XX县医疗保障局2021年半年工作总结半年工作安排
县委县政府坚强领导市医保局精心指导局坚持医保基金安全线紧紧围绕11361（1实施项计划1开展项行动3推进三试点6完善六体系1建支队伍）工作思路提升医保理力提高医保服务水增强群众获感幸福感安全感断推进全县医疗保障事业高质量发展工作成效显著局XX省力资源社会保障厅XX省医疗保障局授予XX省医疗保障工作先进集体荣获XX市政府系统事业单位脱贫攻坚奖励集体全市脱贫攻坚专项工作中做出重贡献予集体记功评第五届XX市（XX）旅游产业发展会优秀单位受XX市政府关领导批示肯定现县医疗保障半年工作总结半年工作安排：
年工作总结
（）参保情况
2021年县城乡居民医保参保数258016城镇职工医保参保数10009
（二）工作做法
1应参参实施全民参保计划强化政府体责增强全民参保意识引导动参保明确部门职责加强部门数享针性加强重点员参保缴费服务特困供养低保重度残疾学生新生缴费中断员等参保象分类保障强化部门协助确保应保保应参参2021年全县城乡居民参保数达258016占市达参保务101超额完成参保务
2脱贫攻坚切实落实医保扶贫政策围绕保障贫困群众病医医保缴费医保报销医保服务等方面推出系列惠民举措全额资助贫困口参保提高贫困口医疗保障遇优化结算服务实行基医保+病保险+医疗救助（三重保障线）站式报销结算服务改进慢性病理时配合关部门建立健全防范化解病返贫致贫长效机制做病致贫风险监测效解决县病致贫病返贫问题
3扩面提质切实落实民生实事2021年局承担两项民生实事：城镇职工慢性病医疗保障遇扩面提质市医保局确定全市慢特病服务站建设推广示范县局契机着力推进城镇职工慢性病医疗保障遇扩面提质印发关县城镇职工慢性病医疗保障遇扩面提质通知原8类11种扩12类29种符合门诊慢性病基医疗保险保障范围医保基金支付例原50提高60遇标准根病种高限额分提高2500元4500元等4月份安排专受理城镇职工慢性病申报手续受理申报手续67份5月份组织专家进行鉴定鉴定符合慢性病认定标准60份6月份正发慢性病证享受慢性病医保遇二城乡居民高血压糖尿病常药品降价50通摸底确定县两病患者约21066通门诊医药分析两病患者药基相似药物品种较集中积极级申请类药物快纳入集中采购范围通定量采购促药企降价截止目前已12品种15规格药品纳入两病集中采购范围部分降价80均降幅达782
4先行先试推进项医保改革试点推进DRG支付方式改革XX县民医院试点选优DRG支付方案结合绩效评价薪酬制度改革预判风险先行先试推进医保电子证试点助微信支付宝银行等媒介积极动员参保群众激活医保电子证推进医保社区改革试点XX乡卫生院试点积极开展探索社区（乡镇）医疗保障效理新路径试点工作提升基层医疗单位服务力服务水
5严查重处开展击欺诈骗保行动全县范围开展击欺诈骗保基金专项宣传活动宣传医疗保障基金监督理条例等医保政策欺诈骗保典型案例解读医疗保障基金监法律法规政策规定通宣传栏展示栏标语横幅微信公众号微信朋友圈官方网站医院LED屏等形式样通俗易懂方式进行集中宣传宣传阅读量达85万余次营造出浓厚医保监法制氛围尤注重宣传方法创新结合县实际推出富成效医保特色宣传活动通XX报举办赵王杯医疗保障基金监督理条例知识奖竞赛活动时开展击欺诈骗保专项行动欺诈骗保问题全面排查整改工作强化病历审核智监控现场稽查办稽查创新改进监方式全面提高稽查监效推进定点机构办机构监督检查保持击欺诈骗保高压态势全力维护基金安全
