医疗废物流失泄漏扩散导致环境污染事
应急处理预案
防止医疗废物处理程中遗撒流失扩散导致传染病传播环境污染事提高全院职工医疗废物流失泄漏等应急处理力根中华民国医疗废物理条例医疗卫生理机构医疗废物理办法突发公卫生事件应急条例突发公事件应急预案制定预案
组织机构职责
成立医疗废物流失泄漏扩散应急处理领导组
组长：王勇
副组长：刘金龙
成员：王秀华王晓亮邵玉伟杨春香
应急电话：55508120
职责：负责指挥医疗废物发生流失泄漏扩散等意外事应急处理工作
应急组设办公室设感染理科负责全院医疗废物日常监承担意外事应急处理工作业务指导应急防控措施落实情况进行监控督导
二员培训应急演练
（）员培训
感染理科定期组织医务员行员医疗废物处理员进行医疗废物理知识培训培训重点容包括：医疗废物定义危害性医疗废物分类处理原医疗废物包装物求：医疗废物处理程中运输求防腐知识发生医疗废物流失泄漏扩散时应急处理等
（二）应急演练
1演练目：通演练提高全院职工医疗废物流失泄漏等应急处理力
2演练时间：年次
3演练点：定
4演练程序：
(1) 发现医疗废物泄漏扩散严重遗撒事责报告
（2）责立报告医疗废物意外事应急处理组（感染理科联系电话：23185707）感染理科负责查实通知相关部门院领导启动应急预案48时报告卫生行政部门
（3）应急领导组立组织相关员医疗废物泄漏流失扩散现场进行封锁勤部组织医疗废物处理员迅速遗撒泄漏医疗废物进行收集清理处理
（4）感染理科组织力指导污染现场进行消毒处理监督指导处置员防护具防护品消毒
（5）确认消毒效果解封锁
5 演练总结
演练结束参加员次应急演练进行总结感染理科形成书面材料存档
三预案启动
（）发现医疗废物流失泄漏扩散等事均责报告责报告应立报告医疗废物意外事应急领导组
(感染理科联系电话 ：55128120806 )
（二）感染理科员接报告应迅速赶现场核查应立报告医疗废物意外事应急领导组时通知保卫科勤部等相关部门做应急准备启动预案
四应急响应
() 预案启动感染理科通知勤部保卫科等相关部门时报告分院领导48时报告卫生行政部门
（二）应急领导组立组织相关员医疗废物泄漏流失扩散原进行调查时现场进行处理确定流失泄漏扩散医疗废物类数量发生时间影响范围严重程度
（三）保卫科立组织相关员医疗废物泄漏扩散现场进行封锁必时封锁污染区域禁止车辆员通行避免污染物扩散员伤害
（四）勤部组织医疗废物处理员迅速遗撒泄漏医疗废物进行收集清理清理时必穿戴防护服口罩等防护品
（五）感染理科组织力污染现场进行消毒处理减少周围环境污染采取适安全处置措施泄漏物污染区域物品进行消毒害化处理消毒员做卫生工作防护进行消毒工作感染废物污染区域进行消毒时消毒工作污染轻污染严重区域进行
（六）清理消毒工作结束具防护品污染工具应进行消毒果操作中清理员身体慎受伤害时应时采取医疗措施接受医疗救治
（七）医疗废物理导致死亡三健康损害时立报告医务部医务部组织救护员进行医疗救护时报告院长分院长感染理科组织医疗救护勤保卫等相关部门进行应急处理24时卫生行政部门市环保局报告
（八）导致传染病传播者证证明传染病传播事发生时应传染病防治法关规定报告采取相应措施
（九）处理工作结束感染理科应事件起进行调查明确相关责综合目标考核细相关规定处理时完善防护措施杜绝类事件次发生
五总结教训
感染理科勤部门发生意外事原进行分析现场调查处理情况写出调查报告总结教训全院进行反馈
六预防控制措施
（1）科室医院医疗废物理实施细（附件）相关规定做医疗废物分类收集工作
（2）科室盛放医疗废物前应医疗废物包装袋容器进行认真检查确保破损渗漏中发现容器破损泄漏等情况应立进行更换
（3） 相关职部门加强医疗废物日常处理工作检查督促指导发现问题时通报反馈指导整改防止医疗废物处理程中意外事发生
（4） 感染理科应加强医疗废物安全处理教育培训工作提高全院职工执行法律法规规章制度觉性避免医疗废物流失泄漏等事发生
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医疗废物处理实施细
贯彻执行医疗废物理条例医疗卫生机构医疗废物理办法进步加强医疗废物安全理效预防控制医疗废物体健康环境产生危害特制定院医疗废物处理实施细
医疗废物分类
根医疗废物分类目录医疗废物分感染性废物病理性废物损伤生废物药物性废物化学性废物
（）感染性废物：指携带病微生物具引发感染性病症传播危险医疗废物包括：
1病血液体液排泄物污染物品包括：
棉球棉签引流棉条纱布种敷料
次性卫生品次性医疗品次性医疗卫生器械废弃服病血液体液排泄物污染物品
2医疗机构收治隔离传染病者疑似传染病病产生生活品垃圾
3病源体培养基标菌种毒种保存液
4种废弃医学标
5废弃血液血清
6次性医疗品医疗器械视感染性废物
（二）病理性废物：指诊疗程中产生体废物医学实验动物尸体等包括：
1手术诊疗程中产生废弃体组织器官等
2医学实验室动物组织尸体
3病理切片废弃体组织病理蜡块等
（三）损伤性废物：指够刺伤割伤体废弃医锐器包括
1医针头缝合针
2种类医锐器包括：解剖刀手术刀备皮刀手术锯等
3载波片玻璃试玻璃安瓿等
（四）药物性废物：指期淘汰变质者污染废弃物品包括：
1废弃次性品抗生素非处方类药品等
2废弃细胞毒性药物遗传毒性药物等包括：
司莫司汀三苯氧氨流派等治癌性药物：铂丝裂霉素阿霉素苯巴妥等免疫抑制剂
3废弃疫苗血液制品等（属感染性废物）
（五）化学性废物：指具毒性腐蚀性易燃易爆性废弃化学物品包括：
1医学摄影室实验室废弃化学试剂
2废弃氧乙酸 二醛等化学消毒剂（需采供）
3废弃汞血压计汞温度计等
二医疗废物处理
设三种颜色污染袋盛装黑色袋生活垃圾黄色袋医疗垃圾红色袋装特殊感染垃圾
（） 分类收集
1 医疗废物产生科室（床科室医技科室实验室等）医疗废物分类目录（附件）医疗废物进行分类放置明确标识包装袋容器盛装医疗废物达包装物者容器34时应进行效封口包装物者容器封口紧实严密
2 次性注射器输液器置防渗漏双层黄色垃圾袋针头手术刀片破碎玻璃安瓿等置锐器盒混放
3 未血液体液排泄物污染药品置贴玻璃瓶标识垃圾桶药盒次性注射器外包装塑料袋等未血体液排泄物污染纸塑物品置贴纸塑标识垃圾桶物品属医疗废物生活垃圾处理
4 次性口罩手套帽子血液体液排泄物污染棉签棉球玻璃安瓿纱布引流条种换敷料等置双层黄色垃圾袋投入周转箱
5 病理切片废弃体组织病理蜡块等置双层黄色垃圾袋扎紧袋口投入周转箱
6 检验科废弃血液标固形标置加盖衬防渗漏黄色垃圾袋桶病源体培养基菌种毒种保存液等高危险废物产进行高压灭菌置黄色垃圾袋感染性废物处理
7 少量期淘汰变质药物性废弃物混入感染性废物收集
8 配制化疗药物产生医疗废物时置防渗漏黄色垃圾袋投入周转箱
9 隔离传染病疑似传染病排泄物呕吐物等消毒排入污水处理系统传染病产生固态医疗废物生活垃圾律感染性废物进行处理
10 手术病切组织器官肢体妇产科分娩家属签字放弃胎盘等运送太间浸泡福尔马林定期送火葬场进行焚烧处理交接双方签名
（二）回收转运
医疗废物回收转运工作勤部指定专负责日定时专车密闭运送暂时存储回收时科室进行交接交接废物包括医疗废物种类数量包装否合格交接双方签名
