XX县医疗保障局开展2023年1－5月“春风利剑”专项整治行动总结

XX县医疗保障局开展2023年1－5月春风利剑专项整治行动总结
县部署春风利剑专项行动开展XX县医疗保障局认真贯彻落实总书记关医疗保障工作重讲话重指示精神积极履行安XX建设成员单位职责切实维护医保基金安全扎实推进击诈骗医保基金专项整治工作推动医保领域春风利剑行动走深走实
工作开展情况
（）提高政治站位强化组织领导
确保春风利剑专项行动开局起步局制定专项行动工作方案迅速开展2023年春风利剑专项整治工作动员会议医保基金监专题培训部署推进县医保系统春风利剑专项工作切实增强维护医保基金安全责感成立联合工作专班加强公安卫健市场监等相关部门沟通协调建立联合执法定期会商等工作机制形成基金监强合力持续保持医保基金监高压态势确保高质量完成春风利剑专项整治工作
（二）加击骗保力度取成效
组织全县27家定点医疗机构开展查纠行动中4家医院查程中发现动退回违规医保基金费042万二开展重点领域检查行动定点医疗机构发出整改通知书15份追回医保违规费37260万检查中发现明显违规行进行立案调查目前立案5起罚款2843万通保持医保基金监高压态势提升击违法违规医保基金专项整治成效守护民群众救命钱
（三）广泛开展击欺诈骗保宣传教育营造良氛围
开展宣传宣讲题活动3月初县体育馆开展击欺诈骗保政策宣传活动群众进行医保政策奖问答互动300余次现场解答群众疑问宣讲医保政策120余次发放宣传手册2000余份4月中旬县召开2023年安全规范基金守民病钱’集中宣传月动员暨医保基金监专题培训会议县相关部门镇分医保领导全县定点医疗机构部分定点零售药店等210参加会议二元化进行医保宣传宣传活动中局积极动联系县气象局电视台电台渠道开展宣传工作四月份期间通气象局短信台分批次全县（备注手机号码）参保员发送医保政策宣传短信累计发送医保短信约30万条通电视台电台天播放安全规范基金守民病钱’宣传片宣传标语三扩宣传范围根县实际情况27家定点医疗机构204家定点零售药店医疗保障办机构发宣传资料中包括宣传手册15000张宣传海报3000张通宣传车遂城黄略等镇开展流动宣传工作累计播放宣传视频1800次营造知法守法良诚信环境
二存问题
击欺诈骗保宣传常态化制度化没形成需创新宣传方式提高宣传实效医保基金监监督效没效发挥两定机构考核方面日常性考核抓够紧考核指挥棒作没充分发挥
三步工作计划
（）加强协调联动进步强化监合力
建立联合执法定期会商等工作机制充分发挥医保公安卫健市场监等相关部门联合优势加强沟通协调联合执法处理医保违法违规行形成基金监强合力通深挖欺诈骗保违法犯罪行严格落实行刑衔接行纪衔接案件查处工作提高击欺诈骗保案件震慑效果
（二）托专业力量进步实施精准击
加强市医保局卫健等相关部门沟通联系请求派出高素质专家力量进行援助县专家进行现场带学发挥专家基金监中技术支撑作助法律顾问团队发挥医保行政决策咨询服务医保行政合法律关医保行政程序制定完善医保行政行审核确认医保政策评估行政案件应处理等方面作

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