心血药禁忌
（）倍乐克禁忌症
1 心原性休克 症状低血压（阻滞B受体收缩血降低血压）
2 病窦 （延长房室结应期降低心室率）
3 症状ⅡⅢ度房室传导阻滞 （）
4 稳定失代偿性心力衰竭患者（阻滞B1受体负性肌力作减少心排血量）
5支气哮喘 阻塞性肺气肿（阻滞b2受体收缩滑肌）
6重度外周血病变伴静息缺血（收缩血减少血流）
7重度抑郁患者
8敏
（二）高辛
禁忌：（1）强心苷制剂中毒
（2）室性心动速心室颤动
（3）梗阻型肥厚型心肌病（伴收缩功全心房颤动考虑）
（4）预激综合症伴心房颤动扑动
注意事项：品通胎盘妊娠期母体量增加分娩6周计量需渐减
品排入乳汁哺乳期妇女应需权衡利弊
列情况慎：
低钾血症完全性房室传导阻止高钙血症甲状腺功低缺血性心脏病急性心肌梗死心肌炎肾脏功损害
严重完全性房室传导阻滞半正常血钾者洋黄患者应时应钾盐噻嗪类利尿药品时常需予钾盐防止低钾血症状
药物相互作：（1）两性霉素皮质激素失钾利尿药布美尼等时引起低血钾症状
（2）抗心律失常药钙盐注射剂卡加强导致心律失常
（3）奎尼定血药浓度增加倍甚达中毒浓度
（4）维拉帕米时降低全身高辛清楚率提高血药浓度引起严重心动缓
（5）卡托普利品血药浓度增高
（6）吲哚美辛减少品清楚率品半衰期延长洋黄中毒危险
（7）红霉素改变肠胃菌群增加品肠胃吸收
（三）胺碘酮
禁忌症
1房室传导阻滞
2心动缓
3甲状腺功障碍
4碘敏者禁
列情况应该慎
QT延长综合征低血压肝肺功全严重充血性心衰患者孕妇应该慎服品时宜哺乳童宜
便提该药良反应
胃肠道反应食欲振恶心呕吐腹胀便秘角膜色素沉着偶见皮疹
（四）ACEI类禁忌症：
1尿性肾功衰竭
2妊娠哺乳期妇女
3ACE 抑制药物敏者
4双侧肾动脉狭窄血肌醉水明显升高（> 225 umol L ）高血钾 （ > 5 5 mmol L ） 低血压者宜应类药物
（五）心律（普罗帕酮）
种常抗快速心律失常药种类型室性心动速室早难治性室速时特注意负性肌力作（口服时影响心功）窦房结抑制房室阻滞心功全传导障碍者禁忌慎外加重支气痉挛哮喘肺心病者忌
（六）ACEI类副作：
咳嗽
急性肾功衰竭
血性水肿：少见发生治疗时间通常发生服首剂时
高钾血症
蛋白尿
低血压：严重低血压见容量足病
头痛
皮疹
中性粒细胞减少粒细胞缺乏：许ACEI报道中性粒细胞减少缺乏血液异常胶原疾病剂量肾功全关
眩晕
孕妇双侧肾动脉狭窄单侧肾动脉狭窄伴孤立肾患者禁
（七）噻嗪类利尿剂
1低血钾病 应该慎减少类利尿剂应保钾利尿剂合 应进行必床监测文献报道心肌损害心律失常病利尿降压药时应慎重剂量间断宜
2低钠血症
3高尿酸血症 噻嗪类利尿剂干扰尿酸肾排出血中尿酸水增高特肾功损害时更易引起痛风诱发痛风发作病表现全身关节红肿痛停噻嗪类利尿剂症状减轻消失
4高血糖症 噻嗪类利尿剂降低糖耐量机制抑制胰岛素释放关
5高血脂症 噻嗪类利尿剂引起血胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白增高**度脂蛋白降低
（八）1异搏定禁忌 心源性休克急性心肌梗塞发症IIIII度房室传导阻滞窦房传导阻滞病理性窦房结综合征明显心力衰竭
『慎』 I度房室传导阻滞心动缓低血压房颤／房扑预激综合征患者妊娠哺乳期妇女
2利卡 禁忌
