关印发县医院卒中中心建设方案（试行）通知
医院科室（组）：
现县医院卒中中心建设方案（试行）印发请认真抓落实
县医院
20xx年05月30日
县医院
卒中中心建设方案（试行）
规范卒中病诊治流程提高早期诊断治疗急性缺血性脑卒中（AIS）脑出血蛛网膜腔出血脑静脉静脉窦血栓形成等高发病率高致残率高死亡率疾病力减少误诊漏诊改善床预目结合医院专科发展规划卒中中心认证工作国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场评估指标（试行）认证标准AIS疾病卒中中心建设基础促进卒中症状单位床路径诊疗行规范化特制定卒中中心建设推进方案
指导思想
医院通卒中中心建设优化资源配置急性缺血性脑卒中（AIS）脑出血蛛网膜腔出血脑静脉静脉窦血栓形成等急性卒中床表现急危重症患者提供快速诊疗通道采快速标准化诊断方案卒中患者提供更快更准确评估诊疗显著降低卒中确诊时间降低急性缺血性脑卒中（AIS）灌注治疗时间缩短住院时间次诊次数住院次数减少必检查费改善患者健康相关生活质量诊满意度
二建设目标
2019年初通国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心认证
三组织理
（）成立县医院卒中中心理委员会具体员组成职责：
委员：（院长•总支书记）
副委员：（业务副院长）
（神科）
委 员：（院长助理）
（办公室）
（总支副书记感控办）
（工会席）
（财务科科长）
（药剂科）
（总务•设备科科长）
（医疗质量安全科科长）
（护理部）
秘 书：（神科副•副医师）
协调员：（医教科）
委员职责：持卒中中心委员会建设重决策调动医院资源保证卒中中心正常效运行
委员会职责：
1制定卒中中心建设申报方案理办法
2设立专项资金纳入医院预算
3制定急性卒中救治流程监督实施
4制定培训方案计划监督实施
5定期评估建设效果断完善工作流程理办法
6确定考核指标制定考核标准定期组织考核建立奖惩制度监督奖惩兑现
综合事务理办公室设神科办公室xx兼副xx志担负责卒中中心组织实施建设日常理工作
（二）设立卒中中心医疗总监协调员专业组具体员安排分组：
1医疗总监：（神科•医师）
2医疗副总监：（神科副•副医师）
3行政总监：（医务科长）
4院前急救急诊组
组 长：（急诊科•副医师）
成 员：急诊科全体医护员
职 责：负责急性脑卒中院前救治患者正确分诊负责抽血化验头颅CT心电图检查急性缺血性脑卒否静脉溶栓评估等
5静脉溶栓组脑血介入组组
组 长：（神科副•副医师）
成 员：神科全体医护员
静脉溶栓组职责：卒中病史收集明确发病时间否符合初筛标准神系统查体评分（GCSNIHSSmRSBI）急查头颅CT血常规凝血功血糖电解质肾功心电图等判断否适合静脉溶栓患者家属沟通签溶栓知情意书填写治疗路径完善溶栓手册完善头颅CTACTP溶栓程中发症处理决定否继续终止溶栓决定否行血治疗
6 脑血介入组二组
组 长：（介入科•副医师）
成 员：介入科全体医护员
脑血介入组职责：进步判断DSA适应症评估风险常规全脑血造影判断血栓形成部位评价灌注侧支循环操作规范进行血治疗完成术前术神功评价填写治疗路径
7 神外科组
组 长：（神外科•副医师）
成 员：神外科全体医护员
职 责：明确脑出血面积脑梗死患者手术适应症评估手术风险手术操作规范进行颅血肿清术骨瓣减压术颅外动脉重度狭窄患者评估病情择期
手术患者家属充分沟通手术必性相关风险填写治疗路径
8康复组
组 长：（康复医学科•副医师）
成 员：康复医学科全体医护员
职 责：提供早期康复物理治疗作业治疗语言治疗心理治疗
9床心理组
组 长：（床心理科负责•副医师）
成 员：床心理科全体医护员
职 责：提供卒中患者心理防治
10重症医学组
组 长：（重症医学科•副医师）
成 员：重症医学科全体医护员
职 责：负责危重病转入转出病情突变时现场救治
11检验组
组 长：（检验科•副技师）
成 员：检验科全体员
职 责：规定时效准确出检查结果
12超声组
组 长：（超声科•副医师）
成 员：超声科全体员
职 责：规定时效准确出检查结果
13影组
组 长：（CTMRI科•医师）
成 员：CTMRI科全体员