（三） 运送求
1 运送工具专密闭易清洁
2 运送前检查包装物容器标识标签封口否符合求
3 放入包装感染性废物病理性废物损伤性废物取出包装袋容器外表感染性废物污染处进行消毒处理增加层包装包装物容器外表应警示标识中文标签时填写医疗废物产生单位产生日期类
4 运送途中防包装物容器破损医疗废物流失泄漏扩散
5 运送员做防护避免医疗废物直接接触
（四） 暂时储存
1 暂时储存勤部门设专理理员应医疗废物进行登记容包括医疗废物源种类数量交接时间处理方法终办签名等项目登记资料少保存三年医疗废物暂时储存设备应定期进行消毒清洁医疗废物院暂存时间应超2天
2 医疗废物暂时储存求：远离医疗区员活动区生活垃圾存放场防鼠防蚊虫防蟑螂预防童接触条件明显警示标识禁烟禁饮食标识
(五) 处理原
1感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物首选焚烧处理焚烧消毒集中填埋暂时储存医疗废物两天交具焚烧资质泸州纳溪区吾辰医疗废物处理中心集中处理交接时填写危险废物处理联单资料少保存三年
2特殊感染病(伤寒病毒性肺炎结核疽宜艾滋等)污物医院消毒技术规范求进行消毒焚烧处理
3少量药物性废物混入感染性废物焚烧处理果量应药剂科回收报药监司统处理进行登记资料保存备查
4化学废物中指报废化学试剂交专门机构处理
5放射性废物注入存放10半衰期排入水道
6隔离传染病疑似传染病排泄物消毒技术规范求严格消毒排入污水处理系统
三员培训
感染理科负责事医疗废物收集运送储存处置员进行培训培训容包括：
（） 医疗废物相关法律规定：医疗废物理条例医疗卫生机构医疗废物理办法相关求
（二） 医疗废物处理专业技术医疗废物分类处理原
（三） 安全防护意识
（四） 发生医疗废物流失泄漏遗撒等紧急情况时处理
四医疗理部门职责
（）勤部职责
1负责医疗废物分类收集运送暂时贮存等工作指导检查落实情况
2负责处理医疗废物暂存日常处理工作
3负责相关员职业卫生安全防护工作
4负责相关医疗废物登记档案资料理
5负责医疗废物发生流失泄漏扩散意外事时紧急处理工作
（二）感染理科职责
1根相关法律法规拟定医疗废物理规章制度
2负责全院进行医疗废物政策法规处理原防护知识培训
3负责指导督促检查全院医疗废物分类收集包装 运送暂时储存院处置程中项工作落实处理工作发现问题时处理
4负责医疗废物理日常考核工作
5负责检查指导医疗废物处理流程中职业卫生安全防护工作
6负责指导医疗废物暂存消毒工作
7负责指导医疗废物流失泄漏扩散意外事发生时紧急处理工作
8负责指导监督勤部门医疗废物登记资料保存理
（三）护理部职责
负责监督检查指导相关科室医疗废物分类收集包装登记工作
（四） 技术科教部职责
负责指导全院职工进行医疗废物理相关法律法规知识培训考核工作
（五） 医疗废物产生科室职责
严格医疗废物理办法求做医疗废物分类包装交接工作
（六） 保卫科职责
1 负责监督检查医疗废物医疗废物回流市场
2 负责暂时储存医疗检查工作
3 负责医疗废物流失泄漏时现场安全保卫工作
五考核细
（）科室责应做医疗废物收集登记包装储存工作违反列情况者次处罚相关责20元
1未进行分类收集
2回收交接登记登记资料未保存
3包装物符合求
4暂时储存符合求
（二）科室责列情况者次处罚50元
1特种医疗垃圾混入生活垃圾
2传染病疑似传染病产生生活垃圾未医疗废物进理处置
3运送程中未做密闭运送
4收集运送程中未做防护
（三）科室私处置倒卖医疗废物私处置倒卖医疗废物视情节轻重次处罚500－1000元造成社会危害理员予免职国家相关法律处理
六 相关概念
（）医疗废物：指医疗卫生机构医疗预防保健相关活动中产生具直接间接感染性危害性废物
（二）感染性废物：携带病微生物具引发感染性疾病传播危险医疗废物
（三）病理性废物：诊疗程中产生体废物医学实验动物尸体等
（四）损伤性废物：够刺伤割伤体医锐器
（五）药物性废物：期淘汰变质者污染废弃药品
（六）化学性废物：具毒性腐蚀性易燃易爆性废弃物品
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医疗废物流失泄漏扩散应急处理流程图
发生医疗废物流失泄漏扩散传染病传播者环境污染事
立报告感染理科
保卫科保护现场避免污染扩散
感染理科牵头进行
现场调查评估危险程度写出调查报告
封锁现场收集清理医疗废物污染较轻区域污染重区域彻底清洁消毒
医院感染理委员会
卫生行政部门
环保行政部门
评估消毒效果
全院进行反馈进行教育留档备查
解
患者杀应急预案程序
应急预案
（）发现患者杀倾时立报告科护士长医生
（二）检查患者病室环境发现私藏药品锐利器等危险
品予没收锁窗户防止意外
（三）告知家属24h时监护离开履行签字手续
（四）详细交接班密切注意患者心理变化准确掌握心理
态
（五）查找患者杀原针性做心理护理量减少良刺激患者影响
（六）发现患者杀通知医生立赶赴现场组织抢救
（七）保护现场包括病室杀处
（八）通知保卫科医务部总值班事情处理做
记录
（九）做家属安慰工作
二程序
发现患者杀倾→报告科护士长分医生→没收危险品
家属24h监护 → 详细交接班 →密切观察患者心理变化
查找患者杀原→ 做心理护理 → 患者杀
立抢救 → 立通知医生 → 保护现场
通知保卫科医务科总值班→做家属安慰工作 → 做记录
患者外出外出时应急预案程序
应急预案
（）患者入院时医护员详细交代住院知告知患者住院期间允许私外出免贻误治疗突发病情变化等严重果
（二）加强巡视力帮助患者解决困难量减少外出机会必外出 病情允许情况医生批准患者家属离院意书签字方离开规定时间返回病房
（三）旦发现患者私外出立报告护士长通知医生
（四）通患者留通讯方式家属取联系寻找
（五）必时通知保卫科医务部护理部总值班
（六）患者确属外出需两清理患者物品贵重物品交保卫科
二程序
交代住院知→ 告知患者住院期间允许私外出→
加强巡视→ 减少患者外出机会 →
发现患者外出 → 报告科护士长 →
通知医生 → 家属取联系 →
必时通知保卫科医务部护理部→ 外出 →
贵重物品交保卫科
停水突然停水应急预案程序
应急预案
（）接停水通知告知患者停水时间做停水准备
（二）做应急准备根停水时间量储备水源备饮
（三）突然停水时白天设备科联系汇报情况查询原夜问通知总值班汇报停水情况
（四）患者做解释工作量协助患者解决停水带便
二程序
接停水通知 → 做停水准备 → 储备水源 →
突然停水 → 勤科总值班联系 → 查询原 →
患者做解释
泛水应急预案程序
应急预案
（）立查找泛水原通知相关员积极采取措施阻止继续泛水
（二）行解决者立通知勤科总值班
（三）协助维修员水扫净保持环境清洁
（四）告知患者涉水区潮湿处必时放置醒目标识防止跌倒
二程序
查找泛水原 → 积极采取措施 → 通知勤科总值班 →
协助维修员 → 保持环境清洁 → 告知患者 → 防止跌倒
停电突然停电应急预案程序
应急预案
（）通知停电立做停电准备备应急灯手电蜡烛等抢救患者动力电器时需找代方法
（二）突然停电立采取措施保证抢救工作正常运转
开启应急灯点燃蜡烛明
