A类表 （监理单位表）
A01 总监理工程师命书
A02 工程开工令
A03 监理通知单
A04 监理报告
A05 工程暂停令
A06 旁站记录
A07 工程复工令
A08 工程款支付证书
B类表（施工单位报审报验表）
B01 施工组织设计（专项）施工方案报审表
B02 工程开工报审表
B03 工程复工报审表
B04 分包单位资格报审表
B05 施工控制测量成果报验表
B06 工程材料构配件设备报审表
B07 __________报审报验表
B08 分部工程报验表
B09 监理通知回复单
B010 单位工程竣工验收报审表
B011 工程款支付报审表
B012 施工进度计划报审表
B013 费索赔报审表
B014 工程时终延期报审表
C类表（通表）
C01 工作联系单
C02 工程变更单
C03 索赔意通知书
表A01 总监理工程师命书
工程名称： 编号：
致：________________________（建设单位）
兹命 （注册监理工程师注册号：__________）单位___________________________项目总监理工程师负责履行建设工程监理合持项目监理机构工作
工程监理单位（盖章）
法定代表（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表A02 工程开工令
工程名称： 编号：
致：________________________（施工单位）
审查工程已具备施工合约定开工条件现意方开始施工开工日期：_____年____月_____日
附件：工程开工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表A03 监 理 通 知 单
工程名称： 编号：
致：______________________(施工项目理部)
事：_________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
容：_________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
项目监理机构（盖章）
总专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表A04 监 理 报 告
工程名称： 编号：
致：______________________（部门）
_______________________(施工单位)施工____________________
__________(工程部位)存安全事隐患方已_____年___月_____日发出编号_________监理通知单工程暂停令施工单位未整改停工
特报告
附件：□ 监理通知单
□ 工程暂停令
□
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：表式四份部门建设单位工程监理单位项目监理机构份
表A05 工 程 暂 停 令
工程名称： 编号：
致：________________________（施工项目理部）
__________________________________________________________
_____________________________________________________原现通知方_____年____月_____日_____时起暂停_____部位（工序）施工述求做续工作
求：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表A06 旁 站 记 录
工程名称： 编号：
旁站关键部位关键工序
施工单位
旁站开始时间
年 月 日 时 分
旁站结束时间
年 月 日 时 分
旁站关键部位关键工序施工情况：
发现问题处理情况：
旁站监理员（签字）
年 月 日
注：表式份项目监理机构留存
表A07 工 程 复 工 令
工程名称： 编号：
致：________________________（施工项目理部）
方发出编号____________________工程暂停令求暂停施工
___________部位（工序）查已具备复工条件建设单位意现通知方_____年____月_____日_____时起恢复施工
附件：工程复工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表A08 工程款支付证书
工程名称： 编号：
致：__________________(施工单位)
根施工合规定审核编号___工程款支付报审表扣关款项意支付工程款计（写）
______________________ （写：
）
中：
1承包单位申报款：
2审核承包单位应款：
3期应扣款：
4期应付款：
附件：工程款支付报审表附件
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表B01 施工组织设计（专项）施工方案报审表
工程名称： 编号：
致：_________________________（项目监理机构）
方已完成 工程施工组织（专项）施工方案编制审批请予审查
附：□ 施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
施工项目理部（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
审查意见：
专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
审批意见（仅超定规模危险性较分部分项工程专项施工方案）：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表B02 工程开工报审表
工程名称： 编号：
致：________________________（建设单位）
________________________ (项目监理机构)
方承担 工程已完成相关准备工作具备开工条件申请_____ 年_____月 _____日开工请予审批
附件：证明文件资料
承包单位（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：
建设单位：（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表B03 工程复工报审表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
编号 工程暂停令停工________________部位(工序)已满足复工条件方申请_____ 年____月 ____日复工请予审批
附件：证明文件资料
承包单位（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：
建设单位：（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表B04 分包单位资格报审表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
考察方认拟选择 （分包单位）
具承担列工程施工安装资质力保证工程项目施工合第________条款约定进行施工安装请予审查
分包工程名称（部位）
分包工程量
分包工程合额
合 计
附件：1分包单位资质材料
2分包单位业绩材料
3分包单位专职理员特种作业员资格证书
4施工单位分包单位理制度
施工项目理部（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
审查意见：
专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师 (签字)
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表B05 施工控制测量成果报验表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
