医疗保障局半年工作总结暨半年工作计划
年县委县政府xxxx年工作点级业务部门相关部署安排县医疗保障工作始终贯彻落实坚持民群众健康中心发展思想保基持续解民忧推改革总体求围绕规范提升目标积极完善项医疗保障政策制度突出抓医保基金监医保扶贫攻坚办服务效提升等重点工作统筹全局团结协调务实创新截目前项工作扎实稳步推进
紧盯目标务项工作扎实稳步推进
（）保基解民忧确保基医疗保险遇足额支付
城乡居民医疗保险：报销参保患者xxxxx次xxxx万元城镇职工医疗保险：支付职工医保账户基金xxxx万元报销参保患者xxxx次xxxx万元慢性病报销xxx次xxx万元报销离休干部遇xxxx万元生育保险：报销遇xxx次xxx万元药品采购结算：xxxx年半年配送公司累计支付药品货款xxxx万元
（二）抓改革保稳定项医疗保险便民服务措施落实落抓实城镇职工（居民）基医疗保险生育保险费医保+税务集中统基金征缴工作确保参保职工群众基医疗保险遇正常享受医保基金征缴安全二做两衔接民政局衔接做医疗救助工作确保医疗救助政策执行断档退役军事务局衔接两参员部分退役军医保基金申请缴费工作助力县域济健康稳定发展三坚持推行城镇职工（居民）基医疗保险异医时结算项政策妥善解决参保群众异医跑腿垫支痛点积极推进医保联网结算工作全面推行城镇职工（居民）病种付费总额预付单病种付费x市城乡居民基医保政策改革落实落
（三）抓理促规范着力加强医保基金风险控开展专项宣传开展击欺诈骗保专项治理集中宣传月活动召开定点医药机构击欺诈骗保暨医x点协议集中签约会议统观击欺诈骗保典型案例案促改社会公布举报投诉渠道举报奖励办法促进医x点服务机构律提升参保群众辨力守法意识营造维护医保基金安全良社会氛围二开展专项检查定点医疗机构等级实行分领导领导包抓责制业务审核监制稽查监督督导制效突击抽查制织密领导+业务+稽查+效监督网络截目前监督检查定点医院xx余次查处违规基金处罚金计xxx万元定点药店xx余次约谈整改x家避免医保基金跑滴漏确保基金安全三加强社会保险基金部监项医保资金纳入财政专户实行收支两条线理专账核算专理逐笔账做账账相符差错确保基金运行安全四成立医保基金风险控领导组严格执行医疗费股长+局长+财务+局长网推送审批制核查误报市处审批确保社保基金兑付安全五加快定点医疗机构国家医保局业务编码标准动态维护工作维护定点医疗机构xx家医保医师xxx医保护士xxxx击欺诈骗保实施数台监控搭台
（四）夯实责抓脱贫折扣做医保扶贫项工作全面落实贫困口参保xxxx年全县建档立卡贫困口xxxxx户xxxxx中享受医保扶贫政策贫困口xxxxx户xxxxx截目前县域参保xxxxx视参保xxxx（佐证资料齐全）参保率xxx做漏户漏享受医保扶贫政策贫困口市医保系统全部进行标识方便患者医二贯彻落实医保扶贫三重保障政策目前报销贫困口基医疗xxxx次xxxx万元办理贫困口门诊慢性病xxxx两病xxxx符合慢性病相关政策求贫困口发放告知单做宣传引导工作报销贫困口慢性病xxxx次xxx万元两病报销xx次xxxx元确保建档立卡贫困口住院总费合规费实际报销例达xx控制xx医疗救助xxx次救助金额xx万元病保险报销xx次报销金额xxxx万元三扎实开展三排查三清零问题排查领导干部包镇联院工作根省市县脱贫攻坚三排査三清零相关工作会议精神医保局全体领导干部全员参全员动员实行领导干部包镇联院工作机制分组建档立卡贫困口边缘户般农户参保医保扶贫政策落实情况等进行拉网式核查确保医保扶贫项政策落实达脱贫攻坚项考核指标
