市政工程施工技术文件
规范填写
市政工程施工技术文件相关参执行
**市市政基础设施工程技术文件理办法（2010年版）
二建设工程文件档整理规范GBT503282001
三现行施工技术规范：
城镇道路工程施工质量验收规范CJJ12008
水排水道工程施工验收规范GB502682008
水排水构筑物工程施工验收规范GB501412008
城市桥梁工程施工质量验收规范CJJ22008
相关规范等
第部分 排水道工程
质量检验资料填写规范：
设计图纸
水排水道工程施工验收规范GB502682008
水排水构筑物工程施工验收规范GB501412008
**市市政基础设施工程技术文件理办法（2010年版）
二排水道工程分项分部单位工程划分
排水道工程分项分部单位工程划分表（P172）
单位工程
（子单位工程）
开（挖）槽施工道工程型顶工程
盾构道工程浅埋暗挖道工程
型沉工程型桥工程
分部工程
（子分部工程）
分项工程
验收批
土方工程
沟槽土方（沟槽开挖沟槽支撑沟槽回填）基坑土方（基坑开挖基坑支护基坑回填）
列验收批应
道体工程
预制开槽施工体结构
金属类混凝土类预应力钢筒混凝土化学建材
道基础道接口连接道铺设道防腐层（道防腐层钢外防腐层）钢阴极保护
选择列方式划分：
① 流水施工长度
② 排水道井段
③ 水道定长度连续施工段然划分段（路段）
④ 便程质量控制方法
渠（廊）
现浇钢筋混凝土渠装配式混凝土渠砌筑渠
道基础现浇钢筋混凝土渠（钢筋模板混凝土变形缝）装配式混凝土渠（预制构件安装变形缝）砌筑渠（砖石砌筑变形缝）道防腐层廊道安装
节渠（廊）流水施工段渠（廊）
开槽施工体结构
工作井
工作井维护结构工作井
座井
顶
道接口连接顶道（钢筋混凝土钢）道防腐层（道防腐层钢外防腐层）钢阴极保护垂直顶升
顶顶进：100m
垂直顶升：顶升
盾构
片制作掘进片拼装二次衬（钢筋混凝土）道防腐层垂直顶升
盾构掘进：100环二次衬：施工作业断面
垂直顶升：顶升
浅埋暗挖
土层开挖初期衬砌防水层二次衬道防腐层垂直顶升
暗挖：施工作业断面
垂直顶升：顶升
道体工程
开槽施工体结构
定钻
道接口连接定钻道道防腐层（防腐层外防腐层）钢阴极保护
100米
夯
道接口连接定钻道钢防腐层（防腐层外防腐层）钢阴极保护
100米
沉
组拼装
沉
基槽浚挖基处理道接口连接道防腐层道沉放稳回填
100m（分段拼装段100m）
预制钢筋混凝土沉
基槽浚挖基处理预制钢筋混凝土节制作（钢筋模板混凝土）节接口预制加工道沉放稳回填
节预制钢筋混凝土
桥
道接口连接道防腐层（防腐层外防腐层）桥道
跨100m分段拼装跨段100m
附属构筑物工程
井室（现浇混凝土结构砖砌结构预制拼装结构）雨水口支连支墩
结构类型附属构筑物10
注：1 型顶工程型沉工程型桥工程盾构浅埋暗挖道工程设独立单位工程
2 型顶工程：指道次顶进长度300m道工程
3 型沉工程：指预制钢筋混凝土沉工程成品组拼装沉工程应年均水位水面宽度200m年均水位水面宽度100～200m间相应水深5m
4 型桥工程：总跨长度300m跨长度100m
5 土方工程中涉基处理基坑支护等现行国家标准建筑基基础工程施工质量验收规范GB50202等相关规定执行
6 桥基基础部结构工程桥梁工程规范关规定执行
7 工作井基基础维护结构工程现行国家标准建筑基基础工程施工质量验收规范GB50202混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204防水工程质量验收规范GB50208 水排水构筑物工程施工验收规范GB50141等相关规定执行
三验收批质量检验资料填写
n 沟槽开挖
n 道基础（垫层基座）
n 道铺设
n 道接口连接
n 闭水试验
n 沟槽回填
n 井室
n 顶工作井
n 顶道
（）沟槽开挖
A4 W16～W18沟槽开挖 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 W16～W18沟槽开挖 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3基基槽验收记录
4土壤压实度（灌砂法）试验记录
5高程测量复核记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 201083
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽开挖
验收批名称部位
W16～W18沟槽开挖：D800mm钢筋混凝土槽底宽207m长 80 m
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年08月03日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
原状基土扰动受水浸泡受冻
原状基土未扰动受水浸泡符合求
合格
2
基承载力应满足设计求
基承载力已测试符合求报告编号：X X X
合格
3
基压实度符合设计求
≥95
952
957
2
2
100
般
项
目
4
沟槽开挖允许偏差
槽底高程
±20
12
15
8
10
15
10
6
6
100
槽底中线侧宽度
≥1035
1045
1050
1050
1055
1050
1055
1060
1060
1020
1040
1045
1040
12
11
916
沟槽边坡
≥10
110
102
103
10
105
095
102
110
105
104
103
104
12
11
916
均合格率（）
944
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建
设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
沟槽开挖
隐检部位
W16～W18
隐检日期
2010年8 月3 日
记录
X X X
隐检容
控项目：1原状基土
2基承载力
3压实度
般项目：4沟槽开挖允许偏差：槽底高程槽底中线侧宽度沟槽边坡
验收检查结果
控项目：1原状基土未扰动受水浸泡符合求
2基承载力满足设计求
3压实度：应检2点合格2点合格率100
般项目：4沟槽开挖允许偏差：
槽底高程：应检6点合格6点合格率100
槽底中线侧宽度：应检12点合格11点合格率916
沟槽边坡：应检12点合格11点合格率916
均合格率：944
检验符合水排水道工程施工验收规范GB502682008中第461条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率944检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
基 基 槽 验 收 记 录
施表18
编 号： 记录日期： 2010年8月 3日
工程名称
**市北站周边基础设施建设—
尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
建设单位
**市市政公局
勘察单位
中国色金属工业**勘察设计研究院
设计单位
**市市政设计研究院
施工单位
**市政道桥建设限公司
监理单位
陕西林华建设工程项目理限公司
分部分项工程
W16～W18沟槽开挖
工程量
82576M3
基基槽工程部位
图示（例1： ）
W16 W17 W18
开挖天气情况
阴
验 收 记 录
基底尺寸
长×宽 80m×207m
坑口放宽开挖尺寸
长×宽 80m×185m
基底位置标高放坡
W16～W18井段基底均标高365877放坡1：10
基底位置标高放坡均符合设计求
岩土状况（杂土坑穴空洞软弱土层等）
杂土坑穴空洞软弱土层等良质
周边建构筑物
周边建构筑物
水降排水情况
水
基坑支护安全防护堆载情况
竖撑4米道堆土沟槽边距离1米高度没超15米
超挖情况
槽底没超挖
存问题处理办法
结
基底土质水情况勘察报告致
建设单位
建设项目代表：
年 月 日
监理单位
项目总监理工程师：
年 月 日
施工单位
项目技术负责：
年 月 日
施工员：
年 月 日
质检员：
年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
W16～W18槽底
复核日期
2010年8 月 3日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
W16+10
365570
365582
12
±20
W16+20
365552
365567
15
±20
W16+30
365544
365552
8
±20
W17+10
365521
365531
10
±20
W17+20
365501
365516
15
±20
W17+40
365476
365486
10
±20
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
土壤压实度（灌砂法）试验记录
试验日期：2010年8月3 日 试验表44
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
分项工程
沟槽开挖
含石率曲线试验报告编号
桩 号
W16+10m
W17+20m
层次厚度（cm）
槽底0～15
槽底0～15
灌砂前砂+容器质量 （g）
（1）
7982
8016
灌砂砂+容器质量 （g）
（2）
3378
3396
灌砂筒部锥体砂质量（g）
（3）
813
813
试坑灌入砂质量 （g）
（4）
（1）－（2）－（3）
3791
3807
量砂松散堆积密度 （gcm3）
（5）
1417
1417
试坑体积 （cm3）
（6）
（4）（5）
2675
2687
试坑中挖出湿料质量 （g）
（7）
5030
5052
试样湿密度 （gcm3）
（8）
（7）（6）
188
188
含水量测定
盒号
（9）
1
2
盒质量 （g）
（10）
1826
2003
盒+湿料质量 （g）
（11）
4266
4113
盒+干料质量 （g）
（12）
4152
4026
水质量 （g）
（13）
（11）－（12）
114
87
干料质量 （g）
（14）
（12）－（10）
2326
2023
均含水量 （）
（15）
（13）（14）
49
43
干密度 （gcm3）
（16）
(8）
1＋（15）
179
180
含石率 （）
（17）
干密度 （gcm3）
（18）
188
188
压实度 （）
（19）
（16）（18）
952
957
负责： 审核： 计算： 试验：
注意问题：
1质量验收标准：规范P23页461条
2资料必须反映相关检验批工程数量（验收批批名称部位栏体现）
3沟槽开挖宽度计算：（规范P14页432条）
沟槽底部开挖宽度应符合设计求设计求时式计算确定：
B D0 + 2（ b1 +b2 +b3 ）
B ——道沟槽底部开挖宽度（mm）
D0 ——外径（mm）
b1 ——道侧工作面宽度（mm）表432选取
b2 ——支撑求时道侧支撑厚度取150～200mm
b3 ——现场浇筑混凝土钢筋混凝土渠侧模板厚度（mm）
表432道侧工作面宽度
道外径D0
（mm）
道侧工作面宽度b1（mm）
混凝土类道
金属类道化学建材道
D0≤500
刚性接口
400
300
柔性接口
300
500＜D0≤1000
刚性接口
500
400
柔性接口
400
1000＜D0≤1500
刚性接口
600
500
柔性接口
500
1500＜D0≤3000
刚性接口
800～1000
700
柔性接口
600
注：1槽底需设排水沟时b1应适增加
2道现场施工外防水层时b1宜取800mm
3采机械回填道侧面时b1需满足机械作业宽度求
尚新路W16—W18井段D800mm Ⅲ 钢筋混凝土承插口橡胶圈接口180°混凝土基础标准图集04S51619：
计算 B D0 + 2（ b1+b2 +b3 ）
（800+80×2）+ 2（ 400 +150 +5 ） 2070 mm
960
4基承载力：作控项目基承载力必须进行检测符合设计求
5规范461沟槽开挖基处理质量验收标准中控项目3：进行基处理时压实度厚度满足设计求检查方法：设计规定求进行检查检查检测记录试验报告
规范P18页44基处理
441 道基应符合设计求道天然基强度满足设计求时应设计求加固
442 槽底局部超挖发生扰动时处理应符合列规定：
1 超挖深度超150mm时挖槽原土回填夯实压实度应低原基土密实度
2 槽底基土壤含水量较适压实时应采取换填等措施
443 排水良造成基土扰动时方法处理：
1 扰动深度100mm宜填天然级配砂石砂砾处理
2 扰动深度300mm部坚硬时宜填卵石块石砾石填充空隙找表面
444 设计求换填时应求清槽检查合格回填材料应符合设计求关规定
445 灰土基砂石基粉煤灰基施工前必须规范第441条规定验槽处理
446 采方法进行道基处理时应满足国家关规范规定设计求
6槽底高程控制：
检查项目
允许偏差（mm）
槽底高程
±20（土方）
垫层高程
015（压道）
基高程
015
垫层厚度
设计求
基厚度
设计求
保证垫层基质量验收合格槽底高程控制应量控制负值保证工序高程符合条件厚度符合设计求
7沟槽边坡：根工程实际具体确定符合设计审批施工方案规定
8基基槽验收记录：表实际情况进行填写结说明现场实际勘查报告符合性两者致填写表土质水等情况勘查报告相符进行相应基处理时应设计勘查部门提出处理意见绘制处理部位尺寸标高等示意图施工单位应填写责单位基基槽验收记录（施表19）处理关规范设计求重新组织验收注意：工程必须填写少份责单位基基槽验收记录般首次验槽时填写
9土壤压实度（灌砂法）试验记录
公路路基路面现场测试规程JTG E602008中挖坑灌砂法测定压实度试验方法中含水量检测规定：
挖出全部材料中取代表性样品放铝盒洁净搪瓷盘中测定含水率样品数量：型灌砂筒测定时细粒土少100g种中粒土少500g型灌砂筒测定时细粒土少200g种中粒土少1000g粗粒土水泥石灰粉煤灰等机结合料稳定材料宜取出全部材料烘干少2000g
灌砂法试验时含水量检测时试验数量求称取试验
（二）道基础（垫层）
A4 W16～W18道基础（垫层） 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 W16～W18道基础（垫层） 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3高程测量复核记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 201086
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
道体工程
分项工程名称
道基础（垫层）
验收批名称部位
W16～W18道基础（垫层）：C10混凝土垫层宽1580m长80m厚100mm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年8月6日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差
(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率（）
控项目
1
原状基承载力符合设计求
原状基承载力符合求试验报告编号：
合格
2
混凝土基础强度符合设计求
C10
混凝土验收批试块留置符合规范求混凝土强度验收合格
合格
般
项
目
3
混凝土基础外光实严重缺陷
混凝土基础外光实严重缺陷
合格
4
道基础（垫层）允许偏差
中线侧宽度
≥790
810
800
800
800
790
810
800
800
780
790
800
800
810
800
790
800
16
15
937
高程
015
10
5
3
9
4
5
3
4
8
8
100
厚度
≥100
102
110
105
106
98
110
105
106
8
7
875
均合格率（）
937
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第1页 1 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路
（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
道基础（垫层）
隐检部位
W16～W18
隐检日期
2010年8 月6日
记录
X X X
隐检容
控项目：1原状基承载力
2混凝土基础强度
般项目：3混凝土基础外观质量
4道基础（垫层）允许偏差：中线侧宽度高程厚度
验收检查结果
控项目：1原状基承载力符合设计求
2混凝土基础强度符合设计求
般项目：3混凝土基础外光实严重缺陷
4道基础（垫层）允许偏差：
中线侧宽度：应检16点合格15点合格率937
高程：应检8点合格8点合格率100
厚度：应检8点合格7点合格率875
均合格率：937
检验符合水排水道工程施工验收规范GB502682008中第5101条设计图纸关规定控项目质量验收合格般项目中实测项目均合格率937检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第1 页 1 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
W16～W18道基础（垫层）
复核日期
2010年8月6日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
W16+10
365672
365682
10
015
W16+20
365662
365667
5
015
W16+30
365649
365652
3
015
W17+5
365630
365639
9
015
W17+10
365627
365631
4
015
W17+20
365611
365616
5
015
W17+30
365598
365601
3
015
W17+40
365582
365586
4
015
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
注意问题：
1质量验收标准：规范P54页5101条
2垫层宽度：符合设计图纸求尚新路设计图纸明确指出道基础加设100mm厚C10砼垫层宽度基两侧外放150mm垫层宽度1280+150×2158m中线侧宽度15802790mm
3混凝土基础强度：应符合设计求
检验数量：混凝土验收批试块留置现行国家标准水排水构筑物工程施工验收规范GB501412008第628条第2款执行
检查方法：混凝土基础混凝土强度验收应符合现行国家标准混凝土强度检验评定标准GBJ 107关规定
注意：混凝土强度检验评定标准GBT 501072010已颁布2010年12月1日起实施原混凝土强度检验评定标准GBJ 107时作废进行试验表31混凝土试块强度统计评定记录时予调整
水排水构筑物工程施工验收规范GB501412008第628条第2款：
2 混凝土抗压强度试块留置应符合列规定：
1） 标准试块：构筑物配合混凝土工作班拌制100m3混凝土验收批应留置组组三块部位配合混凝土次连续浇筑超1000m3时拌制200m3混凝土验收批应留置组组三块
2） 结构条件养护试块：根施工方案求拆模施加预应力施工期间时荷载等需数量留置
混凝土强度检验评定标准GBT 501072010关规定：
样容量少10组时采统计方法：（试块组≥10时）：
mfcu≥fcuk+λ1·Sfcu
fcumin≥λ2·fcuk
式中：Sfcu ——检验批混凝土立方体抗压抗压强度标准差（Nmm2）精确001（Nmm2）检验批混凝土强度标准差Sfcu计算值25Nmm2时应取25Nmm2
λ1λ2——合格评定系数表取：
试件组数
10～14
15～19
≥20
λ1
115
105
095
λ2
09
085
评定样容量10组时应采非统计方法：（试块组＜10时）：
mfcu≥λ3·fcuk
fcumin≥λ4·fcuk
式中：λ3λ4——合格评定系数表取：
混凝土强度等级
＜C60
≥C60
λ3
115
110
λ4
095
4注意高程厚度工序求符合性
道基础（基）
A4 W44～W46道基础（基） 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 W44～W46道基础（基） 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3高程复核测量记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010814
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
道体工程
分项工程名称
道基础（基）
验收批名称部位
W44～W46道基础（基） D1200mm钢筋混凝土承口C15混凝土基宽192m厚240mm长98m
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年8月 14日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差
(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率（）
控项目
1
混凝土基础强度符合设计求
C15
混凝土验收批试块留置符合规范求混凝土强度验收合格
合格
般
项
目
2
混凝土基础外光实严重缺陷
混凝土基础外光实严重缺陷
合格
3
道基础（基）允许偏差
中线侧宽度
+100
+6
+4
+5
+8
+10
+11
+5
+2
+1
+8
+11
+10
+9
+5
+7
+5
+6
+8
+7
+5
20
18
900
高程
015
5
4
2
2
5
1
3
5
5
4
10
10
100
厚度
≥240
240
235
245
250
255
240
245
250
240
245
10
9
900
均合格率（）
933
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第 1 页 1 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路
（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
道基础（基）
隐检部位
W44～W46
隐检日期
2010年8 月 14日
记录
X X X
隐检容
控项目：1混凝土基础强度
般项目：2混凝土基础外观质量
3道基础（基）允许偏差：中线侧宽度高程厚度
验收检查结果
控项目：1混凝土基础强度符合设计求
般项目：2混凝土基础外光实严重缺陷
3道基础（基）允许偏差：
中线侧宽度：应检20点合格18点合格率900
高程：应检10点合格10点合格率100
厚度：应检10点合格9点合格率900
均合格率：933
检验符合水排水道工程施工验收规范GB502682008中第5101条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率933检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1 页 1 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
W44～W46道基础（基）
复核日期
2010年 8月 14 日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
W44+5
363668
363673
5
015
W44+10
363663
363667
4
015
W44+20
363653
363655
2
015
W44+30
363641
363643
2
015
W44+40
363626
363631
5
015
W45+5
363613
363614
1
015
W45+10
363605
363608
3
015
W45+20
363591
363596
5
015
W45+30
363579
363584
5
015
W45+40
363568
363572
4
015
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
注意问题：
1质量验收标准：规范P54页5101条
2基宽度厚度：根采标准图进行计算确认
图：D1200mm钢筋混凝土基宽B192m高度C1240mm
4混凝土基础强度：应符合设计求（垫层）
5注意高程厚度工序求符合性
道铺设
A4 W16～W18道铺设 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 W16～W18道铺设 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3高程测量复核记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 201089
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
道体工程
分项工程名称
道铺设
验收批名称部位
W16～W18道铺设：D800mm钢筋混凝土长80m
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年8月 9 日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差
(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
道埋设深度轴线位置应符合设计求压力道严禁倒坡
检查道埋设深度轴线位置符合设计求道倒坡
合格
2
刚性道结构贯通裂缝明显缺损情况
道结构贯通裂缝缺损情况
合格
3
道铺设安装必须稳固道安装应线形直
道铺设安装稳固道安装线形直
合格
般
项
目
4
道应光洁整杂物油污道明显渗水水珠现象
道光洁整杂物油污道明显渗水水珠现象
合格
5
道井室洞口间渗漏水
道井室洞口间渗漏水
合格
6
道铺设允许偏差
水轴线
15
10
12
11
8
9
5
10
16
12
11
9
7
12
10
12
13
8
5
4
6
5
8
11
9
12
8
26
25
961
底高程
±10
+1
0
4
11
8
7
5
4
4
4
6
2
3
5
4
12
10
8
5
4
4
5
4
4
3
4
26
24
923
均合格率（）
942
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第 1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建设—
尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
道铺设
隐检部位
W16～W18
隐检日期
2010年8月9日
记录
X X X
隐检容
控项目：1道埋设深度轴线 2道结构贯通裂缝缺损情况
3道铺设安装
般项目：4道外观质量
5道井室洞口间渗漏水
6道铺设允许偏差：水轴线底高程
验收检查结果
控项目：1道埋设深度轴线位置符合设计求道倒坡
2道结构贯通裂缝缺损情况
3道铺设安装稳固道安装线形直
般项目：4道光洁整杂物油污道明显渗水水珠现象
5道井室洞口间渗漏水
6道铺设允许偏差：
水轴线：应检26点合格25点合格率961
底高程：应检 26点合格 24点合格率923
均合格率：942
检验符合水排水道工程施工验收规范GB502682008中第5109条设计图纸关规定控项目质量验收合格般项目中实测项目均合格率942检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 2页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
W16～W18底
复核日期
2010年8月 9 日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
W16+3
365933
365932
+1
±10
W16+6
365928
365928
0
±10
W16+9
365919
365923
4
±10
W16+12
365908
365919
11
±10
W16+15
365906
365914
8
±10
W16+18
365903
365910
7
±10
W16+21
365900
365905
5
±10
W16+24
365897
365901
4
±10
W16+27
365892
365896
4
±10
W16+30
365888
365892
4
±10
W16+33
365881
365887
6
±10
W17+4
368878
365880
2
±10
W17+7
365872
365875
3
±10
W17+10
365866
365871
5
±10
W17+13
365862
365866
4
±10
W17+16
365850
365862
12
±10
W17+19
365847
365857
10
±10
W17+22
365845
365853
8
±10
W17+25
365843
365848
5
±10
W17+28
365840
365844
4
±10
W17+31
365835
365839
4
±10
W17+34
365830
365835
5
±10
W17+37
365826
365830
4
±10
W17+40
365822
365826
4
±10
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 2 页 2页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
W16～W18底
复核日期
2010年8月 9日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
W17+43
365818
365821
3
±10
W17+46
365813
365817
4
±10
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
注意问题：
1质量验收标准：规范P65页5109条
范例列举钢筋混凝土道工程实践中应根实际材情况检查项目进行控制控项目应增加3 柔性道壁出现隆起环扁变形情况
2道铺设严禁出现倒坡
条控项目必须符合求时注意高程测量复核记录表中底高程实测结果出现倒坡现象
3水轴线底高程检查数量节1点
4工程技术资料施工程真实反映针检查项目写没写：钢筋混凝土道铺设中出现道外防腐层完整破损现象等低级错误
5般项目5 道应光洁整杂物油污道明显渗水水珠现象
检查方法：观察渗漏水程度检查规范附录F第F03条执行
附录F 混凝土结构压道渗水量测评定方法
F03 渗漏水程度描述术语定义标识符号表F03采
F03 渗漏水程度描述术语定义标识符号
术语
定 义
标识符号
湿渍
混凝土道壁呈现明显色泽变化潮湿斑通风条件潮湿斑消失蒸发量渗入量状态
#
渗水
水混凝土道壁渗出壁观察明显流挂水膜范围通风条件水膜会消失渗入量蒸发量状态
Ｏ
水珠
悬挂混凝土道壁顶部水珠道侧壁渗漏水细短棒引流悬挂底部水珠滴漏间隔时间超1min渗漏水干棉纱够拭干短时间观察擦拭部位湿润水渗出变化
◇
滴漏
悬挂混凝土道壁顶部水珠道侧壁渗漏水细短棒引流悬挂底部水珠滴落速度min少1滴渗漏水干棉纱易拭干短时间明显观察擦拭部位水渗出集聚变化
▽
线流
指渗漏水呈线流流淌喷水状态
道接口连接
A4 W16～W18道接口连接 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 W16～W18道接口连接 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010810
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）
工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
道体工程
分项工程名称
道接口连接
验收批名称部位
W16～W18道接口连接：D800mm钢筋混凝土长80m橡胶圈接口
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年8月10日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
件橡胶圈产品质量应符合GB502682008第561562565571条规定
检查材产品出厂合格证质量保证资料进场检查记录材规格性外观质量接口形式符合求
合格
2
柔性接口橡胶圈位置正确扭曲外露现象承插口破损开裂
柔性接口橡胶圈位置正确扭曲外露现象承插口破损开裂
合格
般
项
目
3
柔性接口安装位置正确间隙应符合GB 50268—2008规范中第569条572条相关规定
全数检查接口间隙均50—15mm范围插口端面承口底部轴间隙均5—25mm范围符合求
合格
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第1 页 1 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路
（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
道接口连接
隐检部位
W16～W18
隐检日期
2010年 8月10日
记录
X X X
隐检容
控项目：1件橡胶圈产品质量
2柔性接口橡胶圈安装情况
般项目：3柔性接口安装位置间隙
验收检查结果
控项目：1检查材产品出厂合格证质量保证资料进场检查记录件橡胶圈产品质量符合规范求
2柔性接口橡胶圈位置正确扭曲外露现象承插口破损开裂
般项目：3柔性接口安装位置正确全数检查接口间隙均50—15mm范围插口端面承口底部轴间隙均5—25mm范围符合求
检验符合水排水道工程施工验收规范GB502682008中第5107条设计图纸关规定控项目般项目质量验收合格检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
注意问题：
1范表中钢筋混凝土质量验收标准执行规范P63页5107条采化学建材接口连接时应执行规范P64页5108条
（1）规范P63页：
5107 钢筋混凝土预（）应力混凝土预应力钢筒混凝土接口连接应符合列规定：
控 项 目
1 件橡胶圈产品质量应符合规范第561562565571条规定
检查方法：检查产品质量保证资料检查成品进场验收记录
规范561562565571条款容：
561 节规格性外观质量尺寸公差应符合国家关标准规定
562 节安装前应进行外观检查发现裂缝保护层脱落空鼓接口掉角等缺陷应修补鉴定合格方
565 柔性接口形式应符合设计求橡胶圈应符合列规定：
1 材质应符合相关规范规定
2 应材厂配套供应
3 外观应光滑整裂缝破损气孔重皮等缺陷
4 橡胶圈接头超2
571 节件规格性应符合国家关标准规定设计求进入施工现场时外观质量应符合列规定：
1 壁混凝土表面整光洁承插口钢环工作面光洁干净衬式（简称衬筒）表面应出现浮渣露石严重浮浆埋置式（简称埋筒）表面应出现气泡孔洞凹坑蜂窝麻面等密实现象
2 表面出现环裂缝者螺旋状裂缝宽度应05mm（浮浆裂缝外）距离插口端300mm范围出现环裂缝宽度应15mm表面出现长度150mm见裂缝
3 端面混凝土应缺料掉角孔洞等缺陷端面应齐光滑轴线垂直端面垂直度应符合表571规定
表571 端面垂直度
径Di（mm）
端面垂直度允许偏差（mm）
600～1200
6
1400～3000
9
3200～4000
13
4 外保护层出现空鼓裂缝剥落
5 橡胶圈应符合规范第565条规定
2 柔性接口橡胶圈位置正确扭曲外露现象承口插口破损开裂双道橡胶圈单口水压试验合格
检查方法：观察探尺检查检查单口水压试验记录
3 刚性接口强度符合设计求开裂空鼓脱落现象
检查方法：观察检查水泥砂浆混凝土试块抗压强度试验报告
般 项 目
4 柔性接口安装位置正确间隙应符合规范第569572条相关规定
检查方法：逐检查钢尺测量检查施工记录
规范569572条款容：
569 钢筋混凝土直线安装时口间间隙应符合设计产品标准求明确求时应符合表5691规定预（）应力混凝土曲线安装时口间间隙处5mm接口转角应符合表5692规定
表5691 钢筋混凝土口间间隙
材种类
接口类型
径Di（mm）
间隙（mm）
钢筋混凝土
口企口
500～600
10～50
≥700
70～15
承插式乙型口
600～3000
50～15
表5692 预（）应力混凝土曲线安装接口允许转角
材种类
径Di（mm）
允许转角（°）
预应力混凝土
500～700
15
800～1400
10
1600～3000
05
应力混凝土
500～800
15
572 承插式橡胶圈柔性接口施工时应符合列规定：
1 清理道承口侧插口外部凹槽等连接部位橡胶圈
2 橡胶圈套入插口凹槽保证橡胶圈凹槽受力均匀没扭曲翻转现象
3 配套润滑剂涂擦承口侧橡胶圈检查涂覆否完
4 插口求做安装标记便检查插入否位
5 接口安装时插口次插入承口达安装标记止
6 安装时接头端应保持清洁
7 安装位放松紧器具进行列检查
1）复核节高程中心线
2）特定钢尺插入承插口间检查橡胶圈部环位置确认橡胶圈深度
3）接口处承口周围应胀裂
4）橡胶圈应脱槽挤出等现象
5）直线安装时插口端面承口底部轴间隙应5mm表572规定数值
表572 口间轴间隙
径Di
（mm）
衬式（衬筒）
埋置式（埋筒）
单胶圈（mm）
双胶圈（mm）
单胶圈（mm）
双胶圈（mm）
600～1400
15
—
—
—
1200～1400
—
25
—
—
1200～4000
—
25
25
5 刚性接口宽度厚度符合设计求相邻接口错口允许偏差：Di700mm时应施工中检Di700mm等1000mm时应3mmDi1000mm时应5mm
检查方法：两井间取3点钢尺塞尺量测检查施工记录
6 道曲线安装时接口转角应符合规范第569575条相关规定
检查方法：直尺量测曲线段接口
规范569（见条）575条款容：
575 道需曲线铺设时接口允许偏转角度应符合设计求设计求时应表575规定数值
表575 预应力钢筒混凝土曲线安装接口允许偏转角
材种类
径Di（mm）
允许面转角（°）
预应力钢筒混凝土
600～1000
15
1200～2000
10
2200～4000
05
7 道接口填缝应符合设计求密实光洁整
检查方法：观察检查填缝材料质量保证资料配合记录
（2）规范P64页：
5108化学建材接口连接应符合列规定：
控 项 目
1 节件橡胶圈等产品质量应符合规范第581591条规定
检查方法：检查产品质量保证资料检查成品进场验收记录
规范581591条款容：
玻璃钢
581 节件规格性应符合国家关标准规定设计求进入施工现场时外观质量应符合列规定：
1 外径偏差承口深度（安装标记环）效长度壁厚度端面垂直度等应符合产品标准规定
2 外表面应光滑整划痕分层针孔杂质破碎等现象
3 端面应齐毛刺等缺陷
4 橡胶圈应符合规范第565条规定
硬聚氯乙烯聚乙烯复合
591 节件规格性应符合国家关标准规定设计求进入施工现场时外观质量应符合列规定：
1 影结构安全功接口连接质量缺陷
2 外壁光滑整气泡裂纹脱皮严重冷斑明显痕纹凹陷
3 节异弯曲端口应整
4 橡胶圈应符合规范第565条规定
2 承插套筒式连接时承口插口部位套筒连接紧密破损变形开裂等现象插入胶圈应位置正确扭曲等现象双道橡胶圈单口水压试验合格
检查方法：逐接口检查检查施工方案施工记录单口水压试验记录钢尺探尺量测
3 聚乙烯聚丙烯接口熔焊连接应符合列规定：
1）焊缝应完整缺损变形现象焊缝连接应紧密气孔鼓泡裂缝电熔连接电阻丝裸露
2）熔焊焊缝焊接力学性低母材
3）热熔接连接应形成凸缘凸缘形状均匀致气孔鼓泡裂缝接头处节圆周滑称外翻边外翻边低处深度低节外表面壁翻边应铲接错边量材壁厚103mm
检查方法：观察检查熔焊连接工艺试验报告焊接作业指导书检查熔焊连接施工记录熔焊外观质量检验记录焊接力学性检测报告
检查数量：外观质量全数检查熔焊焊缝焊接力学性试验200接头少1组现场进行破坏性检验翻边切检验（选种）时现场破坏性检验50接头少1现场翻边切检验50接头少3单位工程中接头数量足50时仅做熔焊焊缝焊接力学性试验做现场检验
4 卡箍连接法兰连接钢塑渡接头连接时应连接件齐全位置正确安装牢固连接部位扭曲变形
检查方法：逐检查
般 项 目
5 承插套筒式接口插入深度应符合求相邻口间隙应10mm
检查方法：逐口检查钢尺量测检查施工记录
6 承插式道曲线安装时接口转角玻璃钢应规范第583条规定聚乙烯聚丙烯接口转角应15°硬聚氯乙烯接口转角应10°
检查方法：直尺量测曲线段接口检查施工记录
规范583条款容：
583 曲线安装接口允许转角
径Di（mm）
允许转角（°）
承插式接口
套筒式接口
400～500
15
30
500＜Di≤1000
10
20
1000＜Di≤1800
10
10
Di＞1800
05
05
7 熔焊连接设备控制参数满足焊接工艺求设备连接接触面污物设备组合件组装正确牢固吻合焊冷期间接口未受外力影
检查方法：观察检查专熔焊设备质量合格证明书校验报告检查熔焊记录
8 卡箍连接法兰连接钢塑渡连接件钢制部分钢制螺栓螺母垫圈防腐求应符合设计求
检查方法：逐检查检查产品质量合格证明书检验报告
闭水试验
A4 W14～W15闭水试验 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 W14～W15闭水试验 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
压道闭水试验记录
承包单位(章) **市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010818
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
压道闭水试验记录
试验表56
工程名称
**市北站周边基础设施建设—
尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
试验日期
2010年 8月 18日
施工单位
**市政道桥建设限公司
桩号段
W14～W15井段
起止井号
W14号井W15号井段带W14号井井型号 Ф1250圆形砖砌收口式污水检查井
道径（mm）
道材质
接口种类
试验段长度（m）
600
Ⅱ级钢筋混凝土承插口
橡胶圈接口
55
试验段游设计水头（m）
试验水头（m）
允许渗水量（m324h·km）
顶
2
3060
渗水量测定记录
次数
观测起始时间
t1
观测结束时间t2
恒压时间
t（min）
恒压时间补入水量W（L）
实测渗水量q
（L min·m）
1
9：00
9：30
30
297
0018
2
3
折合均实测渗水量
2592m324h·km
外观记录
明显渗漏现象
标准
水排水道工程施工验收规范GB502682008
试验结
合格
建设单位
监理单位
设计单位
施 工 单 位
邀请单位
项目技术负责
质检员
（签名）
（签名）
（签名）
（签名）
（签名）
（签名）
注：监督机构理单位作邀请单位参加
测量：X X X 记录日期：2010 年 8 月 18 日
注意问题：
1闭水试验执行规范P166页93 压道闭水试验
2试验段应井距分隔抽样选取带井试验
道径700mm时道井段数量抽样选取13进行试验试验合格时抽样井段数量原抽样基础加倍进行试验
3压道闭水试验时试验段应符合列规定：
1 道检查井外观质量已验收合格
2 道未回填土沟槽积水
3 全部预留孔应封堵渗水
4 道两端堵板承载力核算应水压力合力预留进出水外应封堵坚固渗水
5 顶施工注浆孔封堵口设计求处理完毕水位底
4闭水试验应符合列程序：
1 试验段灌满水浸泡时间应少24h
2 试验水头应试验段游顶壁加2m计
3 试验水头达规定水头时开始计时观测道渗水量直观测结束时应断试验段补水保持试验水头恒定渗水量观测时间30min
5道闭水试验时应进行外观检查漏水现象符合列规定时道闭水试验合格：
1 实测渗水量等规范P167页表935规定允许渗水量
2 道径表935规定时实测渗水量应等式计算允许渗水量
q ﹦ 125 √Di
3 异型截面道允许渗水量周长折算圆形道计
4 化学建材道实测渗水量应等式计算允许渗水量
q ﹦ 00046Di
式中：q ——允许渗水量（m324h·km）
Di ——道径（mm）
6开槽施工径等1500mm钢筋混凝土道设计求水位高道顶部时采渗法测渗水量渗漏水量测方法规范附录F规定进行符合列规定时道抗渗性满足求必进行闭水试验：
1 壁线流滴漏现象
2 水珠渗水部位应进行抗渗处理
3 道渗水量允许值q ≤2[L(m2•d)]
7相关计算：
1 实测渗水量：
q ﹦ WT••L
式中：q ——实测渗水量[L(min•m)]
W ——补水量（L）
T ——实测渗水观测时间（min）
L ——试验段长度（m）
2 折合均渗水量：（m324h·）
1） W÷1000×48÷L1
式中：W ——补水量（L）
L1 ——试验段长度（km）
2） q÷1000×60×24×1000
式中：q ——实测渗水量[L(min•m)]
道基础（座）
A4 W16～W18道基础（座） 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 W16～W18道基础（座） 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010812
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
道体工程
分项工程名称
道基础（座）
验收批名称部位
W16～W18道基础（座）： C15混凝土基础宽：1280mm肩宽：160mm肩高：640mm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年8月12日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差
(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率（）
控项目
1
混凝土基础强度符合设计求
C30
混凝土验收批试块留置符合规范求混凝土强度验收合格
合格
般
项
目
2
混凝土基础外光实严重缺陷
混凝土基础外光实严重缺陷
合格
3
道基础（座）允许偏差
肩宽
+105
+9
+6
4
3
+5
+4
+11
+3
+7
+2
2
4
3
+3
+5
2
16
15
937
肩高
±20
+18
+21
+14
+9
10
5
14
6
13
7
+11
+6
+9
+14
+9
16
15
937
均合格率（）
937
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第 1页 1 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路
（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
道基础（座）
隐检部位
W16～W18
隐检日期
2010年8月 12日
记录
X X X
隐检容
控项目：1混凝土基础强度
般项目：2混凝土基础外观质量
3道基础（座）允许偏差：肩宽肩高
验收检查结果
控项目：1混凝土基础强度符合设计求
般项目：2混凝土基础外光实严重缺陷
3道基础（座）允许偏差：
肩宽：应检16点合格15点合格率937
肩高：应检16点合格15点合格率937
均合格率：937
检验符合水排水道工程施工验收规范GB502682008中第5101条设计图纸关规定控项目质量验收合格般项目中实测项目均合格率937检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
注意问题：
1质量验收标准：规范P54页5101条
2混凝土基础强度检验评定垫层基
3座肩宽肩高计算：
肩宽＝α＝160mm 肩高＝C1＋C2＝640mm
沟槽回填
A4 W16～W17沟槽回填 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 W16～W17沟槽回填 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3土壤压实度（环刀法）试验记录
承包单位(章) **市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010820
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽回填
验收批名称部位
W16～W17沟槽回填D800mm钢筋混凝土34米
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
年 月 日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差
(mm)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
回填材料符合设计求
检查回填材料试验报告回填土符合规范设计求土试验报告编号：
合格
2
沟槽带水回填回填应密实
沟槽未带水回填回填密实符合求
合格
3
回填土压实度允许偏差
胸腔部分
侧
≥90
914
916
920
908
914
908
904
908
912
903
907
920
920
913
907
914
911
906
903
916
920
917
903
909
903
909
914
909
903
914
903
920
903
914
903
920
903
926
903
926
915
909
903
909
908
915
916
914
920
919
909
914
917
909
914
914
903
901
903
926
909
920
909
920
909
903
903
9005
912
909
914
908
905
906
911
907
921
904
908
912
905
907
912
903
908
912
914
905
907
906
912
905
904
914
909
906
96
96
100
顶
250mm
87±2
878
881
876
868
879
881
6
6
100
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽回填
验收批名称部位
W16～W17井段D800mm钢筋混凝土34米
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
年 月 日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差
(mm)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
3
回填土压实度允许偏差
路
槽底
算起
深
度范
围
（mm）
＞1500
≥90
908
915
917
912
904
905
903
912
912
908
906
914
905
912
908
907
914
916
914
908
902
917
912
905
906
907
912
915
908
907
912
908
905
908
912
905
915
908
914
916
904
903
906
913
908
915
924
916
908
915
917
905
914
903
907
908
914
909
914
902
911
909
906
921
915
915
924
902
907
903
908
904
72
72
100
＞
800～1500
≥95
957
958
967
971
958
957
959
965
964
961
964
958
12
12
100
≤800
≥95
（重型）
955
961
954
958
961
959
964
958
961
967
959
964
957
957
964
15
15
100
般
项
目
4
回填应达设计高程表面应整
回填设计高程表面整
合格
5
回填时道附属构筑物损伤沉降位移
回填时道附属构筑物损伤沉降位移
合格
均合格率（）
100
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第 页 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路
（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
沟槽回填
隐检部位
W16～W17
隐检日期
年 月 日
记录
X X X
隐检容
控项目：1回填材料
2沟槽带水回填回填密实
3回填土压实度
般项目：4回填应达设计高程表面应整
5回填时道附属构筑物损伤沉降位移
验收检查结果
控项目：1回填材料符合规范设计求
2沟槽未带水回填回填密实
3回填土压实度允许偏差：
胸腔部分侧：应检96点合格96点合格率100
顶250mm：应检6点合格6点合格率100
路槽底算起深度＞1500mm：应检72点合格72点合格率100
路槽底算起深度＞800~1500mm：应检15点合格15点合格率100
路槽底算起深度≤800mm：应检12点合格12点合格率100
般项目：4回填设计高程表面整
5回填时道附属构筑物损伤沉降位移
检验符合水排水道工程施工验收规范GB502682008中第463条设计图纸关规定控项目中实测项目均合格率100质量检验合格般项目质量验收合格检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
土壤压实度(环刀法)试验记录
