中国药业 China Pharmaceuticals·66·
2010 年第 19 卷第 14 期
床药师学工作模式探讨
赵彦涛廖先花
( 新疆维吾尔治区伊犁州友谊医院药剂科新疆 伊宁 835000)
摘 床药师工作已逐步全国级医疗机构推广该文床药师培养工作模式等问题提出法建议床药师更
开展药学服务工作提供参考
关键词 床药师 床药学 学 工作模式
中图分类号 R952 R192． 8 文献标识码 A 文章编号 1006 － 4931(2010)14 － 0066 － 02
国床药学工作已发展约 40 年然取少成绩
床药师床成床医疗中重成员求
定距离 2006 年底卫生部逐步全国 50 家医院设立床药
师培训基目床药师学工作规范化笔者幸
成 2008 届学员 1 年培训学知识
身培训期间感受心作总结供行交流参考
1 保证参床时间床药师培养重环节
床药学面患者患者利益中心实践学科特点
床实践性 [1 ] 现国床药师基础知识药学
知识床知识解限参床药物治疗力较差
鉴种情况床药师培训基求学员床全日制学培
养积极参床药物治疗力笔者培训中感受
保证足够时间参床全面接触整医疗程
床药师逐渐具备独立思考解决问题力
2 床药师工作流程设计
2．1 床医生查房
坚持床药师床医生起查房解病情
帮助制订药物治疗方案观察治疗效果良反应中发现问题
协助解决日积月累潜移默化逐渐提高床药师实践
力 [2 ] 床医生查房快速增长医学知识效途径
够初床药师快理解治疗方案加深疾病认识
2．2 床药师独立药学查房
床药师医生查房应进行独立药学查房药师查
房医师侧重点样更加注重药物良反应更
帮助医生分析药物时发现药物良反应 [3 ]
针性患者进行详细药教育独立病房单元进行安
全药宣讲药师单独进行药学查房仅知晓药学知识定
医学知识更重责心充分认识患者
药安全药师责指导患者正确药药师职责 求药师
善患者沟通掌握沟通原技巧时医师护士
定沟通力 [3 ]床药师独立查房仅提升信
心知识结构日趋完善
2．3 查房记录药历书写
床药师查房程中应详细记录患者药情况包括
药物名称剂量方法时间疗效等 意义容
进行详细分析时床药物治疗进行必干预 外应
特殊意义病例予特殊关注进行药历书写病历分析指出
足提出合理化建议供床医生选通方式床医
生会逐步信床药师力采纳建议工作予认
2．4 积极参病例讨
药师应积极参床病例讨药物治疗异议时应积极
发言提出药师意见供医生考虑初床药师知识结构尚完
善提供意见床医生定会采纳药师应心理准备
2．5 床药师交流
专科床药师完成天工作应动专业
床药师专业药学监护进行广泛交流床药师知
识结构完善益处果遇特殊病例请药学会诊
3 床药师培养程中科室轮转必性
心血科培训期间笔者发现心血疾病患者合
疾病糖尿病呼吸系统疾病肾脏病居培训时间
1 年笔者药学科毕业医学知识相匮乏仅心科
常见病常见药物进行学病种学便放次位置
培训期学科诊疗常规指南药物基掌握笔者明显
感合症服药物复杂性提供满意咨询结
果笔者认床药师培训期间应进行科室轮转
工作中应相关学科疾病治疗药物进展情况进行全面
解便掌握专科药脏器影响科室诊疗常
规合药安全性评价脏器病变合药合理性安全
性直床治疗重点床药师轮转相关专业科室解科
室诊疗常规药惯利培养专科床药师咨询力
4 床药师法律定位
床药师参床药物治疗权利义务岗位责目前
尚明确法律定位床药师床提供信息然安全
效床医生认度限究原床药师
整医疗程中承担法律责医生床药师提
供信息采时担心准确性更担心法律
责尤医生该药物十分解情况床药
师学工作中相关法律制度健全权力赋予仅床
药师工作便开展够提高床药师积极性快床
药师职业定位明确工作务药师未
床药学工作利进行根保证 [4 ]
5 床药师作
5．1 保障生命安全
国相数量医疗事医疗纠纷药物引起
警示医护员安全药应予足够重视床药师介
入床合理药进行必干预保障民群众生
命安全角度分析床药师价值估量
5．2 节约医疗资源
床药师介入床节约医疗资源起积极作前
医疗市场药物品种繁生产厂家药品宣传力度类
产品孰优孰劣难辨床医师选择起颇困难床药师
通药品身特性仔细研究分析床提供客观药品信
息解决医生药困惑节约医疗资源
6 床药师理
然现全国医院床药学开展予重视
停留行政压力完全床药学部门成单独
药事组织
中国药业 China Pharmaceuticals ·67·
2010 年第 19 卷第 14 期
丙戊酸钠合理应简述
李学庆索丽霞邵亚军
(庆油田总医院集团金海湾医院山东 威海 264200)
摘 目 概述丙戊酸钠合理应减少药品良反应发生方法 国期相关文献进行分析纳结合实际工作验阐明
避免丙戊酸钠良反应发生相关素总结出佳体化药方案结果 丙戊酸钠血药浓度超 120 μg mL 时出现消化良等
