新国家开放学电科妇产科学科护理学病例分析题题库答案（试卷号：1325）
病例分析题
1 某初产妇27岁停28周阴道流血1天收入院患者1日前明显诱出现阴道流血量较腹痛入院检查：血压12075mmHg尿蛋白（）肢水肿（）血色素82gLB超提示胎盘位子宫右壁延前壁覆盖宫颈口前置胎盘该孕妇现接受期疗法治疗方案
请综合资料回答：
(1)该孕妇确定2护理问题
(2)针述护理问题制定相应护理措施
答：(1)潜发症：出血性休克
护理措施：
①保证休息孕妇需绝卧床休息尤左侧卧位佳间断吸氧日3次次l时
②减少刺激孕妇需避免种刺激减少出血机会医护员进行腹部检查时动作轻柔禁作阴道检查肛查
③监测生命体征时发现病情变化严密观察记录孕妇生命体征阴道流血量色流血时间般状况监测胎宫状态医嘱时完成实验室检查项目查血型交叉配血备发现异常时报告医师配合处理
(2)感染危险：孕妇贫血关
护理措施：
①遵医嘱行口服硫酸亚铁输血等措施
②加强饮食营养指导建议孕妇食高蛋白含铁丰富食物动物肝绿叶蔬菜豆类等
③加强会阴部护理消毒会阴垫时更换保持会阴部清洁干燥
④监测孕妇体温血象阴道流血分泌物性质颜色气味等时发现感染征象
⑤协助取样监测孕妇血色素值变化
2 患女2岁发现心脏杂音1年2天咳嗽1天加重伴发热患1年前体检时发现心前区杂音疑先天性心脏病未作进步检查确诊2天前着凉咳嗽1天咳嗽加重伴发热体温38℃～39℃时身体较弱活动尚易疲乏易感咳嗽年前患次肺炎病食欲稍差二便正常体检：神清体格发育稍落身高89cm体重12kgT378℃心前区膨隆心律齐心率132次／分胸骨左缘3～4肋间闻Ⅲ6～Ⅵ／6级粗糙全收缩期反流性杂音触收缩期震颤肺动脉第二音增强两肺叩诊清音呼吸音粗两肺底部闻较密中湿哕音腹软肝肋05cm脾未神系统（）脊柱四肢畸形心脏x线检查：心脏外形中度增左心室肺纹理粗心电图检查：显示左心室肥该患诊断室间隔缺损合支气肺炎
请问：应采取什护理措施？
答：(1)般护理
①身心评估：注意患病史病情体征化验检查情况意义
②观察病情：注意患精神TPR变化呼吸困难面色发绀
③生活理：注意营养保证休息
④环境清洁空气清新定时通气换气保证合适室温度(18℃～22℃)湿度(55～60)
(2)改善症状
①体位：采取头高位半卧位利呼吸常患更换体位抱起防止肺张减少肺淤血
②保持呼吸道通畅时清患呼吸道分泌物必予吸痰
③缺氧表现时时予氧疗
④维持正常体温定时测体温体温超385℃予物理降温药物降温
⑤遵医嘱予药物治疗观察疗效副作抗生素止咳化痰喘剂等
(3)健康指导
①家长介绍先心病相关知识肺炎预防护理知识
②家长讲解先心病进步检查治疗知识日常护理知识
③预防感染注意体温变化气温改变时增减衣服避免受凉引起呼吸系统感染注意保护性隔离防止交叉感染
3．某患者女41岁量增期延长2年症状加重6月入院2年前开始出现月量增6月期延长周期缩短6—716～17天量伴血块常感头晕乏力月史：14嘉三量中体检：子宫前位约孕3月质硬宫体活动度明显压痛实验室检查：血红蛋白82gL诊断子宫肌瘤伴功性子宫出血继发性贫血收入院患者入院睡眠差常询问否吃止血药治疗？害怕手术会疼痛怕影响生活……
请列出3护理问题制定护理措施
答：(1)护理问题：知识缺乏：缺乏子宫肌瘤发生发展治疗相关知识关
焦虑：担心肌瘤恶变手术影响生活方式关应效：病史较长病情加重继发性症状出现法选择效治疗方案关
(2)相应护理措施包括：认真进行病史评估予积极心理支持耐心解答患者提出问题结合疾病普相关知识积极进行缓解症状种处理患者感受治疗效性关爱安全感处理纠正贫血措施减轻压迫措施种应急措施等常规做术前术护理
4 李女士30岁初产妇停28周阴道流血1天收入院患者1日前明显诱出现阴道流血量较腹痛入院检查：血压12075mmHg尿蛋白（）肢水肿（）血色素82gLB超提示胎盘位子宫右壁延前壁覆盖富颈曰前置胎盘该孕妇现接受期疗法治疗方案
问题：（1）该孕妇确定2护理问题
（2）针护理问题制定相应护理措施
答：(1)潜发症：出血性休克