试验表37
试验日期： 年 月 日
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
击实试验报告编号
X X X
击实类型
轻型
代表部位
W16～W17胸腔部分（侧）
压实机具
木（铁）夯
土样种类
素土
取样
X X X
取 样 桩 号
W16+8m
W16+20m
W16+30m
W16+6m
W16+16m
W16+28m
取 样 深 度
顶1100mm
顶1100mm
顶1100mm
顶1100mm
顶1100mm
顶1100mm
取 样 位 置
左侧
110m
左侧
090m
左侧
125m
右侧
085m
右侧
106m
右侧
126m
湿密度测定
环刀号
3
5
1
2
4
6
环刀+湿土质量（g）
7066
7216
7163
7155
7216
7207
环刀质量 （g）
3368
3512
3445
3481
3517
3536
湿土质量 （g）
3698
3704
3718
3674
3699
3671
环刀容积 （cm3）
200
200
200
200
200
200
湿土密度 （gcm3）
185
185
186
184
185
184
干密度测定
盒 号
2
1
4
3
6
5
1
2
3
5
6
4
盒+湿土质量 （g）
4052
4063
4149
4039
4210
4264
4042
4074
4133
4061
4045
4178
盒+干土质量 （g）
3813
3807
3898
3805
3954
3996
3791
3831
3884
3820
3810
3924
盒质量 （g）
2341
2241
2350
2355
2364
2347
2241
2341
2355
2347
2364
2350
水质量 （g）
239
256
251
234
256
268
251
243
249
241
235
254
干土质量 （g）
1472
1566
1548
1450
1590
1649
1550
1490
1529
1473
1446
1574
含水量 （）
1624
1635
1621
1414
1610
1625
1623
1631
1628
1636
1625
1614
均含水量 （）
1630
1618
1618
1627
1632
1620
干密度 （gcm3）
159
159
160
158
159
158
干密度 （gcm3）
174
压实度 （ ）
914
916
920
908
914
908
负责：
（签名）
审核：
（签名）
计算：
（签名）
试验：
（签名）
注：试验二次行测定行差值规定取算术均值
注意问题：
1质量验收标准：规范P24页463条
2控项目1 回填材料符合设计求
检查方法：观察国家关规范规定设计求进行检查检查检测报告
检查数量：条件相回填材料铺筑1000m2应取样次次取样少应做两组测试回填材料条件变化源变化时应分取样检测
3控项目3 柔性道变形率超设计求规范第4512条规定壁出现隆起环扁变形情况
检查方法：观察方便时钢尺直接量测方便时圆度测试板新轴仪拖拉量测道变形率检查记录检查技术处理资料
检查数量：试验段（初始50m）少3处100m正常作业段（取起点中间点终点处点）处行测量3断面取均值
规范4512条款容：
4512 柔性道回填设计高程时应12～24h测量记录道变形率道变形率应符合设计求设计求时钢球墨铸铁道变形率应超2化学建材道变形率应超3超时应采取列处理措施：
1 钢球墨铸铁道变形率应超2超3时化学建材道变形率应超3超5时应采取列处理措施：
1）挖出回填材料露出径85处道周围应工挖掘避免损伤壁
2）挖出节局部损伤时应进行修复更换
3）重新夯实道底部回填材料
4）选适合回填材料规范第4511条规定重新回填施工直设计高程
5）条规定重新检测道变形率
2 钢球墨铸铁道变形率超3时化学建材道变形率超5时应挖出道会设计单位研究处理
4回填土压实度属控项目应符合设计规范求
5回填土压实度取样频率：
胸腔部分：层侧组组三点余部分：层三点
A4 W10工作井 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 W10工作井 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3基基槽验收记录
4土壤压实度（灌砂法）试验记录
5高程测量复核记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 201083
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
道体工程
（开槽施工体结构）
分项工程名称
工作井
验收批名称部位
W10工作井：D1200mm钢筋混凝土工作井底部尺寸：6×4m背长高：15×2m
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年08月03日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
工程原材料成品半成品产品质量应符合国家相关标准规定设计求
工作井底部混凝土质量合格证质量保证资料齐全质量符合标准设计求
合格
2
工作井结构强度刚度尺寸应满足设计求结构滴漏线流现象
检查工作井施工记录工作井结构强度刚度尺寸满足设计求结构滴漏线流现象
合格
3
混凝土结构抗压强度等级抗渗等级符合设计求
≥C30
P6
检查混凝土浇筑记录试块抗压强度抗渗试验报告混凝土结构抗压抗渗等级符合设计求
合格
般
项
目
4
结构明显渗水水珠现象
检查工作井结构渗水水珠现象
合格
5
顶顶进工作井背墙应坚实整座井壁背墙联系紧密
检查工作井施工记录顶顶进工作井背墙坚实整座井壁背墙联系紧密符合求
合格
6
两导轨应直行等高导轨基座连接应牢固中产生位移
导轨进行观察测量：两导轨直行等高导轨基座连接牢固中没发生位移
合格
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
开槽施工体结构
分项工程名称
工作井
验收批名称部位
W10工作井：D1200mm钢筋混凝土工作井底部尺寸：6×4m背墙长高：3×25m
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年08月03日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
7
工作井施工允许偏差
导轨安装
顶面高程
+30
+1
+2
+2
+1
4
4
100
导轨安装
中心水位移
3
1
1
1
2
4
4
100
导轨安装
两轨间距
±2
+1
+2
2
2
100
井尺寸（矩形）
≥6000
4000
6000
6010
4020
4050
4
4
100
进出井预留洞口中心位置
20
10
15
12
10
4
4
100
进出井预留洞径尺寸
±20
+15
+12
2
2
100
井底板高程
±30
13
10
8
12
4
4
100
顶工作井背墙垂直度
01H
1
1
1
100
顶工作井背墙水扭转度
01L
1
1
1
100
均合格率（）
100
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建
设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
工作井
隐检部位
W10井
隐检日期
2010年8 月3 日
记录
X X X
隐检容
控项目：1工程原材料成品半成品产品质量2工作井结构强度刚度尺寸
3混凝土结构抗压强度抗渗等级
般项目：4结构明显渗水水珠现象5顶顶进工作井背墙6导轨安装
7工作井施工允许偏差：导轨安装顶面高程导轨安装中心水位移导轨安装两轨间距井尺寸进出口预留洞口中心位置进出口预留洞口径尺寸井底板高程顶工作井背墙垂直度顶工作井背墙水扭转度
验收检查结果
控项目：1工程原材料成品半成品产品质量符合标准设计求
2工作井结构强度刚度尺寸满足设计求结构滴漏线流现象
3混凝土结构抗压强度抗渗等级符合设计求
般项目：4结构明显渗水水珠现象
5顶顶进工作井背墙坚实整座井壁背墙联系紧密
6两导轨直行等高导轨基座连接牢固中没发生位移
7工作井施工允许偏差：
导轨安装顶面高程：应检4点合格4点合格率100
导轨安装中心水位移：应检4点合格4点合格率100
导轨安装两轨间距：应检2点合格2点合格率100
井尺寸：应检4点合格4点合格率100
进出口预留洞口中心位置：应检4点合格4点合格率100
进出口预留洞口径尺寸：应检2点合格2点合格率100
井底板高程：应检4点合格4点合格率100
顶工作井背墙垂直度：应检1点合格1点合格率100
顶工作井背墙水扭转度：应检1点合格1点合格率100
均合格率：100
检验符合水排水道工程施工验收规范GB502682008中第672条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率100检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
基 基 槽 验 收 记 录
施表18 编 号： 记录日期： 2010年8月 3日
工程名称
**市北站周边基础设施建设—
尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
建设单位
**市市政公局
勘察单位
中国色金属工业**勘察设计研究院
设计单位
**市市政设计研究院
施工单位
**市政道桥建设限公司
监理单位
陕西林华建设工程项目理限公司
分部分项工程
W10工作井
工程量
2576M3
基基槽工程部位
图示（例1： ）
开挖天气情况
阴
验 收 记 录
基底尺寸
长×宽 6m×4m
坑口放宽开挖尺寸
长×宽 7m×5m
基底位置标高放坡
基底均标高365877基底位置标高放坡均符合设计求
岩土状况（杂土坑穴空洞软弱土层等）
杂土坑穴空洞软弱土层等良质
周边建构筑物
周边建构筑物
水降排水情况
水
基坑支护安全防护堆载情况
钢筋混凝土护壁堆土基坑边距离1米高度没超15米
超挖情况
基底没超挖
存问题处理办法
结
基底土质水情况勘察报告致
建设单位
建设项目代表：
年 月 日
监理单位
项目总监理工程师：
年 月 日
施工单位
项目技术负责：
年 月 日
施工员：
年 月 日
质检员：
年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
W10工作井
复核日期
2010年8 月 3日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
导轨顶面高1
365583
365582
+1
+30
导轨顶面高2
365581
365580
+1
+30
导轨顶面高3
365584
365582
+2
+30
导轨顶面高4
365581
365580
+1
+30
井底板高程1
…
…
13
±30
井底板高程2
…
…
10
±30
井底板高程3
…
…
8
±30
井底板高程4
…
…
12
±30
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
A4 YA3—YA5顶道 报验申请表
工程名称：**市东月路（长鸣路—河堤路）雨水工程 编号：
致： **众市政工程监理咨询限公司 (监理单位)
单位已完成 YA3—YA5顶道 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3道顶进施工记录
4道顶进注浆记录
5高程测量复核记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 201083
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市东月路（长鸣路—河堤路）雨水工程
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
雨水工程
分部（子分部）
工程名称
道体工程
（开槽施工体结构）
分项工程名称
顶道
验收批名称部位
YA3—YA3+100m顶道：D3000mm钢筋混凝土长度100m(YA3—YA5600m)
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年08月03日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
节附件等工程材料产品质量应符合国家关标准规定设计求
检查节附件工程材料质量合格证性检验报告进场验收记录产品质量符合标准设计求
合格
2
接口橡胶圈安装位置正确位移脱落现象
逐接口检查：接口橡胶圈安装位置正确位移脱落现象
合格
3
压道底坡度明显反坡现象
道底坡度明显反坡现象
合格
4
道接口端部应破损顶裂现象接口处滴漏
逐检查道接口端部破损顶裂现象接口处滴漏
合格
般
项
目
5
道应线形突变变形现象般缺陷部位应修补密实表面光洁道明显渗水水珠现象
逐节检查：道线形突变变形现象道缺陷表面光洁道明显渗水水珠现象
合格
6
道工作井出进洞口间隙连接牢固洞口渗漏水
检查洞口：道工作井出进洞口间隙连接牢固洞口渗漏水
合格
均合格率（）
施工单位检查评定结果
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市东月路（长鸣路—河堤路）雨水工程
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
雨水工程
分部（子分部）
工程名称
道体工程
（开槽施工体结构）
分项工程名称
顶道
验收批名称部位
YA3—YA3+100m顶道：D3000mm钢筋混凝土长度100m(YA3—YA5600m)
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年08月03日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
7
顶施工贯通道允许偏差
直线顶
水轴线
100
10
30
40
40
40
35
15
5
15
25
25
55
75
70
55
50
40
40
40
20
10
12
15
14
25
15
12
20
10
5
16
20
25
27
30
25
25
20
18
20
40
40
100
直线顶
底高程
+6080
2
12
7
21
11
10
27
21
25
25
22
28
40
50
40
20
+10
+30
+35
+40
+35
+40
+50
+55
+65
+70
+60
+50
+60
+40
+40
+36
+32
+35
+40
+38
+35
+30
+30
+25
40
38
950
相邻间错口
15壁厚≤20
5
8
5
10
10
10
15
8
5
5
2
10
8
5
10
5
10
10
15
15
10
5
5
3
5
2
5
6
10
25
4
2
5
5
8
2
6
5
2
4
39
38
974
均合格率（）
974
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第1页 1页
工程名称
**市东月路（长鸣路—河堤路）
雨水工程
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
顶道
隐检部位
YA3—YA3+100
隐检日期
2010年8 月3 日
记录
X X X
隐检容
控项目：1件附件等工程材料产品质量2接口橡胶圈安装3道底坡度
4道接口
般项目：5道外观质量6道工作井出进洞口连接
7顶施工贯通道允许偏差： 直线顶水轴线直线顶底高程
相邻间错口
验收检查结果
控项目：1件附件等工程材料产品质量符合标准设计求
2接口橡胶圈安装位置正确位移脱落现象
3道底坡度反坡现象
4道接口端部破损顶裂现象接口处滴漏
般项目：5道线性突变变形现象道缺陷明显渗水水珠现象
6道工作井出进洞口间隙连接牢固洞口渗漏水
7顶施工贯通道允许偏差：
直线顶水轴线：应检40点合格40点合格率100
直线顶底高程：应检40点合格38点合格率950
相邻间错口：应检39点合格38点合格率974 均合格率：974
检验符合水排水道工程施工验收规范GB502682008中第673条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率974检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 2页
工程名称
**市东月路（长鸣路—河堤路）雨水工程
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
YA3～YA3+100顶底高程
复核日期
2010年8 月 3日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
第1节东
417811
417813
2
+60 80
第2节东
417798
417810
12
+60 80
第3节东
417800
417807
7
+60 80
第4节东
417783
417804
21
+60 80
第5节东
417790
417801
11
+60 80
第6节东
417788
417798
10
+60 80
第7节东
417768
417795
27
+60 80
第8节东
417771
417792
21
+60 80
第9节东
417764
417789
25
+60 80
第10节东
417761
417786
25
+60 80
第11节东
417761
417783
22
+60 80
第12节东
417752
417780
28
+60 80
第13节东（中继间）
417715
417775
40
+60 80
第14节东
417722
417772
50
+60 80
第15节东
417729
417769
40
+60 80
第16节东
417746
417766
20
+60 80
第17节东
417773
417763
+10
+60 80
第18节东
417790
417760
+30
+60 80
第19节东
417790
417757
+35
+60 80
第20节东
417794
417754
+40
+60 80
第21节东
417786
417751
+35
+60 80
第22节东
417788
417748
+40
+60 80
第23节东
417795
417745
+50
+60 80
第24节东
417797
417742
+55
+60 80
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 2页 2页
工程名称
**市东月路（长鸣路—河堤路）雨水工程
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
YA3～YA3+100顶底高程
复核日期
2010年8 月 3日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
第25节东
417804
417739
+65
+60 80
第26节东
417806
417736
+70
+60 80
第27节东
417793
417733
+60
+60 80
第28节东
417780
417730
+50
+60 80
第29节东
417787
417727
+60
+60 80
第30节东
417624
417724
+40
+60 80
第31节东
417641
417721
+40
+60 80
…
…
…
…
…
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
道 顶 进 施 工 记 录
施记表9
第 页 页
工程名称
**市东月路（长鸣路河堤路）雨水工程
施工单位
**市政道桥建设限公司
顶工作井位置
YA3号井
顶进方
YA3 号井 YA5 号井
径壁厚
3000300㎜
材种类
Ⅲ级钢筋
混凝土
接口形式
橡胶圈接口
年月日
班次时间
土质情况
顶进长度（m)
测量记录
高程偏差
中心偏差
前掏土长度(cm)
表压值(MPa)
工作顶力(kN)
备 注
次
累计
坡度
坡度增减(±)
视读数
前视
应读数
前视端实读数
高(＋)
低(－)
左
右
1
2
3
4
5
6
7
8
97+8
10
11
12
13
14
15
16
17
18
2010220
18：00
砂砾石
251
251
00012
0003
1914
1911
1913
2
10
0
24
4012
土压衡顶
2010221
12：30
砂砾石
251
502
00012
0006
1914
1908
1920
12
30
0
25
4011
土压衡顶
2010221
23：38
砂砾石
251
753
00012
0009
1450
1441
1448
7
40
0
21
4025
土压衡顶
2010222
14：00
砂砾石
251
1004
00012
0012
1449
1437
1458
21
40
0
25
4006
土压衡顶
2010222
22：00
砂砾石
251
1255
00012
0015
1387
1372
1783
11
40
0
25
4018
土压衡顶
2010223
03：40
砂砾石
251
1506
00012
0018
1410
1392
1402
10
35
0
26
4002
土压衡顶
2010223
10：00
砂砾石
251
1757
00012
0021
1444
1423
1450
27
15
0
24
3982
土压衡顶
2010223
21：15
砂砾石
251
2008
00012
0024
1381
1357
1378
21
5
0
19
3875
土压衡顶
2010224
05l00
砂砾石
251
2259
00012
0027
1412
1385
1410
25
15
0
18
4006
土压衡顶
2010324
1400
砂砾石
251
2510
00012
0030
1441
1411
1436
25
25
0
17
…
土压衡顶
注：①表中8~14栏单位mm ②表中5×67 游坡度记（+）游坡度记（）工作坑固定坡度起点
③视坑水准点高程般应坡度起点底设计标高 ④910正值记入11负值记入12
⑤测次记录行栏均需认真填写 ⑥备注栏填写纠偏情况
施工项目技术负责： 施工员： 质检员： 测量员： 接班： 交班：
道 顶 进 施 工 记 录
施记表9
第 页 页
工程名称
**市东月路（长鸣路河堤路）雨水工程
施工单位
**市政道桥建设限公司
顶工作井位置
YA3号井
顶进方
YA3 号井 YA5 号井
径壁厚
3000300㎜
材种类
Ⅲ级钢筋
混凝土
接口形式
橡胶圈接口
年月日
班次时间
土质情况
顶进长度（m)
测量记录
高程偏差
中心偏差
前掏土长度(cm)
表压值(MPa)
工作顶力(kN)
备 注
次
累计
坡度
坡度增减(±)
视读数
前视
应读数
前视端实读数
高(＋)
低(－)
左
右
1
2
3
4
5
6
7
8
97+8
10
11
12
13
14
15
16
17
18
2010224
0000
砂砾石
251
2761
00012
0033
1401
1368
1390
22
25
0
19
…
土压衡顶
2010225
1500
砂砾石
251
3012
00012
0036
1414
1378
1406
28
55
0
20
…
土压衡顶
2010226
0840
砂砾石
376
3388
00012
0041
1400
1359
1399
40
75
0
17
…
土压衡顶
2010226
1730
砂砾石
251
3639
00012
0044
1395
1351
1402
51
70
0
16
…
土压衡顶
2010227
2000
砂砾石
251
3890
00012
0047
1404
1357
1397
40
55
0
20
…
土压衡顶
2010228
0330
砂砾石
251
4141
00012
0050
1397
1347
1367
20
50
0
19
…
土压衡顶
2010228
1400
砂砾石
251
4392
00012
0053
1386
1333
1323
+10
40
0
17
…
土压衡顶
2010228
2230
砂砾石
251
4643
00012
0056
1405
1349
1319
+30
40
0
17
…
土压衡顶
201031
0730
砂砾石
251
4894
00012
0059
1415
1356
1321
+35
40
0
17
…
土压衡顶
201031
0116
砂砾石
251
5145
00012
0062
1389
1327
1287
+40
20
0
19
…
土压衡顶
注：①表中8~14栏单位mm ②表中5×67 游坡度记（+）游坡度记（）工作坑固定坡度起点
③视坑水准点高程般应坡度起点底设计标高 ④910正值记入11负值记入12
⑤测次记录行栏均需认真填写 ⑥备注栏填写纠偏情况
施工项目技术负责： 施工员： 质检员： 测量员： 接班： 交班：
道 顶 进 注 浆 记 录
施记表10
页 第 页
工程名称
**市东月路（长鸣路河堤路）雨水工程
施工单位
**市政道桥建设限公司
顶工作井位置
YA3号井
顶进方
YA3 号井 YA5 号井
注浆机类型
注浆方式
膨润土种类
钠基膨润土
年 月 日
时间
班次
顶进长度（m）
注浆数量（m3）
注浆压力表（MPa）
注浆道输送情况
道漏浆情况
改进情况
记录
备注
次
累计
次
累计
1
2
3
施工项目技术负责： 质检员： 施工员： 接班： 交班：
注意问题：
1质量验收标准：工作井：规范P104页672条
顶道：规范P106页673条
2范例中工作井采钢筋混凝土护壁（逆作法）类型工作井区实际情况进行检测控制
3工作井控项目3 混凝土结构抗压强度等级抗渗等级符合设计求
检查数量：根钻孔灌柱桩幅连续墙混凝土验收批抗压强度抗渗试块应留置组沉井现浇结构配合混凝土工作班浇筑100m3 验收批抗压强度试块留置应少l组浇筑 500m3混凝土抗渗试块留置应少 1 组
检查方法：检查混凝土浇筑记录检查试块抗压强度抗渗试验报告
4顶道：注意检验批划分特长距离顶顶进100米需进行检验批验收规范中出允许偏差顶施工贯通允许偏差注意两者应
5道施工顶进记录必须施工顶进步进行填写
6新增加道顶进注浆记录根工程实际情况进行填写
7规范允许偏差针顶进长度更细致规定注意进行检测控制
检查项目
允许偏差（mm）
检查数量
范围
点数
1
直线顶水轴线
顶进长度＜300m
50
节
1点
300m≤顶进长度＜1000m
100
顶进长度≥1000m
L10
2
直线顶底高程
顶进长度＜300m
Di＜1500
+3040
Di≥1500
+4050
300m≤顶进长度＜1000m
+6080
顶进长度≥1000m
+80100
3
相邻间错口
钢玻璃钢
≤2
钢筋混凝土
15壁厚≤20
4
顶时两端错口
50
注：Di道径L顶进长度
8道水轴线高程测量应符合列规定：
1 ) 出顶进工作井进入土层顶进 300mm测量应少次正常顶进时顶进 1000mm测量应少次
2 ) 进入接收工作井前 30m 应增加测量顶进 300mm测量应少次
3 ) 全段顶完应节接口处测量水轴线高程错口时应测出相高差
4 ) 纠偏量较频繁纠偏时应增加测量次数
5 ) 测量记录应完整清晰
井室
A4 W16W17井室 报申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 W16W17井室 工作关规范验收标准进行检质量级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1检验批质量验收记录
2高程测量复核记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物工程
分项工程名称
井室
验收批名称部位
W16W17井室：Ф1500mm圆形砖砌（盖板式）检查井
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
年 月 日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差
(mm)
施工单位检查评定记录
应检
点数
合格
点数
合格率
（）
控
项
目
1
原材料质量应符合国家关标准规定设计求
砌筑机砖踏步水泥等原材料预制构件产品质量保证资料项性试验报告成品进场验收记录齐全符合国家关标准规定求
合格
2
砌筑水泥砂浆强度符合设计求
水泥砂浆强度符合设计求试验报告编号 XXX
合格
3
砌筑结构应灰浆饱满灰缝直通缝瞎缝井室渗水水珠现象
砌筑结构灰浆饱满灰缝直通缝瞎缝井室渗水水珠现象
合格
般
项
目
4
井壁抹面应密实整空鼓裂缝等现象井室明显湿渍现象
井壁抹面密实整空鼓裂缝等现象井室湿渍现象
合格
5
井室部构造符合设计水力工艺求部位位置尺寸正确建筑垃圾等杂物检查井溜槽应圆滑光洁
井室部构造符合设计水力工艺求部位位置尺寸正确建筑垃圾等杂物检查井溜槽应圆滑光洁
合格
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物工程
分项工程名称
井室
验收批名称部位
W16W17检查井：Ф1500mm圆形砖砌（盖板式）检查井
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
年 月 日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差
(mm)
施工单位检查评定记录
应检
点数
合格
点数
合格率
（）
般
项
目
6
井室踏步位置正确牢固
井室踏步位置正确牢固
合格
7
井盖座规格符合设计求安装稳固
井盖座规格符合设计求安装稳固
合格
8
井室允许偏差
水轴线位置
15
13
11
12
10
4
4
100
结构断面尺寸
+100
+2
+8
+9
+1
4
4
100
井室尺寸
直径
±20
18
10
+10
+13
4
4
100
井口高程
±5
2
+4
2
2
100
井底高程
±15
+10
+9
3
8
4
4
100
踏步安装
水垂直间距外露长度
±10
+6
+9
2
2
100
脚窝
高宽深
±10
+6
+4
2
2
100
流漕宽度
+10
+6
+4
2
2
100
均合格率（）
100
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
W16W17井室井口
复核日期
年 月 日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
W16
374233
374235
2
±5
W17
374334
374330
+4
±5
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1 页 1 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
W16W17井室井底
复核日期
年 月 日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
W16
366147
366137
+10
±15
W16
365946
365937
+9
±15
W17
365883
365886
3
±15
W17
365878
365886
8
±15
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
注意问题：
1质量验收标准：规范P155页851条
2控项目2 砌筑水泥砂浆强度结构混凝土强度符合设计求
检查方法：检查水泥砂浆强度混凝土抗压强度试块试验报告
检查数量：50m3砌体混凝土浇筑1台班组试块
3井室隐检
第二部分 道路工程
质量检验资料填写规范：
设计图纸
城镇道路工程施工质量验收规范CJJ12008
**市市政基础设施工程技术文件理办法（2010年版）
二道路工程分部分项工程检验批划分
表1801 城镇道路分部（子分部）工程相应分项工程检验批（P187）
分部工程
子分部工程
分项工程
检验批
路基
—
土方路基
条路路段
石方路基
条路路段
路基处理
条处理段
路肩
条路肩
基层
—
石灰土基层
条路路段
石灰粉煤灰稳定砂砾（碎石）基层
条路路段
石灰粉煤灰钢渣基层
条路路段
水泥稳定土类基层
条路路段
级配砂砾（砾石）基层
条路路段
级配碎石（碎砾石）基层
条路路段
沥青碎石基层
条路路段
沥青贯入式基层
条路路段
面层
沥青混合料面层
透层
条路路段
粘层
条路路段
封层
条路路段
热拌沥青混合料面层
条路路段
冷拌沥青混合料面层
条路路段
分部工程
子分部工程
分项工程
检验批
面层
沥青贯入式沥青表面处治面层
沥青贯入式面层
条路路段
沥青表面处治面层
条路路段
水泥混凝土
面层
水泥混凝土面层（模板钢筋混凝土）
条路路段
铺砌式面层
料石面层
条路路段
预制混凝土砌块面层
条路路段
广场
停车场
—
料石面层
广场划分区段
预制混凝土砌块面层
广场划分区段
沥青混合料面层
广场划分区段
水泥混凝土面层
广场划分区段
行道
—
料石行道铺砌面层（含盲道砖）
条路路段
混凝土预制块铺砌行道面层（含盲道砖）
条路路段
沥青混合料铺筑面层
条路路段
行道结构
现浇钢筋混凝土行道结构
基
座通道
防水
座通道
基础（模板钢筋混凝土）
座通道
墙顶板（模板钢筋混凝土）
座通道
预制安装钢筋混凝土行道结构
墙顶部构件预制
座通道
基
座通道
防水
座通道
基础（模板钢筋混凝土）
座通道
墙板顶板安装
座通道
砌筑墙体钢筋混凝土顶板行道结构
顶部构件预制
座通道
基
座通道
防水
座通道
基础（模板钢筋混凝土）
座通道
墙体砌筑
座通道分段
顶部构件顶板安装
座通道分段
分部工程
子分部工程
分项工程
检验批
挡土墙
现浇钢筋混凝土挡土墙
顶部现浇（模板钢筋混凝土）
座通道分段
基
道挡土墙基分段
基础
道挡土墙基础分段
墙（模板钢筋混凝土）
道墙体分段
滤层泄水孔
道墙体分段
回填土
道墙体分段
帽石
道墙体分段
栏杆
道墙体分段
装配式钢筋混凝土挡土墙
挡土墙板预制
道墙体分段
基
道挡土墙基分段
基础（模板钢筋混凝土）
道墙体分段
墙板安装（含焊接）
道墙体分段
滤层泄水孔
道墙体分段
回填土
道墙体分段
帽石
道墙体分段
栏杆
道墙体分段
砌筑挡土墙
基
道墙体基分段
基础（砌筑混凝土）
道墙体分段
墙体砌筑
道墙体分段
滤层泄水孔
道墙体分段
回填土
道墙体分段
帽石
道墙体分段
加筋土挡土墙
基
道挡土墙基分段
基础（模板钢筋混凝土）
道墙体分段
加筋挡土墙砌块筋带安装
道墙体分段
滤层泄水孔
道墙体分段
回填土
道墙体分段
分部工程
子分部工程
分项工程
检验批
挡土墙
加筋土挡土墙
帽石
道墙体分段
栏杆
道墙体分段
附属
构筑物
—
路缘石
条路路段
雨水支雨水口
条路路段
排（截）水沟
条路路段
倒虹涵洞
座结构
护坡
条路路段
隔离墩
条路路段
隔离栅
条路路段
护栏
条路路段
声屏障（砌体金属）
处声屏障墙
防眩板
条路路段
三验收批质量检验资料填写
n 土方路基
n 灰土基层
n 二灰碎石基层
n 透层
n 粘层
n 封层
n 路缘石
n 面层
n 收水井支
土方路基
A4 K0+000—K0+200机动车道土方路基 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000—K0+200机动车道土方路基 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3土壤压实度（环刀法）试验记录
4路基路面弯沉检测报告
5高程测量复核记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010916
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
路基
分项工程名称
土方路基
验收批名称部位
K0+000—K0+200机动车道土方路基：200×（12+05×2）＝2600㎡
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年9月16日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
路基压实度符合规范（设计）求
≥95
958
961
952
964
954
964
954
962
954
9
9
100
2
弯沉值设计规定
≤210
(1100mm)
路床弯沉已测试均设计规定符合求报告编号：
合格
般
项
目
3
土路基允许偏差
路床断高程
20 +10
5
8
6
2
5
10
7
2
5
10
10
10
100
路床中线偏位
≤30
15
12
2
2
100
路床整度
≤15
6
8
5
9
12
8
9
10
14
16
13
18
12
8
10
11
12
11
14
12
20
18
900
路床宽度
≥13000
13050
13000
13100
13100
13000
5
5
100
路床横坡
±3反坡
01
01
+01
0
+03
02
+03
+02
+04
02
+01
+04
+03
+01
+04
0
01
+01
02
+01
04
0
02
0
0
0
03
+02
+02
+04
+01
+01
+01
01
02
+01
01
0
01
01
40
35
875
4
路床应整坚实显著轮迹翻浆波浪起皮等现象
路床整坚实显著轮迹翻浆波浪起皮等现象
合格
均合格率（）
955
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建
设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
土方路基
隐检部位
机动车道K0+000—K0+200
隐检日期
2010年9 月16 日
记录
X X X
隐检容
控项目：1路基压实度 2路床弯沉
般项目：3土路基允许偏差：路床断高程路床中线偏位路床整度路床宽度
路床横坡
4路床外观质量
验收检查结果
控项目：1路基压实度：应检9点合格9点合格率100
2路床弯沉已测试均设计规定符合求
般项目：3土路基允许偏差：
路床断高程：应检10点合格10点合格率100
路床中线偏位：应检2点合格2点合格率100
路床整度：应检20点合格18点合格率900
路床宽度：应检5点合格5点合格率100
路床横坡：应检40点合格35点合格率875
均合格率955
4路床整坚实显著轮迹翻浆波浪起皮等现象
检验符合城镇道路工程施工质量验收规范CJJ12008中第681条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率955检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
土壤压实度(环刀法)试验记录
试验表37
试验日期： 2010 年 9月 16 日
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
击实试验报告编号
X X X
击实类型
重型
代表部位
机动车道K0+000—K0+200路床
压实机具
压路机
土样种类
素土
取样
X X X
取 样 桩 号
K0+020
K0+035
K0+070
K0+100
K0+130
K0+150
取 样 深 度
路床
路床
路床
路床
路床
路床
取 样 位 置
左侧
250m
右侧
585m
左侧
350m
右侧
426m
右侧
265m
左侧
460m
湿密度测定
环刀号
2
4
1
3
6
5
环刀+湿土质量（g）
7583
7665
7527
7545
7669
7646
环刀质量 （g）
3481
3517
3445
3368
3536
3512
湿土质量 （g）
4102
4148
4082
4177
4133
4134
环刀容积 （cm3）
200
200
200
200
200
200
湿土密度 （gcm3）
205
207
204
208
206
207
干密度测定
盒 号
5
1
2
6
4
3
1
6
2
3
4
5
盒+湿土质量 （g）
4060
3850
3941
4057
4067
4040
3826
4000
4091
4070
4103
4126
盒+干土质量 （g）
3854
3654
3739
3840
3859
3830
3625
3787
3865
3849
3883
3909
盒质量 （g）
2347
2241
2341
2364
2350
2355
2241
2364
2341
2355
2350
2347
水质量 （g）
206
196
202
217
208
210
201
213
226
221
220
217
干土质量 （g）
1507
1413
1398
1476
1509
1475
1384
1423
1524
1494
1533
1562
含水量 （）
1367
1387
1445
1470
1378
1424
1452
1497
1483
1479
1435
1389
均含水量 （）
1377
1458
1401
1475
1481
1412
干密度 （gcm3）
180
181
179
181
179
181
干密度 （gcm3）
188
压实度 （ ）
958
961
952
964
954
964
负责：
（签名）
审核：
（签名）
计算：
（签名）
试验：
（签名）
注：试验二次行测定行差值规定取算术均值
土壤压实度(环刀法)试验记录
试验表37
试验日期： 2010年 9 月 16 日
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
击实试验报告编号
X X X
击实类型
重型
代表部位
机动车道K0+000—K0+200路床
压实机具
压路机
土样种类
素土
取样
X X X
取 样 桩 号
K0+170
K0+185
K0+200
取 样 深 度
路床
路床
路床
取 样 位 置
右侧
355m
左侧
415m
右侧
250m
湿密度测定
环刀号
1
5
2
环刀+湿土质量（g）
7524
7657
7579
环刀质量 （g）
3445
3512
3481
湿土质量 （g）
4079
4145
4098
环刀容积 （cm3）
200
200
200
湿土密度 （gcm3）
204
207
205
干密度测定
盒 号
2
5
3
1
4
6
盒+湿土质量 （g）
3937
3784
3923
3834
3881
4054
盒+干土质量 （g）
3746
3608
3729
3629
3689
3846
盒质量 （g）
2341
2347
2355
2241
2350
2364
水质量 （g）
191
176
194
205
192
208
干土质量 （g）
1405
1261
1374
1388
1339
1482
含水量 （）
1359
1396
1412
1477
1434
1403
均含水量 （）
1377
1445
1419
干密度 （gcm3）
179
181
179
干密度 （gcm3）
188
压实度 （ ）
954
962
954
负责：
（签名）
审核：
（签名）
计算：
（签名）
试验：
（签名）
注：试验二次行测定行差值规定取算术均值
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 2页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
K0+000—K0+200机动车道路床断高程横坡
复核日期
2010年9月 16日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
K0+020 ①
373338
373343
5
20 +10
断高程
②
373296
373298
01
±03反坡
横坡
③
373255
373253
01
±03反坡
横坡
④
373290
373298
+01
±03反坡
横坡
⑤
373245
373253
0
±03反坡
横坡
K0+040 ①
373395
373403
8
20 +10
断高程
②
373341
373358
+03
±03反坡
横坡
③
373302
373313
02
±03反坡
横坡
④
373346
373358
+03
±03反坡
横坡
⑤
373294
373313
+02
±03反坡
横坡
K0+060 ①
373457
373463
6
20 +10
断高程
②
373400
373418
+04
±03反坡
横坡
③
373361
373373
02
±03反坡
横坡
④
373408
373418
+01
±03反坡
横坡
⑤
373350
373373
+04
±03反坡
横坡
K0+080 ①
373521
373523
2
20 +10
断高程
②
373466
373478
+03
±03反坡
横坡
③
373418
373433
+01
±03反坡
横坡
④
373464
373478
+04
±03反坡
横坡
⑤
373418
373433
0
±03反坡
横坡
K0+100 ①
373578
373583
5
20 +10
断高程
②
373536
373538
01
±03反坡
横坡
③
373488
373493
+01
±03反坡
横坡
④
373540
373538
02
±03反坡
横坡
⑤
373491
373493
+01
±03反坡
横坡
略
图
③ ② ① ④ ⑤
3m 3m 3m 3m
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 2页 2页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
K0+000—K0+200机动车道路床断高程横坡
复核日期
2010年9 月 16日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
K0+120 ①
373624
373634
10
20 +10
断高程
②
373590
373589
04
±03反坡
横坡
③
373545
373544
0
±03反坡
横坡
④
373584
373589
02
±03反坡
横坡
⑤
373538
373544
0
±03反坡
横坡
K0+140 ①
373696
373703
7
20 +10
断高程
②
373651
373658
0
±03反坡
横坡
③
373607
373613
0
±03反坡
横坡
④
373660
373658
03
±03反坡
横坡
⑤
373609
373613
+02
±03反坡
横坡
K0+160 ①
373761
373763
2
20 +10
断高程
②
373709
373718
+02
±03反坡
横坡
③
373651
373673
+04
±03反坡
横坡
④
373712
373718
+01
±03反坡
横坡
⑤
373664
373673
+01
±03反坡
横坡
K0+180 ①
373818
373823
5
20 +10
断高程
②
373770
373778
+01
±03反坡
横坡
③
373729
373733
01
±03反坡
横坡
④
373780
373778
02
±03反坡
横坡
⑤
373733
373733
+01
±03反坡
横坡
K0+200 ①
373873
373883
10
20 +10
断高程
②
373830
373838
01
±03反坡
横坡
③
373785
373793
0
±03反坡
横坡
④
373832
373838
01
±03反坡
横坡
⑤
373791
373793
01
±03反坡
横坡
略
图
③ ② ① ④ ⑤
3m 3m 3m 3m
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
注意问题：
1质量验收标准：规范P31页681条
次道路工程资料样表采工程假设工程尚新路工程实际相符
2压实度应符合规范表63122规定设计图纸求
3路床弯沉必须检测应设计规定
4路床宽度：设计值+B注意单位
5路床断高程横坡通高程测量复核记录反映
基层（石灰土底基层二灰碎石基层）
A4 K0+000—K0+200机动车道石灰土底基层 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000—K0+200机动车道石灰土底基层 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3土壤压实度（环刀法）试验记录
4机混合料灰剂量检验记录
5高程测量复核记录
6道路基层混合料侧限抗压强度试验报告
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010918
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
基层
分项工程名称
石灰土底基层
验收批名称部位
K0+000—K0+200机动车道石灰土底基层：200×126＝2520㎡厚度：20cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年9月18日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
原材料质量检验应符合规范求
土石灰原材料质量符合规范CJJ1—2008中721相关求采饮水原材料检验报告编号：
合格
2
压实度符合规范（设计）求
≥95
959
969
966
3
3
100
3
底基层7d侧限抗压强度应符合设计求
≥08MPa
10灰土底基层7天侧限抗压强度已测试符合设计规定报告编号：
12
12
100
般
项
目
4
表面应整坚实粗细骨料集中现象明显轮迹推移裂缝接茬贴皮散料
表面整坚实明显轮迹推移裂缝接茬贴皮散料
合格
5
底基层允许偏差
中线偏位
≤20
10
8
2
2
100
断高程
±20
2
3
+1
+2
5
4
+1
+3
0
4
10
10
100
整度
≤15
7
10
5
14
8
17
12
9
10
14
12
9
5
8
16
12
10
9
9
12
20
18
900
宽度
≥12600
12650
12650
12600
12630
12600
5
5
100
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
基层
分项工程名称
石灰土基层
验收批名称部位
K0+000—K0+200机动车道石灰土底基层：200×126＝2520㎡厚度：20cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年9月18日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
5
底基层允许偏差
横坡
±3反坡
+02
02
+01
01
+01
0
+04
0
+03
0
+03
+03
+03
+03
+04
+01
02
+01
01
+01
02
+01
0
+03
+03
01
+01
0
+04
+04
+03
+01
+01
0
02
+02
0
0
01
01
40
36
900
厚度
±10
+5
2
5
3
3
100
均合格率（）
967
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建
设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
石灰土底基层
隐检部位
K0+000—K0+200机动车道
隐检日期
2010年9 月18 日
记录
X X X
隐检容
控项目：1土石灰原材料质量 2压实度 37天侧限抗压强度
般项目：4底基层表面外观质量
5底基层允许偏差：中线偏位断高程整度宽度横坡厚度
验收检查结果
控项目：1土石灰原材料质量符合规范相关求拌合采饮水
2压实度：应检3点合格3点合格率100
37天侧限抗压强度：应检12点合格12点合格率100
般项目：4底基层表面整坚实明显轮迹推移裂缝接茬贴皮散料
5底基层允许偏差：
中线偏位：应检2点合格2点合格率100
断高程：应检10点合格10点合格率100
整度：应检20点合格18点合格率900
宽度：应检5点合格5点合格率100
横坡：应检40点合格36点合格率900
厚度：应检3点合格3点合格率100 均合格率967
检验符合城镇道路工程施工质量验收规范CJJ12008中第781条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率967检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
土壤压实度(环刀法)试验记录
试验表37
试验日期： 2010年 9 月 18 日
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
击实试验报告编号
X X X
击实类型
重型
代表部位
机动车道K0+000—K0+200灰土基层
压实机具
压路机
土样种类
10灰土
取样
X X X
取 样 桩 号
K0+060
K0+120
K0+180
取 样 深 度
灰土
0—15cm
灰土
0—15cm
灰土
0—15cm
取 样 位 置
左侧325m
右侧450m
左侧025m
湿密度测定
环刀号
2
4
5
环刀+湿土质量（g）
7365
7438
7419
环刀质量 （g）
3481
3517
3512
湿土质量 （g）
3884
3921
3907
环刀容积 （cm3）
200
200
200