方已完成 施工控制测量检合格请予查验
附件：1施工控制测量资料
2施工控制测量成果表
施工项目理部（盖章）
项目技术负责（签字）
年 月 日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表B06 工程材料构配件设备报审表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
年 月 日进场拟工程_______________部位_____________方检验合格现相关资料报请予审查
附件：1工程材料构配件设备清单
2质量证明文件
3检结果
施工项目理部（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表B07 ________报审报验表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
方已完成 工作检合格请予审查验收
附件：□ 隐蔽工程质量检验资料
□ 检验批质量检验资料
□ 分项工程质量检验资料
□ 施工实验室证明资料
□
施工项目理部（盖章）
项目技术负责（签字）
年 月 日
审查验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表B08 分部工程报验表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
方已完成 （分部工程）检合格请予验收
附件：分部工程质量资料
施工项目理部（盖章）
项目技术负责（签字）
年 月 日
验收意见：
专业监理工程师（签字）
年 月 日
验收意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表B09 监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
方接编号 监理通知单已求完成相关工作请予复查
附件：需说明情况
施工项目理部（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
复查意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
B010 单位工程竣工验收报审表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
方已施工合求完成 工程检合格现关资料报请予验收
附件：1工程质量验收报告
2工程功检验资料
施工单位（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
预验收意见：
预验收该工程合格合格组织正式验收
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
B011 工程款支付报审表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
根施工合约定方已完成 工作建设单位应__ 年 月 日前支付工程款计（写） （写： ）请予审核
附件：
□ 已完成工程量报表
□ 工程竣工结算证明材料
□ 相应支持性证明材料
施工项目理部（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
审查意见：
1施工单位应款：
2期应扣款：
3期应款：
附件：相应支持性材料
专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：
建设单位：（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份工程竣工结算报审时表式四份项目监理机构建设单位份施工单位二份
B012 施工进度计划报审表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
根施工合约定方已完成 工程施工进度计划编制批准请予审查
附件：□ 施工总进度计划
□ 阶段性进度计划
施工项目理部（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
审查意见：
专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
B013 费索赔报审表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
根施工合 （条款）规定 原方申请索赔金额（写） 请予批准
索赔理：_______________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
附件：□ 索赔金额计算
□ 证明材料
施工项目理部（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
审核意见：
□意项索赔
□意项索赔索赔金额（写）____________________
意意索赔理：________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
附件：□ 索赔审查报告
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：
建设单位：（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
B014 工程时终延期报审表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
根施工合 （条款）________ 原方申请工程时终延期_________（日历天）请予批准
附件：1工程延期工期计算
2证明材料
施工项目理部（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
审核意见：
□意工程时终延期___________（日历天）工程竣工日期施工合约定______年______月_______日延迟_______年______月______日
□意延期请约定竣工日期组织施工
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：
建设单位：（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
C01 工作联系单
工程名称： 编号：
致：_________________________________________________________
发文单位
负责（签字）
年 月 日
C02 工 程 变 更 单
工程名称： 编号：
致：___________________________________________
原兹提
出 工
程变更请予审批
附件：
□变更容
□变更设计图
□相关会议纪
□
变更提出单位：
负责：
年 月 日
工程量增减
费增减
工期变化
施工项目理部（盖章）
项目理（签字）
设计单位（盖章）
设计负责（签字）
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
建设单位（盖章）
负责（签字）
注：表式四份建设单位项目监理机构设计单位施工单位份
C03 索赔意通知书
工程名称： 编号：
致：________________________
根施工合______________________________（条款）约定发生 事件该事件发生非方原致方 （单位）提出索赔求
附件：索赔事件资料
提出单位（盖章）
负责（签字）
年 月 日
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A类表 （监理单位表）
