工程质量监督资料
审查清单档案目录
工程名称：夷陵区分乡镇宜保路段综合改工程
序号
类
项次
监督资料名称
份数
核查结
备注
1
报
监
资
料
1
建设工程质量安全监督登记表
2
2
施工图设计文件审查合格书
3
3
施工许证
4
监
督
资
料
1
监督务单
5
2
工程概况表
6
3
建设工程质量监督工作方案
7
4
建设工程质量保证体系审查表
8
5
质量监督记录验收监督记录整改通知单整改报告相关资料
9
6
建设工程局部停工通知书
10
7
建设工程复工通知书
11
8
良行扣分联系单停工通知书
12
9
行政处罚调查材料移送表现场检查笔录
13
10
建设工程质量监督检测资料
14
11
住宅工程质量通病防治检查表
15
12
住宅工程分户验收监督抽查记录
16
13
建筑节专项检查表
17
14
建设工程质量事报告相关处理资料
18
15
工程竣工验收程序性核查批准表
19
16
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
20
17
单位（子单位）工程安全功检验资料核查功抽查记录
21
18
工程质量监督报告
22
19
续表
序号
类
项次
监督资料名称
份数
核查结
备注
23
收
集
资
料
1
桩基（子分部）工程质量验收记录
24
2
桩基检测报告
25
3
基基础分部工程质量验收记录
26
4
体分部工程质量验收记录专项工程质量验收记录
27
5
建筑节分部工程质量验收记录
28
6
建筑节材料检测报告
29
7
门窗三性检测保温性检测报告
30
8
幕墙四性检测保温性检测报告结构硅硐胶相容性检测报告
31
9
外墙节构造外窗气密性实体检验
32
10
住宅工程分户验收汇总表
33
11
单位工程竣工验收报告
34
12
施工单位竣工报告
35
13
监理单位评估报告
36
14
勘察设计质量检查意见书
37
15
建设单位质量意见书
38
16
支付工程款认材料
39
17
施工单位签署质量保修书
40
18
空气水质特种设备检测报告（电梯）
41
19
沉降观测资料
42
20
相关职部门认材料（规划消防环保）
43
21
住宅工程质量保证书说明书
44
22
工程正立面片张
45
23
监督员： 日期： 室： 日期：
说明：
1 监督档案监督员整理室审核报分站长审查存档
2 →→全三点审核未发生项目符合者√符合者×
3 监督资料质量监督员工程监督程中填写
4 监督工作方案监督员编写室审核报分站长审批
5 质量监督记录巡（抽）工程查质量监督记录（见附表5） 验收监督记录包括：桩基基基础体结构建筑节验收监督记录专项工程验收监督记录（见附表6）工程竣工验收监督记录（附表7）
6 整改通知单应整改报告应附重质量问题处理相关资料
7 住宅工程分户验收监督抽查数量方式求见市质监站关做住宅工程分户验收质量监督工作通知（宜市建质监[2007]8号）
8 单位（子）单位工程质量控制资料核查记录（见附表19）单位（子单位）工程安全功检验资料核查功抽查记录（见附表20）核查竣工资料时填写
9 工程质量监督报告（见附表21）监督结中应工程监督检测建筑节住宅工程分户验收等容监督意见
附表1
宜昌市建设工程质量（安全）监督站
监督务单
工程名称
夷陵区分乡镇宜保路段综合改工程
监督登记号
建筑面积
14000㎡
结构类型
市政道路
层 数
建设单位
宜昌市夷陵区分乡镇民政府
工程址
宜昌市夷陵区分乡镇集镇
勘察单位
设计单位
施工单位
湖北枝江宏宇建设限责公司
监理单位
湖北清江工程理咨询限公司
现安排 负责该工程监督工作请接务单关规定认真履行职责
签发： 接收：
年 月 日
该工程现施工 部位 原研究移交 监督请 起履行职责
移交： 接收： 站长：
附表2
工 程 概 况 表
般
情
况
建设单位
勘察单位
建设途
设计单位
建设点
监理单位
