关发北京市生育保险医疗费支付范围标准通知
(京劳社医保发[2005]63号)
区县劳动社会保障局关定点医疗机构单位：
根北京市企业职工生育保险规定（市政府第154号令）关贯彻实施<北京市企业职工生育保险规定>关问题通知（京劳社医发[2005]62号）关规定现北京市生育保险医疗费支付范围标准印发请认真贯彻执行
通知2005年7月1日起执行
附件：北京市生育保险医疗费支付范围标准
北京市劳动社会保障局
二〇〇五年五月二十四日
附件：
北京市生育保险医疗费支付范围标准
生育保险医疗费支付范围
()药品目录诊疗项目医疗服务设施支付范围
生育保险执行北京市基医疗保险药品目录诊疗项目医疗服务设施范围支付标准关规定中基医疗保险规定先部分负担费生育保险全额纳入报销范围
(二)生育医疗费支付范围
1产前检查医疗费
2分娩医疗费
(三)计划生育医疗费支付范围
职工实行计划生育需实施放置(取出)宫节育器流产术引产术绝育复通手术发生医疗费
二生育保险医疗费支付标准
()定额限额支付医疗费标准
1产前检查医疗费限额标准支付
妊娠112周末前产前检查费：470元
妊娠127周末前产前检查费：750元
妊娠分娩前产前检查费：1200元
2分娩医疗费定额标准支付
（1）然分娩医疗费：三级医院1900元二级医院1800元级医院1700元
（2）工干预分娩医疗费：三级医院2100元二级医院2000元级医院1900元
工干预分娩方式包括：宫颈封闭催产素静滴引产手剥胎盘术刮宫术宫颈裂伤阴道壁血肿切开术会阴Ⅲ度复杂裂伤缝合术单胎产钳术单胎臀位牵引术胎头吸引术倒转术外倒转术毁胎手术分娩晚期妊娠药物引产
（3）剖宫产伴手术医疗费：三级医院3800元二级医院3700元级医院3500元
（4）剖宫产伴手术医疗费：三级医院4000元二级医院3900元级医院3600元
（5）分娩方式增加胎费该分娩支付标准基础加收10
3计划生育手术医疗费支付标准
门诊发生计划生育手术医疗费限额标准支付：
（1）门诊工流产手术：三级医院270元二级医院260元级医院250元
（2）门诊药物流产：三级医院360元二级医院350元级医院340元
（3）门诊输卵药物粘堵术：三级医院1420元二级医院1410元级医院1400元
（4）门诊输精结扎术：三级医院1440元二级医院1430元级医院1420元
（5）门诊输精药物粘堵术：三级医院1390元二级医院1390元级医院1380元
（6）门诊宫节育器放置术：三级医院510元二级医院500元级医院500元
（7）门诊宫节育器取出术：三级医院360元二级医院360元级医院350元
住院发生计划生育手术医疗费定额标准支付：
（1）住院工流产手术：三级医院970元二级医院950元级医院920元
（2）符合计划生育规定母婴原需中止妊娠中期引产术：
三级医院2400元二级医院2300元级医院2100元
（3）住院输卵结扎术：三级医院1700元二级医院1600元级医院1500元
参保员门诊住院进行工流产术时取出（放置）宫节育器加收手术费30属放置宫节育器加收节育器费149元剖宫产术1年次妊娠子宫段妊娠瘢痕子宫妊娠哺乳期妊娠早孕合生殖器畸形进行工流产手术属高危工流产高危工流产工流产手术支付标准基础加收手术费30
(二)项目支付范围
1情况分娩次医疗费项目付费
（1）重度贫血（血红蛋白HGB6gdl）
（2）重度血板减少（血板计数5万mm3）
（3）产科出血（出血1000ml）
（4）心脏疾病伴心功全
（5）高血压疾病伴先兆子痫子痫
（6）糖尿病需胰岛素治疗
（7）急性脂肪肝
（8）甲状腺功亢进甲状腺功减低
2情况计划生育手术住院医疗费项目付费
（1）输卵输精复通手术医疗费
（2）宫节育器取出伴嵌顿断裂变形异位绝期1年者
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(京劳社医保发[2005]63号)
