XX县中医院
安全应急预案
目 录
突发公卫生事件应急预案 ……………………………………………………4
灾害事应急预案 ………………………………………………………………9
灾害事突发公卫生事件医技科室医疗救援队应急预案 ……………10
灾害事突发公卫生事件医疗物资保障应急预案 ………………………11
灾害事突发公卫生事件急救药保障应急预案 ………………………11
急救设备时调应急预案 ……………………………………………………13
医疗伤害处置应急预案 …………………………………………………………13
非医疗素引起意外伤害事件应急预案 ……………………………………14
消防治安应急预案 ………………………………………………………………15
消防应急疏散处理预案 ………………………………………………………16
电梯障应急处理预案 …………………………………………………………17
易燃易爆品应急预案 ……………………………………………………………18
停水突然停水应急预案 ……………………………………………………19
停电忽然停电应急预案 ……………………………………………………19
重医疗失医疗事防范预案处理程序 ………………………………20
突发医疗纠纷事件应急处置预案 ………………………………………………22
发生放射线事应急预案 ………………………………………………………24
信息系统障应急方案 …………………………………………………………25
等诊病病情突变抢救方案急救措施 ………………………………27
麻醉意外发症处置预案 ……………………………………………………28
患者发生精神症状时应急预案程序 …………………………………………30
患者杀倾时应急预案程序 ……………………………………………31
病杀等良事件防范处理 ……………………………………………31
医疗应急干问题处理预案 ……………………………………………………32
患者住院期间出现摔伤应急预案程序 ……………………………………34
住院患者发生坠床应急预案程序 …………………………………………35
患者外出外出时应急预案程序 ……………………………………36
药物（含输液输血）良反应应急处理 …………………………………37
特殊患者医疗相关事宜应急处理 ………………………………………………37
处理医疗投诉纠纷应急预案 ………………………………………………38
紧急封存患者病历反应标应急预案程序 ……………………………39
医院感染暴发流行应急预案程序 ……………………………………………40
突发传染病疫情应急处理预案程序 …………………………………………43
医务员职业暴露应急处理预案 ………………………………………………45
医疗废弃物流失泄漏扩散应急处理预案 ………………………………47
医疗废水安全应急处理预案 ……………………………………………………50
实验室生物安全意外事件应急预案 ……………………………………………52
突发公卫生事件应急预案
提高院预防控制突发公卫生事件力水指导规范类公卫生突发事件应急处置工作减轻者消突发事件危害保障公众身体健康生命安全维护医院正常工作秩序稳定根中华民国传染病防治法中华民国食品卫生法突发公卫生事件应急条例等法律法规规范性文件结合院实际特制定院突发公卫生事件应急预案
组织机构
成立医院突发公卫生事件防治领导组负责组织指挥协调落实突发公卫生事件防治工作
组 长：
副组长：
成 员：
二工作目标
（）普类突发公卫生事件防治知识提高全体医务员法治意识严格执行国家关法律法规传染病防治突发公卫生条件求进行处理类事件关规定逐级时县疾控中心卫生局报决隐瞒缓报谎报
（二）完善突发公卫生事件信息监测报告网络做早发现早报告早隔离早治疗
（三）建立快速反应应急处理机制时采取措施确保公卫生突发事件院蔓延
三工作原
（）预防常备懈
宣传普突发公卫生事件防治知识提高全院职工防护意识医院公卫生水加强日常监测发现病例时采取效预防控制措施时报县疾控中心卫计委报
（二）法理统领导
严格执行国家关法律法规突发公卫生事件预防疫情报告控制救治工作实行法理违法行法追究责县政府统领导成立医院突发公卫生事件防治领导组负责组织指挥协调落实医院突发公卫生事件防治工作
（三）快速反应运转高效
建立预警医疗救治快速反应机制强化力物力财力储备增强应急处理力四早求保证发现报告隔离治疗等环节紧密衔接旦发生突发事件快速反应时准确处置
四工作方案
（）预防
1高度重视切实加强医院卫生工作领导理
医院应常食堂环境生活区环境进行查早发现问题时消安全隐患
2增加医院卫生投入切实改善医院卫生基础设施条件
3采取效措施强化医院卫生规范化理
（1） 加强医院生活饮水理防止水污染造成疾病传播
32 加强厕卫生理做粪便害化处理防止污染环境水源
33 力开展爱国卫生运动重点搞科室卫生病房卫生环境卫生职工病员提供安全卫生医工作环境
34 法加强实验室危险化学品等毒害物质理防止理失误引起突发事件
4加强健康教育提高防疫抗病力
41落实健康教育普公卫生知识引导群众树立良卫生意识养成良卫生惯生活方式
42结合季节性突发性传染病预防通宣传栏发放宣传资料等宣传途径力宣传普防治突发事件相关知识提高群众公卫生意识防治突发事件力
43进行食品卫生知识预防传染病专题教育增强群众识腐败变质食品三产品劣质食品力增强群众种传染病认识提高防疫抗病力
44倡导加强体育锻炼养成良生活惯提倡合理营养断增强体质
（二）监测报告
1床医技科室员做日常监测工作
2卫生行政部门建立联系收集周围区公卫生事件情报密切关注动态变化便做预防工作
3建立疫情报告制度时发现潜隐患发生突发事件明原发热腹泻疑似传染病例进行登记程序时报必时采取进步隔离措施
4严格执行医院重公卫生事件报告程序科室发现重公卫生事件应时报医教科医教科时报疾控中心县卫生局传染病暴发流行期间疫情实行日报告制度零报告制度确保信息畅通报告程序：
41 突发公卫生事件报告程序
确定否突发公卫生事件
立
报 告
科室负责（收集分析信息）
＜ 1h 报 告
院总值班（非行政班时间）
院感科（核实分析信息）
医教科护理部（协调医疗工作）
县疾控中心
县卫生局县卫生执法监督队（中毒）
42 传染病疫情报告程序
医务员填传染病疫情报告卡
院感科
甲类乙类中传染性非典型肺炎肺炭疽感染高致病性禽流感
报告县疾控中心
网络直报
注：1符合突发公卫生事件者时突发公卫生事件报告程序报告
43类传染病报告时间严格卫生部关规定执行
431限时报告：严格关规定执行
432报告责：科室部门发现述情况事接报告事报告工作责
433院会诊工作：重事件（重传染病疫情明原群体发病中毒等）网络直报前须院（县）专家会诊
434资料档理：科室应妥善保传染病登记院感科应妥善保科室种报告单报告卡保存期限3年期报分院领导批准销毁
（三） 应急反应
根全国突发公卫生事件应急预案规定突发事件等级分般突发事件重突发事件特突发事件根突发事件等级结合医院特点必时启动相应应急反应
1传染病
11般突发事件
111启动报告零报告制度
112医院做进入应急状态准备落实项防治措施
113医院尚疫情发生保持正常工作秩序
114传染病流行时加强发热病追踪理呼吸道传染病流行期间公场必须加强通风换气采取必消毒措施肠道传染病流行期间厕粪便食堂饮水应加强消毒加强四害工作
12重突发事件
121开展针性健康教育印发宣传资料医院张贴宣传标语宣传画提高全体职工病员保护意识防护力
122重传染病密切接触者医院配合卫生部门做隔离医学观察消毒等工作
123医院根情况时全体职工通报疫情防控工作情况
13特突发事件
131避免群聚集流动组织类型集体活动调整型会议时间安排外出参加教研学术活动
132科室办公室厕等场期间日进行消毒
133医院日公布医院疫情防控工作情况
14医院疫情
院出现重传染病疫情应县疾控中心卫生局指导启动相应应急响应时根实际情况适时开展工作：
141根出现传染病种类病活动范围相应调整工作方式出现例传染病性非典型肺炎禽流感鼠疫肺炭疽疑似病例病工作员应立采取隔离措施报疾控中心出现例述床诊断病例两例疑似病例报请级卫生行政部门时 密切接触者应立采取隔离措施出现两例述床诊断病例院续发病例视情况扩隔离范围
142采取隔离措施员做服统指挥安排
143尊重满足隔离员知情权动时准确公布疫情防治信息职工病进行正确引导消必恐惧心理紧张情绪维护医院稳定
2食物中毒
旦发生院食物中毒疑食物中毒时医院突发公卫生事件领导组应做列工作：
21立停止食品加工出售活动第时间报告疾控中心县卫生局
22立发病员进行救治需转级医院病应时转院
23保留造成食物中毒者导致食物中毒食品原料工具设备现场确认交予卫生部门处理
24积极配合卫生公安部门进行调查求实提供关材料样品
25落实卫生部门求采取措施妥善处理善事宜维持医院正常工作秩序
26配合卫生部门分析引起食物中毒原总结验教训提出整改意见杜绝类似事件次发生
3预防接种严重反应事群体性明原疾病等突发事件
31迅速报告疾控中心县卫计委请求派遣专业员医院进行处理 开展流行病学调查查明事件原
32时受害员进行救治
33快采取项措施消危害制止事态发展
34总结验教训查漏补缺杜绝隐患必时事损害责追究责
灾害事应急预案
—洪涝灾害应急处理
1医院发生涝致低洼处设施等遭遇威胁时勤科立组织员施救必须关闭暂停电力设施设备水二次供水设施等令专业员实施暂停措施涝水患时抽排处理时封阻进水楼道翻水倒灌水道口重点保护重设备设施二次供水建筑群避免水患进入水患已涌入保护部位立组织力抢救淹设备启动排水设备抽派进入保护建筑重点部位洪水全力保护国家财产
2江河洪灾涌入医院严格执行县防洪指挥部抗洪抢险部暑积极召集抢险队开展院救首先转移低洼区域病高层建筑视灾情抢救贵重设备设施等财务勤科组织施救时加强护院队治安保卫员巡逻守护工作保护淹建筑财物保护转移群生命财产安全定点定值勤病员员工进行安全宣传洪灾时发生患
二震灾害应急处理
1震前预报震灾害紧急执行县指挥部统部署时转移出现垮塌建筑病员公私财物时组织医疗队抢险队保安队员财产安全提供保障
2震前预报害发震灾害勤科快反应快速度组织保卫员召集抢险队医疗队物资供队等干救灾组队成员投入救灾首先抢救困员受伤伤员视灾情抢救物资设备保卫重点部位巡逻守护院宿舍区楼幢区域时力恢复水电供物资供应队应班队提供救灾需物资保证救灾利进行勤科应时救灾情况院领导级部门汇报
三垮塌事应急处理
院发生垮塌事立组织综合抢险救治物资供应现场保卫等员组建功抢救队时需救治员财物转移安全区勤科时调查垮塌原收集证形成书面报告报
灾害事突发公卫生事件
医技科室医疗救援队应急预案
发生灾害事突发公卫生事件时医技科室必须快速反应接诊病配合床科室实施快速高效医救援
科室接务立通知做科接诊准备
二科立安排科室相科室员位医技全体员保持2 4时命接通知2 0分钟达科室
三科统指挥协调
1安排专分流伤病员保证病快速检诊
2科治医师负责诊疗质量关立出具诊断报告疑难病例立进行科会诊
四应急处理结束科室进行工作总结提出应急理持续改进方案医教科督导
灾害事突发公卫生事件
医疗物资保障应急预案
组织机构职责
（）医疗救援物资保障应急组
组长：王伟
成员：孙继业崔红英孟祥磊闫宗军姜冰
（二）职责
组长：全面负责医疗救援物资采购储备调配工作
成员：做医疗救援物资采购储备理保障医疗救援物资供
二医疗救援物资储备供
（）勤科突发公卫生事件医疗救援队基装备求储备医疗救援物资摆放固定位置易取专理（理员灾害事救援队队员）定期检查更换保证期失效霉烂变质发生灾害事突发公卫生事件时理员负责救援物资领取发放储备医疗物资领取勤科科长立安排员求发放医疗救援物资
（二）勤部门部分常应急物资（特殊医疗物资消毒防护品等）保证定储备时进行补充
（三）储备物资量时紧急需非常规储备医疗物资时勤科分院领导请示立供货商联系保证时供
（四）勤科城区医院间建立医疗物资时调配关系保证紧急情况约医疗物资供
灾害事突发公卫生事件
急救药保障应急预案
组织机构职责
（）药事科成立灾害事突发公卫生事件急救药保障应急组
组 长：孙继业
成 员：左风冰刘孝恒孟祥磊
（二）职责
组 长：全面负责急救药工作指挥协调组长指定员负责急救药品消毒药品采购储备负责急救药品消毒药品供
床药学员：负责提供急救药物信息药指导
二急救药品消毒药品储备供
（）医疗救援队基装备求储备急救药品消毒药品摆放固定位置易取专理定期检查更换保证期失效霉烂变质药品
（二）库房医院急救药品目录药品基数进储备理急救药品定期检查更换确保时补充救援队供
（三）床药学员负责收集整理急救药品信息数中毒抢救药资料等时供医疗救援队参考
三急救药品时短缺时应急办法
（）药事科库房门诊药房应分储备规定种类数量抢救药品药品消耗应立时补充保障供应
（二）发生突发灾害事备药物超常规量消耗时相关部门负责应立组织货源补充药品
（三）药事科库房应药品供应公司保持通畅联系急救药品目录提交公司求公司备定数量库存药品保障时供应求公司建立药品生产厂家通畅联系药品出现量消耗短缺时利厂家药品补充
（四）药事科库房应县医院药剂科库房间建立畅通联系出现药物时短缺药品供应公司立补充时医院药事科时调药品保障应急供
（五）时急需非常规储备急救药品时药事科指定部门负责应通述渠道协调保证急救药品供
四急救药品消毒药品储备原
（）时应急相结合储备流通消耗相结合保证送走批药品续备药力
（二）简化品种统规格特药品包装便应急作业
（三）般情况急救药品适配备防治传染病药物抗感染药物解毒药物消毒药品等遇突发公卫生事件时事件医疗处理求配相应急救药品
（四）储备急救药品季度检查次质量效期时更換报损期失效药品合格药品确保急救药lOO合格药事科药品质量供应负全责
急救设备时调应急预案
保证医疗安全应急救时抢救设备发生障问题特制定办法
急救设备应急重点保障部门：手术室急诊科病区
二急救设备科室应定期急救设备进行检查保证功完处备状态发现障时请勤科维修
三勤科指定专定时全院急救设备进行检查维护重点部门重点检查时排隐患障遇维修技术条件限时勤科立关维修公司设备厂家联系时解障重问题时院领导汇报
四抢救前抢救中突然发生设备障时医务员科室应原立类设备拥科联系协调位相关科室协调果报勤科勤科调配必时医教科院领导协调
五需外单位设备时科室勤科意勤科科室外单位相关部门科室联系办理手续
六紧急情况勤科报院领导意方相关设备供应商协调
七科室须服急救设备调配
医疗伤害处置应急预案
旦发生医疗伤害迅速序妥善处理 限度降低损害程度保护患者生命健康减轻医患双方损失防止
严重果发生制定预案
立消致害素 医疗伤害旦发生首先发现者应立设法终止致害素致害素识判定困难时应立呼级医护员指导处理迟疑拖延
二迅速采取补救措施密切注意患者生命体征病情变化千方百计采取效补救措施降低技术损害果保护患者生命健康
三快报告关领导技术损害旦发生必须立实报告首先报告级医师科情节严重者应时报告医教科分院领导者总值班重技术损害必须时报告院长隐瞒瞒报
四组织会诊协抢救损害较轻致造成严重果者事科室酌情组织科会诊妥善处理（科现场高年资医师持）情节严重技术损害应根需邀请院相关专科会诊抢救（科持）
五迅速收集妥善保关原始证包括实物标手术切组织器官剩余药品材料试剂摄录音资料种原始记录等
六妥善沟通稳定患方情绪争取患方配合防止干扰抢救发生突
七患者已死亡必时应规定时限亲属正式提出送达书面尸检建议力争患方书面答复
八全面检查总结教训找出技术损害发生原制定改进措施修订制度时完善相关记录
九属医疗失应区分直接责间接责法律法规相关规章制度责者做出合理处理
十做医疗事技术鉴定应诉准备
十技术损害构成医疗事者医疗事处理条例规定程序进行处理患方正手段度维权聚众滋事扰乱医疗秩序时耐心劝导卫生行政部门公安部门报警时组织力量维护医疗秩序保护医院设施
十二发现技术损害技术药品器材身缺陷关类损害重复出现反复出现时暂停该项技术关药品器材认真进行研讨重新评估必时报告卫生行政部门
非医疗素引起意外伤害事件应急预案
加强医院服务全程安全保证诊者院员安全发生非医疗素引起意外伤害事件时时处理特制定应急预案：
建立非医疗意外伤害事件应急处理领导组院长组长科室负责成员负责意外伤害事件理处理工作领导定期定期预防意外事件发生相关制度设施进行检查督导
二院范围出现非医疗素引起意外伤害事件现场院员必须立报告领导组时进行力急救处理工作
三意外事件致伤害较补救处理困难时报告领导组组长 组长指挥协调处理
四意外伤害事件果涉科室需医院解决情况领导组负责协调联系
五意外伤害事件果需急救时立启动医疗突发事件紧急医疗救援预案
六非医疗素引起意外伤害事件处理时事件进行调查讨分析找出问题存原制定出相应整改措施立进行整改