(三) 电工班联系查询停电原早排障开启应急发电系统
（四）加强巡视病房安抚患者时注意防火防盗
二程序
接停电通知 → 备应急灯 → 准备动力电器应急方案
突然停电 → 采取措施保证抢救仪器运转 → 开启应急灯
电工班联系 → 查询停电原 → 加强巡视病房 →
安抚患者 → 防火防盗
失窃应急预案程序
应急预案
（）维持病房秩序疑员进行询问
（二）加强巡视做安全工作手带门常检查门窗
（三）介绍住院知时患者介绍安全知识保贵重物品现金
（四）旦发生失窃做现场保护工作
（五）通知保卫科总值班协助做侦破工作
二程序
疑员进行询问 → 做安全工作 →
患者介绍安全知识 → 保贵重物品现金 →
发生失窃 → 做现场保护工作 →
通知保卫值班室 → 协助做侦破工作
患者住院期间出现摔伤应急预案程序
应急预案
（）检查病房设施断改进完善杜绝安全隐患
（二）患者突然摔倒时护士立患者身边检查患者摔伤情况：通知医生判断患者神志受伤部位伤情程度全身状况等初步判断摔伤原病
（三）疑骨折肌肉韧带损伤患者根摔伤部位伤情采取相应搬运患者方法患者抬病魔请医生患者进行检查必时遵医嘱行X光片检查治疗
（四）摔伤头部出现意识障碍等危生命情况时应立患者轻抬病床严密观察病情变化注意瞳孔神志呼吸血压等生命体征变化情况通知医生迅速采取相应急救措施
（五）受伤程度较轻者搀扶轮椅患者送回病床嘱卧床休息安慰患者测量血压脉搏根病情做进步检查治疗
（六）皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷皮肤擦伤渗血者碘伏清洗伤口菌敷料包扎出血较伤口者先菌敷料压迫止血医生酌情进行伤口清创缝合创面较伤口较深者遵医嘱注射破伤风针
（七）加强巡视时观察采取措施效果直病情稳定
（八）准确时书写护理记录认真交班
（九）患者解时摔倒情景帮助患者分析摔倒原
患者做宣教指导提高患者防范意识避免次摔伤
二程序
患者突然摔倒 →立通知医生→ 检查患者摔伤情况 →
患者抬病床 →进行必检查→ 严密观察病情变化→
症处理→ 加强巡视→ 观察效果→
写护理记录→ 认真交班→ 做健康教育
消防紧急疏散患者应急预案程序
应急预案
（）做病房安全理工作常检查库房电源线路发现隐患时通知关科室消隐患
（二）住院患者允许私电器
（三）病区发生火灾时工作员应遵循高层先撤患者先撤重患者老先撤医务员撤离原避开火源疏散统组织条紊紧急疏散患者
(四) 班护士医生立组织患者楼道拥挤围观立通知保卫科总值班紧急报警
（五）集中灭器材员积极扑救量消灭控制火势扩
（六）员立湿毛巾湿口罩湿纱布罩住口鼻防止窒息
（七）保证员安全撤离条件应快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品设备科技资料
（八）发现某房间发生火灾室易燃易爆物品立搬出已播出快速度疏散邻员
（九）室易燃易爆口品急开门免火势扩蔓延迅速集中现灭火器材做充分准备开房门积极灭火
（十）关闭邻房间门窗断开燃火部位电闸（消防中心电工组员操作）
（十）发现火情法扑救立拨119报警告知准确方位
二程序
做病房安全理 → 消隐患 → 紧急疏散患者 →
立通知保卫科总值班→ 积极扑救 → 快撤出易燃易爆物品
积极抢救贵重物品设备科技资料→ 火情法扑救扑救拨119
告知准确方位
住院患者发生坠床应急预案程序
应急预案
（）意识清躁动安患者应加床档家属陪伴
（二）极度躁动患者应约束带实施保护性约束注意动作轻柔常检查局部皮肤避免患者造成损伤
（三）床活动患者嘱活动时心做力事情 需护士帮助
（四）发生病情变化患者认真做健康宣教告诉患者做体位突然变化动作免引起血压快速变化造成—性脑供血足引起晕厥等症状易发生危险
（五）教会患者旦出现适症状先活动应信号灯告诉医务员予必处理措施
（六）旦患者慎坠床时护士应立患者身边通知医生检查患者坠床时着力点迅速查全身状况局部受伤情况初步判断危生命症状骨折肌肉韧带损伤等情况
（七）配合医生患者进行检查根伤情采取必急救措施
（八）加强巡视致病情稳定巡视中严密观察病情变化发现病情变化时医生汇报
（九）时准确记录病情变化认真做交接班
二程序
做安全防护 → 发生坠床时 → 护士立赶现场 →
通知医生 → 查受伤情况 → 判断病情 →
采取急救措施 → 加强巡视 → 严密观察病情变化 →
准确记录 → 做交接班
手术部突发意外伤害事件应急预案程序
应急预案
（）手术部时应备足量手术器械敷料清点补充保证应急
（二）特殊器械开胸器骨特包等常规准备时备足量次性消耗材料保证突发抢救
（三）类抢救药品仪器固定房间放置性良严格交接备应急
（四）全体医护员熟练掌握种抢救技术熟练抢救药品药物作方法
（五）工作员高度责心应急力遇意外事件发生时通知相关员立达手术部进行抢救
（六）通知根伤员伤情合理安排手术房间员护士长科文统指挥
（七）巡回护士准备切器械包敷料次性药送手术间备高频电刀吸引器输液品吸氧装置等时准备切抢救品保证手术利进行
（八）洗手护士密切配合手术医师时行手术
（九）根情况时医务部护理部急诊科联系做记录
(十)时安排工专门负责取血送标等外出工作保证病短时间效抢救
（十）班分工负责忙乱遇量伤员启动第二梯队应急时报告协调
二程序
时做准备 → 熟悉抢救技术 → 伤情合理安排 →
快手术抢救 → 密切配合 → 做记录时
手术中突然停电应急预案程序
应急预案
（）手术程中果突然遇意外停电跳闸等紧急情况时医务员应采取补救措施保证手术利进行
（二）果手术间停电立检查否跳闸保险丝问题针相应问题进行解决
（三）果全科停电立误仪器备蓄电池暂维持功时通知电工班勤部等相关科室进行发电蓄电池装置仪器行手工操作
（四）停电期间手术间护士离开手术间密切观察患者病情变化便时处理紧急情况
（五）电仪器关闭免突然电时损坏仪器
（六）电开手术仪器重新调整参数
（七）位护士应熟悉电工班电话手术间线路走行情况
（八）仪器蓄电池应保持长期备状态专负责定期检查保持应急
二程序
查找原 → 启蓄电池维持 → 观察病情
记录停电程患者情况报
关闭仪器参数 → 电重新调整参数 →
蓄电池充电备
辐射事应急处理预案
提高突发性辐射事应急力救治处理水保持辐射事处理工作正常运行避免环境污染减少员伤亡维护正常稳定社会秩序根中华民国国务院第449号令放射性位素射线装置安全防护条例放射性诊疗理规定结合院实际情况制定处理预案
建立处理辐射事意外事件专业队伍进行专业培训
二根辐射事性质严重程度控性影响范围等素重轻辐射事分特重辐射事重辐射事较辐射事般辐射事四等级事发生环保公安卫生部门时通报情况立组织力量事现场采取必现场控制救治供应措施
三属射线装置丢失盗失控等事件必采取措施进行处理坚持预防加强日常检测常备懈时反应条块结合部门合作法处置原实施统指挥监督理
四紧急处理
（）应急程序
发生辐射事首先应辨明切断害素防止事蔓延立封闭现场然迅速报告相关部门受辐射员快进行初期医学处理污染员均予更换外衣进行体表污
（二）初期医学处理
医院辐射领导组统指挥作受外辐射员未发生放射性损伤期间处理救治工作
1估计受害程度：根现场调查现场剂量监测模拟射试验做出估算密切观察病壮早期血象做出估计
