xxx卫生院
抗菌药物床应专项整治工作方案
促进抗菌药物合理应确保民群众药安全全国抗菌药物联合整治工作方案xx市卫生局2012年全市抗菌药物床应专项整治活动方案xx县卫生食品药品监督理局关印发2012年全县抗菌药物床应专项整治活动实施方案通知具体容结合抗菌药物床应联合整治活动作医疗质量万里行三满意活动根院实际情况特制定实施方案
指导思想
十七十七届五中全会精神指导维护民群众健康权益出发点保证抗菌药物正常渠道合理购进合理减少细菌耐药性产生确保民群众生命健康权益
二整治工作范围题
范围：药械科床科室村卫生室
题：加强抗菌药物理保障患者药安全
三组织理
明确抗生素床责制院长抗菌素合理理第责强化科责科抗菌素合理第责院长科室签订责状成立抗菌药物合理购进理组抗菌药物合理理督导检查组成员
1xxx卫生院抗菌药物合理购进理组
组 长：
成 员：
具体负责卫生院抗菌药物网络购进监督乡村卫生室抗菌药物网络购进
2xxx卫生院抗菌药物合理理督导检查组
组 长：
成 员：
具体负责卫生院村卫生室抗菌药物合理监督检查
四工作目标项指标
1目标：加强抗菌药物理严格实行抗菌药物分级理制度正常渠道合理购进合理保障患者药安全
2指标：
①控制抗生素品种35种
②住院患者抗菌素应例超60门诊处方抗生素例超20
③清洁切口抗菌药物预防应例超30时间超24时
五重点工作责分工
1应责状明确抗菌药物合理应控制指标
抗菌药物合理应作医疗质量医院理重容纳入工作安排作科室科综合目标考核晋升评先评优医师定期考核晋升重指标
成立药事理药物治疗学委员会设立抗菌药物理工作组指定专理医务科药械科负责床药日常监督理工作建立健全抗菌药物床应理工作制度监督理机制明确科室责级员工作职责量化工作指标层层落实责制
2开展抗菌药物床应基情况调查
院科两级抗菌药物床应基情况进行调查调查容：抗菌药物品种剂型规格量金额量排名前 10位抗菌药物品种住院患者抗菌药物率强度I类切口手术治疗抗菌药物预防率门诊抗菌药物处方例月报院办
3严格落实抗菌药物分级理制度
院卫生部规定抗菌药物床应指导原等相关规定制定院抗菌药物分级目录明确分级原限制特殊抗菌药物床应程序理级抗菌药物处方权进行严格限定明确级医师抗菌药物处方权限级床医师抗菌药物床应培训考核合格授予相应级抗菌药物处方权
预防感染治疗轻度局部感染应首选非限制级抗菌药物严重感染免疫功低合感染者病原菌限制类抗菌药物敏感时方选限制级抗菌药物特殊级抗菌药物抗菌药物理工作组指定员会诊意门诊特殊级抗菌药物
5加强抗菌药物购理
抗菌药物药械科采购药械科抗菌药物目录进行全面梳理清退存安全隐患疗效确定耐药严重性价差违规促销抗菌药物品种抗菌药物采购目录 （包括采购抗菌药物品种剂型规格）县卫生局相关行政部门备案
严格控制抗菌药物购品规数量院根级文件精神控制抗菌药物品种原超 35 种通名称注射剂型口服剂型超 2 种处方组成类复方制剂 12 种三代四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型超 5 品规注射剂型超 8 品规碳青霉烯类抗菌药物注射剂型超 3 品规氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型注射剂型超 4 品规深部抗真菌类抗菌药物超 5品规
特殊感染患者治疗需求需院采购目录外抗菌药物启动时采购程序时采购床科室提出申请说明申请购入抗菌药物名称剂型规格数量象理院药事理药物治疗学委员会抗菌药物理工作组讨通药械科时次性购入
通名抗菌药物品种启动时采购程序超 5 次果超 5 次讨否列入院抗菌药物采购目录调整采购目录抗菌药物总品种数增加
6 定期开展抗菌药物床应监测评估
院筹建信息化检测系统根院条件求药事理药物治疗学委员会适利信息化手段加强抗菌药物床应监测定期开展抗菌药物床应监测分析院床专业科室抗菌药物情况评估抗菌药物适宜性抗菌药物趋势进行分析出现量异常增长量排名半年居前列频繁超适应证超剂量频繁发生药物严重良反应等情况时采取效干预措施