消防治安应急预案
加强规范医院消防安全理预防火灾减少火灾危害根中华民国消防法机关团体企业事业单位消防安全理规定结合医院实际情况特制定消防安全应急预案旦发生火灾指挥灭火组织抢救疏散行动
应急预案启动条件
1院工作生活区等场发生重特火灾
2院发生重特火灾需紧急医疗救援时
3院发生种原引起暴危病员工作员生活区员生命安全重特事件
二组织机构职责
统指挥分级实施原成立应急处理工作领导组成立院长组长副院长副组长科室负责成员火灾事应急处理领导组
（） 领导组职责
1负责特火灾事处理工作统组织指挥员物资设备调集制定组织实施处置预案
2建立健全安全防火机制落实24时值班制度发生特火灾时确保信息畅通行动快捷责明确
3积极投入火灾抢险伤亡员救护工作
4负责院安全稳定保证医院正常工作生活秩序等
（二）相关科室工作职责
1科室根实际情况认真贯彻落实院应急处理工作领导组项工作部署求积极开展员工病员注意安全防火宣传教育活动时掌握科室种仪器设备电源等重点环节安全防火情况发现问题时解决解决时院部反应
三具体应急措施方案
（）院发生火灾事确认误
1首先报告总值班时拨火警电话119准确告诉火灾发生点火势报警电话（方便联系）
2总值班员立报告立现场进行员疏散伤员急救转运院火灾事应急处理领导组立负责组织引导病员疏散
3消防员前灭火器进行救切断电源煤气撤易燃易爆物品积极抢救贵重物品重资料
4领导组根火灾情况逐级报告
消防应急疏散处理预案
灭火应急疏散预案原
确保医院员工身安全根
二义务消防队组织机构
1义务消防队长：高帅
2义务消防副队长：陈伟张忠振高瑞国洋
3义务消防队分2消防组组6
组 长：梁瑞斌
副组长：张忠振高帅
组 员：院全部员 第组科室员第二组勤科员行政办公员补空缺岗位
三灭火应急疏散预案落实
1义务消防员必须熟悉院防火重点部位
2义务消防队员够熟练种灭火器材清楚项应急装置操作
3年义务消防队进行次消防应急预案培训
4消防安全责组织应年举行次消防应急预案演
四灭火预案程序
1火警报警处理程序
（1）值班室接发现火警应立确认火情报119
（2）灾情发现者通知院长院负责员（医院全员义务消防队员）
（3）义务消防员（男）立赶赴现场做灭火准备
（4）值班室报警现场保持密切联系时准备进入火灾处理程序
2应急疏散程序
（1）该程序火灾控制程序步疏散时求医务员时冷静引导病员家属安全带疏散牢记救重救物原部门紧密配合进行财物疏散
（2）义务消防队（女）负责院区周围警戒确保外界通信道路畅通
3灭火扑救程序
（1）运行员立关闭事点电气设备关闭相关水气阀门
（2）消防泵操作工作立启动消防泵出事点供水
（3）义务消防队分四路
第路：院长带领2赶赴事点时进行堵漏
第二路：名副院长带领86开启相关消防栓火势蔓延趋势区域进行隔离灭火2手持灭火器立事点进行灭火
第三路：名副院长带领84警戒员疏散4抢运易搬运物品危险物品防发生爆炸
第四路：名副院长带领8分两组组4现场进行清查引导病员家属安全通道疏散
电梯障应急处理预案
电梯出现障时：
1立通知理维修员
2困电梯员紧急施救立启动应急电源
3悬挂电梯检修停标示牌
4维护员10分钟达现场
二查找障原属般障立排进行试运行正常撤警示标志进行正常运行
三障原明条件技术原法排障时：
1立勤科科长汇报
2立畅通楼道保证物通行畅通
3立合约定通知电梯公司派遣维修员达现场进行检修
四发生重障需较时间抢修时：
1通知电梯公司时勤科科长立分院领导汇报
2勤科增派工作员现场服务协助物通行
3立畅通通道保证物通行畅通
五发生员伤害：
1立通知床科室处理伤情根现场验伤情况通知相关专业进—步诊治
2报告医务科院总值班（非行政班时间）必时医务科院总值班协调医疗工作
3重事件（三受伤重伤者）医务科院总值班立分院领导汇报组织医疗救治工作
易燃易爆品应急预案
氧气安全理应急处理
氧气贮运更換中发生泄露操作员应立关闭相应阀门开启门窗时须特注意禁止开关电气设备禁止启动带发生火花电力电动设施更带烟火明灯具室氧浓度降低时立泄漏情况原保卫科报告产生严重泄漏引发燃烧爆炸事保卫科立组织抢救队员（熟悉专业知识员）控制灾情蔓延转移危险区域员贵重设备时电压水枪（型散水）稀释降低泄漏物浓度避免更危害产生专业员机堵塞关闭泄漏源消危险
二酒精类引发事应急处理
酒精贮存必须国家关规定执行乙醚酒精类易燃易爆引发事仅发生泄漏尚未燃烧组织员泄漏涉区域进行封锁时疏散区域员然发生事容器进行检查倒灌容器装溶液时水稀释流面溶液清理检查确认破损容器已残留液体方进行抢修维修破损容器应交技术员完成倒装容器溶液应立转移安全方
贮运引发灾害事保卫部门立关部门领导汇报组织员维护现场周边区秩序时转移区域员专业技术员达现场专业员指挥实施抢险协助专业队伍做现场保卫工作
三事调查处理
事发生着三放原事原责整改措施等逐项落实作出书面调查报告报院领导级部门
停水突然停水应急预案
接停水通知告知患者停水时间做停水准备
二做应急准备根停水时间量储备水源备饮
三突然停水时白天勤科联系汇报情况查询原夜间通知总值班汇报停水情况
四患者做解释工作量协助患者解决停水带便
停电忽然停电应急预案
通知停电立做停电准备备发电油应急灯手电蜡烛等抢救患者应立启动应急电源
二突然停电立抢救患者机器运转动力方法维持抢救工作开启应急灯点燃蜡烛明灯
三勤科联系查询停电原早排障开启应急发电系统
四加强巡视病房安抚患者时注意防火防盗
重医疗失医疗事防范预案处理程序
提高医疗质量确保医疗安全杜绝医疗隐患医疗事发生成立院重医疗失医疗事防范领导组建立医疗安全长效预警机制预案处理程序
重医疗失医疗事防范应急领导组：
组 长：王伟
副组长：孙继业崔红英强强
成 员：梁瑞斌李金帅韩绍磊王淑新薛艳张娜娜张忠振孟雯雯高瑞国贾广磊张长振冯涛陈德志金飞飞赵真真丽燕王书香徐红范帅厚
二职责：
1建立医疗安全长效预警机制严格执行医疗安全核心制度确保医疗质量预防重特医疗失医疗事发生
2存医疗缺陷安全隐患进行定期督查整改
3加强全院医护员安全意识法律法规培训教育
4已发生医疗纠纷失等时报协调处理
三防范预案：
（）报告程序：
1医护员必须坚持病中心提高医疗服务质量目严格履行岗位职责项规章制度严格执行床操作诊治规范
2严格执行首诊负责制查制度等核心制度
3加强类药品理特殊药品做定量定位定理
4认真做交接班工作危重病特加强交接班做交清接接清交
5重医疗失行事造成病伤害死亡责必须立报告科医务科医务科24时调查解情况报分院长院长报级卫生行政部门
6程度医疗失行责责科室必须首先终止失行时报告时配合相关部门员完成调查解工作必须写出书面情况报告认识
7科室接医疗时事报告必须高度重视立组织员进行调查解分析制定补救措施协调处理化解矛盾缩影响范围维持科院正常医疗秩序时报院职部门
8科室调查解核实程基础医务员发生失行事进行科讨分析总结教训详细整改措施报医教科科室做登记备查严格执行重特医疗失事登记报告制度
（二）处理程序：
1严重失行事
先科进行调查解核实进行调解处理处理程序报医务科院质量理委员会医务科组织事应急领导组进行调解协商解决调解结果报医务科备案院方患者直系亲属签署调解协议
2重医疗失行事
程序报医教科分院长院事应急领导组院部调查核实科室事相关责配合时报级县卫计委院部统组织讨处理意见院方患者家属首先协调调解协调解决报卫生部门提请医疗事鉴定委员会鉴定裁决服提请民法院法判决
四处理流程
院科二级事发生程进行书面总结讨时分析原总结教训追究事相关责
重医疗失医疗事发生
科室相关责报医务科院部严格执行重特医疗失事报告制度
院立封病历文书等相关物品报级县卫计委
院科调查核实调解协商签署医疗纠纷调解协议书
达成致协商调解效提请医疗事鉴定委员会鉴定
服鉴定持争议法提请民法院法判决
突发医疗纠纷事件应急处置预案
预防突发医疗纠纷保障医疗安全进步加强医疗质量理根医院投诉理办法等关规定结合医院实际研究制定应急处置预案
指导思想
科学发展观指导建设安医院法治医院求快速科学处置突发医疗纠纷事件维护医院正常医疗工作秩序保护医疗机构医务员患者合法权益提高医疗服务质量更提高民群众健康保健水服务构建谐社会服务
二适范围
突发医疗纠纷指医疗程中医患双方疾病治疗效果原认定存较分歧患者家属治疗工作极满意强烈求追究院医务员责者提出较赔偿损失医患纠葛
三事件分级
根事件性质危害程度涉范围突发医疗纠纷事件分般突发医疗纠纷事件重突发医疗纠纷事件
（）符合列条件般突发医疗纠纷事件：
1医疗纠纷发生患者家属法定程序处置
2纠集少数员扰乱医院正常医疗工作秩序
3侮辱威胁恐吓医院工作员
（二）符合列条件重突发医疗纠纷事件：
1患者死亡家属规定时间尸体送殡仪馆
2纠集员占医院机关等扰乱正常医疗工作秩序医院挂横幅设灵堂烧纸钱放鞭炮等
3意毁坏公财物非法限制工作员身
4患者家属杀残倾危害身安全
四处置原
（）法理坚持法理保障正常医疗工作秩序维护医患双方合法权益
（二）统领导分级负责院领导统领导科室遵循谁谁负责原分级负责密切配合形成联动机制
（三）快速反应科学处置旦突发医疗纠纷事件关科室快速反应采取果断措施时处置
五应急机制
（）应急机构
成立院长组长副院长副组长医务科护理部勤科事科室负责成员突发医疗纠纷事件应急处置组（简称应急组）负责突发医疗纠纷事件应急指挥协调调查处理工作
（二）职责分工
应急组：根需建议院领导否启动应急处置预案协调科室应急处置工作时关部门报告事件处置进展情况
医务科：负责接患方相关员介绍解释处置医疗纠纷法定程序负责事件调查取证工作时关部门联系协调
勤科：第时间达现场时联络配合公安机关维护医疗工作秩序保护院领导医护员医院财产安全
六应急响应终止
（）应急响应
科室切实履行工作职责加强协调配合时效处理
1突发医疗纠纷事件发生科室立医教科应急组报告提供事件详实情况
2医教科应急组接报告迅速组织关科室负责达现场应急组统指挥职责分工进行处置
（二）应急响应终止
医疗纠纷处置结束纠集员撤离现场医疗工作秩序恢复正常应急组宣布应急响应终止
（三）流程
医教科：接调查取证
协调解决签定协议
应急处置组
公安机关维持医疗秩序保护医疗员安全
报级行政部门
突发医疗纠纷事件发生科室
协调
未协调
医闹
法院起诉
医学司法鉴定
发生放射线事应急预案
应发生放射事确保序组织开展事救援工作限度减少消事紧急情况造成影响避免事蔓延扩维护正常医疗工作秩序特制定应急响应预案
预案适放射场潜事紧急情况发生造成员设备设施事应急准备响应控制工作
术语定义
辐射源：发射发射电离辐射装置物质
事：造成死亡疾病伤害损坏损失意外事
环境影响：全部部分区组织活动产品服务环境造成害益变化
二职责
负责应急组员救护计划方法救护器材设备联络方式等进行明确布置安排医院统部署定期组织演练旦事发生时立执行
三程序说明
1成立放射线事应急处理领导组
组 长：王伟
副组长：孙继业强强韩绍磊
成 员：张振胡义凯吕兆鹏邱红岩王庆春王鹏
2相关部门科室联系方式：
医院办公室：05348215111
医务科办公室：05348215119
3现设备
X光机台DR机台CT台
4放射危险性表现
发生意外认射线装置失控等原时会发生工作员公众受意外射
5事应急响应指挥系统
放射线事应急处理领导组负责放射事应急第时间第现场关工作
信息系统障应急方案
服务器障应急方案
第种情况：服务器障应作应急工作：
1通知关部门关闭计算机工作站做病员解释工作
2停服务器数库服务备服务器启
3备服务器启动完成通知收费药房住院部等工作站启动计算机进入原工作流程
4然通知相应科室恢复工作
5维修服务器
6班空闲时补录未进入系统费处方完成药品帐
第二种情况：辅服务器均启动应作应急工作：
1首先停止全院网微机
2启门诊收款处应急收费系统医生手工开处方收款处进行应急收费应急系统法工作进入手工划价方式进行收费
3维修服务器通方式恢复服务状态
4服务器恢复启计算机相应作业
5班空闲时补录未进入系统费处方开完成药品帐
避免三种情况发作时应作应急方案：
1作日常数备份
2天作次全数备份
3投入定资金作异备份
二交換设备障应急方案
1关闭障交换机相关计算机工作站
2备交換机换障交换机
3恢复工作
三计算机网络线路障应急方案
支线路障应急方案
1果护士工作站发生障该站点工作转移工作站完成
2果收费室药房发生障该站点工作转移工作站完成
四计算机工作站障应急方案
1关闭障计算机工作站
2备计算机代障计算机
3维修障计算机
五计算机网络卡障应急方案
计算机网卡属计算机耗材信息科申报勤科准备2块备
六计算机网络操作系统障应急方案
第种情况：服务器操作系统障应急方案：备服务器
第二种情况：工作站操作系统障应急方案：关闭障计算机工作站重装工作站操作系统
七计算机感染病毒应急方案
计算机网络安全十分重仅计算机理员带巨工作量严重影响医院正常医疗工作秩序必须控制计算机感染病毒必须外部网络分离旦计算机感染病毒应采取应急方案：
1查找计算机病毒感染源杀毒
2该计算机工作站杀毒
等诊病病情突变抢救方案急救措施
防范措施：
1全院职工牢固树立病中心理念服务治病时更加倍关注院期间生命安全
2进入医院急危重病老弱病行动便伤残病导医护士相关科室安排专陪护检查治疗取药护送入院入观察室
3门诊咨询导医护士加强巡视密切观察院诊病动关心询问便时发现问题防止意外事件发生
4门诊医疗医技科室工作员接诊病动询问相关病史动态观察病情况克服注意病科局部情况忽视病全身情况未时发现病生命危险造成意外事件发生
5病做创检查治疗穿刺皮试注射敏性药物时必须详细询问病病史进餐情况必时进行相关查体确保安全操作操作中密切观察病情况发现异常时处理操作完成必须嘱病留观察直解危险方离院时做记录
6门诊部加强全体工作员基急救知识基急救操作技培训便时迅速发生意外病进行施救
7断加强医护员急救业务培训提高急诊急救业务水时加强急救物品药品设备理时处应急状态
8门诊科室配备必备抢救物品药品氧气迅速开通静脉通道器具便发生意外病进行现场快速施救
二急救预案：
院病陪伴出现意外否危生命第知晓院工作员必须执行首诊负责制度立现场病进行施救时呼唤员帮助传唤相关专业员前救治病搬动应立护送相关专业科室进行诊治
1挂号收费放射检查门诊注射取药等发生意外病施救工作员第救治责时立呼唤相关科室医护员场救治允许搬动病立送抢救室搬动抢救侍转迅速送相关科室继续治疗
2科班医护员接急救通知必须快赶现场实施急救时启动急危重抢救程序
3病病情危重情况复杂第责科室应立请示级医生科时报告门诊部医务科必时报告院领导
总医院全体员工必须病安全放第时救死扶伤道土义精神高度职业责感切实履行首诊负责制相关岗位职责医院工作制度团结协作完成病诊疗服务工作病生命危急抢救工作
麻醉意外发症处置预案
发生麻醉意外时处理：
1．局麻药毒性反应
(1)停止应局麻药
(2)面罩吸氧必时气插控制呼吸保证氧供
(3)苯二氮卓类等药物安定咪唑安定等甚硫喷妥钠肌肉松弛药控制惊厥
(4)应升压药抗心律失常药等 支持循环功
(5)呼吸心跳停止心肺脑复苏处理
2．高面蛛网膜腔硬膜外阻滞全脊麻
(1)停止应局麻药
(2)面罩吸氧必时行气插控制呼吸
(3)快速补充血容量
(4)应升压药等维持血压心率心律稳定
(5)呼吸心跳停止心肺脑复苏处理
3．脊麻头痛
(1)枕卧
(2)症治疗：口服止痛药(非甾体类解热镇痛药)
(3)静脉输注045低渗盐水1Ld鼓励病饮水含咖啡成份饮料
(4)静脉苯甲酸钠咖啡250~500mg
(5)严重者述效果明显硬膜外腔填塞法硬膜外腔注射生理盐水体血
4．硬膜间隙血肿截瘫
早行硬膜外腔穿刺抽出血液必时行椎板切开血肿清
5．蛛网膜腔硬膜外腔感染脓肿
(1)全身抗感染治疗
(2)症治疗：发热需降温头痛止痛药等
(3)局部脓肿需引流
6．神脊髓损伤
(1)退出穿刺针等避免进步损伤
(2)辅助应神营养药
(3)进行锻炼促进神功恢复
二全身麻醉关意外发症
1气插操作关种损伤
(1)损伤需处理口唇损伤粘膜损伤出血出血止局部压迫止血必时含肾腺素棉球纱布压迫
(2)操作中牙齿脱落应立取出应防止滑入气食道
(3)声带损伤声门水肿糖皮质激素雾化吸入等
(3)呼吸暂停
(3)立面罩工呼吸呼吸道梗阻者置入中咽通气道
(3)效插入喉罩施行工呼吸
(3)必时肌松药辅助插入气导工呼吸
2呼吸道梗阻
（1)托起颌头偏侧适舌坠引起呼吸道梗阻
（2)置口咽鼻咽通气道
（3)插入合适喉罩效必时气插工呼吸
（4)喉痉挛引起呼吸道梗阻反流物引起应立肌肉松弛药气插工呼吸
3误吸综合征
（1)立患者头偏侧充分吸引中咽部胃液食物残渣等
（2)气插立气吸引纤支镜吸引洗
（3)剂量糖皮质激素应
（4)剂量抗生素应
（5)呼吸支持
4气导插入食道插入侧支气
（1)导深插入侧支气导退总气听诊确定
