评估量表老年痴呆中应
嘉兴市康慈医院
王莲娥
第单元 概述
痴呆量表应目：
1助建立痴呆诊断
2助确定痴呆严重程度予数量化便交流较
3助床诊断中鉴VDAD
4助检测痴呆附加症状情感障碍格障碍行障碍等
5助假性痴呆鉴抑郁量表助排抑郁性假性痴呆
二痴呆量表优点局限性：
1优点：
简便易行省时易推广
规范化数量化
2局限性：
痴呆量表全面满足痴呆诊断求需根床研究目选择量表两甚量表配合
局限性代床医师思维判断取代床诊断评估结果诊断重参考资料床意义必须结合床结
三痴呆认知功评估工具：
1画钟测验（CDT）
2简易智力状态检查（MMSE）
3长谷川痴呆量表（HDS）
4Blessed常识记忆注意测验（IMCT）
5蒙特利尔认知量表（MoCA）
四痴呆精神行症状评估工具：
1神精神科问卷（NPI）
2AD病理行评分表（BEHAVEAD)）
3流调抑郁量表（CESD）
4床失智分期评估量表(CDR）
5日常生活力量表（ADL）
6Hachinski缺血指数量表（HIS）
第二单元 常痴呆认知功评估工具
画钟测验（CDT）
画钟测验简单易行信度效度研究表明均敏感性特异性达85％轻中重程度AD组健康组相均显著性差异说明画钟测验时期AD患者认知功测查较敏感MMSE认知测验高相关性
画钟测验反映视空间力等认知功测验似简单完成需认知程参：
①测验理解
②计划性
③视觉记忆图形重建
④视觉空间力
⑤运动操作力（画出圆直线）
⑥数字记忆排列力
⑦抽象思维力
⑧抗干扰力
⑨注意力集中持久挫折耐受力
测验方法：
求病白纸画出钟表表盘数字放正确位置表针标出8：20位置
结果判定采四分法计分：
①画出闭锁圆1分
②数字安放正确位置1分
③表盘包括全部12正确数字1分
④指针安放正确位置1分
结果分析：
01分重度
2分中度
3分轻度
二简易智力状态检查量表（MMSE）
Folstein等1975年编制目前世界影响普常认知筛查量表国张明园修订版MMSE容明确简单易行全面准确迅速反映试智力状态认知功缺损程度广泛应老年痴呆筛查
MMSE信度良联合检查ICC099相隔48～72时重测法ICCO91痴呆诊断敏感性80～90特异性70～80WAIS行效度良报告说明MMSE总分痴呆患者CT脑萎缩程度呈正相关
MMSE项目 （30项）
（）时间定
（1）年年份？
（2）现什季节？
（3）现月份？
（4）天号？
（5）天星期？
（二）点定
（6）告诉现省？
（7）住什区(县)？
（8）住什街道(乡镇)？
（9）现第层楼？
（10）什方(址 门牌号)？
（三）表达
（11）现告诉您3种东西名称说完请您重复遍请您记住3种东西会问您（请仔细说清楚样东西1秒钟）3种东西：皮球国旗树木请您三样东西说遍第遍错误先记分然告诉试错里请回忆直正确学5次
求：三样物体名称允许试说遍许重复求试物品次序回答
A 皮球 B 国旗 C 树木
（四）注意力计算力
（12）现请100中减7然数减7直算请您答案告诉直说停止
说明：错答案记次错误
A 1007？ 93
B 减7？86
C 减7？79
D 减7？72
E 减7？65 （答完试停止）
（五）记忆力
（13） 现请您告诉刚您记住三样东西什？
A 皮球 B 国旗 C 树木
（六）语言
（14）检查者出手表
A 请问什？
检查者出铅笔
B 请问什？
（15）现说句话请清楚重复说遍句话：四十四石狮子说明：仅说遍
（16）（检查者卡片交受访者）请着卡片写做闭眼睛
（17）您张纸请您说做现开始（连贯说出三句话）：
说明：重复说明示范
A 右手张纸
