨询定期发放健康教育资料组织健康教育讲座签约居民提供连续性健康理服务
重点群：实行基公卫生服务规范化理时根签约居民健康需求提供性化延伸医疗保健服务（标准收费）
特殊群：长期卧床病残疾恶性肿瘤患者慢性病患者等特殊群实行重点理根需求提供门访康复指导时便捷医疗保健服务
5性化服务
药品代购服务家庭医生签约居民提供医疗机构药目录外药品代购服务执行零差率销售
优先享受远程医疗服务签约居民乡镇卫生院享受远程医疗服务家门口享受二三级医疗服务
门服务根协议家庭医生团队签约居民提供门服务家庭病床家庭护理服务
签约慢性病患者酌情延长单次配药量
（四）签约方式家庭医生应根辖区居民意身服务力愿前提合理引导居民进行签约采取门诊签约门签约相结合方式进行居民选择1团队签约双方充分解家庭医生签约服务容前提单位签订协议允许中心卫生院跨区域进行签约
（五）签约周期家庭医生签约服务原年签期满居民选择续约解约选服务团队签约
四签约服务费筹集分配方案
（）费筹集签约服务费100元标准筹集县级医院镇卫生院签约居民居民承担承担例541县级医院承担参该服务团队50签约服务费季度根签约服务数缴签约服务费乡镇卫生院会计核算中心会计核算中心季度卫生院业务收入中签约预留40元签约服务费签约居民10元年标准签约时次性交清卫生院统收取实行专款专签约服务费实行专帐理乡镇卫生院会计核算中心统筹理签约费全部家庭医生签约服务团队劳务报酬
（二）资金分配
1签约服务费（20元）签约支付家庭医生服务团队签约服务费实行季度结算
2履约服务费（60元）签约周期结束乡镇家庭医生签约服务理办公室考核发放乡村医生参服务团队应出定例资金乡村医生劳务报酬
3综合理费（20元）作乡镇卫生院非家庭医生团队成员报酬乡镇卫生院制定分配方案（履约结束考核发放）
五保障措施
（）加强组织领导**镇民政府成立家庭医生签约服务工作领导组（见附件1）负责全镇家庭医生签约服务工作领导建立系统部协作机制形成推进合力卫生院成立相应领导组明确专负责成立专门办事机构设立分级诊疗办公室负责家庭医生签约服务转诊病接分诊工作
（二）强化考核评估卫生院负责建立签约象数量构成服务质量健康理效果居民满意度医药费控制签约居民基层诊例等核心签约服务考核评价指标体系定期组织家庭医生团队开展评价考核考核结果家庭医生签约服务团队绩效收入分配挂钩
（三）强化签约服务技术支撑结合县域医体建设促级优质医疗资源沉县级医院派驻高资质医生参家庭医生签约服务团队签约服务提供技术支持二县级医院乡镇卫生院村卫生室建立1+1+1师徒关系实行口指导逐步实现区域资源享家庭医生团队提供技术支持三发挥信息化支撑作县域信息台开发家庭医生签约服务信息系统实现网签约网服务提醒系统辅助绩效理等
（四）加强宣传引导级医疗卫生机构充分运宣传资料健康信息宣传栏网络微信等宣传台加家庭医生签约服务宣传力度重点宣传签约服务便民惠民利民特点提高广群众参家庭医生签约积极性家庭医生签约服务工作利推进营造良舆氛围
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**县**镇民政府
关印发**镇家庭医生签约服务工作实施方案（试行）通知
镇卫生院村卫生计生站敬老院：
现**镇家庭医生签约服务工作实施方案（试行）印发请结合实际遵执行
**县**镇民政府
2017年7月4日
**镇家庭医生签约服务工作实施方案（试行）
推进镇家庭医生签约服务工作转变基层医疗卫生机构服务模式促进基层首诊分级诊疗格局形成促进基公卫生服务项目项医改工作全面落实断提升城乡居民健康保障水增强民群众获感根国务院医改办国家卫计委等七部门关印发推进家庭医生签约服务实施意见通知（国医改办发〔2016〕1号）**省医改办**省卫计委等七部门关印发**省推进家庭医生签约服务实施意见通知（湘医改办发〔2016〕7号）**县卫生计划生育局相关文件求结合镇实际情况制订实施方案
工作目标
（）签约覆盖率：2017年重点群签约服务覆盖率达60贫困口计划生育特殊家庭全覆盖2020年力争签约服务扩全群形成长期稳定契约服务关系基实现家庭医生签约服务制度全覆盖
（二）基层首诊率：2017年实现基层首诊率45目标2020年达60目标
（三）县诊率：2017年2016年基础提高5百分点2018年达802020年实现县诊率90目标
二基原
坚持五结合愿签约政策引导相结合门诊签约门签约相结合基础服务性化服务相结合村医服务团队服务相结合区域划分序竞争相结合
三容