2 体放射性核素促排：早期应促排剂进行促排
3急性放射性损伤早期预防：估计计量较发生急性放射病员应早转重症病房时行监护旦出现急性放射病状请关专家持治疗工作转送专业职业病防治医院进行治疗
群体性事件体重突发事件处理预案
处置事件组织
事件事部门负责保卫科员院总值班分领导
二报警程序
（）发生案件时时保卫涂改报警
（二）报告保卫科领导
（三）报告事部门领导
（四）报告分领导医院领导
（五）根案情领导意公安机关报案
三处置措施
（）接报保卫员迅速赶现场控制局面
（二）相关员立程序电话领导报告
（三）部门领导根事态严重程度边处置情况时院领导汇报
（四）员受伤立立送相关急救科室时行救治
（五）殴斗事件迅速控制局面息事态外应双方负责关员带入保卫科余员进行驱散
（六）坠楼等意外事应快组织员进行抢救伤者组织保安员抢救现场辖区派出报警安排员坠楼者家属相关员询问解情况
（七）社会员闹事必立拨：110报警交闹事员扣留
四注意事项
（）遇事定冷静果断采取措施
（二）处理群体性事件原：迅速息减轻伤亡控制事态
治安纠纷事件应急处理预案
根简阳市综合办求积极预防效化解治安纠纷法保护患者医务员合法权益维护正常公秩序社会稳定特制定预案
组织机构
：王勇
副：邵玉伟
成 员：刘金龙顾鹏云王晓亮
二处置方法
（）发生治安纠纷时应立通知保卫科保卫员时赶现场进行妥善处理
（二）医院强化行政值班职责：责落实院总值班员职位保持通讯畅通高度警惕旦发生治安纠纷时应通知相关部门员第时间赶现场机动处置根情况逐汇报
（三）出现纠纷导致医患矛盾激化危医务员患者安全扰乱正常医疗秩序严重事件苗头情况时认真做解释工作疏导工作时时110报警争取迅速展开调查处理化解矛盾防止事态恶化
（四）事态扩：公安机关相关部门未院时相关职部门员保卫队员医院统指挥协调维持秩序做相应工作
（五）根情况时启动：警医联动预案负面影响降低程度
消防安全应急疏散预案
加强医院消防安全理预防火灾保障病生命财产医院财产安全根中华民国消防法四川省消防理条例预防防消结合谁谁负责专群结合法理科学理综合治理原制定预案
适范围
发生院部位火灾需紧急疏散均铵预案执行
二组织机构职责
成立灾事扑救疏散指挥部
总指挥：齐兴国
副总指挥：王勇
成 员：顾鹏云刘金龙王晓亮
指挥部设保卫科
指挥部职责：根火灾情况迅速部署扑救工作配合级部门进行事调查处理制定整改措施防范类似事件次发生
指挥部设五组成员职责：
（）现场指挥组
组长：王勇
成员：刘金龙
职责：根火灾情况果断指挥镇静处理进行员物资疏散组织义务消防队进行初期火灾扑救
（二）通信联络组
组长：王秀华
成员：王晓亮
职责：负责协调单位部门组成员联络工作组迅速进入状态投入火灾扑救中
（三）疏散引导组
组长： 刘媛
成员：刘野 科班医护员
职责：熟悉子解疏散线路图指挥部部署抢救困员疏散火场员参贵重物品疏散
（四）医疗救护组
组长：刘志家
成员：科班医护员
职责：组织疏散病员受伤员安全带需救护员进行抢救标记病身醒目部位做轻重危重死亡标记便辨认采取相应救护措施
（五）灭火行动组
组长：刘金龙
成员：王勇刘野刘超
职责：现场指挥组指挥初步调查火灾原调集灭火力量迅速扑灭初起火灾
三报警
发生火灾时第现场应立拨119报警报告容：健康路（市第民医院）发生火灾请求支援报警者首先沉着冷静惊慌次讲清具体起火位置燃烧物质象火热情况姓名报告消防队便联系派专路口接应消防车
四应急处理组织程序
第现场报警完毕立医院总值班报告然高声呼救
总值班接电话立火灾事扑救疏散指挥部总指挥报告赶赴现场时灭火行动组联络立通知组现场指挥组达现场现场情况时总指挥报告总指挥根具体情况宣布预案启动
五预案实施步骤
火情发现→报告火情→预案实施→疏散命令→员疏散
组织扑救→警戒引导→现场救护→现场清理→总工作
六应急疏散组织程序措施
医院疏散组织机织程序措施
医院员密集场老弱病残伤员旦发生火灾容易造成群死群伤惨剧院楼房七十年代八十年代九十年代修建砖混结构 中门诊九十年代修建框架式结构设专门排烟设施装修门诊显十分反封闭旦发生火灾巨烟气法排门诊外窗应开活动窗启外窗进行排烟
门诊员疏散：门诊天流量二楼门诊安全通道宽敞二楼没第二安全通道满足流量高峰时员疏散求发生火灾二楼病通条安全通道楼疏散
医技楼住院部手术楼相独立附件1线路疏散
扑救初起火灾程序措施
灭火行动组组长接火情立通知保卫部值班员率先赶赴现场时通知义务消防队员携带灭火器立赶赴现场总指挥统指挥率领义务消防员进行火灾扑救解救困员灭火应量防止炎热蔓延等消防队救援具体措施求：
（）发生火灾时楼房断电断气启应急明
（二）初起火灾扑灭进行现场清理处置防复燃
（三）火灾进行调查查明原
（四）出现伤亡时联系医疗救护组妥善处理
（五）预案启动中部门密切配合服指挥推诿搪塞现象
非医疗素引起意外伤害事件防范措施
非医疗素引起意外伤害事件级医院时发生报道院根级部门相关文件精神示结合院实际情况特制定非医疗素引起意外伤害事件防范措施具体：
患者杀倾时防范措施
（）告知患者家属求24时身陪护家属需离开患者时应离开患者时应通知班医护员
（二）做必防范措施包括没收锐利物品检查病房窗户做防附措施锁门窗防止意外
（三）发现患者杀念头时应立通知医生第时间联系患者家属刻级汇报
（四）详细交接班时关心患者准确掌握患者心理状态予心理疏导
二患者杀防范措施
（）发现患者杀应立通知医护员携带必抢救物品药品奔赴现场立开始抢救工作
（二）抢救效保护现场（病房病房外现场）
（三）立通知家属医务部院总值班服领导安排处理
（四）配合相关领导关部门调查工作
（五）做种记录
（六）保证病室常规工作进行患者治疗工作
三患者坠床摔倒时防范措施
（）医院硬件措施配套位面防滑处理通道障碍铺设斜坡电梯骨科病房墙设置扶手病床添加护栏拖时快干处理设置警示牌提示注意滑
（二）患者慎坠床摔倒医护员应奔赴现场病情允许时患者移患者床抢救室
（三）进步检查患者情况测量血压判断患者意识查骨折等外伤情况安排陪护患者做相应检查治疗
（四）认真做患者坠床摔倒抢救程
（五）通知患者家属告知病情骨折等严重情况应医务部汇报（夜间通知院总值班）
四患者行离院时防范措施
（）患者入院宣教时告知患者家属：患者出院前擅离院签字
（二）发现患者擅外出应立通知病室医生护士长
（三）通知医务部护理部夜间通知院总值班护理部值班
（四）查找患者患者家属联系告知患者行离院情况嘱协助查找
（五）切查找患者通知保卫处院协助寻找患者院见患者家属联系时拨110报警寻找
（六）患者返回立通知院总值班医生护士长医院进行处理
（七）确属外出需二清理患者物贵重物品钱款应登记患者家属签收交妥善保存
（八）认真记录患者外出寻找病程记录做动出院处理
患者发生精神症状时防范措施
（）立通知医生病房护士长夜间通知院总值班护理部值班员请会诊
（二）时采取安全保护措施果患者出现激行时应撤离室患者立通知保卫处相关部门协助处理免患者伤伤
（三）通知患者家属医患沟通签字告知患者病情需24时家属陪护严密观察病情考虑患者否采取躯体束缚行动限制防发生意外
（四）专科会诊实记录病情专科进步治疗