B 双手折
C 然纸放您腿
（18）请您说句完整句子：句子必须词动词意义
（19）（卷交试）张图请您着样子画
（绘出两五边形图案交叉处形成1四边形算计1分）
结果分析：
总分30分划界分：国际标准24分分界值1824分轻度认知功受损1617分中度认知功受损＜15重度认知功受损国标准文盲组（未受教育）17分学组（教育年限≤6）20分中学组（教育年限＞6）24分
三长谷川痴呆量表（HDS）
1974年日学者长谷川夫编制已MMSEBDS等成国外广泛老年痴呆初筛工具国张继志等修订版（HDSR）群体老年调查优点定程度更适合国等东方民族老年群
HDS计11问题中包括定力（2题）记忆功（4题）常识（2题）计算（1题）物体命名回忆（2题）
HDS具体项目略类MMSE
结果评定：采正记分法满分325分长谷川研究结果建议划界值定标准：痴呆≤100分疑痴呆105～215分边缘状态220～305分正常≥310分
根体教育程度HDS影响蔡国钧等建议HDS正常值试者体受教育年限分：文盲≤16分学（教育年限≤6）＜20分中学（教育年限＞6）＜24分正常划界分根海643名老作研究分析HDS敏感性9173特异性8373
四Blessed常识记忆注意测验（IMCT）
Blessed1968年编制世界国广泛应文参1994年中文修订版
三单独量表组成包括常识记忆注意三部分9题目总分36分10分钟左右完成
问 题 （错误数记分总分应加MMSE前10项错误数）
计 分
错
1· 年龄(年岁)？ （实足年龄虚龄均算）
0
1
2· 出生年月？ （询问知情查资料进行核实）
0
1
3 家里谁户？ （询问知情查资料进行核实）
0
1
4 里什路（村）？（询问知情查资料核实）
0
1
5 现午／午？
0
1
6 现点钟？ （试估计表允许误差1时）
0
1
7 请记住列名址重复遍（正确素勾全部正确0错1素加1分）：
李 克明 广州市 民路 42号
0 1 2 3 4 5
8 国现总理谁？
0
1
9 前总理谁？（前均）
0
1
10 抗曰战争胜利年？
0
1
11 中华民国年成立？
0
1
12 倒背五种颜色 （完全正确0答错纠正1出错纠正2）： 红 黄 兰 白 黑
0
1
2
13 1数20 （完全正确0答错纠正1出错纠正2）：
0
1
2
14· 20倒数1 （完全正确0答错纠正1出错纠正2）：
0
1
2
15 刚刚请您记住位先生姓名址什？李 克明 广州市 民路 42号
（正确素勾全部正确0错1加1分）
0 1 2 3 4 5
结果分析：
错误数记分法（0～26）问卷合计分+MMSE前10项错误数（范围0～36） 合计总分
划界分：文盲组1718分（≤16）学组1314分（≤12）中学组 89 分（≤7）
五蒙特利尔认知量表（MoCA）
60 筛查轻度认知功异常涉领域：视空间执行功命名记忆注意语言抽象思维延迟回忆定总分30分约10分钟完成
具体项目：
1空间力：
画钟表（3分）
三维立方体描绘（1分）
2执行功：
连线测验（1分）
3短期记忆回忆务：
5词2次学试验5分钟延迟回忆(5分)
修改数字连线B务(1分）
音素流利（1分）
2项言语抽象务（2分）
4注意集中工作记忆：
持续注意务（敲击试验1分）
连续减法务（3分）
背倒背（1分）
5语言：
命名熟悉动物（3分）
复重2句句法复杂句子（2分）
前述流利务评估
6定力：
时间定点定（6分）
结果分析
正常值：
受教育年限＞12年26分正常限标准≤25分表明认知功缺损