6优先保障助力疫情防控疫苗免费接种新冠肺炎疫情防控期间进步优化医保办服务影响参保患者医报销开通新冠肺炎防护类医耗材产品挂网绿色通道全县企业职工基医疗保险单位缴费部分实行减半征收减轻企业负担助力企业复工复产时医保基金非常紧张情况动担作优先拨付县新冠病毒疫苗接种费先拨付医保资金1312万元1874万元全县新冠病毒疫苗全民免费接种工作提供充足资金保障
7积极配合扎实推进医联体建设县委县政府统安排部署作县医联体工作相关职部门局医联体建设作前重务抓定期召开专题会专门研究医联体工作部署明确名副局长具体抓落实全程进时规范医联体医保基金拨付局级文件精神结合县实际遵循总额理动态调整结余留超支负原制定XX县医保基金包支付医联体工作方案确定医保基金包支付医联体支付方式细化医联体医保基金拨付流程确保医联体医保基金拨付合规合法
二半年工作安排
1加快推进医保系统切换
前全市医保信息台进行切换新系统线运行初期零售药店职工账户异医备案业务开始部门医保业务市门诊住院结算等程度需进步完善县医保局加快推进医保系统切换作前医保工作重中重安排专协调督导定点医院新系统线出现种问题抓紧市局技术员沟通时解决相关问题争取快完善医保业务保障医保项工作恢复正常运转时做解释工作引导参保患者正常医购药新系统正常运行进行医保费结算
2进步加强医联体建设
医联体建设新事物需实践中断改革创新逐步探索切实行新模式局医联体推进程中时发现工作存问题足断总结验开拓创新逐步完善相关规章制度保障医保基金安全全力配合县医联体建设高质量推进
3着力强化医保基金监
5月1日起国家开始实行医疗保障基金监督理条例违法违规现象加惩戒力度骗保行零容忍医保基金唐僧肉局持续开展击欺诈骗保专项行动严查重处种欺诈骗保行积极探索医联体新形势监新路径推动医联体规范运作断创新改进监方式全面提高稽查监效激发行业律保持击欺诈骗保高压态势浓厚想骗敢骗骗社会氛围老百姓病钱救命钱
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
县委县政府坚强领导市医保局精心指导局坚持医保基金安全线紧紧围绕11361（1实施项计划1开展项行动3推进三试点6完善六体系1建支队伍）工作思路提升医保理力提高医保服务水增强群众获感幸福感安全感断推进全县医疗保障事业高质量发展工作成效显著局XX省力资源社会保障厅XX省医疗保障局授予XX省医疗保障工作先进集体荣获XX市政府系统事业单位脱贫攻坚奖励集体全市脱贫攻坚专项工作中做出重贡献予集体记功评第五届XX市（XX）旅游产业发展会优秀单位受XX市政府关领导批示肯定现县医疗保障半年工作总结半年工作安排：
年工作总结
（）参保情况
2021年县城乡居民医保参保数258016城镇职工医保参保数10009
（二）工作做法
1应参参实施全民参保计划强化政府体责增强全民参保意识引导动参保明确部门职责加强部门数享针性加强重点员参保缴费服务特困供养低保重度残疾学生新生缴费中断员等参保象分类保障强化部门协助确保应保保应参参2021年全县城乡居民参保数达258016占市达参保务101超额完成参保务
2脱贫攻坚切实落实医保扶贫政策围绕保障贫困群众病医医保缴费医保报销医保服务等方面推出系列惠民举措全额资助贫困口参保提高贫困口医疗保障遇优化结算服务实行基医保+病保险+医疗救助（三重保障线）站式报销结算服务改进慢性病理时配合关部门建立健全防范化解病返贫致贫长效机制做病致贫风险监测效解决县病致贫病返贫问题
