2023医院卫生院住院病历管理制度

2023医院卫生院住院病历理制度（详细版）

1．患者住院期间住院病历病室负责集中统保病历柜时落锁班班交接钥匙
2．患者住院期间患者病历应固定放置病历柜放原处
3．病室应收住院患者化验单医学影检查资料等核查结果24时住院病历
4．严格病历理严禁涂改伪造隐匿销毁抢夺盗取病历
5．涉患者实施医疗活动医务员医疗服务质量监控员外擅查阅病历科研教学需查阅病历时须医疗机构服务质量监控部门意查阅阅应时擅携出病室泄露患者隐私
6．患者患者亲属公安部门保险部门申请复印复制关病历时应效证件医疗机构服务质量监控部门意出具意证明方指定专需复印复制病历资料送达指定点申请场情况复印复制私复印病历
7．提供复印病历资料仅限客观病历资料：
（1）住院时入院记录
（2）三测单
（3）医嘱单
（4）化验单
（5）医学影检查资料
（6）特殊检查（治疗）意书
（7）手术意书
（8）手术麻醉记录
（9）病理报告
（10）护理记录出院记录
8．发生医疗事争议时医疗机构服务质量监控部门专（兼）职员应患者代理场情况封存病历讨记录疑难病历讨记录级医师查房记录会诊意见病程记录等病历资料原件复印件交医疗机构服务质量监控部门保
9．住院病历医疗活动复印复制需带离病室时应病室指定专门员携带保
10．患者出院死亡住院病历应出院病历排列序整理交病案室统保
11．病历保存期限卫生部医疗机构病历理规定执行

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