2018年家庭医生签约服务项目实施方案


    **镇卫生院 家庭医生签约服务项目实施方案   为贯彻国家医改政策,推进基本公共卫生服务项目和深化医改措施全面落实,根据相关文件精神,结合我中心实际,制定本院家庭医生签约服务项目实施方案。  一、组织领导  为加强组织管理,保证家庭医生签约服务有序开展,根据需求成立坛厂街道家庭医生签约服务领导小组,小组成员如下:  组  长:**(院长) 副组长:***(副院长) 成  员:***、***、**、**、**、***  二、工作目标  通过开展家庭医生签约服务,建立强化医共体关系,进一步转变基层卫生服务模式,提升乡镇卫生院和村卫生室服务能力,满足农村居民就近健康服务需求,促进基层首诊、分级诊疗的良好就医秩序,为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务,进一步解决人民群众“看病难、看病贵”等问题。以老年人、高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病患者、严重精神障碍患者、儿童、孕产妇、残疾人、建档立卡贫困人口等为重点,启动家庭医生签 约服务工作;建档立卡贫困人口签约服务覆盖率分别达到 100%以上;力争将签约服务扩大到全人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。  三、基本原则  坚持自愿签约与政策引导相结合,基础服务与个性化服务相结合,村医服务与家庭医生团队服务相结合  四、签约服务主体、对象及方式  (一)签约服务主体:由卫生院组织实行团队签约服务,家庭医师团队主要由家庭医生(基层卫生机构注册的全科医师或取得执业(助理)资格的医生和乡村医生)、护士(取得护士资格证)和公共卫生医师(含公共卫生人员),成员职责:家庭医生:为签约服务第一责任人,为居民签订服务及制定计划,评估居民危险因素、健康问题及健康需求;护士:协助家庭医生进行居民健康评估、参与管理、掌握并承担健康教育及生活方式指导;公共卫生医生:协助全科医生完成健康档案的建立,对辖区内居民传染病的防控宣教、预防接种、疾病筛查、健康讲座等。  (二)签约服务对象:我市签约服务重点对象为 65 岁以上老年人(尤其是空巢老人)、慢性病(尤其是高血压病、Ⅱ型糖尿病、结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等)患者、0-6 岁儿童(尤其是留守儿童)、孕产妇、精神病在家康复者、残疾、计划生育特殊家庭、建档立卡贫困人口以及其他有签约服务需求的农村居民。 (三)签约服务方式:卫生院组织成立3个家庭医师团队,分别通过入户签约,老年人健康体检时为居民签订家庭医师服务,明确签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。 签约周期原则上为 1年,每位居民或家庭同期只能选择同一团队,期满后居民或家庭可续约或选择其他家庭医生团队签约。   五、签约服务基本内容  (一)基本医疗服务  优先提供对签约服务对象常见病、多发病、慢性病的中西医诊治、合理用药指导;提供健康问题咨询,帮助签约服务对象选择适宜就医路径,为签约居民或家庭提供约定的其他基本医疗服务。  (二)基本公共卫生服务  按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》为签约人群提供基本公共卫生服务;为签约服务对象建立规范的电子健康档案,并实现动态管理;开展健康公众咨询及健康知识讲座;为重点人群提供针对性的健康管理服务,包括 0-6 岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、高血压病、Ⅱ型糖尿病患者健康管理服务、严重精神障碍患者管理服务、肺结核患者健康管理服务等;提供预防接种服务、中医药健康管理服务;(三)健康管理服务   为居民的健康需求提供个性化的健康服务,帮助患者设计不同的服务内容。  六、 签约服务类型  (一)初级服务包  Ⅰ型适用于建立健康档案的居民,  Ⅱ型适用于 65 岁以上的老年人。服务内容包括基本医疗和基本公共卫生服务内容,提供部分个性化服务,包括每年开展一次健康状况评估,提供健康指导;  (二)中级服务包  Ⅰ型适用于高血压、糖尿病等慢性病患者 Ⅱ型适用于重症精神疾病患者 Ⅲ型适用于孕产妇 Ⅳ型适用于残疾人 Ⅴ型适用于 0-6 岁儿童 Ⅵ型适用于结核病  (三)特需服务包  除提供基本公共卫生服务和基本医疗服务外,对特需人群如居家养老、慢性病患者等重点人群提供个性化健康管理服务,  七、 签约收费标准:根据上级主管部门要求,暂时不收取签约服务费。 **镇卫生院 2018年1月13日 本文档由香当网(https://www.xiangdang.net)用户上传

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    贡献于2018-07-11

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