县（市、区）医疗保障局2023年打击违法违规使用医保基金专项整治行动实施方案

县（市区）医疗保障局2023年击违法违规医保基金专项整治行动实施方案


目录
工作目标 1
二整治范围 2
三整治容 2
四工作安排 2
五工作求 3


根市委政法委关XX市2023年春风利剑专项行动工作方案部署求结合XX市医疗保障局年工作计划决定全市医疗保障领域开展击违法违规医保基金专项整治行动特制实施方案：
工作目标
坚持全覆盖突出重点重预防查处重行业律专项整治重原结合医保基金监安全规范年行动违反协议行亮剑结合审计发现问题违规诊疗行亮剑结合线索排查核查骗保重点领域亮剑结合数智监违规医保基金行亮剑通击医疗保障领域违法违规医保基金行查处批骗保案件曝光批典型案例强化医保基金监高压态势切实增强规范医保基金责感命感奋力守住参保群众
救命钱
二整治范围
全市级血液透析中医精神病定点医疗机构高值医耗材等违法违规高发领域2020年1月1日纳入基医疗保险基金支付范围医药服务行医药费列入整治定点医疗机构通查纠行违规医保基金动退回全市医保部门联合公安卫健市场监部门相关定点医疗机构查纠情况进行抽检核查复查
三整治容
聚焦XX市2023年春风利剑专项行动重点容血液透析机构串换诊疗项目度检查度诊疗虚记透析次数等假透析行二中医定点医疗机构虚构医药服务项目串换诊疗项目度诊疗超医保支付限定范围等违法违规行三精神病串换诊疗项目合理收费行四虚构串换高值医耗材行
通外出学专题培训查纠延伸检查核查等形式拓展专项整治广度深度法击违法违规行切实规范医疗服务行效维护医保基金安全
四工作安排
（）准备实施阶段（2023年1月1日－2月21日）根市委政法委统部署县（市区）医保部门召开务部署会研究击违法违规医保基金专项整治行动计划通组织外出学专题培训明确务分工查纠重点容
（二）查处击阶段（2023年2月22日－4月17日）相关定点医疗机构根市医保局专项整治工作方案指定专负责抽调工作力量深入开展查纠形成专项整治工作报告提交属医保局汇总属医保局月22日前报送市医保局相关定点医疗机构单位查纠发现违规医保基金动退回办机构账户市医保局联合公安卫健市场监部门相关定点医疗机构查纠情况进行抽检复查核查未认真开展专项整治行动存违法违规行定点医疗机构进行严厉击
（三）总结验收阶段（2023年4月18日－4月30日）全市医保系统认真总结次专项整治行动工作找准问题原总结验教训时巩固整治效果落实医保基金理政策协议工作总结4月25日前报市医保局
五工作求
（）提高站位加强领导县（市区）医保行政部门相关定点医疗机构高度重视充分认识规范医疗服务行促进医疗行业规范序发展保障医保基金安全重意义切实加强领导明确分工做统筹规划组织协调确保高质量完成专项整治工作层层落实明确责指定专负责确定专项行动工作落实处取成效
（二）精心组织严密实施单位方案求扎实开展专项整治行动精心筹划握重点细化措施认真组织确保专项整治行动走场走形式务求实效
（三）严肃认真抓整改相关定点医疗机构结合查纠进行举反三抓宣传教育整改工作落实防止违规诊疗行重复发生时积极动退回违规医保基金存侥幸心理医疗机构视情予严肃处理

文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传

《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档