（2)导插入胃应退出面罩吸氧工呼吸次插确定
（3)吸出胃气体
(5)心跳停止
心肺脑复苏进行处理
患者发生精神症状时应急预案程序
应急预案
1立通知医生护士长夜间通知院总值班
2时采安全保护措施免患者伤伤
3通知患者家属
424时专陪护
5果患者出现激行时应立通知保卫科相关部门协助处理考虑患者采取躯体束缚防意外发生
6协助医生请专科会诊
7遵医嘱予药物治疗
程序
1发现患者出现精神症状→ 时通知医生护士长夜间通知院总值班护理部
2发现患者出现精神症状→ 采取必安全保护措施防止患者受伤时保护室病家属→ 设专陪护→ 协助通知患者家属→ 协助医生请专科医生会诊→ 根患者精神症状表现遵医嘱予药物治疗者送专科医院治疗
患者杀倾时应急预案程序
应急预案
1发现患者杀念头时应立级汇报
2通知医师
3做必防范措施包括收回锐利物品锁门窗防止意外
4通知患者家属求24时陪护家属果需离开患者时应通知值班医护员
5详细交接班时关心患者准确掌握患者心理状态
程序
发现患者杀倾时→ 级领导汇报通知值班医师→ 通知家属求24时陪护→ 做必防范措施→ 班重点交接班掌握心理状态
病杀等良事件防范处理
（）医护员应关注病心理状态旦发现病出现非疾病致情绪异常时应时级医师科护士长汇报
（二）科科室指定员立病家属取联系告病出现良情绪发生意外情况请家属配合予必护处理必时告知患者单位相关员病历中应记录告知情况时间请告知者签名
（三）医务员应量作病良情绪疏导工作杀等良事件防范工作加强病护重点交接班加强药物门窗病床等安全理病留锐器绳索等致伤物品等重事件医教科保卫科汇报必时院领导相关部门汇报
（四）旦发生病杀等良事件医务员应立采取医疗救护防止损害进步扩紧急处理措施立科室负责（科护士长）汇报科室负责应立组织相关员采取进步医疗救护等立患者家属相关员联系时医教科（院总值班）保卫科汇报保卫科负责现场保护病房安全等治安工作协调处理立公安机关报告协助公安机关处理相关事宜医教科协调医疗救护工作院领导汇报必时级县卫生局汇报
（五）良事件发生处理均应记录病历中时量收集病家属等该事件见证材料附病历中相关科室部门应协助该科室留取证证言等资料事件处理完毕科室应该事件作出书面总结材料交医教科备案
程序
1发现杀→ 医生快赶赴进行抢救→ 报医教科总值班保卫科通知家属→派出级部门
2发现杀→ 医生快赶赴进行抢救→保护现场→ 配合院领导关部门调查工作 → 做种记录 → 时保证病室常规工作进行患者治疗工作
医疗应急干问题处理预案
根国务院突发公卫生事件应急条例医疗事处理条例卫生部关加强城市急救工作意见维护群众生命安全时迅速准确效抢救急危重伤病员防止事发生特制定院医疗应急处理办法
病转科医技科室诊治程中发生危急情况医疗应急处理
（）床医师病（特危重病）申请医技科室关检查治疗安排病转科入院时均应考虑病般情况否搬迁否医技科室等接受诊疗等情况必时病进行定处理
（二）危重病确诊疗需离开病房诊处时医师应提前关科室联系关科室应优先原作妥善安排医务员陪前作相关应急处理安排直接交家属护工时医师应该患者家属讲明相关医疗风险
（三）受邀急危重症病会诊医师应先病房诊处查病确需离开病房诊处专科进行处置应作适安排
（四）床关诊疗室医技科室应根需配备基急救医疗药械猝死等紧急情况抢救预案
（五）病发生紧急情况时应立组织抢救医技科室应立通知床科室协助抢救时通知科室治医师必时医教科报告
二病猝死应急处理
（）病猝死发生病区时医护员应立实施心肺复苏等紧急医疗救护级医师科汇报
（二）病猝死发生病区外医院区域时现场医护员应立实施心肺复苏时通知床科室病科室协助抢救进步处理
（三）住院病院外发生猝死时病科室急救组知情况应立派出医护员赶现场确认患者病情实施医疗救护等病需转入医院进步救治急救组协助病科室处理病已死亡抢救效死亡现场医护员应通知病科室殡仪馆医师开具死亡通知书死亡通知书应病科室开具院外整抢救处理程应记录病历中
（四）病发生死亡家属现场者医务员抢救处理时应快通知家属讲明病病情抢救病死亡原需家属配合事宜等等死者遗物医护员保卫科员（23）清点登记保卫科负责遗物保移交死者家属相关部门
（五）急救组出诊发现病死亡抢救效死亡时医师应开具死亡证明书式两份交死者家属份急救组科室存档份医院保卫科报告保卫科辖区派出报告
（六）病猝死果确定死者家属死异议医务员应死者家属讲明尸检必性相关事宜（愿作尸检履行签字）记录病历中
医师死明者出具死亡证明书时作否死亡诊断作死亡原诊断
三病发生意外伤害时应急处理
（）病医院发生医疗关意外伤害坠床摔倒高处坠物致伤致伤等时医务员应立查视病必时作相关检查明确病伤情予相应医疗处理作病历记录科汇报科指定员应病家属讲明病受伤情况诊疗情况时科室应量收集相关证证言附病历中相关科室部门应协助证言证采集
（二）遇重事件科应医教科（院总值班）报告医务科（院总值班）院领导汇报必时县卫生局汇报
涉意伤害时科室应保卫科报告保卫科立现场处理相关事宜公安机关报案配合公安机关工作
（三）遇火灾震房屋倒塌群殴暴徒袭击等突发事件时科室立医教科保卫科报告保卫科立报告120110公安机关等相关部门协调科室作病转移疏散保护病安全病财物医院财产等医教科立启动突发公卫生事件处置预案医院成立突发事件处理办公室
（四）医院突发事件应急处理办公室院领导负责全面协调突发事件处理工作负责医疗救护医疗安全工作协调县卫生局县安全办公室等相关部门汇报情况负责新闻媒体接等切外协调联系报道等事宜
（五）突发事件处理完毕医院突发事件应急处理办公室应该事件作出书面总结材料医院突发事件应急办公室医教科分存档
患者住院期间出现摔伤应急预案程序
[应急预案]
()检查病房设施断改进完善杜绝安全隐患
(二)患者突然摔倒时护士立患者身边检查患者撞伤情况：通知医生判断患者神志受伤部位伤情程度全身状况等初步判断摔伤原病
(三)疑骨折肌肉韧带损伤患者根摔伤部位伤情采取相应搬运患者方法患者抬病床请医生患者进行检查必时请院外会诊检查治疗
(四)摔伤头部出现意识障碍等危生命情况时应立患者轻抬病床严密观察病情变化注意瞳孔神志呼吸血压等生命体征变化情况通知医生迅速采取相应急救措施
(五)受伤程度较轻者搀扶轮椅患者送回病床嘱卧床休息安慰患者测量血压脉搏根病情做进步检查治疗
(六)皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷皮肤擦伤渗血者碘伏清洗伤口菌敷料包扎出血较伤口者先菌敷料压迫止血医生酌情进行伤口清创缝合创面较伤口较深者遵医嘱注射破伤风针
(七)加强巡视时观察采取措施效果直病情稳定
(八)准确时书写护理记录认真交班
(九)患者解时摔倒情景帮助患者分析摔倒原患者做宣教指导提高患者防范意识避免次摔伤
程序
患者突然摔倒 → 立通知医生 → 检查患者摔伤情况| → 患者抬病床 → 进行必检查 → 严密观察病情变化 → 症处理 → 加强巡视 → 观察效果 → 写护理记录 → 认真交班 → 做健康教育
住院患者发生坠床应急预案程序
应急预案
()意识清躁动安患者应加床档家属陪伴
(二)极度躁动患者应约束带实施保护性约束注意动作轻柔常检查局部皮肤避免患者造成损伤
(三)床活动患者嘱活动时心做力事情需护士帮助
(四)发生病情变化患者认真做健康教育告诉患者做体位突然变化动作免引起血压快速变化造成性脑供血足引起晕厥等症状易发生危险
(五)教会患者旦出现适症状先活动应信号灯告诉医护员予必处理措施
(六)旦患者慎坠床时护士应立患者身边通知医生检查患者坠床时着力点迅速查全身状况局部受伤情况初步判断危生命症状骨折肌肉韧带损伤等情况
(七)配合医生患者进行检查根伤情采取必急救措施
(八)加强巡视病情稳定巡视中严密观察病情变化发现病情变化时医生汇报
(九)时准确记录病情变化认真做交接班
程序
做安全防范 → 发生坠床时 → 护士立赶 → 通知医生 → 查受伤情况 → 判断病情 → 采取急救措施 → 加强巡视 →严密观察病情变化 → 准确记录 → 做交接班
患者外出外出时应急预案程序
[应急预案]
（）患者入院时详细交代住院须知告知患者住院期间允许私外出免贻误治疗突发病情变化等严重果
（二）加强巡视力帮助患者解决困难量减少外出机会必须外出病情允许情况医生批准患者家属护理单签字方离开规定时间返回病房
（三）旦发现患者私外出立报告护士长通知医生
（四）通患者留通讯方式家属取联系寻找
（五）必时通知医教科护理部总值班
（六）患者确属外出需两清理患者物品贵重物品交保卫科
[程序]
交代住院须知—>告知患者住院期间允许私外出—>加强巡视—>减少患者外出机会—>发现患者外出—>报告护士长—>通知医生—>家属取联系—>必时通知医教科护理部总值班—>外出—>贵重物品交保卫科—>必时报告辖区公安机关
药物（含输液输血）良反应应急处理
（）诊疗药物前（含服药注射输液输血外药等）均应严格执行
三查七符合求者律
（二）病诊疗中发生药物良反应时应立停止引起良反应药物避免损害进步扩时填（药物良反应报告表）报药事科
（三）发生药物良反应医护员应查视病病情必时作相关检查明确药物良反应病导致损害予相应医疗处理
（四）输液发生良反应时应立停止输液体更换液体利续处理取液体专业护士护士长妥善保果疑液体细菌污染应抽取液体病血液作细菌培养科室应情况报告院感科药事科必时关规定医患双方封存液体等送关部门进行检验
（五）输血发生良反应时应立停止输血液更换液体利进步处理取血液专业护士护士长妥善保科室立通知输血科输血科通知科室员场协助处理必时关规定医患双方封存血液等送关部门检验科室填写输血良反应回报单送输血科
（六）重事件应报告医教科医教科院领导汇报
特殊患者医疗相关事宜应急处理
（）特殊患者指身份明重危抢救患者具备完全民事行力法联系亲属相关员患者特殊原医疗费支付保障等情况患者该类患者医疗相关事宜适办法处理
（二）科室（护士长）特殊患者进行确认医教科院总值班保卫科报告保卫科视情况110派出公安机关民政局等部门报告协助述部门处理相关事宜旦述患者相关情形消失适该办法
（三）医务员医疗原该类患者进行诊疗护理保证基医疗危重救护病历中应记录相关部门协调处理情况
（四）医疗费理：医教科请示院领导意通知财务科开通帐户挂帐记费科护士长科室指定员记帐单签署意见科室收费室负责费理保卫科财务科负责联系110民政局等部门负责欠费回收特殊情况财务科提交院领导解决
（五）种诊疗意书签署：危重抢救患者具备完全民事行力患者法取患者亲属相关员签署诊疗意时应患者科室高级职称医师诊疗意书签署意见报医教科（院总值班）医
务科（院总值班）员签字
（六）出院相关事宜
1科室保卫科报告保卫科患者送民政局相关部门完善交接手续
2科室患者出院医学证明交医教科医教科存档负责协调处理续事宜
3患者死亡医教科保卫科分相关部报告协处理善事宜
处理医疗投诉纠纷应急预案
()医疗投诉发生科室应立医教科报告隐匿报者承担引起切果
(二)医疗问题致纠纷科室应先调查迅速采取积极效处理措施控制事态争取科解决防止矛盾激化接纠纷患者家属认真听取患者意见针患者意见解释关问题果患者够接受投诉处理终止
(三)医教接科室报告家属投诉应立事科室解情况科护士长协商解决办法果患者够接受投诉处理终止果患者接受请患者问题认识求提供书面材料然找关责调查解问题详情提出解决问题方案分副院长汇报患者协商处理意见患者接受处理终止
(四)医教科已接法解决医疗纠纷建议患者家属法定程序进行医疗鉴定事科室周备齐需病案摘原始病案关资料科室意见
(五)事科室指定专出席医疗事鉴定会
(六)患者家属法院起诉事科室指定专律师代表医院出庭必时职部门陪
(七) 医务科根医疗纠纷性质科室提出行政处理意见提请院办公会决定
紧急封存患者病历反应标应急预案程序
（）封存患者病历前应急预案程序
[应急预案]
1出现纠纷医疗争议患者家属求封存病历时病房保病历免丢失
2时准确患者病情变化治疗护理情况进行记录
3备齐关患者病历资料
4迅速科领导医教科（晚间节假日院总值班）联系
[程序]
患者家属求封存病历—>保病历—>时准确记录—>备齐病历资料—>迅速医教科总值班联系
（二）关封存患者病历应急预案程序
[应急预案]
1发生医疗事争议时患者代理提出封存病历申请出示效身份证明委托书
2科室医务科（夜间总值班）报告
3医务科总值班患者亲属场情况封存患者病历观部分复印件
4观病历：死亡病历讨记录疑难病历讨记录级医师查房记录会诊意见病程记录等
5封存病历医务科保晚间节假日院总值班保次日节假日移交医教科
6抢救患者病历应抢救结束6h实补齐
[程序]
提出申请—>效身份证明委托书—>医务科总值班报告—>双方场封存复印件—>医务科保—>抢救病历6h补齐
（三）关封存反应标应急预案程序
[应急预案]
1患者医院期间进行输液输血注射药物等治疗时发生良果场标保存注明日期时间药物名称药途径
2疑似输液输血注射药物等引起良果时科室应医教科（夜间总值班）报告时护士长报告护理部
3科室医务员患者代理需场情况现场实物进行封存
4封存标需封口处加盖科室图章时注明封存日期时间
5封存标医教科保晚间节假日院总值班保次日节假日移交医教科
6需进行检验标应医患双方指定法具检验资格检验机构进行检验
7双方法指定检验机构时级卫生行政部门指定
8封存标进行启封时应双方事场
9疑似输血引起良果科室血液立进行封存保留医教科汇报时通知血库院方提供该血液采供血机构联系
[程序]
发生良果—>场标保存—>分部门报告—>双方场时现场封存实物—>加盖科室图章—>注明封存日期时间—>医教科保
医院感染暴发流行应急预案程序
根中华中国传染病防治法医院感染理办法卫生部消毒技术办法突发公卫生事件应急处理条例等法律法规规定切实保证医院医疗质量医疗安全效防止出现医院感染事件发生确保旦发生医院感染事件事迅速效控制提高应医院感染事件力特制定院医院感染暴发流行应急预案程序
成立医院感染应急处理组
组 长：强强
副组长：张娜娜
成 员： 王淑新陈德志丽燕赵真真金飞飞王书香徐红范帅厚刘孝恒李晶冯涛
医院感染应急处理组设办公室院感科负责日常工作
二加强医院感染理制度贯彻落实：
1医院感染理办法建立建全医院感染事件项规章制度严格执行
2医院感染理委员会院感科科室医院感染理组三级理模式进行医院感染理控制
3建立健全院感染监控网医院住院病工作员监测象统计医院感染率
4院感科月深入科病房重点科室工作做空气物体表面工作员手微生物学监测督促检查预防院感染工作
5月医务科起抽查病历进行院感染漏报率调查督促病房实登记院感染病例杜绝漏报
6分析评价监督资料时关科室员反馈信息采取效措施减少种感染危险素降低感染率院感染率控制<8漏报率<20
7常检验科保持联系解微生物学检验结果抗生素耐药等情况采取措施提供科学
8加强院感染理宣传教育宣传院感染监测工作意义监测知识提高医护员监控水
9医院感染散发报告控制：
1）出现医院感染散发病例时治医师应时科室医院感染监控组负责报告24时填表报告院感科
2）科室监控组负责应院感科指导时组织治医师护士查找感染原采取效控制措施
3）确诊传染病医院感染传染病防治法关规定报告控制
三医院感染暴发报告程序
1出现医院感染暴发流行趋势时床科室治医师立报告科时报告院感科医务科院感科医务科确认时报告院长通报相关部门
2医院调查证实出现情况时医院应12时报告卫生行政部门CDC
21 5例医院感染暴发
22发生特殊病原体者新发病原体医院感染：
23造成重公卫生影响者严重果医院感染
3发生情形时应国家突发公卫生事件相关信息报告理工作规范（试行）求进行报告
1）10例医院感染暴发事件
2）发生特殊病原体新发病原体医院感染
3）造成重公影响严重果医院感染
四医院感染事件应急处理
1出现医院感染流行趋势时医务员立科室负责报告科室负责采取控制措施时立院感科报告
2院感科相关床科室怀疑患类感染病例进行确诊该科室高病房历年医院感染般发病率水证实流行暴发报告医院感染理委员会启动应急预案
3医院感染流行暴发报告：
1）院感科应2时报告院长医务科报相关部门
2）调查证实出现医院感染流行时医院应2时报告卫生行政部门县疾控中心
3）确诊传染病医院感染传染病防治法关规定进行报告
4院领导相关部门协助医院感染事件进行调查控制工作力物力财力方面予保证
5快速查找感染原：床科室必须时查找原协助调查执行控制措施
6院感科检验科等科室时进行感染原分析进行相关检测检验工作查找感染原
7查找感染源：感染病接触者疑传染源环境物品医务员患者家属等进行病原学检查
8查找引起感染传播素：感染病周围群进行详细流行病学调查
9积极开展医疗救治：发生医院感染流行暴发时院领导医院感染医院事件应急处理领导组统领导积极开展医疗救治科室相关专业全力合作积极配合全力开展效医疗救治