湿土密度 （gcm3）
194
196
195
干密度测定
盒 号
5
1
2
6
3
4
盒+湿土质量 （g）
3721
3492
3685
3803
3650
3554
盒+干土质量 （g）
3509
3298
3478
3582
3451
3371
盒质量 （g）
2347
2241
2341
2364
2355
2350
水质量 （g）
212
194
207
221
199
183
干土质量 （g）
1162
1057
1137
1218
1096
1021
含水量 （）
1824
1835
1821
1814
1815
1792
均含水量 （）
1830
1818
1804
干密度 （gcm3）
164
166
165
干密度 （gcm3）
171
压实度 （ ）
959
969
966
负责：
（签名）
审核：
（签名）
计算：
（签名）
试验：
（签名）
注：试验二次行测定行差值规定取算术均值
机混合料灰剂量检验记录
试验表41
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
施工部位
K0+000～K0+200机动车道
灰土底基层
设计剂量
（％）
10
EDTA消耗量
(ml)
307
混合料类型
10灰土
取样
X X X
日期
取样点桩号
检验次数
瓶号
灰类试样质量(g)
滴定试样消耗EDTA(ml)
均滴定
试样消耗EDTA(ml)
实测剂量（％）
918
机动车道
K0+060
1
2
300
3182
3149
1026
5
300
3115
918
机动车道
K0+120
1
1
300
3085
3077
1002
4
300
3069
918
机动车道
K0+180
1
6
300
3125
3132
1020
3
300
3138
备 注
负责：
（签名）
审核：
（签名）
计算：
（签名）
试验：
（签名）
试验单位：（公章） 记录日期： 2010 年 9 月 18 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 2页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
K0+000—K0+200机动车道
灰土底基层断高程横坡
复核日期
2010年9月 18日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
K0+020 ①
373541
373543
2
±20
断高程
②
373491
373498
+02
±03反坡
横坡
③
373451
373453
02
±03反坡
横坡
④
373492
373498
+01
±03反坡
横坡
⑤
373449
373453
01
±03反坡
横坡
K0+040 ①
373600
373603
3
±20
断高程
②
373551
373558
+01
±03反坡
横坡
③
373505
373513
0
±03反坡
横坡
④
373543
373558
+04
±03反坡
横坡
⑤
373499
373513
0
±03反坡
横坡
K0+060 ①
373664
373663
+1
±20
断高程
②
373610
373618
+03
±03反坡
横坡
③
373565
373573
0
±03反坡
横坡
④
373610
373618
+03
±03反坡
横坡
⑤
373555
373573
+03
±03反坡
横坡
K0+080 ①
373725
373723
+2
±20
断高程
②
373672
373678
+03
±03反坡
横坡
③
373618
373633
+03
±03反坡
横坡
④
373668
373678
+04
±03反坡
横坡
⑤
373621
373633
+01
±03反坡
横坡
K0+100 ①
373778
373783
5
±20
断高程
②
373738
373738
02
±03反坡
横坡
③
373690
373693
+01
±03反坡
横坡
④
373736
373738
01
±03反坡
横坡
⑤
373689
373693
+01
±03反坡
横坡
略
图
③ ② ① ④ ⑤
3m 3m 3m 3m
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 2页 2页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
K0+000—K0+200机动车道
灰土底基层断高程横坡
复核日期
2010年9 月 18日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
K0+120 ①
373830
373834
4
±20
断高程
②
373790
373789
02
±03反坡
横坡
③
373743
373744
+01
±03反坡
横坡
④
373785
373789
0
±03反坡
横坡
⑤
373732
373744
+03
±03反坡
横坡
K0+140 ①
373904
373903
+1
±20
断高程
②
373850
373858
+03
±03反坡
横坡
③
373809
373813
01
±03反坡
横坡
④
373855
373858
+01
±03反坡
横坡
⑤
373810
373813
0
±03反坡
横坡
K0+160 ①
373966
373963
+3
±20
断高程
②
373909
373918
+04
±03反坡
横坡
③
373851
373873
+04
±03反坡
横坡
④
373912
373918
+03
±03反坡
横坡
⑤
373864
373873
+01
±03反坡
横坡
K0+180 ①
374023
374023
0
±20
断高程
②
373975
373978
+01
±03反坡
横坡
③
373930
373933
0
±03反坡
横坡
④
373984
373978
02
±03反坡
横坡
⑤
373933
373933
+02
±03反坡
横坡
K0+200 ①
374079
374083
4
±20
断高程
②
374035
374038
0
±03反坡
横坡
③
373990
373993
0
±03反坡
横坡
④
374037
374038
01
±03反坡
横坡
⑤
373994
373993
01
±03反坡
横坡
略
图
③ ② ① ④ ⑤
3m 3m 3m 3m
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录
A4 K0+000—K1+200机动车道二灰碎石基层报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000—K1+200机动车道二灰碎石基层 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3土壤压实度（灌砂法）试验记录
4道路基层混合料侧限抗压强度试验报告
5高程测量复核记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010930
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
基层
分项工程名称
二灰碎石基层
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道二灰碎石基层：1200×126＝15120㎡ 厚36cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年9月30日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
原材料质量检验应符合规范求
土石灰粉煤灰砂砾质量符合规范CJJ1—2008中721相关求采饮水原材料检验报告编号：
合格
2
压实度符合规范（设计）求
≥97
995
980
985
981
979
984
981
984
979
976
984
981
983
978
985
985
973
981
982
976
977
981
978
984
984
985
982
984
987
984
979
984
32
32
100
3
基层7d侧限抗压强度应符合设计求
≥08MPa
二灰碎石基层7天侧限抗压强度已测试符合设计规定报告编号：
48
48
100
般
项
目
4
表面应整坚实粗细骨料集中现象明显轮迹推移裂缝接茬贴皮散料
基层表面整坚实粗细骨料集中现象明显轮迹推移裂缝接茬贴皮散料
合格
5
基层允许偏差
中线偏位
≤20
10
8
5
15
14
10
9
7
12
4
6
10
12
12
100
断高程
±15
+2
2
5
+6
3
10
+2
8
+4
7
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
基层
分项工程名称
二灰碎石基层
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道二灰碎石基层：1200×126＝15120㎡ 厚36cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年9月30日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
5
基层允许偏差
断高程
±15
+6
13
16
8
7
1
0
+10
+4
+6
+8
2
+4
+6
+10
2
15
17
+14
+1
5
12
8
+7
9
+10
12
+8
4
+3
12
+10
+7
4
+8
+16
10
7
12
5
3
2
14
+3
+7
8
2
+6
+4
+10
60
57
950
整度
≤10
5
8
4
5
6
7
7
8
5
5
6
7
7
5
12
7
9
10
8
12
5
10
4
8
10
8
5
9
5
4
4
9
8
4
8
4
5
11
5
7
5
4
9
7
7
5
4
8
7
6
6
8
10
6
7
5
3
10
11
5
7
5
8
9
4
6
5
4
10
5
10
12
4
9
7
5
7
4
8
5
3
6
10
8
7
7
8
12
8
6
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
基层
分项工程名称
二灰碎石基层
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道二灰碎石基层：1200×126＝15120㎡ 厚36cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年9月30日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
5
基层允许偏差
整度
≤10
8
4
5
7
12
7
7
9
9
7
8
4
11
5
6
10
4
9
9
8
7
6
7
5
5
8
11
6
4
5
120
111
925
宽度
≥12600
12620
12650
12600
12600
12640
12550
12600
12600
12650
12600
12620
12620
12600
12650
12500
12600
12650
12600
12600
12650
12600
12650
12620
12650
12600
12600
12650
12640
12550
12600
30
27
900
横坡
±3反坡
+01
02
0
+02
02
01
+01
02
04
0
02
+02
+01
01
+02
+01
03
0
02
+02
02
+01
0
+03
+03
01
+01
0
+04
+04
+03
+01
+01
0
02
+02
0
0
01
01
+02
02
+01
01
+01
0
+04
0
+03
0
+03
+03
+03
+03
+04
+01
02
+01
01
+01
01
02
+01
+03
+01
01
03
+01
+03
02
+03
+03
01
02
+01
+03
02
02
01
+03
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
基层
分项工程名称
二灰碎石基层
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道二灰碎石基层：1200×126＝15120㎡ 厚36cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年9月30日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
5
基层允许偏差
横坡
±3反坡
+03
+03
01
02
04
+03
+02
+01
02
02
+01
+02
+03
01
01
02
+01
+03
+04
02
02
+01
+04
+02
01
+02
02
01
03
+02
01
+02
02
+03
02
+01
04
+03
02
01
04
02
+01
+03
02
03
01
+03
+02
01
+03
+02
01
+03
02
+03
01
+04
02
02
01
02
01
+02
+03
02
02
+01
+02
01
04
+03
02
01
+01
+02
01
+03
+02
02
02
03
01
02
03
+01
+04
+03
02
01
+02
02
01
03
02
04
+01
+01
+03
+02
+02
02
04
02
03
+02
+03
+01
+02
+04
01
01
+02
+02
01
+03
+02
01
+02
01
+03
01
+04
+03
01
02
+02
03
+02
+01
+03
+02
+02
+02
03
+01
01
+01
04
03
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
基层
分项工程名称
二灰碎石基层
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道二灰碎石基层：1200×126＝15120㎡ 厚36cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年9月30日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
5
基层允许偏差
横坡
±3反坡
+02
+02
01
03
01
04
+01
+02
02
+03
+01
+02
03
02
01
+02
+03
02
01
03
240
221
921
厚度
±10
+2
5
8
4
+3
2
6
11
2
+6
5
4
5
7
+5
2
16
15
937
均合格率（）
939
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建
设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
二灰碎石基层
隐检部位
K0+000—K1+200机动车道
隐检日期
2010年9 月30 日
记录
X X X
隐检容
控项目：1土石灰粉煤灰砂砾质量 2压实度
3二灰碎石基层7天侧限抗压强度：
般项目：4基层外观质量
5基层允许偏差：中线偏位断高程整度宽度横坡厚度
验收检查结果
控项目：1土石灰粉煤灰砂砾质量符合规范相关求拌合采饮水
2压实度：应检32点合格32点合格率100
3二灰碎石基层7天侧限抗压强度：应检48点合格48点合格率100
般项目：4基层表面整坚实粗细骨料集中现象明显轮迹推移裂缝接茬贴皮散料
5基层允许偏差：
中线偏位：应检12点合格12点合格率100
断高程：应检60点合格57点合格率950
整度：应检120点合格111点合格率925
宽度：应检30点合格27点合格率900
横坡：应检240点合格221点合格率921
厚度：应检16点合格15点合格率937 均合格率939
检验符合城镇道路工程施工质量验收规范CJJ12008中第781条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率939检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 12页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
K0+000—K1+200机动车道
二灰碎石基层断高程横坡
复核日期
2010年9月 30日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
K0+020 ①
373905
373903
+2
±20
断高程
②
373855
373858
+01
±03反坡
横坡
③
373817
373813
02
±03反坡
横坡
④
373860
373858
0
±03反坡
横坡
⑤
373810
373813
+02
±03反坡
横坡
K0+040 ①
373961
373963
2
±20
断高程
②
373922
373918
02
±03反坡
横坡
③
373880
373873
01
±03反坡
横坡
④
373914
373918
+01
±03反坡
横坡
⑤
373874
373873
02
±03反坡
横坡
K0+060 ①
374018
374023
5
±20
断高程
②
373984
373978
04
±03反坡
横坡
③
373939
373933
0
±03反坡
横坡
④
373980
373978
02
±03反坡
横坡
⑤
373929
373933
+02
±03反坡
横坡
K0+080 ①
374089
374083
+6
±20
断高程
②
374040
374038
+01
±03反坡
横坡
③
373998
373993
01
±03反坡
横坡
④
374037
374038
+02
±03反坡
横坡
⑤
373989
373993
+01
±03反坡
横坡
K0+100 ①
374140
374143
3
±20
断高程
②
374103
374098
03
±03反坡
横坡
③
374058
374053
0
±03反坡
横坡
④
374101
374098
02
±03反坡
横坡
⑤
374050
374053
+02
±03反坡
横坡
略
图
③ ② ① ④ ⑤
3m 3m 3m 3m
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
土壤压实度（灌砂法）试验记录
试验日期：2101年9月20日 试验表44
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公公司
分项工程
二灰碎石基层
含石率曲线试验报告编号
XXX
桩 号
K0+060
K0+120
K0+060
…
…
层次厚度（cm）
基层18～36
基层18～36
基层0～18
…
…
灌砂前砂+容器质量 （g）
（1）
8235
…
8275
…
…
灌砂砂+容器质量 （g）
（2）
3625
…
3625
…
…
灌砂筒部锥体砂质量（g）
（3）
813
…
813
…
…
试坑灌入砂质量 （g）
（4）
（1）－（2）－（3）
3797
…
3837
…
…
量砂松散堆积密度 （gcm3）
（5）
1417
…
1417
…
…
试坑体积 （cm3）
（6）
（4）（5）
2680
…
2708
…
…
试坑中挖出湿料质量 （g）
（7）
6045
…
6092
…
…
试样湿密度 （gcm3）
（8）
（7）（6）
226
…
224
…
…
含水量测定
盒号
（9）
1
…
2
…
…
盒质量 （g）
（10）
516
…
529
…
…
盒+湿料质量 （g）
（11）
6561
…
6621
…
…
盒+干料质量 （g）
（12）
6110
…
6162
…
…
水质量 （g）
（13）
451
…
459
…
…
干料质量 （g）
（14）
5594
…
5633
…
…
均含水量 （）
（15）
806
…
815
…
…
干密度 （gcm3）
（16）
(8）
1＋（15）
209
…
207
…
…
含石率 （）
（17）
…
…
…
干密度 （gcm3）
（18）
210
…
210
…
…
压实度 （）
（19）
（16）（18）
995
…
985
…
…
负责： 审核： 试验： 计算：
机混合料灰剂量检验记录
试验表41
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
施工部位
K0+000～K0+200机动车道
二灰碎石基层
设计剂量
（％）
EDTA消耗量
(ml)
混合料类型
取样
X X X
日期
取样点桩号
检验次数
瓶号
灰类试样质量(g)
滴定试样消耗EDTA(ml)
均滴定
试样消耗EDTA(ml)
实测剂量（％）
备 注
负责：
（签名）
审核：
（签名）
计算：
（签名）
试验：
（签名）
试验单位：（公章） 记录日期： 年 月 日
注意问题：
1基层底基层质量验收标准：规范P58页781条
控项目
2原材料质量检验应符合列求：
（1）土：1）宜采塑性指数10～15粉质黏土黏土
2）土中机物含量宜10
3）旧路级配砾石砂石杂填土等应先进行试验级配砾石砂石等材料粒径宜超分层厚度60应10cm土中欲掺入碎砖等粒料时粒料掺入含量应试验确定
4）采石灰粉煤灰稳定土时土塑性指数宜12～20采石灰钢渣稳定土时土塑性指数应6应30宜7～17
（2）石灰：1）宜采1～3级新灰石灰技术指标应符合规定
2）细磨生石灰消解直接块灰应前2～3d完成消解未消解生石灰块应筛消解石灰粒径10mm
3）存储较久雨期消解石灰应先试验根活性氧化物含量决定否办法
（3）粉煤灰：1）粉煤灰中SiO2AI2O3Fe2O3总量宜70温度700℃时烧失量宜等10
2）烧失量10时应试验确认混合料强度符合求时方采
3）细度应满足90通03mm筛孔70通0075mm筛孔表面积宜2500cm2g
（4）砂砾：砂砾应破碎筛分级配宜符合规范规定破碎砂砾中粒径应375mm
（5）水：水应符合国家现行标准混凝土水标准JGJ63规定宜饮水含油类等杂质清洁中性水PH值宜6～8
检查数量：材料进场批次批检查次
检验方法：查检验报告复验
3基层底基层压实度应符合规范（设计）规定：
规范：1）城市快速路干路基层等97底基层等95
2）等级道路基层等95底基层等93
检查数量：1000m2压实层抽检点
检验方法：环刀法灌砂法灌水法
4基层底基层试件作7d侧限抗压强度应符合设计求
般项目
5注意基层底基层断高程允许偏差差
6注意高程厚度符合性
分项工程
允许偏差（mm）
厚度
断高程
路床
20 +10
底基层
±10
±20
基层
±10
±15
沥青混合料面层
+10～5
±15
路缘石
A4 K0+000～K0+500机动车道两侧路缘石（立缘石）安砌报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000～K0+500机动车道两侧路缘石（立缘石）安砌 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1检验批质量验收记录
2高程测量复核记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010108
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物
分项工程名称
路缘石（立缘石）
验收批名称部位
K0+000～K0+500机动车道两侧路缘石安砌：（210+230）×2880m
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月8日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
控
项
目
1
混凝土路缘石强度应符合设计求
C50
查路缘石出厂合格证检验报告复验报告混凝土路缘石强度符合设计求C50试验报告编号：
合格
般
项
目
2
路缘石应砌筑稳固砂浆饱满勾缝密实外露面清洁线条畅
路缘石砌筑稳固砂浆饱满勾缝密实外露面清洁线条畅
合格
3
路缘石安砌允许偏差
直度
≤10
6
4
2
3
7
3
5
5
4
9
9
100
相邻块高差
≤3
2
1
3
1
2
4
3
2
2
1
3
2
1
2
2
2
1
4
3
2
2
1
3
4
2
2
3
2
2
2
2
3
2
2
2
3
2
2
2
1
2
2
3
44
41
931
缝宽
±3
+2
+1
1
+2
+1
+3
+2
1
4
2
+2
+1
+3
4
+2
+1
+3
2
2
1
+1
+1
+2
+2
+1
2
+1
2
+2
+3
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物
分项工程名称
路缘石（立缘石）
验收批名称部位
K0+000～K0+500机动车道两侧路缘石安砌：（210+230）×2880m
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月8日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
般
项
目
3
路缘石安砌允许偏差
缝宽
±3
1
2
1
+1
+2
+4
2
+3
1
+2
+3
+1
+4
+2
44
40
909
顶面高程
±10
+6
+5
2
3
+5
+11
+7
5
2
3
5
+2
+4
+6
+8
2
4
6
+3
+4
+3
+6
+7
+8
12
6
9
5
+3
10
+5
+7
+6
+2
+3
+12
1
+6
2
8
11
4
+2
+6
44
40
909
均合格率（）
937
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 3页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
机动车道K0+000—K0+500
立缘石顶面高程
复核日期
2010年10 月8日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
K0+020（左侧）
374149
374143
+6
±10
K0+040（左侧）
374208
374203
+5
±10
K0+060（左侧）
374261
374263
2
±10
K0+080（左侧）
374320
374323
3
±10
K0+100（左侧）
374388
374383
+5
±10
…
…
…
…
±10
K0+020（右侧）
374150
374143
+7
±10
K0+040（右侧）
374211
374203
+8
±10
K0+060（右侧）
374251
374263
12
±10
K0+080（右侧）
374317
374323
6
±10
K0+100（右侧）
374374
374383
9
±10
…
…
…
…
…
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
A4 K0+000～K0+500机动车道两侧路缘石（缘石）安砌报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000～K0+500机动车道两侧路缘石（缘石）安砌 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1检验批质量验收记录
2高程测量复核记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010108
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物
分项工程名称
路缘石（缘石）
验收批名称部位
K0+000～K0+500机动车道两侧缘石安砌：（210+230）×2880m
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月8日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
控
项
目
1
混凝土路缘石强度应符合设计求
C50
查路缘石出厂合格证检验报告复验报告混凝土路缘石强度符合设计求C50试验报告编号：
合格
般
项
目
2
路缘石应砌筑稳固砂浆饱满勾缝密实外露面清洁线条畅
缘石砌筑稳固砂浆饱满勾缝密实外露面清洁线条畅
合格
3
路缘石安砌允许偏差
直度
≤10
5
4
2
7
6
5
4
8
5
9
9
100
相邻块高差
≤3
2
3
3
3
4
2
2
3
3
2
1
2
2
1
2
2
3
3
2
1
2
4
2
2
1
3
4
1
2
2
2
3
3
2
2
2
2
1
2
3
3
4
2
2
44
40
909
缝宽
±3
2
+1
+3
+2
+4
1
+3
+2
+1
2
+3
2
+1
+3
2
+3
+2
4
+1
2
3
+2
4
+1
+2
+3
1
2
2
+3
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物
分项工程名称
路缘石（立缘石）
验收批名称部位
K0+000～K0+500机动车道两侧路缘石安砌：（210+230）×2880m
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月8日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
般
项
目
3
路缘石安砌允许偏差
缝宽
±3
+1
2
3
1
+4
+2
+2
+1
2
1
+3
2
+2
+1
44
40
909
顶面高程
±10
5
+8
2
+12
4
+7
+10
+4
2
13
+4
6
+4
+5
+1
+3
4
10
8
+6
+8
2
4
+9
+7
+11
5
+3
+14
2
+1
+5
+12
4
3
0
+5
+7
4
8
5
2
+7
+1
44
39
886
均合格率（）
926
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 3页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
机动车道K0+000—K0+500
缘石顶面高程
复核日期
2010年10 月8日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
K0+020（左侧）
373996
374001
5
±10
K0+040（左侧）
374024
374016
+8
±10
K0+060（左侧）
374191
374121
2
±10
K0+080（左侧）
374193
374181
+12
±10
K0+100（左侧）
374237
374241
4
±10
…
…
…
…
±10
K0+020（右侧）
373997
374001
4
±10
K0+040（右侧）
374025
374016
+9
±10
K0+060（右侧）
374128
374121
+7
±10
K0+080（右侧）
374192
374181
+11
±10
K0+100（右侧）
374236
374241
5
±10
…
…
…
…
…
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
注意问题：
1路缘石质量验收标准：规范P170页16111条
2路缘石强度应符合设计求（控项目）检查数量：种检验批组（3块）检验方法：查出厂检验报告复验
3路缘石隐检
透层粘层封层
A4 K0+000～K1+200机动车道透层 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000～K1+200机动车道透层 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
承包单位(章) **市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 20101010
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第 1页 1 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
透层
隐检部位
K0+000～K1+200
机动车道
隐检日期
2010 年10月10日
记录
隐检容
控项目：1沥青原材料质量
般项目：2透层宽度
验收检查结果
控项目：1透层采沥青品种标号符合规范规定求
般项目：2透层宽度：应检30点合格28点合格率933
均合格率：933
检验符合城镇道路工程施工质量验收规范CJJ12008中第853条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率933检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
透层
验收批名称部位
K0+000～K1+200机动车道透层：1200×11＝13200m2
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月10日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(mm)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
控
项
目
1
透层采沥青品种标号应符合规范规定
检查产品出厂合格证出厂检验报告齐全进场复检报告齐全沥青品种标号符合规范求
合格
般
项
目
2
透层宽度
≥11000
11000
11000
10050
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11050
11000
11000
10010
11000
11000
11000
11010
11000
30
28
933
均合格率（）
933
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
(签名) 年 月 日
A4 K0+000～K1+200机动车道封层 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000～K1+200机动车道封层 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
承包单位(章) **市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 20101011
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第 1页 1 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
封 层
隐检部位
K0+000～K1+200
机动车道
隐检日期
2010年 10月 11 日
记录
X X X
隐检容
控项目：1沥青原材料
般项目：2封层宽度
3封层油层粒料洒布均匀松散裂缝油丁泛油波浪花白漏洒堆积污染构筑物等现象
验收检查结果
控项目：1封层采沥青品种标号符合规范规定求
般项目：2封层宽度：应检32点合格32点合格率100
均合格率：100
3封层油层粒料洒布均匀松散裂缝油丁泛油波浪花白漏洒堆积污染构筑物等现象
检验符合城镇道路工程施工质量验收规范CJJ12008中第853条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率966检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
封层
验收批名称部位
K0+000～K1+200机动车道封层：1200×11＝13200m2
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月11日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(mm)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
控
项
目
1
封层采沥青品种标号应符合规范规定
检查产品出厂合格证出厂检验报告齐全进场复检报告齐全沥青品种标号符合规范求
合格
般
项
目
2
封层宽度
≥11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11050
11000
11000
10010
11000
11000
11000
11010
11000
30
29
966
3
封层油层粒料洒布应均匀应松散裂缝油丁泛油波浪花白漏洒堆积污染构筑物等现象
封层油层粒料洒布均匀松散裂缝油丁泛油波浪花白漏洒堆积污染构筑物等现象
均合格率（）
966
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
(签名) 年 月 日
A4 K0+000～K1+200机动车道粘层 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000～K1+200机动车道粘层 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
承包单位(章) **市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 20101016
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第 1页 1 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
粘 层
隐检部位
K0+000～K1+200
机动车道
隐检日期
2010 年10月 16日
记录
隐检容
控项目：1沥青原材料质量
般项目：2粘层宽度
验收检查结果
控项目：1粘层采沥青品种标号符合规范规定求
般项目：2粘层宽度：应检30点合格30点合格率100
均合格率：100
检验符合城镇道路工程施工质量验收规范CJJ12008中第853条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率100检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
粘层
验收批名称部位
K0+000～K1+200机动车道粘层：1200×11＝13200m2
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月16日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(mm)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
控
项
目
1
粘层采沥青品种标号应符合规范规定
检查产品出厂合格证出厂检验报告齐全进场复检报告齐全沥青品种标号符合规范求
合格
般
项
目
2
粘层宽度
≥11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11050
11000
11000
10010
11000
11000
11000
11010
11000
30
30
100
均合格率（）
100
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
(签名) 年 月 日
注意问题：
1透层粘层封层质量验收标准：规范P92页853条
2宽度注意应减两侧石尺寸
沥青混合料面层
A4 K0+000—K1+200机动车道沥青混合料面层 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000—K1+200机动车道沥青混合料面层 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3沥青混合料压实度（蜡封法）试验报告
4整度检测试验报告
5高程测量复核记录
6沥青混合料场摊铺记录
7沥青混合料碾压温度检测记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 20101015
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料面层：1200×11 13200m2厚度7cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月15日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
热拌沥青混合料质量符合规范求
沥青品种标号符合国家关标准规范规定混合料选粗集料细集料矿粉等质量规格符合规范规定热拌沥青混合料拌合温度出厂温度施工温度符合规范规定沥青混合料品质符合马歇尔试验配合技术求实验报告编号：
合格
2
热拌沥青混合料面层质量检验
压实度
≥96
967
966
962
974
971
968
972
965
962
974
968
974
971
968
14
14
100
厚 度
+10～5
+5
+2
3
2
1
+1
+3
+2
2
2
+2
2
+4
+2
14
14
100
般
项
目
3
表面应整坚实接缝紧密枯焦应明显轮迹推挤裂缝脱落烂边油斑掉渣等现象污染构筑物面层路缘石石构筑物迎接积水现象
面层表面整坚实接缝紧密枯焦明显轮迹推挤裂缝脱落烂边油斑掉渣等现象没污染构筑物
合格
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料面层：1200×11 13200m2厚度7cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月15日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
4
热拌沥青混合料面层允许偏差
中线偏位
≤20
5
10
6
8
4
5
5
7
12
16
14
12
12
12
100
整度
≤15
12
11
13
13
12
13
12
11
13
14
11
12
14
13
15
16
12
13
12
11
11
12
16
12
24
22
916
宽度
≥11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11050
11000
11000
10010
11000
11000
11000
11010
11000
30
30
100
横坡
±3反坡
01
+01
01
+01
01
01
0
02
04
0
04
02
02
03
01
03
02
01
02
02
01
+02
+03
+02
04
+02
02
03
03
+02
01
+02
01
+03
+02
+01
04
+03
02
01
02
02
+01
+03
02
04
01
+03
+02
01
+03
+02
01
+03
02
+03
01
+04
02
02
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料面层：1200×11 13200m2厚度7cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月15日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
4
热拌沥青混合料面层允许偏差
横坡
±3反坡
01
02
01
+02
+03
02
02
+01
+02
01
04
+03
02
01
+01
+02
01
+03
+02
02
02
03
01
02
03
+01
+04
+03
02
01
+02
02
01
03
02
04
+01
+01
+03
+02
+02
02
04
02
03
+02
+03
+01
+02
+04
01
01
+02
+02
01
+03
+02
01
+02
01
+03
01
+04
+03
01
02
+02
03
+02
+01
+03
+02
+02
+02
03
+01
01
+01
04
03
01
02
01
+02
+03
02
02
+01
+02
01
+02
03
01
02
03
+01
+04
01
02
01
01
02
03
03
01
02
03
+04
+03
04
03
02
01
02
03
+02
+01
03
03
03
01
02
01
+04
+03
02
02
+01
+02
01
+01
02
+01
+02
+02
02
01
03
01
03
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料面层：1200×11 13200m2厚度7cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月15日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
4
热拌沥青混合料面层允许偏差
横坡
±3反坡
+03
+02
+03
01
02
01
01
02
01
+04
01
02
01
03
01
+02
+03
01
02
01
02
02
01
02
01
+04
01
02
01
+03
+01
02
01
+04
01
+02
01
04
01
02
240
219
913
均合格率（）
957
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建
设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
沥青混合料面层
隐检部位
K0+000—K1+200机动车道
隐检日期
2010年10 月15 日
记录
X X X
隐检容
控项目：1热拌沥青混合料质量2热拌沥青混合料面层质量检验：压实度厚度
般项目：3面层外观质量
4热拌沥青混合料面层允许偏差：中线偏位整度宽 度横 坡
验收检查结果
控项目：1热拌沥青混合料质量符合规范求
2热拌沥青混合料面层质量检验：
压实度：应检14点合格14点合格率100
厚 度：应检14点合格14点合格率100
般项目：3面层表面整坚实接缝紧密枯焦明显轮迹推挤裂缝脱落烂边油斑掉渣等现象没污染构筑物
4热拌沥青混合料面层允许偏差：
中线偏位：应检12点合格12点合格率100
整度：应检24点合格22点合格率916
宽 度：应检30点合格30点合格率100
横 坡：应检240点合格219点合格率913
均合格率：957
检验符合城镇道路工程施工质量验收规范CJJ12008中第851条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率957检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
X X X
X X X
X X X
X X X
X X X
项目监理
工程师意见
年 月 日
建设项目
代表意见
年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 12页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
K0+000—K1+200机动车道沥青混合料面层断高程横坡
复核日期
2010年10月 15日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
K0+020 ①
373975
373983
8
±20
断高程
②
373933
373938
01
±03反坡
横坡
③
373893
373901
+01
±03反坡
横坡
④
373934
373938
01
±03反坡
横坡
⑤
373895
373901
+01
±03反坡
横坡
K0+040 ①
374036
374043
7
±20
断高程
②
373994
373998
01
±03反坡
横坡
③
373960
373961
01
±03反坡
横坡
④
373990
373998
0
±03反坡
横坡
⑤
373958
373961
02
±03反坡
横坡
K0+060 ①
374093
374103
10
±20
断高程
②
374060
374058
04
±03反坡
横坡
③
374022
374021
0
±03反坡
横坡
④
374061
374058
04
±03反坡
横坡
⑤
374028
374021
02
±03反坡
横坡
K0+080 ①
374151
374163
12
±20
断高程
②
374111
374118
02
±03反坡
横坡
③
374081
374081
03
±03反坡
横坡
④
374109
374118
01
±03反坡
横坡
⑤
374080
374081
03
±03反坡
横坡
K0+100 ①
374207
374223
16
±20
断高程
②
374169
374178
02
±03反坡
横坡
③
374135
374141
01
±03反坡
横坡
④
374170
374178
02
±03反坡
横坡
⑤
374138
374141
02
±03反坡
横坡
略
图
③ ② ① ④ ⑤
25m 3m 3m 25m
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
沥青混合料场摊铺测温记录
施记表12
第 1 页 10 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
现场天气状况
晴
施工单位
**市政道桥建设限公司
摊铺车道层次
机动车道面层
摊铺路
段桩号
运料
车号
沥青混合料
场时间
场温度
（℃）
摊铺温度
（℃）
备注
类型
生产厂名
K0+000000
A393
AC25
道桥公司沥青搅拌厂
8时40分
155
149
K0+015000
405
AC25
道桥公司沥青搅拌厂
8时45分
158
150
…
…
…
…
…
…
…
施工员： 测温： 摊铺日期：2010年 10 月14日
沥青混合料碾压温度检测记录
施记表13
第 1 页 8 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
现场天气状况
晴
施工单位
**市政道桥建设限公司
碾压车道层次
机动车道面层
碾压
时间
沥青混合料
碾压路
段桩号
初压温度
（℃）
复压温度
（℃）
终压温度
（℃）
备注
生产厂名
规格
8 时50分
道桥公司沥青搅拌厂
AC25
K0+000000～K0+060000
140
127
105
时 分
…
…
…
…
…
…
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
施工员： 测温： 碾压日期：2010年 10月 14日
A4 K0+000—K1+200机动车道沥青混合料中面层 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000—K1+200机动车道沥青混合料中面层 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3沥青混合料压实度（蜡封法）试验报告
4整度检测试验报告
5高程测量复核记录
6沥青混合料场摊铺记录
7沥青混合料碾压温度检测记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 20101018
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（中面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料中面层：1200×11 13200m2厚度6cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月18日
质量验收规范规定检查项目验收标准
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
热拌沥青混合料质量符合规范求
沥青品种标号符合国家关标准规范规定混合料选粗集料细集料矿粉等质量规格符合规范规定热拌沥青混合料拌合温度出厂温度施工温度符合规范规定沥青混合料品质符合马歇尔试验配合技术求实验报告编号：
合格
2
热拌沥青混合料面层质量检验
压实度
≥96
971
968
972
975
969
974
975
971
968
969
975
976
972
974
14
14
100
厚 度
+10～5
+4
2
+7
+8
2
3
+4
3
+4
+2
+1
3
2
14
14
100
般
项
目
3
表面应整坚实接缝紧密枯焦应明显轮迹推挤裂缝脱落烂边油斑掉渣等现象污染构筑物面层路缘石石构筑物迎接积水现象
中面层表面整坚实接缝紧密枯焦明显轮迹推挤裂缝脱落烂边油斑掉渣等现象没污染构筑物