7严格医师药师资质理加强医务员培训
执业医师药师进行抗菌药物相关专业知识规范化理培训
加强级医务员法律法规规章文件技术规范相关专业知识学培训提高医务员合理药意识专业知识水特滥抗菌药物造成细菌产生耐药性严峻形势认识促进床规范合理抗菌药物培训考核合格授予相应抗菌药物处方权调剂资格
8落实抗菌药物处方点评制度
拟组织感染药学等相关专业技术员抗菌药物处方医嘱实施专项点评月组织 25具抗菌药物处方权医师开具处方医嘱进行点评名医师少 50份处方医嘱重点抽查床科室 I 类切口手术治疗病例
根点评结果合理抗菌药物前3名医师全院公示合理抗菌药物前 3名医师全院范围进行通报点评结果作科室医务员绩效考核重
出现抗菌药物超常处方 3 次正理医师提出警告限制特殊级限制级抗菌药物处方权限制处方权连续出现 2 次超常处方正理取消抗菌药物处方权
9严肃查处抗菌药物合理情况
执业医师法药品理法医疗机构理条例等法律法规加抗菌药物合理查处力度存抗菌药物床合理应问题医师法规予警告限期整改暂停处方权取消处方权降级吊销医师执业证书等处理存抗菌药物床合理应问题科室视情形予警告限期整改
六活动方式
抗菌素指导检查组院抗菌素应情况进行查纠严格抗菌药物分级理制度明确级医师抗菌药物处方权限发现问题时整改确保抗菌药物合理医务科药械科加强抗菌药物床应理重点加强围手术期预防抗菌药物理制定基药物目录基药物处方集完善抗菌药物处方点评制度抗菌药物处方进行动态监测超常预警定期定期组织督导检查组深入床科室检查抗菌药物合理应情况
七奖惩：
根检查结果表彰奖励达标科室采济行政公示等种形式惩罚滥抗菌药物科室抗菌素应达标准病历丙级病例合理应抗菌素病历≥20科室扣科月职务津贴责进行戒勉谈话罚款取消处方权等处罚确保抗菌药物整治工作利进行
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二0二年六月十九日
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抗菌药物床应专项整治工作方案
促进抗菌药物合理应确保民群众药安全全国抗菌药物联合整治工作方案xx市卫生局2012年全市抗菌药物床应专项整治活动方案xx县卫生食品药品监督理局关印发2012年全县抗菌药物床应专项整治活动实施方案通知具体容结合抗菌药物床应联合整治活动作医疗质量万里行三满意活动根院实际情况特制定实施方案
指导思想
十七十七届五中全会精神指导维护民群众健康权益出发点保证抗菌药物正常渠道合理购进合理减少细菌耐药性产生确保民群众生命健康权益
二整治工作范围题
范围：药械科床科室村卫生室
题：加强抗菌药物理保障患者药安全
三组织理
明确抗生素床责制院长抗菌素合理理第责强化科责科抗菌素合理第责院长科室签订责状成立抗菌药物合理购进理组抗菌药物合理理督导检查组成员
1xxx卫生院抗菌药物合理购进理组
组 长：
成 员：
具体负责卫生院抗菌药物网络购进监督乡村卫生室抗菌药物网络购进
2xxx卫生院抗菌药物合理理督导检查组
组 长：
成 员：
具体负责卫生院村卫生室抗菌药物合理监督检查
四工作目标项指标
1目标：加强抗菌药物理严格实行抗菌药物分级理制度正常渠道合理购进合理保障患者药安全
2指标：
①控制抗生素品种35种
②住院患者抗菌素应例超60门诊处方抗生素例超20
③清洁切口抗菌药物预防应例超30时间超24时
五重点工作责分工
1应责状明确抗菌药物合理应控制指标
抗菌药物合理应作医疗质量医院理重容纳入工作安排作科室科综合目标考核晋升评先评优医师定期考核晋升重指标
成立药事理药物治疗学委员会设立抗菌药物理工作组指定专理医务科药械科负责床药日常监督理工作建立健全抗菌药物床应理工作制度监督理机制明确科室责级员工作职责量化工作指标层层落实责制
2开展抗菌药物床应基情况调查
院科两级抗菌药物床应基情况进行调查调查容：抗菌药物品种剂型规格量金额量排名前 10位抗菌药物品种住院患者抗菌药物率强度I类切口手术治疗抗菌药物预防率门诊抗菌药物处方例月报院办
3严格落实抗菌药物分级理制度