受教育年限≤12年25分正常限标准≤24分表明认知功缺损
床应：
认知诉功缺损病痴呆先做MMSEMMSE分正常（78轻度AD病MMSE分正常）果MMSE分正常（≥26）做MoCA（100轻度AD病MoCA分正常）
认知诉功缺损病正常MCI应先做MoCA两种情况MMSE分正常
第三单元 常痴呆精神行症状评估工具
神精神科问卷（NPI）
DrCummings等编制（1994）北京学精神卫生研究翻译中译（知情者版NPIQ）问卷料者基础评估12种痴呆常见行包含筛查问题进步询问问题时整合料者应激指标容简短适合床应
具体条目：
1妄想
2幻觉
3激越攻击
4抑郁心境恶劣
5焦虑
6情感高涨欣快
7情感淡漠漠关心
8脱抑制
9易激惹情绪稳
10异常运动行
11夜间行睡眠障碍
12食欲进食障碍
纳3子：
子1反映精神病性症状包括妄想幻觉脱抑制
子2反映情感损害包括激越抑郁心境恶劣焦虑情感淡漠漠关心易激惹情绪稳夜间行睡眠障碍
子3反映额叶功受损包括欣快异常运动行食欲进食障碍
评定方法：
频度（F）：1偶然足周次2常约周次3频繁周发生次少天次4非常频繁天次
严重程度（S）：1轻度2中度3重度
评分F×S
总分评定领域评分总
料者应激指标：0没苦恼1略苦恼2轻度苦恼3中度苦恼4中重度苦恼5重极重苦恼
二AD病理行评分表（BEHAVEAD)）
目前已国际广泛采效评定痴呆患者精神行症状优点精神变化反映敏感适合药物疗效评价
25条目分7分量表：1焦虑恐惧2情感障碍3妄想4幻觉5行紊乱6攻击行7日夜节律紊乱
求评定者根料者提供患者2周情况进行评定03评分
012存出现情感反应3存出现情感行反应
总评：料者造成麻烦病带危险（ ）
（0）造成料者麻烦病危险（1）造成料者轻度麻烦病轻度危险
（2）造成料者中度麻烦病中度危险（3）造成料者重度麻烦病重度危险
具体条目略
床应：
总分减分率30～60效＞60显效＜30效
三流调抑郁量表（CESD）
美国国立精神卫生研究Sirodff编制1977年较广泛流行学调查筛查出抑郁症状象作评定抑郁症状严重程度AD患者中排抑郁性假性痴呆文介绍CESD参考张明园1990年中译
包括20项目03评分：
0没没 （现周出现类情况日子超天）
1少 （现周12天类情况）
2常 （现周34天类情况）
3直（现周57天类情况）
具体条目：
1 事烦恼
2 想吃东西胃口
3 家属朋友帮助然法摆脱心中苦闷
*4 觉般样
5 做事时法集中注意力
6 感情绪低沉
7 感事费力
*8 觉前途希
9 觉生活失败
10 感害怕
11 睡眠情况
*12 感高兴
13 时说话少
14 感孤单
15 觉太友
*16 觉生活意思
17 哭泣
18 感忧愁
19 感喜欢
20 觉法继续日常工作
*题反计分
结果分析：
抑郁症状≤15抑郁症状16～19肯定抑郁症状≥20
四床失智分期评估量表（CDR）
评定根病起生活知情料者回答调查员实际观察解时间范围：发病表现四周直存
分期
1记忆力
2定感
3解决问题力
4社会活动力
5家居嗜
6料
没
失智
（0）
没记忆力减退稍微减退没常性健忘
完全定(时间点场定)
日常问题（包括财务商业性事务）处前表现较判断力良
常样独立处理相关工作购物业务财务参加义工社团事务
家居生活嗜学兴趣维持良前样
完全料
疑
（05）
常性轻度遗忘事情部分想起：良性健忘症
完全定涉时间关联性时(昨天里某某方时)稍困难
处理问题时分析相似性差异性时稍困难
参加述活动稍障碍
家居生活嗜学兴趣稍障碍前变化未表现出障碍
完全料
轻度
失智
（1）