区县劳动社会保障局关定点医疗机构单位：
根北京市企业职工生育保险规定（市政府第154号令）关贯彻实施<北京市企业职工生育保险规定>关问题通知（京劳社医发[2005]62号）关规定现北京市生育保险医疗费支付范围标准印发请认真贯彻执行
通知2005年7月1日起执行
附件：北京市生育保险医疗费支付范围标准
北京市劳动社会保障局
二〇〇五年五月二十四日
附件：
北京市生育保险医疗费支付范围标准
生育保险医疗费支付范围
()药品目录诊疗项目医疗服务设施支付范围
生育保险执行北京市基医疗保险药品目录诊疗项目医疗服务设施范围支付标准关规定中基医疗保险规定先部分负担费生育保险全额纳入报销范围
(二)生育医疗费支付范围
1产前检查医疗费
2分娩医疗费
(三)计划生育医疗费支付范围
职工实行计划生育需实施放置(取出)宫节育器流产术引产术绝育复通手术发生医疗费
二生育保险医疗费支付标准
()定额限额支付医疗费标准
1产前检查医疗费限额标准支付
妊娠112周末前产前检查费：470元
妊娠127周末前产前检查费：750元
妊娠分娩前产前检查费：1200元
2分娩医疗费定额标准支付
（1）然分娩医疗费：三级医院1900元二级医院1800元级医院1700元
（2）工干预分娩医疗费：三级医院2100元二级医院2000元级医院1900元
工干预分娩方式包括：宫颈封闭催产素静滴引产手剥胎盘术刮宫术宫颈裂伤阴道壁血肿切开术会阴Ⅲ度复杂裂伤缝合术单胎产钳术单胎臀位牵引术胎头吸引术倒转术外倒转术毁胎手术分娩晚期妊娠药物引产
（3）剖宫产伴手术医疗费：三级医院3800元二级医院3700元级医院3500元
（4）剖宫产伴手术医疗费：三级医院4000元二级医院3900元级医院3600元
（5）分娩方式增加胎费该分娩支付标准基础加收10
3计划生育手术医疗费支付标准
门诊发生计划生育手术医疗费限额标准支付：
（1）门诊工流产手术：三级医院270元二级医院260元级医院250元
（2）门诊药物流产：三级医院360元二级医院350元级医院340元
（3）门诊输卵药物粘堵术：三级医院1420元二级医院1410元级医院1400元
（4）门诊输精结扎术：三级医院1440元二级医院1430元级医院1420元
（5）门诊输精药物粘堵术：三级医院1390元二级医院1390元级医院1380元
（6）门诊宫节育器放置术：三级医院510元二级医院500元级医院500元
（7）门诊宫节育器取出术：三级医院360元二级医院360元级医院350元
住院发生计划生育手术医疗费定额标准支付：
（1）住院工流产手术：三级医院970元二级医院950元级医院920元
（2）符合计划生育规定母婴原需中止妊娠中期引产术：
三级医院2400元二级医院2300元级医院2100元
（3）住院输卵结扎术：三级医院1700元二级医院1600元级医院1500元
参保员门诊住院进行工流产术时取出（放置）宫节育器加收手术费30属放置宫节育器加收节育器费149元剖宫产术1年次妊娠子宫段妊娠瘢痕子宫妊娠哺乳期妊娠早孕合生殖器畸形进行工流产手术属高危工流产高危工流产工流产手术支付标准基础加收手术费30
(二)项目支付范围
1情况分娩次医疗费项目付费
（1）重度贫血（血红蛋白HGB6gdl）
（2）重度血板减少（血板计数5万mm3）
（3）产科出血（出血1000ml）
（4）心脏疾病伴心功全
（5）高血压疾病伴先兆子痫子痫
（6）糖尿病需胰岛素治疗
（7）急性脂肪肝
（8）甲状腺功亢进甲状腺功减低
2情况计划生育手术住院医疗费项目付费
（1）输卵输精复通手术医疗费
（2）宫节育器取出伴嵌顿断裂变形异位绝期1年者
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