职 责：规定时效准确出检查结果
14护理组
组 长：（护理部）
副组长：（神科护士长）（神外科护士长）
成 员：神科神外科全体护士
职 责：院卒中办公室指导开展工作工作积极动认真负责协调落实卒中组科室间配合专业技术培训等工作熟练掌握卒中制度工作流程病情观察积极参加院外脑卒中继续教育培训副组长负责制定科室卒中相关工作计划工作流程监督落实负责辖科室卒中患者健康指导护理疑难问题解决时参加卒中护理组活动会议负责辖科室护理员卒中救治健康宣教继续教育等相关知识培训卒中患者理工作求时完成级交付工作存问题时反馈委员会提出合理化建议定期督导卒中相关工作落实情况存问题督促整改
四实施步骤
（）建制立规阶段（2018年6月7月）
务：建立健全规章制度工作流程培训计划质量控制标准激励机制绩效考核方案等运行理机制7月初进行中国卒中中心预申报
（二）宣教培训阶段（2018年710月）
务：院针岗位员开展分层次培训达应知应会院外针象开展相应宣教解卒中诊治相关知识引导患者选择正确医途径
（三）实施改进阶段（2018年7月2018年10月）
务：正式实施关理办法执行工作流程积极采取措施持续改进工作质量
（四）申请评审阶段（2018年11月）
根国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场评估指标（试行）评价申请省脑卒中防治工作委员会组织专家组织初次认证评审验收
（五）整改提高阶段（2018年12月2019年03月）
针评审验收提出整改求落实整改争取通评审
五工作求
建设卒中中心目断优化工作流程规范急性卒中患者诊疗行降低急性缺血性脑卒中（AIS）脑出血蛛网膜腔出血脑静脉静脉窦血栓形成等危重症死亡率致残率持续改进程落实分级诊疗制度建
设实现院功定位急危重症疑难患者救治转变项重工作全体医务员充分认识项工作重性必性坚决服卒中中心委员会领导团结协作克难奋进认真落实关规章制度严格执行诊疗规范工作中发现问题时委员会办公室反馈便医院时修正完善
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医院科室（组）：
现县医院卒中中心建设方案（试行）印发请认真抓落实
县医院
20xx年05月30日
县医院
卒中中心建设方案（试行）
规范卒中病诊治流程提高早期诊断治疗急性缺血性脑卒中（AIS）脑出血蛛网膜腔出血脑静脉静脉窦血栓形成等高发病率高致残率高死亡率疾病力减少误诊漏诊改善床预目结合医院专科发展规划卒中中心认证工作国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场评估指标（试行）认证标准AIS疾病卒中中心建设基础促进卒中症状单位床路径诊疗行规范化特制定卒中中心建设推进方案
指导思想
医院通卒中中心建设优化资源配置急性缺血性脑卒中（AIS）脑出血蛛网膜腔出血脑静脉静脉窦血栓形成等急性卒中床表现急危重症患者提供快速诊疗通道采快速标准化诊断方案卒中患者提供更快更准确评估诊疗显著降低卒中确诊时间降低急性缺血性脑卒中（AIS）灌注治疗时间缩短住院时间次诊次数住院次数减少必检查费改善患者健康相关生活质量诊满意度
二建设目标
2019年初通国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心认证
三组织理
（）成立县医院卒中中心理委员会具体员组成职责：
委员：（院长•总支书记）
副委员：（业务副院长）
（神科）
委 员：（院长助理）
（办公室）
（总支副书记感控办）
（工会席）
（财务科科长）
（药剂科）
（总务•设备科科长）
（医疗质量安全科科长）
（护理部）
秘 书：（神科副•副医师）
协调员：（医教科）
委员职责：持卒中中心委员会建设重决策调动医院资源保证卒中中心正常效运行
委员会职责：
1制定卒中中心建设申报方案理办法
2设立专项资金纳入医院预算
3制定急性卒中救治流程监督实施
4制定培训方案计划监督实施
5定期评估建设效果断完善工作流程理办法
6确定考核指标制定考核标准定期组织考核建立奖惩制度监督奖惩兑现
综合事务理办公室设神科办公室xx兼副xx志担负责卒中中心组织实施建设日常理工作
