中西医结合医院床护理工作制度
值班交接班制度
1班均应准时交接班接班者提前1015分钟达科室阅读交班报告体温接班者未接班前交班者离开工作岗位
2值班者必须交班前完成班项工作写交班报告项文件记录单处理物品遇特殊情况必须详细交班
3白班应夜班做准备消毒敷料试注射器服常器械便夜班利工作
4交接班中发现病情治疗器械物品交清应立查问接班时间发现问题应交班者负责接班发现问题应接班者行负责
5交班容
（1）住院病总数出入院新病危重病手术前特殊检查处置病病情变化
（2）交清医嘱执行情况重症护理记录重点标采集种处置完成情况尚未完成工作应接班者交清楚
（3）查昏迷瘫痪病褥疮基础护理完成情况
（4）查病伤口种敷料固定病输液情况
（5）值班护士应坚持岗位准行换班
二查制度
()医嘱查制度
1医嘱执行时两核误签名
2时医嘱记录执行时间签全名疑问医嘱必须问清方执行
3抢救病时医师口头医嘱执行者必须复诵遍医师确认误方执行保留空安瓿瓶检查核弃抢救病结束须督促医师补开医嘱
(二)服药注射查制度
1服药注射前必须严格执行三查八操作前中检查核床号姓名药名剂量浓度时间法效期
2配药摆药时应注意检查药品质量注意水剂片剂变质潮解针剂裂痕注意效期批号符合求标签清楚者
3摆药须第二核方执行发药时须病服方离开
4易致敏药物药前应询问该类药物敏史前应做敏试验毒麻限剧药品时反复核保留安瓿瓶数种药物注意配伍禁忌
5发药注射时病提出疑问应时查核实误方执行
(三)输液查制度
1严格执行三查八制度
2认真查输液卡加入药液须签名标明时间
3备药前检查输液瓶口铝盖松动瓶身裂痕药液变质时注意批号效期符合求标签清
4种药物时注意配伍禁忌配液检查药瓶细颗料混浊变色等
5易致敏药物药前应询问该类药物敏史查询药物敏试验记录
6输液时病提出疑问应时查核实误方继续执行
(四)输血查制度
1采集配血标前须准确填写患者姓名床号病区标试
2抽血时必须试连输血申请单携病处核床号姓名标联号采血
3时两病需配血必须分进行避免二配血试时病处防出现差错
4送配血标必须医师护士进行交病病家属送取
5血取回必须两查交配报告单患者姓名床号住院号血型供血员姓名血型血量核交叉试验结果确认误双签字方执行
6注意血液凝血块血袋裂痕
7输血时病床前次核床号姓名
8开始输血时速度宜慢病床边观察十分钟方离输血全程中必须严密观察输血反应反应立停止输血边作相应处理边通知化验室重新检验交配
9输血完毕应保留血袋24时
三执行医嘱制度
1医嘱执行应准确误效时间完成医嘱执行记录需客观真实原始执行应签全名执行时间严格执行医嘱查制度医嘱须两核签名
2般情况护士执行口头医嘱医师抢救急危患者需达口头医嘱时护士需复诵遍复诵误执行抢救结束求医师时实补记护士抢救病未时签署记录应抢救结束6时实补记
3长期医嘱执行执行长期医嘱执行单签名签执行时间时医嘱执行执行直接签署时医嘱单相应栏
4出院转院病应时注销种执行单
四护理文书书写制度
()书写原
1遵循卫生部发病历书写基规范（试行）求护理文书记录应客观真实准确时完整
2护理员住院患者实行分级护理护理级执行项护理措施
3护理文书书写应蓝黑墨水记录者须签全名
4护理文书应文字工整图表字迹清晰语句表述准确通符号标点应正确
5类护理文书楣栏项目包括：患者姓名科病区床号住院号病案号
6班记录结束时必须签全名
7项记录文件应妥善保
(二)住院患者护理记录
1住院患者护理记录 指患者入院责护士值班护士书写记录应班完成
2住院患者护理记录入院诊断指医师入院记录书写诊断药物敏史应写清具体药物名称
3住院患者护理记录专科情况应记录患者专科疾病症状阳性体征等根病情观察医嘱患者制订生理心理社会方面健康维护措施
4病情观察求重点记录患者客观病情动态变化药反应诉生命体征皮肤饮食排泄等异常情况处置措施效果求重点记录已实施病情相关护理措施处置患者反应结果
