基情况
XX年3月2日3月5日院委书记xx率团前浙江省xx市立医院xx医院考察床路径理工作参加次考察工作委副书记副院长xxxx医务处门诊部信息中心负责志院床路径理试点三专业9科室负责13
床路径理工作公立医院改革核心工作院卫生部确定全国73家床路径理试点医院院难发展机遇院理挑战立足院实际情况高起点高定位高标准积极推进项工作造床路径理样板医院时刻萦绕院领导试点科室负责脑海中问题学先进床路径理验减少盲目性意性克服身工作足院组织次考察活动重点考察xx医院海院区床路径理工作该院分院长相关科室负责会议室热情接详细阐述该院床路径理工作策划组织探索实施取验教训参观该院信息中心部分病房详细解该院床路径理工作实施方法步骤验取应成效
时xx医院xx市立医院院领导分公立医院改革医院文化建设涵建设队伍培养干部理体制机制创新领导班子建设事制度改革质量安全理等方面问题深入交换意见诚恳表示愿意采取种途径院加强院级交流合作促进进步繁荣
二体会启示
() 床路径理卓成效
1起步艰难
浙江省xx医院位国家历史文化名城――xx海xx市目前唯家集医疗科研教学预防体三级甲等综合性医院前身19XX年英国传教士创建恩泽医局现xx恩泽医疗中心(集团)重组成部分目前开放床位1600余张拥职工2534年门诊次1419万出院次59万温州医学院附属医院浙江学医学院教学医院美国芝加哥医学院瑞典歌德堡学医学院友医院考察海院区XX年初开始探索床路径理工作年成立组织机构进行全院培训关试点工作XX年全院正式实施床路径理工作起步阶段较艰难遇问题较需医护理技术员通力合作持续改进长期磨合单纯行政命令完成着工作深入开展方面员协调推进床科室逐渐接受种新理模式已41病种累计15700余例次病实施床路径理系国探索床路径理工作较早取相关验较医院
2实现医疗质量控制标准化目
交流学中解开展床路径理工作初衷寻找种床工作理新模式实施诊疗程全程控制干预达减少质量波动减少床工作意性性
3床路径信息化理
目前该院床路径理工作已全面实现信息化评估进入床路径理病种时进入床路径理界面医嘱病历书写诊疗活动相互嵌合起中医嘱诊疗活动2项床科室反复证文献检索预先制订路径标准该路径标准中项目分强制执行弹性执行项目分字体颜色标示强制执行者必
须执行允许进入步诊疗活动弹性执行者必医院职部门根控制目强制执行项目进行调整没变异情况说明者私更改调整预定路径标准
4关路径设计
床路径学xx医院根医院发展制定出系列标准数表格形式体现表格嵌入医生工作站医嘱病例理机结合参观医院数处理中心听取床路径设计者设计心进行交流路径设计关键初步设计需床医师计算机设计员完成初步设计方案需断测试验证反馈修改完善完善床路径通设立制定针某预测治疗结果病群体某项床症状特殊文件p教育方案p患者调查p焦点问题探讨p独立观察p标准化规范等规范医疗行提高医疗执行效率降低成提高质量
5床路径理效果
谈实施床路径理工作部分病种均住院日住院费显著降低患者满意度明显提高病种床路径理标准化日益成熟质量床诊治程波动性逐渐减少持续改进计划落实提高取成效较明显
(二) 厚重医院文化文精神
xx海医院认真听取院领导介绍解医院百年发展史切身感受医院浓厚文化建设氛围百年医院发展史医院积累丰厚文化底蕴医院文化发展提供基础文化建设印象深医院明确价值观病利益放首位质量捍卫崇尚科学学强调团队精神诚信基坦诚赢服务
理解全方位:医院做切病服务理员员工服务床线直接病服务行政勤部门间接病服务等等服务词涵诠释发展理念明确提出医院首重财富懂技术精通业务专业会营擅理专业效益全体员工创造财富p物质p精神p文化环境回报员工医院理方面公p公正p公开原充分体现全体员工职位高低精神p格基权益绝等医院员工提供公成长机会利实现工作目标外条件医院年评选十满意事件十满意事件满意事件踪调查改进医院重政策制度制定充分征求意见协商流形式提出抑侥幸明褒贬提高制度执行透明度文化理念非常值认真思考学中价值理念贯彻工作实践中加坚持