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应急处理预案
防止医疗废物处理程中遗撒流失扩散导致传染病传播环境污染事提高全院职工医疗废物流失泄漏等应急处理力根中华民国医疗废物理条例医疗卫生理机构医疗废物理办法突发公卫生事件应急条例突发公事件应急预案制定预案
组织机构职责
成立医疗废物流失泄漏扩散应急处理领导组
组长：王勇
副组长：刘金龙
成员：王秀华王晓亮邵玉伟杨春香
应急电话：55508120
职责：负责指挥医疗废物发生流失泄漏扩散等意外事应急处理工作
应急组设办公室设感染理科负责全院医疗废物日常监承担意外事应急处理工作业务指导应急防控措施落实情况进行监控督导
二员培训应急演练
（）员培训
感染理科定期组织医务员行员医疗废物处理员进行医疗废物理知识培训培训重点容包括：医疗废物定义危害性医疗废物分类处理原医疗废物包装物求：医疗废物处理程中运输求防腐知识发生医疗废物流失泄漏扩散时应急处理等
（二）应急演练
1演练目：通演练提高全院职工医疗废物流失泄漏等应急处理力
2演练时间：年次
3演练点：定
4演练程序：
(1) 发现医疗废物泄漏扩散严重遗撒事责报告
（2）责立报告医疗废物意外事应急处理组（感染理科联系电话：23185707）感染理科负责查实通知相关部门院领导启动应急预案48时报告卫生行政部门
（3）应急领导组立组织相关员医疗废物泄漏流失扩散现场进行封锁勤部组织医疗废物处理员迅速遗撒泄漏医疗废物进行收集清理处理
（4）感染理科组织力指导污染现场进行消毒处理监督指导处置员防护具防护品消毒
（5）确认消毒效果解封锁
5 演练总结
演练结束参加员次应急演练进行总结感染理科形成书面材料存档
三预案启动
（）发现医疗废物流失泄漏扩散等事均责报告责报告应立报告医疗废物意外事应急领导组
(感染理科联系电话 ：55128120806 )
（二）感染理科员接报告应迅速赶现场核查应立报告医疗废物意外事应急领导组时通知保卫科勤部等相关部门做应急准备启动预案
四应急响应
() 预案启动感染理科通知勤部保卫科等相关部门时报告分院领导48时报告卫生行政部门
（二）应急领导组立组织相关员医疗废物泄漏流失扩散原进行调查时现场进行处理确定流失泄漏扩散医疗废物类数量发生时间影响范围严重程度
（三）保卫科立组织相关员医疗废物泄漏扩散现场进行封锁必时封锁污染区域禁止车辆员通行避免污染物扩散员伤害
（四）勤部组织医疗废物处理员迅速遗撒泄漏医疗废物进行收集清理清理时必穿戴防护服口罩等防护品
（五）感染理科组织力污染现场进行消毒处理减少周围环境污染采取适安全处置措施泄漏物污染区域物品进行消毒害化处理消毒员做卫生工作防护进行消毒工作感染废物污染区域进行消毒时消毒工作污染轻污染严重区域进行
（六）清理消毒工作结束具防护品污染工具应进行消毒果操作中清理员身体慎受伤害时应时采取医疗措施接受医疗救治
（七）医疗废物理导致死亡三健康损害时立报告医务部医务部组织救护员进行医疗救护时报告院长分院长感染理科组织医疗救护勤保卫等相关部门进行应急处理24时卫生行政部门市环保局报告
（八）导致传染病传播者证证明传染病传播事发生时应传染病防治法关规定报告采取相应措施
（九）处理工作结束感染理科应事件起进行调查明确相关责综合目标考核细相关规定处理时完善防护措施杜绝类事件次发生
五总结教训
感染理科勤部门发生意外事原进行分析现场调查处理情况写出调查报告总结教训全院进行反馈
六预防控制措施
（1）科室医院医疗废物理实施细（附件）相关规定做医疗废物分类收集工作
（2）科室盛放医疗废物前应医疗废物包装袋容器进行认真检查确保破损渗漏中发现容器破损泄漏等情况应立进行更换
（3） 相关职部门加强医疗废物日常处理工作检查督促指导发现问题时通报反馈指导整改防止医疗废物处理程中意外事发生
（4） 感染理科应加强医疗废物安全处理教育培训工作提高全院职工执行法律法规规章制度觉性避免医疗废物流失泄漏等事发生
新成社区卫生服务中心
医疗废物处理实施细
贯彻执行医疗废物理条例医疗卫生机构医疗废物理办法进步加强医疗废物安全理效预防控制医疗废物体健康环境产生危害特制定院医疗废物处理实施细
医疗废物分类
根医疗废物分类目录医疗废物分感染性废物病理性废物损伤生废物药物性废物化学性废物
（）感染性废物：指携带病微生物具引发感染性病症传播危险医疗废物包括：
1病血液体液排泄物污染物品包括：
棉球棉签引流棉条纱布种敷料
次性卫生品次性医疗品次性医疗卫生器械废弃服病血液体液排泄物污染物品
2医疗机构收治隔离传染病者疑似传染病病产生生活品垃圾
3病源体培养基标菌种毒种保存液
4种废弃医学标
5废弃血液血清
6次性医疗品医疗器械视感染性废物
（二）病理性废物：指诊疗程中产生体废物医学实验动物尸体等包括：
1手术诊疗程中产生废弃体组织器官等
2医学实验室动物组织尸体
3病理切片废弃体组织病理蜡块等
（三）损伤性废物：指够刺伤割伤体废弃医锐器包括
1医针头缝合针
2种类医锐器包括：解剖刀手术刀备皮刀手术锯等
3载波片玻璃试玻璃安瓿等
（四）药物性废物：指期淘汰变质者污染废弃物品包括：
1废弃次性品抗生素非处方类药品等
2废弃细胞毒性药物遗传毒性药物等包括：
司莫司汀三苯氧氨流派等治癌性药物：铂丝裂霉素阿霉素苯巴妥等免疫抑制剂
3废弃疫苗血液制品等（属感染性废物）
（五）化学性废物：指具毒性腐蚀性易燃易爆性废弃化学物品包括：
1医学摄影室实验室废弃化学试剂
2废弃氧乙酸 二醛等化学消毒剂（需采供）
3废弃汞血压计汞温度计等
二医疗废物处理
设三种颜色污染袋盛装黑色袋生活垃圾黄色袋医疗垃圾红色袋装特殊感染垃圾
（） 分类收集
1 医疗废物产生科室（床科室医技科室实验室等）医疗废物分类目录（附件）医疗废物进行分类放置明确标识包装袋容器盛装医疗废物达包装物者容器34时应进行效封口包装物者容器封口紧实严密
2 次性注射器输液器置防渗漏双层黄色垃圾袋针头手术刀片破碎玻璃安瓿等置锐器盒混放
3 未血液体液排泄物污染药品置贴玻璃瓶标识垃圾桶药盒次性注射器外包装塑料袋等未血体液排泄物污染纸塑物品置贴纸塑标识垃圾桶物品属医疗废物生活垃圾处理
4 次性口罩手套帽子血液体液排泄物污染棉签棉球玻璃安瓿纱布引流条种换敷料等置双层黄色垃圾袋投入周转箱
5 病理切片废弃体组织病理蜡块等置双层黄色垃圾袋扎紧袋口投入周转箱
6 检验科废弃血液标固形标置加盖衬防渗漏黄色垃圾袋桶病源体培养基菌种毒种保存液等高危险废物产进行高压灭菌置黄色垃圾袋感染性废物处理
7 少量期淘汰变质药物性废弃物混入感染性废物收集
8 配制化疗药物产生医疗废物时置防渗漏黄色垃圾袋投入周转箱
9 隔离传染病疑似传染病排泄物呕吐物等消毒排入污水处理系统传染病产生固态医疗废物生活垃圾律感染性废物进行处理
10 手术病切组织器官肢体妇产科分娩家属签字放弃胎盘等运送太间浸泡福尔马林定期送火葬场进行焚烧处理交接双方签名
（二）回收转运
医疗废物回收转运工作勤部指定专负责日定时专车密闭运送暂时存储回收时科室进行交接交接废物包括医疗废物种类数量包装否合格交接双方签名
（三） 运送求
1 运送工具专密闭易清洁