中度记忆力减退事尤容易记会影响日常生活
涉时间关联性时中度困难检查时点定力某场合理定力障碍
处理问题时分析相似性差异性时中度困难社会价值判断力通常维持
然事某活动法单独参般偶检查外观似正常
居家生活确已出现轻度障碍较困难家事已做较复杂嗜兴趣已放弃
须旁督促提醒
中度
失智
（2）
严重记忆力减退高度重复学事物会记新学东西快会忘记
涉时间关联性时严重困难时间点会定力障碍
处理问题时分析相似性差异性时严重障碍社会价值判断力已受影响
会掩饰力独处理工作购物等活动窘境带出外面活动时外观似正常
简单家事做兴趣少难维持
穿衣卫生事务料理需帮忙
严重
失智
（3）
记忆力严重减退记片段
维持定力(正确认出某谁)
作判断解决问题
会掩饰力独处理工作购物等活动窘境外观明显知病情严重法外活动
法做家事
料需仰赖予帮忙常便失禁
深度
失智（4）
说话通常令费解毫关联遵简单指示解指令偶认出配偶顾吃饭会手指头太会餐具需旁协助协助加训练常便失禁旁协助然勉强走步通常必须座轮椅极少户外常会目动作
末期
失智（5）
没反应毫理解力认出需旁喂食需鼻胃吞食困难便完全失禁长期躺床坐站全身关节萎缩
1 2 3 4 5 6
项计分
说明：
评价分6方面进行6级评定评定结束受访者6维度分6维度分相加总分6总评价分
分期：分6期0没失智05未确定观察1轻度失智2中度失智 3重度失智4深度失智5末期失智
五日常生活力量表（ADL）
美国Lawton氏Brody制定1969年躯体生活理量表（PADL）工具性日常生活活动量表（IADL）组成国量表协作研究组（燕玲等）等修订中国常模
量表结构：
躯体生活理量表（PADL）6项：厕进食穿衣梳洗行走洗澡
二工具性日常生活力量表（IADL）8项：电话购物备餐做家务洗衣交通工具服药理济
４级评分：１完全做２困难３需帮助４根没办法做
结果分析：
总分：
范围1456分总分＜16分完全正常＞16分程度功降≥22分功明显障碍
单项分：
１分正常２４分功降２项２项≥3分功明显障碍
六Hachinski 缺血指数量表(HIS)
1975年Hachinski制定血性痴呆简易检查量表国采量表协作组（樊彬等）1988年修订中国常模量表专门血性痴呆鉴源床验
HIS评定简单方便效鉴血性痴呆VDAD区分敏感性特异性阳性预测阴性预测效性
量表容13项目组成阴性记分均0阳性记分项区：第245678911项记1分第13101213项记2分
HIS总分13项累积总分满分18分4分属老年性痴呆7分属血性痴呆
具体条目：
1．急性起病
2 阶梯性恶化
3 波动性病程
4 夜间谵妄
5 格保持良
6 忧郁
7 诉说躯体症状
8 情绪稳定
9 高压压史
10 中风史
11 合动脉硬化
12 神系统局灶性症状
13 神系统局灶性体征
说明：
项目2阶梯性恶化指疾病痴呆发生病情停留水然病情加重接着病情停留水见次梗塞时
项目3波动性病程指病情转恶化
项目7诉说躯体症状指病躯体适诉述头疼耳鸣眩晕等
项目8情绪稳定指情感控制力减弱易哭易笑易怒情感维持时间短
项目10中风史 包括短暂性脑缺血发作
项目11合动脉硬化 指冠状动脉肾动脉眼底动脉硬化EGG眼底检查脑血流图检查证等
项目12神系统局灶性症状 指提示定位性神系统症状
项目13神系统局灶性体征 指提示定位性神系统体征
注意事项：
1该量表仅仅VDAD鉴诊断
2评定须痴呆诊断确认进行
3源病史收集体格检查精神检查
— END —
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嘉兴市康慈医院