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（中面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料中面层：1200×11 13200m2厚度6cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月18日
质量验收规范规定检查项目验收标准
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
4
热拌沥青混合料面层允许偏差
中线偏位
≤20
5
10
6
8
4
5
5
7
12
16
14
12
12
12
100
整度
≤15
14
15
12
11
12
11
12
12
13
12
13
12
13
13
13
12
12
13
12
16
14
12
14
12
24
23
958
宽度
≥11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11050
11000
11000
10010
11000
11000
11000
11010
11000
30
30
100
横坡
±3反坡
02
+01
01
+01
+02
+01
0
+02
02
0
03
02
01
04
01
+01
02
+01
02
+02
01
02
+03
01
+03
+02
02
03
+04
+02
02
+03
03
03
0
+02
03
+03
04
01
04
02
+01
+02
02
+01
01
+03
0
01
+03
+02
01
+03
02
+03
01
0
02
02
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料中面层：1200×11 13200m2厚度6cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月18日
质量验收规范规定检查项目验收标准
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
4
热拌沥青混合料面层允许偏差
横坡
±3反坡
01
02
01
+04
+03
0
02
01
+02
+01
01
+03
02
01
+01
+02
01
+04
+02
02
02
03
01
02
04
+01
+02
+03
02
01
+02
02
0
03
02
04
+01
+01
+03
+02
+02
02
02
02
03
+02
+03
+01
+02
+03
04
01
+02
+02
01
+03
+02
01
+02
01
+03
01
+01
+04
01
02
+02
03
+02
+01
+03
+02
+02
+02
04
+01
01
+01
03
03
+04
02
+01
+02
+03
02
02
+01
+02
01
+02
03
01
02
04
+01
+02
01
02
01
01
02
03
03
01
02
03
+02
+03
01
+03
02
01
02
03
+02
+01
03
04
03
04
02
01
+03
+03
02
02
+01
+02
01
01
02
+01
+04
+02
02
01
03
01
03
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料中面层：1200×11 13200m2厚度6cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月18日
质量验收规范规定检查项目验收标准
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
4
热拌沥青混合料面层允许偏差
横坡
±3反坡
+03
02
+03
01
02
01
01
02
01
+04
01
02
01
03
01
+02
+04
01
02
01
+02
02
01
02
01
+02
01
02
01
+03
01
04
01
+01
01
+02
01
01
01
02
240
222
925
均合格率（）
970
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建
设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
沥青混合料中面层
隐检部位
K0+000—K1+200机动车道
隐检日期
2010年10 月18 日
记录
X X X
隐检容
控项目：1热拌沥青混合料质量
2热拌沥青混合料面层质量检验：压实度厚度
般项目：3中面层外观质量
4热拌沥青混合料面层允许偏差：中线偏位整度宽度横坡
验收检查结果
控项目：1热拌沥青混合料质量符合规范求
2热拌沥青混合料面层质量检验：
压实度：应检14点合格14点合格率100
厚 度：应检14点合格14点合格率100
般项目：3中面层表面整坚实接缝紧密枯焦明显轮迹推挤裂缝脱落烂边油斑掉渣等现象没污染构筑物
4热拌沥青混合料面层允许偏差：
中线偏位：应检12点合格12点合格率100
整度：应检24点合格23点合格率958
宽 度：应检30点合格30点合格率100
横 坡：应检240点合格222点合格率925
均合格率：969
检验符合城镇道路工程施工质量验收规范CJJ12008中第851条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率970检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
X X X
X X X
X X X
X X X
X X X
项目监理
工程师意见
年 月 日
建设项目
代表意见
年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 12页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
K0+000—K1+200机动车道沥青混合料面层断高程横坡
复核日期
2010年10月 18日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
K0+020 ①
374048
374053
5
±20
断高程
②
374010
374008
02
±03反坡
横坡
③
373970
373971
+01
±03反坡
横坡
④
374007
374008
01
±03反坡
横坡
⑤
373968
373971
+01
±03反坡
横坡
K0+040 ①
374115
374113
+2
±20
断高程
②
374065
374068
+02
±03反坡
横坡
③
374025
374031
+01
±03反坡
横坡
④
374071
374068
0
±03反坡
横坡
⑤
374028
374031
+02
±03反坡
横坡
…
…
…
…
…
…
略
图
③ ② ① ④ ⑤
25m 3m 3m 25m
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
沥青混合料场摊铺测温记录
施记表12
第 1 页 10 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
现场天气状况
晴
施工单位
**市政道桥建设限公司
摊铺车道层次
机动车道中面层
摊铺路
段桩号
运料
车号
沥青混合料
场时间
场温度
（℃）
摊铺温度
（℃）
备注
类型
生产厂名
K0+000000
A275
AC16
道桥公司沥青搅拌厂
9时00分
160
158
K0+018000
A393
AC16
道桥公司沥青搅拌厂
9时05分
158
157
…
…
…
…
…
…
…
施工员： 测温： 摊铺日期：2010年 10 月18日
沥青混合料碾压温度检测记录
施记表13
第 1 页 8 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
现场天气状况
晴
施工单位
**市政道桥建设限公司
碾压车道层次
机动车道面层
碾压
时间
沥青混合料
碾压路
段桩号
初压温度
（℃）
复压温度
（℃）
终压温度
（℃）
备注
生产厂名
规格
10 时20分
道桥公司沥青搅拌厂
AC16
K0+000000～K0+100000
142
121
109
时 分
…
…
…
…
…
…
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
施工员： 测温： 碾压日期：2010年 10月 18日
A4 K0+000—K1+200机动车道沥青混合料面层 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000—K1+200机动车道沥青混合料面层 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1检验批质量验收记录
2沥青混合料压实度（蜡封法）试验报告
3路基路面弯沉检测报告
4整度检测试验报告
5路面抗滑值（摆式仪）试验报告
6路面构造深度（铺砂法）试验报告
7高程测量复核记录
8沥青混合料场摊铺记录
9沥青混合料碾压温度检测记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 20101022
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料面层：1200×11 13200m2厚度4cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月22日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
热拌沥青混合料质量符合规范求
沥青品种标号符合国家关标准规范规定混合料选粗集料细集料矿粉等质量规格符合规范规定热拌沥青混合料拌合温度出厂温度施工温度符合规范规定沥青混合料品质符合马歇尔试验配合技术求实验报告编号：
合格
2
热拌沥青混合料面层质量检验
压实度
≥96
975
969
981
972
981
974
975
978
978
979
985
986
982
978
14
14
100
厚 度
+10～5
+5
3
+2
+3
1
2
+4
1
+5
+5
+0
1
+2
14
14
100
般
项
目
3
表面应整坚实接缝紧密枯焦应明显轮迹推挤裂缝脱落烂边油斑掉渣等现象污染构筑物面层路缘石石构筑物应接积水现象
面层表面整坚实接缝紧密枯焦明显轮迹推挤裂缝脱落烂边油斑掉渣等现象没污染构筑物面层面层路缘石石构筑物接积水现象
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料面层：1200×11 13200m2厚度4cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月22日
质量验收规范规定检查项目验收标准
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
4
热拌沥青混合料面层允许偏差
断高程
±15
+5
1
+3
+1
+9
+2
3
5
+12
+4
+10
+17
+8
+1
3
2
10
8
+7
+4
9
+5
+12
+11
+10
10
9
+12
8
+6
+8
2
+10
7
+16
+10
+6
+3
4
+4
+11
2
12
10
9
4
+2
+10
+9
+8
+5
+4
3
7
10
+14
+12
+9
+10
+6
60
58
966
中线偏位
≤20
5
10
6
8
4
5
5
7
12
16
14
12
12
12
100
整度
≤15
13
12
14
14
12
11
11
12
14
12
12
12
13
12
13
13
12
14
12
16
12
13
14
14
24
24
100
宽度
≥11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11050
11000
11000
10010
11000
11000
11000
11010
11000
30
30
100
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料面层：1200×11 13200m2厚度4cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月22日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
4
热拌沥青混合料面层允许偏差
横坡
±3反坡
+04
03
+01
01
+02
01
+01
01
02
0
+01
02
+01
+01
+02
01
02
04
+01
+02
03
+01
+02
01
03
+02
+03
03
+01
02
02
01
+01
02
+04
+02
+01
+03
+03
01
02
01
+02
01
+02
01
+03
01
+02
03
+02
04
02
+03
01
+01
+02
+03
+04
02
+01
02
03
+01
04
+02
+01
02
02
+01
+02
01
+02
+03
02
+04
+01
03
+01
+02
02
01
+03
02
+01
+03
02
+01
+04
02
+01
04
02
+03
01
+02
+01
+02
02
+01
+03
02
01
+03
+01
+04
02
01
+01
+02
+01
+02
01
03
+02
+01
02
+01
+03
02
+02
01
+03
+02
+04
+01
+02
02
03
+01
+02
02
01
+02
01
+03
02
+01
04
+02
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料面层：1200×11 13200m2厚度4cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月22日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
4
热拌沥青混合料面层允许偏差
横坡
±3反坡
+02
+03
02
+01
03
02
+01
03
+01
+01
+02
01
+01
+02
02
01
+03
+01
04
+02
+02
01
+04
02
02
+01
02
+03
02
+01
+01
02
+03
+01
02
+03
+02
+01
01
02
+03
02
+01
+02
01
01
01
+02
+01
01
+01
+02
01
+03
02
+01
+02
+04
+01
+01
01
01
+02
+01
02
+03
03
02
+01
01
03
02
+01
+02
+03
02
+01
+03
02
+01
+02
01
02
02
+01
+03
03
02
+01
+04
+03
03
02
+01
+02
01
+02
01
+01
+03
240
225
938
井框路面高差
≤5
3
2
5
4
3
3
2
5
3
4
2
3
3
4
3
3
5
4
4
4
4
3
5
6
3
2
2
5
3
2
2
2
3
5
2
2
4
5
7
5
均合格率（）
969
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料面层：1200×11 13200m2厚度4cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月22日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
4
热拌沥青混合料面层允许偏差
井框路面高差
≤5
2
3
3
4
6
5
4
4
5
2
3
3
2
3
4
3
3
6
3
5
3
3
2
4
64
60
938
抗滑
摩擦系数
47～50
抗滑摆值检测符合设计求试验报告编号：XXX
6
6
100
构造深度
04～06
构造深度检测符合设计求试验报告编号：XXX
6
6
100
均合格率（）
980
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 12页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
K0+000—K1+200机动车道沥青混合料面层断高程横坡
复核日期
2010年10月 22日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
K0+020 ①
374098
374093
+5
±20
断高程
②
374040
374048
+04
±03反坡
横坡
③
374010
374011
03
±03反坡
横坡
④
374050
374048
+01
±03反坡
横坡
⑤
373015
374011
01
±03反坡
横坡
K0+040 ①
374152
374153
1
±20
断高程
②
374101
374108
+02
±03反坡
横坡
③
374065
374071
01
±03反坡
横坡
④
374105
374108
+01
±03反坡
横坡
⑤
374070
374071
01
±03反坡
横坡
…
…
…
…
…
…
略
图
③ ② ① ④ ⑤
25m 3m 3m 25m
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
沥青混合料场摊铺测温记录
施记表12
第 1 页 10 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
现场天气状况
云
施工单位
**市政道桥建设限公司
摊铺车道层次
机动车道面层
摊铺路
段桩号
运料
车号
沥青混合料
场时间
场温度
（℃）
摊铺温度
（℃）
备注
类型
生产厂名
K0+000000
A275
改性AC13
道桥公司沥青搅拌厂
9时05分
175
172
K0+025000
A393
改性AC13
道桥公司沥青搅拌厂
9时05分
178
176
…
…
…
…
…
…
…
施工员： 测温： 摊铺日期：2010年 10 月21日
沥青混合料碾压温度检测记录
施记表13
第 1 页 8 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
现场天气状况
晴
施工单位
**市政道桥建设限公司
碾压车道层次
机动车道面层
碾压
时间
沥青混合料
碾压路
段桩号
初压温度
（℃）
复压温度
（℃）
终压温度
（℃）
备注
生产厂名
规格
10 时00分
道桥公司沥青搅拌厂
改性AC13
K0+000000～K0+150000
162
155
120
时 分
…
…
…
…
…
…
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
施工员： 测温： 碾压日期：2010年 10月 21日
注意问题：
1沥青混合料面层质量检验标准：规范P88页851
2851 热拌沥青混合料面层质量检验应符合列规定：
控项目
1 热拌沥青混合料质量应符合列求：
1）道路沥青品种标号应符合国家现行关标准规范第81节关规定
检查数量：生产厂家品种标号批号连续进场沥青（石油沥青100t1批改性沥青50t1批）批次抽检1次
检验方法：查出厂合格证检验报告进场复检
2）沥青混合料选粗集料细集料矿粉纤维稳定剂等质量规格应符合规范第81节关规定
检查数量：品种产品进场批次产品抽样检验方案确定
检验方法：观查检查进场检验报告
3）热拌沥青混合料热拌改性沥青混合料SMA混合料查出厂合格证检验报告进场复检拌合温度出厂温度应符合规范第825条关规定
检查数量：全数检查
检验方法：查测温记录现场检测温度
4）沥青混合料品质应符合马歇尔试验配合技术求
检查数量：日品种检查1次
检验方法：现场取样试验
2 热拌沥青混合料面层质量检验应符合列规定：
控项目
1）沥青混合料面层压实度城市快速路干路96％次干路道路95％
检查数量：1000m2测1点
检验方法：查试验记录（马歇尔击实试件密度试验室标准密度）
2）面层厚度应符合设计规定允许偏差＋10～－5 mm
检查数量：1000m2测1点
检验方法：钻孔刨挖钢尺量
3）弯沉值设计规定
检查数量：车道20m测1点
检验方法：弯沉仪检测
般项目
3 表面应整坚实接缝紧密枯焦明显轮迹推挤裂缝脱落烂边油斑掉渣等现象污染构筑物面层路缘石石构筑物应接积水现象
检查数量：全数检查
检验方法：观察
4 热拌沥青混合料面层允许偏差应符合表851规定
表851 热拌沥青混合料面层允许偏差
项 目
允许偏差
检验频率
检验方法
范围
点数
断高程（mm）
±15
20m
1
水准仪测量
中线偏位（mm）
≤20
100m
1
纬仪测量
整度（mm）
标准差
σ值
快速路干路
15
100m
路宽
（ m）
﹤9
1
测仪检测见注1
9～15
2
次干路支路
24
﹥15
3
间隙
次干路支路
5
20m
路宽
（ m）
﹤9
1
3m直尺塞尺连续量取两尺取值
9～15
2
﹥15
3
宽度（mm）
设计值
40m
1
钢尺量
横坡
±03反坡
20m
路宽
（ m）
﹤9
2
水准仪测量
9～15
4
﹥15
6
井框路面高差（mm）
≤5
座
1
十字法直尺塞尺量取值
抗滑
摩擦系数
符合设计求
200m
1
摆式仪
全线连续
横力系数车
构造深度
符合设计求
200m
1
砂铺法
激光构造深度仪
注：1测仪全线车道连续检测100m计算标准差σ测仪时采3m直尺检测表中检验频率点数测线数
2整度抗滑性采动检测设备进行检测
3底基层表面面层应设计规定量撒泼透层油粘层油
4中面层底面层仅进行中线偏位整度宽度横坡检测
5改性（生）沥青混凝土路面采表进行检验
6十字法检查井框路面高差座检查井均应检查十字法检查中行道路中线检查井盖中心直线做基线条线基线垂直构成检查十字线
行道
A4 K0+000～K0+500 左侧行道铺砌 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000～K0+500 左侧混凝土预制砌块行道铺砌 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1检验批质量验收记录
2土壤压实度（环刀法）试验记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 20101030
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
行道
分项工程名称
混凝土预制块铺砌行道面层（含盲道）
验收批名称部位
K0+000～K0+500左侧行道 （210+230）×45＝1980㎡
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月30日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
控
项
目
1
路床基层压实度应符合规范设计求
路床
压实度
≥90
914
916
920
908
914
908
915
912
914
909
10
10
100
基层
压实度
≥90
913
909
903
905
913
913
908
909
912
911
10
10
100
2
混凝土预制砌块（含盲道砌块）强度应符合设计规定
C30
检查产品合格证质量检验报告进场验证记录复验报告：混凝土预制砌块盲道砌块强度符合设计求达C30试验报告编号：
合格
3
砂浆均抗压强度等级应符合设计规定组试件抗压强度低值应低设计强度85﹪
M75
检查试验报告砂浆强度进行统计评定：M75砌筑砂浆均抗压强度等级 符合设计求组试件抗压强度低值设计强度85判定砂浆强度合格符合设计求
合格
4
盲道铺砌应正确
盲道铺砌正确
合格
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
行道
分项工程名称
混凝土预制块铺砌行道面层（含盲道）
验收批名称部位
K0+000～K0+500左侧行道 （210+230）×45＝1980㎡
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月30日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
般
项
目
5
铺砌应稳固翘动表面整缝线直缝宽均匀灌缝饱满翘边翘脚反坡积水现象
铺砌稳固翘动表面整缝线直缝宽均匀灌缝饱满翘边翘脚反坡积水现象
合格
6
预制砌块铺砌允许偏差
整度
≤5
4
2
3
4
5
6
4
3
5
4
3
3
3
4
5
5
4
4
3
5
4
4
6
23
21
913
横坡（﹪）
±03﹪反坡
+03
01
+02
+01
02
03
+01
+04
+01
+01
02
02
03
01
+01
02
+01
01
+03
01
04
+02
+01
23
21
913
井框面层高差
≤4
4
3
4
5
3
2
3
4
8
7
875
相邻块高差
≤3
2
1
3
2
2
2
1
3
2
1
2
1
3
4
2
1
2
2
3
2
2
1
3
23
22
956
缝直
≤10
8
5
4
5
9
7
5
6
5
5
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
行道
分项工程名称
混凝土预制块铺砌行道面层（含盲道）
验收批名称部位
K0+000～K0+500左侧行道 （210+230）×45＝1980㎡
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月30日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
般
项
目
6
预制砌块铺砌允许偏差
缝直
≤10
5
4
12
12
100
横缝直
≤10
9
8
4
5
7
7
2
12
8
9
8
5
5
6
7
5
8
8
6
11
4
5
6
23
21
913
缝宽
+3
2
+2
+1
+1
2
1
+1
1
+2
2
+1
+2
3
+2
+1
+2
+1
3
+2
+2
+1
+1
+2
+1
23
21
913
均合格率（）
926
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
土壤压实度(环刀法)试验记录
试验表37
试验日期： 2010年 10 月 20 日
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
击实试验报告编号
X X X
击实类型
轻型
代表部位
K0+000～K0+500左侧行道路床
压实机具
电夯
土样种类
素土
取样
X X X
取 样 桩 号
K0+015
K0+130
K0+200
K0+320
K0+410
K0+48
取 样 深 度
路床
路床
路床
路床
路床
路床
取 样 位 置
左侧650m
左侧820m
左侧755m
左侧830m
左侧680m
左侧950m
湿密度测定
环刀号
3
5
1
2
4
6
环刀+湿土质量（g）
7066
7216
7163
7155
7216
7207
环刀质量 （g）
3368
3512
3445
3481
3517
3536
湿土质量 （g）
3698
3704
3718
3674
3699
3671
环刀容积 （cm3）
200
200
200
200
200
200
湿土密度 （gcm3）
185
185
186
184
185
184
干密度测定
盒 号
2
1
4
3
6
5
1
2
3
5
6
4
盒+湿土质量 （g）
4052
4063
4149
4039
4210
4264
4042
4074
4133
4061
4045
4178
盒+干土质量 （g）
3813
3807
3898
3805
3954
3996
3791
3831
3884
3820
3810
3924
盒质量 （g）
2341
2241
2350
2355
2364
2347
2241
2341
2355
2347
2364
2350
水质量 （g）
239
256
251
234
256
268
251
243
249
241
235
254
干土质量 （g）
1472
1566
1548
1450
1590
1649
1550
1490
1529
1473
1446
1574
含水量 （）
1624
1635
1621
1414
1610
1625
1623
1631
1628
1636
1625
1614
均含水量 （）
1630
1618
1618
1627
1632
1620
干密度 （gcm3）
159
159
160
158
159
158
干密度 （gcm3）
174
压实度 （ ）
914
916
920
908
914
908
负责：
（签名）
审核：
（签名）
计算：
（签名）
试验：
（签名）
注：试验二次行测定行差值规定取算术均值
土壤压实度(环刀法)试验记录
试验表37
试验日期： 2010年 10 月21日
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
击实试验报告编号
X X X
击实类型
轻型
代表部位
K0+000～K0+500左侧行道
灰土基层
压实机具
电夯
土样种类
10灰土
取样
X X X
取 样 桩 号
K0+050
K0+140
K0+220
K0+380
K0+400
K0+470
取 样 深 度
灰土基层
灰土基层
灰土基层
灰土基层
灰土基层
灰土基层
取 样 位 置
左侧850m
左侧730m
左侧720m
左侧930m
左侧880m
左侧850m
湿密度测定
环刀号
1
2
4
3
5
6
环刀+湿土质量（g）
7218
7233
7093
7266
7270
7317
环刀质量 （g）
3445
3481
3368
3517
3512
3536
湿土质量 （g）
3773
3752
3725
3749
3758
3781
环刀容积 （cm3）
200
200
200
200
200
200
湿土密度 （gcm3）
189
188
186
187
188
189
干密度测定
盒 号
2
5
1
4
3
6
4
2
1
3
5
6
盒+湿土质量 （g）
3896
4006
3889
3869
4046
4151
3991
3938
3903
3970
3857
4032
盒+干土质量 （g）
3657
3750
3638
3635
3790
3883
3743
3695
3654
3729
3622
3778
盒质量 （g）
2341
2347
2241
2350
2355
2364
2350
2341
2241
2355
2347
2364
水质量 （g）
239
256
251
234
256
268
251
243
249
241
235
254
干土质量 （g）
1316
1403
1397
1285
1435
1519
1390
1354
1413
1374
1275
1414
含水量 （）
1816
1825
1797
1821
1784
1764
1806
1795
1762
1754
1843
1796
均含水量 （）
1821
1809
1774
1801
1758
1820
干密度 （gcm3）
160
159
158
158
160
160
干密度 （gcm3）
175
压实度 （ ）
913
909
903
905
913
913
负责：
（签名）
审核：
（签名）
计算：
（签名）
试验：
（签名）
注：试验二次行测定行差值规定取算术均值
机混合料灰剂量检验记录
试验表41
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
施工部位
K0+000～K0+500左侧行道
灰土基层
设计剂量
（％）
10
EDTA消耗量
(ml)
307
混合料类型
10灰土
取样
X X X
日期
取样点桩号
检验次数
瓶号
灰类试样质量(g)
滴定试样消耗EDTA(ml)
均滴定
试样消耗EDTA(ml)
实测剂量（％）
1021
左侧行道K0+050
1
1
300
3182
3149
1026
3
300
3115
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
备 注
负责：
（签名）
审核：
（签名）
计算：
（签名）
试验：
（签名）
试验单位：（公章） 记录日期： 年 月 日
注意问题：
1混凝土预制砌块铺砌行道质量检验标准：P139页1342
21342混凝土预制砌块铺砌行道质量检验应符合列规定：
控项目
1 路床基层压实度应符合规范第1341条规定
路床基层压实度应等90
检查数量：100m查2点
检验方法：环刀法灌砂法灌水法
2 混凝土预制砌块（含盲道砌块）强度应符合设计规定
检查数量：品种规格检验批1组
检验方法：查抗压强度试验报告
3 砂浆均抗压强度等级应符合设计规定组试件抗压强度低值低设计强度85％
检查数量：配合1000m21组（6块）足1000m2取1组
检验方法：查试验报告
4 行进盲道砌块指示盲道砌块铺砌正确
检查数量：全数
检验方法：观察
般项目
5 铺砌应稳固翘动表面整缝线直缝宽均匀灌缝饱满翘边翘角反坡积水现象
6 预制砌块铺砌允许偏差应符合表1342规定
表1342 预制砌块铺砌允许偏差
项目
允许偏差
检验频率
检验方法
范围
点数
整度（mm）
≤5
20m
1
3m直尺塞尺量
横坡（％）
±03％反坡
20m
1
水准仪量测
井框面层高差（mm）
≤4
座
1
十字法直尺塞尺量值
相邻块高差（mm）
≤3
20m
1
钢尺量
缝直（mm）
≤10
40m
1
20m线钢尺量
横缝直（mm）
≤10
20m
1
路宽线钢尺量
缝宽（mm）
＋3
－2
20m
1
钢尺量
3行道隐检
雨水支雨水口：（道路）
A4 K0+000～K0+200 机动车道雨水支雨水口报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000～K0+200 机动车道雨水支雨水口 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1检验批质量验收记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010113
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物
分项工程名称
雨水支雨水口
验收批名称部位
K0+000～K0+200机动车道雨水支雨水口 D300mm雨水支XX米单篦雨水口2座双箅雨水口10座
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年11月03日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
控
项
目
1
材应符合现行国家标准混凝土钢筋混凝土排水GB11836关规定
检查雨水支材合格证出厂检验报告：材符合现行国家标准混凝土钢筋混凝土排水GB11836关规定
合格
2
混凝土基础强度应符合设计求
C15
检查混凝土合格证质量检验报告查混凝土抗压强度试验报告混凝土强度符合设计求试验报告编号：
合格
3
砌筑砂浆符合规范求
M75
检查试验报告砂浆强度进行统计评定：M75砌筑砂浆均抗压强度等级 符合设计求组试件抗压强度低值设计强度85判定砂浆强度合格符合设计求
合格
4
回填土应符合规范求
回填土符合规范求
合格
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物
分项工程名称
雨水支雨水口
验收批名称部位
K0+000～K0+200机动车道雨水支雨水口 D300mm雨水支XX米单篦雨水口2座双箅雨水口10座
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年11月03日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
般
项
目
5
雨水口壁勾缝应直坚实漏沟脱落井框井篦应完整配套安装稳牢固
雨水口壁勾缝直坚实漏沟脱落井框井篦完整配套安装稳牢固
合格
6
雨水支安装应直错口反坡存水清洁接口处壁砂浆外露破损现象端面应完整
雨水支安装直错口反坡存水清洁接口处壁砂浆外露破损现象端面完整
合格
7
雨水支雨水口允许偏差
井框井壁吻合
≤10
8
4
5
12
8
5
7
5
6
5
5
8
12
11
916
井框周边路面吻合
0
10
5
9
10
5
6
8
+2
7
4
8
6
7
12
11
916
雨水口路边线间距
≤20
15
10
14
12
8
15
10
12
16
12
13
12
12
12
100
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物
分项工程名称
雨水支雨水口
验收批名称部位
K0+000～K0+200机动车道雨水支雨水口 D300mm雨水支XX米单篦雨水口2座双箅雨水口10座
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年11月03日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
般
项
目
7
雨水支雨水口允许偏差
井尺寸
+20
0
+15
+16
+12
+10
+8
+2
+12
+7
+10
+22
+15
+10
12
11
916
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
土壤压实度(环刀法)试验记录
注意问题：
1雨水支雨水口质量检验标准：P171页16112
216112雨水支雨水口质量检验应符合列规定：
控项目
1 材应符合现行国家标准混凝土钢筋混凝土排水GB 11836关规定
检查数量：种检验批
检验方法：查合格证出厂检验报告
2 基础混凝土强度应符合设计求
检查数量：100m31组（3块）（足100m3取1组）
检验方法：查试验报告
3 砌筑砂浆强度应符合规范第1453条第6款规定
4 回填土应符合规范第663条压实度关规定
检查数量：全部
检验方法：查检验报告（环刀法灌砂法灌水法）
般项目
5 雨水口壁勾缝应直坚实漏勾脱落井框井箅应完整配套安装稳牢固
检查数量：全数检查
检验方法：观察
6 雨水支安装应直错口反坡存水清洁接口处壁砂浆外露破损现象端面应完整
检查数量：全数检查
检验方法：观察
7 雨水支雨水口允许偏差应符合表16112规定
表16112 雨水支雨水口允许偏差
项目
允许偏差（mm）
检验频率
检验方法
范围
点数
井框井壁吻合
≤10
座
1
钢尺量
井框周边路面吻合
0
﹣10
1
直尺量
雨水口路边线间距
≤20
1
钢尺量
井尺寸
﹢20
0
1
钢尺量值
雨水口支连（道）
A4 K0+000～K0+160 机动车道雨水口支 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000～K0+160机动车道雨水口支 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1检验批质量验收记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010113
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
雨水工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物
分项工程名称
雨水口支
验收批名称部位
K0+000～K0+160机动车道雨水支雨水口 D300mm雨水支XX米单篦雨水口2座双箅雨水口8座
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年11月3日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
控
项
目
1
原材料预制构件质量应符合国家关标准规定设计求
检查雨水支材合格证出厂检验报告进场验收记录：材外套环质量符合国家关标准规定设计求
合格
2
雨水口位置正确深度符合设计求安装歪扭
雨水口位置正确深度符合设计求安装未歪扭
合格
3
井框井篦应完整损安装稳牢固支连应直倒坡错口破损现象
井框井篦完整损安装稳牢固支连直倒坡错口破损现象
合格
4
井连接道线漏滴漏现象
井连接道线漏滴漏现象
合格
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
雨水工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物
分项工程名称
雨水口支
验收批名称部位
K0+000～K0+160机动车道雨水支雨水口 D300mm雨水支XX米单篦雨水口2座双箅雨水口8座
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年11月3日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
般
项
目
5
雨水口砌筑勾缝应直坚实漏沟脱落外壁抹面整光洁
雨水口砌筑勾缝直坚实漏沟脱落外壁抹面整光洁
合格
6
支连清洁流水通畅明显渗水现象
支连清洁流水通畅明显渗水现象
合格
7
雨水口支允许偏差
井框井壁吻合
≤10
8
4
5
12
8
5
7
5
6
5
10
9
900
井口路面高差
5
0
5
4
3
5
6
3
2
4
4
4
10
9
900
雨水口位置道路边线行
≤10
8
10
7
10
8
5
6
8
5
7
10
10
100
井尺寸
长宽
+200
+10
+12
+14
+10
+5
+18
+12
+15
+10
+21
+10
+8
+9
+12
+10
+15
+10
+8
+12
+15
深
020
8
10
10
15
7
5
12
17
22
10
30
28
933
井支连
口底高度
020
12
10
8
4
12
5
12
22
12
8
10
9
900
均合格率（）
927
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
注意问题：
1雨水口支连接质量检验标准：P156页852（道）
2852雨水口支连接应符合列规定：
控项目
1 原材料预制构件质量应符合国家关标准规定设计求
检查方法：检查产品质量合格证明书项性检验报告进场验收记录
2 雨水口位置正确深度符合设计求安装歪扭
检查方法：逐观察水准仪钢尺量测
3 井框井箅应完整损安装稳牢固支连应直倒坡错口破损现象
检查数量：全数观察
4 井连接道线漏滴漏现象
检查数量：全数观察
般项目
5 雨水口砌筑勾缝应直坚实漏勾脱落外壁抹面整光洁
检查数量：全数观察
6 支连清洁流水通畅明显渗水现象
检查数量：全数观察
7 雨水口支允许偏差应符合表852规定
表852雨水口支允许偏差
检查项目
允许偏差（mm）
检验数量
检验方法
范围
点数
1
井框井壁吻合
≤10
座
1
钢尺量测教值（高度深度水准仪测量）
2
井框路面高差
﹣50
3
雨水口位置道路边线行
≤10
4
井尺寸
长宽：﹢200
深：020
5
井支连口底高度
020
3雨水口支道路排水规范里规定应时应根实际情况区
第三部分：汇总评定资料相关表格应填写
检验批时效性问题解决：
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
道体工程
分项工程名称
道基础（垫层）
验收批名称部位
W16～W18道基础（垫层）：C10混凝土垫层宽1580m长80m厚100mm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年8月6日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差
(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率（）
控
项
目
1
原状基承载力符合设计求
原状基承载力符合求试验报告编号：
合格
2
混凝土基础强度符合设计求
C10
混凝土验收批试块留置符合规范求混凝土强度验收合格
合格
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
道体工程
分项工程名称
道基础（垫层）
验收批名称部位
W16～W18道基础（垫层）：C10混凝土垫层宽1580m长80m厚100mm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年8月6日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差
(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率（）
般
项
目
3
混凝土基础外光实严重缺陷
混凝土基础外光实严重缺陷
合格
4
道基础（垫层）允许偏差
中线侧宽度
≥790
810
800
800
800
790
810
800
800
780
790
800
800
810
800
790
800
16
15
937
高程
015
10
5
3
9
4
5
3
4
8
8
100
厚度
≥100
102
110
105
106
98
110
105
106
8
7
875
均合格率（）
937
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
二分项分部工程单位工程验收记录填写
三表格：
1施表2施工图会审记录：施工单位完成盖公章
2施表3设计技术交底记录：会议纪代
3施表19责单位基基槽验收记录：项表格
3施表20工程基坑施工理记录：基坑开挖前填写
4质验表6单位（子单位）工程观感质量检查记录质验表7单位（子单位）工程质量控制资料核查记录质验表8单位（子单位）工程安全功检验资料核查功抽查记录三张表完成质验表5单位（子单位）工程质量竣工验收记录基础
1）质验表6观感项目填写结合规范（排水桥梁）项目进行道路工程项目竣工外观项目
3）质验表7资料名称包含容参建设工程文件档整理规范 GBT503282001施工单位工程资料分：⑴施工技术准备⑵施工现场准备⑶设计变更洽商记录⑷原材料成品半成品构配件设备出厂质量合格证试验报告⑸施工试验记录⑹施工记录⑺预检记录⑻隐蔽工程检查（验收）记录⑼工程质量检查评定记录⑽功性试验记录⑾质量事处理记录⑿竣工测量资料⒀施工图⒁竣工图⒂竣工验收文件
6质检表1材料构件进场检查记录：求完成
7质检表2设备配（备）检查记录：求完成
8试验表31混凝土试块强度统计评定记录：注意评定标准已调整
9试验表35砂浆试块强度统计评定记录
评定中砌体工程施工质量验收规范GB50203：
1)品种强度等级砂浆组试块均值mfcu≥fmk
2)意组试块强度fcumin≥075fmk
3)仅组试块时强度应低10fmk
道路规范CJJ12008 P139页中1342中3 砂浆均抗压强度等级应符合设计规定组试件抗压强度低值应低设计强度85条2）求致注意更新
10施记表31沉降观测记录：求完成
第四部分：组卷档
市政基础设施工程施工文件档范围组卷
施工单位需形成工程文件包含四部分：
施工文件
二施工图
三竣工图
四竣工验收文件
施工文件
施工文件组卷序：
（）施工技术准备
（二）施工现场准备
（三）设计变更洽商记录
（四）原材料成品半成品构配件设备出厂质量合格证试验报告
（五）施工试验记录
（六）施工记录
（七）预检记录
（八）隐蔽工程检查（验收）记录
（九）工程质量检查评定记录
（十）功性试验记录
（十）质量事处理记录
（十二）竣工测量资料
（）施工技术准备
施工组织设计（施工方案）审批表
施工组织设计
（中标通知书）
施工合
开竣工报告
施工图会审记录
设计技术交底记录（会议纪）
施工技术交底记录
施工单位资质资料
试验检测单位资质资料
施工预算决算
（二）施工现场准备
工程测量定线资料
导线点水准点测量复核记录
高程测量复核记录
（三）设计变更洽商记录
设计变更通知单
工程洽商记录
（四）原材料成品半成品构配件设备出厂质量合格证试验报告
原材料构配件出厂证明进场复试汇总表
水泥出厂合格证试验报告
钢筋出厂合格证试验报告
机砖出厂合格证试验报告
砂子试验报告
石子试验报告
石灰出厂合格证试验报告
土试验报告
商品混凝土合格证质量证明资料
计量设备校核资料
二灰碎石合格证试验报告 材出厂合格证试验报告
沥青混凝土质量证明资料 石棉出厂合格证
路缘石合格证试验报告 橡胶圈出厂合格证
行道砖合格证试验报告 井框盖合格证
爬梯出厂合格证
见证取样汇总表
见证取样记录
（五）施工试验记录
素土重型击实试验报告
素土轻型击实试验报告
灰土重型击实试验报告
灰土轻型击实试验报告
填方路基土壤压实度试验记录 槽底土壤压实度试验记录
道路路床压实度试验记录 37灰土垫层土壤压实度试验记录
道路10灰土基层压实度试验记录 回填土壤压实度试验记录
道路行道土壤压实度试验记录
二灰碎石击实试验报告
道路二灰石碎基层混合料（灌砂法）压实度试验记录
机结合料稳定土侧限抗压强度试验报告
沥青混合料压实度（蜡封法）试验报告
整度检测（路面整度仪）报告
机结合料EDTA滴定标准曲线试验报告
机混合料灰剂量检验记录
混凝土配合通知单
混凝土抗压强度试验报告
混凝土抗折强度试验报告
混凝土抗渗性试验报告
混凝土抗冻性试验报告
混凝土强度（性）试验汇总表
混凝土试块强度统计评定记录
砂浆配合通知单
砂浆抗压强度试验报告
砂浆强度试验汇总表
砂浆试块强度统计评定记录
钢筋（材）焊连接试验报告
钢钢结构安装焊缝处理外观质量检查记录
桩基础试（检）验报告
（六）施工记录
基基槽验收记录
（桩基位置面示意图钻孔桩记录汇总表桩记录钻孔桩钻进记录钻孔桩成孔质量检查记录钻孔桩水混凝土灌注记录构件吊装施工记录预应力筋张拉数表预应力筋张拉记录预应力筋孔道压浆记录孔位示意图）
（沉井沉记录）
混凝土浇筑记录
混凝土测温记录
冬期混凝土养护测温记录
道顶进施工记录
道顶进注浆记录
沥青混合料场摊铺测温记录
沥青混合料碾压温度检测记录
（七）预检记录
工程预检记录
（八）隐蔽工程检查（验收）记录
隐蔽验收检查记录
（九）工程质量检查评定记录
工序质量评定记录
（检验批质量验收记录分项工程质量验收记录分部（子分部）工程质量验收记录单位工程分部工程验收汇总表）
（十）功性试验记录
道路工程弯沉试验记录
桥梁工程动静载试验记录
压力道严密性试验记录
（十）质量事处理记录
工程质量事报告
工程质量事调查报告
工程质量事处理记录
（十二）竣工测量资料
井底高程实测记录汇总表
二施工图
施工图必须加盖红章原件
三竣工图
施工图必须原件竣工图章求规范清晰完整签字齐全竣工图须建设单位签字认
四竣工验收文件
工程竣工总结
单位工程质量评定表
（单位工程质量竣工验收记录单位工程观感质量检查记录单位工程质量控制资料核查记录）
竣工验收证书
竣工验收报告
竣工验收备案表
档文件质量求：
1档文件应原件
2工程文件容深度必须符合国家关工程勘察设计施工监理等方面技术规范标准规程
3工程文件容必须真实准确工程实际相符合
4工程文件应采耐久性强书写材料碳素墨水蓝黑墨水易褪色书写材料：红色墨水纯蓝墨水圆珠笔复写纸铅笔等
5工程文件应字迹清楚图样清晰图表整洁签字盖章手续完备
6工程文件中文字材料幅面尺寸规格宜A4幅面（297*210mm）图纸宜采国家标准图幅
7工程文件纸张应采够长期保存韧力耐久性强纸张图纸般采蓝晒图竣工图应新蓝图计算机出图必须清晰计算机出图复印件
8竣工图均应加盖竣工图章
竣工图章示例：（单位mm）
竣工图章应易褪色红印泥应盖图标栏方空白处
9利施工图改绘竣工图必须标明变更修改施工图结构工艺面布置等重改变变更部分超图面13应重新绘制竣工图
10幅面工程图纸应技术制图复制图折叠方法（GB106093—89）统折叠成A4幅面图标栏露外面
工程文件立卷
1立卷应遵循列求：
（1）案卷宜厚般超40mm
（2）案卷应重份文件载体文件般应分组卷
2卷文件排列
（1）文字材料事项专业序排列事项请示批复文件印定稿件附件分开批复前请示印前定稿件前附件序排列
（2）图纸专业排列专业图纸图号序排列
（3）文字材料图纸案卷文字材料排前图纸排
3案卷编目
（2）卷目录编制应符合列规定
①卷目录式样应符合规范规定
②序号：份文件单位阿拉伯数字1次标注
③责者：填写文件直接形成单位责者时选择两责者余等代
④文件编号：填写工程文件原文号图号
⑤文件题名：填写文件标题全程
⑥日期：填写文件形成日期
⑦页次：填写文件卷排起始页号份文件填写起止页号
⑧卷目录排列卷文件首页前
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规范填写
市政工程施工技术文件相关参执行
**市市政基础设施工程技术文件理办法（2010年版）
二建设工程文件档整理规范GBT503282001
三现行施工技术规范：
城镇道路工程施工质量验收规范CJJ12008
水排水道工程施工验收规范GB502682008
水排水构筑物工程施工验收规范GB501412008
城市桥梁工程施工质量验收规范CJJ22008
相关规范等
第部分 排水道工程
质量检验资料填写规范：
设计图纸
水排水道工程施工验收规范GB502682008
水排水构筑物工程施工验收规范GB501412008
**市市政基础设施工程技术文件理办法（2010年版）
二排水道工程分项分部单位工程划分
排水道工程分项分部单位工程划分表（P172）