() 签约象签约服务面全体居民重点象65岁老年慢性病（高血压糖尿病冠心病慢性支气炎中风等）患者学龄前童孕产妇精神病居家治疗者晚期肿瘤维持治疗患者生活便残疾贫困口计划生育特殊家庭成员
（二）签约体家庭医生服务团队签约服务责体家庭医生服务团队1名县级医院派驻执业医师（具备治医师治医师资格）1名乡镇卫生院全科医生执业医师1名护士1名公卫生理员组成具备力乡村医生吸收进服务团队协助家庭医生团队开展签约服务工作家庭医生团队队长原乡镇卫生院医师担作签约服务第责卫生院组建三家庭医生服务团队团承担辖区孕产妇06岁童签约服务工作团队签约服务数超1000
（三）服务容
1基医疗服务家庭医生签约居民提供常见病发病诊疗服务家庭医生团队动完善服务模式根协议签约居民提供全程服务门服务错时服务预约服务等种形式服务签约居民卫生院首诊免收挂号费诊疗费
2基公卫生服务基公卫生服务实行家庭医生团队分片包干负责制签约居民需求导国家基公卫生服务规范（第三版）**县2017年基公卫生服务项目工作方案求认真落实12类45项基公卫生服务项目
3提供规范转诊服务家庭医生提供基医疗服务程中遇疑难危急重症受基层医疗卫生机构条件限制需转级医院诊疗病例分级诊疗原时联系级医疗机构提供转诊住院服务履行转诊手续规范转诊服务级医疗机构应家庭医生预留部分专家号床位建立绿色转诊通道方便签约居民优先诊住院
4健康理服务针类型群签约居民实际需求开展性化健康理服务
健康群：普健康素养促进行动抓手预防疾病目标开展健康体检（标准收费）健康评价免费提供健康指导健康咨询定期发放健康教育资料组织健康教育讲座签约居民提供连续性健康理服务
重点群：实行基公卫生服务规范化理时根签约居民健康需求提供性化延伸医疗保健服务（标准收费）
特殊群：长期卧床病残疾恶性肿瘤患者慢性病患者等特殊群实行重点理根需求提供门访康复指导时便捷医疗保健服务
5性化服务
药品代购服务家庭医生签约居民提供医疗机构药目录外药品代购服务执行零差率销售
优先享受远程医疗服务签约居民乡镇卫生院享受远程医疗服务家门口享受二三级医疗服务
门服务根协议家庭医生团队签约居民提供门服务家庭病床家庭护理服务
签约慢性病患者酌情延长单次配药量
（四）签约方式家庭医生应根辖区居民意身服务力愿前提合理引导居民进行签约采取门诊签约门签约相结合方式进行居民选择1团队签约双方充分解家庭医生签约服务容前提单位签订协议允许中心卫生院跨区域进行签约
（五）签约周期家庭医生签约服务原年签期满居民选择续约解约选服务团队签约
四签约服务费筹集分配方案
（）费筹集签约服务费100元标准筹集县级医院镇卫生院签约居民居民承担承担例541县级医院承担参该服务团队50签约服务费季度根签约服务数缴签约服务费乡镇卫生院会计核算中心会计核算中心季度卫生院业务收入中签约预留40元签约服务费签约居民10元年标准签约时次性交清卫生院统收取实行专款专签约服务费实行专帐理乡镇卫生院会计核算中心统筹理签约费全部家庭医生签约服务团队劳务报酬
（二）资金分配
1签约服务费（20元）签约支付家庭医生服务团队签约服务费实行季度结算
2履约服务费（60元）签约周期结束乡镇家庭医生签约服务理办公室考核发放乡村医生参服务团队应出定例资金乡村医生劳务报酬
3综合理费（20元）作乡镇卫生院非家庭医生团队成员报酬乡镇卫生院制定分配方案（履约结束考核发放）
五保障措施
（）加强组织领导**镇民政府成立家庭医生签约服务工作领导组（见附件1）负责全镇家庭医生签约服务工作领导建立系统部协作机制形成推进合力卫生院成立相应领导组明确专负责成立专门办事机构设立分级诊疗办公室负责家庭医生签约服务转诊病接分诊工作
（二）强化考核评估卫生院负责建立签约象数量构成服务质量健康理效果居民满意度医药费控制签约居民基层诊例等核心签约服务考核评价指标体系定期组织家庭医生团队开展评价考核考核结果家庭医生签约服务团队绩效收入分配挂钩
（三）强化签约服务技术支撑结合县域医体建设促级优质医疗资源沉县级医院派驻高资质医生参家庭医生签约服务团队签约服务提供技术支持二县级医院乡镇卫生院村卫生室建立1+1+1师徒关系实行口指导逐步实现区域资源享家庭医生团队提供技术支持三发挥信息化支撑作县域信息台开发家庭医生签约服务信息系统实现网签约网服务提醒系统辅助绩效理等
（四）加强宣传引导级医疗卫生机构充分运宣传资料健康信息宣传栏网络微信等宣传台加家庭医生签约服务宣传力度重点宣传签约服务便民惠民利民特点提高广群众参家庭医生签约积极性家庭医生签约服务工作利推进营造良舆氛围
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