总建筑面积
（万元）
施工单位
开工日期
年 月 日
竣工日期
年 月 日
结构类型
基础类型
层 数
建筑檐高
面积
室面积
防等级
抗震等级
载客（货）电梯
扶梯动行道
构
造
特
征
基基础
柱外墙
梁板楼盖
外墙装饰
墙装饰
楼面装饰
屋面防水
防火设备
建筑节
建设排水采暖电气通风空调电梯安装智建筑
系统简描述
重变更审查情况
附表3
建筑工程质量监督工作方案
工程名称：
监督机构：
编制：
审核：
审批：
年 月 日
根监督注册号站 工程实施质量监督保证质量监督工作利实施监督工作序开展关规定针工程特点制定监督方案：
工程概况：
根审查批准施工图设计文件该工程 结构
基础 层建筑面积 m2总造价 万元建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位
二方案编制：
关法律法规工程建设强制性标准施工图设计文件审查批准通知书施工组织设计等
三监督组织：
该工程质量监督工作 （项目监督负责） 等 组成监督组具体实施
四监督工作容求：
1核查受监工程参建单位资质关员资格条件监督建设勘察设计施工监理等参建体质量行执行强制性标准情况
2基础验槽时建设单位（监理单位）应协施工单位提前三天通知勘察设计单位监督组
3工程施工中监督员工程实体质量工程质量控制资料进行抽查建筑工程抽查重点基基础体结构涉结构安全功重部位关键工序根工程特点施工规定必检质量控制点部位时（见附表）建设（监理）单位提前通知监督组现场检查
4述质量控制点进行重点监督外采抽检巡检相结合办法机抽查基础体施工阶段砼砌体构件安装等施工质量（包括监督检测）参建方质量行责制落实情况进行检查站该工程检查次数少 次
5规范相关文件求住宅工程质量通病防治建筑节分户验收等工作开展情况进行检查
6基基础体结构涉结构安全重部位质量验收应提前三天书面形式通知监督组进行验收监督工程竣工验收应提前七天书面通知监督组进行验收监督
（章）
年 月 日
送达单位签收
建设单位（监理单位）： 施工单位：
项目负责（项目总监）： 项目理：
年 月 日 年 月 日
工程质量监督计划表
序号
必检质量控制部位
监督工作容
1
验槽（桩）
2
桩基验收
3
基础验收
4
体验收
5
节验收（专项验收）
6
竣前检查
7
竣工验收
序号
抽查（巡查）控制部位
监督工作容
1
2
3
4
5
6
7
8
9
项目监督工程师：
年 月 日
附表4
建设工程质量保证体系审查表
工程名称
建
设
单
位
单位名称
1
项目负责
现场代表
现场代表
现场代表
见证取样员
姓 名
技术专业
职称职务
质量责制
岩土工程勘察单位
单位名称
2
项目负责
岩土工程师
岩土工程师
岩土工程师
员
姓 名
专业职称
证书编号
质量责制
设
计
单
位
单位名称
3
项目负责
注册建筑师
注册结构师
员
员
姓名
专业职称
证书编号
质量责制
检
测
单
位
单位名称
资质编号
计量认证证书编号
4
企业负责
技术负责
姓 名
专业职称
证书编号
施
工
单
位
单位名称
5
项目理
技术负责
质检员
施工员
安全员
取样员
姓 名
专业职称
证书编号
`
质量责制
监
理
单
位
单位名称
6
项目总监
监理工程师
安全监理工程师
监理员
见证取样员
姓 名
技术专业
证书编号
质量责制
审审查结
审查员： 审查时间： 年 月 日
附表5
工程质量监督记录
星期 天气：
工程形象进度
参建
单位
员
单位名称
参 加 员
工程
质量
监督
抽查
容
参建体
质量行
工 程
实体质量
工程质量
控制资料
检查结果评价：
检查员：
年 月 日
说明：
质量行监督检查重点
1 施工许手续办理情况
2 施工图设计文件审查现场执行情况
3 图纸会审设计变更重变更报审情况
4 深基坑高边坡等危险性较工程设计审查施工方案专家证情况
5 施工监理单位项目机构员配备数量资格岗履责情况监理单位旁站工作开展情况