护理措施：
①保证休息孕妇需绝卧床休息尤左侧卧位佳间断吸氧日3次次1时
②减少刺激孕妇需避免种刺激减少出血机会医护员进行腹部检查时动作轻柔禁作阴道检查肛查
③监测生命体征时发现病情变化严密观察记录孕妇生命体征阴道流血量色流血时间般状况监测胎宫状态医嘱时完成实验室检查项目查血型交叉配血备发现异常时报告医师配合处理
(2)感染危险：孕妇贫血关
护理措施：
①遵医嘱行口服硫酸亚铁输血等措施
②加强饮食营养指导建议孕妇食高蛋白含铁丰富食物动物肝绿叶蔬菜豆类等
③加强会阴部护理消毒会阴垫时更换保持会阴部清洁干燥
④监测孕妇体温血象阴道流血分泌物性质颜色气味等时发现感染征象
⑤协助取样监测孕妇血色素值变化
5 某初产妇27岁停31周阴道流血1天收入院患者1日前明显诱出现阴道流血量较腹痛入院检查：血压12070mmHg尿蛋白（）肢水肿（）血色素82gLB超提示胎盘位子宫右壁延前壁覆盖官颈口该孕妇目前收入院观察请综合资料
(1)列出患者床诊断
(2)列出2护理问题
(3)列出护理措施
答：(1)床诊断：前置胎盘（1分）失血性贫血（1分）
(2)护理问题：
潜发症：出血性休克
感染危险：孕妇贫血关
理力缺陷：绝卧位休息关
（护理问题2分包括书写格式正确选择2）
(3)护理措施：
①保证休息孕妇需绝卧床休息尤左侧卧位佳定时间段吸氧日3次次1时
②减少刺激孕妇需避免种刺激减少出血机会医护员进行腹部检查时动作轻柔禁作阴道检查肛查
③监测生命体征时发现病情变化严密观察记录孕妇生命体征阴道流血量色流血时间般状况监测胎官状态
④认真执行医嘱时完成实验室检查项目查血型交叉配血备发现异常时报告医师配合处理
⑤加强会阴部护理消毒会阴垫时更换保持会阴部清洁干燥
⑥提供心理支持稳定患者情绪配合治疗方案
⑦加强饮食营养药指导建议孕妇食高蛋白含铁丰富食物动物肝绿叶蔬菜豆类等配合补充铁剂等措施效纠正贫血状况
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病例分析题
1 某初产妇27岁停28周阴道流血1天收入院患者1日前明显诱出现阴道流血量较腹痛入院检查：血压12075mmHg尿蛋白（）肢水肿（）血色素82gLB超提示胎盘位子宫右壁延前壁覆盖宫颈口前置胎盘该孕妇现接受期疗法治疗方案
请综合资料回答：
(1)该孕妇确定2护理问题
(2)针述护理问题制定相应护理措施
答：(1)潜发症：出血性休克
护理措施：
①保证休息孕妇需绝卧床休息尤左侧卧位佳间断吸氧日3次次l时
②减少刺激孕妇需避免种刺激减少出血机会医护员进行腹部检查时动作轻柔禁作阴道检查肛查
③监测生命体征时发现病情变化严密观察记录孕妇生命体征阴道流血量色流血时间般状况监测胎宫状态医嘱时完成实验室检查项目查血型交叉配血备发现异常时报告医师配合处理
(2)感染危险：孕妇贫血关
护理措施：
①遵医嘱行口服硫酸亚铁输血等措施
②加强饮食营养指导建议孕妇食高蛋白含铁丰富食物动物肝绿叶蔬菜豆类等
③加强会阴部护理消毒会阴垫时更换保持会阴部清洁干燥
④监测孕妇体温血象阴道流血分泌物性质颜色气味等时发现感染征象
⑤协助取样监测孕妇血色素值变化
2 患女2岁发现心脏杂音1年2天咳嗽1天加重伴发热患1年前体检时发现心前区杂音疑先天性心脏病未作进步检查确诊2天前着凉咳嗽1天咳嗽加重伴发热体温38℃～39℃时身体较弱活动尚易疲乏易感咳嗽年前患次肺炎病食欲稍差二便正常体检：神清体格发育稍落身高89cm体重12kgT378℃心前区膨隆心律齐心率132次／分胸骨左缘3～4肋间闻Ⅲ6～Ⅵ／6级粗糙全收缩期反流性杂音触收缩期震颤肺动脉第二音增强两肺叩诊清音呼吸音粗两肺底部闻较密中湿哕音腹软肝肋05cm脾未神系统（）脊柱四肢畸形心脏x线检查：心脏外形中度增左心室肺纹理粗心电图检查：显示左心室肥该患诊断室间隔缺损合支气肺炎
请问：应采取什护理措施？
答：(1)般护理
①身心评估：注意患病史病情体征化验检查情况意义