2 运送前检查包装物容器标识标签封口否符合求
3 放入包装感染性废物病理性废物损伤性废物取出包装袋容器外表感染性废物污染处进行消毒处理增加层包装包装物容器外表应警示标识中文标签时填写医疗废物产生单位产生日期类
4 运送途中防包装物容器破损医疗废物流失泄漏扩散
5 运送员做防护避免医疗废物直接接触
（四） 暂时储存
1 暂时储存勤部门设专理理员应医疗废物进行登记容包括医疗废物源种类数量交接时间处理方法终办签名等项目登记资料少保存三年医疗废物暂时储存设备应定期进行消毒清洁医疗废物院暂存时间应超2天
2 医疗废物暂时储存求：远离医疗区员活动区生活垃圾存放场防鼠防蚊虫防蟑螂预防童接触条件明显警示标识禁烟禁饮食标识
(五) 处理原
1感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物首选焚烧处理焚烧消毒集中填埋暂时储存医疗废物两天交具焚烧资质泸州纳溪区吾辰医疗废物处理中心集中处理交接时填写危险废物处理联单资料少保存三年
2特殊感染病(伤寒病毒性肺炎结核疽宜艾滋等)污物医院消毒技术规范求进行消毒焚烧处理
3少量药物性废物混入感染性废物焚烧处理果量应药剂科回收报药监司统处理进行登记资料保存备查
4化学废物中指报废化学试剂交专门机构处理
5放射性废物注入存放10半衰期排入水道
6隔离传染病疑似传染病排泄物消毒技术规范求严格消毒排入污水处理系统
三员培训
感染理科负责事医疗废物收集运送储存处置员进行培训培训容包括：
（） 医疗废物相关法律规定：医疗废物理条例医疗卫生机构医疗废物理办法相关求
（二） 医疗废物处理专业技术医疗废物分类处理原
（三） 安全防护意识
（四） 发生医疗废物流失泄漏遗撒等紧急情况时处理
四医疗理部门职责
（）勤部职责
1负责医疗废物分类收集运送暂时贮存等工作指导检查落实情况
2负责处理医疗废物暂存日常处理工作
3负责相关员职业卫生安全防护工作
4负责相关医疗废物登记档案资料理
5负责医疗废物发生流失泄漏扩散意外事时紧急处理工作
（二）感染理科职责
1根相关法律法规拟定医疗废物理规章制度
2负责全院进行医疗废物政策法规处理原防护知识培训
3负责指导督促检查全院医疗废物分类收集包装 运送暂时储存院处置程中项工作落实处理工作发现问题时处理
4负责医疗废物理日常考核工作
5负责检查指导医疗废物处理流程中职业卫生安全防护工作
6负责指导医疗废物暂存消毒工作
7负责指导医疗废物流失泄漏扩散意外事发生时紧急处理工作
8负责指导监督勤部门医疗废物登记资料保存理
（三）护理部职责
负责监督检查指导相关科室医疗废物分类收集包装登记工作
（四） 技术科教部职责
负责指导全院职工进行医疗废物理相关法律法规知识培训考核工作
（五） 医疗废物产生科室职责
严格医疗废物理办法求做医疗废物分类包装交接工作
（六） 保卫科职责
1 负责监督检查医疗废物医疗废物回流市场
2 负责暂时储存医疗检查工作
3 负责医疗废物流失泄漏时现场安全保卫工作
五考核细
（）科室责应做医疗废物收集登记包装储存工作违反列情况者次处罚相关责20元
1未进行分类收集
2回收交接登记登记资料未保存
3包装物符合求
4暂时储存符合求
（二）科室责列情况者次处罚50元
1特种医疗垃圾混入生活垃圾
2传染病疑似传染病产生生活垃圾未医疗废物进理处置
3运送程中未做密闭运送
4收集运送程中未做防护
（三）科室私处置倒卖医疗废物私处置倒卖医疗废物视情节轻重次处罚500－1000元造成社会危害理员予免职国家相关法律处理
六 相关概念
（）医疗废物：指医疗卫生机构医疗预防保健相关活动中产生具直接间接感染性危害性废物
（二）感染性废物：携带病微生物具引发感染性疾病传播危险医疗废物
（三）病理性废物：诊疗程中产生体废物医学实验动物尸体等
（四）损伤性废物：够刺伤割伤体医锐器
（五）药物性废物：期淘汰变质者污染废弃药品
（六）化学性废物：具毒性腐蚀性易燃易爆性废弃物品
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医疗废物流失泄漏扩散应急处理流程图
发生医疗废物流失泄漏扩散传染病传播者环境污染事
立报告感染理科
保卫科保护现场避免污染扩散
感染理科牵头进行
现场调查评估危险程度写出调查报告
封锁现场收集清理医疗废物污染较轻区域污染重区域彻底清洁消毒
医院感染理委员会
卫生行政部门
环保行政部门
评估消毒效果
全院进行反馈进行教育留档备查
解
患者杀应急预案程序
应急预案
（）发现患者杀倾时立报告科护士长医生
（二）检查患者病室环境发现私藏药品锐利器等危险
品予没收锁窗户防止意外
（三）告知家属24h时监护离开履行签字手续
（四）详细交接班密切注意患者心理变化准确掌握心理
态
（五）查找患者杀原针性做心理护理量减少良刺激患者影响
（六）发现患者杀通知医生立赶赴现场组织抢救
（七）保护现场包括病室杀处
（八）通知保卫科医务部总值班事情处理做
记录
（九）做家属安慰工作
二程序
发现患者杀倾→报告科护士长分医生→没收危险品
家属24h监护 → 详细交接班 →密切观察患者心理变化
查找患者杀原→ 做心理护理 → 患者杀
立抢救 → 立通知医生 → 保护现场
通知保卫科医务科总值班→做家属安慰工作 → 做记录
患者外出外出时应急预案程序
应急预案
（）患者入院时医护员详细交代住院知告知患者住院期间允许私外出免贻误治疗突发病情变化等严重果
（二）加强巡视力帮助患者解决困难量减少外出机会必外出 病情允许情况医生批准患者家属离院意书签字方离开规定时间返回病房
（三）旦发现患者私外出立报告护士长通知医生
（四）通患者留通讯方式家属取联系寻找
（五）必时通知保卫科医务部护理部总值班
（六）患者确属外出需两清理患者物品贵重物品交保卫科
二程序
交代住院知→ 告知患者住院期间允许私外出→
加强巡视→ 减少患者外出机会 →
发现患者外出 → 报告科护士长 →
通知医生 → 家属取联系 →
必时通知保卫科医务部护理部→ 外出 →
贵重物品交保卫科
停水突然停水应急预案程序
应急预案
（）接停水通知告知患者停水时间做停水准备
（二）做应急准备根停水时间量储备水源备饮
（三）突然停水时白天设备科联系汇报情况查询原夜问通知总值班汇报停水情况
（四）患者做解释工作量协助患者解决停水带便
二程序
接停水通知 → 做停水准备 → 储备水源 →
突然停水 → 勤科总值班联系 → 查询原 →
患者做解释
泛水应急预案程序
应急预案
（）立查找泛水原通知相关员积极采取措施阻止继续泛水
（二）行解决者立通知勤科总值班
（三）协助维修员水扫净保持环境清洁
（四）告知患者涉水区潮湿处必时放置醒目标识防止跌倒
二程序
查找泛水原 → 积极采取措施 → 通知勤科总值班 →
协助维修员 → 保持环境清洁 → 告知患者 → 防止跌倒
停电突然停电应急预案程序
应急预案
（）通知停电立做停电准备备应急灯手电蜡烛等抢救患者动力电器时需找代方法
（二）突然停电立采取措施保证抢救工作正常运转
开启应急灯点燃蜡烛明
(三) 电工班联系查询停电原早排障开启应急发电系统