（1）局部麻醉药敏者禁
（2）阿斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）预激综合征严重心传导阻滞（包括窦房房室心室传导阻滞）患者静脉禁
3达龙房室传导阻滞心动缓病忌 高辛血药浓度明显升高两药合导致心脏停跳报导印满丙二胺普罗卡胺合合时应减少剂量
（九）汀类药物禁忌症
1孕妇哺乳期妇女计划妊娠妇女禁汀类药物
2部分高脂血症童耐受10～40mgd辛伐汀20mgd洛伐汀般童
3汀类药物肝脏代谢排普伐汀肾脏排泄肾功衰竭时肾脏排泄神纤维酸衍生物蓄积促进汀类横纹肌溶解作肝肾功轻度受损应十分慎重肝肾功明显受损应禁汀类药物
4严重酗酒者汀类药物应严密访观察胆汁淤积应停止
5急重症感染低血压手术外伤严重代谢分泌疾患电解质紊乱未控制癫痫等均增加横纹肌溶解诱发肾功衰竭危险素应禁种类汀类药物
6汀类敏肌病史者禁
汀类相关性肌病危险素
1高龄（80岁患者）女性见
2体形瘦虚弱
3系统疾病（慢性肾功全尤糖尿病引起）
4合种药物饮食：：红霉素非诺贝特消胆胺烟酸阿司匹林环孢素伊曲康唑等合会引起增加引发肌病危险尤长期服药病说会出现横纹肌溶解甚严重坏死性肌病食物中量西柚汁
（十）1 16二磷酸果糖
定碱性药物前院发生2例患者16二磷酸果糖输完立接潘托拉唑注射时输液中甚瓶中立变色发现已晚耶幸病没问题家属没事情闹
2家许熟悉银杏达莫注射液（杏丁）吧转科时见科科室基觉效果错实心科少3年观察心电图缺血较重者造影提示狭窄较重患者输注该药加重患者心绞痛发作频率时输液时发作停杏丁转考虑杏丁中双密达膜具窃血现象关
（十）硝酸酯类药物禁忌慎
禁忌
1青光眼患者眼压增高者
2机硝化物敏者
3颅高压者
4严重贫血患者
5严重低血压者
6快速型心率时常患者
7肥厚型心肌病
二 慎
1妊娠哺乳期妇女
2急性心肌梗死伴心室充盈压低时
3前列腺肥者
（十二）阿斯匹林
禁忌：阿司匹林非甾体抗炎药咖啡类药物敏者血友病活动性消化性溃疡原致消化道出血者禁3月龄婴禁
注意事项
16岁童年老体弱者慎
2哮喘敏反应者葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者痛风患者心肝肾功全者血板减少者出血倾者应慎
3长期量应时应定期检查红细胞压积肝功血清水杨酸含量
4交叉敏反应：品敏时种水杨酸类药种非水杨酸类非甾体抗炎药敏必须警惕交叉敏性
5诊断干扰：阿司匹林长期日量超24g时硫酸铜尿糖试验出现假阳性葡萄糖酶尿糖试验出现假阳性干扰尿酮体试验血药浓度超 130μgml时色法测定血尿酸假性高值尿酸酶法受影响荧光法测定尿5羟吲哚醋酸（5HIAA）时受阿司匹林干扰尿香草基杏仁酸（VMA）测定方法结果高低阿司匹林抑制血板聚集出血时间处延长肝功试验血药浓度>250μgml丙氨酸氨基转移酶门冬氨酸氨基转移酶血清碱性磷酸酶异常改变剂量减时恢复正常剂量应尤血药浓度>300μgml时凝血酶原时间延长天量超5g时血清胆固醇降低阿司匹林作肾钾排泄增导致血钾降低剂量应品时放射免疫法测定血清甲状腺素（T4）三碘甲腺原氨酸（T3）较低结果阿司匹林酚磺酞肾竞争性排泄酚磺酞排泄减少（PSP排泄试验）
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（）倍乐克禁忌症