王莲娥
第单元 概述
痴呆量表应目：
1助建立痴呆诊断
2助确定痴呆严重程度予数量化便交流较
3助床诊断中鉴VDAD
4助检测痴呆附加症状情感障碍格障碍行障碍等
5助假性痴呆鉴抑郁量表助排抑郁性假性痴呆
二痴呆量表优点局限性：
1优点：
简便易行省时易推广
规范化数量化
2局限性：
痴呆量表全面满足痴呆诊断求需根床研究目选择量表两甚量表配合
局限性代床医师思维判断取代床诊断评估结果诊断重参考资料床意义必须结合床结
三痴呆认知功评估工具：
1画钟测验（CDT）
2简易智力状态检查（MMSE）
3长谷川痴呆量表（HDS）
4Blessed常识记忆注意测验（IMCT）
5蒙特利尔认知量表（MoCA）
四痴呆精神行症状评估工具：
1神精神科问卷（NPI）
2AD病理行评分表（BEHAVEAD)）
3流调抑郁量表（CESD）
4床失智分期评估量表(CDR）
5日常生活力量表（ADL）
6Hachinski缺血指数量表（HIS）
第二单元 常痴呆认知功评估工具
画钟测验（CDT）
画钟测验简单易行信度效度研究表明均敏感性特异性达85％轻中重程度AD组健康组相均显著性差异说明画钟测验时期AD患者认知功测查较敏感MMSE认知测验高相关性
画钟测验反映视空间力等认知功测验似简单完成需认知程参：
①测验理解
②计划性
③视觉记忆图形重建
④视觉空间力
⑤运动操作力（画出圆直线）
⑥数字记忆排列力
⑦抽象思维力
⑧抗干扰力
⑨注意力集中持久挫折耐受力
测验方法：
求病白纸画出钟表表盘数字放正确位置表针标出8：20位置
结果判定采四分法计分：
①画出闭锁圆1分
②数字安放正确位置1分
③表盘包括全部12正确数字1分
④指针安放正确位置1分
结果分析：
01分重度
2分中度
3分轻度
二简易智力状态检查量表（MMSE）
Folstein等1975年编制目前世界影响普常认知筛查量表国张明园修订版MMSE容明确简单易行全面准确迅速反映试智力状态认知功缺损程度广泛应老年痴呆筛查
MMSE信度良联合检查ICC099相隔48～72时重测法ICCO91痴呆诊断敏感性80～90特异性70～80WAIS行效度良报告说明MMSE总分痴呆患者CT脑萎缩程度呈正相关
MMSE项目 （30项）
（）时间定
（1）年年份？
（2）现什季节？
（3）现月份？
（4）天号？
（5）天星期？
（二）点定
（6）告诉现省？
（7）住什区(县)？
（8）住什街道(乡镇)？
（9）现第层楼？
（10）什方(址 门牌号)？
（三）表达
（11）现告诉您3种东西名称说完请您重复遍请您记住3种东西会问您（请仔细说清楚样东西1秒钟）3种东西：皮球国旗树木请您三样东西说遍第遍错误先记分然告诉试错里请回忆直正确学5次
求：三样物体名称允许试说遍许重复求试物品次序回答
A 皮球 B 国旗 C 树木
（四）注意力计算力
（12）现请100中减7然数减7直算请您答案告诉直说停止
说明：错答案记次错误
A 1007？ 93
B 减7？86
C 减7？79
D 减7？72
E 减7？65 （答完试停止）
（五）记忆力
（13） 现请您告诉刚您记住三样东西什？
A 皮球 B 国旗 C 树木
（六）语言
（14）检查者出手表
A 请问什？
检查者出铅笔
B 请问什？
（15）现说句话请清楚重复说遍句话：四十四石狮子说明：仅说遍
（16）（检查者卡片交受访者）请着卡片写做闭眼睛
（17）您张纸请您说做现开始（连贯说出三句话）：
说明：重复说明示范
A 右手张纸
B 双手折