10制定组织落实效紧急控制措施：包括病作适治疗进行正确消毒处理必时隔离病甚暂停手术暂停接收新病
11加强消毒隔离工作消毒技术规范发生医院感染事件病区进行全面彻底消毒疑确定感染源进行严格消毒隔离
12传染病病原体引起医院感染突发事件中华民国传染病防治法规定进行传染病隔离消毒工作
13分析调查资料病例科室分布群分布时间分布进行描述：分析流行暴发原推測感染源感染途径感染素结合实验室检查结果采取控制措施效果综合做出判断
14事件处理结束写出调查报告总结验制定防范措施
注：
医院感染暴发定义：指医疗机构科室患者中短时间发生3例种源感染病例现象
院感染暴发传播方式：源带菌者传播交叉感染空气传播方式
报告流程
床科室发现感染病例→报告感染科→感染科核实流行暴发→报告院领导级关部门→时查找感染源→隔离病→查找引起感染素→制定控制措施→分析调查资料写出调查报告总结验制定防范措施
突发传染病疫情应急处理预案程序
根中华中国传染病防治法突发公卫生应事件应急处理条例医院感染理办法消毒技术规范等法律法规规定时效控制突发传染病疫情保障民群众健康安全维护社会稳定特制定院突发传染病疫情应急处理预案
组织机构
成立医院突发传染病疫情应急处理领导组
组 长：强强
副组长：张娜娜
成 员：王淑新陈德志赵真真丽燕金飞飞王书香徐红范帅厚刘孝恒李晶冯涛
医院突发传染病疫情应急处理领导组设办公室院感科负责日常工作
（）加强传染病理：
1医院感染理委员会传染病理领导组院感科理认真开展院传染病理工作
2认真贯彻执行中华民国传染病防治法中华民国传染病防治法实施细医院感染理规范消毒理办法关规定
3中华民国传染病防治法建立建全传染病理项规章制度严格执行
4传染病理领导组院感科科室医院感染理组三级理模式进行传染病理控制
5建立健全院疫情监控网严格卫生部规定进行传染病疫情报告
6院感科询深入科病房重点科室工作进行传染病疫情理检查
7加强院传染病防治知识宣传培训提高医护员防控传染病知识力
（二）突发传染病疫情报告处理：
1突发传染病疫情报告首诊负责制进行报告部门严禁漏报误报谎报迟报突发传染病疫情
2甲类传染病（鼠疫霍乱）乙类传染病中传染性非典型肺炎感染高致病性禽流感肺炭疽艾滋病脊髓灰质炎病病原携带者疑似病首诊医务员应立告科院感科疫情理员医教科报告
3重突发特殊规定传染病预案规定报告处理
4院感科疫情理员接报告必须立报告分领导院长启动突发传染病疫情应急预案
5立县卫计委县疾控中心县卫生执法队报告疫情医院报告时限2时
6院领导相关部门协助突发传染病疫情进行调查控制工作力物力财力方面予保证
7医务科组织专家病进行会诊会诊结果县卫计委县疾控中心县卫生执法队报告
8级县卫计委突发传染病疫情应急处理领导组统领导规定转运病级指定医疗单位救治
9检验科等科室规定时进行病源体分析进行相关检测检验工作
10加强消毒隔离工作中华民国传染病防治法消毒技术规范隔离诊突发传染病疫情病区进行全面彻底消毒规范处理医疗废物加强医疗废物理加投放污水消毒处理药物量
11突发事件处理结束写出调查报告总结验制定防范措施
报告程序
确诊传染病—>报告—>诊断—>送相应机构救治—>严格执行消毒隔离制度
医务员职业暴露应急处理预案
维护医务员职业安全效预防医务员工作中发生职业暴露感染根中华民国传染病防治法卫生部医院感染理规范医务员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原（试行）等法律法规制定预案
二组织机构
成立医务员职业暴露应急处理领导组
组 长：强强
副组长：张娜娜
成 员：王淑新陈德志赵真真丽燕金飞飞王书香徐红范帅厚刘孝恒李晶冯涛
医院医务员职业暴露应急处理领导组设办公室院感科负责日常工作
三医务员预防感染防护措施应遵标准预防原病血液体液血液体液污染物品均视具传染性病源物质医务员接触物质时必须采取防护措施
四医院加强医务员新进员预防职业暴露感染培训
五医务员接触病源物质时应采取防护措施：
（）医务员进行接触病血液体液诊疗护理操作时必须戴手套操作完毕脱手套立洗手必时进行手消毒
（二）诊疗护理操作程中发生血液体液飞溅医务员面部部时医务员应戴手套具防渗透性口罩防护眼镜发生血液体液面积飞溅污染医务员身体时应穿戴具防滲透性隔离衣者围裙
（三）医务员手部皮肤发生破损进行接触病血液体液诊疗护理操作时必须戴双层手套
（四）医务员进行侵袭性诊疗护理操作程中保证充足光线特注意防止针头缝合针刀片等锐器刺伤者划伤
（五）锐器应直接放入锐器盒防刺伤禁止次性针头重新套针头套禁止手直接接触针头刀片等锐器
（六）实验室工作员职业暴露防护措施
1实验室应常保持清洁工作台面溅标液时应立消毒
2操作时必须穿工作服防止头发接触标培养物手伤口时应戴手套
3标采集接收时污染容器外部运送程中防止破碎外溢防交叉感染
4量少注射器针头锐利必须时应注意防护意外刺割伤
5工作完毕应彻底洗手必时进行手消毒
六医务员乙型病毒性肝炎职业暴露意外事件发生时应急处理
（）立伤口旁轻轻挤压挤出损伤处血液肥皂液流动水清洗伤口05碘伏75乙醇果黏膜流动清水生理盐水洗
（二）事时意外针刺事件科室护士长报告科室分院感科医教科护理部报告必时书面报告
（三）院感科负责针刺意外事件进行登记包括：发生时间点具体部位损伤情况等时进行相关检查处理
（四）事身接触源病情况明时建议24时应肌肉注射高效价乙肝免疫球蛋白( HBIG)然院感科指导进行相关处理
（五）工作员发生职业暴露必须2448时完成身接触源病血清HBsAG调查接触血清学访检查6月查HBsAG完成乙型肝炎疫苗接种16月检查抗—HBs时根情况进行相应处理
七丙型病毒性肝炎暴露预防( PEP)：鉴丙型肝炎传播途径输血血制品相例感染者受感染途径明加丙
肝尚疫苗特异性免疫球蛋白供预防丙肝职业暴露防护应认真避免意外针刺伤幸发生暴露局部伤口处理外尚效预防措施需刺伤医务员进行血液学追踪观察
（）基预防乙型病毒型肝炎PEP
（二）2448时完成医务员接触源病抗—HCV情况调查
（三）目前疗效肯定药物预防接触需进行血清学追踪
八艾滋病病毒职业暴露应急处理：
（）肥皂液流动水清洗污染皮肤生理盐水洗粘膜
（二）伤口应伤口旁端轻轻挤压挤出损伤处血液肥皂液流动水进行洗：禁止进行伤口局部挤压
（三）受伤部位伤口洗应消毒液：75乙醇者05碘伏进行消毒包扎伤口暴露粘膜应反复生理盐水洗干净
（四）根暴露级暴露源病毒载量水发生艾滋病病毒职业暴露医务员实施预防性药方案
（五）医务员发生艾滋病病毒职业暴露医院应予访咨询访咨询容包括：暴露第4周第8周第12周6月时艾滋病病毒抗体进行检测服药物毒性进行监控处理观察记录艾滋病病毒感染早期症状等
九预防应急处理措施遇国家出台统预防方案国家统方案执行述处理措施进行相应修订
医疗废弃物流失泄漏扩散应急处理预案
根中华中国传染病防治法医疗废物理条例医疗废弃物行政处罚条医疗废物分类目录卫生部消毒技术规范医院感染理办法等法律法规规定切实保证医院医疗废弃物处理安全效防止出现医疗废弃物安全事发生确保旦发生医疗废弃物废弃物流失泄漏扩散事迅速效控制提高应医疗废弃物流失泄漏扩散事力特制定院医疗废弃物废弃物流失泄漏扩散应急处理预案
组织机构
成立医院医疗废物废弃物流失泄漏扩散应急处理领导组
组 长：强强
副组长：张娜娜
成 员：王淑新陈德志丽燕赵真真金飞飞王书香徐红范帅厚刘孝恒李晶冯涛
医院医疗废物废弃物流失泄漏扩散应急处理领导组设办公室院感科勤科负责日常工作
二医疗废弃物安全规范
医疗废物理条例医疗废弃物行政处罚条例医疗废物分类目录卫生部消毒技术规范医院感染理办法建立建全医疗废弃物理项规章制度严格执行
（）医院医疗垃圾进行分类分装→专业处理机构（绵阳市环境卫生理处）门收集→运医疗垃圾处理场处理
（二）医院加强工作员进行培训提高全体工作员医疗废物理工作认识事医疗废物分类收集运送暂时贮存处置等工作员理员进行相关法律专业技术安全防护紧急处理等知识培训
（三）根医疗废物类医疗废物分置符合医疗废物专包装物容器标准警示标识规定包装物者容器天运送工作结束应运送工具时进行清洁消毒
（四）设置三种颜色污物袋黑色袋装生活垃圾黄色袋装医垃圾红色袋装感染性垃圾求垃圾袋坚韧耐漏水建立严格污物入袋制度
（五）感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物混合收集少量药物性废物混入感染性废物应标签注明
（六）废弃麻醉精神放射性毒性等药品相关废物理关法律行政法规国家关规定标准执行
（七）化学性废物中批量废化学试剂废消毒剂应交专门机构处置
（八）批量含汞体温计血压计等医疗器具报废时应交专门机构处置
（九）医疗废物中病原体培养基标菌种毒种保存液等高危险废物应首先产生点进行压力蒸汽灭菌者化学消毒处理然感染性废物收集处理
（十）隔离传染病病者疑似传染病病产生具传染性排泄物应国家规定严格消毒达国家规定排放标准方排入污水处理系统
三医疗废弃物流失泄漏扩散事应急处理
发生医疗废物流失泄漏扩散意外事时应求时采取紧急处理措施：
（）部门发现发生违反医疗废弃物理安全规定时必须立医院医疗废弃物安全应急处理领导组医教科院感科报告启动预案
（二）医院医疗废弃物安全应急处理领导组医教科接报告立院领导报告规定级部门报告
（三）出现医疗废弃物安全事件时级员必须立位根具体情况采取相应处理措施
（四）医教科院感科中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急处理案预案规定指导医疗废弃物应急理实验室生物安全事件进行应急处理
（五）医务科院感科勤科确定医疗废弃物流失泄漏扩散类数量时间影响范围严重程度
（六）应急领导组组织关员快应急方案发生医疗废物泄漏扩散现场进行处理
（七）加强医疗废物污染区域消毒隔离量减少病医务员现场员环境影响
（八）采取适安全处置措施泄漏物受污染区域物品进行消毒者害化处置必时封锁污染区域防扩污染
（九）感染性废物污染区域进行消毒时消毒工作污染轻区域污染严重区域进行污染工具应进行消毒
（十）加强应急处置工作员卫生安全防护
（十）处理工作结束医疗卫生机构应事件起进行调查采取效措施消隐患防范类似事件次发生
医疗废水安全应急处理预案
根中华中国传染病防治法中华民国水污染防治法卫生部消毒技术规范医院感染理办法等法律法规规定切实保证医院医疗废水处理安全效防止医疗废水安全事发生确保旦发生医疗废水安全事迅速效控制提高应医疗废水安全事力特制定院医疗废水安全应急处理预案
组织机构
成立医院医疗废水安全应急处理领导组
组 长：强强
副组长：张娜娜姜冰
成 员： 王淑新陈德志丽燕赵真真金飞飞王书香徐红范帅厚刘孝恒李晶冯涛
医院医疗废水安全应急处理领导组设办公室院感科勤科负责日常工作
二医疗废水安全应急处理指导思想
贯彻安全第预防安全生产方针确保医院社会民生命财产安全预防重环保事发生事发生迅速效控制处理根院污水处理工艺特点制定预案
三医院废水处理事预防措施
（）操作员应严格操作规程进行操作防止检查周失误造成事
（二）时合理调节运行情况严禁超负荷带障运行
（三）加强设备理认真做设备道阀门检查工作存安全隐患设备道阀门时进行修理更换
（四）加强信息沟通重传染病疫情突发公卫生事件时通报部门采取全面控制措施
（五）应加强环境保护宣传教育工作普环境污染事件预防常识增强职工防范意识相关心理准备提高公众防范力
（六）加强环境事专业技术员日常培训事源工作员培训理
（七）定期组织环境应急实战演练提高防范处置突发性环境污染事技增强实战力
四医疗废水安全应急处理预案启动
（）预案应急领导组长宣布启动出现情况该预案然启动
（二）出现处理出水水质超标法立解决时
（三）院污水水量超污水处理系统设计处理标准时
（四）出现长时间停电设备严重障法短时修复时
（五）出现重传染病疫情突发公卫生事件时
（六）重突发事件情况时
五医疗废水安全应急处理原
（）加强监测报告时掌握医疗废水处理情况
（二）时效控制进入污水处理系统污染物总量污水量
（三）加强污水处理系统运行控制加强设备运行维护防止设备突发障保证运行正常
（四）加强床科室病区病房废水预消毒处理减少废水中生物安全危害量
六医院废水应急处理措施
（）紧急事处理流程：
1．发现医院感染废水处理等员立勤科院感科报告事处理程中时保持勤科院感科联系
2．院感科接报告立位时单位领导报告时县卫生局环保部门汇报事处理程中时保持单位领导环保部门联系
3．关员时工作岗位排查原处理事
4事件处理结束写出调查报告总结验制定防范措施
（二）类突发废水应急处理措施
1．发现进水水质超系统设计处理力
（1）时取水样化验环保部门报告联系
（2）立进水水质出水水质数进行分析根化验数相关工艺流程进行时调整
（3）查找出水质异常科室部门减少害物质超标进行入废水处理系统
2．发现进水量超系统设计处理力
（1）时环保部门报告联系取水样化验
（2）时减少科室水量减少进入废水处理系统水量
（3）加强科室病区病房废水预消毒处理减少进入医院网废水中生物安全危害量工加消毒药剂投放量浓度加强消毒力
3．突然停电设备障
（1）启医院应急电源废水处理间断长时间停电超6时通知级部门时送电
（2）果设备障关闭废水外排放阀时抢修设备采工投消毒药剂方法处理合格开排放阀排放
4．重意外突发情况
根实际情况报级环境保护部门请求支援专家指导开展应急处理工作
七事恢复
事正理废水进行监测合格事应急指挥领导组宣布应急状态结束恢复正常运行状态应急领导组开始事原进行调查进行事损失评估组织力量进行污染区清消恢复
突发性环境污染事应急处理工作结束应组织相关部门认真总结分析吸取事教训时进行整改
实验室生物安全意外事件应急预案
根中华民国国务院令第4 2 4号病原微生物实验室生物安全条例进步加强实验室生物安全理工作结合科室实验室实际情况制定实验室安全应急处理预案
目
旦发生实验室生物安全意外时迅速效进行控制保障员环境安全
二组织领导
成立实验室生物安全理组：
组 长：陈德志
副组长：纪淑静
成 员：王占源姚圣霄潘光宗刘淑敏学文刘青迪
安全监督员：姚圣霄
领导组职责：负责组织实验室安全教育培训提高职工安全意识负责安全事发生处置工作
安全监督员职责：负责日常工作中安全行安全隐患发现纠正
三实验室生物安全事件应急处理
发生实验室生物安全事件时应立报告医务科院感科必时报告县疾控中心迅速隔离感染者封闭发生污染生物检材根具体情况采取应急措施
（）少量样溅泼工作台面面时具体位置作出生物安全警标05次氯酸钠氧乙酸覆盖l时洗
（二）离心标时试破裂应戴手套镊子试碎片夹出离心机塑料套2000mgl效氯消毒液浸泡4时2戊二醛擦拭离心机半时清水擦净
（三）手足样污染时02氧乙酸洗涤消毒污染工作服应立更換2000mgL效氯消毒液浸泡3 0分钟交洗浆房处理
（四）量烈性传染病病原体污染时采取述应急措施外立封闭现场报疾控中心请防疫员指导处理
（五）误服微生物悬液者立生理盐水含漱通洗胃催吐等方法排胃溶物标溅入接触皮肤立02氧乙酸浸泡消毒溅入眼睛者菌生理盐水洗隔1时抗生素眼液滴眼视具体情况作针性处理
（六）特殊情况外禁止实验室针注射器锐器塑料器材代玻璃器材禁止手利器剪弯折断重新戴套注射器移针头等禁止手处理破碎玻璃器具针刺刀割形式割伤致伤口病毒标直接接触者带病毒样碰皮肤应血源性传染病职业暴露防护应急预案进行处理伤口旁轻轻挤压挤出损伤处血液肥皂液流动水进行洗禁止进行伤口局部挤压受伤部位伤口清洗应消毒液：7 5乙醇05碘伏进行消毒包扎伤口予必预防相应抗生素处理毒性较强病原体必须立关负责报告根病原体采取相应应急措施予详细登记
（七）腐蚀品量溅泼体应立水洗溅泼工作台面应时洗台面面执行者应佩带防护品
（八）易燃品引起火灾应C02灭火器灭火切断电源救火外员安全线路撤离时报警寻求消防部门援助
（九）化学品进入眼睛处理
1必须立紧急处理量清水洗眼球送眼科医生处理
2次性吸吸生理盐水洗眼睛水时两眼睁开面水面转动眼球少1 5分钟越早药品清洗出眼睛受害程度越
（十）吸入毒物蒸气处理
实验室中呼吸毒蒸气时会感头昏目眩甚昏时应迅速离开实验室室外空气流通处休息昏员处理办法：
1迅速抬室外空气流通处
2解开纽扣领带等衣物束缚躺通风处
3果呼吸微弱已消失赶快进行口口工呼吸通知相关科室医生
（十）化学灼伤处理
化学药品（水溶性否）溅落皮肤时应立量水洗肥皂清洗落皮肤药品属强酸强碱时立刻量冷水清洗量药品喷洒全身应马衣物沐浴
（十二）果发生外实验室生物安全事件须立报告科生物安全理成员聚众力作相应处理必时报告职部门疾控中心
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XX县中医院