6 商品混凝土进场验收情况
7 现场混凝土试件见证取样制作养护送检情况
8 钢筋进场验收加工质量控制情况
9 混凝土桩进场验收检测情况
10 住宅工程质量通病防治工作分户验收开展情况
11 建筑节工作情况
二工程实体资料监督检查重点
1 验槽（桩）情况验槽（桩）记录
2 桩基基处理施工质量检测报告
3 关键重特殊求部位（预应力转换层钢构幕墙等）施工质量相关施工方案施工记录检测资料
4 页岩砖施工质量泛霜检测报告
5 质量问题处理情况相关资料
6 住宅工程质量通病防治方案现场执行情况
7 建筑节执行设计标准情况施工质量相关检测报告
8 分户验收资料现场实物
9 监督检测资料
10 原材料资料施工试验记录检测报告涉功安全相关试验记录检测报告
附表6
（ ）质量验收监督记录表
施工单位名称：
工程名称
建筑面积
结构类型
层数
施工日期
验收日期
参加验
收员
建设单位
施工单位
监理单位
勘察单位
设计单位
质量行工程实体资料检查情况
参建单位验收意见
存质量问题处理意见
年 月 日
验收监督意见：
验收监督员： 年 月 日
说明：
说明：
质量行监督检查重点
1 施工许手续办理情况
2 施工图设计文件审查现场执行情况
3 图纸会审设计变更重变更报审情况
4 深基坑高边坡等危险性较工程设计审查施工方案专家证情况
5 施工监理单位项目机构员配备数量资格岗履责情况监理单位旁站工作开展情况
6 商品混凝土进场验收情况
7 现场混凝土试件见证取样制作养护送检情况
8 钢筋进场验收加工质量控制情况
9 混凝土桩进场验收检测情况
10 住宅工程质量通病防治工作分户验收开展情况
11 建筑节工作情况
二工程实体资料监督检查重点
1 验槽（桩）情况验槽（桩）记录
2 桩基基处理施工质量检测报告
3 关键重特殊求部位（预应力转换层钢构幕墙等）施工质量相关施工方案施工记录检测资料
4 页岩砖施工质量泛霜检测报告
5 质量问题处理情况相关资料
6 住宅工程质量通病防治方案现场执行情况
7 建筑节执行设计标准情况施工质量相关检测报告
8 分户验收资料现场实物
9 监督检测资料
10 原材料资料施工试验记录检测报告涉功安全相关试验记录检测报告
附表7
工程竣工验收监督记录表
工程名称： 结构类型： 规模（面积）： 开竣工时间：
监 督 参 加
验收起止时间
参加
验收
单位
员
建设单位
责资格
施工单位
责资格
勘察单位
责资格
设计单位
责资格
监理单位
责资格
参加职称
验收
程序
员组成
验 收 方 案
验收程
施工单位质量文件汇报
监理单位质量文件汇报
勘察设计单位质量文件汇报
建设单位验收意见
验收结
竣工验收综合评价
验收监督： 年 月 日
附表8
宜市建质监（ ）室[ ] 号
宜昌市建设工程质量问题整改通知单
：
：
站质量监督检查中发现单位 工程存列质量问题：
行类
二结构类：
三建筑节类：
四功类：
五装饰类
六资料类：
述质量隐患必须 月 日前整改消整改结果报站备查
质量监督员： 监督室：
宜昌市建设工程质量监督站
年 月 日
建设单位签收： 年 月 日
施工单位签收： 年 月 日
监理单位签收： 年 月 日
注：质量监督站建设单位施工单位监理单位留存份
附表9
宜市建监停字[ ]JT 号
宜昌市建设工程局部停工通知书
：
站质量监督检查中发现单位 工程
部位存列重质量安全隐患严重违规行：
现停止 施工立整改站未发建设工程复工通知书前进行该部位施工作业
特通知
监督室： 审批站长：
宜昌市建设工程质量（安全）监督站
年 月 日
建设单位签收： 年 月 日
施工单位签收： 年 月 日
监理单位签收： 年 月 日
注：监督站建设单位施工单位监理单位留存份
附表10
宜市建监复字[ ] 号
宜昌市建设工程复工通知书
：
单位 工程 部位站复查宜市建监停字[ ] 号中列出重质量隐患已整改完毕意恢复施工