A01 总监理工程师命书
A02 工程开工令
A03 监理通知单
A04 监理报告
A05 工程暂停令
A06 旁站记录
A07 工程复工令
A08 工程款支付证书
B类表（施工单位报审报验表）
B01 施工组织设计（专项）施工方案报审表
B02 工程开工报审表
B03 工程复工报审表
B04 分包单位资格报审表
B05 施工控制测量成果报验表
B06 工程材料构配件设备报审表
B07 __________报审报验表
B08 分部工程报验表
B09 监理通知回复单
B010 单位工程竣工验收报审表
B011 工程款支付报审表
B012 施工进度计划报审表
B013 费索赔报审表
B014 工程时终延期报审表
C类表（通表）
C01 工作联系单
C02 工程变更单
C03 索赔意通知书
表A01 总监理工程师命书
工程名称： 编号：
致：________________________（建设单位）
兹命 （注册监理工程师注册号：__________）单位___________________________项目总监理工程师负责履行建设工程监理合持项目监理机构工作
工程监理单位（盖章）
法定代表（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表A02 工程开工令
工程名称： 编号：
致：________________________（施工单位）
审查工程已具备施工合约定开工条件现意方开始施工开工日期：_____年____月_____日
附件：工程开工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表A03 监 理 通 知 单
工程名称： 编号：
致：______________________(施工项目理部)
事：_________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
容：_________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
项目监理机构（盖章）
总专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表A04 监 理 报 告
工程名称： 编号：
致：______________________（部门）
_______________________(施工单位)施工____________________
__________(工程部位)存安全事隐患方已_____年___月_____日发出编号_________监理通知单工程暂停令施工单位未整改停工
特报告
附件：□ 监理通知单
□ 工程暂停令
□
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：表式四份部门建设单位工程监理单位项目监理机构份
表A05 工 程 暂 停 令
工程名称： 编号：
致：________________________（施工项目理部）
__________________________________________________________
_____________________________________________________原现通知方_____年____月_____日_____时起暂停_____部位（工序）施工述求做续工作
求：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表A06 旁 站 记 录
工程名称： 编号：
旁站关键部位关键工序
施工单位
旁站开始时间
年 月 日 时 分
旁站结束时间
年 月 日 时 分
旁站关键部位关键工序施工情况：
发现问题处理情况：
旁站监理员（签字）
年 月 日
注：表式份项目监理机构留存
表A07 工 程 复 工 令
工程名称： 编号：
致：________________________（施工项目理部）
方发出编号____________________工程暂停令求暂停施工
___________部位（工序）查已具备复工条件建设单位意现通知方_____年____月_____日_____时起恢复施工
附件：工程复工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表A08 工程款支付证书
工程名称： 编号：
致：__________________(施工单位)
根施工合规定审核编号___工程款支付报审表扣关款项意支付工程款计（写）
______________________ （写：
）
中：
1承包单位申报款：
2审核承包单位应款：
3期应扣款：
4期应付款：
附件：工程款支付报审表附件
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表B01 施工组织设计（专项）施工方案报审表
工程名称： 编号：
致：_________________________（项目监理机构）
方已完成 工程施工组织（专项）施工方案编制审批请予审查
附：□ 施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
施工项目理部（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
审查意见：
专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
审批意见（仅超定规模危险性较分部分项工程专项施工方案）：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表B02 工程开工报审表
工程名称： 编号：
致：________________________（建设单位）
________________________ (项目监理机构)
方承担 工程已完成相关准备工作具备开工条件申请_____ 年_____月 _____日开工请予审批
附件：证明文件资料
承包单位（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：
建设单位：（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表B03 工程复工报审表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
编号 工程暂停令停工________________部位(工序)已满足复工条件方申请_____ 年____月 ____日复工请予审批
附件：证明文件资料
承包单位（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：
建设单位：（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表B04 分包单位资格报审表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
考察方认拟选择 （分包单位）
具承担列工程施工安装资质力保证工程项目施工合第________条款约定进行施工安装请予审查
分包工程名称（部位）
分包工程量
分包工程合额
合 计
附件：1分包单位资质材料
2分包单位业绩材料
3分包单位专职理员特种作业员资格证书
4施工单位分包单位理制度
施工项目理部（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
审查意见：
专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师 (签字)