二强化建引领努力树医疗保障工作新标杆
（）加强组建工作中国产委（组）理学中心组学规省委实施办法市委实施细县直机关工委相关求完成全县医疗保障局总支机关支部换届选举工作强化中心组学完善组织关系转接坚持中国产支部工作条例指导工作全面严治总求断规范制度体系建设落实建工作制度进步夯实建工作责发挥建引领示范作
（二）强化干部队伍建设制定中医保局组关印发xxxx年员干部职工理学计划通知关开展xxxx医疗保障系统工作落实年实施方案持续深化两学做学教育常态化制度化活动巩固______学教育成果断完善充实净化员干部思想强化规矩意识提升履职力树立终身学全心全意民服务理念
（三）坚持开展三项活动开展三亮活动全面推行服务公开普遍开展亮身份亮承诺亮风采活动服务公开政务业务公开机结合起干部职工提升行政效活动争时常落实处争爱岗敬业先锋二开展三创活动激发服务动力深入开展创群众满意岗位创服务先进单位创优质服务品牌活动断造批群众满意岗位创建批服务先进股室树立批优质服务标杆三开展三活动单位评选考核先进标准先进典型常性开展作风服务业绩活动开展岗位作风服务业绩月评活动学先进赶先进争行业排头兵开展岗位明星服务标兵评活动
（四）抓风廉政建设工作中省市县风廉政建设案促改项活动求时学传达级文件指示批示精神认真开展专项学整改活动举办廉政警示教育专题讲座加强重点事重点职务犯罪预防紧盯四风新变异突出重时间节点注重抓早抓源头预防腐败教育引导干部职工思想树立廉洁政意识
三存问题
定点医药机构偏稽核监形式单难形成持续震慑作定点药店存超范围营定点医疗机构三合理检查（合理检查合理治疗合理药）执行规范医保基金存监难问题控费理难度较二项医保政策宣传位参保群众病医堵点然存群众医保政策知晓率低三中省市县相关政策求简化工作流程优化服务水提供高效优质医疗保障服务方面存短板弱项四击违规违纪违法欺诈骗保工作务艰巨
半年抓五方面工作：
深入推进医保支付方式改革两定机构理完善医保支付机制推进总额预算理推进元复合式支付改革加快落实国家病种病组床日头等种支付方式技术规范门诊开展日间手术纳入报销范围继续扩病种结算范围加强两定机构理考核总额控制纳入协议理监重点医疗费控制转医疗费医疗质量双控制
二巩固医疗保障扶贫成果围绕两愁三保障坚持精准扶贫持续落实医保扶贫项政策标准脱贫摘帽四摘关求充分发挥基医保病保险医疗救助三重保障功巩固提升脱贫攻坚成效
三加强医保基金监方面持续开展击欺诈骗保行中省市医疗保障基金监法律法规相关政策定点医疗机构全覆盖工作目标加医保基金监业务员培训力度提升监队伍综合力深入开展定点医疗机构查纠重点击欺诈骗保专项治理工作方面加快推进医保信息化建设中省市统部署优化完善医保信息系统推进医保电子证应运
四推进医药服务理强化医保目录理指导定点医疗机构做新版药品目录落工作执行全省统国家谈判药品医保支付政策建立谈判药品落情况监测机制二深化医药价格改革完善新增医疗服务项目价格理动态调整医疗服务价格进步理医疗服务价关系三深化药品医耗材采购机制改革继续做全县药品集中采购试点工作
五提高医保服务群众满意度加城乡居民基医保政策宣传力度提高群众知晓率二加强新政策新业务知识培训进步提高工作员办力三强化工作作风严肃工作纪律进步加强医保系统干部职工民服务意识做惠民便民利民提高群众满意度
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