安全应急预案
目 录
突发公卫生事件应急预案 ……………………………………………………4
灾害事应急预案 ………………………………………………………………9
灾害事突发公卫生事件医技科室医疗救援队应急预案 ……………10
灾害事突发公卫生事件医疗物资保障应急预案 ………………………11
灾害事突发公卫生事件急救药保障应急预案 ………………………11
急救设备时调应急预案 ……………………………………………………13
医疗伤害处置应急预案 …………………………………………………………13
非医疗素引起意外伤害事件应急预案 ……………………………………14
消防治安应急预案 ………………………………………………………………15
消防应急疏散处理预案 ………………………………………………………16
电梯障应急处理预案 …………………………………………………………17
易燃易爆品应急预案 ……………………………………………………………18
停水突然停水应急预案 ……………………………………………………19
停电忽然停电应急预案 ……………………………………………………19
重医疗失医疗事防范预案处理程序 ………………………………20
突发医疗纠纷事件应急处置预案 ………………………………………………22
发生放射线事应急预案 ………………………………………………………24
信息系统障应急方案 …………………………………………………………25
等诊病病情突变抢救方案急救措施 ………………………………27
麻醉意外发症处置预案 ……………………………………………………28
患者发生精神症状时应急预案程序 …………………………………………30
患者杀倾时应急预案程序 ……………………………………………31
病杀等良事件防范处理 ……………………………………………31
医疗应急干问题处理预案 ……………………………………………………32
患者住院期间出现摔伤应急预案程序 ……………………………………34
住院患者发生坠床应急预案程序 …………………………………………35
患者外出外出时应急预案程序 ……………………………………36
药物（含输液输血）良反应应急处理 …………………………………37
特殊患者医疗相关事宜应急处理 ………………………………………………37
处理医疗投诉纠纷应急预案 ………………………………………………38
紧急封存患者病历反应标应急预案程序 ……………………………39
医院感染暴发流行应急预案程序 ……………………………………………40
突发传染病疫情应急处理预案程序 …………………………………………43
医务员职业暴露应急处理预案 ………………………………………………45
医疗废弃物流失泄漏扩散应急处理预案 ………………………………47
医疗废水安全应急处理预案 ……………………………………………………50
实验室生物安全意外事件应急预案 ……………………………………………52
突发公卫生事件应急预案
提高院预防控制突发公卫生事件力水指导规范类公卫生突发事件应急处置工作减轻者消突发事件危害保障公众身体健康生命安全维护医院正常工作秩序稳定根中华民国传染病防治法中华民国食品卫生法突发公卫生事件应急条例等法律法规规范性文件结合院实际特制定院突发公卫生事件应急预案
组织机构
成立医院突发公卫生事件防治领导组负责组织指挥协调落实突发公卫生事件防治工作
组 长：
副组长：
成 员：
二工作目标
（）普类突发公卫生事件防治知识提高全体医务员法治意识严格执行国家关法律法规传染病防治突发公卫生条件求进行处理类事件关规定逐级时县疾控中心卫生局报决隐瞒缓报谎报
（二）完善突发公卫生事件信息监测报告网络做早发现早报告早隔离早治疗
（三）建立快速反应应急处理机制时采取措施确保公卫生突发事件院蔓延
三工作原
（）预防常备懈
宣传普突发公卫生事件防治知识提高全院职工防护意识医院公卫生水加强日常监测发现病例时采取效预防控制措施时报县疾控中心卫计委报
（二）法理统领导
严格执行国家关法律法规突发公卫生事件预防疫情报告控制救治工作实行法理违法行法追究责县政府统领导成立医院突发公卫生事件防治领导组负责组织指挥协调落实医院突发公卫生事件防治工作
（三）快速反应运转高效
建立预警医疗救治快速反应机制强化力物力财力储备增强应急处理力四早求保证发现报告隔离治疗等环节紧密衔接旦发生突发事件快速反应时准确处置
四工作方案
（）预防
1高度重视切实加强医院卫生工作领导理
医院应常食堂环境生活区环境进行查早发现问题时消安全隐患
2增加医院卫生投入切实改善医院卫生基础设施条件
3采取效措施强化医院卫生规范化理
（1） 加强医院生活饮水理防止水污染造成疾病传播
32 加强厕卫生理做粪便害化处理防止污染环境水源
33 力开展爱国卫生运动重点搞科室卫生病房卫生环境卫生职工病员提供安全卫生医工作环境
34 法加强实验室危险化学品等毒害物质理防止理失误引起突发事件
4加强健康教育提高防疫抗病力
41落实健康教育普公卫生知识引导群众树立良卫生意识养成良卫生惯生活方式
42结合季节性突发性传染病预防通宣传栏发放宣传资料等宣传途径力宣传普防治突发事件相关知识提高群众公卫生意识防治突发事件力
43进行食品卫生知识预防传染病专题教育增强群众识腐败变质食品三产品劣质食品力增强群众种传染病认识提高防疫抗病力
44倡导加强体育锻炼养成良生活惯提倡合理营养断增强体质
（二）监测报告
1床医技科室员做日常监测工作
2卫生行政部门建立联系收集周围区公卫生事件情报密切关注动态变化便做预防工作
3建立疫情报告制度时发现潜隐患发生突发事件明原发热腹泻疑似传染病例进行登记程序时报必时采取进步隔离措施
4严格执行医院重公卫生事件报告程序科室发现重公卫生事件应时报医教科医教科时报疾控中心县卫生局传染病暴发流行期间疫情实行日报告制度零报告制度确保信息畅通报告程序：
41 突发公卫生事件报告程序
确定否突发公卫生事件
立
报 告
科室负责（收集分析信息）
＜ 1h 报 告
院总值班（非行政班时间）
院感科（核实分析信息）
医教科护理部（协调医疗工作）
县疾控中心
县卫生局县卫生执法监督队（中毒）
42 传染病疫情报告程序
医务员填传染病疫情报告卡
院感科
甲类乙类中传染性非典型肺炎肺炭疽感染高致病性禽流感
报告县疾控中心
网络直报
注：1符合突发公卫生事件者时突发公卫生事件报告程序报告
43类传染病报告时间严格卫生部关规定执行
431限时报告：严格关规定执行
432报告责：科室部门发现述情况事接报告事报告工作责
433院会诊工作：重事件（重传染病疫情明原群体发病中毒等）网络直报前须院（县）专家会诊
434资料档理：科室应妥善保传染病登记院感科应妥善保科室种报告单报告卡保存期限3年期报分院领导批准销毁
（三） 应急反应
根全国突发公卫生事件应急预案规定突发事件等级分般突发事件重突发事件特突发事件根突发事件等级结合医院特点必时启动相应应急反应
1传染病
11般突发事件
111启动报告零报告制度
112医院做进入应急状态准备落实项防治措施
113医院尚疫情发生保持正常工作秩序
114传染病流行时加强发热病追踪理呼吸道传染病流行期间公场必须加强通风换气采取必消毒措施肠道传染病流行期间厕粪便食堂饮水应加强消毒加强四害工作
12重突发事件
121开展针性健康教育印发宣传资料医院张贴宣传标语宣传画提高全体职工病员保护意识防护力
122重传染病密切接触者医院配合卫生部门做隔离医学观察消毒等工作
123医院根情况时全体职工通报疫情防控工作情况
13特突发事件
131避免群聚集流动组织类型集体活动调整型会议时间安排外出参加教研学术活动
132科室办公室厕等场期间日进行消毒
133医院日公布医院疫情防控工作情况
14医院疫情
院出现重传染病疫情应县疾控中心卫生局指导启动相应应急响应时根实际情况适时开展工作：
141根出现传染病种类病活动范围相应调整工作方式出现例传染病性非典型肺炎禽流感鼠疫肺炭疽疑似病例病工作员应立采取隔离措施报疾控中心出现例述床诊断病例两例疑似病例报请级卫生行政部门时 密切接触者应立采取隔离措施出现两例述床诊断病例院续发病例视情况扩隔离范围
142采取隔离措施员做服统指挥安排
143尊重满足隔离员知情权动时准确公布疫情防治信息职工病进行正确引导消必恐惧心理紧张情绪维护医院稳定
2食物中毒
旦发生院食物中毒疑食物中毒时医院突发公卫生事件领导组应做列工作：
21立停止食品加工出售活动第时间报告疾控中心县卫生局
22立发病员进行救治需转级医院病应时转院
23保留造成食物中毒者导致食物中毒食品原料工具设备现场确认交予卫生部门处理
24积极配合卫生公安部门进行调查求实提供关材料样品
25落实卫生部门求采取措施妥善处理善事宜维持医院正常工作秩序
26配合卫生部门分析引起食物中毒原总结验教训提出整改意见杜绝类似事件次发生
3预防接种严重反应事群体性明原疾病等突发事件
31迅速报告疾控中心县卫计委请求派遣专业员医院进行处理 开展流行病学调查查明事件原
32时受害员进行救治
33快采取项措施消危害制止事态发展
34总结验教训查漏补缺杜绝隐患必时事损害责追究责
灾害事应急预案
—洪涝灾害应急处理
1医院发生涝致低洼处设施等遭遇威胁时勤科立组织员施救必须关闭暂停电力设施设备水二次供水设施等令专业员实施暂停措施涝水患时抽排处理时封阻进水楼道翻水倒灌水道口重点保护重设备设施二次供水建筑群避免水患进入水患已涌入保护部位立组织力抢救淹设备启动排水设备抽派进入保护建筑重点部位洪水全力保护国家财产
2江河洪灾涌入医院严格执行县防洪指挥部抗洪抢险部暑积极召集抢险队开展院救首先转移低洼区域病高层建筑视灾情抢救贵重设备设施等财务勤科组织施救时加强护院队治安保卫员巡逻守护工作保护淹建筑财物保护转移群生命财产安全定点定值勤病员员工进行安全宣传洪灾时发生患
二震灾害应急处理
1震前预报震灾害紧急执行县指挥部统部署时转移出现垮塌建筑病员公私财物时组织医疗队抢险队保安队员财产安全提供保障
2震前预报害发震灾害勤科快反应快速度组织保卫员召集抢险队医疗队物资供队等干救灾组队成员投入救灾首先抢救困员受伤伤员视灾情抢救物资设备保卫重点部位巡逻守护院宿舍区楼幢区域时力恢复水电供物资供应队应班队提供救灾需物资保证救灾利进行勤科应时救灾情况院领导级部门汇报
三垮塌事应急处理
院发生垮塌事立组织综合抢险救治物资供应现场保卫等员组建功抢救队时需救治员财物转移安全区勤科时调查垮塌原收集证形成书面报告报
灾害事突发公卫生事件
医技科室医疗救援队应急预案
发生灾害事突发公卫生事件时医技科室必须快速反应接诊病配合床科室实施快速高效医救援
科室接务立通知做科接诊准备
二科立安排科室相科室员位医技全体员保持2 4时命接通知2 0分钟达科室
三科统指挥协调
1安排专分流伤病员保证病快速检诊
2科治医师负责诊疗质量关立出具诊断报告疑难病例立进行科会诊
四应急处理结束科室进行工作总结提出应急理持续改进方案医教科督导
灾害事突发公卫生事件
医疗物资保障应急预案
组织机构职责
（）医疗救援物资保障应急组
组长：王伟
成员：孙继业崔红英孟祥磊闫宗军姜冰
（二）职责
组长：全面负责医疗救援物资采购储备调配工作
成员：做医疗救援物资采购储备理保障医疗救援物资供
二医疗救援物资储备供
（）勤科突发公卫生事件医疗救援队基装备求储备医疗救援物资摆放固定位置易取专理（理员灾害事救援队队员）定期检查更换保证期失效霉烂变质发生灾害事突发公卫生事件时理员负责救援物资领取发放储备医疗物资领取勤科科长立安排员求发放医疗救援物资
（二）勤部门部分常应急物资（特殊医疗物资消毒防护品等）保证定储备时进行补充
（三）储备物资量时紧急需非常规储备医疗物资时勤科分院领导请示立供货商联系保证时供
（四）勤科城区医院间建立医疗物资时调配关系保证紧急情况约医疗物资供
灾害事突发公卫生事件
急救药保障应急预案
组织机构职责
（）药事科成立灾害事突发公卫生事件急救药保障应急组
组 长：孙继业
成 员：左风冰刘孝恒孟祥磊
（二）职责
组 长：全面负责急救药工作指挥协调组长指定员负责急救药品消毒药品采购储备负责急救药品消毒药品供
床药学员：负责提供急救药物信息药指导
二急救药品消毒药品储备供
（）医疗救援队基装备求储备急救药品消毒药品摆放固定位置易取专理定期检查更换保证期失效霉烂变质药品
（二）库房医院急救药品目录药品基数进储备理急救药品定期检查更换确保时补充救援队供
（三）床药学员负责收集整理急救药品信息数中毒抢救药资料等时供医疗救援队参考
三急救药品时短缺时应急办法
（）药事科库房门诊药房应分储备规定种类数量抢救药品药品消耗应立时补充保障供应
（二）发生突发灾害事备药物超常规量消耗时相关部门负责应立组织货源补充药品
（三）药事科库房应药品供应公司保持通畅联系急救药品目录提交公司求公司备定数量库存药品保障时供应求公司建立药品生产厂家通畅联系药品出现量消耗短缺时利厂家药品补充
（四）药事科库房应县医院药剂科库房间建立畅通联系出现药物时短缺药品供应公司立补充时医院药事科时调药品保障应急供
（五）时急需非常规储备急救药品时药事科指定部门负责应通述渠道协调保证急救药品供
四急救药品消毒药品储备原
（）时应急相结合储备流通消耗相结合保证送走批药品续备药力
（二）简化品种统规格特药品包装便应急作业
（三）般情况急救药品适配备防治传染病药物抗感染药物解毒药物消毒药品等遇突发公卫生事件时事件医疗处理求配相应急救药品
（四）储备急救药品季度检查次质量效期时更換报损期失效药品合格药品确保急救药lOO合格药事科药品质量供应负全责
急救设备时调应急预案
保证医疗安全应急救时抢救设备发生障问题特制定办法
急救设备应急重点保障部门：手术室急诊科病区
二急救设备科室应定期急救设备进行检查保证功完处备状态发现障时请勤科维修
三勤科指定专定时全院急救设备进行检查维护重点部门重点检查时排隐患障遇维修技术条件限时勤科立关维修公司设备厂家联系时解障重问题时院领导汇报
四抢救前抢救中突然发生设备障时医务员科室应原立类设备拥科联系协调位相关科室协调果报勤科勤科调配必时医教科院领导协调
五需外单位设备时科室勤科意勤科科室外单位相关部门科室联系办理手续
六紧急情况勤科报院领导意方相关设备供应商协调
七科室须服急救设备调配
医疗伤害处置应急预案
旦发生医疗伤害迅速序妥善处理 限度降低损害程度保护患者生命健康减轻医患双方损失防止
严重果发生制定预案
立消致害素 医疗伤害旦发生首先发现者应立设法终止致害素致害素识判定困难时应立呼级医护员指导处理迟疑拖延
二迅速采取补救措施密切注意患者生命体征病情变化千方百计采取效补救措施降低技术损害果保护患者生命健康
三快报告关领导技术损害旦发生必须立实报告首先报告级医师科情节严重者应时报告医教科分院领导者总值班重技术损害必须时报告院长隐瞒瞒报
四组织会诊协抢救损害较轻致造成严重果者事科室酌情组织科会诊妥善处理（科现场高年资医师持）情节严重技术损害应根需邀请院相关专科会诊抢救（科持）
五迅速收集妥善保关原始证包括实物标手术切组织器官剩余药品材料试剂摄录音资料种原始记录等
六妥善沟通稳定患方情绪争取患方配合防止干扰抢救发生突
七患者已死亡必时应规定时限亲属正式提出送达书面尸检建议力争患方书面答复
八全面检查总结教训找出技术损害发生原制定改进措施修订制度时完善相关记录
九属医疗失应区分直接责间接责法律法规相关规章制度责者做出合理处理
十做医疗事技术鉴定应诉准备
十技术损害构成医疗事者医疗事处理条例规定程序进行处理患方正手段度维权聚众滋事扰乱医疗秩序时耐心劝导卫生行政部门公安部门报警时组织力量维护医疗秩序保护医院设施
十二发现技术损害技术药品器材身缺陷关类损害重复出现反复出现时暂停该项技术关药品器材认真进行研讨重新评估必时报告卫生行政部门
非医疗素引起意外伤害事件应急预案
加强医院服务全程安全保证诊者院员安全发生非医疗素引起意外伤害事件时时处理特制定应急预案：
建立非医疗意外伤害事件应急处理领导组院长组长科室负责成员负责意外伤害事件理处理工作领导定期定期预防意外事件发生相关制度设施进行检查督导
二院范围出现非医疗素引起意外伤害事件现场院员必须立报告领导组时进行力急救处理工作
三意外事件致伤害较补救处理困难时报告领导组组长 组长指挥协调处理
四意外伤害事件果涉科室需医院解决情况领导组负责协调联系
五意外伤害事件果需急救时立启动医疗突发事件紧急医疗救援预案
六非医疗素引起意外伤害事件处理时事件进行调查讨分析找出问题存原制定出相应整改措施立进行整改