单位工程
（子单位工程）
开（挖）槽施工道工程型顶工程
盾构道工程浅埋暗挖道工程
型沉工程型桥工程
分部工程
（子分部工程）
分项工程
验收批
土方工程
沟槽土方（沟槽开挖沟槽支撑沟槽回填）基坑土方（基坑开挖基坑支护基坑回填）
列验收批应
道体工程
预制开槽施工体结构
金属类混凝土类预应力钢筒混凝土化学建材
道基础道接口连接道铺设道防腐层（道防腐层钢外防腐层）钢阴极保护
选择列方式划分：
① 流水施工长度
② 排水道井段
③ 水道定长度连续施工段然划分段（路段）
④ 便程质量控制方法
渠（廊）
现浇钢筋混凝土渠装配式混凝土渠砌筑渠
道基础现浇钢筋混凝土渠（钢筋模板混凝土变形缝）装配式混凝土渠（预制构件安装变形缝）砌筑渠（砖石砌筑变形缝）道防腐层廊道安装
节渠（廊）流水施工段渠（廊）
开槽施工体结构
工作井
工作井维护结构工作井
座井
顶
道接口连接顶道（钢筋混凝土钢）道防腐层（道防腐层钢外防腐层）钢阴极保护垂直顶升
顶顶进：100m
垂直顶升：顶升
盾构
片制作掘进片拼装二次衬（钢筋混凝土）道防腐层垂直顶升
盾构掘进：100环二次衬：施工作业断面
垂直顶升：顶升
浅埋暗挖
土层开挖初期衬砌防水层二次衬道防腐层垂直顶升
暗挖：施工作业断面
垂直顶升：顶升
道体工程
开槽施工体结构
定钻
道接口连接定钻道道防腐层（防腐层外防腐层）钢阴极保护
100米
夯
道接口连接定钻道钢防腐层（防腐层外防腐层）钢阴极保护
100米
沉
组拼装
沉
基槽浚挖基处理道接口连接道防腐层道沉放稳回填
100m（分段拼装段100m）
预制钢筋混凝土沉
基槽浚挖基处理预制钢筋混凝土节制作（钢筋模板混凝土）节接口预制加工道沉放稳回填
节预制钢筋混凝土
桥
道接口连接道防腐层（防腐层外防腐层）桥道
跨100m分段拼装跨段100m
附属构筑物工程
井室（现浇混凝土结构砖砌结构预制拼装结构）雨水口支连支墩
结构类型附属构筑物10
注：1 型顶工程型沉工程型桥工程盾构浅埋暗挖道工程设独立单位工程
2 型顶工程：指道次顶进长度300m道工程
3 型沉工程：指预制钢筋混凝土沉工程成品组拼装沉工程应年均水位水面宽度200m年均水位水面宽度100～200m间相应水深5m
4 型桥工程：总跨长度300m跨长度100m
5 土方工程中涉基处理基坑支护等现行国家标准建筑基基础工程施工质量验收规范GB50202等相关规定执行
6 桥基基础部结构工程桥梁工程规范关规定执行
7 工作井基基础维护结构工程现行国家标准建筑基基础工程施工质量验收规范GB50202混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204防水工程质量验收规范GB50208 水排水构筑物工程施工验收规范GB50141等相关规定执行
三验收批质量检验资料填写
n 沟槽开挖
n 道基础（垫层基座）
n 道铺设
n 道接口连接
n 闭水试验
n 沟槽回填
n 井室
n 顶工作井
n 顶道
（）沟槽开挖
A4 W16～W18沟槽开挖 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 W16～W18沟槽开挖 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3基基槽验收记录
4土壤压实度（灌砂法）试验记录
5高程测量复核记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 201083
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽开挖
验收批名称部位
W16～W18沟槽开挖：D800mm钢筋混凝土槽底宽207m长 80 m
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年08月03日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
原状基土扰动受水浸泡受冻
原状基土未扰动受水浸泡符合求
合格
2
基承载力应满足设计求
基承载力已测试符合求报告编号：X X X
合格
3
基压实度符合设计求
≥95
952
957
2
2
100
般
项
目
4
沟槽开挖允许偏差
槽底高程
±20
12
15
8
10
15
10
6
6
100
槽底中线侧宽度
≥1035
1045
1050
1050
1055
1050
1055
1060
1060
1020
1040
1045
1040
12
11
916
沟槽边坡
≥10
110
102
103
10
105
095
102
110
105
104
103
104
12
11
916
均合格率（）
944
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建
设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
沟槽开挖
隐检部位
W16～W18
隐检日期
2010年8 月3 日
记录
X X X
隐检容
控项目：1原状基土
2基承载力
3压实度
般项目：4沟槽开挖允许偏差：槽底高程槽底中线侧宽度沟槽边坡
验收检查结果
控项目：1原状基土未扰动受水浸泡符合求
2基承载力满足设计求
3压实度：应检2点合格2点合格率100
般项目：4沟槽开挖允许偏差：
槽底高程：应检6点合格6点合格率100
槽底中线侧宽度：应检12点合格11点合格率916
沟槽边坡：应检12点合格11点合格率916
均合格率：944
检验符合水排水道工程施工验收规范GB502682008中第461条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率944检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
基 基 槽 验 收 记 录
施表18
编 号： 记录日期： 2010年8月 3日
工程名称
**市北站周边基础设施建设—
尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
建设单位
**市市政公局
勘察单位
中国色金属工业**勘察设计研究院
设计单位
**市市政设计研究院
施工单位
**市政道桥建设限公司
监理单位
陕西林华建设工程项目理限公司
分部分项工程
W16～W18沟槽开挖
工程量
82576M3
基基槽工程部位
图示（例1： ）
W16 W17 W18
开挖天气情况
阴
验 收 记 录
基底尺寸
长×宽 80m×207m
坑口放宽开挖尺寸
长×宽 80m×185m
基底位置标高放坡
W16～W18井段基底均标高365877放坡1：10
基底位置标高放坡均符合设计求
岩土状况（杂土坑穴空洞软弱土层等）
杂土坑穴空洞软弱土层等良质
周边建构筑物
周边建构筑物
水降排水情况
水
基坑支护安全防护堆载情况
竖撑4米道堆土沟槽边距离1米高度没超15米
超挖情况
槽底没超挖
存问题处理办法
结
基底土质水情况勘察报告致
建设单位
建设项目代表：
年 月 日
监理单位
项目总监理工程师：
年 月 日
施工单位
项目技术负责：
年 月 日
施工员：
年 月 日
质检员：
年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
W16～W18槽底
复核日期
2010年8 月 3日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
W16+10
365570
365582
12
±20
W16+20
365552
365567
15
±20
W16+30
365544
365552
8
±20
W17+10
365521
365531
10
±20
W17+20
365501
365516
15
±20
W17+40
365476
365486
10
±20
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
土壤压实度（灌砂法）试验记录
试验日期：2010年8月3 日 试验表44
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
分项工程
沟槽开挖
含石率曲线试验报告编号
桩 号
W16+10m
W17+20m
层次厚度（cm）
槽底0～15
槽底0～15
灌砂前砂+容器质量 （g）
（1）
7982
8016
灌砂砂+容器质量 （g）
（2）
3378
3396
灌砂筒部锥体砂质量（g）
（3）
813
813
试坑灌入砂质量 （g）
（4）
（1）－（2）－（3）
3791
3807
量砂松散堆积密度 （gcm3）
（5）
1417
1417
试坑体积 （cm3）
（6）
（4）（5）
2675
2687
试坑中挖出湿料质量 （g）
（7）
5030
5052
试样湿密度 （gcm3）
（8）
（7）（6）
188
188
含水量测定
盒号
（9）
1
2
盒质量 （g）
（10）
1826
2003
盒+湿料质量 （g）
（11）
4266
4113
盒+干料质量 （g）
（12）
4152
4026
水质量 （g）
（13）
（11）－（12）
114
87
干料质量 （g）
（14）
（12）－（10）
2326
2023
均含水量 （）
（15）
（13）（14）
49
43
干密度 （gcm3）
（16）
(8）
1＋（15）
179
180
含石率 （）
（17）
干密度 （gcm3）
（18）
188
188
压实度 （）
（19）
（16）（18）
952
957
负责： 审核： 计算： 试验：
注意问题：
1质量验收标准：规范P23页461条
2资料必须反映相关检验批工程数量（验收批批名称部位栏体现）
3沟槽开挖宽度计算：（规范P14页432条）
沟槽底部开挖宽度应符合设计求设计求时式计算确定：
B D0 + 2（ b1 +b2 +b3 ）
B ——道沟槽底部开挖宽度（mm）
D0 ——外径（mm）
b1 ——道侧工作面宽度（mm）表432选取
b2 ——支撑求时道侧支撑厚度取150～200mm
b3 ——现场浇筑混凝土钢筋混凝土渠侧模板厚度（mm）
表432道侧工作面宽度
道外径D0
（mm）
道侧工作面宽度b1（mm）
混凝土类道
金属类道化学建材道
D0≤500
刚性接口
400
300
柔性接口
300
500＜D0≤1000
刚性接口
500
400
柔性接口
400
1000＜D0≤1500
刚性接口
600
500
柔性接口
500
1500＜D0≤3000
刚性接口
800～1000
700
柔性接口
600
注：1槽底需设排水沟时b1应适增加
2道现场施工外防水层时b1宜取800mm
3采机械回填道侧面时b1需满足机械作业宽度求
尚新路W16—W18井段D800mm Ⅲ 钢筋混凝土承插口橡胶圈接口180°混凝土基础标准图集04S51619：
计算 B D0 + 2（ b1+b2 +b3 ）
（800+80×2）+ 2（ 400 +150 +5 ） 2070 mm
960
4基承载力：作控项目基承载力必须进行检测符合设计求
5规范461沟槽开挖基处理质量验收标准中控项目3：进行基处理时压实度厚度满足设计求检查方法：设计规定求进行检查检查检测记录试验报告
规范P18页44基处理
441 道基应符合设计求道天然基强度满足设计求时应设计求加固
442 槽底局部超挖发生扰动时处理应符合列规定：
1 超挖深度超150mm时挖槽原土回填夯实压实度应低原基土密实度
2 槽底基土壤含水量较适压实时应采取换填等措施
443 排水良造成基土扰动时方法处理：
1 扰动深度100mm宜填天然级配砂石砂砾处理
2 扰动深度300mm部坚硬时宜填卵石块石砾石填充空隙找表面
444 设计求换填时应求清槽检查合格回填材料应符合设计求关规定
445 灰土基砂石基粉煤灰基施工前必须规范第441条规定验槽处理
446 采方法进行道基处理时应满足国家关规范规定设计求
6槽底高程控制：
检查项目
允许偏差（mm）
槽底高程
±20（土方）
垫层高程
015（压道）
基高程
015
垫层厚度
设计求
基厚度
设计求
保证垫层基质量验收合格槽底高程控制应量控制负值保证工序高程符合条件厚度符合设计求
7沟槽边坡：根工程实际具体确定符合设计审批施工方案规定
8基基槽验收记录：表实际情况进行填写结说明现场实际勘查报告符合性两者致填写表土质水等情况勘查报告相符进行相应基处理时应设计勘查部门提出处理意见绘制处理部位尺寸标高等示意图施工单位应填写责单位基基槽验收记录（施表19）处理关规范设计求重新组织验收注意：工程必须填写少份责单位基基槽验收记录般首次验槽时填写
9土壤压实度（灌砂法）试验记录
公路路基路面现场测试规程JTG E602008中挖坑灌砂法测定压实度试验方法中含水量检测规定：
挖出全部材料中取代表性样品放铝盒洁净搪瓷盘中测定含水率样品数量：型灌砂筒测定时细粒土少100g种中粒土少500g型灌砂筒测定时细粒土少200g种中粒土少1000g粗粒土水泥石灰粉煤灰等机结合料稳定材料宜取出全部材料烘干少2000g
灌砂法试验时含水量检测时试验数量求称取试验
（二）道基础（垫层）
A4 W16～W18道基础（垫层） 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 W16～W18道基础（垫层） 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3高程测量复核记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 201086
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
道体工程
分项工程名称
道基础（垫层）
验收批名称部位
W16～W18道基础（垫层）：C10混凝土垫层宽1580m长80m厚100mm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年8月6日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差
(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率（）
控项目
1
原状基承载力符合设计求
原状基承载力符合求试验报告编号：
合格
2
混凝土基础强度符合设计求
C10
混凝土验收批试块留置符合规范求混凝土强度验收合格
合格
般
项
目
3
混凝土基础外光实严重缺陷
混凝土基础外光实严重缺陷
合格
4
道基础（垫层）允许偏差
中线侧宽度
≥790
810
800
800
800
790
810
800
800
780
790
800
800
810
800
790
800
16
15
937
高程
015
10
5
3
9
4
5
3
4
8
8
100
厚度
≥100
102
110
105
106
98
110
105
106
8
7
875
均合格率（）
937
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第1页 1 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路
（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
道基础（垫层）
隐检部位
W16～W18
隐检日期
2010年8 月6日
记录
X X X
隐检容
控项目：1原状基承载力
2混凝土基础强度
般项目：3混凝土基础外观质量
4道基础（垫层）允许偏差：中线侧宽度高程厚度
验收检查结果
控项目：1原状基承载力符合设计求
2混凝土基础强度符合设计求
般项目：3混凝土基础外光实严重缺陷
4道基础（垫层）允许偏差：
中线侧宽度：应检16点合格15点合格率937
高程：应检8点合格8点合格率100
厚度：应检8点合格7点合格率875
均合格率：937
检验符合水排水道工程施工验收规范GB502682008中第5101条设计图纸关规定控项目质量验收合格般项目中实测项目均合格率937检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第1 页 1 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
W16～W18道基础（垫层）
复核日期
2010年8月6日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
W16+10
365672
365682
10
015
W16+20
365662
365667
5
015
W16+30
365649
365652
3
015
W17+5
365630
365639
9
015
W17+10
365627
365631
4
015
W17+20
365611
365616
5
015
W17+30
365598
365601
3
015
W17+40
365582
365586
4
015
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
注意问题：
1质量验收标准：规范P54页5101条
2垫层宽度：符合设计图纸求尚新路设计图纸明确指出道基础加设100mm厚C10砼垫层宽度基两侧外放150mm垫层宽度1280+150×2158m中线侧宽度15802790mm
3混凝土基础强度：应符合设计求
检验数量：混凝土验收批试块留置现行国家标准水排水构筑物工程施工验收规范GB501412008第628条第2款执行
检查方法：混凝土基础混凝土强度验收应符合现行国家标准混凝土强度检验评定标准GBJ 107关规定
注意：混凝土强度检验评定标准GBT 501072010已颁布2010年12月1日起实施原混凝土强度检验评定标准GBJ 107时作废进行试验表31混凝土试块强度统计评定记录时予调整
水排水构筑物工程施工验收规范GB501412008第628条第2款：
2 混凝土抗压强度试块留置应符合列规定：
1） 标准试块：构筑物配合混凝土工作班拌制100m3混凝土验收批应留置组组三块部位配合混凝土次连续浇筑超1000m3时拌制200m3混凝土验收批应留置组组三块
2） 结构条件养护试块：根施工方案求拆模施加预应力施工期间时荷载等需数量留置
混凝土强度检验评定标准GBT 501072010关规定：
样容量少10组时采统计方法：（试块组≥10时）：
mfcu≥fcuk+λ1·Sfcu
fcumin≥λ2·fcuk
式中：Sfcu ——检验批混凝土立方体抗压抗压强度标准差（Nmm2）精确001（Nmm2）检验批混凝土强度标准差Sfcu计算值25Nmm2时应取25Nmm2
λ1λ2——合格评定系数表取：
试件组数
10～14
15～19
≥20
λ1
115
105
095
λ2
09
085
评定样容量10组时应采非统计方法：（试块组＜10时）：
mfcu≥λ3·fcuk
fcumin≥λ4·fcuk
式中：λ3λ4——合格评定系数表取：
混凝土强度等级
＜C60
≥C60
λ3
115
110
λ4
095
4注意高程厚度工序求符合性
道基础（基）
A4 W44～W46道基础（基） 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 W44～W46道基础（基） 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3高程复核测量记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010814
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
道体工程
分项工程名称
道基础（基）
验收批名称部位
W44～W46道基础（基） D1200mm钢筋混凝土承口C15混凝土基宽192m厚240mm长98m
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年8月 14日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差
(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率（）
控项目
1
混凝土基础强度符合设计求
C15
混凝土验收批试块留置符合规范求混凝土强度验收合格
合格
般
项
目
2
混凝土基础外光实严重缺陷
混凝土基础外光实严重缺陷
合格
3
道基础（基）允许偏差
中线侧宽度
+100
+6
+4
+5
+8
+10
+11
+5
+2
+1
+8
+11
+10
+9
+5
+7
+5
+6
+8
+7
+5
20
18
900
高程
015
5
4
2
2
5
1
3
5
5
4
10
10
100
厚度
≥240
240
235
245
250
255
240
245
250
240
245
10
9
900
均合格率（）
933
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第 1 页 1 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路
（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
道基础（基）
隐检部位
W44～W46
隐检日期
2010年8 月 14日
记录
X X X
隐检容
控项目：1混凝土基础强度
般项目：2混凝土基础外观质量
3道基础（基）允许偏差：中线侧宽度高程厚度
验收检查结果
控项目：1混凝土基础强度符合设计求
般项目：2混凝土基础外光实严重缺陷
3道基础（基）允许偏差：
中线侧宽度：应检20点合格18点合格率900
高程：应检10点合格10点合格率100
厚度：应检10点合格9点合格率900
均合格率：933
检验符合水排水道工程施工验收规范GB502682008中第5101条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率933检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1 页 1 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
W44～W46道基础（基）
复核日期
2010年 8月 14 日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
W44+5
363668
363673
5
015
W44+10
363663
363667
4
015
W44+20
363653
363655
2
015
W44+30
363641
363643
2
015
W44+40
363626
363631
5
015
W45+5
363613
363614
1
015
W45+10
363605
363608
3
015
W45+20
363591
363596
5
015
W45+30
363579
363584
5
015
W45+40
363568
363572
4
015
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
注意问题：
1质量验收标准：规范P54页5101条
2基宽度厚度：根采标准图进行计算确认
图：D1200mm钢筋混凝土基宽B192m高度C1240mm
4混凝土基础强度：应符合设计求（垫层）
5注意高程厚度工序求符合性
道铺设
A4 W16～W18道铺设 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 W16～W18道铺设 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3高程测量复核记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 201089
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
道体工程
分项工程名称
道铺设
验收批名称部位
W16～W18道铺设：D800mm钢筋混凝土长80m
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年8月 9 日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差
(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
道埋设深度轴线位置应符合设计求压力道严禁倒坡
检查道埋设深度轴线位置符合设计求道倒坡
合格
2
刚性道结构贯通裂缝明显缺损情况
道结构贯通裂缝缺损情况
合格
3
道铺设安装必须稳固道安装应线形直
道铺设安装稳固道安装线形直
合格
般
项
目
4
道应光洁整杂物油污道明显渗水水珠现象
道光洁整杂物油污道明显渗水水珠现象
合格
5
道井室洞口间渗漏水
道井室洞口间渗漏水
合格
6
道铺设允许偏差
水轴线
15
10
12
11
8
9
5
10
16
12
11
9
7
12
10
12
13
8
5
4
6
5
8
11
9
12
8
26
25
961
底高程
±10
+1
0
4
11
8
7
5
4
4
4
6
2
3
5
4
12
10
8
5
4
4
5
4
4
3
4
26
24
923
均合格率（）
942
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第 1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建设—
尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
道铺设
隐检部位
W16～W18
隐检日期
2010年8月9日
记录
X X X
隐检容
控项目：1道埋设深度轴线 2道结构贯通裂缝缺损情况
3道铺设安装
般项目：4道外观质量
5道井室洞口间渗漏水
6道铺设允许偏差：水轴线底高程
验收检查结果
控项目：1道埋设深度轴线位置符合设计求道倒坡
2道结构贯通裂缝缺损情况
3道铺设安装稳固道安装线形直
般项目：4道光洁整杂物油污道明显渗水水珠现象
5道井室洞口间渗漏水
6道铺设允许偏差：
水轴线：应检26点合格25点合格率961
底高程：应检 26点合格 24点合格率923
均合格率：942
检验符合水排水道工程施工验收规范GB502682008中第5109条设计图纸关规定控项目质量验收合格般项目中实测项目均合格率942检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 2页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
W16～W18底
复核日期
2010年8月 9 日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
W16+3
365933
365932
+1
±10
W16+6
365928
365928
0
±10
W16+9
365919
365923
4
±10
W16+12
365908
365919
11
±10
W16+15
365906
365914
8
±10
W16+18
365903
365910
7
±10
W16+21
365900
365905
5
±10
W16+24
365897
365901
4
±10
W16+27
365892
365896
4
±10
W16+30
365888
365892
4
±10
W16+33
365881
365887
6
±10
W17+4
368878
365880
2
±10
W17+7
365872
365875
3
±10
W17+10
365866
365871
5
±10
W17+13
365862
365866
4
±10
W17+16
365850
365862
12
±10
W17+19
365847
365857
10
±10
W17+22
365845
365853
8
±10
W17+25
365843
365848
5
±10
W17+28
365840
365844
4
±10
W17+31
365835
365839
4
±10
W17+34
365830
365835
5
±10
W17+37
365826
365830
4
±10
W17+40
365822
365826
4
±10
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 2 页 2页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
W16～W18底
复核日期
2010年8月 9日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
W17+43
365818
365821
3
±10
W17+46
365813
365817
4
±10
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
注意问题：
1质量验收标准：规范P65页5109条
范例列举钢筋混凝土道工程实践中应根实际材情况检查项目进行控制控项目应增加3 柔性道壁出现隆起环扁变形情况
2道铺设严禁出现倒坡
条控项目必须符合求时注意高程测量复核记录表中底高程实测结果出现倒坡现象
3水轴线底高程检查数量节1点
4工程技术资料施工程真实反映针检查项目写没写：钢筋混凝土道铺设中出现道外防腐层完整破损现象等低级错误
5般项目5 道应光洁整杂物油污道明显渗水水珠现象
检查方法：观察渗漏水程度检查规范附录F第F03条执行
附录F 混凝土结构压道渗水量测评定方法
F03 渗漏水程度描述术语定义标识符号表F03采
F03 渗漏水程度描述术语定义标识符号
术语
定 义
标识符号
湿渍
混凝土道壁呈现明显色泽变化潮湿斑通风条件潮湿斑消失蒸发量渗入量状态
#
渗水
水混凝土道壁渗出壁观察明显流挂水膜范围通风条件水膜会消失渗入量蒸发量状态
Ｏ
水珠
悬挂混凝土道壁顶部水珠道侧壁渗漏水细短棒引流悬挂底部水珠滴漏间隔时间超1min渗漏水干棉纱够拭干短时间观察擦拭部位湿润水渗出变化
◇
滴漏
悬挂混凝土道壁顶部水珠道侧壁渗漏水细短棒引流悬挂底部水珠滴落速度min少1滴渗漏水干棉纱易拭干短时间明显观察擦拭部位水渗出集聚变化
▽
线流
指渗漏水呈线流流淌喷水状态
道接口连接
A4 W16～W18道接口连接 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 W16～W18道接口连接 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010810
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）
工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
道体工程
分项工程名称
道接口连接
验收批名称部位
W16～W18道接口连接：D800mm钢筋混凝土长80m橡胶圈接口
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年8月10日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
件橡胶圈产品质量应符合GB502682008第561562565571条规定
检查材产品出厂合格证质量保证资料进场检查记录材规格性外观质量接口形式符合求
合格
2
柔性接口橡胶圈位置正确扭曲外露现象承插口破损开裂
柔性接口橡胶圈位置正确扭曲外露现象承插口破损开裂
合格
般
项
目
3
柔性接口安装位置正确间隙应符合GB 50268—2008规范中第569条572条相关规定
全数检查接口间隙均50—15mm范围插口端面承口底部轴间隙均5—25mm范围符合求
合格
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第1 页 1 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路
（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
道接口连接
隐检部位
W16～W18
隐检日期
2010年 8月10日
记录
X X X
隐检容
控项目：1件橡胶圈产品质量
2柔性接口橡胶圈安装情况
般项目：3柔性接口安装位置间隙
验收检查结果
控项目：1检查材产品出厂合格证质量保证资料进场检查记录件橡胶圈产品质量符合规范求
2柔性接口橡胶圈位置正确扭曲外露现象承插口破损开裂
般项目：3柔性接口安装位置正确全数检查接口间隙均50—15mm范围插口端面承口底部轴间隙均5—25mm范围符合求
检验符合水排水道工程施工验收规范GB502682008中第5107条设计图纸关规定控项目般项目质量验收合格检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
注意问题：
1范表中钢筋混凝土质量验收标准执行规范P63页5107条采化学建材接口连接时应执行规范P64页5108条
（1）规范P63页：
5107 钢筋混凝土预（）应力混凝土预应力钢筒混凝土接口连接应符合列规定：
控 项 目
1 件橡胶圈产品质量应符合规范第561562565571条规定
检查方法：检查产品质量保证资料检查成品进场验收记录
规范561562565571条款容：
561 节规格性外观质量尺寸公差应符合国家关标准规定
562 节安装前应进行外观检查发现裂缝保护层脱落空鼓接口掉角等缺陷应修补鉴定合格方
565 柔性接口形式应符合设计求橡胶圈应符合列规定：
1 材质应符合相关规范规定
2 应材厂配套供应
3 外观应光滑整裂缝破损气孔重皮等缺陷
4 橡胶圈接头超2
571 节件规格性应符合国家关标准规定设计求进入施工现场时外观质量应符合列规定：
1 壁混凝土表面整光洁承插口钢环工作面光洁干净衬式（简称衬筒）表面应出现浮渣露石严重浮浆埋置式（简称埋筒）表面应出现气泡孔洞凹坑蜂窝麻面等密实现象
2 表面出现环裂缝者螺旋状裂缝宽度应05mm（浮浆裂缝外）距离插口端300mm范围出现环裂缝宽度应15mm表面出现长度150mm见裂缝
3 端面混凝土应缺料掉角孔洞等缺陷端面应齐光滑轴线垂直端面垂直度应符合表571规定
表571 端面垂直度
径Di（mm）
端面垂直度允许偏差（mm）
600～1200
6
1400～3000
9
3200～4000
13
4 外保护层出现空鼓裂缝剥落
5 橡胶圈应符合规范第565条规定
2 柔性接口橡胶圈位置正确扭曲外露现象承口插口破损开裂双道橡胶圈单口水压试验合格
检查方法：观察探尺检查检查单口水压试验记录
3 刚性接口强度符合设计求开裂空鼓脱落现象
检查方法：观察检查水泥砂浆混凝土试块抗压强度试验报告
般 项 目
4 柔性接口安装位置正确间隙应符合规范第569572条相关规定
检查方法：逐检查钢尺测量检查施工记录
规范569572条款容：
569 钢筋混凝土直线安装时口间间隙应符合设计产品标准求明确求时应符合表5691规定预（）应力混凝土曲线安装时口间间隙处5mm接口转角应符合表5692规定
表5691 钢筋混凝土口间间隙
材种类
接口类型
径Di（mm）
间隙（mm）
钢筋混凝土
口企口
500～600
10～50
≥700
70～15
承插式乙型口
600～3000
50～15
表5692 预（）应力混凝土曲线安装接口允许转角
材种类
径Di（mm）
允许转角（°）
预应力混凝土
500～700
15
800～1400
10
1600～3000
05
应力混凝土
500～800
15
572 承插式橡胶圈柔性接口施工时应符合列规定：
1 清理道承口侧插口外部凹槽等连接部位橡胶圈
2 橡胶圈套入插口凹槽保证橡胶圈凹槽受力均匀没扭曲翻转现象
3 配套润滑剂涂擦承口侧橡胶圈检查涂覆否完
4 插口求做安装标记便检查插入否位
5 接口安装时插口次插入承口达安装标记止
6 安装时接头端应保持清洁
7 安装位放松紧器具进行列检查
1）复核节高程中心线
2）特定钢尺插入承插口间检查橡胶圈部环位置确认橡胶圈深度
3）接口处承口周围应胀裂
4）橡胶圈应脱槽挤出等现象
5）直线安装时插口端面承口底部轴间隙应5mm表572规定数值
表572 口间轴间隙
径Di
（mm）
衬式（衬筒）
埋置式（埋筒）
单胶圈（mm）
双胶圈（mm）
单胶圈（mm）
双胶圈（mm）
600～1400
15
—
—
—
1200～1400
—
25
—
—
1200～4000
—
25
25
5 刚性接口宽度厚度符合设计求相邻接口错口允许偏差：Di700mm时应施工中检Di700mm等1000mm时应3mmDi1000mm时应5mm
检查方法：两井间取3点钢尺塞尺量测检查施工记录
6 道曲线安装时接口转角应符合规范第569575条相关规定
检查方法：直尺量测曲线段接口
规范569（见条）575条款容：
575 道需曲线铺设时接口允许偏转角度应符合设计求设计求时应表575规定数值
表575 预应力钢筒混凝土曲线安装接口允许偏转角
材种类
径Di（mm）
允许面转角（°）
预应力钢筒混凝土
600～1000
15
1200～2000
10
2200～4000
05
7 道接口填缝应符合设计求密实光洁整
检查方法：观察检查填缝材料质量保证资料配合记录
（2）规范P64页：
5108化学建材接口连接应符合列规定：
控 项 目
1 节件橡胶圈等产品质量应符合规范第581591条规定
检查方法：检查产品质量保证资料检查成品进场验收记录
规范581591条款容：
玻璃钢
581 节件规格性应符合国家关标准规定设计求进入施工现场时外观质量应符合列规定：
1 外径偏差承口深度（安装标记环）效长度壁厚度端面垂直度等应符合产品标准规定
2 外表面应光滑整划痕分层针孔杂质破碎等现象
3 端面应齐毛刺等缺陷
4 橡胶圈应符合规范第565条规定
硬聚氯乙烯聚乙烯复合
591 节件规格性应符合国家关标准规定设计求进入施工现场时外观质量应符合列规定：
1 影结构安全功接口连接质量缺陷
2 外壁光滑整气泡裂纹脱皮严重冷斑明显痕纹凹陷
3 节异弯曲端口应整
4 橡胶圈应符合规范第565条规定
2 承插套筒式连接时承口插口部位套筒连接紧密破损变形开裂等现象插入胶圈应位置正确扭曲等现象双道橡胶圈单口水压试验合格
检查方法：逐接口检查检查施工方案施工记录单口水压试验记录钢尺探尺量测
3 聚乙烯聚丙烯接口熔焊连接应符合列规定：
1）焊缝应完整缺损变形现象焊缝连接应紧密气孔鼓泡裂缝电熔连接电阻丝裸露
2）熔焊焊缝焊接力学性低母材
3）热熔接连接应形成凸缘凸缘形状均匀致气孔鼓泡裂缝接头处节圆周滑称外翻边外翻边低处深度低节外表面壁翻边应铲接错边量材壁厚103mm
检查方法：观察检查熔焊连接工艺试验报告焊接作业指导书检查熔焊连接施工记录熔焊外观质量检验记录焊接力学性检测报告
检查数量：外观质量全数检查熔焊焊缝焊接力学性试验200接头少1组现场进行破坏性检验翻边切检验（选种）时现场破坏性检验50接头少1现场翻边切检验50接头少3单位工程中接头数量足50时仅做熔焊焊缝焊接力学性试验做现场检验
4 卡箍连接法兰连接钢塑渡接头连接时应连接件齐全位置正确安装牢固连接部位扭曲变形
检查方法：逐检查
般 项 目
5 承插套筒式接口插入深度应符合求相邻口间隙应10mm
检查方法：逐口检查钢尺量测检查施工记录
6 承插式道曲线安装时接口转角玻璃钢应规范第583条规定聚乙烯聚丙烯接口转角应15°硬聚氯乙烯接口转角应10°
检查方法：直尺量测曲线段接口检查施工记录
规范583条款容：
583 曲线安装接口允许转角
径Di（mm）
允许转角（°）
承插式接口
套筒式接口
400～500
15
30
500＜Di≤1000
10
20
1000＜Di≤1800
10
10
Di＞1800
05
05
7 熔焊连接设备控制参数满足焊接工艺求设备连接接触面污物设备组合件组装正确牢固吻合焊冷期间接口未受外力影
检查方法：观察检查专熔焊设备质量合格证明书校验报告检查熔焊记录
8 卡箍连接法兰连接钢塑渡连接件钢制部分钢制螺栓螺母垫圈防腐求应符合设计求
检查方法：逐检查检查产品质量合格证明书检验报告
闭水试验
A4 W14～W15闭水试验 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 W14～W15闭水试验 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
压道闭水试验记录
承包单位(章) **市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010818
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
压道闭水试验记录
试验表56
工程名称
**市北站周边基础设施建设—
尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
试验日期
2010年 8月 18日
施工单位
**市政道桥建设限公司
桩号段
W14～W15井段
起止井号
W14号井W15号井段带W14号井井型号 Ф1250圆形砖砌收口式污水检查井
道径（mm）
道材质
接口种类
试验段长度（m）
600
Ⅱ级钢筋混凝土承插口
橡胶圈接口
55
试验段游设计水头（m）
试验水头（m）
允许渗水量（m324h·km）
顶
2
3060
渗水量测定记录
次数
观测起始时间
t1
观测结束时间t2
恒压时间
t（min）
恒压时间补入水量W（L）
实测渗水量q
（L min·m）
1
9：00
9：30
30
297
0018
2
3
折合均实测渗水量
2592m324h·km
外观记录
明显渗漏现象
标准
水排水道工程施工验收规范GB502682008
试验结
合格
建设单位
监理单位
设计单位
施 工 单 位
邀请单位
项目技术负责
质检员
（签名）
（签名）
（签名）
（签名）
（签名）
（签名）
注：监督机构理单位作邀请单位参加
测量：X X X 记录日期：2010 年 8 月 18 日
注意问题：
1闭水试验执行规范P166页93 压道闭水试验
2试验段应井距分隔抽样选取带井试验
道径700mm时道井段数量抽样选取13进行试验试验合格时抽样井段数量原抽样基础加倍进行试验
3压道闭水试验时试验段应符合列规定：
1 道检查井外观质量已验收合格
2 道未回填土沟槽积水
3 全部预留孔应封堵渗水
4 道两端堵板承载力核算应水压力合力预留进出水外应封堵坚固渗水
5 顶施工注浆孔封堵口设计求处理完毕水位底
4闭水试验应符合列程序：
1 试验段灌满水浸泡时间应少24h
2 试验水头应试验段游顶壁加2m计
3 试验水头达规定水头时开始计时观测道渗水量直观测结束时应断试验段补水保持试验水头恒定渗水量观测时间30min
5道闭水试验时应进行外观检查漏水现象符合列规定时道闭水试验合格：
1 实测渗水量等规范P167页表935规定允许渗水量
2 道径表935规定时实测渗水量应等式计算允许渗水量
q ﹦ 125 √Di
3 异型截面道允许渗水量周长折算圆形道计
4 化学建材道实测渗水量应等式计算允许渗水量
q ﹦ 00046Di
式中：q ——允许渗水量（m324h·km）
Di ——道径（mm）
6开槽施工径等1500mm钢筋混凝土道设计求水位高道顶部时采渗法测渗水量渗漏水量测方法规范附录F规定进行符合列规定时道抗渗性满足求必进行闭水试验：
1 壁线流滴漏现象
2 水珠渗水部位应进行抗渗处理
3 道渗水量允许值q ≤2[L(m2•d)]
7相关计算：
1 实测渗水量：
q ﹦ WT••L
式中：q ——实测渗水量[L(min•m)]
W ——补水量（L）
T ——实测渗水观测时间（min）
L ——试验段长度（m）
2 折合均渗水量：（m324h·）
1） W÷1000×48÷L1
式中：W ——补水量（L）
L1 ——试验段长度（km）
2） q÷1000×60×24×1000
式中：q ——实测渗水量[L(min•m)]
道基础（座）
A4 W16～W18道基础（座） 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 W16～W18道基础（座） 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010812
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
道体工程
分项工程名称
道基础（座）
验收批名称部位
W16～W18道基础（座）： C15混凝土基础宽：1280mm肩宽：160mm肩高：640mm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年8月12日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差
(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率（）
控项目
1
混凝土基础强度符合设计求
C30
混凝土验收批试块留置符合规范求混凝土强度验收合格
合格
般
项
目
2
混凝土基础外光实严重缺陷
混凝土基础外光实严重缺陷
合格
3
道基础（座）允许偏差
肩宽
+105
+9
+6
4
3
+5
+4
+11
+3
+7
+2
2
4
3
+3
+5
2
16
15
937
肩高
±20
+18
+21
+14
+9
10
5
14
6
13
7
+11
+6
+9
+14
+9
16
15
937
均合格率（）
937
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第 1页 1 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路
（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
道基础（座）
隐检部位
W16～W18
隐检日期
2010年8月 12日
记录
X X X
隐检容
控项目：1混凝土基础强度
般项目：2混凝土基础外观质量
3道基础（座）允许偏差：肩宽肩高
验收检查结果
控项目：1混凝土基础强度符合设计求
般项目：2混凝土基础外光实严重缺陷
3道基础（座）允许偏差：
肩宽：应检16点合格15点合格率937
肩高：应检16点合格15点合格率937
均合格率：937
检验符合水排水道工程施工验收规范GB502682008中第5101条设计图纸关规定控项目质量验收合格般项目中实测项目均合格率937检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
注意问题：
1质量验收标准：规范P54页5101条
2混凝土基础强度检验评定垫层基
3座肩宽肩高计算：
肩宽＝α＝160mm 肩高＝C1＋C2＝640mm
沟槽回填
A4 W16～W17沟槽回填 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 W16～W17沟槽回填 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3土壤压实度（环刀法）试验记录
承包单位(章) **市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010820
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽回填
验收批名称部位
W16～W17沟槽回填D800mm钢筋混凝土34米
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
年 月 日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差
(mm)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
回填材料符合设计求
检查回填材料试验报告回填土符合规范设计求土试验报告编号：
合格
2
沟槽带水回填回填应密实
沟槽未带水回填回填密实符合求
合格
3
回填土压实度允许偏差
胸腔部分
侧
≥90
914
916
920
908
914
908
904
908
912
903
907
920
920
913
907
914
911
906
903
916
920
917
903
909
903
909
914
909
903
914
903
920
903
914
903
920
903
926
903
926
915
909
903
909
908
915
916
914
920
919
909
914
917
909
914
914
903
901
903
926
909
920
909
920
909
903
903
9005
912
909
914
908
905
906
911
907
921
904
908
912
905
907
912
903
908
912
914
905
907
906
912
905
904
914
909
906
96
96
100
顶
250mm
87±2
878
881
876
868
879
881
6
6
100
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽回填
验收批名称部位
W16～W17井段D800mm钢筋混凝土34米
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
年 月 日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差
(mm)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
3
回填土压实度允许偏差
路
槽底
算起
深
度范
围
（mm）
＞1500
≥90
908
915
917
912
904
905
903
912
912
908
906
914
905
912
908
907
914
916
914
908
902
917
912
905
906
907
912
915
908
907
912
908
905
908
912
905
915
908
914
916
904
903
906
913
908
915
924
916
908
915
917
905
914
903
907
908
914
909
914
902
911
909
906
921
915
915
924
902
907
903
908
904
72
72
100
＞
800～1500
≥95
957
958
967
971
958
957
959
965
964
961
964
958
12
12
100
≤800
≥95
（重型）
955
961
954
958
961
959
964
958
961
967
959
964
957
957
964
15
15
100
般
项
目
4
回填应达设计高程表面应整
回填设计高程表面整
合格
5
回填时道附属构筑物损伤沉降位移
回填时道附属构筑物损伤沉降位移
合格
均合格率（）
100
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第 页 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路
（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
沟槽回填
隐检部位
W16～W17
隐检日期
年 月 日
记录
X X X
隐检容
控项目：1回填材料
2沟槽带水回填回填密实
3回填土压实度
般项目：4回填应达设计高程表面应整
5回填时道附属构筑物损伤沉降位移
验收检查结果
控项目：1回填材料符合规范设计求
2沟槽未带水回填回填密实
3回填土压实度允许偏差：
胸腔部分侧：应检96点合格96点合格率100
顶250mm：应检6点合格6点合格率100
路槽底算起深度＞1500mm：应检72点合格72点合格率100
路槽底算起深度＞800~1500mm：应检15点合格15点合格率100
路槽底算起深度≤800mm：应检12点合格12点合格率100
般项目：4回填设计高程表面整
5回填时道附属构筑物损伤沉降位移
检验符合水排水道工程施工验收规范GB502682008中第463条设计图纸关规定控项目中实测项目均合格率100质量检验合格般项目质量验收合格检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
土壤压实度(环刀法)试验记录
试验表37
试验日期： 年 月 日
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
击实试验报告编号
X X X
击实类型
轻型
代表部位
W16～W17胸腔部分（侧）
压实机具
木（铁）夯
土样种类
素土
取样
X X X
取 样 桩 号
W16+8m
W16+20m
W16+30m
W16+6m
W16+16m
W16+28m
取 样 深 度
顶1100mm
顶1100mm
顶1100mm
顶1100mm
顶1100mm
顶1100mm
取 样 位 置
左侧
110m
左侧
090m
左侧
125m
右侧
085m
右侧
106m
右侧
126m
湿密度测定
环刀号
3
5
1
2
4
6
环刀+湿土质量（g）
7066