年县委县政府xxxx年工作点级业务部门相关部署安排县医疗保障工作始终贯彻落实坚持民群众健康中心发展思想保基持续解民忧推改革总体求围绕规范提升目标积极完善项医疗保障政策制度突出抓医保基金监医保扶贫攻坚办服务效提升等重点工作统筹全局团结协调务实创新截目前项工作扎实稳步推进
紧盯目标务项工作扎实稳步推进
（）保基解民忧确保基医疗保险遇足额支付
城乡居民医疗保险：报销参保患者xxxxx次xxxx万元城镇职工医疗保险：支付职工医保账户基金xxxx万元报销参保患者xxxx次xxxx万元慢性病报销xxx次xxx万元报销离休干部遇xxxx万元生育保险：报销遇xxx次xxx万元药品采购结算：xxxx年半年配送公司累计支付药品货款xxxx万元
（二）抓改革保稳定项医疗保险便民服务措施落实落抓实城镇职工（居民）基医疗保险生育保险费医保+税务集中统基金征缴工作确保参保职工群众基医疗保险遇正常享受医保基金征缴安全二做两衔接民政局衔接做医疗救助工作确保医疗救助政策执行断档退役军事务局衔接两参员部分退役军医保基金申请缴费工作助力县域济健康稳定发展三坚持推行城镇职工（居民）基医疗保险异医时结算项政策妥善解决参保群众异医跑腿垫支痛点积极推进医保联网结算工作全面推行城镇职工（居民）病种付费总额预付单病种付费x市城乡居民基医保政策改革落实落
（三）抓理促规范着力加强医保基金风险控开展专项宣传开展击欺诈骗保专项治理集中宣传月活动召开定点医药机构击欺诈骗保暨医x点协议集中签约会议统观击欺诈骗保典型案例案促改社会公布举报投诉渠道举报奖励办法促进医x点服务机构律提升参保群众辨力守法意识营造维护医保基金安全良社会氛围二开展专项检查定点医疗机构等级实行分领导领导包抓责制业务审核监制稽查监督督导制效突击抽查制织密领导+业务+稽查+效监督网络截目前监督检查定点医院xx余次查处违规基金处罚金计xxx万元定点药店xx余次约谈整改x家避免医保基金跑滴漏确保基金安全三加强社会保险基金部监项医保资金纳入财政专户实行收支两条线理专账核算专理逐笔账做账账相符差错确保基金运行安全四成立医保基金风险控领导组严格执行医疗费股长+局长+财务+局长网推送审批制核查误报市处审批确保社保基金兑付安全五加快定点医疗机构国家医保局业务编码标准动态维护工作维护定点医疗机构xx家医保医师xxx医保护士xxxx击欺诈骗保实施数台监控搭台
（四）夯实责抓脱贫折扣做医保扶贫项工作全面落实贫困口参保xxxx年全县建档立卡贫困口xxxxx户xxxxx中享受医保扶贫政策贫困口xxxxx户xxxxx截目前县域参保xxxxx视参保xxxx（佐证资料齐全）参保率xxx做漏户漏享受医保扶贫政策贫困口市医保系统全部进行标识方便患者医二贯彻落实医保扶贫三重保障政策目前报销贫困口基医疗xxxx次xxxx万元办理贫困口门诊慢性病xxxx两病xxxx符合慢性病相关政策求贫困口发放告知单做宣传引导工作报销贫困口慢性病xxxx次xxx万元两病报销xx次xxxx元确保建档立卡贫困口住院总费合规费实际报销例达xx控制xx医疗救助xxx次救助金额xx万元病保险报销xx次报销金额xxxx万元三扎实开展三排查三清零问题排查领导干部包镇联院工作根省市县脱贫攻坚三排査三清零相关工作会议精神医保局全体领导干部全员参全员动员实行领导干部包镇联院工作机制分组建档立卡贫困口边缘户般农户参保医保扶贫政策落实情况等进行拉网式核查确保医保扶贫项政策落实达脱贫攻坚项考核指标