特通知
监督室： 审批站长：
宜昌市建设工程质量（安全）监督站
年 月 日
建设单位签收： 年 月 日
施工单位签收： 年 月 日
监理单位签收： 年 月 日
注：监督站建设单位施工单位监理单位留存份
附表11
宜市建监停字[ ] 01 号
宜昌市建设工程停工通知书
：
站质量监督检查中发现单位 工程存列重质量安全隐患严重违规行：
违反
规定现责令停止工程施工立整改站未发建设工程复工通知书前进行施工作业
特通知
监督室： 审批站长：
宜昌市建设工程质量（安全）监督站
年 月 日
责单位签收： 年 月 日
抄报：市建委
抄送：相关参建单位
附表12
建设工程企业良行扣分联系单
市住建委：
站质量监督检（巡）查中发现 单位（法定代表负责： ） 工程质量行存列问题：
违反宜昌市建设工程企业信信息理办法（试行）企业良行记分标准第 条规定应扣 分
特报告
监督室： 审批站长：
宜昌市建设工程质量（安全）监督站
年 月 日
附：执法员（签名）： 执法证件号码
执法证件号码
附表13
宜昌市建设工程质量（安全）监督站
行政处罚调查材料移送表
编号：
违法单位
名 称
联系
址
联系电话
违
法
事
实
处
罚
处
罚
建
议
移送时间： 年 月 日
移
送
证
材
料
移送时间： 年 月 日
移送部门
承办
负责
收件部门
承办
负责
夷陵区建设工程质量（安全）监督站
现场检查笔录
第 页 页
检查单位()：
检查现场：
法定代表（负责）：____________________________联系方式：
检查： 记录： 监督检查类：
检查时间： 年 月 日 时 分 时 分
执法员
执法证件名称编号：
法 关问题进行
现场检查请予配合
现场检查记录：
注：文书式二联第联存档第二联交检查单位检查检查笔录逐页签字修改处签字者指纹笔录终处注明笔录真实性意见检查应笔录终处签字
检查： 年 月 日
夷陵区建设工程质量（安全）监督站
现场检查笔录（续表）
第 页 页
注：文书式二联第联存档第二联交检查单位检查检查笔录逐页签字修改处签字者指纹笔录终处注明笔录真实性意见检查应笔录终处签字
检查： 年 月 日
附表151
住宅工程质量通病防治检查表（）
年 月 日
建设单位
监理单位
施工单位
工程名称
结构层次
面积（m2）
进度
类
序号
导序号
检 查 容
执行情况
说 明
中
差
建设
单位
*1
22
防治费列入概预算
*2
达防治务书批复防治方案
3
健全理机构定期例会解决问题检查验收
4
明确奖惩措施
设计
单位
5
设计图纸提出防治措施
6
设计技术措施交底
施工
单位
*7
编制防治方案施工措施收集防治资料
8
技术交底样板引路
监理
单位
*9
监理规划通病防治容审查防治方案施工措施
10
检测仪器配置位
查
评估
意见
□ 较
□ 般
□ 较差
年 月 日
建设项目负责
总监理工程师
项目理
监督
抽查
意见
□ 较
□ 般
□ 较差
年 月 日
质量监督员
科室负责
填表
说明
1住宅工程质量通病防治检查表式三份参建单位工程进度情况进行检查监理单位汇总填写质监部门予抽查认定
2工程基础验收前报表（）体验收前报表（二）竣工验收前汇总报表（三）
3表中执行情况栏中差标准：该条文实施质量合格部分实施质量基符合求中未实施质量较差差
4查评估意见监督抽查意见综合评估意见填写较般较差标准：
导序号中带*号执行中总条文85达中较带*号执行中总条文70达中般较差
附表152
住宅工程质量通病防治检查表（二）
年 月 日
建设单位
监理单位
施工单位
工程名称
结构层次
面积（m2）
进度
类
序号
导序号
检 查 容
执行情况
说 明
中
差
墙
体
裂
缝
防
治
11
总沉降沉降速率沉降差异
12
建筑物长度（40m）
*13
窗台砼梁板带设置
*14
轻质墙（洞口边板带顶层）构造措施
15
外墙保温设计墙体施工措施
16
拉结筋预埋