7216
7163
7155
7216
7207
环刀质量 （g）
3368
3512
3445
3481
3517
3536
湿土质量 （g）
3698
3704
3718
3674
3699
3671
环刀容积 （cm3）
200
200
200
200
200
200
湿土密度 （gcm3）
185
185
186
184
185
184
干密度测定
盒 号
2
1
4
3
6
5
1
2
3
5
6
4
盒+湿土质量 （g）
4052
4063
4149
4039
4210
4264
4042
4074
4133
4061
4045
4178
盒+干土质量 （g）
3813
3807
3898
3805
3954
3996
3791
3831
3884
3820
3810
3924
盒质量 （g）
2341
2241
2350
2355
2364
2347
2241
2341
2355
2347
2364
2350
水质量 （g）
239
256
251
234
256
268
251
243
249
241
235
254
干土质量 （g）
1472
1566
1548
1450
1590
1649
1550
1490
1529
1473
1446
1574
含水量 （）
1624
1635
1621
1414
1610
1625
1623
1631
1628
1636
1625
1614
均含水量 （）
1630
1618
1618
1627
1632
1620
干密度 （gcm3）
159
159
160
158
159
158
干密度 （gcm3）
174
压实度 （ ）
914
916
920
908
914
908
负责：
（签名）
审核：
（签名）
计算：
（签名）
试验：
（签名）
注：试验二次行测定行差值规定取算术均值
注意问题：
1质量验收标准：规范P24页463条
2控项目1 回填材料符合设计求
检查方法：观察国家关规范规定设计求进行检查检查检测报告
检查数量：条件相回填材料铺筑1000m2应取样次次取样少应做两组测试回填材料条件变化源变化时应分取样检测
3控项目3 柔性道变形率超设计求规范第4512条规定壁出现隆起环扁变形情况
检查方法：观察方便时钢尺直接量测方便时圆度测试板新轴仪拖拉量测道变形率检查记录检查技术处理资料
检查数量：试验段（初始50m）少3处100m正常作业段（取起点中间点终点处点）处行测量3断面取均值
规范4512条款容：
4512 柔性道回填设计高程时应12～24h测量记录道变形率道变形率应符合设计求设计求时钢球墨铸铁道变形率应超2化学建材道变形率应超3超时应采取列处理措施：
1 钢球墨铸铁道变形率应超2超3时化学建材道变形率应超3超5时应采取列处理措施：
1）挖出回填材料露出径85处道周围应工挖掘避免损伤壁
2）挖出节局部损伤时应进行修复更换
3）重新夯实道底部回填材料
4）选适合回填材料规范第4511条规定重新回填施工直设计高程
5）条规定重新检测道变形率
2 钢球墨铸铁道变形率超3时化学建材道变形率超5时应挖出道会设计单位研究处理
4回填土压实度属控项目应符合设计规范求
5回填土压实度取样频率：
胸腔部分：层侧组组三点余部分：层三点
A4 W10工作井 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 W10工作井 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3基基槽验收记录
4土壤压实度（灌砂法）试验记录
5高程测量复核记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 201083
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
道体工程
（开槽施工体结构）
分项工程名称
工作井
验收批名称部位
W10工作井：D1200mm钢筋混凝土工作井底部尺寸：6×4m背长高：15×2m
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年08月03日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
工程原材料成品半成品产品质量应符合国家相关标准规定设计求
工作井底部混凝土质量合格证质量保证资料齐全质量符合标准设计求
合格
2
工作井结构强度刚度尺寸应满足设计求结构滴漏线流现象
检查工作井施工记录工作井结构强度刚度尺寸满足设计求结构滴漏线流现象
合格
3
混凝土结构抗压强度等级抗渗等级符合设计求
≥C30
P6
检查混凝土浇筑记录试块抗压强度抗渗试验报告混凝土结构抗压抗渗等级符合设计求
合格
般
项
目
4
结构明显渗水水珠现象
检查工作井结构渗水水珠现象
合格
5
顶顶进工作井背墙应坚实整座井壁背墙联系紧密
检查工作井施工记录顶顶进工作井背墙坚实整座井壁背墙联系紧密符合求
合格
6
两导轨应直行等高导轨基座连接应牢固中产生位移
导轨进行观察测量：两导轨直行等高导轨基座连接牢固中没发生位移
合格
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
开槽施工体结构
分项工程名称
工作井
验收批名称部位
W10工作井：D1200mm钢筋混凝土工作井底部尺寸：6×4m背墙长高：3×25m
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年08月03日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
7
工作井施工允许偏差
导轨安装
顶面高程
+30
+1
+2
+2
+1
4
4
100
导轨安装
中心水位移
3
1
1
1
2
4
4
100
导轨安装
两轨间距
±2
+1
+2
2
2
100
井尺寸（矩形）
≥6000
4000
6000
6010
4020
4050
4
4
100
进出井预留洞口中心位置
20
10
15
12
10
4
4
100
进出井预留洞径尺寸
±20
+15
+12
2
2
100
井底板高程
±30
13
10
8
12
4
4
100
顶工作井背墙垂直度
01H
1
1
1
100
顶工作井背墙水扭转度
01L
1
1
1
100
均合格率（）
100
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建
设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
工作井
隐检部位
W10井
隐检日期
2010年8 月3 日
记录
X X X
隐检容
控项目：1工程原材料成品半成品产品质量2工作井结构强度刚度尺寸
3混凝土结构抗压强度抗渗等级
般项目：4结构明显渗水水珠现象5顶顶进工作井背墙6导轨安装
7工作井施工允许偏差：导轨安装顶面高程导轨安装中心水位移导轨安装两轨间距井尺寸进出口预留洞口中心位置进出口预留洞口径尺寸井底板高程顶工作井背墙垂直度顶工作井背墙水扭转度
验收检查结果
控项目：1工程原材料成品半成品产品质量符合标准设计求
2工作井结构强度刚度尺寸满足设计求结构滴漏线流现象
3混凝土结构抗压强度抗渗等级符合设计求
般项目：4结构明显渗水水珠现象
5顶顶进工作井背墙坚实整座井壁背墙联系紧密
6两导轨直行等高导轨基座连接牢固中没发生位移
7工作井施工允许偏差：
导轨安装顶面高程：应检4点合格4点合格率100
导轨安装中心水位移：应检4点合格4点合格率100
导轨安装两轨间距：应检2点合格2点合格率100
井尺寸：应检4点合格4点合格率100
进出口预留洞口中心位置：应检4点合格4点合格率100
进出口预留洞口径尺寸：应检2点合格2点合格率100
井底板高程：应检4点合格4点合格率100
顶工作井背墙垂直度：应检1点合格1点合格率100
顶工作井背墙水扭转度：应检1点合格1点合格率100
均合格率：100
检验符合水排水道工程施工验收规范GB502682008中第672条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率100检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
基 基 槽 验 收 记 录
施表18 编 号： 记录日期： 2010年8月 3日
工程名称
**市北站周边基础设施建设—
尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
建设单位
**市市政公局
勘察单位
中国色金属工业**勘察设计研究院
设计单位
**市市政设计研究院
施工单位
**市政道桥建设限公司
监理单位
陕西林华建设工程项目理限公司
分部分项工程
W10工作井
工程量
2576M3
基基槽工程部位
图示（例1： ）
开挖天气情况
阴
验 收 记 录
基底尺寸
长×宽 6m×4m
坑口放宽开挖尺寸
长×宽 7m×5m
基底位置标高放坡
基底均标高365877基底位置标高放坡均符合设计求
岩土状况（杂土坑穴空洞软弱土层等）
杂土坑穴空洞软弱土层等良质
周边建构筑物
周边建构筑物
水降排水情况
水
基坑支护安全防护堆载情况
钢筋混凝土护壁堆土基坑边距离1米高度没超15米
超挖情况
基底没超挖
存问题处理办法
结
基底土质水情况勘察报告致
建设单位
建设项目代表：
年 月 日
监理单位
项目总监理工程师：
年 月 日
施工单位
项目技术负责：
年 月 日
施工员：
年 月 日
质检员：
年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
W10工作井
复核日期
2010年8 月 3日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
导轨顶面高1
365583
365582
+1
+30
导轨顶面高2
365581
365580
+1
+30
导轨顶面高3
365584
365582
+2
+30
导轨顶面高4
365581
365580
+1
+30
井底板高程1
…
…
13
±30
井底板高程2
…
…
10
±30
井底板高程3
…
…
8
±30
井底板高程4
…
…
12
±30
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
A4 YA3—YA5顶道 报验申请表
工程名称：**市东月路（长鸣路—河堤路）雨水工程 编号：
致： **众市政工程监理咨询限公司 (监理单位)
单位已完成 YA3—YA5顶道 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3道顶进施工记录
4道顶进注浆记录
5高程测量复核记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 201083
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市东月路（长鸣路—河堤路）雨水工程
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
雨水工程
分部（子分部）
工程名称
道体工程
（开槽施工体结构）
分项工程名称
顶道
验收批名称部位
YA3—YA3+100m顶道：D3000mm钢筋混凝土长度100m(YA3—YA5600m)
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年08月03日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
节附件等工程材料产品质量应符合国家关标准规定设计求
检查节附件工程材料质量合格证性检验报告进场验收记录产品质量符合标准设计求
合格
2
接口橡胶圈安装位置正确位移脱落现象
逐接口检查：接口橡胶圈安装位置正确位移脱落现象
合格
3
压道底坡度明显反坡现象
道底坡度明显反坡现象
合格
4
道接口端部应破损顶裂现象接口处滴漏
逐检查道接口端部破损顶裂现象接口处滴漏
合格
般
项
目
5
道应线形突变变形现象般缺陷部位应修补密实表面光洁道明显渗水水珠现象
逐节检查：道线形突变变形现象道缺陷表面光洁道明显渗水水珠现象
合格
6
道工作井出进洞口间隙连接牢固洞口渗漏水
检查洞口：道工作井出进洞口间隙连接牢固洞口渗漏水
合格
均合格率（）
施工单位检查评定结果
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市东月路（长鸣路—河堤路）雨水工程
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
雨水工程
分部（子分部）
工程名称
道体工程
（开槽施工体结构）
分项工程名称
顶道
验收批名称部位
YA3—YA3+100m顶道：D3000mm钢筋混凝土长度100m(YA3—YA5600m)
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年08月03日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
7
顶施工贯通道允许偏差
直线顶
水轴线
100
10
30
40
40
40
35
15
5
15
25
25
55
75
70
55
50
40
40
40
20
10
12
15
14
25
15
12
20
10
5
16
20
25
27
30
25
25
20
18
20
40
40
100
直线顶
底高程
+6080
2
12
7
21
11
10
27
21
25
25
22
28
40
50
40
20
+10
+30
+35
+40
+35
+40
+50
+55
+65
+70
+60
+50
+60
+40
+40
+36
+32
+35
+40
+38
+35
+30
+30
+25
40
38
950
相邻间错口
15壁厚≤20
5
8
5
10
10
10
15
8
5
5
2
10
8
5
10
5
10
10
15
15
10
5
5
3
5
2
5
6
10
25
4
2
5
5
8
2
6
5
2
4
39
38
974
均合格率（）
974
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第1页 1页
工程名称
**市东月路（长鸣路—河堤路）
雨水工程
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
顶道
隐检部位
YA3—YA3+100
隐检日期
2010年8 月3 日
记录
X X X
隐检容
控项目：1件附件等工程材料产品质量2接口橡胶圈安装3道底坡度
4道接口
般项目：5道外观质量6道工作井出进洞口连接
7顶施工贯通道允许偏差： 直线顶水轴线直线顶底高程
相邻间错口
验收检查结果
控项目：1件附件等工程材料产品质量符合标准设计求
2接口橡胶圈安装位置正确位移脱落现象
3道底坡度反坡现象
4道接口端部破损顶裂现象接口处滴漏
般项目：5道线性突变变形现象道缺陷明显渗水水珠现象
6道工作井出进洞口间隙连接牢固洞口渗漏水
7顶施工贯通道允许偏差：
直线顶水轴线：应检40点合格40点合格率100
直线顶底高程：应检40点合格38点合格率950
相邻间错口：应检39点合格38点合格率974 均合格率：974
检验符合水排水道工程施工验收规范GB502682008中第673条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率974检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 2页
工程名称
**市东月路（长鸣路—河堤路）雨水工程
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
YA3～YA3+100顶底高程
复核日期
2010年8 月 3日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
第1节东
417811
417813
2
+60 80
第2节东
417798
417810
12
+60 80
第3节东
417800
417807
7
+60 80
第4节东
417783
417804
21
+60 80
第5节东
417790
417801
11
+60 80
第6节东
417788
417798
10
+60 80
第7节东
417768
417795
27
+60 80
第8节东
417771
417792
21
+60 80
第9节东
417764
417789
25
+60 80
第10节东
417761
417786
25
+60 80
第11节东
417761
417783
22
+60 80
第12节东
417752
417780
28
+60 80
第13节东（中继间）
417715
417775
40
+60 80
第14节东
417722
417772
50
+60 80
第15节东
417729
417769
40
+60 80
第16节东
417746
417766
20
+60 80
第17节东
417773
417763
+10
+60 80
第18节东
417790
417760
+30
+60 80
第19节东
417790
417757
+35
+60 80
第20节东
417794
417754
+40
+60 80
第21节东
417786
417751
+35
+60 80
第22节东
417788
417748
+40
+60 80
第23节东
417795
417745
+50
+60 80
第24节东
417797
417742
+55
+60 80
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 2页 2页
工程名称
**市东月路（长鸣路—河堤路）雨水工程
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
YA3～YA3+100顶底高程
复核日期
2010年8 月 3日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
第25节东
417804
417739
+65
+60 80
第26节东
417806
417736
+70
+60 80
第27节东
417793
417733
+60
+60 80
第28节东
417780
417730
+50
+60 80
第29节东
417787
417727
+60
+60 80
第30节东
417624
417724
+40
+60 80
第31节东
417641
417721
+40
+60 80
…
…
…
…
…
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
道 顶 进 施 工 记 录
施记表9
第 页 页
工程名称
**市东月路（长鸣路河堤路）雨水工程
施工单位
**市政道桥建设限公司
顶工作井位置
YA3号井
顶进方
YA3 号井 YA5 号井
径壁厚
3000300㎜
材种类
Ⅲ级钢筋
混凝土
接口形式
橡胶圈接口
年月日
班次时间
土质情况
顶进长度（m)
测量记录
高程偏差
中心偏差
前掏土长度(cm)
表压值(MPa)
工作顶力(kN)
备 注
次
累计
坡度
坡度增减(±)
视读数
前视
应读数
前视端实读数
高(＋)
低(－)
左
右
1
2
3
4
5
6
7
8
97+8
10
11
12
13
14
15
16
17
18
2010220
18：00
砂砾石
251
251
00012
0003
1914
1911
1913
2
10
0
24
4012
土压衡顶
2010221
12：30
砂砾石
251
502
00012
0006
1914
1908
1920
12
30
0
25
4011
土压衡顶
2010221
23：38
砂砾石
251
753
00012
0009
1450
1441
1448
7
40
0
21
4025
土压衡顶
2010222
14：00
砂砾石
251
1004
00012
0012
1449
1437
1458
21
40
0
25
4006
土压衡顶
2010222
22：00
砂砾石
251
1255
00012
0015
1387
1372
1783
11
40
0
25
4018
土压衡顶
2010223
03：40
砂砾石
251
1506
00012
0018
1410
1392
1402
10
35
0
26
4002
土压衡顶
2010223
10：00
砂砾石
251
1757
00012
0021
1444
1423
1450
27
15
0
24
3982
土压衡顶
2010223
21：15
砂砾石
251
2008
00012
0024
1381
1357
1378
21
5
0
19
3875
土压衡顶
2010224
05l00
砂砾石
251
2259
00012
0027
1412
1385
1410
25
15
0
18
4006
土压衡顶
2010324
1400
砂砾石
251
2510
00012
0030
1441
1411
1436
25
25
0
17
…
土压衡顶
注：①表中8~14栏单位mm ②表中5×67 游坡度记（+）游坡度记（）工作坑固定坡度起点
③视坑水准点高程般应坡度起点底设计标高 ④910正值记入11负值记入12
⑤测次记录行栏均需认真填写 ⑥备注栏填写纠偏情况
施工项目技术负责： 施工员： 质检员： 测量员： 接班： 交班：
道 顶 进 施 工 记 录
施记表9
第 页 页
工程名称
**市东月路（长鸣路河堤路）雨水工程
施工单位
**市政道桥建设限公司
顶工作井位置
YA3号井
顶进方
YA3 号井 YA5 号井
径壁厚
3000300㎜
材种类
Ⅲ级钢筋
混凝土
接口形式
橡胶圈接口
年月日
班次时间
土质情况
顶进长度（m)
测量记录
高程偏差
中心偏差
前掏土长度(cm)
表压值(MPa)
工作顶力(kN)
备 注
次
累计
坡度
坡度增减(±)
视读数
前视
应读数
前视端实读数
高(＋)
低(－)
左
右
1
2
3
4
5
6
7
8
97+8
10
11
12
13
14
15
16
17
18
2010224
0000
砂砾石
251
2761
00012
0033
1401
1368
1390
22
25
0
19
…
土压衡顶
2010225
1500
砂砾石
251
3012
00012
0036
1414
1378
1406
28
55
0
20
…
土压衡顶
2010226
0840
砂砾石
376
3388
00012
0041
1400
1359
1399
40
75
0
17
…
土压衡顶
2010226
1730
砂砾石
251
3639
00012
0044
1395
1351
1402
51
70
0
16
…
土压衡顶
2010227
2000
砂砾石
251
3890
00012
0047
1404
1357
1397
40
55
0
20
…
土压衡顶
2010228
0330
砂砾石
251
4141
00012
0050
1397
1347
1367
20
50
0
19
…
土压衡顶
2010228
1400
砂砾石
251
4392
00012
0053
1386
1333
1323
+10
40
0
17
…
土压衡顶
2010228
2230
砂砾石
251
4643
00012
0056
1405
1349
1319
+30
40
0
17
…
土压衡顶
201031
0730
砂砾石
251
4894
00012
0059
1415
1356
1321
+35
40
0
17
…
土压衡顶
201031
0116
砂砾石
251
5145
00012
0062
1389
1327
1287
+40
20
0
19
…
土压衡顶
注：①表中8~14栏单位mm ②表中5×67 游坡度记（+）游坡度记（）工作坑固定坡度起点
③视坑水准点高程般应坡度起点底设计标高 ④910正值记入11负值记入12
⑤测次记录行栏均需认真填写 ⑥备注栏填写纠偏情况
施工项目技术负责： 施工员： 质检员： 测量员： 接班： 交班：
道 顶 进 注 浆 记 录
施记表10
页 第 页
工程名称
**市东月路（长鸣路河堤路）雨水工程
施工单位
**市政道桥建设限公司
顶工作井位置
YA3号井
顶进方
YA3 号井 YA5 号井
注浆机类型
注浆方式
膨润土种类
钠基膨润土
年 月 日
时间
班次
顶进长度（m）
注浆数量（m3）
注浆压力表（MPa）
注浆道输送情况
道漏浆情况
改进情况
记录
备注
次
累计
次
累计
1
2
3
施工项目技术负责： 质检员： 施工员： 接班： 交班：
注意问题：
1质量验收标准：工作井：规范P104页672条
顶道：规范P106页673条
2范例中工作井采钢筋混凝土护壁（逆作法）类型工作井区实际情况进行检测控制
3工作井控项目3 混凝土结构抗压强度等级抗渗等级符合设计求
检查数量：根钻孔灌柱桩幅连续墙混凝土验收批抗压强度抗渗试块应留置组沉井现浇结构配合混凝土工作班浇筑100m3 验收批抗压强度试块留置应少l组浇筑 500m3混凝土抗渗试块留置应少 1 组
检查方法：检查混凝土浇筑记录检查试块抗压强度抗渗试验报告
4顶道：注意检验批划分特长距离顶顶进100米需进行检验批验收规范中出允许偏差顶施工贯通允许偏差注意两者应
5道施工顶进记录必须施工顶进步进行填写
6新增加道顶进注浆记录根工程实际情况进行填写
7规范允许偏差针顶进长度更细致规定注意进行检测控制
检查项目
允许偏差（mm）
检查数量
范围
点数
1
直线顶水轴线
顶进长度＜300m
50
节
1点
300m≤顶进长度＜1000m
100
顶进长度≥1000m
L10
2
直线顶底高程
顶进长度＜300m
Di＜1500
+3040
Di≥1500
+4050
300m≤顶进长度＜1000m
+6080
顶进长度≥1000m
+80100
3
相邻间错口
钢玻璃钢
≤2
钢筋混凝土
15壁厚≤20
4
顶时两端错口
50
注：Di道径L顶进长度
8道水轴线高程测量应符合列规定：
1 ) 出顶进工作井进入土层顶进 300mm测量应少次正常顶进时顶进 1000mm测量应少次
2 ) 进入接收工作井前 30m 应增加测量顶进 300mm测量应少次
3 ) 全段顶完应节接口处测量水轴线高程错口时应测出相高差
4 ) 纠偏量较频繁纠偏时应增加测量次数
5 ) 测量记录应完整清晰
井室
A4 W16W17井室 报申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 W16W17井室 工作关规范验收标准进行检质量级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1检验批质量验收记录
2高程测量复核记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物工程
分项工程名称
井室
验收批名称部位
W16W17井室：Ф1500mm圆形砖砌（盖板式）检查井
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
年 月 日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差
(mm)
施工单位检查评定记录
应检
点数
合格
点数
合格率
（）
控
项
目
1
原材料质量应符合国家关标准规定设计求
砌筑机砖踏步水泥等原材料预制构件产品质量保证资料项性试验报告成品进场验收记录齐全符合国家关标准规定求
合格
2
砌筑水泥砂浆强度符合设计求
水泥砂浆强度符合设计求试验报告编号 XXX
合格
3
砌筑结构应灰浆饱满灰缝直通缝瞎缝井室渗水水珠现象
砌筑结构灰浆饱满灰缝直通缝瞎缝井室渗水水珠现象
合格
般
项
目
4
井壁抹面应密实整空鼓裂缝等现象井室明显湿渍现象
井壁抹面密实整空鼓裂缝等现象井室湿渍现象
合格
5
井室部构造符合设计水力工艺求部位位置尺寸正确建筑垃圾等杂物检查井溜槽应圆滑光洁
井室部构造符合设计水力工艺求部位位置尺寸正确建筑垃圾等杂物检查井溜槽应圆滑光洁
合格
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物工程
分项工程名称
井室
验收批名称部位
W16W17检查井：Ф1500mm圆形砖砌（盖板式）检查井
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
年 月 日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差
(mm)
施工单位检查评定记录
应检
点数
合格
点数
合格率
（）
般
项
目
6
井室踏步位置正确牢固
井室踏步位置正确牢固
合格
7
井盖座规格符合设计求安装稳固
井盖座规格符合设计求安装稳固
合格
8
井室允许偏差
水轴线位置
15
13
11
12
10
4
4
100
结构断面尺寸
+100
+2
+8
+9
+1
4
4
100
井室尺寸
直径
±20
18
10
+10
+13
4
4
100
井口高程
±5
2
+4
2
2
100
井底高程
±15
+10
+9
3
8
4
4
100
踏步安装
水垂直间距外露长度
±10
+6
+9
2
2
100
脚窝
高宽深
±10
+6
+4
2
2
100
流漕宽度
+10
+6
+4
2
2
100
均合格率（）
100
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
W16W17井室井口
复核日期
年 月 日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
W16
374233
374235
2
±5
W17
374334
374330
+4
±5
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1 页 1 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
W16W17井室井底
复核日期
年 月 日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
W16
366147
366137
+10
±15
W16
365946
365937
+9
±15
W17
365883
365886
3
±15
W17
365878
365886
8
±15
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
注意问题：
1质量验收标准：规范P155页851条
2控项目2 砌筑水泥砂浆强度结构混凝土强度符合设计求
检查方法：检查水泥砂浆强度混凝土抗压强度试块试验报告
检查数量：50m3砌体混凝土浇筑1台班组试块
3井室隐检
第二部分 道路工程
质量检验资料填写规范：
设计图纸
城镇道路工程施工质量验收规范CJJ12008
**市市政基础设施工程技术文件理办法（2010年版）
二道路工程分部分项工程检验批划分
表1801 城镇道路分部（子分部）工程相应分项工程检验批（P187）
分部工程
子分部工程
分项工程
检验批
路基
—
土方路基
条路路段
石方路基
条路路段
路基处理
条处理段
路肩
条路肩
基层
—
石灰土基层
条路路段
石灰粉煤灰稳定砂砾（碎石）基层
条路路段
石灰粉煤灰钢渣基层
条路路段
水泥稳定土类基层
条路路段
级配砂砾（砾石）基层
条路路段
级配碎石（碎砾石）基层
条路路段
沥青碎石基层
条路路段
沥青贯入式基层
条路路段
面层
沥青混合料面层
透层
条路路段
粘层
条路路段
封层
条路路段
热拌沥青混合料面层
条路路段
冷拌沥青混合料面层
条路路段
分部工程
子分部工程
分项工程
检验批
面层
沥青贯入式沥青表面处治面层
沥青贯入式面层
条路路段
沥青表面处治面层
条路路段
水泥混凝土
面层
水泥混凝土面层（模板钢筋混凝土）
条路路段
铺砌式面层
料石面层
条路路段
预制混凝土砌块面层
条路路段
广场
停车场
—
料石面层
广场划分区段
预制混凝土砌块面层
广场划分区段
沥青混合料面层
广场划分区段
水泥混凝土面层
广场划分区段
行道
—
料石行道铺砌面层（含盲道砖）
条路路段
混凝土预制块铺砌行道面层（含盲道砖）
条路路段
沥青混合料铺筑面层
条路路段
行道结构
现浇钢筋混凝土行道结构
基
座通道
防水
座通道
基础（模板钢筋混凝土）
座通道
墙顶板（模板钢筋混凝土）
座通道
预制安装钢筋混凝土行道结构
墙顶部构件预制
座通道
基
座通道
防水
座通道
基础（模板钢筋混凝土）
座通道
墙板顶板安装
座通道
砌筑墙体钢筋混凝土顶板行道结构
顶部构件预制
座通道
基
座通道
防水
座通道
基础（模板钢筋混凝土）
座通道
墙体砌筑
座通道分段
顶部构件顶板安装
座通道分段
分部工程
子分部工程
分项工程
检验批
挡土墙
现浇钢筋混凝土挡土墙
顶部现浇（模板钢筋混凝土）
座通道分段
基
道挡土墙基分段
基础
道挡土墙基础分段
墙（模板钢筋混凝土）
道墙体分段
滤层泄水孔
道墙体分段
回填土
道墙体分段
帽石
道墙体分段
栏杆
道墙体分段
装配式钢筋混凝土挡土墙
挡土墙板预制
道墙体分段
基
道挡土墙基分段
基础（模板钢筋混凝土）
道墙体分段
墙板安装（含焊接）
道墙体分段
滤层泄水孔
道墙体分段
回填土
道墙体分段
帽石
道墙体分段
栏杆
道墙体分段
砌筑挡土墙
基
道墙体基分段
基础（砌筑混凝土）
道墙体分段
墙体砌筑
道墙体分段
滤层泄水孔
道墙体分段
回填土
道墙体分段
帽石
道墙体分段
加筋土挡土墙
基
道挡土墙基分段
基础（模板钢筋混凝土）
道墙体分段
加筋挡土墙砌块筋带安装
道墙体分段
滤层泄水孔
道墙体分段
回填土
道墙体分段
分部工程
子分部工程
分项工程
检验批
挡土墙
加筋土挡土墙
帽石
道墙体分段
栏杆
道墙体分段
附属
构筑物
—
路缘石
条路路段
雨水支雨水口
条路路段
排（截）水沟
条路路段
倒虹涵洞
座结构
护坡
条路路段
隔离墩
条路路段
隔离栅
条路路段
护栏
条路路段
声屏障（砌体金属）
处声屏障墙
防眩板
条路路段
三验收批质量检验资料填写
n 土方路基
n 灰土基层
n 二灰碎石基层
n 透层
n 粘层
n 封层
n 路缘石
n 面层
n 收水井支
土方路基
A4 K0+000—K0+200机动车道土方路基 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000—K0+200机动车道土方路基 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3土壤压实度（环刀法）试验记录
4路基路面弯沉检测报告
5高程测量复核记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010916
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
路基
分项工程名称
土方路基
验收批名称部位
K0+000—K0+200机动车道土方路基：200×（12+05×2）＝2600㎡
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年9月16日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
路基压实度符合规范（设计）求
≥95
958
961
952
964
954
964
954
962
954
9
9
100
2
弯沉值设计规定
≤210
(1100mm)
路床弯沉已测试均设计规定符合求报告编号：
合格
般
项
目
3
土路基允许偏差
路床断高程
20 +10
5
8
6
2
5
10
7
2
5
10
10
10
100
路床中线偏位
≤30
15
12
2
2
100
路床整度
≤15
6
8
5
9
12
8
9
10
14
16
13
18
12
8
10
11
12
11
14
12
20
18
900
路床宽度
≥13000
13050
13000
13100
13100
13000
5
5
100
路床横坡
±3反坡
01
01
+01
0
+03
02
+03
+02
+04
02
+01
+04
+03
+01
+04
0
01
+01
02
+01
04
0
02
0
0
0
03
+02
+02
+04
+01
+01
+01
01
02
+01
01
0
01
01
40
35
875
4
路床应整坚实显著轮迹翻浆波浪起皮等现象
路床整坚实显著轮迹翻浆波浪起皮等现象
合格
均合格率（）
955
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建
设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
土方路基
隐检部位
机动车道K0+000—K0+200
隐检日期
2010年9 月16 日
记录
X X X
隐检容
控项目：1路基压实度 2路床弯沉
般项目：3土路基允许偏差：路床断高程路床中线偏位路床整度路床宽度
路床横坡
4路床外观质量
验收检查结果
控项目：1路基压实度：应检9点合格9点合格率100
2路床弯沉已测试均设计规定符合求
般项目：3土路基允许偏差：
路床断高程：应检10点合格10点合格率100
路床中线偏位：应检2点合格2点合格率100
路床整度：应检20点合格18点合格率900
路床宽度：应检5点合格5点合格率100
路床横坡：应检40点合格35点合格率875
均合格率955
4路床整坚实显著轮迹翻浆波浪起皮等现象
检验符合城镇道路工程施工质量验收规范CJJ12008中第681条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率955检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
土壤压实度(环刀法)试验记录
试验表37
试验日期： 2010 年 9月 16 日
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
击实试验报告编号
X X X
击实类型
重型
代表部位
机动车道K0+000—K0+200路床
压实机具
压路机
土样种类
素土
取样
X X X
取 样 桩 号
K0+020
K0+035
K0+070
K0+100
K0+130
K0+150
取 样 深 度
路床
路床
路床
路床
路床
路床
取 样 位 置
左侧
250m
右侧
585m
左侧
350m
右侧
426m
右侧
265m
左侧
460m
湿密度测定
环刀号
2
4
1
3
6
5
环刀+湿土质量（g）
7583
7665
7527
7545
7669
7646
环刀质量 （g）
3481
3517
3445
3368
3536
3512
湿土质量 （g）
4102
4148
4082
4177
4133
4134
环刀容积 （cm3）
200
200
200
200
200
200
湿土密度 （gcm3）
205
207
204
208
206
207
干密度测定
盒 号
5
1
2
6
4
3
1
6
2
3
4
5
盒+湿土质量 （g）
4060
3850
3941
4057
4067
4040
3826
4000
4091
4070
4103
4126
盒+干土质量 （g）
3854
3654
3739
3840
3859
3830
3625
3787
3865
3849
3883
3909
盒质量 （g）
2347
2241
2341
2364
2350
2355
2241
2364
2341
2355
2350
2347
水质量 （g）
206
196
202
217
208
210
201
213
226
221
220
217
干土质量 （g）
1507
1413
1398
1476
1509
1475
1384
1423
1524
1494
1533
1562
含水量 （）
1367
1387
1445
1470
1378
1424
1452
1497
1483
1479
1435
1389
均含水量 （）
1377
1458
1401
1475
1481
1412
干密度 （gcm3）
180
181
179
181
179
181
干密度 （gcm3）
188
压实度 （ ）
958
961
952
964
954
964
负责：
（签名）
审核：
（签名）
计算：
（签名）
试验：
（签名）
注：试验二次行测定行差值规定取算术均值
土壤压实度(环刀法)试验记录
试验表37
试验日期： 2010年 9 月 16 日
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
击实试验报告编号
X X X
击实类型
重型
代表部位
机动车道K0+000—K0+200路床
压实机具
压路机
土样种类
素土
取样
X X X
取 样 桩 号
K0+170
K0+185
K0+200
取 样 深 度
路床
路床
路床
取 样 位 置
右侧
355m
左侧
415m
右侧
250m
湿密度测定
环刀号
1
5
2
环刀+湿土质量（g）
7524
7657
7579
环刀质量 （g）
3445
3512
3481
湿土质量 （g）
4079
4145
4098
环刀容积 （cm3）
200
200
200
湿土密度 （gcm3）
204
207
205
干密度测定
盒 号
2
5
3
1
4
6
盒+湿土质量 （g）
3937
3784
3923
3834
3881
4054
盒+干土质量 （g）
3746
3608
3729
3629
3689
3846
盒质量 （g）
2341
2347
2355
2241
2350
2364
水质量 （g）
191
176
194
205
192
208
干土质量 （g）
1405
1261
1374
1388
1339
1482
含水量 （）
1359
1396
1412
1477
1434
1403
均含水量 （）
1377
1445
1419
干密度 （gcm3）
179
181
179
干密度 （gcm3）
188
压实度 （ ）
954
962
954
负责：
（签名）
审核：
（签名）
计算：
（签名）
试验：
（签名）
注：试验二次行测定行差值规定取算术均值
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 2页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
K0+000—K0+200机动车道路床断高程横坡
复核日期
2010年9月 16日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
K0+020 ①
373338
373343
5
20 +10
断高程
②
373296
373298
01
±03反坡
横坡
③
373255
373253
01
±03反坡
横坡
④
373290
373298
+01
±03反坡
横坡
⑤
373245
373253
0
±03反坡
横坡
K0+040 ①
373395
373403
8
20 +10
断高程
②
373341
373358
+03
±03反坡
横坡
③
373302
373313
02
±03反坡
横坡
④
373346
373358
+03
±03反坡
横坡
⑤
373294
373313
+02
±03反坡
横坡
K0+060 ①
373457
373463
6
20 +10
断高程
②
373400
373418
+04
±03反坡
横坡
③
373361
373373
02
±03反坡
横坡
④
373408
373418
+01
±03反坡
横坡
⑤
373350
373373
+04
±03反坡
横坡
K0+080 ①
373521
373523
2
20 +10
断高程
②
373466
373478
+03
±03反坡
横坡
③
373418
373433
+01
±03反坡
横坡
④
373464
373478
+04
±03反坡
横坡
⑤
373418
373433
0
±03反坡
横坡
K0+100 ①
373578
373583
5
20 +10
断高程
②
373536
373538
01
±03反坡
横坡
③
373488
373493
+01
±03反坡
横坡
④
373540
373538
02
±03反坡
横坡
⑤
373491
373493
+01
±03反坡
横坡
略
图
③ ② ① ④ ⑤
3m 3m 3m 3m
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 2页 2页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
K0+000—K0+200机动车道路床断高程横坡
复核日期
2010年9 月 16日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
K0+120 ①
373624
373634
10
20 +10
断高程
②
373590
373589
04
±03反坡
横坡
③
373545
373544
0
±03反坡
横坡
④
373584
373589
02
±03反坡
横坡
⑤
373538
373544
0
±03反坡
横坡
K0+140 ①
373696
373703
7
20 +10
断高程
②
373651
373658
0
±03反坡
横坡
③
373607
373613
0
±03反坡
横坡
④
373660
373658
03
±03反坡
横坡
⑤
373609
373613
+02
±03反坡
横坡
K0+160 ①
373761
373763
2
20 +10
断高程
②
373709
373718
+02
±03反坡
横坡
③
373651
373673
+04
±03反坡
横坡
④
373712
373718
+01
±03反坡
横坡
⑤
373664
373673
+01
±03反坡
横坡
K0+180 ①
373818
373823
5
20 +10
断高程
②
373770
373778
+01
±03反坡
横坡
③
373729
373733
01
±03反坡
横坡
④
373780
373778
02
±03反坡
横坡
⑤
373733
373733
+01
±03反坡
横坡
K0+200 ①
373873
373883
10
20 +10
断高程
②
373830
373838
01
±03反坡
横坡
③
373785
373793
0
±03反坡
横坡
④
373832
373838
01
±03反坡
横坡
⑤
373791
373793
01
±03反坡
横坡
略
图
③ ② ① ④ ⑤
3m 3m 3m 3m
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
注意问题：
1质量验收标准：规范P31页681条
次道路工程资料样表采工程假设工程尚新路工程实际相符
2压实度应符合规范表63122规定设计图纸求
3路床弯沉必须检测应设计规定
4路床宽度：设计值+B注意单位
5路床断高程横坡通高程测量复核记录反映
基层（石灰土底基层二灰碎石基层）
A4 K0+000—K0+200机动车道石灰土底基层 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000—K0+200机动车道石灰土底基层 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3土壤压实度（环刀法）试验记录
4机混合料灰剂量检验记录
5高程测量复核记录
6道路基层混合料侧限抗压强度试验报告
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010918
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
基层
分项工程名称
石灰土底基层
验收批名称部位
K0+000—K0+200机动车道石灰土底基层：200×126＝2520㎡厚度：20cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年9月18日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
原材料质量检验应符合规范求
土石灰原材料质量符合规范CJJ1—2008中721相关求采饮水原材料检验报告编号：
合格
2
压实度符合规范（设计）求
≥95
959
969
966
3
3
100
3
底基层7d侧限抗压强度应符合设计求
≥08MPa
10灰土底基层7天侧限抗压强度已测试符合设计规定报告编号：
12
12
100
般
项
目
4
表面应整坚实粗细骨料集中现象明显轮迹推移裂缝接茬贴皮散料
表面整坚实明显轮迹推移裂缝接茬贴皮散料
合格
5
底基层允许偏差
中线偏位
≤20
10
8
2
2
100
断高程
±20
2
3
+1
+2
5
4
+1
+3
0
4
10
10
100
整度
≤15
7
10
5
14
8
17
12
9
10
14
12
9
5
8
16
12
10
9
9
12
20
18
900
宽度
≥12600
12650
12650
12600
12630
12600
5
5
100
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
基层
分项工程名称
石灰土基层
验收批名称部位
K0+000—K0+200机动车道石灰土底基层：200×126＝2520㎡厚度：20cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年9月18日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
5
底基层允许偏差
横坡
±3反坡
+02
02
+01
01
+01
0
+04
0
+03
0
+03
+03
+03
+03
+04
+01
02
+01
01
+01
02
+01
0
+03
+03
01
+01
0
+04
+04
+03
+01
+01
0
02
+02
0
0
01
01
40
36
900
厚度
±10
+5
2
5
3
3
100
均合格率（）
967
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建
设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
石灰土底基层
隐检部位
K0+000—K0+200机动车道
隐检日期
2010年9 月18 日
记录
X X X
隐检容
控项目：1土石灰原材料质量 2压实度 37天侧限抗压强度
般项目：4底基层表面外观质量
5底基层允许偏差：中线偏位断高程整度宽度横坡厚度
验收检查结果
控项目：1土石灰原材料质量符合规范相关求拌合采饮水
2压实度：应检3点合格3点合格率100
37天侧限抗压强度：应检12点合格12点合格率100
般项目：4底基层表面整坚实明显轮迹推移裂缝接茬贴皮散料
5底基层允许偏差：
中线偏位：应检2点合格2点合格率100
断高程：应检10点合格10点合格率100
整度：应检20点合格18点合格率900
宽度：应检5点合格5点合格率100
横坡：应检40点合格36点合格率900
厚度：应检3点合格3点合格率100 均合格率967
检验符合城镇道路工程施工质量验收规范CJJ12008中第781条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率967检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
土壤压实度(环刀法)试验记录
试验表37
试验日期： 2010年 9 月 18 日
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
击实试验报告编号
X X X
击实类型
重型
代表部位
机动车道K0+000—K0+200灰土基层
压实机具
压路机
土样种类
10灰土
取样
X X X
取 样 桩 号
K0+060
K0+120
K0+180
取 样 深 度
灰土
0—15cm
灰土
0—15cm
灰土
0—15cm
取 样 位 置
左侧325m
右侧450m
左侧025m
湿密度测定
环刀号
2
4
5
环刀+湿土质量（g）
7365
7438
7419
环刀质量 （g）
3481
3517
3512
湿土质量 （g）
3884
3921
3907
环刀容积 （cm3）
200
200
200
湿土密度 （gcm3）
194
196
195
干密度测定
盒 号
5
1
2
6
3
4
盒+湿土质量 （g）
3721
3492
3685
3803
3650
3554
盒+干土质量 （g）
3509
3298
3478
3582
3451
3371
盒质量 （g）
2347
2241
2341
2364
2355
2350
水质量 （g）
212
194
207
221
199
183
干土质量 （g）
1162
1057
1137
1218
1096
1021
含水量 （）
1824
1835
1821
1814
1815
1792
均含水量 （）
1830
1818
1804
干密度 （gcm3）
164
166
165
干密度 （gcm3）
171
压实度 （ ）