消防治安应急预案
加强规范医院消防安全理预防火灾减少火灾危害根中华民国消防法机关团体企业事业单位消防安全理规定结合医院实际情况特制定消防安全应急预案旦发生火灾指挥灭火组织抢救疏散行动
应急预案启动条件
1院工作生活区等场发生重特火灾
2院发生重特火灾需紧急医疗救援时
3院发生种原引起暴危病员工作员生活区员生命安全重特事件
二组织机构职责
统指挥分级实施原成立应急处理工作领导组成立院长组长副院长副组长科室负责成员火灾事应急处理领导组
（） 领导组职责
1负责特火灾事处理工作统组织指挥员物资设备调集制定组织实施处置预案
2建立健全安全防火机制落实24时值班制度发生特火灾时确保信息畅通行动快捷责明确
3积极投入火灾抢险伤亡员救护工作
4负责院安全稳定保证医院正常工作生活秩序等
（二）相关科室工作职责
1科室根实际情况认真贯彻落实院应急处理工作领导组项工作部署求积极开展员工病员注意安全防火宣传教育活动时掌握科室种仪器设备电源等重点环节安全防火情况发现问题时解决解决时院部反应
三具体应急措施方案
（）院发生火灾事确认误
1首先报告总值班时拨火警电话119准确告诉火灾发生点火势报警电话（方便联系）
2总值班员立报告立现场进行员疏散伤员急救转运院火灾事应急处理领导组立负责组织引导病员疏散
3消防员前灭火器进行救切断电源煤气撤易燃易爆物品积极抢救贵重物品重资料
4领导组根火灾情况逐级报告
消防应急疏散处理预案
灭火应急疏散预案原
确保医院员工身安全根
二义务消防队组织机构
1义务消防队长：高帅
2义务消防副队长：陈伟张忠振高瑞国洋
3义务消防队分2消防组组6
组 长：梁瑞斌
副组长：张忠振高帅
组 员：院全部员 第组科室员第二组勤科员行政办公员补空缺岗位
三灭火应急疏散预案落实
1义务消防员必须熟悉院防火重点部位
2义务消防队员够熟练种灭火器材清楚项应急装置操作
3年义务消防队进行次消防应急预案培训
4消防安全责组织应年举行次消防应急预案演
四灭火预案程序
1火警报警处理程序
（1）值班室接发现火警应立确认火情报119
（2）灾情发现者通知院长院负责员（医院全员义务消防队员）
（3）义务消防员（男）立赶赴现场做灭火准备
（4）值班室报警现场保持密切联系时准备进入火灾处理程序
2应急疏散程序
（1）该程序火灾控制程序步疏散时求医务员时冷静引导病员家属安全带疏散牢记救重救物原部门紧密配合进行财物疏散
（2）义务消防队（女）负责院区周围警戒确保外界通信道路畅通
3灭火扑救程序
（1）运行员立关闭事点电气设备关闭相关水气阀门
（2）消防泵操作工作立启动消防泵出事点供水
（3）义务消防队分四路
第路：院长带领2赶赴事点时进行堵漏
第二路：名副院长带领86开启相关消防栓火势蔓延趋势区域进行隔离灭火2手持灭火器立事点进行灭火
第三路：名副院长带领84警戒员疏散4抢运易搬运物品危险物品防发生爆炸
第四路：名副院长带领8分两组组4现场进行清查引导病员家属安全通道疏散
电梯障应急处理预案
电梯出现障时：
1立通知理维修员
2困电梯员紧急施救立启动应急电源
3悬挂电梯检修停标示牌
4维护员10分钟达现场
二查找障原属般障立排进行试运行正常撤警示标志进行正常运行
三障原明条件技术原法排障时：
1立勤科科长汇报
2立畅通楼道保证物通行畅通
3立合约定通知电梯公司派遣维修员达现场进行检修
四发生重障需较时间抢修时：
1通知电梯公司时勤科科长立分院领导汇报
2勤科增派工作员现场服务协助物通行
3立畅通通道保证物通行畅通
五发生员伤害：
1立通知床科室处理伤情根现场验伤情况通知相关专业进—步诊治
2报告医务科院总值班（非行政班时间）必时医务科院总值班协调医疗工作
3重事件（三受伤重伤者）医务科院总值班立分院领导汇报组织医疗救治工作
易燃易爆品应急预案
氧气安全理应急处理
氧气贮运更換中发生泄露操作员应立关闭相应阀门开启门窗时须特注意禁止开关电气设备禁止启动带发生火花电力电动设施更带烟火明灯具室氧浓度降低时立泄漏情况原保卫科报告产生严重泄漏引发燃烧爆炸事保卫科立组织抢救队员（熟悉专业知识员）控制灾情蔓延转移危险区域员贵重设备时电压水枪（型散水）稀释降低泄漏物浓度避免更危害产生专业员机堵塞关闭泄漏源消危险
二酒精类引发事应急处理
酒精贮存必须国家关规定执行乙醚酒精类易燃易爆引发事仅发生泄漏尚未燃烧组织员泄漏涉区域进行封锁时疏散区域员然发生事容器进行检查倒灌容器装溶液时水稀释流面溶液清理检查确认破损容器已残留液体方进行抢修维修破损容器应交技术员完成倒装容器溶液应立转移安全方
贮运引发灾害事保卫部门立关部门领导汇报组织员维护现场周边区秩序时转移区域员专业技术员达现场专业员指挥实施抢险协助专业队伍做现场保卫工作
三事调查处理
事发生着三放原事原责整改措施等逐项落实作出书面调查报告报院领导级部门
停水突然停水应急预案
接停水通知告知患者停水时间做停水准备
二做应急准备根停水时间量储备水源备饮
三突然停水时白天勤科联系汇报情况查询原夜间通知总值班汇报停水情况
四患者做解释工作量协助患者解决停水带便
停电忽然停电应急预案
通知停电立做停电准备备发电油应急灯手电蜡烛等抢救患者应立启动应急电源
二突然停电立抢救患者机器运转动力方法维持抢救工作开启应急灯点燃蜡烛明灯
三勤科联系查询停电原早排障开启应急发电系统
四加强巡视病房安抚患者时注意防火防盗
重医疗失医疗事防范预案处理程序
提高医疗质量确保医疗安全杜绝医疗隐患医疗事发生成立院重医疗失医疗事防范领导组建立医疗安全长效预警机制预案处理程序
重医疗失医疗事防范应急领导组：
组 长：王伟
副组长：孙继业崔红英强强
成 员：梁瑞斌李金帅韩绍磊王淑新薛艳张娜娜张忠振孟雯雯高瑞国贾广磊张长振冯涛陈德志金飞飞赵真真丽燕王书香徐红范帅厚
二职责：
1建立医疗安全长效预警机制严格执行医疗安全核心制度确保医疗质量预防重特医疗失医疗事发生
2存医疗缺陷安全隐患进行定期督查整改
3加强全院医护员安全意识法律法规培训教育
4已发生医疗纠纷失等时报协调处理
三防范预案：
（）报告程序：
1医护员必须坚持病中心提高医疗服务质量目严格履行岗位职责项规章制度严格执行床操作诊治规范
2严格执行首诊负责制查制度等核心制度
3加强类药品理特殊药品做定量定位定理
4认真做交接班工作危重病特加强交接班做交清接接清交
5重医疗失行事造成病伤害死亡责必须立报告科医务科医务科24时调查解情况报分院长院长报级卫生行政部门
6程度医疗失行责责科室必须首先终止失行时报告时配合相关部门员完成调查解工作必须写出书面情况报告认识
7科室接医疗时事报告必须高度重视立组织员进行调查解分析制定补救措施协调处理化解矛盾缩影响范围维持科院正常医疗秩序时报院职部门
8科室调查解核实程基础医务员发生失行事进行科讨分析总结教训详细整改措施报医教科科室做登记备查严格执行重特医疗失事登记报告制度
（二）处理程序：
1严重失行事
先科进行调查解核实进行调解处理处理程序报医务科院质量理委员会医务科组织事应急领导组进行调解协商解决调解结果报医务科备案院方患者直系亲属签署调解协议
2重医疗失行事
程序报医教科分院长院事应急领导组院部调查核实科室事相关责配合时报级县卫计委院部统组织讨处理意见院方患者家属首先协调调解协调解决报卫生部门提请医疗事鉴定委员会鉴定裁决服提请民法院法判决
四处理流程
院科二级事发生程进行书面总结讨时分析原总结教训追究事相关责
重医疗失医疗事发生
科室相关责报医务科院部严格执行重特医疗失事报告制度
院立封病历文书等相关物品报级县卫计委
院科调查核实调解协商签署医疗纠纷调解协议书
达成致协商调解效提请医疗事鉴定委员会鉴定
服鉴定持争议法提请民法院法判决
突发医疗纠纷事件应急处置预案
预防突发医疗纠纷保障医疗安全进步加强医疗质量理根医院投诉理办法等关规定结合医院实际研究制定应急处置预案
指导思想
科学发展观指导建设安医院法治医院求快速科学处置突发医疗纠纷事件维护医院正常医疗工作秩序保护医疗机构医务员患者合法权益提高医疗服务质量更提高民群众健康保健水服务构建谐社会服务
二适范围
突发医疗纠纷指医疗程中医患双方疾病治疗效果原认定存较分歧患者家属治疗工作极满意强烈求追究院医务员责者提出较赔偿损失医患纠葛
三事件分级
根事件性质危害程度涉范围突发医疗纠纷事件分般突发医疗纠纷事件重突发医疗纠纷事件
（）符合列条件般突发医疗纠纷事件：
1医疗纠纷发生患者家属法定程序处置
2纠集少数员扰乱医院正常医疗工作秩序
3侮辱威胁恐吓医院工作员
（二）符合列条件重突发医疗纠纷事件：
1患者死亡家属规定时间尸体送殡仪馆
2纠集员占医院机关等扰乱正常医疗工作秩序医院挂横幅设灵堂烧纸钱放鞭炮等
3意毁坏公财物非法限制工作员身
4患者家属杀残倾危害身安全
四处置原
（）法理坚持法理保障正常医疗工作秩序维护医患双方合法权益
（二）统领导分级负责院领导统领导科室遵循谁谁负责原分级负责密切配合形成联动机制
（三）快速反应科学处置旦突发医疗纠纷事件关科室快速反应采取果断措施时处置
五应急机制
（）应急机构
成立院长组长副院长副组长医务科护理部勤科事科室负责成员突发医疗纠纷事件应急处置组（简称应急组）负责突发医疗纠纷事件应急指挥协调调查处理工作
（二）职责分工
应急组：根需建议院领导否启动应急处置预案协调科室应急处置工作时关部门报告事件处置进展情况
医务科：负责接患方相关员介绍解释处置医疗纠纷法定程序负责事件调查取证工作时关部门联系协调
勤科：第时间达现场时联络配合公安机关维护医疗工作秩序保护院领导医护员医院财产安全
六应急响应终止
（）应急响应
科室切实履行工作职责加强协调配合时效处理
1突发医疗纠纷事件发生科室立医教科应急组报告提供事件详实情况
2医教科应急组接报告迅速组织关科室负责达现场应急组统指挥职责分工进行处置
（二）应急响应终止
医疗纠纷处置结束纠集员撤离现场医疗工作秩序恢复正常应急组宣布应急响应终止
（三）流程
医教科：接调查取证
协调解决签定协议
应急处置组
公安机关维持医疗秩序保护医疗员安全
报级行政部门
突发医疗纠纷事件发生科室
协调
未协调
医闹
法院起诉
医学司法鉴定
发生放射线事应急预案
应发生放射事确保序组织开展事救援工作限度减少消事紧急情况造成影响避免事蔓延扩维护正常医疗工作秩序特制定应急响应预案
预案适放射场潜事紧急情况发生造成员设备设施事应急准备响应控制工作
术语定义
辐射源：发射发射电离辐射装置物质
事：造成死亡疾病伤害损坏损失意外事
环境影响：全部部分区组织活动产品服务环境造成害益变化
二职责
负责应急组员救护计划方法救护器材设备联络方式等进行明确布置安排医院统部署定期组织演练旦事发生时立执行
三程序说明
1成立放射线事应急处理领导组
组 长：王伟
副组长：孙继业强强韩绍磊
成 员：张振胡义凯吕兆鹏邱红岩王庆春王鹏
2相关部门科室联系方式：
医院办公室：05348215111
医务科办公室：05348215119
3现设备
X光机台DR机台CT台
4放射危险性表现
发生意外认射线装置失控等原时会发生工作员公众受意外射
5事应急响应指挥系统
放射线事应急处理领导组负责放射事应急第时间第现场关工作
信息系统障应急方案
服务器障应急方案
第种情况：服务器障应作应急工作：
1通知关部门关闭计算机工作站做病员解释工作
2停服务器数库服务备服务器启
3备服务器启动完成通知收费药房住院部等工作站启动计算机进入原工作流程
4然通知相应科室恢复工作
5维修服务器
6班空闲时补录未进入系统费处方完成药品帐
第二种情况：辅服务器均启动应作应急工作：
1首先停止全院网微机
2启门诊收款处应急收费系统医生手工开处方收款处进行应急收费应急系统法工作进入手工划价方式进行收费
3维修服务器通方式恢复服务状态
4服务器恢复启计算机相应作业
5班空闲时补录未进入系统费处方开完成药品帐
避免三种情况发作时应作应急方案：
1作日常数备份
2天作次全数备份
3投入定资金作异备份
二交換设备障应急方案
1关闭障交换机相关计算机工作站
2备交換机换障交换机
3恢复工作
三计算机网络线路障应急方案
支线路障应急方案
1果护士工作站发生障该站点工作转移工作站完成
2果收费室药房发生障该站点工作转移工作站完成
四计算机工作站障应急方案
1关闭障计算机工作站
2备计算机代障计算机
3维修障计算机
五计算机网络卡障应急方案
计算机网卡属计算机耗材信息科申报勤科准备2块备
六计算机网络操作系统障应急方案
第种情况：服务器操作系统障应急方案：备服务器
第二种情况：工作站操作系统障应急方案：关闭障计算机工作站重装工作站操作系统
七计算机感染病毒应急方案
计算机网络安全十分重仅计算机理员带巨工作量严重影响医院正常医疗工作秩序必须控制计算机感染病毒必须外部网络分离旦计算机感染病毒应采取应急方案：
1查找计算机病毒感染源杀毒
2该计算机工作站杀毒
等诊病病情突变抢救方案急救措施
防范措施：
1全院职工牢固树立病中心理念服务治病时更加倍关注院期间生命安全
2进入医院急危重病老弱病行动便伤残病导医护士相关科室安排专陪护检查治疗取药护送入院入观察室
3门诊咨询导医护士加强巡视密切观察院诊病动关心询问便时发现问题防止意外事件发生
4门诊医疗医技科室工作员接诊病动询问相关病史动态观察病情况克服注意病科局部情况忽视病全身情况未时发现病生命危险造成意外事件发生
5病做创检查治疗穿刺皮试注射敏性药物时必须详细询问病病史进餐情况必时进行相关查体确保安全操作操作中密切观察病情况发现异常时处理操作完成必须嘱病留观察直解危险方离院时做记录
6门诊部加强全体工作员基急救知识基急救操作技培训便时迅速发生意外病进行施救
7断加强医护员急救业务培训提高急诊急救业务水时加强急救物品药品设备理时处应急状态
8门诊科室配备必备抢救物品药品氧气迅速开通静脉通道器具便发生意外病进行现场快速施救
二急救预案：
院病陪伴出现意外否危生命第知晓院工作员必须执行首诊负责制度立现场病进行施救时呼唤员帮助传唤相关专业员前救治病搬动应立护送相关专业科室进行诊治
1挂号收费放射检查门诊注射取药等发生意外病施救工作员第救治责时立呼唤相关科室医护员场救治允许搬动病立送抢救室搬动抢救侍转迅速送相关科室继续治疗
2科班医护员接急救通知必须快赶现场实施急救时启动急危重抢救程序
3病病情危重情况复杂第责科室应立请示级医生科时报告门诊部医务科必时报告院领导
总医院全体员工必须病安全放第时救死扶伤道土义精神高度职业责感切实履行首诊负责制相关岗位职责医院工作制度团结协作完成病诊疗服务工作病生命危急抢救工作
麻醉意外发症处置预案
发生麻醉意外时处理：
1．局麻药毒性反应
(1)停止应局麻药
(2)面罩吸氧必时气插控制呼吸保证氧供
(3)苯二氮卓类等药物安定咪唑安定等甚硫喷妥钠肌肉松弛药控制惊厥
(4)应升压药抗心律失常药等 支持循环功
(5)呼吸心跳停止心肺脑复苏处理
2．高面蛛网膜腔硬膜外阻滞全脊麻
(1)停止应局麻药
(2)面罩吸氧必时行气插控制呼吸
(3)快速补充血容量
(4)应升压药等维持血压心率心律稳定
(5)呼吸心跳停止心肺脑复苏处理
3．脊麻头痛
(1)枕卧
(2)症治疗：口服止痛药(非甾体类解热镇痛药)
(3)静脉输注045低渗盐水1Ld鼓励病饮水含咖啡成份饮料
(4)静脉苯甲酸钠咖啡250~500mg
(5)严重者述效果明显硬膜外腔填塞法硬膜外腔注射生理盐水体血
4．硬膜间隙血肿截瘫
早行硬膜外腔穿刺抽出血液必时行椎板切开血肿清
5．蛛网膜腔硬膜外腔感染脓肿
(1)全身抗感染治疗
(2)症治疗：发热需降温头痛止痛药等
(3)局部脓肿需引流
6．神脊髓损伤
(1)退出穿刺针等避免进步损伤
(2)辅助应神营养药
(3)进行锻炼促进神功恢复
二全身麻醉关意外发症
1气插操作关种损伤
(1)损伤需处理口唇损伤粘膜损伤出血出血止局部压迫止血必时含肾腺素棉球纱布压迫
(2)操作中牙齿脱落应立取出应防止滑入气食道
(3)声带损伤声门水肿糖皮质激素雾化吸入等
(3)呼吸暂停
(3)立面罩工呼吸呼吸道梗阻者置入中咽通气道
(3)效插入喉罩施行工呼吸
(3)必时肌松药辅助插入气导工呼吸
2呼吸道梗阻
（1)托起颌头偏侧适舌坠引起呼吸道梗阻
（2)置口咽鼻咽通气道
（3)插入合适喉罩效必时气插工呼吸
（4)喉痉挛引起呼吸道梗阻反流物引起应立肌肉松弛药气插工呼吸
3误吸综合征
（1)立患者头偏侧充分吸引中咽部胃液食物残渣等
（2)气插立气吸引纤支镜吸引洗
（3)剂量糖皮质激素应
（4)剂量抗生素应
（5)呼吸支持
4气导插入食道插入侧支气
（1)导深插入侧支气导退总气听诊确定