17
砌筑砂浆采中粗砂砌块材料停放时间
*18
梁底柱（墙）边填充墙建筑细部构造网布加强带（边少150mm）
19
砌体屋面卧梁口砌踏步形
现
浇
楼
板
裂
缝
防
治
*20
现浇混凝土板厚度
*21
屋面建筑物两端等板筋设置配合
22
外墙转角构造柱圈梁截面现浇板强度
23
混凝土拌合料塌落度
*24
现浇板钢筋垫层保护层线设置防裂构造
25
现浇板砼二次抹压养护
26
模板支撑拆模求现浇板养护期堆载
27
现浇板免粉刷措施
28
施工缝浇带位置处理
标高尺寸控制
29
体施工层高轴线控制线
30
现浇砼板标高控制标识
*31
室层高轴线板厚
32
监理室标高尺寸行记录
*33
厨卫间等防水混凝土翻边
查
评估
意见
□ 较
□ 般
□ 较差
年 月 日
建设项目负责
总监理工程师
项目理
监督
抽查
意见
□ 较
□ 般
□ 较差
年 月 日
质量监督员
科室负责
附表153
住宅工程质量通病防治检查表（三）
年 月 日
建设单位
监理单位
施工单位
工程名称
结构层次
面积（m2）
进度
类
序号
导序号
检 查 容
执行情况
说 明
中
差
面渗漏防治
34
卫生间防水隔离层
*35
水预留洞设置防渗措施
36
墙面防水砂浆（少2遍）
外
墙
抗
渗
37
外墙粉刷面层抗裂材料
*38
外墙涂料品种（弹性涂料）
39
外墙涂料砂（细度模量25）
*40
外墙洞填塞隐蔽验收
41
外粉设置分格缝
42
外墙涂料找腻子厚度
门窗安装
抗渗
43
81
材料构造三性试验合格
44
门窗洞尺寸固定点限位防护等
*45
6
密封措施成品保护措施
屋
面
抗
渗
46
刚性屋面防水设计施工措施
47
柔性防水层保护层处理
*48
女墙高低跨孔变形缝防渗构造
49
保护层排气系统设置
50
卷材收头处理
51
屋面（井）道出口防水处理
52
奖惩兑现
53
原材料构配件检验检测
54
专业分包核准审查批准手续
55
隐蔽工序检查位签证
*56
通病防治资料
查
评估
意见
□ 较
□ 般
□ 较差
综合
评估
意见
□ 较
□ 般
□ 较差
年 月 日
建设项目负责
总监理工程师
项目理
监督
抽查
意见
□ 较
□ 般
□ 较差
综合
评估
意见
□ 较
□ 般
□ 较差
年 月 日
质量监督员
科室负责
附表161
住宅工程质量分户验收监督检查记录表
工程名称
户号公部分
验收时间
建设单位
监理单位
施工单位
开工日期
拟定竣工验收时间
序号
验收项目
验收情况
1
楼面墙面天棚
裂缝
面起砂
墙面爆灰
外墙渗水
空鼓
2
门窗
窗台高度
门窗开启
安全玻璃
渗水
洞口尺寸
3
栏杆
栏杆高度
竖间距
防攀爬措施
护栏玻璃
4
防水工程
屋面渗水
厨卫间
阳台面渗水
5
室空间尺寸
层高
开间尺寸
6
排水工程
道渗水
道坡
安装固定
漏水封
7
电气工程
接
相位
控制箱配置
等电位
8
烟道
通风道
抽查结果：
检查员：
年 月 日
附表162
分户验收室层高开间净尺寸抽测表
单位：㎜
房（户号）
抽测时间
房间编号
净高推算值
实测值
开间净尺寸推算值
实测值
进深尺寸
推算值
计算值
H
H1
H2
H3
H4
H5
L
L1
L2
L1’
L2’
净高
开间
进深
偏差
极差
偏差
极差
偏差
极差
实测 房间合格 房间需整改处理房间：
检查员： 年 月 日
室净空尺寸测量示意图
套型图贴图区
注：偏差实测值推算值差绝值极差实测值中值值差抽测合格点数表笔圈出
附表17
建筑节专项检查表
工程名称
建筑面积
结构形式
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
图审机构
图审编号
建筑节设计指标：
砌体：
外（）保温：
屋面保温：
门窗：
供热采暖制冷系统：
：
建筑节执行情况
施工单位查情况： 落实 基落实 落实
项目理（章）