959
969
966
负责：
（签名）
审核：
（签名）
计算：
（签名）
试验：
（签名）
注：试验二次行测定行差值规定取算术均值
机混合料灰剂量检验记录
试验表41
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
施工部位
K0+000～K0+200机动车道
灰土底基层
设计剂量
（％）
10
EDTA消耗量
(ml)
307
混合料类型
10灰土
取样
X X X
日期
取样点桩号
检验次数
瓶号
灰类试样质量(g)
滴定试样消耗EDTA(ml)
均滴定
试样消耗EDTA(ml)
实测剂量（％）
918
机动车道
K0+060
1
2
300
3182
3149
1026
5
300
3115
918
机动车道
K0+120
1
1
300
3085
3077
1002
4
300
3069
918
机动车道
K0+180
1
6
300
3125
3132
1020
3
300
3138
备 注
负责：
（签名）
审核：
（签名）
计算：
（签名）
试验：
（签名）
试验单位：（公章） 记录日期： 2010 年 9 月 18 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 2页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
K0+000—K0+200机动车道
灰土底基层断高程横坡
复核日期
2010年9月 18日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
K0+020 ①
373541
373543
2
±20
断高程
②
373491
373498
+02
±03反坡
横坡
③
373451
373453
02
±03反坡
横坡
④
373492
373498
+01
±03反坡
横坡
⑤
373449
373453
01
±03反坡
横坡
K0+040 ①
373600
373603
3
±20
断高程
②
373551
373558
+01
±03反坡
横坡
③
373505
373513
0
±03反坡
横坡
④
373543
373558
+04
±03反坡
横坡
⑤
373499
373513
0
±03反坡
横坡
K0+060 ①
373664
373663
+1
±20
断高程
②
373610
373618
+03
±03反坡
横坡
③
373565
373573
0
±03反坡
横坡
④
373610
373618
+03
±03反坡
横坡
⑤
373555
373573
+03
±03反坡
横坡
K0+080 ①
373725
373723
+2
±20
断高程
②
373672
373678
+03
±03反坡
横坡
③
373618
373633
+03
±03反坡
横坡
④
373668
373678
+04
±03反坡
横坡
⑤
373621
373633
+01
±03反坡
横坡
K0+100 ①
373778
373783
5
±20
断高程
②
373738
373738
02
±03反坡
横坡
③
373690
373693
+01
±03反坡
横坡
④
373736
373738
01
±03反坡
横坡
⑤
373689
373693
+01
±03反坡
横坡
略
图
③ ② ① ④ ⑤
3m 3m 3m 3m
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 2页 2页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
K0+000—K0+200机动车道
灰土底基层断高程横坡
复核日期
2010年9 月 18日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
K0+120 ①
373830
373834
4
±20
断高程
②
373790
373789
02
±03反坡
横坡
③
373743
373744
+01
±03反坡
横坡
④
373785
373789
0
±03反坡
横坡
⑤
373732
373744
+03
±03反坡
横坡
K0+140 ①
373904
373903
+1
±20
断高程
②
373850
373858
+03
±03反坡
横坡
③
373809
373813
01
±03反坡
横坡
④
373855
373858
+01
±03反坡
横坡
⑤
373810
373813
0
±03反坡
横坡
K0+160 ①
373966
373963
+3
±20
断高程
②
373909
373918
+04
±03反坡
横坡
③
373851
373873
+04
±03反坡
横坡
④
373912
373918
+03
±03反坡
横坡
⑤
373864
373873
+01
±03反坡
横坡
K0+180 ①
374023
374023
0
±20
断高程
②
373975
373978
+01
±03反坡
横坡
③
373930
373933
0
±03反坡
横坡
④
373984
373978
02
±03反坡
横坡
⑤
373933
373933
+02
±03反坡
横坡
K0+200 ①
374079
374083
4
±20
断高程
②
374035
374038
0
±03反坡
横坡
③
373990
373993
0
±03反坡
横坡
④
374037
374038
01
±03反坡
横坡
⑤
373994
373993
01
±03反坡
横坡
略
图
③ ② ① ④ ⑤
3m 3m 3m 3m
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录
A4 K0+000—K1+200机动车道二灰碎石基层报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000—K1+200机动车道二灰碎石基层 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3土壤压实度（灌砂法）试验记录
4道路基层混合料侧限抗压强度试验报告
5高程测量复核记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010930
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
基层
分项工程名称
二灰碎石基层
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道二灰碎石基层：1200×126＝15120㎡ 厚36cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年9月30日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
原材料质量检验应符合规范求
土石灰粉煤灰砂砾质量符合规范CJJ1—2008中721相关求采饮水原材料检验报告编号：
合格
2
压实度符合规范（设计）求
≥97
995
980
985
981
979
984
981
984
979
976
984
981
983
978
985
985
973
981
982
976
977
981
978
984
984
985
982
984
987
984
979
984
32
32
100
3
基层7d侧限抗压强度应符合设计求
≥08MPa
二灰碎石基层7天侧限抗压强度已测试符合设计规定报告编号：
48
48
100
般
项
目
4
表面应整坚实粗细骨料集中现象明显轮迹推移裂缝接茬贴皮散料
基层表面整坚实粗细骨料集中现象明显轮迹推移裂缝接茬贴皮散料
合格
5
基层允许偏差
中线偏位
≤20
10
8
5
15
14
10
9
7
12
4
6
10
12
12
100
断高程
±15
+2
2
5
+6
3
10
+2
8
+4
7
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
基层
分项工程名称
二灰碎石基层
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道二灰碎石基层：1200×126＝15120㎡ 厚36cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年9月30日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
5
基层允许偏差
断高程
±15
+6
13
16
8
7
1
0
+10
+4
+6
+8
2
+4
+6
+10
2
15
17
+14
+1
5
12
8
+7
9
+10
12
+8
4
+3
12
+10
+7
4
+8
+16
10
7
12
5
3
2
14
+3
+7
8
2
+6
+4
+10
60
57
950
整度
≤10
5
8
4
5
6
7
7
8
5
5
6
7
7
5
12
7
9
10
8
12
5
10
4
8
10
8
5
9
5
4
4
9
8
4
8
4
5
11
5
7
5
4
9
7
7
5
4
8
7
6
6
8
10
6
7
5
3
10
11
5
7
5
8
9
4
6
5
4
10
5
10
12
4
9
7
5
7
4
8
5
3
6
10
8
7
7
8
12
8
6
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
基层
分项工程名称
二灰碎石基层
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道二灰碎石基层：1200×126＝15120㎡ 厚36cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年9月30日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
5
基层允许偏差
整度
≤10
8
4
5
7
12
7
7
9
9
7
8
4
11
5
6
10
4
9
9
8
7
6
7
5
5
8
11
6
4
5
120
111
925
宽度
≥12600
12620
12650
12600
12600
12640
12550
12600
12600
12650
12600
12620
12620
12600
12650
12500
12600
12650
12600
12600
12650
12600
12650
12620
12650
12600
12600
12650
12640
12550
12600
30
27
900
横坡
±3反坡
+01
02
0
+02
02
01
+01
02
04
0
02
+02
+01
01
+02
+01
03
0
02
+02
02
+01
0
+03
+03
01
+01
0
+04
+04
+03
+01
+01
0
02
+02
0
0
01
01
+02
02
+01
01
+01
0
+04
0
+03
0
+03
+03
+03
+03
+04
+01
02
+01
01
+01
01
02
+01
+03
+01
01
03
+01
+03
02
+03
+03
01
02
+01
+03
02
02
01
+03
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
基层
分项工程名称
二灰碎石基层
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道二灰碎石基层：1200×126＝15120㎡ 厚36cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年9月30日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
5
基层允许偏差
横坡
±3反坡
+03
+03
01
02
04
+03
+02
+01
02
02
+01
+02
+03
01
01
02
+01
+03
+04
02
02
+01
+04
+02
01
+02
02
01
03
+02
01
+02
02
+03
02
+01
04
+03
02
01
04
02
+01
+03
02
03
01
+03
+02
01
+03
+02
01
+03
02
+03
01
+04
02
02
01
02
01
+02
+03
02
02
+01
+02
01
04
+03
02
01
+01
+02
01
+03
+02
02
02
03
01
02
03
+01
+04
+03
02
01
+02
02
01
03
02
04
+01
+01
+03
+02
+02
02
04
02
03
+02
+03
+01
+02
+04
01
01
+02
+02
01
+03
+02
01
+02
01
+03
01
+04
+03
01
02
+02
03
+02
+01
+03
+02
+02
+02
03
+01
01
+01
04
03
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
基层
分项工程名称
二灰碎石基层
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道二灰碎石基层：1200×126＝15120㎡ 厚36cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年9月30日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
5
基层允许偏差
横坡
±3反坡
+02
+02
01
03
01
04
+01
+02
02
+03
+01
+02
03
02
01
+02
+03
02
01
03
240
221
921
厚度
±10
+2
5
8
4
+3
2
6
11
2
+6
5
4
5
7
+5
2
16
15
937
均合格率（）
939
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建
设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
二灰碎石基层
隐检部位
K0+000—K1+200机动车道
隐检日期
2010年9 月30 日
记录
X X X
隐检容
控项目：1土石灰粉煤灰砂砾质量 2压实度
3二灰碎石基层7天侧限抗压强度：
般项目：4基层外观质量
5基层允许偏差：中线偏位断高程整度宽度横坡厚度
验收检查结果
控项目：1土石灰粉煤灰砂砾质量符合规范相关求拌合采饮水
2压实度：应检32点合格32点合格率100
3二灰碎石基层7天侧限抗压强度：应检48点合格48点合格率100
般项目：4基层表面整坚实粗细骨料集中现象明显轮迹推移裂缝接茬贴皮散料
5基层允许偏差：
中线偏位：应检12点合格12点合格率100
断高程：应检60点合格57点合格率950
整度：应检120点合格111点合格率925
宽度：应检30点合格27点合格率900
横坡：应检240点合格221点合格率921
厚度：应检16点合格15点合格率937 均合格率939
检验符合城镇道路工程施工质量验收规范CJJ12008中第781条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率939检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 12页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
K0+000—K1+200机动车道
二灰碎石基层断高程横坡
复核日期
2010年9月 30日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
K0+020 ①
373905
373903
+2
±20
断高程
②
373855
373858
+01
±03反坡
横坡
③
373817
373813
02
±03反坡
横坡
④
373860
373858
0
±03反坡
横坡
⑤
373810
373813
+02
±03反坡
横坡
K0+040 ①
373961
373963
2
±20
断高程
②
373922
373918
02
±03反坡
横坡
③
373880
373873
01
±03反坡
横坡
④
373914
373918
+01
±03反坡
横坡
⑤
373874
373873
02
±03反坡
横坡
K0+060 ①
374018
374023
5
±20
断高程
②
373984
373978
04
±03反坡
横坡
③
373939
373933
0
±03反坡
横坡
④
373980
373978
02
±03反坡
横坡
⑤
373929
373933
+02
±03反坡
横坡
K0+080 ①
374089
374083
+6
±20
断高程
②
374040
374038
+01
±03反坡
横坡
③
373998
373993
01
±03反坡
横坡
④
374037
374038
+02
±03反坡
横坡
⑤
373989
373993
+01
±03反坡
横坡
K0+100 ①
374140
374143
3
±20
断高程
②
374103
374098
03
±03反坡
横坡
③
374058
374053
0
±03反坡
横坡
④
374101
374098
02
±03反坡
横坡
⑤
374050
374053
+02
±03反坡
横坡
略
图
③ ② ① ④ ⑤
3m 3m 3m 3m
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
土壤压实度（灌砂法）试验记录
试验日期：2101年9月20日 试验表44
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公公司
分项工程
二灰碎石基层
含石率曲线试验报告编号
XXX
桩 号
K0+060
K0+120
K0+060
…
…
层次厚度（cm）
基层18～36
基层18～36
基层0～18
…
…
灌砂前砂+容器质量 （g）
（1）
8235
…
8275
…
…
灌砂砂+容器质量 （g）
（2）
3625
…
3625
…
…
灌砂筒部锥体砂质量（g）
（3）
813
…
813
…
…
试坑灌入砂质量 （g）
（4）
（1）－（2）－（3）
3797
…
3837
…
…
量砂松散堆积密度 （gcm3）
（5）
1417
…
1417
…
…
试坑体积 （cm3）
（6）
（4）（5）
2680
…
2708
…
…
试坑中挖出湿料质量 （g）
（7）
6045
…
6092
…
…
试样湿密度 （gcm3）
（8）
（7）（6）
226
…
224
…
…
含水量测定
盒号
（9）
1
…
2
…
…
盒质量 （g）
（10）
516
…
529
…
…
盒+湿料质量 （g）
（11）
6561
…
6621
…
…
盒+干料质量 （g）
（12）
6110
…
6162
…
…
水质量 （g）
（13）
451
…
459
…
…
干料质量 （g）
（14）
5594
…
5633
…
…
均含水量 （）
（15）
806
…
815
…
…
干密度 （gcm3）
（16）
(8）
1＋（15）
209
…
207
…
…
含石率 （）
（17）
…
…
…
干密度 （gcm3）
（18）
210
…
210
…
…
压实度 （）
（19）
（16）（18）
995
…
985
…
…
负责： 审核： 试验： 计算：
机混合料灰剂量检验记录
试验表41
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
施工部位
K0+000～K0+200机动车道
二灰碎石基层
设计剂量
（％）
EDTA消耗量
(ml)
混合料类型
取样
X X X
日期
取样点桩号
检验次数
瓶号
灰类试样质量(g)
滴定试样消耗EDTA(ml)
均滴定
试样消耗EDTA(ml)
实测剂量（％）
备 注
负责：
（签名）
审核：
（签名）
计算：
（签名）
试验：
（签名）
试验单位：（公章） 记录日期： 年 月 日
注意问题：
1基层底基层质量验收标准：规范P58页781条
控项目
2原材料质量检验应符合列求：
（1）土：1）宜采塑性指数10～15粉质黏土黏土
2）土中机物含量宜10
3）旧路级配砾石砂石杂填土等应先进行试验级配砾石砂石等材料粒径宜超分层厚度60应10cm土中欲掺入碎砖等粒料时粒料掺入含量应试验确定
4）采石灰粉煤灰稳定土时土塑性指数宜12～20采石灰钢渣稳定土时土塑性指数应6应30宜7～17
（2）石灰：1）宜采1～3级新灰石灰技术指标应符合规定
2）细磨生石灰消解直接块灰应前2～3d完成消解未消解生石灰块应筛消解石灰粒径10mm
3）存储较久雨期消解石灰应先试验根活性氧化物含量决定否办法
（3）粉煤灰：1）粉煤灰中SiO2AI2O3Fe2O3总量宜70温度700℃时烧失量宜等10
2）烧失量10时应试验确认混合料强度符合求时方采
3）细度应满足90通03mm筛孔70通0075mm筛孔表面积宜2500cm2g
（4）砂砾：砂砾应破碎筛分级配宜符合规范规定破碎砂砾中粒径应375mm
（5）水：水应符合国家现行标准混凝土水标准JGJ63规定宜饮水含油类等杂质清洁中性水PH值宜6～8
检查数量：材料进场批次批检查次
检验方法：查检验报告复验
3基层底基层压实度应符合规范（设计）规定：
规范：1）城市快速路干路基层等97底基层等95
2）等级道路基层等95底基层等93
检查数量：1000m2压实层抽检点
检验方法：环刀法灌砂法灌水法
4基层底基层试件作7d侧限抗压强度应符合设计求
般项目
5注意基层底基层断高程允许偏差差
6注意高程厚度符合性
分项工程
允许偏差（mm）
厚度
断高程
路床
20 +10
底基层
±10
±20
基层
±10
±15
沥青混合料面层
+10～5
±15
路缘石
A4 K0+000～K0+500机动车道两侧路缘石（立缘石）安砌报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000～K0+500机动车道两侧路缘石（立缘石）安砌 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1检验批质量验收记录
2高程测量复核记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010108
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物
分项工程名称
路缘石（立缘石）
验收批名称部位
K0+000～K0+500机动车道两侧路缘石安砌：（210+230）×2880m
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月8日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
控
项
目
1
混凝土路缘石强度应符合设计求
C50
查路缘石出厂合格证检验报告复验报告混凝土路缘石强度符合设计求C50试验报告编号：
合格
般
项
目
2
路缘石应砌筑稳固砂浆饱满勾缝密实外露面清洁线条畅
路缘石砌筑稳固砂浆饱满勾缝密实外露面清洁线条畅
合格
3
路缘石安砌允许偏差
直度
≤10
6
4
2
3
7
3
5
5
4
9
9
100
相邻块高差
≤3
2
1
3
1
2
4
3
2
2
1
3
2
1
2
2
2
1
4
3
2
2
1
3
4
2
2
3
2
2
2
2
3
2
2
2
3
2
2
2
1
2
2
3
44
41
931
缝宽
±3
+2
+1
1
+2
+1
+3
+2
1
4
2
+2
+1
+3
4
+2
+1
+3
2
2
1
+1
+1
+2
+2
+1
2
+1
2
+2
+3
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物
分项工程名称
路缘石（立缘石）
验收批名称部位
K0+000～K0+500机动车道两侧路缘石安砌：（210+230）×2880m
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月8日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
般
项
目
3
路缘石安砌允许偏差
缝宽
±3
1
2
1
+1
+2
+4
2
+3
1
+2
+3
+1
+4
+2
44
40
909
顶面高程
±10
+6
+5
2
3
+5
+11
+7
5
2
3
5
+2
+4
+6
+8
2
4
6
+3
+4
+3
+6
+7
+8
12
6
9
5
+3
10
+5
+7
+6
+2
+3
+12
1
+6
2
8
11
4
+2
+6
44
40
909
均合格率（）
937
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 3页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
机动车道K0+000—K0+500
立缘石顶面高程
复核日期
2010年10 月8日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
K0+020（左侧）
374149
374143
+6
±10
K0+040（左侧）
374208
374203
+5
±10
K0+060（左侧）
374261
374263
2
±10
K0+080（左侧）
374320
374323
3
±10
K0+100（左侧）
374388
374383
+5
±10
…
…
…
…
±10
K0+020（右侧）
374150
374143
+7
±10
K0+040（右侧）
374211
374203
+8
±10
K0+060（右侧）
374251
374263
12
±10
K0+080（右侧）
374317
374323
6
±10
K0+100（右侧）
374374
374383
9
±10
…
…
…
…
…
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
A4 K0+000～K0+500机动车道两侧路缘石（缘石）安砌报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000～K0+500机动车道两侧路缘石（缘石）安砌 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1检验批质量验收记录
2高程测量复核记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010108
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物
分项工程名称
路缘石（缘石）
验收批名称部位
K0+000～K0+500机动车道两侧缘石安砌：（210+230）×2880m
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月8日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
控
项
目
1
混凝土路缘石强度应符合设计求
C50
查路缘石出厂合格证检验报告复验报告混凝土路缘石强度符合设计求C50试验报告编号：
合格
般
项
目
2
路缘石应砌筑稳固砂浆饱满勾缝密实外露面清洁线条畅
缘石砌筑稳固砂浆饱满勾缝密实外露面清洁线条畅
合格
3
路缘石安砌允许偏差
直度
≤10
5
4
2
7
6
5
4
8
5
9
9
100
相邻块高差
≤3
2
3
3
3
4
2
2
3
3
2
1
2
2
1
2
2
3
3
2
1
2
4
2
2
1
3
4
1
2
2
2
3
3
2
2
2
2
1
2
3
3
4
2
2
44
40
909
缝宽
±3
2
+1
+3
+2
+4
1
+3
+2
+1
2
+3
2
+1
+3
2
+3
+2
4
+1
2
3
+2
4
+1
+2
+3
1
2
2
+3
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物
分项工程名称
路缘石（立缘石）
验收批名称部位
K0+000～K0+500机动车道两侧路缘石安砌：（210+230）×2880m
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月8日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
般
项
目
3
路缘石安砌允许偏差
缝宽
±3
+1
2
3
1
+4
+2
+2
+1
2
1
+3
2
+2
+1
44
40
909
顶面高程
±10
5
+8
2
+12
4
+7
+10
+4
2
13
+4
6
+4
+5
+1
+3
4
10
8
+6
+8
2
4
+9
+7
+11
5
+3
+14
2
+1
+5
+12
4
3
0
+5
+7
4
8
5
2
+7
+1
44
39
886
均合格率（）
926
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 3页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
机动车道K0+000—K0+500
缘石顶面高程
复核日期
2010年10 月8日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
K0+020（左侧）
373996
374001
5
±10
K0+040（左侧）
374024
374016
+8
±10
K0+060（左侧）
374191
374121
2
±10
K0+080（左侧）
374193
374181
+12
±10
K0+100（左侧）
374237
374241
4
±10
…
…
…
…
±10
K0+020（右侧）
373997
374001
4
±10
K0+040（右侧）
374025
374016
+9
±10
K0+060（右侧）
374128
374121
+7
±10
K0+080（右侧）
374192
374181
+11
±10
K0+100（右侧）
374236
374241
5
±10
…
…
…
…
…
略
图
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
注意问题：
1路缘石质量验收标准：规范P170页16111条
2路缘石强度应符合设计求（控项目）检查数量：种检验批组（3块）检验方法：查出厂检验报告复验
3路缘石隐检
透层粘层封层
A4 K0+000～K1+200机动车道透层 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000～K1+200机动车道透层 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
承包单位(章) **市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 20101010
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第 1页 1 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
透层
隐检部位
K0+000～K1+200
机动车道
隐检日期
2010 年10月10日
记录
隐检容
控项目：1沥青原材料质量
般项目：2透层宽度
验收检查结果
控项目：1透层采沥青品种标号符合规范规定求
般项目：2透层宽度：应检30点合格28点合格率933
均合格率：933
检验符合城镇道路工程施工质量验收规范CJJ12008中第853条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率933检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
透层
验收批名称部位
K0+000～K1+200机动车道透层：1200×11＝13200m2
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月10日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(mm)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
控
项
目
1
透层采沥青品种标号应符合规范规定
检查产品出厂合格证出厂检验报告齐全进场复检报告齐全沥青品种标号符合规范求
合格
般
项
目
2
透层宽度
≥11000
11000
11000
10050
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11050
11000
11000
10010
11000
11000
11000
11010
11000
30
28
933
均合格率（）
933
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
(签名) 年 月 日
A4 K0+000～K1+200机动车道封层 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000～K1+200机动车道封层 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
承包单位(章) **市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 20101011
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第 1页 1 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
封 层
隐检部位
K0+000～K1+200
机动车道
隐检日期
2010年 10月 11 日
记录
X X X
隐检容
控项目：1沥青原材料
般项目：2封层宽度
3封层油层粒料洒布均匀松散裂缝油丁泛油波浪花白漏洒堆积污染构筑物等现象
验收检查结果
控项目：1封层采沥青品种标号符合规范规定求
般项目：2封层宽度：应检32点合格32点合格率100
均合格率：100
3封层油层粒料洒布均匀松散裂缝油丁泛油波浪花白漏洒堆积污染构筑物等现象
检验符合城镇道路工程施工质量验收规范CJJ12008中第853条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率966检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
封层
验收批名称部位
K0+000～K1+200机动车道封层：1200×11＝13200m2
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月11日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(mm)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
控
项
目
1
封层采沥青品种标号应符合规范规定
检查产品出厂合格证出厂检验报告齐全进场复检报告齐全沥青品种标号符合规范求
合格
般
项
目
2
封层宽度
≥11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11050
11000
11000
10010
11000
11000
11000
11010
11000
30
29
966
3
封层油层粒料洒布应均匀应松散裂缝油丁泛油波浪花白漏洒堆积污染构筑物等现象
封层油层粒料洒布均匀松散裂缝油丁泛油波浪花白漏洒堆积污染构筑物等现象
均合格率（）
966
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
(签名) 年 月 日
A4 K0+000～K1+200机动车道粘层 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000～K1+200机动车道粘层 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
承包单位(章) **市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 20101016
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第 1页 1 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
粘 层
隐检部位
K0+000～K1+200
机动车道
隐检日期
2010 年10月 16日
记录
隐检容
控项目：1沥青原材料质量
般项目：2粘层宽度
验收检查结果
控项目：1粘层采沥青品种标号符合规范规定求
般项目：2粘层宽度：应检30点合格30点合格率100
均合格率：100
检验符合城镇道路工程施工质量验收规范CJJ12008中第853条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率100检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
（签名）
X X X
项目监理
工程师意见
（签名）
年 月 日
建设项目
代表意见
（签名）
年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
粘层
验收批名称部位
K0+000～K1+200机动车道粘层：1200×11＝13200m2
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月16日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(mm)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
控
项
目
1
粘层采沥青品种标号应符合规范规定
检查产品出厂合格证出厂检验报告齐全进场复检报告齐全沥青品种标号符合规范求
合格
般
项
目
2
粘层宽度
≥11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11050
11000
11000
10010
11000
11000
11000
11010
11000
30
30
100
均合格率（）
100
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
(签名) 年 月 日
注意问题：
1透层粘层封层质量验收标准：规范P92页853条
2宽度注意应减两侧石尺寸
沥青混合料面层
A4 K0+000—K1+200机动车道沥青混合料面层 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000—K1+200机动车道沥青混合料面层 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3沥青混合料压实度（蜡封法）试验报告
4整度检测试验报告
5高程测量复核记录
6沥青混合料场摊铺记录
7沥青混合料碾压温度检测记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 20101015
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料面层：1200×11 13200m2厚度7cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月15日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
热拌沥青混合料质量符合规范求
沥青品种标号符合国家关标准规范规定混合料选粗集料细集料矿粉等质量规格符合规范规定热拌沥青混合料拌合温度出厂温度施工温度符合规范规定沥青混合料品质符合马歇尔试验配合技术求实验报告编号：
合格
2
热拌沥青混合料面层质量检验
压实度
≥96
967
966
962
974
971
968
972
965
962
974
968
974
971
968
14
14
100
厚 度
+10～5
+5
+2
3
2
1
+1
+3
+2
2
2
+2
2
+4
+2
14
14
100
般
项
目
3
表面应整坚实接缝紧密枯焦应明显轮迹推挤裂缝脱落烂边油斑掉渣等现象污染构筑物面层路缘石石构筑物迎接积水现象
面层表面整坚实接缝紧密枯焦明显轮迹推挤裂缝脱落烂边油斑掉渣等现象没污染构筑物
合格
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料面层：1200×11 13200m2厚度7cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月15日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
4
热拌沥青混合料面层允许偏差
中线偏位
≤20
5
10
6
8
4
5
5
7
12
16
14
12
12
12
100
整度
≤15
12
11
13
13
12
13
12
11
13
14
11
12
14
13
15
16
12
13
12
11
11
12
16
12
24
22
916
宽度
≥11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11050
11000
11000
10010
11000
11000
11000
11010
11000
30
30
100
横坡
±3反坡
01
+01
01
+01
01
01
0
02
04
0
04
02
02
03
01
03
02
01
02
02
01
+02
+03
+02
04
+02
02
03
03
+02
01
+02
01
+03
+02
+01
04
+03
02
01
02
02
+01
+03
02
04
01
+03
+02
01
+03
+02
01
+03
02
+03
01
+04
02
02
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料面层：1200×11 13200m2厚度7cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月15日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
4
热拌沥青混合料面层允许偏差
横坡
±3反坡
01
02
01
+02
+03
02
02
+01
+02
01
04
+03
02
01
+01
+02
01
+03
+02
02
02
03
01
02
03
+01
+04
+03
02
01
+02
02
01
03
02
04
+01
+01
+03
+02
+02
02
04
02
03
+02
+03
+01
+02
+04
01
01
+02
+02
01
+03
+02
01
+02
01
+03
01
+04
+03
01
02
+02
03
+02
+01
+03
+02
+02
+02
03
+01
01
+01
04
03
01
02
01
+02
+03
02
02
+01
+02
01
+02
03
01
02
03
+01
+04
01
02
01
01
02
03
03
01
02
03
+04
+03
04
03
02
01
02
03
+02
+01
03
03
03
01
02
01
+04
+03
02
02
+01
+02
01
+01
02
+01
+02
+02
02
01
03
01
03
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料面层：1200×11 13200m2厚度7cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月15日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
4
热拌沥青混合料面层允许偏差
横坡
±3反坡
+03
+02
+03
01
02
01
01
02
01
+04
01
02
01
03
01
+02
+03
01
02
01
02
02
01
02
01
+04
01
02
01
+03
+01
02
01
+04
01
+02
01
04
01
02
240
219
913
均合格率（）
957
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建
设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
沥青混合料面层
隐检部位
K0+000—K1+200机动车道
隐检日期
2010年10 月15 日
记录
X X X
隐检容
控项目：1热拌沥青混合料质量2热拌沥青混合料面层质量检验：压实度厚度
般项目：3面层外观质量
4热拌沥青混合料面层允许偏差：中线偏位整度宽 度横 坡
验收检查结果
控项目：1热拌沥青混合料质量符合规范求
2热拌沥青混合料面层质量检验：
压实度：应检14点合格14点合格率100
厚 度：应检14点合格14点合格率100
般项目：3面层表面整坚实接缝紧密枯焦明显轮迹推挤裂缝脱落烂边油斑掉渣等现象没污染构筑物
4热拌沥青混合料面层允许偏差：
中线偏位：应检12点合格12点合格率100
整度：应检24点合格22点合格率916
宽 度：应检30点合格30点合格率100
横 坡：应检240点合格219点合格率913
均合格率：957
检验符合城镇道路工程施工质量验收规范CJJ12008中第851条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率957检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
X X X
X X X
X X X
X X X
X X X
项目监理
工程师意见
年 月 日
建设项目
代表意见
年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 12页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
K0+000—K1+200机动车道沥青混合料面层断高程横坡
复核日期
2010年10月 15日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
K0+020 ①
373975
373983
8
±20
断高程
②
373933
373938
01
±03反坡
横坡
③
373893
373901
+01
±03反坡
横坡
④
373934
373938
01
±03反坡
横坡
⑤
373895
373901
+01
±03反坡
横坡
K0+040 ①
374036
374043
7
±20
断高程
②
373994
373998
01
±03反坡
横坡
③
373960
373961
01
±03反坡
横坡
④
373990
373998
0
±03反坡
横坡
⑤
373958
373961
02
±03反坡
横坡
K0+060 ①
374093
374103
10
±20
断高程
②
374060
374058
04
±03反坡
横坡
③
374022
374021
0
±03反坡
横坡
④
374061
374058
04
±03反坡
横坡
⑤
374028
374021
02
±03反坡
横坡
K0+080 ①
374151
374163
12
±20
断高程
②
374111
374118
02
±03反坡
横坡
③
374081
374081
03
±03反坡
横坡
④
374109
374118
01
±03反坡
横坡
⑤
374080
374081
03
±03反坡
横坡
K0+100 ①
374207
374223
16
±20
断高程
②
374169
374178
02
±03反坡
横坡
③
374135
374141
01
±03反坡
横坡
④
374170
374178
02
±03反坡
横坡
⑤
374138
374141
02
±03反坡
横坡
略
图
③ ② ① ④ ⑤
25m 3m 3m 25m
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
沥青混合料场摊铺测温记录
施记表12
第 1 页 10 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
现场天气状况
晴
施工单位
**市政道桥建设限公司
摊铺车道层次
机动车道面层
摊铺路
段桩号
运料
车号
沥青混合料
场时间
场温度
（℃）
摊铺温度
（℃）
备注
类型
生产厂名
K0+000000
A393
AC25
道桥公司沥青搅拌厂
8时40分
155
149
K0+015000
405
AC25
道桥公司沥青搅拌厂
8时45分
158
150
…
…
…
…
…
…
…
施工员： 测温： 摊铺日期：2010年 10 月14日
沥青混合料碾压温度检测记录
施记表13
第 1 页 8 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
现场天气状况
晴
施工单位
**市政道桥建设限公司
碾压车道层次
机动车道面层
碾压
时间
沥青混合料
碾压路
段桩号
初压温度
（℃）
复压温度
（℃）
终压温度
（℃）
备注
生产厂名
规格
8 时50分
道桥公司沥青搅拌厂
AC25
K0+000000～K0+060000
140
127
105
时 分
…
…
…
…
…
…
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
施工员： 测温： 碾压日期：2010年 10月 14日
A4 K0+000—K1+200机动车道沥青混合料中面层 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000—K1+200机动车道沥青混合料中面层 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽验收检查记录
2检验批质量验收记录
3沥青混合料压实度（蜡封法）试验报告
4整度检测试验报告
5高程测量复核记录
6沥青混合料场摊铺记录
7沥青混合料碾压温度检测记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 20101018
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（中面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料中面层：1200×11 13200m2厚度6cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月18日
质量验收规范规定检查项目验收标准
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
热拌沥青混合料质量符合规范求
沥青品种标号符合国家关标准规范规定混合料选粗集料细集料矿粉等质量规格符合规范规定热拌沥青混合料拌合温度出厂温度施工温度符合规范规定沥青混合料品质符合马歇尔试验配合技术求实验报告编号：
合格
2
热拌沥青混合料面层质量检验
压实度
≥96
971
968
972
975
969
974
975
971
968
969
975
976
972
974
14
14
100
厚 度
+10～5
+4
2
+7
+8
2
3
+4
3
+4
+2
+1
3
2
14
14
100
般
项
目
3
表面应整坚实接缝紧密枯焦应明显轮迹推挤裂缝脱落烂边油斑掉渣等现象污染构筑物面层路缘石石构筑物迎接积水现象
中面层表面整坚实接缝紧密枯焦明显轮迹推挤裂缝脱落烂边油斑掉渣等现象没污染构筑物
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（中面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料中面层：1200×11 13200m2厚度6cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月18日
质量验收规范规定检查项目验收标准
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
4
热拌沥青混合料面层允许偏差