C 然纸放您腿
（18）请您说句完整句子：句子必须词动词意义
（19）（卷交试）张图请您着样子画
（绘出两五边形图案交叉处形成1四边形算计1分）
结果分析：
总分30分划界分：国际标准24分分界值1824分轻度认知功受损1617分中度认知功受损＜15重度认知功受损国标准文盲组（未受教育）17分学组（教育年限≤6）20分中学组（教育年限＞6）24分
三长谷川痴呆量表（HDS）
1974年日学者长谷川夫编制已MMSEBDS等成国外广泛老年痴呆初筛工具国张继志等修订版（HDSR）群体老年调查优点定程度更适合国等东方民族老年群
HDS计11问题中包括定力（2题）记忆功（4题）常识（2题）计算（1题）物体命名回忆（2题）
HDS具体项目略类MMSE
结果评定：采正记分法满分325分长谷川研究结果建议划界值定标准：痴呆≤100分疑痴呆105～215分边缘状态220～305分正常≥310分
根体教育程度HDS影响蔡国钧等建议HDS正常值试者体受教育年限分：文盲≤16分学（教育年限≤6）＜20分中学（教育年限＞6）＜24分正常划界分根海643名老作研究分析HDS敏感性9173特异性8373
四Blessed常识记忆注意测验（IMCT）
Blessed1968年编制世界国广泛应文参1994年中文修订版
三单独量表组成包括常识记忆注意三部分9题目总分36分10分钟左右完成
问 题 （错误数记分总分应加MMSE前10项错误数）
计 分
错
1· 年龄(年岁)？ （实足年龄虚龄均算）
0
1
2· 出生年月？ （询问知情查资料进行核实）
0
1
3 家里谁户？ （询问知情查资料进行核实）
0
1
4 里什路（村）？（询问知情查资料核实）
0
1
5 现午／午？
0
1
6 现点钟？ （试估计表允许误差1时）
0
1
7 请记住列名址重复遍（正确素勾全部正确0错1素加1分）：
李 克明 广州市 民路 42号
0 1 2 3 4 5
8 国现总理谁？
0
1
9 前总理谁？（前均）
0
1
10 抗曰战争胜利年？
0
1
11 中华民国年成立？
0
1
12 倒背五种颜色 （完全正确0答错纠正1出错纠正2）： 红 黄 兰 白 黑
0
1
2
13 1数20 （完全正确0答错纠正1出错纠正2）：
0
1
2
14· 20倒数1 （完全正确0答错纠正1出错纠正2）：
0
1
2
15 刚刚请您记住位先生姓名址什？李 克明 广州市 民路 42号
（正确素勾全部正确0错1加1分）
0 1 2 3 4 5
结果分析：
错误数记分法（0～26）问卷合计分+MMSE前10项错误数（范围0～36） 合计总分
划界分：文盲组1718分（≤16）学组1314分（≤12）中学组 89 分（≤7）
五蒙特利尔认知量表（MoCA）
60 筛查轻度认知功异常涉领域：视空间执行功命名记忆注意语言抽象思维延迟回忆定总分30分约10分钟完成
具体项目：
1空间力：
画钟表（3分）
三维立方体描绘（1分）
2执行功：
连线测验（1分）
3短期记忆回忆务：
5词2次学试验5分钟延迟回忆(5分)
修改数字连线B务(1分）
音素流利（1分）
2项言语抽象务（2分）
4注意集中工作记忆：
持续注意务（敲击试验1分）
连续减法务（3分）
背倒背（1分）
5语言：
命名熟悉动物（3分）
复重2句句法复杂句子（2分）
前述流利务评估
6定力：
时间定点定（6分）
结果分析
正常值：
受教育年限＞12年26分正常限标准≤25分表明认知功缺损
受教育年限≤12年25分正常限标准≤24分表明认知功缺损