年 月 日
监理单位核查情况： 执行 基执行 未执行
总 监（章）
年 月 日
建设单位核查情况： 符合 基符合 符合
项目负责（章）
年 月 日
监督机构抽查情况：
监督员：
年 月 日
附表18
竣工验收程序性核查批准表
工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
建筑面积
结构形式
开工日期
拟竣工验收时间
否完成合约定容设计施工图工作量： □已完成 □未完成
否完整技术档案施工理资料： □完整 □完整
否完整材料设备构配件质量合格证明资料试验检验报告：□完整 □完整
否勘察设计施工监理等单位分签署质量合格文件：□ □
否施工单位已签署工程质量保修书： □ □否
否建设单位已合约定支付工程款： □ □否
否规划部门认文件： □ □
否公安消防环保等部门出具认文件： □ □
否进行工程竣工前检查（质量问题整改完毕）：□已进行 □未进行
设计审查容否执行： □执行 □未执行
重设计变更否报备案批准： □ □否
施工单位否建设单位提交竣工验收报告总监否签署意见：□ □否
空气水质电梯检测合格 ： □ □否
节验收合格： □ □否
住宅工程分户验收符合求： □ □否
城市建设配套费缴纳情况： □ □否
：
需说明关情况：
监督员： 年 月 日
室： 年 月 日
分副站长意见：
签 名： 年 月 日
附表19
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
单位（子单位）工程名称
施工单位
序号
项目
资 料 文 件 名 称
份 数
核查意见
核查
11
建
筑
结
构
图纸会审设计变更洽商记录
12
工程定位测量放线记录
13
原材料出厂合格证书进场检（试）验报告
14
施工试验报告见证检测报告
15
隐蔽工程验收记录
16
施工记录
17
预制构件预拌混凝土合格证进场检验报告
18
基基础体结构检验抽样检测资料
19
分项分部工程质量验收记录
110
工程质量事调查处理资料
111
新材料新工艺施工记录
112
21
排
水
采
暖
图纸会审设计变更洽商记录
22
材料配件出厂合格证书进场检（试）验报告
23
道设备强度严密性检验报告
24
隐蔽工程验收记录
25
系统清洗灌水通水通球试验记录
26
施工记录
27
分项分部工程验收记录
28
31
建
筑
电
气
图纸会审设计变更洽商记录
32
材料设备出厂合格证书进场检（试）验报告
33
设备调试记录
34
接绝缘电阻检测报告
35
施工记录
36
分项分部工程质量验收记录
37
续表
单位（子单位）工程名称
施工单位
序号
项目
资 料 文 件 名 称
份 数
核查意见
核查
41
智
建
筑
图纸会审设计变更洽商记录竣工图设计说明
42
材料设备出厂合格证书技术文件进场检（试）验报告
43
隐蔽工程验收记录
44
系统功测定设备调试记录
45
系统技术操作维护手册
46
系统理操作员培训记录
47
系统检测报告
48
分项分部工程质量验收记录
49
51
通
风
空
调
图纸会审设计变更洽商记录
52
材料设备出厂合格证书进场检（试）验报告
53
制冷空调水道强度严密性检验报告
54
隐蔽工程验收
55
制冷设备运行调试记录
56
通风空调系统调试记录
57
施工记录
58
分项分部工程质量验收记录
59
61
电
梯
土建布置图纸会审设计变量洽商记录
62
设备出厂合格证书开箱检验记录
63
隐蔽工程验收记录
64
施工记录
65
接绝缘检测报告
66
负荷试验安全装置检查记录
67
电梯检测报告
68
分项分部工程质量验收记录
续表
单位（子单位）工程名称
施工单位
序号
项目
资 料 文 件 名 称
份 数
核查意见
核查
71
建
筑
节
图纸会审记录设计变更洽商记录
72
材料设备构件质量证明文件进场检（试）验报告
73