5护理记录需根患者病情变化时记录特殊检查治疗药手术等前应时记录
6患者出院时应书写出院护理记录须患者出院24时完成容包括出院日期护理结简述健康指导护士签名等
五健康教育制度
1护士应位住院病进行健康教育
2健康教育应贯穿护理程中
3严格健康教育程序实施病教育
4根健康教育分类分予门诊教育住院教育出院教育社区教育
5掌握健康教育技巧适运中包括护患关系技巧护患沟通技巧行训练技巧
六住院病房岗位工作制度
（）治疗班工作制度
1治疗班工作应处方医嘱执行注射输液等治疗引起敏药物必须规定做敏试验
2严格执行查制度注射前必须认真核药物注射单
3保持室清洁做完项操作时清理次性注射品毁形处理针头投入锐器盒
4严格执行菌操作规程操作时带口罩帽子严格执行消毒隔离制度防止交叉感染
5抢救药品器械定点放置定期检查时补充期时更换
6积极配合医生完成患者治疗工作
（二）班工作制度
1班负责安排新入院患者耐心解答问题做入院宣教配合医生完成治疗制定合理护理措施
2负责值班日体温单绘制规范书写护理文件
3坚守工作岗位发现患者病情变化时通知医生立采取相关措施
4保持值班室环境整洁清点出院患者服时送洗
5认真执行长期医嘱时医嘱积极配合医生完成患者治疗
6准备夜班需品解患者动态重点巡视病情特殊患者做夜班护士交接班工作
（三）夜班工作制度
1坚守工作岗位擅离职守时巡视病做喊认真查诊时处治
2负责值班室治疗室卫生清洁工作保持室整洁
3做药品物品理工作抢救药品器材准备完善
4认真执行长期医嘱时医嘱积极配合医生完成患者治疗
5认真做交班准备交班时汇报病员总数出入院新入院病员病情情况护理问题医嘱执行情况送留种检验标数目夜班情况
七
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值班交接班制度
1班均应准时交接班接班者提前1015分钟达科室阅读交班报告体温接班者未接班前交班者离开工作岗位
2值班者必须交班前完成班项工作写交班报告项文件记录单处理物品遇特殊情况必须详细交班
3白班应夜班做准备消毒敷料试注射器服常器械便夜班利工作
4交接班中发现病情治疗器械物品交清应立查问接班时间发现问题应交班者负责接班发现问题应接班者行负责
5交班容
（1）住院病总数出入院新病危重病手术前特殊检查处置病病情变化
（2）交清医嘱执行情况重症护理记录重点标采集种处置完成情况尚未完成工作应接班者交清楚
（3）查昏迷瘫痪病褥疮基础护理完成情况
（4）查病伤口种敷料固定病输液情况
（5）值班护士应坚持岗位准行换班
二查制度
()医嘱查制度
1医嘱执行时两核误签名
2时医嘱记录执行时间签全名疑问医嘱必须问清方执行
3抢救病时医师口头医嘱执行者必须复诵遍医师确认误方执行保留空安瓿瓶检查核弃抢救病结束须督促医师补开医嘱
(二)服药注射查制度
1服药注射前必须严格执行三查八操作前中检查核床号姓名药名剂量浓度时间法效期
2配药摆药时应注意检查药品质量注意水剂片剂变质潮解针剂裂痕注意效期批号符合求标签清楚者
3摆药须第二核方执行发药时须病服方离开
4易致敏药物药前应询问该类药物敏史前应做敏试验毒麻限剧药品时反复核保留安瓿瓶数种药物注意配伍禁忌
5发药注射时病提出疑问应时查核实误方执行
(三)输液查制度
1严格执行三查八制度
2认真查输液卡加入药液须签名标明时间
3备药前检查输液瓶口铝盖松动瓶身裂痕药液变质时注意批号效期符合求标签清
4种药物时注意配伍禁忌配液检查药瓶细颗料混浊变色等
5易致敏药物药前应询问该类药物敏史查询药物敏试验记录
6输液时病提出疑问应时查核实误方继续执行
(四)输血查制度
1采集配血标前须准确填写患者姓名床号病区标试