（2)导插入胃应退出面罩吸氧工呼吸次插确定
（3)吸出胃气体
(5)心跳停止
心肺脑复苏进行处理
患者发生精神症状时应急预案程序
应急预案
1立通知医生护士长夜间通知院总值班
2时采安全保护措施免患者伤伤
3通知患者家属
424时专陪护
5果患者出现激行时应立通知保卫科相关部门协助处理考虑患者采取躯体束缚防意外发生
6协助医生请专科会诊
7遵医嘱予药物治疗
程序
1发现患者出现精神症状→ 时通知医生护士长夜间通知院总值班护理部
2发现患者出现精神症状→ 采取必安全保护措施防止患者受伤时保护室病家属→ 设专陪护→ 协助通知患者家属→ 协助医生请专科医生会诊→ 根患者精神症状表现遵医嘱予药物治疗者送专科医院治疗
患者杀倾时应急预案程序
应急预案
1发现患者杀念头时应立级汇报
2通知医师
3做必防范措施包括收回锐利物品锁门窗防止意外
4通知患者家属求24时陪护家属果需离开患者时应通知值班医护员
5详细交接班时关心患者准确掌握患者心理状态
程序
发现患者杀倾时→ 级领导汇报通知值班医师→ 通知家属求24时陪护→ 做必防范措施→ 班重点交接班掌握心理状态
病杀等良事件防范处理
（）医护员应关注病心理状态旦发现病出现非疾病致情绪异常时应时级医师科护士长汇报
（二）科科室指定员立病家属取联系告病出现良情绪发生意外情况请家属配合予必护处理必时告知患者单位相关员病历中应记录告知情况时间请告知者签名
（三）医务员应量作病良情绪疏导工作杀等良事件防范工作加强病护重点交接班加强药物门窗病床等安全理病留锐器绳索等致伤物品等重事件医教科保卫科汇报必时院领导相关部门汇报
（四）旦发生病杀等良事件医务员应立采取医疗救护防止损害进步扩紧急处理措施立科室负责（科护士长）汇报科室负责应立组织相关员采取进步医疗救护等立患者家属相关员联系时医教科（院总值班）保卫科汇报保卫科负责现场保护病房安全等治安工作协调处理立公安机关报告协助公安机关处理相关事宜医教科协调医疗救护工作院领导汇报必时级县卫生局汇报
（五）良事件发生处理均应记录病历中时量收集病家属等该事件见证材料附病历中相关科室部门应协助该科室留取证证言等资料事件处理完毕科室应该事件作出书面总结材料交医教科备案
程序
1发现杀→ 医生快赶赴进行抢救→ 报医教科总值班保卫科通知家属→派出级部门
2发现杀→ 医生快赶赴进行抢救→保护现场→ 配合院领导关部门调查工作 → 做种记录 → 时保证病室常规工作进行患者治疗工作
医疗应急干问题处理预案
根国务院突发公卫生事件应急条例医疗事处理条例卫生部关加强城市急救工作意见维护群众生命安全时迅速准确效抢救急危重伤病员防止事发生特制定院医疗应急处理办法
病转科医技科室诊治程中发生危急情况医疗应急处理
（）床医师病（特危重病）申请医技科室关检查治疗安排病转科入院时均应考虑病般情况否搬迁否医技科室等接受诊疗等情况必时病进行定处理
（二）危重病确诊疗需离开病房诊处时医师应提前关科室联系关科室应优先原作妥善安排医务员陪前作相关应急处理安排直接交家属护工时医师应该患者家属讲明相关医疗风险
（三）受邀急危重症病会诊医师应先病房诊处查病确需离开病房诊处专科进行处置应作适安排
（四）床关诊疗室医技科室应根需配备基急救医疗药械猝死等紧急情况抢救预案
（五）病发生紧急情况时应立组织抢救医技科室应立通知床科室协助抢救时通知科室治医师必时医教科报告
二病猝死应急处理
（）病猝死发生病区时医护员应立实施心肺复苏等紧急医疗救护级医师科汇报
（二）病猝死发生病区外医院区域时现场医护员应立实施心肺复苏时通知床科室病科室协助抢救进步处理
（三）住院病院外发生猝死时病科室急救组知情况应立派出医护员赶现场确认患者病情实施医疗救护等病需转入医院进步救治急救组协助病科室处理病已死亡抢救效死亡现场医护员应通知病科室殡仪馆医师开具死亡通知书死亡通知书应病科室开具院外整抢救处理程应记录病历中
（四）病发生死亡家属现场者医务员抢救处理时应快通知家属讲明病病情抢救病死亡原需家属配合事宜等等死者遗物医护员保卫科员（23）清点登记保卫科负责遗物保移交死者家属相关部门
（五）急救组出诊发现病死亡抢救效死亡时医师应开具死亡证明书式两份交死者家属份急救组科室存档份医院保卫科报告保卫科辖区派出报告
（六）病猝死果确定死者家属死异议医务员应死者家属讲明尸检必性相关事宜（愿作尸检履行签字）记录病历中
医师死明者出具死亡证明书时作否死亡诊断作死亡原诊断
三病发生意外伤害时应急处理
（）病医院发生医疗关意外伤害坠床摔倒高处坠物致伤致伤等时医务员应立查视病必时作相关检查明确病伤情予相应医疗处理作病历记录科汇报科指定员应病家属讲明病受伤情况诊疗情况时科室应量收集相关证证言附病历中相关科室部门应协助证言证采集
（二）遇重事件科应医教科（院总值班）报告医务科（院总值班）院领导汇报必时县卫生局汇报
涉意伤害时科室应保卫科报告保卫科立现场处理相关事宜公安机关报案配合公安机关工作
（三）遇火灾震房屋倒塌群殴暴徒袭击等突发事件时科室立医教科保卫科报告保卫科立报告120110公安机关等相关部门协调科室作病转移疏散保护病安全病财物医院财产等医教科立启动突发公卫生事件处置预案医院成立突发事件处理办公室
（四）医院突发事件应急处理办公室院领导负责全面协调突发事件处理工作负责医疗救护医疗安全工作协调县卫生局县安全办公室等相关部门汇报情况负责新闻媒体接等切外协调联系报道等事宜
（五）突发事件处理完毕医院突发事件应急处理办公室应该事件作出书面总结材料医院突发事件应急办公室医教科分存档
患者住院期间出现摔伤应急预案程序
[应急预案]
()检查病房设施断改进完善杜绝安全隐患
(二)患者突然摔倒时护士立患者身边检查患者撞伤情况：通知医生判断患者神志受伤部位伤情程度全身状况等初步判断摔伤原病
(三)疑骨折肌肉韧带损伤患者根摔伤部位伤情采取相应搬运患者方法患者抬病床请医生患者进行检查必时请院外会诊检查治疗
(四)摔伤头部出现意识障碍等危生命情况时应立患者轻抬病床严密观察病情变化注意瞳孔神志呼吸血压等生命体征变化情况通知医生迅速采取相应急救措施
(五)受伤程度较轻者搀扶轮椅患者送回病床嘱卧床休息安慰患者测量血压脉搏根病情做进步检查治疗
(六)皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷皮肤擦伤渗血者碘伏清洗伤口菌敷料包扎出血较伤口者先菌敷料压迫止血医生酌情进行伤口清创缝合创面较伤口较深者遵医嘱注射破伤风针
(七)加强巡视时观察采取措施效果直病情稳定
(八)准确时书写护理记录认真交班
(九)患者解时摔倒情景帮助患者分析摔倒原患者做宣教指导提高患者防范意识避免次摔伤
程序
患者突然摔倒 → 立通知医生 → 检查患者摔伤情况| → 患者抬病床 → 进行必检查 → 严密观察病情变化 → 症处理 → 加强巡视 → 观察效果 → 写护理记录 → 认真交班 → 做健康教育
住院患者发生坠床应急预案程序
应急预案
()意识清躁动安患者应加床档家属陪伴
(二)极度躁动患者应约束带实施保护性约束注意动作轻柔常检查局部皮肤避免患者造成损伤
(三)床活动患者嘱活动时心做力事情需护士帮助
(四)发生病情变化患者认真做健康教育告诉患者做体位突然变化动作免引起血压快速变化造成性脑供血足引起晕厥等症状易发生危险
(五)教会患者旦出现适症状先活动应信号灯告诉医护员予必处理措施
(六)旦患者慎坠床时护士应立患者身边通知医生检查患者坠床时着力点迅速查全身状况局部受伤情况初步判断危生命症状骨折肌肉韧带损伤等情况
(七)配合医生患者进行检查根伤情采取必急救措施
(八)加强巡视病情稳定巡视中严密观察病情变化发现病情变化时医生汇报
(九)时准确记录病情变化认真做交接班
程序
做安全防范 → 发生坠床时 → 护士立赶 → 通知医生 → 查受伤情况 → 判断病情 → 采取急救措施 → 加强巡视 →严密观察病情变化 → 准确记录 → 做交接班
患者外出外出时应急预案程序
[应急预案]
（）患者入院时详细交代住院须知告知患者住院期间允许私外出免贻误治疗突发病情变化等严重果
（二）加强巡视力帮助患者解决困难量减少外出机会必须外出病情允许情况医生批准患者家属护理单签字方离开规定时间返回病房
（三）旦发现患者私外出立报告护士长通知医生
（四）通患者留通讯方式家属取联系寻找
（五）必时通知医教科护理部总值班
（六）患者确属外出需两清理患者物品贵重物品交保卫科
[程序]
交代住院须知—>告知患者住院期间允许私外出—>加强巡视—>减少患者外出机会—>发现患者外出—>报告护士长—>通知医生—>家属取联系—>必时通知医教科护理部总值班—>外出—>贵重物品交保卫科—>必时报告辖区公安机关
药物（含输液输血）良反应应急处理
（）诊疗药物前（含服药注射输液输血外药等）均应严格执行
三查七符合求者律
（二）病诊疗中发生药物良反应时应立停止引起良反应药物避免损害进步扩时填（药物良反应报告表）报药事科
（三）发生药物良反应医护员应查视病病情必时作相关检查明确药物良反应病导致损害予相应医疗处理
（四）输液发生良反应时应立停止输液体更换液体利续处理取液体专业护士护士长妥善保果疑液体细菌污染应抽取液体病血液作细菌培养科室应情况报告院感科药事科必时关规定医患双方封存液体等送关部门进行检验
（五）输血发生良反应时应立停止输血液更换液体利进步处理取血液专业护士护士长妥善保科室立通知输血科输血科通知科室员场协助处理必时关规定医患双方封存血液等送关部门检验科室填写输血良反应回报单送输血科
（六）重事件应报告医教科医教科院领导汇报
特殊患者医疗相关事宜应急处理
（）特殊患者指身份明重危抢救患者具备完全民事行力法联系亲属相关员患者特殊原医疗费支付保障等情况患者该类患者医疗相关事宜适办法处理
（二）科室（护士长）特殊患者进行确认医教科院总值班保卫科报告保卫科视情况110派出公安机关民政局等部门报告协助述部门处理相关事宜旦述患者相关情形消失适该办法
（三）医务员医疗原该类患者进行诊疗护理保证基医疗危重救护病历中应记录相关部门协调处理情况
（四）医疗费理：医教科请示院领导意通知财务科开通帐户挂帐记费科护士长科室指定员记帐单签署意见科室收费室负责费理保卫科财务科负责联系110民政局等部门负责欠费回收特殊情况财务科提交院领导解决
（五）种诊疗意书签署：危重抢救患者具备完全民事行力患者法取患者亲属相关员签署诊疗意时应患者科室高级职称医师诊疗意书签署意见报医教科（院总值班）医
务科（院总值班）员签字
（六）出院相关事宜
1科室保卫科报告保卫科患者送民政局相关部门完善交接手续
2科室患者出院医学证明交医教科医教科存档负责协调处理续事宜
3患者死亡医教科保卫科分相关部报告协处理善事宜
处理医疗投诉纠纷应急预案
()医疗投诉发生科室应立医教科报告隐匿报者承担引起切果
(二)医疗问题致纠纷科室应先调查迅速采取积极效处理措施控制事态争取科解决防止矛盾激化接纠纷患者家属认真听取患者意见针患者意见解释关问题果患者够接受投诉处理终止
(三)医教接科室报告家属投诉应立事科室解情况科护士长协商解决办法果患者够接受投诉处理终止果患者接受请患者问题认识求提供书面材料然找关责调查解问题详情提出解决问题方案分副院长汇报患者协商处理意见患者接受处理终止
(四)医教科已接法解决医疗纠纷建议患者家属法定程序进行医疗鉴定事科室周备齐需病案摘原始病案关资料科室意见
(五)事科室指定专出席医疗事鉴定会
(六)患者家属法院起诉事科室指定专律师代表医院出庭必时职部门陪
(七) 医务科根医疗纠纷性质科室提出行政处理意见提请院办公会决定
紧急封存患者病历反应标应急预案程序
（）封存患者病历前应急预案程序
[应急预案]
1出现纠纷医疗争议患者家属求封存病历时病房保病历免丢失
2时准确患者病情变化治疗护理情况进行记录
3备齐关患者病历资料
4迅速科领导医教科（晚间节假日院总值班）联系
[程序]
患者家属求封存病历—>保病历—>时准确记录—>备齐病历资料—>迅速医教科总值班联系
（二）关封存患者病历应急预案程序
[应急预案]
1发生医疗事争议时患者代理提出封存病历申请出示效身份证明委托书
2科室医务科（夜间总值班）报告
3医务科总值班患者亲属场情况封存患者病历观部分复印件
4观病历：死亡病历讨记录疑难病历讨记录级医师查房记录会诊意见病程记录等
5封存病历医务科保晚间节假日院总值班保次日节假日移交医教科
6抢救患者病历应抢救结束6h实补齐
[程序]
提出申请—>效身份证明委托书—>医务科总值班报告—>双方场封存复印件—>医务科保—>抢救病历6h补齐
（三）关封存反应标应急预案程序
[应急预案]
1患者医院期间进行输液输血注射药物等治疗时发生良果场标保存注明日期时间药物名称药途径
2疑似输液输血注射药物等引起良果时科室应医教科（夜间总值班）报告时护士长报告护理部
3科室医务员患者代理需场情况现场实物进行封存
4封存标需封口处加盖科室图章时注明封存日期时间
5封存标医教科保晚间节假日院总值班保次日节假日移交医教科
6需进行检验标应医患双方指定法具检验资格检验机构进行检验
7双方法指定检验机构时级卫生行政部门指定
8封存标进行启封时应双方事场
9疑似输血引起良果科室血液立进行封存保留医教科汇报时通知血库院方提供该血液采供血机构联系
[程序]
发生良果—>场标保存—>分部门报告—>双方场时现场封存实物—>加盖科室图章—>注明封存日期时间—>医教科保
医院感染暴发流行应急预案程序
根中华中国传染病防治法医院感染理办法卫生部消毒技术办法突发公卫生事件应急处理条例等法律法规规定切实保证医院医疗质量医疗安全效防止出现医院感染事件发生确保旦发生医院感染事件事迅速效控制提高应医院感染事件力特制定院医院感染暴发流行应急预案程序
成立医院感染应急处理组
组 长：强强
副组长：张娜娜
成 员： 王淑新陈德志丽燕赵真真金飞飞王书香徐红范帅厚刘孝恒李晶冯涛
医院感染应急处理组设办公室院感科负责日常工作
二加强医院感染理制度贯彻落实：
1医院感染理办法建立建全医院感染事件项规章制度严格执行
2医院感染理委员会院感科科室医院感染理组三级理模式进行医院感染理控制
3建立健全院感染监控网医院住院病工作员监测象统计医院感染率
4院感科月深入科病房重点科室工作做空气物体表面工作员手微生物学监测督促检查预防院感染工作
5月医务科起抽查病历进行院感染漏报率调查督促病房实登记院感染病例杜绝漏报
6分析评价监督资料时关科室员反馈信息采取效措施减少种感染危险素降低感染率院感染率控制<8漏报率<20
7常检验科保持联系解微生物学检验结果抗生素耐药等情况采取措施提供科学
8加强院感染理宣传教育宣传院感染监测工作意义监测知识提高医护员监控水
9医院感染散发报告控制：
1）出现医院感染散发病例时治医师应时科室医院感染监控组负责报告24时填表报告院感科
2）科室监控组负责应院感科指导时组织治医师护士查找感染原采取效控制措施
3）确诊传染病医院感染传染病防治法关规定报告控制
三医院感染暴发报告程序
1出现医院感染暴发流行趋势时床科室治医师立报告科时报告院感科医务科院感科医务科确认时报告院长通报相关部门
2医院调查证实出现情况时医院应12时报告卫生行政部门CDC
21 5例医院感染暴发
22发生特殊病原体者新发病原体医院感染：
23造成重公卫生影响者严重果医院感染
3发生情形时应国家突发公卫生事件相关信息报告理工作规范（试行）求进行报告
1）10例医院感染暴发事件
2）发生特殊病原体新发病原体医院感染
3）造成重公影响严重果医院感染
四医院感染事件应急处理
1出现医院感染流行趋势时医务员立科室负责报告科室负责采取控制措施时立院感科报告
2院感科相关床科室怀疑患类感染病例进行确诊该科室高病房历年医院感染般发病率水证实流行暴发报告医院感染理委员会启动应急预案
3医院感染流行暴发报告：
1）院感科应2时报告院长医务科报相关部门
2）调查证实出现医院感染流行时医院应2时报告卫生行政部门县疾控中心
3）确诊传染病医院感染传染病防治法关规定进行报告
4院领导相关部门协助医院感染事件进行调查控制工作力物力财力方面予保证
5快速查找感染原：床科室必须时查找原协助调查执行控制措施
6院感科检验科等科室时进行感染原分析进行相关检测检验工作查找感染原
7查找感染源：感染病接触者疑传染源环境物品医务员患者家属等进行病原学检查
8查找引起感染传播素：感染病周围群进行详细流行病学调查
9积极开展医疗救治：发生医院感染流行暴发时院领导医院感染医院事件应急处理领导组统领导积极开展医疗救治科室相关专业全力合作积极配合全力开展效医疗救治