（二）设立卒中中心医疗总监协调员专业组具体员安排分组：
1医疗总监：（神科•医师）
2医疗副总监：（神科副•副医师）
3行政总监：（医务科长）
4院前急救急诊组
组 长：（急诊科•副医师）
成 员：急诊科全体医护员
职 责：负责急性脑卒中院前救治患者正确分诊负责抽血化验头颅CT心电图检查急性缺血性脑卒否静脉溶栓评估等
5静脉溶栓组脑血介入组组
组 长：（神科副•副医师）
成 员：神科全体医护员
静脉溶栓组职责：卒中病史收集明确发病时间否符合初筛标准神系统查体评分（GCSNIHSSmRSBI）急查头颅CT血常规凝血功血糖电解质肾功心电图等判断否适合静脉溶栓患者家属沟通签溶栓知情意书填写治疗路径完善溶栓手册完善头颅CTACTP溶栓程中发症处理决定否继续终止溶栓决定否行血治疗
6 脑血介入组二组
组 长：（介入科•副医师）
成 员：介入科全体医护员
脑血介入组职责：进步判断DSA适应症评估风险常规全脑血造影判断血栓形成部位评价灌注侧支循环操作规范进行血治疗完成术前术神功评价填写治疗路径
7 神外科组
组 长：（神外科•副医师）
成 员：神外科全体医护员
职 责：明确脑出血面积脑梗死患者手术适应症评估手术风险手术操作规范进行颅血肿清术骨瓣减压术颅外动脉重度狭窄患者评估病情择期
手术患者家属充分沟通手术必性相关风险填写治疗路径
8康复组
组 长：（康复医学科•副医师）
成 员：康复医学科全体医护员
职 责：提供早期康复物理治疗作业治疗语言治疗心理治疗
9床心理组
组 长：（床心理科负责•副医师）
成 员：床心理科全体医护员
职 责：提供卒中患者心理防治
10重症医学组
组 长：（重症医学科•副医师）
成 员：重症医学科全体医护员
职 责：负责危重病转入转出病情突变时现场救治
11检验组
组 长：（检验科•副技师）
成 员：检验科全体员
职 责：规定时效准确出检查结果
12超声组
组 长：（超声科•副医师）
成 员：超声科全体员
职 责：规定时效准确出检查结果
13影组
组 长：（CTMRI科•医师）
成 员：CTMRI科全体员
职 责：规定时效准确出检查结果
14护理组
组 长：（护理部）
副组长：（神科护士长）（神外科护士长）
成 员：神科神外科全体护士
职 责：院卒中办公室指导开展工作工作积极动认真负责协调落实卒中组科室间配合专业技术培训等工作熟练掌握卒中制度工作流程病情观察积极参加院外脑卒中继续教育培训副组长负责制定科室卒中相关工作计划工作流程监督落实负责辖科室卒中患者健康指导护理疑难问题解决时参加卒中护理组活动会议负责辖科室护理员卒中救治健康宣教继续教育等相关知识培训卒中患者理工作求时完成级交付工作存问题时反馈委员会提出合理化建议定期督导卒中相关工作落实情况存问题督促整改
四实施步骤
（）建制立规阶段（2018年6月7月）
务：建立健全规章制度工作流程培训计划质量控制标准激励机制绩效考核方案等运行理机制7月初进行中国卒中中心预申报
（二）宣教培训阶段（2018年710月）
务：院针岗位员开展分层次培训达应知应会院外针象开展相应宣教解卒中诊治相关知识引导患者选择正确医途径
（三）实施改进阶段（2018年7月2018年10月）
务：正式实施关理办法执行工作流程积极采取措施持续改进工作质量
（四）申请评审阶段（2018年11月）
根国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场评估指标（试行）评价申请省脑卒中防治工作委员会组织专家组织初次认证评审验收
（五）整改提高阶段（2018年12月2019年03月）
针评审验收提出整改求落实整改争取通评审
五工作求
建设卒中中心目断优化工作流程规范急性卒中患者诊疗行降低急性缺血性脑卒中（AIS）脑出血蛛网膜腔出血脑静脉静脉窦血栓形成等危重症死亡率致残率持续改进程落实分级诊疗制度建
设实现院功定位急危重症疑难患者救治转变项重工作全体医务员充分认识项工作重性必性坚决服卒中中心委员会领导团结协作克难奋进认真落实关规章制度严格执行诊疗规范工作中发现问题时委员会办公室反馈便医院时修正完善
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