3扩面提质切实落实民生实事2021年局承担两项民生实事：城镇职工慢性病医疗保障遇扩面提质市医保局确定全市慢特病服务站建设推广示范县局契机着力推进城镇职工慢性病医疗保障遇扩面提质印发关县城镇职工慢性病医疗保障遇扩面提质通知原8类11种扩12类29种符合门诊慢性病基医疗保险保障范围医保基金支付例原50提高60遇标准根病种高限额分提高2500元4500元等4月份安排专受理城镇职工慢性病申报手续受理申报手续67份5月份组织专家进行鉴定鉴定符合慢性病认定标准60份6月份正发慢性病证享受慢性病医保遇二城乡居民高血压糖尿病常药品降价50通摸底确定县两病患者约21066通门诊医药分析两病患者药基相似药物品种较集中积极级申请类药物快纳入集中采购范围通定量采购促药企降价截止目前已12品种15规格药品纳入两病集中采购范围部分降价80均降幅达782
4先行先试推进项医保改革试点推进DRG支付方式改革XX县民医院试点选优DRG支付方案结合绩效评价薪酬制度改革预判风险先行先试推进医保电子证试点助微信支付宝银行等媒介积极动员参保群众激活医保电子证推进医保社区改革试点XX乡卫生院试点积极开展探索社区（乡镇）医疗保障效理新路径试点工作提升基层医疗单位服务力服务水
5严查重处开展击欺诈骗保行动全县范围开展击欺诈骗保基金专项宣传活动宣传医疗保障基金监督理条例等医保政策欺诈骗保典型案例解读医疗保障基金监法律法规政策规定通宣传栏展示栏标语横幅微信公众号微信朋友圈官方网站医院LED屏等形式样通俗易懂方式进行集中宣传宣传阅读量达85万余次营造出浓厚医保监法制氛围尤注重宣传方法创新结合县实际推出富成效医保特色宣传活动通XX报举办赵王杯医疗保障基金监督理条例知识奖竞赛活动时开展击欺诈骗保专项行动欺诈骗保问题全面排查整改工作强化病历审核智监控现场稽查办稽查创新改进监方式全面提高稽查监效推进定点机构办机构监督检查保持击欺诈骗保高压态势全力维护基金安全
6优先保障助力疫情防控疫苗免费接种新冠肺炎疫情防控期间进步优化医保办服务影响参保患者医报销开通新冠肺炎防护类医耗材产品挂网绿色通道全县企业职工基医疗保险单位缴费部分实行减半征收减轻企业负担助力企业复工复产时医保基金非常紧张情况动担作优先拨付县新冠病毒疫苗接种费先拨付医保资金1312万元1874万元全县新冠病毒疫苗全民免费接种工作提供充足资金保障
7积极配合扎实推进医联体建设县委县政府统安排部署作县医联体工作相关职部门局医联体建设作前重务抓定期召开专题会专门研究医联体工作部署明确名副局长具体抓落实全程进时规范医联体医保基金拨付局级文件精神结合县实际遵循总额理动态调整结余留超支负原制定XX县医保基金包支付医联体工作方案确定医保基金包支付医联体支付方式细化医联体医保基金拨付流程确保医联体医保基金拨付合规合法
二半年工作安排
1加快推进医保系统切换
前全市医保信息台进行切换新系统线运行初期零售药店职工账户异医备案业务开始部门医保业务市门诊住院结算等程度需进步完善县医保局加快推进医保系统切换作前医保工作重中重安排专协调督导定点医院新系统线出现种问题抓紧市局技术员沟通时解决相关问题争取快完善医保业务保障医保项工作恢复正常运转时做解释工作引导参保患者正常医购药新系统正常运行进行医保费结算
2进步加强医联体建设
医联体建设新事物需实践中断改革创新逐步探索切实行新模式局医联体推进程中时发现工作存问题足断总结验开拓创新逐步完善相关规章制度保障医保基金安全全力配合县医联体建设高质量推进
3着力强化医保基金监
5月1日起国家开始实行医疗保障基金监督理条例违法违规现象加惩戒力度骗保行零容忍医保基金唐僧肉局持续开展击欺诈骗保专项行动严查重处种欺诈骗保行积极探索医联体新形势监新路径推动医联体规范运作断创新改进监方式全面提高稽查监效激发行业律保持击欺诈骗保高压态势浓厚想骗敢骗骗社会氛围老百姓病钱救命钱
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