2抽血时必须试连输血申请单携病处核床号姓名标联号采血
3时两病需配血必须分进行避免二配血试时病处防出现差错
4送配血标必须医师护士进行交病病家属送取
5血取回必须两查交配报告单患者姓名床号住院号血型供血员姓名血型血量核交叉试验结果确认误双签字方执行
6注意血液凝血块血袋裂痕
7输血时病床前次核床号姓名
8开始输血时速度宜慢病床边观察十分钟方离输血全程中必须严密观察输血反应反应立停止输血边作相应处理边通知化验室重新检验交配
9输血完毕应保留血袋24时
三执行医嘱制度
1医嘱执行应准确误效时间完成医嘱执行记录需客观真实原始执行应签全名执行时间严格执行医嘱查制度医嘱须两核签名
2般情况护士执行口头医嘱医师抢救急危患者需达口头医嘱时护士需复诵遍复诵误执行抢救结束求医师时实补记护士抢救病未时签署记录应抢救结束6时实补记
3长期医嘱执行执行长期医嘱执行单签名签执行时间时医嘱执行执行直接签署时医嘱单相应栏
4出院转院病应时注销种执行单
四护理文书书写制度
()书写原
1遵循卫生部发病历书写基规范（试行）求护理文书记录应客观真实准确时完整
2护理员住院患者实行分级护理护理级执行项护理措施
3护理文书书写应蓝黑墨水记录者须签全名
4护理文书应文字工整图表字迹清晰语句表述准确通符号标点应正确
5类护理文书楣栏项目包括：患者姓名科病区床号住院号病案号
6班记录结束时必须签全名
7项记录文件应妥善保
(二)住院患者护理记录
1住院患者护理记录 指患者入院责护士值班护士书写记录应班完成
2住院患者护理记录入院诊断指医师入院记录书写诊断药物敏史应写清具体药物名称
3住院患者护理记录专科情况应记录患者专科疾病症状阳性体征等根病情观察医嘱患者制订生理心理社会方面健康维护措施
4病情观察求重点记录患者客观病情动态变化药反应诉生命体征皮肤饮食排泄等异常情况处置措施效果求重点记录已实施病情相关护理措施处置患者反应结果
5护理记录需根患者病情变化时记录特殊检查治疗药手术等前应时记录
6患者出院时应书写出院护理记录须患者出院24时完成容包括出院日期护理结简述健康指导护士签名等
五健康教育制度
1护士应位住院病进行健康教育
2健康教育应贯穿护理程中
3严格健康教育程序实施病教育
4根健康教育分类分予门诊教育住院教育出院教育社区教育
5掌握健康教育技巧适运中包括护患关系技巧护患沟通技巧行训练技巧
六住院病房岗位工作制度
（）治疗班工作制度
1治疗班工作应处方医嘱执行注射输液等治疗引起敏药物必须规定做敏试验
2严格执行查制度注射前必须认真核药物注射单
3保持室清洁做完项操作时清理次性注射品毁形处理针头投入锐器盒
4严格执行菌操作规程操作时带口罩帽子严格执行消毒隔离制度防止交叉感染
5抢救药品器械定点放置定期检查时补充期时更换
6积极配合医生完成患者治疗工作
（二）班工作制度
1班负责安排新入院患者耐心解答问题做入院宣教配合医生完成治疗制定合理护理措施
2负责值班日体温单绘制规范书写护理文件
3坚守工作岗位发现患者病情变化时通知医生立采取相关措施
4保持值班室环境整洁清点出院患者服时送洗
5认真执行长期医嘱时医嘱积极配合医生完成患者治疗
6准备夜班需品解患者动态重点巡视病情特殊患者做夜班护士交接班工作
（三）夜班工作制度
1坚守工作岗位擅离职守时巡视病做喊认真查诊时处治
2负责值班室治疗室卫生清洁工作保持室整洁
3做药品物品理工作抢救药品器材准备完善
4认真执行长期医嘱时医嘱积极配合医生完成患者治疗
5认真做交班准备交班时汇报病员总数出入院新入院病员病情情况护理问题医嘱执行情况送留种检验标数目夜班情况
七
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