中线偏位
≤20
5
10
6
8
4
5
5
7
12
16
14
12
12
12
100
整度
≤15
14
15
12
11
12
11
12
12
13
12
13
12
13
13
13
12
12
13
12
16
14
12
14
12
24
23
958
宽度
≥11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11050
11000
11000
10010
11000
11000
11000
11010
11000
30
30
100
横坡
±3反坡
02
+01
01
+01
+02
+01
0
+02
02
0
03
02
01
04
01
+01
02
+01
02
+02
01
02
+03
01
+03
+02
02
03
+04
+02
02
+03
03
03
0
+02
03
+03
04
01
04
02
+01
+02
02
+01
01
+03
0
01
+03
+02
01
+03
02
+03
01
0
02
02
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料中面层：1200×11 13200m2厚度6cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月18日
质量验收规范规定检查项目验收标准
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
4
热拌沥青混合料面层允许偏差
横坡
±3反坡
01
02
01
+04
+03
0
02
01
+02
+01
01
+03
02
01
+01
+02
01
+04
+02
02
02
03
01
02
04
+01
+02
+03
02
01
+02
02
0
03
02
04
+01
+01
+03
+02
+02
02
02
02
03
+02
+03
+01
+02
+03
04
01
+02
+02
01
+03
+02
01
+02
01
+03
01
+01
+04
01
02
+02
03
+02
+01
+03
+02
+02
+02
04
+01
01
+01
03
03
+04
02
+01
+02
+03
02
02
+01
+02
01
+02
03
01
02
04
+01
+02
01
02
01
01
02
03
03
01
02
03
+02
+03
01
+03
02
01
02
03
+02
+01
03
04
03
04
02
01
+03
+03
02
02
+01
+02
01
01
02
+01
+04
+02
02
01
03
01
03
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料中面层：1200×11 13200m2厚度6cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月18日
质量验收规范规定检查项目验收标准
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
4
热拌沥青混合料面层允许偏差
横坡
±3反坡
+03
02
+03
01
02
01
01
02
01
+04
01
02
01
03
01
+02
+04
01
02
01
+02
02
01
02
01
+02
01
02
01
+03
01
04
01
+01
01
+02
01
01
01
02
240
222
925
均合格率（）
970
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
隐 蔽 验 收 检 查 记 录
质检表4
第1页 1页
工程名称
**市北站周边基础设施建
设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
隐检项目
沥青混合料中面层
隐检部位
K0+000—K1+200机动车道
隐检日期
2010年10 月18 日
记录
X X X
隐检容
控项目：1热拌沥青混合料质量
2热拌沥青混合料面层质量检验：压实度厚度
般项目：3中面层外观质量
4热拌沥青混合料面层允许偏差：中线偏位整度宽度横坡
验收检查结果
控项目：1热拌沥青混合料质量符合规范求
2热拌沥青混合料面层质量检验：
压实度：应检14点合格14点合格率100
厚 度：应检14点合格14点合格率100
般项目：3中面层表面整坚实接缝紧密枯焦明显轮迹推挤裂缝脱落烂边油斑掉渣等现象没污染构筑物
4热拌沥青混合料面层允许偏差：
中线偏位：应检12点合格12点合格率100
整度：应检24点合格23点合格率958
宽 度：应检30点合格30点合格率100
横 坡：应检240点合格222点合格率925
均合格率：969
检验符合城镇道路工程施工质量验收规范CJJ12008中第851条设计图纸关规定控项目质量检验合格般项目中实测项目均合格率970检验批质量验收合格
参 加 隐 蔽 验 收 检 查 员
项目理
施工项目
技术负责
施工员
质检员
测量员
X X X
X X X
X X X
X X X
X X X
项目监理
工程师意见
年 月 日
建设项目
代表意见
年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 12页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
K0+000—K1+200机动车道沥青混合料面层断高程横坡
复核日期
2010年10月 18日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
K0+020 ①
374048
374053
5
±20
断高程
②
374010
374008
02
±03反坡
横坡
③
373970
373971
+01
±03反坡
横坡
④
374007
374008
01
±03反坡
横坡
⑤
373968
373971
+01
±03反坡
横坡
K0+040 ①
374115
374113
+2
±20
断高程
②
374065
374068
+02
±03反坡
横坡
③
374025
374031
+01
±03反坡
横坡
④
374071
374068
0
±03反坡
横坡
⑤
374028
374031
+02
±03反坡
横坡
…
…
…
…
…
…
略
图
③ ② ① ④ ⑤
25m 3m 3m 25m
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
沥青混合料场摊铺测温记录
施记表12
第 1 页 10 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
现场天气状况
晴
施工单位
**市政道桥建设限公司
摊铺车道层次
机动车道中面层
摊铺路
段桩号
运料
车号
沥青混合料
场时间
场温度
（℃）
摊铺温度
（℃）
备注
类型
生产厂名
K0+000000
A275
AC16
道桥公司沥青搅拌厂
9时00分
160
158
K0+018000
A393
AC16
道桥公司沥青搅拌厂
9时05分
158
157
…
…
…
…
…
…
…
施工员： 测温： 摊铺日期：2010年 10 月18日
沥青混合料碾压温度检测记录
施记表13
第 1 页 8 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
现场天气状况
晴
施工单位
**市政道桥建设限公司
碾压车道层次
机动车道面层
碾压
时间
沥青混合料
碾压路
段桩号
初压温度
（℃）
复压温度
（℃）
终压温度
（℃）
备注
生产厂名
规格
10 时20分
道桥公司沥青搅拌厂
AC16
K0+000000～K0+100000
142
121
109
时 分
…
…
…
…
…
…
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
施工员： 测温： 碾压日期：2010年 10月 18日
A4 K0+000—K1+200机动车道沥青混合料面层 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000—K1+200机动车道沥青混合料面层 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1检验批质量验收记录
2沥青混合料压实度（蜡封法）试验报告
3路基路面弯沉检测报告
4整度检测试验报告
5路面抗滑值（摆式仪）试验报告
6路面构造深度（铺砂法）试验报告
7高程测量复核记录
8沥青混合料场摊铺记录
9沥青混合料碾压温度检测记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 20101022
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料面层：1200×11 13200m2厚度4cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月22日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
控
项
目
1
热拌沥青混合料质量符合规范求
沥青品种标号符合国家关标准规范规定混合料选粗集料细集料矿粉等质量规格符合规范规定热拌沥青混合料拌合温度出厂温度施工温度符合规范规定沥青混合料品质符合马歇尔试验配合技术求实验报告编号：
合格
2
热拌沥青混合料面层质量检验
压实度
≥96
975
969
981
972
981
974
975
978
978
979
985
986
982
978
14
14
100
厚 度
+10～5
+5
3
+2
+3
1
2
+4
1
+5
+5
+0
1
+2
14
14
100
般
项
目
3
表面应整坚实接缝紧密枯焦应明显轮迹推挤裂缝脱落烂边油斑掉渣等现象污染构筑物面层路缘石石构筑物应接积水现象
面层表面整坚实接缝紧密枯焦明显轮迹推挤裂缝脱落烂边油斑掉渣等现象没污染构筑物面层面层路缘石石构筑物接积水现象
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料面层：1200×11 13200m2厚度4cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月22日
质量验收规范规定检查项目验收标准
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
4
热拌沥青混合料面层允许偏差
断高程
±15
+5
1
+3
+1
+9
+2
3
5
+12
+4
+10
+17
+8
+1
3
2
10
8
+7
+4
9
+5
+12
+11
+10
10
9
+12
8
+6
+8
2
+10
7
+16
+10
+6
+3
4
+4
+11
2
12
10
9
4
+2
+10
+9
+8
+5
+4
3
7
10
+14
+12
+9
+10
+6
60
58
966
中线偏位
≤20
5
10
6
8
4
5
5
7
12
16
14
12
12
12
100
整度
≤15
13
12
14
14
12
11
11
12
14
12
12
12
13
12
13
13
12
14
12
16
12
13
14
14
24
24
100
宽度
≥11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11000
11010
11000
11000
11050
11000
11000
10010
11000
11000
11000
11010
11000
30
30
100
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料面层：1200×11 13200m2厚度4cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月22日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
4
热拌沥青混合料面层允许偏差
横坡
±3反坡
+04
03
+01
01
+02
01
+01
01
02
0
+01
02
+01
+01
+02
01
02
04
+01
+02
03
+01
+02
01
03
+02
+03
03
+01
02
02
01
+01
02
+04
+02
+01
+03
+03
01
02
01
+02
01
+02
01
+03
01
+02
03
+02
04
02
+03
01
+01
+02
+03
+04
02
+01
02
03
+01
04
+02
+01
02
02
+01
+02
01
+02
+03
02
+04
+01
03
+01
+02
02
01
+03
02
+01
+03
02
+01
+04
02
+01
04
02
+03
01
+02
+01
+02
02
+01
+03
02
01
+03
+01
+04
02
01
+01
+02
+01
+02
01
03
+02
+01
02
+01
+03
02
+02
01
+03
+02
+04
+01
+02
02
03
+01
+02
02
01
+02
01
+03
02
+01
04
+02
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料面层：1200×11 13200m2厚度4cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月22日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
4
热拌沥青混合料面层允许偏差
横坡
±3反坡
+02
+03
02
+01
03
02
+01
03
+01
+01
+02
01
+01
+02
02
01
+03
+01
04
+02
+02
01
+04
02
02
+01
02
+03
02
+01
+01
02
+03
+01
02
+03
+02
+01
01
02
+03
02
+01
+02
01
01
01
+02
+01
01
+01
+02
01
+03
02
+01
+02
+04
+01
+01
01
01
+02
+01
02
+03
03
02
+01
01
03
02
+01
+02
+03
02
+01
+03
02
+01
+02
01
02
02
+01
+03
03
02
+01
+04
+03
03
02
+01
+02
01
+02
01
+01
+03
240
225
938
井框路面高差
≤5
3
2
5
4
3
3
2
5
3
4
2
3
3
4
3
3
5
4
4
4
4
3
5
6
3
2
2
5
3
2
2
2
3
5
2
2
4
5
7
5
均合格率（）
969
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
面层（沥青混合料面层）
分项工程名称
热拌沥青混合料面层
（面层）
验收批名称部位
K0+000—K1+200机动车道热拌沥青沥青混合料面层：1200×11 13200m2厚度4cm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月22日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率
（）
般
项
目
4
热拌沥青混合料面层允许偏差
井框路面高差
≤5
2
3
3
4
6
5
4
4
5
2
3
3
2
3
4
3
3
6
3
5
3
3
2
4
64
60
938
抗滑
摩擦系数
47～50
抗滑摆值检测符合设计求试验报告编号：XXX
6
6
100
构造深度
04～06
构造深度检测符合设计求试验报告编号：XXX
6
6
100
均合格率（）
980
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
高 程 测 量 复 核 记 录
施记表4
第 1页 12页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
复核部位
K0+000—K1+200机动车道沥青混合料面层断高程横坡
复核日期
2010年10月 22日
原施测
X X X
测量复核
X X X
点 号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
K0+020 ①
374098
374093
+5
±20
断高程
②
374040
374048
+04
±03反坡
横坡
③
374010
374011
03
±03反坡
横坡
④
374050
374048
+01
±03反坡
横坡
⑤
373015
374011
01
±03反坡
横坡
K0+040 ①
374152
374153
1
±20
断高程
②
374101
374108
+02
±03反坡
横坡
③
374065
374071
01
±03反坡
横坡
④
374105
374108
+01
±03反坡
横坡
⑤
374070
374071
01
±03反坡
横坡
…
…
…
…
…
…
略
图
③ ② ① ④ ⑤
25m 3m 3m 25m
复核
结
高程偏差允许偏差范围
测量符合设计求
监理
工程师
（签名）
年 月 日
施工项目技术负责： 记录：
沥青混合料场摊铺测温记录
施记表12
第 1 页 10 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
现场天气状况
云
施工单位
**市政道桥建设限公司
摊铺车道层次
机动车道面层
摊铺路
段桩号
运料
车号
沥青混合料
场时间
场温度
（℃）
摊铺温度
（℃）
备注
类型
生产厂名
K0+000000
A275
改性AC13
道桥公司沥青搅拌厂
9时05分
175
172
K0+025000
A393
改性AC13
道桥公司沥青搅拌厂
9时05分
178
176
…
…
…
…
…
…
…
施工员： 测温： 摊铺日期：2010年 10 月21日
沥青混合料碾压温度检测记录
施记表13
第 1 页 8 页
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
现场天气状况
晴
施工单位
**市政道桥建设限公司
碾压车道层次
机动车道面层
碾压
时间
沥青混合料
碾压路
段桩号
初压温度
（℃）
复压温度
（℃）
终压温度
（℃）
备注
生产厂名
规格
10 时00分
道桥公司沥青搅拌厂
改性AC13
K0+000000～K0+150000
162
155
120
时 分
…
…
…
…
…
…
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
时 分
施工员： 测温： 碾压日期：2010年 10月 21日
注意问题：
1沥青混合料面层质量检验标准：规范P88页851
2851 热拌沥青混合料面层质量检验应符合列规定：
控项目
1 热拌沥青混合料质量应符合列求：
1）道路沥青品种标号应符合国家现行关标准规范第81节关规定
检查数量：生产厂家品种标号批号连续进场沥青（石油沥青100t1批改性沥青50t1批）批次抽检1次
检验方法：查出厂合格证检验报告进场复检
2）沥青混合料选粗集料细集料矿粉纤维稳定剂等质量规格应符合规范第81节关规定
检查数量：品种产品进场批次产品抽样检验方案确定
检验方法：观查检查进场检验报告
3）热拌沥青混合料热拌改性沥青混合料SMA混合料查出厂合格证检验报告进场复检拌合温度出厂温度应符合规范第825条关规定
检查数量：全数检查
检验方法：查测温记录现场检测温度
4）沥青混合料品质应符合马歇尔试验配合技术求
检查数量：日品种检查1次
检验方法：现场取样试验
2 热拌沥青混合料面层质量检验应符合列规定：
控项目
1）沥青混合料面层压实度城市快速路干路96％次干路道路95％
检查数量：1000m2测1点
检验方法：查试验记录（马歇尔击实试件密度试验室标准密度）
2）面层厚度应符合设计规定允许偏差＋10～－5 mm
检查数量：1000m2测1点
检验方法：钻孔刨挖钢尺量
3）弯沉值设计规定
检查数量：车道20m测1点
检验方法：弯沉仪检测
般项目
3 表面应整坚实接缝紧密枯焦明显轮迹推挤裂缝脱落烂边油斑掉渣等现象污染构筑物面层路缘石石构筑物应接积水现象
检查数量：全数检查
检验方法：观察
4 热拌沥青混合料面层允许偏差应符合表851规定
表851 热拌沥青混合料面层允许偏差
项 目
允许偏差
检验频率
检验方法
范围
点数
断高程（mm）
±15
20m
1
水准仪测量
中线偏位（mm）
≤20
100m
1
纬仪测量
整度（mm）
标准差
σ值
快速路干路
15
100m
路宽
（ m）
﹤9
1
测仪检测见注1
9～15
2
次干路支路
24
﹥15
3
间隙
次干路支路
5
20m
路宽
（ m）
﹤9
1
3m直尺塞尺连续量取两尺取值
9～15
2
﹥15
3
宽度（mm）
设计值
40m
1
钢尺量
横坡
±03反坡
20m
路宽
（ m）
﹤9
2
水准仪测量
9～15
4
﹥15
6
井框路面高差（mm）
≤5
座
1
十字法直尺塞尺量取值
抗滑
摩擦系数
符合设计求
200m
1
摆式仪
全线连续
横力系数车
构造深度
符合设计求
200m
1
砂铺法
激光构造深度仪
注：1测仪全线车道连续检测100m计算标准差σ测仪时采3m直尺检测表中检验频率点数测线数
2整度抗滑性采动检测设备进行检测
3底基层表面面层应设计规定量撒泼透层油粘层油
4中面层底面层仅进行中线偏位整度宽度横坡检测
5改性（生）沥青混凝土路面采表进行检验
6十字法检查井框路面高差座检查井均应检查十字法检查中行道路中线检查井盖中心直线做基线条线基线垂直构成检查十字线
行道
A4 K0+000～K0+500 左侧行道铺砌 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000～K0+500 左侧混凝土预制砌块行道铺砌 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1检验批质量验收记录
2土壤压实度（环刀法）试验记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 20101030
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
行道
分项工程名称
混凝土预制块铺砌行道面层（含盲道）
验收批名称部位
K0+000～K0+500左侧行道 （210+230）×45＝1980㎡
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月30日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
控
项
目
1
路床基层压实度应符合规范设计求
路床
压实度
≥90
914
916
920
908
914
908
915
912
914
909
10
10
100
基层
压实度
≥90
913
909
903
905
913
913
908
909
912
911
10
10
100
2
混凝土预制砌块（含盲道砌块）强度应符合设计规定
C30
检查产品合格证质量检验报告进场验证记录复验报告：混凝土预制砌块盲道砌块强度符合设计求达C30试验报告编号：
合格
3
砂浆均抗压强度等级应符合设计规定组试件抗压强度低值应低设计强度85﹪
M75
检查试验报告砂浆强度进行统计评定：M75砌筑砂浆均抗压强度等级 符合设计求组试件抗压强度低值设计强度85判定砂浆强度合格符合设计求
合格
4
盲道铺砌应正确
盲道铺砌正确
合格
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
行道
分项工程名称
混凝土预制块铺砌行道面层（含盲道）
验收批名称部位
K0+000～K0+500左侧行道 （210+230）×45＝1980㎡
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月30日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
般
项
目
5
铺砌应稳固翘动表面整缝线直缝宽均匀灌缝饱满翘边翘脚反坡积水现象
铺砌稳固翘动表面整缝线直缝宽均匀灌缝饱满翘边翘脚反坡积水现象
合格
6
预制砌块铺砌允许偏差
整度
≤5
4
2
3
4
5
6
4
3
5
4
3
3
3
4
5
5
4
4
3
5
4
4
6
23
21
913
横坡（﹪）
±03﹪反坡
+03
01
+02
+01
02
03
+01
+04
+01
+01
02
02
03
01
+01
02
+01
01
+03
01
04
+02
+01
23
21
913
井框面层高差
≤4
4
3
4
5
3
2
3
4
8
7
875
相邻块高差
≤3
2
1
3
2
2
2
1
3
2
1
2
1
3
4
2
1
2
2
3
2
2
1
3
23
22
956
缝直
≤10
8
5
4
5
9
7
5
6
5
5
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
行道
分项工程名称
混凝土预制块铺砌行道面层（含盲道）
验收批名称部位
K0+000～K0+500左侧行道 （210+230）×45＝1980㎡
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年10月30日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
般
项
目
6
预制砌块铺砌允许偏差
缝直
≤10
5
4
12
12
100
横缝直
≤10
9
8
4
5
7
7
2
12
8
9
8
5
5
6
7
5
8
8
6
11
4
5
6
23
21
913
缝宽
+3
2
+2
+1
+1
2
1
+1
1
+2
2
+1
+2
3
+2
+1
+2
+1
3
+2
+2
+1
+1
+2
+1
23
21
913
均合格率（）
926
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
土壤压实度(环刀法)试验记录
试验表37
试验日期： 2010年 10 月 20 日
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
击实试验报告编号
X X X
击实类型
轻型
代表部位
K0+000～K0+500左侧行道路床
压实机具
电夯
土样种类
素土
取样
X X X
取 样 桩 号
K0+015
K0+130
K0+200
K0+320
K0+410
K0+48
取 样 深 度
路床
路床
路床
路床
路床
路床
取 样 位 置
左侧650m
左侧820m
左侧755m
左侧830m
左侧680m
左侧950m
湿密度测定
环刀号
3
5
1
2
4
6
环刀+湿土质量（g）
7066
7216
7163
7155
7216
7207
环刀质量 （g）
3368
3512
3445
3481
3517
3536
湿土质量 （g）
3698
3704
3718
3674
3699
3671
环刀容积 （cm3）
200
200
200
200
200
200
湿土密度 （gcm3）
185
185
186
184
185
184
干密度测定
盒 号
2
1
4
3
6
5
1
2
3
5
6
4
盒+湿土质量 （g）
4052
4063
4149
4039
4210
4264
4042
4074
4133
4061
4045
4178
盒+干土质量 （g）
3813
3807
3898
3805
3954
3996
3791
3831
3884
3820
3810
3924
盒质量 （g）
2341
2241
2350
2355
2364
2347
2241
2341
2355
2347
2364
2350
水质量 （g）
239
256
251
234
256
268
251
243
249
241
235
254
干土质量 （g）
1472
1566
1548
1450
1590
1649
1550
1490
1529
1473
1446
1574
含水量 （）
1624
1635
1621
1414
1610
1625
1623
1631
1628
1636
1625
1614
均含水量 （）
1630
1618
1618
1627
1632
1620
干密度 （gcm3）
159
159
160
158
159
158
干密度 （gcm3）
174
压实度 （ ）
914
916
920
908
914
908
负责：
（签名）
审核：
（签名）
计算：
（签名）
试验：
（签名）
注：试验二次行测定行差值规定取算术均值
土壤压实度(环刀法)试验记录
试验表37
试验日期： 2010年 10 月21日
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
击实试验报告编号
X X X
击实类型
轻型
代表部位
K0+000～K0+500左侧行道
灰土基层
压实机具
电夯
土样种类
10灰土
取样
X X X
取 样 桩 号
K0+050
K0+140
K0+220
K0+380
K0+400
K0+470
取 样 深 度
灰土基层
灰土基层
灰土基层
灰土基层
灰土基层
灰土基层
取 样 位 置
左侧850m
左侧730m
左侧720m
左侧930m
左侧880m
左侧850m
湿密度测定
环刀号
1
2
4
3
5
6
环刀+湿土质量（g）
7218
7233
7093
7266
7270
7317
环刀质量 （g）
3445
3481
3368
3517
3512
3536
湿土质量 （g）
3773
3752
3725
3749
3758
3781
环刀容积 （cm3）
200
200
200
200
200
200
湿土密度 （gcm3）
189
188
186
187
188
189
干密度测定
盒 号
2
5
1
4
3
6
4
2
1
3
5
6
盒+湿土质量 （g）
3896
4006
3889
3869
4046
4151
3991
3938
3903
3970
3857
4032
盒+干土质量 （g）
3657
3750
3638
3635
3790
3883
3743
3695
3654
3729
3622
3778
盒质量 （g）
2341
2347
2241
2350
2355
2364
2350
2341
2241
2355
2347
2364
水质量 （g）
239
256
251
234
256
268
251
243
249
241
235
254
干土质量 （g）
1316
1403
1397
1285
1435
1519
1390
1354
1413
1374
1275
1414
含水量 （）
1816
1825
1797
1821
1784
1764
1806
1795
1762
1754
1843
1796
均含水量 （）
1821
1809
1774
1801
1758
1820
干密度 （gcm3）
160
159
158
158
160
160
干密度 （gcm3）
175
压实度 （ ）
913
909
903
905
913
913
负责：
（签名）
审核：
（签名）
计算：
（签名）
试验：
（签名）
注：试验二次行测定行差值规定取算术均值
机混合料灰剂量检验记录
试验表41
工程名称
**市北站周边基础设施建设
—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
施工部位
K0+000～K0+500左侧行道
灰土基层
设计剂量
（％）
10
EDTA消耗量
(ml)
307
混合料类型
10灰土
取样
X X X
日期
取样点桩号
检验次数
瓶号
灰类试样质量(g)
滴定试样消耗EDTA(ml)
均滴定
试样消耗EDTA(ml)
实测剂量（％）
1021
左侧行道K0+050
1
1
300
3182
3149
1026
3
300
3115
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
备 注
负责：
（签名）
审核：
（签名）
计算：
（签名）
试验：
（签名）
试验单位：（公章） 记录日期： 年 月 日
注意问题：
1混凝土预制砌块铺砌行道质量检验标准：P139页1342
21342混凝土预制砌块铺砌行道质量检验应符合列规定：
控项目
1 路床基层压实度应符合规范第1341条规定
路床基层压实度应等90
检查数量：100m查2点
检验方法：环刀法灌砂法灌水法
2 混凝土预制砌块（含盲道砌块）强度应符合设计规定
检查数量：品种规格检验批1组
检验方法：查抗压强度试验报告
3 砂浆均抗压强度等级应符合设计规定组试件抗压强度低值低设计强度85％
检查数量：配合1000m21组（6块）足1000m2取1组
检验方法：查试验报告
4 行进盲道砌块指示盲道砌块铺砌正确
检查数量：全数
检验方法：观察
般项目
5 铺砌应稳固翘动表面整缝线直缝宽均匀灌缝饱满翘边翘角反坡积水现象
6 预制砌块铺砌允许偏差应符合表1342规定
表1342 预制砌块铺砌允许偏差
项目
允许偏差
检验频率
检验方法
范围
点数
整度（mm）
≤5
20m
1
3m直尺塞尺量
横坡（％）
±03％反坡
20m
1
水准仪量测
井框面层高差（mm）
≤4
座
1
十字法直尺塞尺量值
相邻块高差（mm）
≤3
20m
1
钢尺量
缝直（mm）
≤10
40m
1
20m线钢尺量
横缝直（mm）
≤10
20m
1
路宽线钢尺量
缝宽（mm）
＋3
－2
20m
1
钢尺量
3行道隐检
雨水支雨水口：（道路）
A4 K0+000～K0+200 机动车道雨水支雨水口报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000～K0+200 机动车道雨水支雨水口 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1检验批质量验收记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010113
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物
分项工程名称
雨水支雨水口
验收批名称部位
K0+000～K0+200机动车道雨水支雨水口 D300mm雨水支XX米单篦雨水口2座双箅雨水口10座
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年11月03日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
控
项
目
1
材应符合现行国家标准混凝土钢筋混凝土排水GB11836关规定
检查雨水支材合格证出厂检验报告：材符合现行国家标准混凝土钢筋混凝土排水GB11836关规定
合格
2
混凝土基础强度应符合设计求
C15
检查混凝土合格证质量检验报告查混凝土抗压强度试验报告混凝土强度符合设计求试验报告编号：
合格
3
砌筑砂浆符合规范求
M75
检查试验报告砂浆强度进行统计评定：M75砌筑砂浆均抗压强度等级 符合设计求组试件抗压强度低值设计强度85判定砂浆强度合格符合设计求
合格
4
回填土应符合规范求
回填土符合规范求
合格
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物
分项工程名称
雨水支雨水口
验收批名称部位
K0+000～K0+200机动车道雨水支雨水口 D300mm雨水支XX米单篦雨水口2座双箅雨水口10座
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年11月03日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
般
项
目
5
雨水口壁勾缝应直坚实漏沟脱落井框井篦应完整配套安装稳牢固
雨水口壁勾缝直坚实漏沟脱落井框井篦完整配套安装稳牢固
合格
6
雨水支安装应直错口反坡存水清洁接口处壁砂浆外露破损现象端面应完整
雨水支安装直错口反坡存水清洁接口处壁砂浆外露破损现象端面完整
合格
7
雨水支雨水口允许偏差
井框井壁吻合
≤10
8
4
5
12
8
5
7
5
6
5
5
8
12
11
916
井框周边路面吻合
0
10
5
9
10
5
6
8
+2
7
4
8
6
7
12
11
916
雨水口路边线间距
≤20
15
10
14
12
8
15
10
12
16
12
13
12
12
12
100
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
道路工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物
分项工程名称
雨水支雨水口
验收批名称部位
K0+000～K0+200机动车道雨水支雨水口 D300mm雨水支XX米单篦雨水口2座双箅雨水口10座
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年11月03日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
般
项
目
7
雨水支雨水口允许偏差
井尺寸
+20
0
+15
+16
+12
+10
+8
+2
+12
+7
+10
+22
+15
+10
12
11
916
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
土壤压实度(环刀法)试验记录
注意问题：
1雨水支雨水口质量检验标准：P171页16112
216112雨水支雨水口质量检验应符合列规定：
控项目
1 材应符合现行国家标准混凝土钢筋混凝土排水GB 11836关规定
检查数量：种检验批
检验方法：查合格证出厂检验报告
2 基础混凝土强度应符合设计求
检查数量：100m31组（3块）（足100m3取1组）
检验方法：查试验报告
3 砌筑砂浆强度应符合规范第1453条第6款规定
4 回填土应符合规范第663条压实度关规定
检查数量：全部
检验方法：查检验报告（环刀法灌砂法灌水法）
般项目
5 雨水口壁勾缝应直坚实漏勾脱落井框井箅应完整配套安装稳牢固
检查数量：全数检查
检验方法：观察
6 雨水支安装应直错口反坡存水清洁接口处壁砂浆外露破损现象端面应完整
检查数量：全数检查
检验方法：观察
7 雨水支雨水口允许偏差应符合表16112规定
表16112 雨水支雨水口允许偏差
项目
允许偏差（mm）
检验频率
检验方法
范围
点数
井框井壁吻合
≤10
座
1
钢尺量
井框周边路面吻合
0
﹣10
1
直尺量
雨水口路边线间距
≤20
1
钢尺量
井尺寸
﹢20
0
1
钢尺量值
雨水口支连（道）
A4 K0+000～K0+160 机动车道雨水口支 报验申请表
工程名称：**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段 编号：
致： 陕西林华建设工程项目理限公司 (监理单位)
单位已完成 K0+000～K0+160机动车道雨水口支 工作关规范验收标准进行检质量等级合格现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：
1检验批质量验收记录
承包单位(章)**市政道桥建设限公司
项 目 理 X X X
资 质 证 号 X X X
日 期 2010113
审查意见：
项 目 监 理 机 构 陕西林华建设工程
项目理限公司
总／专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期
表式三份建设监理承包单位份 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
雨水工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物
分项工程名称
雨水口支
验收批名称部位
K0+000～K0+160机动车道雨水支雨水口 D300mm雨水支XX米单篦雨水口2座双箅雨水口8座
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年11月3日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
控
项
目
1
原材料预制构件质量应符合国家关标准规定设计求
检查雨水支材合格证出厂检验报告进场验收记录：材外套环质量符合国家关标准规定设计求
合格
2
雨水口位置正确深度符合设计求安装歪扭
雨水口位置正确深度符合设计求安装未歪扭
合格
3
井框井篦应完整损安装稳牢固支连应直倒坡错口破损现象
井框井篦完整损安装稳牢固支连直倒坡错口破损现象
合格
4
井连接道线漏滴漏现象
井连接道线漏滴漏现象
合格
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
雨水工程
分部（子分部）
工程名称
附属构筑物
分项工程名称
雨水口支
验收批名称部位
K0+000～K0+160机动车道雨水支雨水口 D300mm雨水支XX米单篦雨水口2座双箅雨水口8座
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年11月3日
质量验收规范规定检查项目验收标准CJJ12008
规定值允许偏差(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格
率
（）
般
项
目
5
雨水口砌筑勾缝应直坚实漏沟脱落外壁抹面整光洁
雨水口砌筑勾缝直坚实漏沟脱落外壁抹面整光洁
合格
6
支连清洁流水通畅明显渗水现象
支连清洁流水通畅明显渗水现象
合格
7
雨水口支允许偏差
井框井壁吻合
≤10
8
4
5
12
8
5
7
5
6
5
10
9
900
井口路面高差
5
0
5
4
3
5
6
3
2
4
4
4
10
9
900
雨水口位置道路边线行
≤10
8
10
7
10
8
5
6
8
5
7
10
10
100
井尺寸
长宽
+200
+10
+12
+14
+10
+5
+18
+12
+15
+10
+21
+10
+8
+9
+12
+10
+15
+10
+8
+12
+15
深
020
8
10
10
15
7
5
12
17
22
10
30
28
933
井支连
口底高度
020
12
10
8
4
12
5
12
22
12
8
10
9
900
均合格率（）
927
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
注意问题：
1雨水口支连接质量检验标准：P156页852（道）
2852雨水口支连接应符合列规定：
控项目
1 原材料预制构件质量应符合国家关标准规定设计求
检查方法：检查产品质量合格证明书项性检验报告进场验收记录
2 雨水口位置正确深度符合设计求安装歪扭
检查方法：逐观察水准仪钢尺量测
3 井框井箅应完整损安装稳牢固支连应直倒坡错口破损现象
检查数量：全数观察
4 井连接道线漏滴漏现象
检查数量：全数观察
般项目
5 雨水口砌筑勾缝应直坚实漏勾脱落外壁抹面整光洁
检查数量：全数观察
6 支连清洁流水通畅明显渗水现象
检查数量：全数观察
7 雨水口支允许偏差应符合表852规定
表852雨水口支允许偏差
检查项目
允许偏差（mm）
检验数量
检验方法
范围
点数
1
井框井壁吻合
≤10
座
1
钢尺量测教值（高度深度水准仪测量）
2
井框路面高差
﹣50
3
雨水口位置道路边线行
≤10
4
井尺寸
长宽：﹢200
深：020
5
井支连口底高度
020
3雨水口支道路排水规范里规定应时应根实际情况区
第三部分：汇总评定资料相关表格应填写
检验批时效性问题解决：
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
道体工程
分项工程名称
道基础（垫层）
验收批名称部位
W16～W18道基础（垫层）：C10混凝土垫层宽1580m长80m厚100mm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年8月6日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差
(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率（）
控
项
目
1
原状基承载力符合设计求
原状基承载力符合求试验报告编号：
合格
2
混凝土基础强度符合设计求
C10
混凝土验收批试块留置符合规范求混凝土强度验收合格
合格
均合格率（）
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记 录
质验表1
编号：
工程名称
**市北站周边基础设施建设—尚新路（尚宏路～尚华路）B标段
施工单位
**市政道桥建设限公司
单位（子单位）工程名称
污水工程
分部（子分部）
工程名称
道体工程
分项工程名称
道基础（垫层）
验收批名称部位
W16～W18道基础（垫层）：C10混凝土垫层宽1580m长80m厚100mm
项目理
X X X
项目技术负责
X X X
质检员
X X X
施工员
X X X
施工班组长
X X X
验收日期
2010年8月6日
质量验收规范规定检查项目验收标准GB502682008
规定值允许偏差
(m m)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
合格率（）
般
项
目
3
混凝土基础外光实严重缺陷
混凝土基础外光实严重缺陷
合格
4
道基础（垫层）允许偏差
中线侧宽度
≥790
810
800
800
800
790
810
800
800
780
790
800
800
810
800
790
800
16
15
937
高程
015
10
5
3
9
4
5
3
4
8
8
100
厚度
≥100
102
110
105
106
98
110
105
106
8
7
875
均合格率（）
937
施工单位检查评定结果
合格
监理建设单位
验收结
（签名） 年 月 日
二分项分部工程单位工程验收记录填写
三表格：
1施表2施工图会审记录：施工单位完成盖公章
2施表3设计技术交底记录：会议纪代
3施表19责单位基基槽验收记录：项表格
3施表20工程基坑施工理记录：基坑开挖前填写
4质验表6单位（子单位）工程观感质量检查记录质验表7单位（子单位）工程质量控制资料核查记录质验表8单位（子单位）工程安全功检验资料核查功抽查记录三张表完成质验表5单位（子单位）工程质量竣工验收记录基础
1）质验表6观感项目填写结合规范（排水桥梁）项目进行道路工程项目竣工外观项目
3）质验表7资料名称包含容参建设工程文件档整理规范 GBT503282001施工单位工程资料分：⑴施工技术准备⑵施工现场准备⑶设计变更洽商记录⑷原材料成品半成品构配件设备出厂质量合格证试验报告⑸施工试验记录⑹施工记录⑺预检记录⑻隐蔽工程检查（验收）记录⑼工程质量检查评定记录⑽功性试验记录⑾质量事处理记录⑿竣工测量资料⒀施工图⒁竣工图⒂竣工验收文件
6质检表1材料构件进场检查记录：求完成
7质检表2设备配（备）检查记录：求完成
8试验表31混凝土试块强度统计评定记录：注意评定标准已调整
9试验表35砂浆试块强度统计评定记录
评定中砌体工程施工质量验收规范GB50203：
1)品种强度等级砂浆组试块均值mfcu≥fmk
2)意组试块强度fcumin≥075fmk
3)仅组试块时强度应低10fmk
道路规范CJJ12008 P139页中1342中3 砂浆均抗压强度等级应符合设计规定组试件抗压强度低值应低设计强度85条2）求致注意更新
10施记表31沉降观测记录：求完成
第四部分：组卷档
市政基础设施工程施工文件档范围组卷
施工单位需形成工程文件包含四部分：
施工文件
二施工图
三竣工图
四竣工验收文件
施工文件
施工文件组卷序：
（）施工技术准备
（二）施工现场准备
（三）设计变更洽商记录
（四）原材料成品半成品构配件设备出厂质量合格证试验报告
（五）施工试验记录
（六）施工记录
（七）预检记录
（八）隐蔽工程检查（验收）记录
（九）工程质量检查评定记录
（十）功性试验记录
（十）质量事处理记录
（十二）竣工测量资料
（）施工技术准备
施工组织设计（施工方案）审批表
施工组织设计
（中标通知书）
施工合
开竣工报告
施工图会审记录
设计技术交底记录（会议纪）
施工技术交底记录
施工单位资质资料
试验检测单位资质资料
施工预算决算
（二）施工现场准备
工程测量定线资料
导线点水准点测量复核记录
高程测量复核记录
（三）设计变更洽商记录
设计变更通知单
工程洽商记录
（四）原材料成品半成品构配件设备出厂质量合格证试验报告
原材料构配件出厂证明进场复试汇总表
水泥出厂合格证试验报告
钢筋出厂合格证试验报告
机砖出厂合格证试验报告
砂子试验报告
石子试验报告
石灰出厂合格证试验报告
土试验报告
商品混凝土合格证质量证明资料
计量设备校核资料
二灰碎石合格证试验报告 材出厂合格证试验报告
沥青混凝土质量证明资料 石棉出厂合格证
路缘石合格证试验报告 橡胶圈出厂合格证
行道砖合格证试验报告 井框盖合格证
爬梯出厂合格证
见证取样汇总表
见证取样记录
（五）施工试验记录
素土重型击实试验报告
素土轻型击实试验报告
灰土重型击实试验报告
灰土轻型击实试验报告
填方路基土壤压实度试验记录 槽底土壤压实度试验记录
道路路床压实度试验记录 37灰土垫层土壤压实度试验记录
道路10灰土基层压实度试验记录 回填土壤压实度试验记录
道路行道土壤压实度试验记录
二灰碎石击实试验报告
道路二灰石碎基层混合料（灌砂法）压实度试验记录
机结合料稳定土侧限抗压强度试验报告
沥青混合料压实度（蜡封法）试验报告
整度检测（路面整度仪）报告
机结合料EDTA滴定标准曲线试验报告
机混合料灰剂量检验记录
混凝土配合通知单
混凝土抗压强度试验报告
混凝土抗折强度试验报告
混凝土抗渗性试验报告
混凝土抗冻性试验报告
混凝土强度（性）试验汇总表
混凝土试块强度统计评定记录
砂浆配合通知单
砂浆抗压强度试验报告
砂浆强度试验汇总表
砂浆试块强度统计评定记录
钢筋（材）焊连接试验报告
钢钢结构安装焊缝处理外观质量检查记录
桩基础试（检）验报告
（六）施工记录
基基槽验收记录
（桩基位置面示意图钻孔桩记录汇总表桩记录钻孔桩钻进记录钻孔桩成孔质量检查记录钻孔桩水混凝土灌注记录构件吊装施工记录预应力筋张拉数表预应力筋张拉记录预应力筋孔道压浆记录孔位示意图）
（沉井沉记录）
混凝土浇筑记录
混凝土测温记录
冬期混凝土养护测温记录
道顶进施工记录
道顶进注浆记录
沥青混合料场摊铺测温记录
沥青混合料碾压温度检测记录
（七）预检记录
工程预检记录
（八）隐蔽工程检查（验收）记录
隐蔽验收检查记录
（九）工程质量检查评定记录
工序质量评定记录
（检验批质量验收记录分项工程质量验收记录分部（子分部）工程质量验收记录单位工程分部工程验收汇总表）
（十）功性试验记录
道路工程弯沉试验记录
桥梁工程动静载试验记录
压力道严密性试验记录
（十）质量事处理记录
工程质量事报告
工程质量事调查报告
工程质量事处理记录
（十二）竣工测量资料
井底高程实测记录汇总表
二施工图
施工图必须加盖红章原件
三竣工图
施工图必须原件竣工图章求规范清晰完整签字齐全竣工图须建设单位签字认
四竣工验收文件
工程竣工总结
单位工程质量评定表
（单位工程质量竣工验收记录单位工程观感质量检查记录单位工程质量控制资料核查记录）
竣工验收证书
竣工验收报告
竣工验收备案表
档文件质量求：
1档文件应原件
2工程文件容深度必须符合国家关工程勘察设计施工监理等方面技术规范标准规程
3工程文件容必须真实准确工程实际相符合
4工程文件应采耐久性强书写材料碳素墨水蓝黑墨水易褪色书写材料：红色墨水纯蓝墨水圆珠笔复写纸铅笔等
5工程文件应字迹清楚图样清晰图表整洁签字盖章手续完备
6工程文件中文字材料幅面尺寸规格宜A4幅面（297*210mm）图纸宜采国家标准图幅
7工程文件纸张应采够长期保存韧力耐久性强纸张图纸般采蓝晒图竣工图应新蓝图计算机出图必须清晰计算机出图复印件
8竣工图均应加盖竣工图章
竣工图章示例：（单位mm）
竣工图章应易褪色红印泥应盖图标栏方空白处
9利施工图改绘竣工图必须标明变更修改施工图结构工艺面布置等重改变变更部分超图面13应重新绘制竣工图
10幅面工程图纸应技术制图复制图折叠方法（GB106093—89）统折叠成A4幅面图标栏露外面
工程文件立卷
1立卷应遵循列求：
（1）案卷宜厚般超40mm
（2）案卷应重份文件载体文件般应分组卷
2卷文件排列
（1）文字材料事项专业序排列事项请示批复文件印定稿件附件分开批复前请示印前定稿件前附件序排列
（2）图纸专业排列专业图纸图号序排列
（3）文字材料图纸案卷文字材料排前图纸排
3案卷编目
（2）卷目录编制应符合列规定
①卷目录式样应符合规范规定
②序号：份文件单位阿拉伯数字1次标注
③责者：填写文件直接形成单位责者时选择两责者余等代
④文件编号：填写工程文件原文号图号
⑤文件题名：填写文件标题全程
⑥日期：填写文件形成日期
⑦页次：填写文件卷排起始页号份文件填写起止页号
⑧卷目录排列卷文件首页前
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