二强化建引领努力树医疗保障工作新标杆
（）加强组建工作中国产委（组）理学中心组学规省委实施办法市委实施细县直机关工委相关求完成全县医疗保障局总支机关支部换届选举工作强化中心组学完善组织关系转接坚持中国产支部工作条例指导工作全面严治总求断规范制度体系建设落实建工作制度进步夯实建工作责发挥建引领示范作
（二）强化干部队伍建设制定中医保局组关印发xxxx年员干部职工理学计划通知关开展xxxx医疗保障系统工作落实年实施方案持续深化两学做学教育常态化制度化活动巩固______学教育成果断完善充实净化员干部思想强化规矩意识提升履职力树立终身学全心全意民服务理念
（三）坚持开展三项活动开展三亮活动全面推行服务公开普遍开展亮身份亮承诺亮风采活动服务公开政务业务公开机结合起干部职工提升行政效活动争时常落实处争爱岗敬业先锋二开展三创活动激发服务动力深入开展创群众满意岗位创服务先进单位创优质服务品牌活动断造批群众满意岗位创建批服务先进股室树立批优质服务标杆三开展三活动单位评选考核先进标准先进典型常性开展作风服务业绩活动开展岗位作风服务业绩月评活动学先进赶先进争行业排头兵开展岗位明星服务标兵评活动
（四）抓风廉政建设工作中省市县风廉政建设案促改项活动求时学传达级文件指示批示精神认真开展专项学整改活动举办廉政警示教育专题讲座加强重点事重点职务犯罪预防紧盯四风新变异突出重时间节点注重抓早抓源头预防腐败教育引导干部职工思想树立廉洁政意识
三存问题
定点医药机构偏稽核监形式单难形成持续震慑作定点药店存超范围营定点医疗机构三合理检查（合理检查合理治疗合理药）执行规范医保基金存监难问题控费理难度较二项医保政策宣传位参保群众病医堵点然存群众医保政策知晓率低三中省市县相关政策求简化工作流程优化服务水提供高效优质医疗保障服务方面存短板弱项四击违规违纪违法欺诈骗保工作务艰巨
半年抓五方面工作：
深入推进医保支付方式改革两定机构理完善医保支付机制推进总额预算理推进元复合式支付改革加快落实国家病种病组床日头等种支付方式技术规范门诊开展日间手术纳入报销范围继续扩病种结算范围加强两定机构理考核总额控制纳入协议理监重点医疗费控制转医疗费医疗质量双控制
二巩固医疗保障扶贫成果围绕两愁三保障坚持精准扶贫持续落实医保扶贫项政策标准脱贫摘帽四摘关求充分发挥基医保病保险医疗救助三重保障功巩固提升脱贫攻坚成效
三加强医保基金监方面持续开展击欺诈骗保行中省市医疗保障基金监法律法规相关政策定点医疗机构全覆盖工作目标加医保基金监业务员培训力度提升监队伍综合力深入开展定点医疗机构查纠重点击欺诈骗保专项治理工作方面加快推进医保信息化建设中省市统部署优化完善医保信息系统推进医保电子证应运
四推进医药服务理强化医保目录理指导定点医疗机构做新版药品目录落工作执行全省统国家谈判药品医保支付政策建立谈判药品落情况监测机制二深化医药价格改革完善新增医疗服务项目价格理动态调整医疗服务价格进步理医疗服务价关系三深化药品医耗材采购机制改革继续做全县药品集中采购试点工作
五提高医保服务群众满意度加城乡居民基医保政策宣传力度提高群众知晓率二加强新政策新业务知识培训进步提高工作员办力三强化工作作风严肃工作纪律进步加强医保系统干部职工民服务意识做惠民便民利民提高群众满意度
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