②观察病情：注意患精神TPR变化呼吸困难面色发绀
③生活理：注意营养保证休息
④环境清洁空气清新定时通气换气保证合适室温度(18℃～22℃)湿度(55～60)
(2)改善症状
①体位：采取头高位半卧位利呼吸常患更换体位抱起防止肺张减少肺淤血
②保持呼吸道通畅时清患呼吸道分泌物必予吸痰
③缺氧表现时时予氧疗
④维持正常体温定时测体温体温超385℃予物理降温药物降温
⑤遵医嘱予药物治疗观察疗效副作抗生素止咳化痰喘剂等
(3)健康指导
①家长介绍先心病相关知识肺炎预防护理知识
②家长讲解先心病进步检查治疗知识日常护理知识
③预防感染注意体温变化气温改变时增减衣服避免受凉引起呼吸系统感染注意保护性隔离防止交叉感染
3．某患者女41岁量增期延长2年症状加重6月入院2年前开始出现月量增6月期延长周期缩短6—716～17天量伴血块常感头晕乏力月史：14嘉三量中体检：子宫前位约孕3月质硬宫体活动度明显压痛实验室检查：血红蛋白82gL诊断子宫肌瘤伴功性子宫出血继发性贫血收入院患者入院睡眠差常询问否吃止血药治疗？害怕手术会疼痛怕影响生活……
请列出3护理问题制定护理措施
答：(1)护理问题：知识缺乏：缺乏子宫肌瘤发生发展治疗相关知识关
焦虑：担心肌瘤恶变手术影响生活方式关应效：病史较长病情加重继发性症状出现法选择效治疗方案关
(2)相应护理措施包括：认真进行病史评估予积极心理支持耐心解答患者提出问题结合疾病普相关知识积极进行缓解症状种处理患者感受治疗效性关爱安全感处理纠正贫血措施减轻压迫措施种应急措施等常规做术前术护理
4 李女士30岁初产妇停28周阴道流血1天收入院患者1日前明显诱出现阴道流血量较腹痛入院检查：血压12075mmHg尿蛋白（）肢水肿（）血色素82gLB超提示胎盘位子宫右壁延前壁覆盖富颈曰前置胎盘该孕妇现接受期疗法治疗方案
问题：（1）该孕妇确定2护理问题
（2）针护理问题制定相应护理措施
答：(1)潜发症：出血性休克
护理措施：
①保证休息孕妇需绝卧床休息尤左侧卧位佳间断吸氧日3次次1时
②减少刺激孕妇需避免种刺激减少出血机会医护员进行腹部检查时动作轻柔禁作阴道检查肛查
③监测生命体征时发现病情变化严密观察记录孕妇生命体征阴道流血量色流血时间般状况监测胎宫状态医嘱时完成实验室检查项目查血型交叉配血备发现异常时报告医师配合处理
(2)感染危险：孕妇贫血关
护理措施：
①遵医嘱行口服硫酸亚铁输血等措施
②加强饮食营养指导建议孕妇食高蛋白含铁丰富食物动物肝绿叶蔬菜豆类等
③加强会阴部护理消毒会阴垫时更换保持会阴部清洁干燥
④监测孕妇体温血象阴道流血分泌物性质颜色气味等时发现感染征象
⑤协助取样监测孕妇血色素值变化
5 某初产妇27岁停31周阴道流血1天收入院患者1日前明显诱出现阴道流血量较腹痛入院检查：血压12070mmHg尿蛋白（）肢水肿（）血色素82gLB超提示胎盘位子宫右壁延前壁覆盖官颈口该孕妇目前收入院观察请综合资料
(1)列出患者床诊断
(2)列出2护理问题
(3)列出护理措施
答：(1)床诊断：前置胎盘（1分）失血性贫血（1分）
(2)护理问题：
潜发症：出血性休克
感染危险：孕妇贫血关
理力缺陷：绝卧位休息关
（护理问题2分包括书写格式正确选择2）
(3)护理措施：
①保证休息孕妇需绝卧床休息尤左侧卧位佳定时间段吸氧日3次次1时
②减少刺激孕妇需避免种刺激减少出血机会医护员进行腹部检查时动作轻柔禁作阴道检查肛查
③监测生命体征时发现病情变化严密观察记录孕妇生命体征阴道流血量色流血时间般状况监测胎官状态
④认真执行医嘱时完成实验室检查项目查血型交叉配血备发现异常时报告医师配合处理
⑤加强会阴部护理消毒会阴垫时更换保持会阴部清洁干燥
⑥提供心理支持稳定患者情绪配合治疗方案
⑦加强饮食营养药指导建议孕妇食高蛋白含铁丰富食物动物肝绿叶蔬菜豆类等配合补充铁剂等措施效纠正贫血状况
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