海区位历史古城古城文化古迹保护需医院周围环境纷杂拥挤医院井然序医院服务流程安排病房设计走廊卫生间清洁卫生电梯设计序职工食堂饭菜理职工业余活动室布置理细节渗透着理序高效理理念
(三) 敢先创新气魄
xx市立医院考察时王院长饶兴趣介绍医院工作情况提医院更新理念解放思想拓宽医疗服务范围先成立三公司医疗医药视光公司政策限制取消药品等加成通公司形式重新合法化围绕医疗服务种边缘服务统统纳入医院统规划提升医院形象提高医院收入然做法现已法规限制初期探索阶段没关规定限制现正常运行状态
(四) 胆行政理机制改革
2家医院领导均提超前行政体制机制改革院领导职条状理改现部门分类块状理模式克服条条分割造成责清推诿拖延现象行政体制改革中创新例xx市立医院分6片区外科2外医技片区眼科医院位副院长分事务
(五) 医院理模式转变
xx医院非常重视医院理工作医务部门员十真正实现理精细化该院院领导介绍时说:果员够应付敷衍实现精细化理医院已粗放型理模式精细化理转变实际领导思想转变医院限制扩张床位样高效序运转里包含制度建设执行成效益精细核算职工福祉医院文化建设实际次医院脱胎换骨蜕变阵痛利益重新分配必然产生深远影响困难家医院必须重新审视规模效益关系涵发展外延扩张关系努力挖潜增效积极进行成控制
(六) 造稳固区域医疗联盟集团
xx医院分海院区路桥院区2部分时xx恩泽医疗中心(集团)重组成部分xx恩泽医疗中心(集团)家集医疗科研教学预防体综合性医疗集团中心设浙江省xx医院xx医院路桥院区xx市中心医院恩泽妇产医院恩泽医院(筹建中)等五家公立性医院(事业单位)中心(集团)现开放床位数3000张职工总数4700余提出手拉手起前走集团合作承诺
三工作中存问题需改进方
1床路径制定实施医院发展转变必路床路径优化目应该提高控制医疗质量减少医疗成降低医疗服美国实行制度动力源商业保险定额支付制度医生必须缩短病住院时间缩减切必医疗支出利益化动力源什病限情况减少病支出?加快周转?提高医疗质量?节约医疗成?必须回答问题
2床路径制定:应该xx医院模式进行质量控制目提前介入全程控制事评估原已具备样网络基础表单式单纯事评估模式样增加工作量提高工作质量
3床路径应该简单明复杂难操作样医生喜欢工作需软件设计改进应该学xx医院验床医生提出求软件工程师设计软件次床路径否成功关键
4建设医院网络化天医院必须舍投入软件工程师必须常床医生起讨问题互相学医院制定学制度周会样讨床需求计算机解决方案科室医生床务软件工程师电脑维修师?
四积极推进院床路径理工作
团科室负责纷纷表示通次考察活动开阔视野增长见识深化开展床路径理试点工作重性认识学院开展床路径理试点工作必知识令思路更清晰目标更明确方法更科学程更优化工作更务实前院进行床路径理试点工作动员会培训会院床路径理试点工作已进
入第二阶段组织策划阶段次考察结束试点科室负责均表示等立行动严格院试点方案求积极进行全科工作部署认真进行文献检索3年试点病例回顾分析着手制订相关文文件稳步推进院床路径理试点工作
李玉明提结合院工作细查时开展医疗工作然没提说床路径病入院出院遵循着条形线路入院检查讨手术术处理出院运行保证医疗质量提升医院声树立院鲁北区领头羊位床路径说种新提法陌生床工作进步细化暗路变明径床医生工作线路更清楚目标更明确认信心力必床路径做做实
xx考察总结会指出床路径理试点工作院XX年中心工作医院说意义深远已定决心段时期坚定移项工作做时求试点科室负责充分发挥身积极性动性创造性工作热情结合科室实际情况马着手进行科室床路径理推进工作科必须认真琢磨亲动手等搬抄结合服务象做出床路径项工作作头等事抓提出拟部开展床路径理工作竞赛活动形成激励机制长效机制
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