1 心原性休克 症状低血压（阻滞B受体收缩血降低血压）
2 病窦 （延长房室结应期降低心室率）
3 症状ⅡⅢ度房室传导阻滞 （）
4 稳定失代偿性心力衰竭患者（阻滞B1受体负性肌力作减少心排血量）
5支气哮喘 阻塞性肺气肿（阻滞b2受体收缩滑肌）
6重度外周血病变伴静息缺血（收缩血减少血流）
7重度抑郁患者
8敏
（二）高辛
禁忌：（1）强心苷制剂中毒
（2）室性心动速心室颤动
（3）梗阻型肥厚型心肌病（伴收缩功全心房颤动考虑）
（4）预激综合症伴心房颤动扑动
注意事项：品通胎盘妊娠期母体量增加分娩6周计量需渐减
品排入乳汁哺乳期妇女应需权衡利弊
列情况慎：
低钾血症完全性房室传导阻止高钙血症甲状腺功低缺血性心脏病急性心肌梗死心肌炎肾脏功损害
严重完全性房室传导阻滞半正常血钾者洋黄患者应时应钾盐噻嗪类利尿药品时常需予钾盐防止低钾血症状
药物相互作：（1）两性霉素皮质激素失钾利尿药布美尼等时引起低血钾症状
（2）抗心律失常药钙盐注射剂卡加强导致心律失常
（3）奎尼定血药浓度增加倍甚达中毒浓度
（4）维拉帕米时降低全身高辛清楚率提高血药浓度引起严重心动缓
（5）卡托普利品血药浓度增高
（6）吲哚美辛减少品清楚率品半衰期延长洋黄中毒危险
（7）红霉素改变肠胃菌群增加品肠胃吸收
（三）胺碘酮
禁忌症
1房室传导阻滞
2心动缓
3甲状腺功障碍
4碘敏者禁
列情况应该慎
QT延长综合征低血压肝肺功全严重充血性心衰患者孕妇应该慎服品时宜哺乳童宜
便提该药良反应
胃肠道反应食欲振恶心呕吐腹胀便秘角膜色素沉着偶见皮疹
（四）ACEI类禁忌症：
1尿性肾功衰竭
2妊娠哺乳期妇女
3ACE 抑制药物敏者
4双侧肾动脉狭窄血肌醉水明显升高（> 225 umol L ）高血钾 （ > 5 5 mmol L ） 低血压者宜应类药物
（五）心律（普罗帕酮）
种常抗快速心律失常药种类型室性心动速室早难治性室速时特注意负性肌力作（口服时影响心功）窦房结抑制房室阻滞心功全传导障碍者禁忌慎外加重支气痉挛哮喘肺心病者忌
（六）ACEI类副作：
咳嗽
急性肾功衰竭
血性水肿：少见发生治疗时间通常发生服首剂时
高钾血症
蛋白尿
低血压：严重低血压见容量足病
头痛
皮疹
中性粒细胞减少粒细胞缺乏：许ACEI报道中性粒细胞减少缺乏血液异常胶原疾病剂量肾功全关
眩晕
孕妇双侧肾动脉狭窄单侧肾动脉狭窄伴孤立肾患者禁
（七）噻嗪类利尿剂
1低血钾病 应该慎减少类利尿剂应保钾利尿剂合 应进行必床监测文献报道心肌损害心律失常病利尿降压药时应慎重剂量间断宜
2低钠血症
3高尿酸血症 噻嗪类利尿剂干扰尿酸肾排出血中尿酸水增高特肾功损害时更易引起痛风诱发痛风发作病表现全身关节红肿痛停噻嗪类利尿剂症状减轻消失
4高血糖症 噻嗪类利尿剂降低糖耐量机制抑制胰岛素释放关
5高血脂症 噻嗪类利尿剂引起血胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白增高**度脂蛋白降低
（八）1异搏定禁忌 心源性休克急性心肌梗塞发症IIIII度房室传导阻滞窦房传导阻滞病理性窦房结综合征明显心力衰竭
『慎』 I度房室传导阻滞心动缓低血压房颤／房扑预激综合征患者妊娠哺乳期妇女
2利卡 禁忌
（1）局部麻醉药敏者禁