良反应服药时间剂型制剂质量等素关结 床应时应考虑种相关素采体化药减少丙戊酸钠良反应
发生
关键词 丙戊酸钠 血药浓度 合理药
中图分类号 R969． 3 R971 + ． 6 文献标识码 A 文章编号 1006 － 4931(2010)14 － 0067 － 02
核算科室提出床药学室底专业技术科室行
政职科室问题( 床药师工作停留床病例
检查非参治疗) 划分关系床药师工作容切身利
益国家应明确规定目前药师职称晋升制度
根药学工作年限资历根床药学资历
床验高年资药师床药学知识验定低
年资药师高职称药师提供药学服务定高级药学
服务 [5 ] 药师然事药学工作年直药房做药品调
配工作转入床药学造成工作盲目性事事现象
罕见造成医院床药学实性质疑笔者认
床药师床应建立完善绩效考核制度提供
药学咨询床位数参加会诊记录等纳入中床药学
工作落实处
参考文献
[1] 郭善斌 ． 心血科床药师深入床工作实践 [J] ． 中国药房
200818( 35) 2 797．
[2] 顾 迁蔡映云 ． 床药师培养中应处理环节 [J]． 药学服务
研究2007107( 5) 388．
[3] 陈秋琴吴慧英苏 丹 ． 床药师药物治疗中作[J] ． 中国医
院药学杂志200727( 2) 272．
[4] 孙 淑娟 ． 探讨国床药师现状未 [J] ． 中 国药房 200718
( 1) 1．
[5] 姜德春彭艳坤褚燕琦等 ． 医生角度床药师培养 [J]． 中国
药师200710( 1) 95．
(收稿日期 2009 － 09 － 09 修回日期 2009 － 11 － 09)
丙戊酸钠( SV) 抗痫谱广疗效高较理想抗癫痫药物
年床新途逐渐发现治疗偏头痛原发性
三叉神痛迟发性运动障碍等较疗效 [1 ]
良反应报道增笔者综合国相关文献分析良反应
发生相关素降低良反应发生率提出相应方法
1 丙戊酸钠良反应
丙戊酸钠口服时胃肠吸收迅速完全约 1 ～ 4 h 血药浓度达
峰值生物利度 100 血药浓度超 120 μg mL 时出现
明显良反应常见良反应表现消化良胃肠道痉挛
长期服偶见胰腺炎急性肝坏死血板减少引
起紫癜肝功损害 [2 ]引起记忆功减退体重增加脱发
恶病质骨骼机物脱失闭孕致畸等良反应 [3 － 4 ] 丙
戊酸钠长期应引起血清瘦素增高导致患者体重增加 [5 ]
导致癫痫患血脂水升高 [6 ]血清胰岛素水升高 [7 ] 应
时应该控制高脂肪饮食摄入提高蔬菜利脂肪代谢食品
例合理控制饮食量进行适量氧运动减轻良反应
2 合理应点
服药时间采血时间监测时机剂型制剂质量患者
性合药患者生理病理体差异等均影响丙戊酸钠血
药浓度波动素 [8 ] 厂家药品间存差异
患者丙戊酸钠时宜频繁更换厂家丙戊酸钠缓释片服方便
患者具更性吸收药时曲线较稳峰谷血药浓度
波动疗效持久治疗癫痫效果优丙戊酸钠常规剂型 [9 ]丙戊
酸钠单药治疗时患者应性高长期服联合药
良反应发生率低疗效确切单床首选药方式
需联合药时应该考虑合药物否影响丙戊酸钠吸收代谢
程血药浓度发生较变化
丙戊酸钠药酶基表型具基态性体差异中
间代谢型言血药浓度正常治疗范围时弱代谢型已
达中毒范围超代谢型处效范围 [10 ]
床药时需体化药 [11 ]
早晨药前血药浓度全天低值( 谷浓度) 血药浓
度治疗范围 40． 0 ～ 100． 0 mg L床采参考数值药
程中应避免饮酒高脂饮食初期应时监测血药浓度观
察患者床反应参生理生化指标医生指导调整服药
剂量患者病情稳定时应该定期监测血药浓度判断否调整
药量病情控制稳定应该遵医嘱逐渐减量直停药防
止病情反复
3 结语
患者长期服丙戊酸钠治疗程中药量始终动态变化
医师患者药师应互相沟通建立监测档案密切注意影响丙
戊酸钠血药浓度波动素应丙戊酸钠必须综合考虑方面
素实行体化药仅血药浓度应参考
生化生理等指标决定药方法药量药时间等确
保患者药安全 [12 ]合理药前题丙戊酸钠安全
效抗癫痫药物
参考文献
[1] 陈新悦 ． 丙戊酸钠床新途[J] ． 中国药业200615( 10) 62 －
63．
[2] 陈新谦金豫汤 光 ． 新编药物学 [M]． 第 15 版 ． 北京 民卫生
出版社2008 213．
[3] 喻东山李广录汪春运 ． 丙戊酸钠良反应研究新进展[J]． 国际
神病学神外科学杂志200532( 4) 36 － 37．
[4] 贺青张文明李伟林等 ． 长期服丙戊酸钠癫痫患者记忆功
檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨
药事组织

《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档