院卫生部规定抗菌药物床应指导原等相关规定制定院抗菌药物分级目录明确分级原限制特殊抗菌药物床应程序理级抗菌药物处方权进行严格限定明确级医师抗菌药物处方权限级床医师抗菌药物床应培训考核合格授予相应级抗菌药物处方权
预防感染治疗轻度局部感染应首选非限制级抗菌药物严重感染免疫功低合感染者病原菌限制类抗菌药物敏感时方选限制级抗菌药物特殊级抗菌药物抗菌药物理工作组指定员会诊意门诊特殊级抗菌药物
5加强抗菌药物购理
抗菌药物药械科采购药械科抗菌药物目录进行全面梳理清退存安全隐患疗效确定耐药严重性价差违规促销抗菌药物品种抗菌药物采购目录 （包括采购抗菌药物品种剂型规格）县卫生局相关行政部门备案
严格控制抗菌药物购品规数量院根级文件精神控制抗菌药物品种原超 35 种通名称注射剂型口服剂型超 2 种处方组成类复方制剂 12 种三代四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型超 5 品规注射剂型超 8 品规碳青霉烯类抗菌药物注射剂型超 3 品规氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型注射剂型超 4 品规深部抗真菌类抗菌药物超 5品规
特殊感染患者治疗需求需院采购目录外抗菌药物启动时采购程序时采购床科室提出申请说明申请购入抗菌药物名称剂型规格数量象理院药事理药物治疗学委员会抗菌药物理工作组讨通药械科时次性购入
通名抗菌药物品种启动时采购程序超 5 次果超 5 次讨否列入院抗菌药物采购目录调整采购目录抗菌药物总品种数增加
6 定期开展抗菌药物床应监测评估
院筹建信息化检测系统根院条件求药事理药物治疗学委员会适利信息化手段加强抗菌药物床应监测定期开展抗菌药物床应监测分析院床专业科室抗菌药物情况评估抗菌药物适宜性抗菌药物趋势进行分析出现量异常增长量排名半年居前列频繁超适应证超剂量频繁发生药物严重良反应等情况时采取效干预措施
7严格医师药师资质理加强医务员培训
执业医师药师进行抗菌药物相关专业知识规范化理培训
加强级医务员法律法规规章文件技术规范相关专业知识学培训提高医务员合理药意识专业知识水特滥抗菌药物造成细菌产生耐药性严峻形势认识促进床规范合理抗菌药物培训考核合格授予相应抗菌药物处方权调剂资格
8落实抗菌药物处方点评制度
拟组织感染药学等相关专业技术员抗菌药物处方医嘱实施专项点评月组织 25具抗菌药物处方权医师开具处方医嘱进行点评名医师少 50份处方医嘱重点抽查床科室 I 类切口手术治疗病例
根点评结果合理抗菌药物前3名医师全院公示合理抗菌药物前 3名医师全院范围进行通报点评结果作科室医务员绩效考核重
出现抗菌药物超常处方 3 次正理医师提出警告限制特殊级限制级抗菌药物处方权限制处方权连续出现 2 次超常处方正理取消抗菌药物处方权
9严肃查处抗菌药物合理情况
执业医师法药品理法医疗机构理条例等法律法规加抗菌药物合理查处力度存抗菌药物床合理应问题医师法规予警告限期整改暂停处方权取消处方权降级吊销医师执业证书等处理存抗菌药物床合理应问题科室视情形予警告限期整改
六活动方式
抗菌素指导检查组院抗菌素应情况进行查纠严格抗菌药物分级理制度明确级医师抗菌药物处方权限发现问题时整改确保抗菌药物合理医务科药械科加强抗菌药物床应理重点加强围手术期预防抗菌药物理制定基药物目录基药物处方集完善抗菌药物处方点评制度抗菌药物处方进行动态监测超常预警定期定期组织督导检查组深入床科室检查抗菌药物合理应情况
七奖惩：
根检查结果表彰奖励达标科室采济行政公示等种形式惩罚滥抗菌药物科室抗菌素应达标准病历丙级病例合理应抗菌素病历≥20科室扣科月职务津贴责进行戒勉谈话罚款取消处方权等处罚确保抗菌药物整治工作利进行
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二0二年六月十九日
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