（2）阿斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）预激综合征严重心传导阻滞（包括窦房房室心室传导阻滞）患者静脉禁
3达龙房室传导阻滞心动缓病忌 高辛血药浓度明显升高两药合导致心脏停跳报导印满丙二胺普罗卡胺合合时应减少剂量
（九）汀类药物禁忌症
1孕妇哺乳期妇女计划妊娠妇女禁汀类药物
2部分高脂血症童耐受10～40mgd辛伐汀20mgd洛伐汀般童
3汀类药物肝脏代谢排普伐汀肾脏排泄肾功衰竭时肾脏排泄神纤维酸衍生物蓄积促进汀类横纹肌溶解作肝肾功轻度受损应十分慎重肝肾功明显受损应禁汀类药物
4严重酗酒者汀类药物应严密访观察胆汁淤积应停止
5急重症感染低血压手术外伤严重代谢分泌疾患电解质紊乱未控制癫痫等均增加横纹肌溶解诱发肾功衰竭危险素应禁种类汀类药物
6汀类敏肌病史者禁
汀类相关性肌病危险素
1高龄（80岁患者）女性见
2体形瘦虚弱
3系统疾病（慢性肾功全尤糖尿病引起）
4合种药物饮食：：红霉素非诺贝特消胆胺烟酸阿司匹林环孢素伊曲康唑等合会引起增加引发肌病危险尤长期服药病说会出现横纹肌溶解甚严重坏死性肌病食物中量西柚汁
（十）1 16二磷酸果糖
定碱性药物前院发生2例患者16二磷酸果糖输完立接潘托拉唑注射时输液中甚瓶中立变色发现已晚耶幸病没问题家属没事情闹
2家许熟悉银杏达莫注射液（杏丁）吧转科时见科科室基觉效果错实心科少3年观察心电图缺血较重者造影提示狭窄较重患者输注该药加重患者心绞痛发作频率时输液时发作停杏丁转考虑杏丁中双密达膜具窃血现象关
（十）硝酸酯类药物禁忌慎
禁忌
1青光眼患者眼压增高者
2机硝化物敏者
3颅高压者
4严重贫血患者
5严重低血压者
6快速型心率时常患者
7肥厚型心肌病
二 慎
1妊娠哺乳期妇女
2急性心肌梗死伴心室充盈压低时
3前列腺肥者
（十二）阿斯匹林
禁忌：阿司匹林非甾体抗炎药咖啡类药物敏者血友病活动性消化性溃疡原致消化道出血者禁3月龄婴禁
注意事项
16岁童年老体弱者慎
2哮喘敏反应者葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者痛风患者心肝肾功全者血板减少者出血倾者应慎
3长期量应时应定期检查红细胞压积肝功血清水杨酸含量
4交叉敏反应：品敏时种水杨酸类药种非水杨酸类非甾体抗炎药敏必须警惕交叉敏性
5诊断干扰：阿司匹林长期日量超24g时硫酸铜尿糖试验出现假阳性葡萄糖酶尿糖试验出现假阳性干扰尿酮体试验血药浓度超 130μgml时色法测定血尿酸假性高值尿酸酶法受影响荧光法测定尿5羟吲哚醋酸（5HIAA）时受阿司匹林干扰尿香草基杏仁酸（VMA）测定方法结果高低阿司匹林抑制血板聚集出血时间处延长肝功试验血药浓度>250μgml丙氨酸氨基转移酶门冬氨酸氨基转移酶血清碱性磷酸酶异常改变剂量减时恢复正常剂量应尤血药浓度>300μgml时凝血酶原时间延长天量超5g时血清胆固醇降低阿司匹林作肾钾排泄增导致血钾降低剂量应品时放射免疫法测定血清甲状腺素（T4）三碘甲腺原氨酸（T3）较低结果阿司匹林酚磺酞肾竞争性排泄酚磺酞排泄减少（PSP排泄试验）
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