床应：
认知诉功缺损病痴呆先做MMSEMMSE分正常（78轻度AD病MMSE分正常）果MMSE分正常（≥26）做MoCA（100轻度AD病MoCA分正常）
认知诉功缺损病正常MCI应先做MoCA两种情况MMSE分正常
第三单元 常痴呆精神行症状评估工具
神精神科问卷（NPI）
DrCummings等编制（1994）北京学精神卫生研究翻译中译（知情者版NPIQ）问卷料者基础评估12种痴呆常见行包含筛查问题进步询问问题时整合料者应激指标容简短适合床应
具体条目：
1妄想
2幻觉
3激越攻击
4抑郁心境恶劣
5焦虑
6情感高涨欣快
7情感淡漠漠关心
8脱抑制
9易激惹情绪稳
10异常运动行
11夜间行睡眠障碍
12食欲进食障碍
纳3子：
子1反映精神病性症状包括妄想幻觉脱抑制
子2反映情感损害包括激越抑郁心境恶劣焦虑情感淡漠漠关心易激惹情绪稳夜间行睡眠障碍
子3反映额叶功受损包括欣快异常运动行食欲进食障碍
评定方法：
频度（F）：1偶然足周次2常约周次3频繁周发生次少天次4非常频繁天次
严重程度（S）：1轻度2中度3重度
评分F×S
总分评定领域评分总
料者应激指标：0没苦恼1略苦恼2轻度苦恼3中度苦恼4中重度苦恼5重极重苦恼
二AD病理行评分表（BEHAVEAD)）
目前已国际广泛采效评定痴呆患者精神行症状优点精神变化反映敏感适合药物疗效评价
25条目分7分量表：1焦虑恐惧2情感障碍3妄想4幻觉5行紊乱6攻击行7日夜节律紊乱
求评定者根料者提供患者2周情况进行评定03评分
012存出现情感反应3存出现情感行反应
总评：料者造成麻烦病带危险（ ）
（0）造成料者麻烦病危险（1）造成料者轻度麻烦病轻度危险
（2）造成料者中度麻烦病中度危险（3）造成料者重度麻烦病重度危险
具体条目略
床应：
总分减分率30～60效＞60显效＜30效
三流调抑郁量表（CESD）
美国国立精神卫生研究Sirodff编制1977年较广泛流行学调查筛查出抑郁症状象作评定抑郁症状严重程度AD患者中排抑郁性假性痴呆文介绍CESD参考张明园1990年中译
包括20项目03评分：
0没没 （现周出现类情况日子超天）
1少 （现周12天类情况）
2常 （现周34天类情况）
3直（现周57天类情况）
具体条目：
1 事烦恼
2 想吃东西胃口
3 家属朋友帮助然法摆脱心中苦闷
*4 觉般样
5 做事时法集中注意力
6 感情绪低沉
7 感事费力
*8 觉前途希
9 觉生活失败
10 感害怕
11 睡眠情况
*12 感高兴
13 时说话少
14 感孤单
15 觉太友
*16 觉生活意思
17 哭泣
18 感忧愁
19 感喜欢
20 觉法继续日常工作
*题反计分
结果分析：
抑郁症状≤15抑郁症状16～19肯定抑郁症状≥20
四床失智分期评估量表（CDR）
评定根病起生活知情料者回答调查员实际观察解时间范围：发病表现四周直存
分期
1记忆力
2定感
3解决问题力
4社会活动力
5家居嗜
6料
没
失智
（0）
没记忆力减退稍微减退没常性健忘
完全定(时间点场定)
日常问题（包括财务商业性事务）处前表现较判断力良
常样独立处理相关工作购物业务财务参加义工社团事务
家居生活嗜学兴趣维持良前样
完全料
疑
（05）
常性轻度遗忘事情部分想起：良性健忘症
完全定涉时间关联性时(昨天里某某方时)稍困难
处理问题时分析相似性差异性时稍困难
参加述活动稍障碍
家居生活嗜学兴趣稍障碍前变化未表现出障碍
完全料
轻度
失智
（1）
中度记忆力减退事尤容易记会影响日常生活