（四）加强巡视病房安抚患者时注意防火防盗
二程序
接停电通知 → 备应急灯 → 准备动力电器应急方案
突然停电 → 采取措施保证抢救仪器运转 → 开启应急灯
电工班联系 → 查询停电原 → 加强巡视病房 →
安抚患者 → 防火防盗
失窃应急预案程序
应急预案
（）维持病房秩序疑员进行询问
（二）加强巡视做安全工作手带门常检查门窗
（三）介绍住院知时患者介绍安全知识保贵重物品现金
（四）旦发生失窃做现场保护工作
（五）通知保卫科总值班协助做侦破工作
二程序
疑员进行询问 → 做安全工作 →
患者介绍安全知识 → 保贵重物品现金 →
发生失窃 → 做现场保护工作 →
通知保卫值班室 → 协助做侦破工作
患者住院期间出现摔伤应急预案程序
应急预案
（）检查病房设施断改进完善杜绝安全隐患
（二）患者突然摔倒时护士立患者身边检查患者摔伤情况：通知医生判断患者神志受伤部位伤情程度全身状况等初步判断摔伤原病
（三）疑骨折肌肉韧带损伤患者根摔伤部位伤情采取相应搬运患者方法患者抬病魔请医生患者进行检查必时遵医嘱行X光片检查治疗
（四）摔伤头部出现意识障碍等危生命情况时应立患者轻抬病床严密观察病情变化注意瞳孔神志呼吸血压等生命体征变化情况通知医生迅速采取相应急救措施
（五）受伤程度较轻者搀扶轮椅患者送回病床嘱卧床休息安慰患者测量血压脉搏根病情做进步检查治疗
（六）皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷皮肤擦伤渗血者碘伏清洗伤口菌敷料包扎出血较伤口者先菌敷料压迫止血医生酌情进行伤口清创缝合创面较伤口较深者遵医嘱注射破伤风针
（七）加强巡视时观察采取措施效果直病情稳定
（八）准确时书写护理记录认真交班
（九）患者解时摔倒情景帮助患者分析摔倒原
患者做宣教指导提高患者防范意识避免次摔伤
二程序
患者突然摔倒 →立通知医生→ 检查患者摔伤情况 →
患者抬病床 →进行必检查→ 严密观察病情变化→
症处理→ 加强巡视→ 观察效果→
写护理记录→ 认真交班→ 做健康教育
消防紧急疏散患者应急预案程序
应急预案
（）做病房安全理工作常检查库房电源线路发现隐患时通知关科室消隐患
（二）住院患者允许私电器
（三）病区发生火灾时工作员应遵循高层先撤患者先撤重患者老先撤医务员撤离原避开火源疏散统组织条紊紧急疏散患者
(四) 班护士医生立组织患者楼道拥挤围观立通知保卫科总值班紧急报警
（五）集中灭器材员积极扑救量消灭控制火势扩
（六）员立湿毛巾湿口罩湿纱布罩住口鼻防止窒息
（七）保证员安全撤离条件应快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品设备科技资料
（八）发现某房间发生火灾室易燃易爆物品立搬出已播出快速度疏散邻员
（九）室易燃易爆口品急开门免火势扩蔓延迅速集中现灭火器材做充分准备开房门积极灭火
（十）关闭邻房间门窗断开燃火部位电闸（消防中心电工组员操作）
（十）发现火情法扑救立拨119报警告知准确方位
二程序
做病房安全理 → 消隐患 → 紧急疏散患者 →
立通知保卫科总值班→ 积极扑救 → 快撤出易燃易爆物品
积极抢救贵重物品设备科技资料→ 火情法扑救扑救拨119
告知准确方位
住院患者发生坠床应急预案程序
应急预案
（）意识清躁动安患者应加床档家属陪伴
（二）极度躁动患者应约束带实施保护性约束注意动作轻柔常检查局部皮肤避免患者造成损伤
（三）床活动患者嘱活动时心做力事情 需护士帮助
（四）发生病情变化患者认真做健康宣教告诉患者做体位突然变化动作免引起血压快速变化造成—性脑供血足引起晕厥等症状易发生危险
（五）教会患者旦出现适症状先活动应信号灯告诉医务员予必处理措施
（六）旦患者慎坠床时护士应立患者身边通知医生检查患者坠床时着力点迅速查全身状况局部受伤情况初步判断危生命症状骨折肌肉韧带损伤等情况
（七）配合医生患者进行检查根伤情采取必急救措施
（八）加强巡视致病情稳定巡视中严密观察病情变化发现病情变化时医生汇报
（九）时准确记录病情变化认真做交接班
二程序
做安全防护 → 发生坠床时 → 护士立赶现场 →
通知医生 → 查受伤情况 → 判断病情 →
采取急救措施 → 加强巡视 → 严密观察病情变化 →
准确记录 → 做交接班
手术部突发意外伤害事件应急预案程序
应急预案
（）手术部时应备足量手术器械敷料清点补充保证应急
（二）特殊器械开胸器骨特包等常规准备时备足量次性消耗材料保证突发抢救
（三）类抢救药品仪器固定房间放置性良严格交接备应急
（四）全体医护员熟练掌握种抢救技术熟练抢救药品药物作方法
（五）工作员高度责心应急力遇意外事件发生时通知相关员立达手术部进行抢救
（六）通知根伤员伤情合理安排手术房间员护士长科文统指挥
（七）巡回护士准备切器械包敷料次性药送手术间备高频电刀吸引器输液品吸氧装置等时准备切抢救品保证手术利进行
（八）洗手护士密切配合手术医师时行手术
（九）根情况时医务部护理部急诊科联系做记录
(十)时安排工专门负责取血送标等外出工作保证病短时间效抢救
（十）班分工负责忙乱遇量伤员启动第二梯队应急时报告协调
二程序
时做准备 → 熟悉抢救技术 → 伤情合理安排 →
快手术抢救 → 密切配合 → 做记录时
手术中突然停电应急预案程序
应急预案
（）手术程中果突然遇意外停电跳闸等紧急情况时医务员应采取补救措施保证手术利进行
（二）果手术间停电立检查否跳闸保险丝问题针相应问题进行解决
（三）果全科停电立误仪器备蓄电池暂维持功时通知电工班勤部等相关科室进行发电蓄电池装置仪器行手工操作
（四）停电期间手术间护士离开手术间密切观察患者病情变化便时处理紧急情况
（五）电仪器关闭免突然电时损坏仪器
（六）电开手术仪器重新调整参数
（七）位护士应熟悉电工班电话手术间线路走行情况
（八）仪器蓄电池应保持长期备状态专负责定期检查保持应急
二程序
查找原 → 启蓄电池维持 → 观察病情
记录停电程患者情况报
关闭仪器参数 → 电重新调整参数 →
蓄电池充电备
辐射事应急处理预案
提高突发性辐射事应急力救治处理水保持辐射事处理工作正常运行避免环境污染减少员伤亡维护正常稳定社会秩序根中华民国国务院第449号令放射性位素射线装置安全防护条例放射性诊疗理规定结合院实际情况制定处理预案
建立处理辐射事意外事件专业队伍进行专业培训
二根辐射事性质严重程度控性影响范围等素重轻辐射事分特重辐射事重辐射事较辐射事般辐射事四等级事发生环保公安卫生部门时通报情况立组织力量事现场采取必现场控制救治供应措施
三属射线装置丢失盗失控等事件必采取措施进行处理坚持预防加强日常检测常备懈时反应条块结合部门合作法处置原实施统指挥监督理
四紧急处理
（）应急程序
发生辐射事首先应辨明切断害素防止事蔓延立封闭现场然迅速报告相关部门受辐射员快进行初期医学处理污染员均予更换外衣进行体表污
（二）初期医学处理
医院辐射领导组统指挥作受外辐射员未发生放射性损伤期间处理救治工作
1估计受害程度：根现场调查现场剂量监测模拟射试验做出估算密切观察病壮早期血象做出估计
2 体放射性核素促排：早期应促排剂进行促排