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表B05 施工控制测量成果报验表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
方已完成 施工控制测量检合格请予查验
附件：1施工控制测量资料
2施工控制测量成果表
施工项目理部（盖章）
项目技术负责（签字）
年 月 日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表B06 工程材料构配件设备报审表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
年 月 日进场拟工程_______________部位_____________方检验合格现相关资料报请予审查
附件：1工程材料构配件设备清单
2质量证明文件
3检结果
施工项目理部（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表B07 ________报审报验表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
方已完成 工作检合格请予审查验收
附件：□ 隐蔽工程质量检验资料
□ 检验批质量检验资料
□ 分项工程质量检验资料
□ 施工实验室证明资料
□
施工项目理部（盖章）
项目技术负责（签字）
年 月 日
审查验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表B08 分部工程报验表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
方已完成 （分部工程）检合格请予验收
附件：分部工程质量资料
施工项目理部（盖章）
项目技术负责（签字）
年 月 日
验收意见：
专业监理工程师（签字）
年 月 日
验收意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
表B09 监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
方接编号 监理通知单已求完成相关工作请予复查
附件：需说明情况
施工项目理部（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
复查意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
B010 单位工程竣工验收报审表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
方已施工合求完成 工程检合格现关资料报请予验收
附件：1工程质量验收报告
2工程功检验资料
施工单位（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
预验收意见：
预验收该工程合格合格组织正式验收
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
B011 工程款支付报审表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
根施工合约定方已完成 工作建设单位应__ 年 月 日前支付工程款计（写） （写： ）请予审核
附件：
□ 已完成工程量报表
□ 工程竣工结算证明材料
□ 相应支持性证明材料
施工项目理部（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
审查意见：
1施工单位应款：
2期应扣款：
3期应款：
附件：相应支持性材料
专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：
建设单位：（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份工程竣工结算报审时表式四份项目监理机构建设单位份施工单位二份
B012 施工进度计划报审表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
根施工合约定方已完成 工程施工进度计划编制批准请予审查
附件：□ 施工总进度计划
□ 阶段性进度计划
施工项目理部（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
审查意见：
专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
B013 费索赔报审表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
根施工合 （条款）规定 原方申请索赔金额（写） 请予批准
索赔理：_______________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
附件：□ 索赔金额计算
□ 证明材料
施工项目理部（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
审核意见：
□意项索赔
□意项索赔索赔金额（写）____________________
意意索赔理：________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
附件：□ 索赔审查报告
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：
建设单位：（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
B014 工程时终延期报审表
工程名称： 编号：
致：________________________ (项目监理机构)
根施工合 （条款）________ 原方申请工程时终延期_________（日历天）请予批准
附件：1工程延期工期计算
2证明材料
施工项目理部（盖章）
项目理（签字）
年 月 日
审核意见：
□意工程时终延期___________（日历天）工程竣工日期施工合约定______年______月_______日延迟_______年______月______日
□意延期请约定竣工日期组织施工
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：
建设单位：（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：表式三份项目监理机构建设单位施工单位份
C01 工作联系单
工程名称： 编号：
致：_________________________________________________________
发文单位
负责（签字）
年 月 日
C02 工 程 变 更 单
工程名称： 编号：
致：___________________________________________
原兹提
出 工
程变更请予审批
附件：
□变更容
□变更设计图
□相关会议纪
□
变更提出单位：
负责：
年 月 日
工程量增减
费增减
工期变化
施工项目理部（盖章）
项目理（签字）
设计单位（盖章）
设计负责（签字）
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
建设单位（盖章）
负责（签字）
注：表式四份建设单位项目监理机构设计单位施工单位份
C03 索赔意通知书
工程名称： 编号：
致：________________________
根施工合______________________________（条款）约定发生 事件该事件发生非方原致方 （单位）提出索赔求
附件：索赔事件资料
提出单位（盖章）
负责（签字）
年 月 日
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