涉时间关联性时中度困难检查时点定力某场合理定力障碍
处理问题时分析相似性差异性时中度困难社会价值判断力通常维持
然事某活动法单独参般偶检查外观似正常
居家生活确已出现轻度障碍较困难家事已做较复杂嗜兴趣已放弃
须旁督促提醒
中度
失智
（2）
严重记忆力减退高度重复学事物会记新学东西快会忘记
涉时间关联性时严重困难时间点会定力障碍
处理问题时分析相似性差异性时严重障碍社会价值判断力已受影响
会掩饰力独处理工作购物等活动窘境带出外面活动时外观似正常
简单家事做兴趣少难维持
穿衣卫生事务料理需帮忙
严重
失智
（3）
记忆力严重减退记片段
维持定力(正确认出某谁)
作判断解决问题
会掩饰力独处理工作购物等活动窘境外观明显知病情严重法外活动
法做家事
料需仰赖予帮忙常便失禁
深度
失智（4）
说话通常令费解毫关联遵简单指示解指令偶认出配偶顾吃饭会手指头太会餐具需旁协助协助加训练常便失禁旁协助然勉强走步通常必须座轮椅极少户外常会目动作
末期
失智（5）
没反应毫理解力认出需旁喂食需鼻胃吞食困难便完全失禁长期躺床坐站全身关节萎缩
1 2 3 4 5 6
项计分
说明：
评价分6方面进行6级评定评定结束受访者6维度分6维度分相加总分6总评价分
分期：分6期0没失智05未确定观察1轻度失智2中度失智 3重度失智4深度失智5末期失智
五日常生活力量表（ADL）
美国Lawton氏Brody制定1969年躯体生活理量表（PADL）工具性日常生活活动量表（IADL）组成国量表协作研究组（燕玲等）等修订中国常模
量表结构：
躯体生活理量表（PADL）6项：厕进食穿衣梳洗行走洗澡
二工具性日常生活力量表（IADL）8项：电话购物备餐做家务洗衣交通工具服药理济
４级评分：１完全做２困难３需帮助４根没办法做
结果分析：
总分：
范围1456分总分＜16分完全正常＞16分程度功降≥22分功明显障碍
单项分：
１分正常２４分功降２项２项≥3分功明显障碍
六Hachinski 缺血指数量表(HIS)
1975年Hachinski制定血性痴呆简易检查量表国采量表协作组（樊彬等）1988年修订中国常模量表专门血性痴呆鉴源床验
HIS评定简单方便效鉴血性痴呆VDAD区分敏感性特异性阳性预测阴性预测效性
量表容13项目组成阴性记分均0阳性记分项区：第245678911项记1分第13101213项记2分
HIS总分13项累积总分满分18分4分属老年性痴呆7分属血性痴呆
具体条目：
1．急性起病
2 阶梯性恶化
3 波动性病程
4 夜间谵妄
5 格保持良
6 忧郁
7 诉说躯体症状
8 情绪稳定
9 高压压史
10 中风史
11 合动脉硬化
12 神系统局灶性症状
13 神系统局灶性体征
说明：
项目2阶梯性恶化指疾病痴呆发生病情停留水然病情加重接着病情停留水见次梗塞时
项目3波动性病程指病情转恶化
项目7诉说躯体症状指病躯体适诉述头疼耳鸣眩晕等
项目8情绪稳定指情感控制力减弱易哭易笑易怒情感维持时间短
项目10中风史 包括短暂性脑缺血发作
项目11合动脉硬化 指冠状动脉肾动脉眼底动脉硬化EGG眼底检查脑血流图检查证等
项目12神系统局灶性症状 指提示定位性神系统症状
项目13神系统局灶性体征 指提示定位性神系统体征
注意事项：
1该量表仅仅VDAD鉴诊断
2评定须痴呆诊断确认进行
3源病史收集体格检查精神检查
— END —
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