3急性放射性损伤早期预防：估计计量较发生急性放射病员应早转重症病房时行监护旦出现急性放射病状请关专家持治疗工作转送专业职业病防治医院进行治疗
群体性事件体重突发事件处理预案
处置事件组织
事件事部门负责保卫科员院总值班分领导
二报警程序
（）发生案件时时保卫涂改报警
（二）报告保卫科领导
（三）报告事部门领导
（四）报告分领导医院领导
（五）根案情领导意公安机关报案
三处置措施
（）接报保卫员迅速赶现场控制局面
（二）相关员立程序电话领导报告
（三）部门领导根事态严重程度边处置情况时院领导汇报
（四）员受伤立立送相关急救科室时行救治
（五）殴斗事件迅速控制局面息事态外应双方负责关员带入保卫科余员进行驱散
（六）坠楼等意外事应快组织员进行抢救伤者组织保安员抢救现场辖区派出报警安排员坠楼者家属相关员询问解情况
（七）社会员闹事必立拨：110报警交闹事员扣留
四注意事项
（）遇事定冷静果断采取措施
（二）处理群体性事件原：迅速息减轻伤亡控制事态
治安纠纷事件应急处理预案
根简阳市综合办求积极预防效化解治安纠纷法保护患者医务员合法权益维护正常公秩序社会稳定特制定预案
组织机构
：王勇
副：邵玉伟
成 员：刘金龙顾鹏云王晓亮
二处置方法
（）发生治安纠纷时应立通知保卫科保卫员时赶现场进行妥善处理
（二）医院强化行政值班职责：责落实院总值班员职位保持通讯畅通高度警惕旦发生治安纠纷时应通知相关部门员第时间赶现场机动处置根情况逐汇报
（三）出现纠纷导致医患矛盾激化危医务员患者安全扰乱正常医疗秩序严重事件苗头情况时认真做解释工作疏导工作时时110报警争取迅速展开调查处理化解矛盾防止事态恶化
（四）事态扩：公安机关相关部门未院时相关职部门员保卫队员医院统指挥协调维持秩序做相应工作
（五）根情况时启动：警医联动预案负面影响降低程度
消防安全应急疏散预案
加强医院消防安全理预防火灾保障病生命财产医院财产安全根中华民国消防法四川省消防理条例预防防消结合谁谁负责专群结合法理科学理综合治理原制定预案
适范围
发生院部位火灾需紧急疏散均铵预案执行
二组织机构职责
成立灾事扑救疏散指挥部
总指挥：齐兴国
副总指挥：王勇
成 员：顾鹏云刘金龙王晓亮
指挥部设保卫科
指挥部职责：根火灾情况迅速部署扑救工作配合级部门进行事调查处理制定整改措施防范类似事件次发生
指挥部设五组成员职责：
（）现场指挥组
组长：王勇
成员：刘金龙
职责：根火灾情况果断指挥镇静处理进行员物资疏散组织义务消防队进行初期火灾扑救
（二）通信联络组
组长：王秀华
成员：王晓亮
职责：负责协调单位部门组成员联络工作组迅速进入状态投入火灾扑救中
（三）疏散引导组
组长： 刘媛
成员：刘野 科班医护员
职责：熟悉子解疏散线路图指挥部部署抢救困员疏散火场员参贵重物品疏散
（四）医疗救护组
组长：刘志家
成员：科班医护员
职责：组织疏散病员受伤员安全带需救护员进行抢救标记病身醒目部位做轻重危重死亡标记便辨认采取相应救护措施
（五）灭火行动组
组长：刘金龙
成员：王勇刘野刘超
职责：现场指挥组指挥初步调查火灾原调集灭火力量迅速扑灭初起火灾
三报警
发生火灾时第现场应立拨119报警报告容：健康路（市第民医院）发生火灾请求支援报警者首先沉着冷静惊慌次讲清具体起火位置燃烧物质象火热情况姓名报告消防队便联系派专路口接应消防车
四应急处理组织程序
第现场报警完毕立医院总值班报告然高声呼救
总值班接电话立火灾事扑救疏散指挥部总指挥报告赶赴现场时灭火行动组联络立通知组现场指挥组达现场现场情况时总指挥报告总指挥根具体情况宣布预案启动
五预案实施步骤
火情发现→报告火情→预案实施→疏散命令→员疏散
组织扑救→警戒引导→现场救护→现场清理→总工作
六应急疏散组织程序措施
医院疏散组织机织程序措施
医院员密集场老弱病残伤员旦发生火灾容易造成群死群伤惨剧院楼房七十年代八十年代九十年代修建砖混结构 中门诊九十年代修建框架式结构设专门排烟设施装修门诊显十分反封闭旦发生火灾巨烟气法排门诊外窗应开活动窗启外窗进行排烟
门诊员疏散：门诊天流量二楼门诊安全通道宽敞二楼没第二安全通道满足流量高峰时员疏散求发生火灾二楼病通条安全通道楼疏散
医技楼住院部手术楼相独立附件1线路疏散
扑救初起火灾程序措施
灭火行动组组长接火情立通知保卫部值班员率先赶赴现场时通知义务消防队员携带灭火器立赶赴现场总指挥统指挥率领义务消防员进行火灾扑救解救困员灭火应量防止炎热蔓延等消防队救援具体措施求：
（）发生火灾时楼房断电断气启应急明
（二）初起火灾扑灭进行现场清理处置防复燃
（三）火灾进行调查查明原
（四）出现伤亡时联系医疗救护组妥善处理
（五）预案启动中部门密切配合服指挥推诿搪塞现象
非医疗素引起意外伤害事件防范措施
非医疗素引起意外伤害事件级医院时发生报道院根级部门相关文件精神示结合院实际情况特制定非医疗素引起意外伤害事件防范措施具体：
患者杀倾时防范措施
（）告知患者家属求24时身陪护家属需离开患者时应离开患者时应通知班医护员
（二）做必防范措施包括没收锐利物品检查病房窗户做防附措施锁门窗防止意外
（三）发现患者杀念头时应立通知医生第时间联系患者家属刻级汇报
（四）详细交接班时关心患者准确掌握患者心理状态予心理疏导
二患者杀防范措施
（）发现患者杀应立通知医护员携带必抢救物品药品奔赴现场立开始抢救工作
（二）抢救效保护现场（病房病房外现场）
（三）立通知家属医务部院总值班服领导安排处理
（四）配合相关领导关部门调查工作
（五）做种记录
（六）保证病室常规工作进行患者治疗工作
三患者坠床摔倒时防范措施
（）医院硬件措施配套位面防滑处理通道障碍铺设斜坡电梯骨科病房墙设置扶手病床添加护栏拖时快干处理设置警示牌提示注意滑
（二）患者慎坠床摔倒医护员应奔赴现场病情允许时患者移患者床抢救室
（三）进步检查患者情况测量血压判断患者意识查骨折等外伤情况安排陪护患者做相应检查治疗
（四）认真做患者坠床摔倒抢救程
（五）通知患者家属告知病情骨折等严重情况应医务部汇报（夜间通知院总值班）
四患者行离院时防范措施
（）患者入院宣教时告知患者家属：患者出院前擅离院签字
（二）发现患者擅外出应立通知病室医生护士长
（三）通知医务部护理部夜间通知院总值班护理部值班
（四）查找患者患者家属联系告知患者行离院情况嘱协助查找
（五）切查找患者通知保卫处院协助寻找患者院见患者家属联系时拨110报警寻找
（六）患者返回立通知院总值班医生护士长医院进行处理
（七）确属外出需二清理患者物贵重物品钱款应登记患者家属签收交妥善保存
（八）认真记录患者外出寻找病程记录做动出院处理
患者发生精神症状时防范措施
（）立通知医生病房护士长夜间通知院总值班护理部值班员请会诊
（二）时采取安全保护措施果患者出现激行时应撤离室患者立通知保卫处相关部门协助处理免患者伤伤
（三）通知患者家属医患沟通签字告知患者病情需24时家属陪护严密观察病情考虑患者否采取躯体束缚行动限制防发生意外
（四）专科会诊实记录病情专科进步治疗
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