10制定组织落实效紧急控制措施：包括病作适治疗进行正确消毒处理必时隔离病甚暂停手术暂停接收新病
11加强消毒隔离工作消毒技术规范发生医院感染事件病区进行全面彻底消毒疑确定感染源进行严格消毒隔离
12传染病病原体引起医院感染突发事件中华民国传染病防治法规定进行传染病隔离消毒工作
13分析调查资料病例科室分布群分布时间分布进行描述：分析流行暴发原推測感染源感染途径感染素结合实验室检查结果采取控制措施效果综合做出判断
14事件处理结束写出调查报告总结验制定防范措施
注：
医院感染暴发定义：指医疗机构科室患者中短时间发生3例种源感染病例现象
院感染暴发传播方式：源带菌者传播交叉感染空气传播方式
报告流程
床科室发现感染病例→报告感染科→感染科核实流行暴发→报告院领导级关部门→时查找感染源→隔离病→查找引起感染素→制定控制措施→分析调查资料写出调查报告总结验制定防范措施
突发传染病疫情应急处理预案程序
根中华中国传染病防治法突发公卫生应事件应急处理条例医院感染理办法消毒技术规范等法律法规规定时效控制突发传染病疫情保障民群众健康安全维护社会稳定特制定院突发传染病疫情应急处理预案
组织机构
成立医院突发传染病疫情应急处理领导组
组 长：强强
副组长：张娜娜
成 员：王淑新陈德志赵真真丽燕金飞飞王书香徐红范帅厚刘孝恒李晶冯涛
医院突发传染病疫情应急处理领导组设办公室院感科负责日常工作
（）加强传染病理：
1医院感染理委员会传染病理领导组院感科理认真开展院传染病理工作
2认真贯彻执行中华民国传染病防治法中华民国传染病防治法实施细医院感染理规范消毒理办法关规定
3中华民国传染病防治法建立建全传染病理项规章制度严格执行
4传染病理领导组院感科科室医院感染理组三级理模式进行传染病理控制
5建立健全院疫情监控网严格卫生部规定进行传染病疫情报告
6院感科询深入科病房重点科室工作进行传染病疫情理检查
7加强院传染病防治知识宣传培训提高医护员防控传染病知识力
（二）突发传染病疫情报告处理：
1突发传染病疫情报告首诊负责制进行报告部门严禁漏报误报谎报迟报突发传染病疫情
2甲类传染病（鼠疫霍乱）乙类传染病中传染性非典型肺炎感染高致病性禽流感肺炭疽艾滋病脊髓灰质炎病病原携带者疑似病首诊医务员应立告科院感科疫情理员医教科报告
3重突发特殊规定传染病预案规定报告处理
4院感科疫情理员接报告必须立报告分领导院长启动突发传染病疫情应急预案
5立县卫计委县疾控中心县卫生执法队报告疫情医院报告时限2时
6院领导相关部门协助突发传染病疫情进行调查控制工作力物力财力方面予保证
7医务科组织专家病进行会诊会诊结果县卫计委县疾控中心县卫生执法队报告
8级县卫计委突发传染病疫情应急处理领导组统领导规定转运病级指定医疗单位救治
9检验科等科室规定时进行病源体分析进行相关检测检验工作
10加强消毒隔离工作中华民国传染病防治法消毒技术规范隔离诊突发传染病疫情病区进行全面彻底消毒规范处理医疗废物加强医疗废物理加投放污水消毒处理药物量
11突发事件处理结束写出调查报告总结验制定防范措施
报告程序
确诊传染病—>报告—>诊断—>送相应机构救治—>严格执行消毒隔离制度
医务员职业暴露应急处理预案
维护医务员职业安全效预防医务员工作中发生职业暴露感染根中华民国传染病防治法卫生部医院感染理规范医务员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原（试行）等法律法规制定预案
二组织机构
成立医务员职业暴露应急处理领导组
组 长：强强
副组长：张娜娜
成 员：王淑新陈德志赵真真丽燕金飞飞王书香徐红范帅厚刘孝恒李晶冯涛
医院医务员职业暴露应急处理领导组设办公室院感科负责日常工作
三医务员预防感染防护措施应遵标准预防原病血液体液血液体液污染物品均视具传染性病源物质医务员接触物质时必须采取防护措施
四医院加强医务员新进员预防职业暴露感染培训
五医务员接触病源物质时应采取防护措施：
（）医务员进行接触病血液体液诊疗护理操作时必须戴手套操作完毕脱手套立洗手必时进行手消毒
（二）诊疗护理操作程中发生血液体液飞溅医务员面部部时医务员应戴手套具防渗透性口罩防护眼镜发生血液体液面积飞溅污染医务员身体时应穿戴具防滲透性隔离衣者围裙
（三）医务员手部皮肤发生破损进行接触病血液体液诊疗护理操作时必须戴双层手套
（四）医务员进行侵袭性诊疗护理操作程中保证充足光线特注意防止针头缝合针刀片等锐器刺伤者划伤
（五）锐器应直接放入锐器盒防刺伤禁止次性针头重新套针头套禁止手直接接触针头刀片等锐器
（六）实验室工作员职业暴露防护措施
1实验室应常保持清洁工作台面溅标液时应立消毒
2操作时必须穿工作服防止头发接触标培养物手伤口时应戴手套
3标采集接收时污染容器外部运送程中防止破碎外溢防交叉感染
4量少注射器针头锐利必须时应注意防护意外刺割伤
5工作完毕应彻底洗手必时进行手消毒
六医务员乙型病毒性肝炎职业暴露意外事件发生时应急处理
（）立伤口旁轻轻挤压挤出损伤处血液肥皂液流动水清洗伤口05碘伏75乙醇果黏膜流动清水生理盐水洗
（二）事时意外针刺事件科室护士长报告科室分院感科医教科护理部报告必时书面报告
（三）院感科负责针刺意外事件进行登记包括：发生时间点具体部位损伤情况等时进行相关检查处理
（四）事身接触源病情况明时建议24时应肌肉注射高效价乙肝免疫球蛋白( HBIG)然院感科指导进行相关处理
（五）工作员发生职业暴露必须2448时完成身接触源病血清HBsAG调查接触血清学访检查6月查HBsAG完成乙型肝炎疫苗接种16月检查抗—HBs时根情况进行相应处理
七丙型病毒性肝炎暴露预防( PEP)：鉴丙型肝炎传播途径输血血制品相例感染者受感染途径明加丙
肝尚疫苗特异性免疫球蛋白供预防丙肝职业暴露防护应认真避免意外针刺伤幸发生暴露局部伤口处理外尚效预防措施需刺伤医务员进行血液学追踪观察
（）基预防乙型病毒型肝炎PEP
（二）2448时完成医务员接触源病抗—HCV情况调查
（三）目前疗效肯定药物预防接触需进行血清学追踪
八艾滋病病毒职业暴露应急处理：
（）肥皂液流动水清洗污染皮肤生理盐水洗粘膜
（二）伤口应伤口旁端轻轻挤压挤出损伤处血液肥皂液流动水进行洗：禁止进行伤口局部挤压
（三）受伤部位伤口洗应消毒液：75乙醇者05碘伏进行消毒包扎伤口暴露粘膜应反复生理盐水洗干净
（四）根暴露级暴露源病毒载量水发生艾滋病病毒职业暴露医务员实施预防性药方案
（五）医务员发生艾滋病病毒职业暴露医院应予访咨询访咨询容包括：暴露第4周第8周第12周6月时艾滋病病毒抗体进行检测服药物毒性进行监控处理观察记录艾滋病病毒感染早期症状等
九预防应急处理措施遇国家出台统预防方案国家统方案执行述处理措施进行相应修订
医疗废弃物流失泄漏扩散应急处理预案
根中华中国传染病防治法医疗废物理条例医疗废弃物行政处罚条医疗废物分类目录卫生部消毒技术规范医院感染理办法等法律法规规定切实保证医院医疗废弃物处理安全效防止出现医疗废弃物安全事发生确保旦发生医疗废弃物废弃物流失泄漏扩散事迅速效控制提高应医疗废弃物流失泄漏扩散事力特制定院医疗废弃物废弃物流失泄漏扩散应急处理预案
组织机构
成立医院医疗废物废弃物流失泄漏扩散应急处理领导组
组 长：强强
副组长：张娜娜
成 员：王淑新陈德志丽燕赵真真金飞飞王书香徐红范帅厚刘孝恒李晶冯涛
医院医疗废物废弃物流失泄漏扩散应急处理领导组设办公室院感科勤科负责日常工作
二医疗废弃物安全规范
医疗废物理条例医疗废弃物行政处罚条例医疗废物分类目录卫生部消毒技术规范医院感染理办法建立建全医疗废弃物理项规章制度严格执行
（）医院医疗垃圾进行分类分装→专业处理机构（绵阳市环境卫生理处）门收集→运医疗垃圾处理场处理
（二）医院加强工作员进行培训提高全体工作员医疗废物理工作认识事医疗废物分类收集运送暂时贮存处置等工作员理员进行相关法律专业技术安全防护紧急处理等知识培训
（三）根医疗废物类医疗废物分置符合医疗废物专包装物容器标准警示标识规定包装物者容器天运送工作结束应运送工具时进行清洁消毒
（四）设置三种颜色污物袋黑色袋装生活垃圾黄色袋装医垃圾红色袋装感染性垃圾求垃圾袋坚韧耐漏水建立严格污物入袋制度
（五）感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物混合收集少量药物性废物混入感染性废物应标签注明
（六）废弃麻醉精神放射性毒性等药品相关废物理关法律行政法规国家关规定标准执行
（七）化学性废物中批量废化学试剂废消毒剂应交专门机构处置
（八）批量含汞体温计血压计等医疗器具报废时应交专门机构处置
（九）医疗废物中病原体培养基标菌种毒种保存液等高危险废物应首先产生点进行压力蒸汽灭菌者化学消毒处理然感染性废物收集处理
（十）隔离传染病病者疑似传染病病产生具传染性排泄物应国家规定严格消毒达国家规定排放标准方排入污水处理系统
三医疗废弃物流失泄漏扩散事应急处理
发生医疗废物流失泄漏扩散意外事时应求时采取紧急处理措施：
（）部门发现发生违反医疗废弃物理安全规定时必须立医院医疗废弃物安全应急处理领导组医教科院感科报告启动预案
（二）医院医疗废弃物安全应急处理领导组医教科接报告立院领导报告规定级部门报告
（三）出现医疗废弃物安全事件时级员必须立位根具体情况采取相应处理措施
（四）医教科院感科中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急处理案预案规定指导医疗废弃物应急理实验室生物安全事件进行应急处理
（五）医务科院感科勤科确定医疗废弃物流失泄漏扩散类数量时间影响范围严重程度
（六）应急领导组组织关员快应急方案发生医疗废物泄漏扩散现场进行处理
（七）加强医疗废物污染区域消毒隔离量减少病医务员现场员环境影响
（八）采取适安全处置措施泄漏物受污染区域物品进行消毒者害化处置必时封锁污染区域防扩污染
（九）感染性废物污染区域进行消毒时消毒工作污染轻区域污染严重区域进行污染工具应进行消毒
（十）加强应急处置工作员卫生安全防护
（十）处理工作结束医疗卫生机构应事件起进行调查采取效措施消隐患防范类似事件次发生
医疗废水安全应急处理预案
根中华中国传染病防治法中华民国水污染防治法卫生部消毒技术规范医院感染理办法等法律法规规定切实保证医院医疗废水处理安全效防止医疗废水安全事发生确保旦发生医疗废水安全事迅速效控制提高应医疗废水安全事力特制定院医疗废水安全应急处理预案
组织机构
成立医院医疗废水安全应急处理领导组
组 长：强强
副组长：张娜娜姜冰
成 员： 王淑新陈德志丽燕赵真真金飞飞王书香徐红范帅厚刘孝恒李晶冯涛
医院医疗废水安全应急处理领导组设办公室院感科勤科负责日常工作
二医疗废水安全应急处理指导思想
贯彻安全第预防安全生产方针确保医院社会民生命财产安全预防重环保事发生事发生迅速效控制处理根院污水处理工艺特点制定预案
三医院废水处理事预防措施
（）操作员应严格操作规程进行操作防止检查周失误造成事
（二）时合理调节运行情况严禁超负荷带障运行
（三）加强设备理认真做设备道阀门检查工作存安全隐患设备道阀门时进行修理更换
（四）加强信息沟通重传染病疫情突发公卫生事件时通报部门采取全面控制措施
（五）应加强环境保护宣传教育工作普环境污染事件预防常识增强职工防范意识相关心理准备提高公众防范力
（六）加强环境事专业技术员日常培训事源工作员培训理
（七）定期组织环境应急实战演练提高防范处置突发性环境污染事技增强实战力
四医疗废水安全应急处理预案启动
（）预案应急领导组长宣布启动出现情况该预案然启动
（二）出现处理出水水质超标法立解决时
（三）院污水水量超污水处理系统设计处理标准时
（四）出现长时间停电设备严重障法短时修复时
（五）出现重传染病疫情突发公卫生事件时
（六）重突发事件情况时
五医疗废水安全应急处理原
（）加强监测报告时掌握医疗废水处理情况
（二）时效控制进入污水处理系统污染物总量污水量
（三）加强污水处理系统运行控制加强设备运行维护防止设备突发障保证运行正常
（四）加强床科室病区病房废水预消毒处理减少废水中生物安全危害量
六医院废水应急处理措施
（）紧急事处理流程：
1．发现医院感染废水处理等员立勤科院感科报告事处理程中时保持勤科院感科联系
2．院感科接报告立位时单位领导报告时县卫生局环保部门汇报事处理程中时保持单位领导环保部门联系
3．关员时工作岗位排查原处理事
4事件处理结束写出调查报告总结验制定防范措施
（二）类突发废水应急处理措施
1．发现进水水质超系统设计处理力
（1）时取水样化验环保部门报告联系
（2）立进水水质出水水质数进行分析根化验数相关工艺流程进行时调整
（3）查找出水质异常科室部门减少害物质超标进行入废水处理系统
2．发现进水量超系统设计处理力
（1）时环保部门报告联系取水样化验
（2）时减少科室水量减少进入废水处理系统水量
（3）加强科室病区病房废水预消毒处理减少进入医院网废水中生物安全危害量工加消毒药剂投放量浓度加强消毒力
3．突然停电设备障
（1）启医院应急电源废水处理间断长时间停电超6时通知级部门时送电
（2）果设备障关闭废水外排放阀时抢修设备采工投消毒药剂方法处理合格开排放阀排放
4．重意外突发情况
根实际情况报级环境保护部门请求支援专家指导开展应急处理工作
七事恢复
事正理废水进行监测合格事应急指挥领导组宣布应急状态结束恢复正常运行状态应急领导组开始事原进行调查进行事损失评估组织力量进行污染区清消恢复
突发性环境污染事应急处理工作结束应组织相关部门认真总结分析吸取事教训时进行整改
实验室生物安全意外事件应急预案
根中华民国国务院令第4 2 4号病原微生物实验室生物安全条例进步加强实验室生物安全理工作结合科室实验室实际情况制定实验室安全应急处理预案
目
旦发生实验室生物安全意外时迅速效进行控制保障员环境安全
二组织领导
成立实验室生物安全理组：
组 长：陈德志
副组长：纪淑静
成 员：王占源姚圣霄潘光宗刘淑敏学文刘青迪
安全监督员：姚圣霄
领导组职责：负责组织实验室安全教育培训提高职工安全意识负责安全事发生处置工作
安全监督员职责：负责日常工作中安全行安全隐患发现纠正
三实验室生物安全事件应急处理
发生实验室生物安全事件时应立报告医务科院感科必时报告县疾控中心迅速隔离感染者封闭发生污染生物检材根具体情况采取应急措施
（）少量样溅泼工作台面面时具体位置作出生物安全警标05次氯酸钠氧乙酸覆盖l时洗
（二）离心标时试破裂应戴手套镊子试碎片夹出离心机塑料套2000mgl效氯消毒液浸泡4时2戊二醛擦拭离心机半时清水擦净
（三）手足样污染时02氧乙酸洗涤消毒污染工作服应立更換2000mgL效氯消毒液浸泡3 0分钟交洗浆房处理
（四）量烈性传染病病原体污染时采取述应急措施外立封闭现场报疾控中心请防疫员指导处理
（五）误服微生物悬液者立生理盐水含漱通洗胃催吐等方法排胃溶物标溅入接触皮肤立02氧乙酸浸泡消毒溅入眼睛者菌生理盐水洗隔1时抗生素眼液滴眼视具体情况作针性处理
（六）特殊情况外禁止实验室针注射器锐器塑料器材代玻璃器材禁止手利器剪弯折断重新戴套注射器移针头等禁止手处理破碎玻璃器具针刺刀割形式割伤致伤口病毒标直接接触者带病毒样碰皮肤应血源性传染病职业暴露防护应急预案进行处理伤口旁轻轻挤压挤出损伤处血液肥皂液流动水进行洗禁止进行伤口局部挤压受伤部位伤口清洗应消毒液：7 5乙醇05碘伏进行消毒包扎伤口予必预防相应抗生素处理毒性较强病原体必须立关负责报告根病原体采取相应应急措施予详细登记
（七）腐蚀品量溅泼体应立水洗溅泼工作台面应时洗台面面执行者应佩带防护品
（八）易燃品引起火灾应C02灭火器灭火切断电源救火外员安全线路撤离时报警寻求消防部门援助
（九）化学品进入眼睛处理
1必须立紧急处理量清水洗眼球送眼科医生处理
2次性吸吸生理盐水洗眼睛水时两眼睁开面水面转动眼球少1 5分钟越早药品清洗出眼睛受害程度越
（十）吸入毒物蒸气处理
实验室中呼吸毒蒸气时会感头昏目眩甚昏时应迅速离开实验室室外空气流通处休息昏员处理办法：
1迅速抬室外空气流通处
2解开纽扣领带等衣物束缚躺通风处
3果呼吸微弱已消失赶快进行口口工呼吸通知相关科室医生
（十）化学灼伤处理
化学药品（水溶性否）溅落皮肤时应立量水洗肥皂清洗落皮肤药品属强酸强碱时立刻量冷水清洗量药品喷洒全身应马衣物沐浴
（十二）果发生外实验室生物安全事件须立报告科生物安全理成员聚众力作相应处理必时报告职部门疾控中心
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