隐蔽工程验收记录相关图资料
74
施工试验报告见证检测报告
75
施工方案产品说明书
76
施工记录
77
分项工程质量验收记录
78
现场组装组合式空调机组漏风量测试记录
79
设备单机试运转调试记录
710
系统联合试运转调试记录
711
外墙节构造现场实体检测报告
712
外窗气密性现场实体检测报告
713
系统节性检验报告
714
结：
监督员：
年 月 日
说明：
1第13项原材料出厂合格证书进场检（试）验报告包括：钢材（含焊接材料机械连接套筒）水泥砖石（砌块）防水材料门窗装饰材料幕墙钢结构网架预应力工程原材料（半）成品设备
2第14项施工试验报告见证检测报告包括：
（1）基基础工程：复合基载荷检测报告基桩承载力检测报告桩身完整性检测报告
（2）土方工程：密实度检测报告
（3）钢结构工程：焊缝探伤检测报告置埋件拉拔检测报告高强度螺栓连接摩擦面抗滑移系数检验报告扭剪型高强度螺栓连接副紧固预拉力检验报告高强度螺栓连接副扭矩系数检验报告螺栓实物载荷检验报告结构安全等级级跨度超40m网架节点承载力检验报告钢网架挠度检测报告钢结构涂料涂层厚度检验报告
（4）混凝土结构：钢筋保护层厚度检测报告回弹法（钻芯）法检测混凝土抗压强度检验报告
（5）混凝土砂浆试块强度检测报告统计评定记录钢筋接头检测报告
（6）防水工程试水检查记录
（7）装饰装修工程：饰面砖粘强度检验报告置埋件拉拔检验报告门窗三性幕墙四性硅硐结构胶相容性检验报告室环境质量检测报告
3第18项基基础体结构检验抽样检测资料监督抽测资料
4第34项接绝缘电阻检测报告包括：避雷接电阻检测报告电气保护接电阻检测报告电气绝缘电阻检测报告
附表20
单位（子单位）工程安全功检验资料核查
功抽查记录
单位（子单位）工程名称
施工单位
序号
项目
资 料 文 件 名 称
份 数
核查意见
核查结果
核查（抽查）
11
建
筑
结
构
屋面淋水蓄水试验记录
12
室防水效果检查记录
13
防水求面蓄水试验记录
14
建筑物垂直度标高全高测量记录
15
抽气（风）道检查记录
16
幕墙外窗气密性水密性耐风压检测报告
17
建筑物沉降观测测量记录
18
节保温测试记录
19
室环境检测报告
110
21
排
水
采
暖
排水道通水试验记录
22
暖气道散热器压力检测报告
23
卫生器具满水试验记录
24
消防道燃气道压力严密性检测报告
25
排水干通球试验记录
26
生活水质检测报告
31
电
气
明全负荷试验记录
32
型灯具牢固性试验记录
33
避雷接电阻测试记录
34
线路插座开关接检验报告
41
智
建
筑
系统试运行记录
42
系统电源接检测报告
43
44
51
通
风
空
调
通风空调系统试运行记录
52
风量温度测试记录
53
洁净室洁净度测试记录
54
制冷机组试运行调试记录
55
61
电
梯
电梯运行记录
62
电梯安全装置检测报告
续表
单位（子单位）工程名称
施工单位
序号
项目
资 料 文 件 名 称
份 数
核查意见
核查结果
核查（抽查）
71
建
筑
节
粘结强度锚固力核查试验报告
72
幕墙外窗气密性检测报告
73
冷凝水收集排放系统通水试验记录
74
活动遮阳设施调节试验记录
75
遮阳设施牢固程度测试记录
76
天窗淋水试验记录
77
系统试运行记录
78
结：
监督员：
年 月 日
附表21
监督注册号：
监督报告号：
工 程 质 量 监 督 报 告
工程名称：
监督机构：
宜昌市建设工程质量监督站监制
工 程 基 情 况
工程名称
结构类型
工程址
工程类型
工程规模
m2 万元 中防工程 m2
工程开工时间
年 月 日
竣工验收时间
年 月 日
规 划
许证号
施工许证
开工报告号
监 督
注册号
参建单位检测机构名称
法代表
项目负责
姓 名
联系电话
姓 名
联系电话
建设
单位
勘察
单位
设计
单位
施工
单位
监理
单位
检测
单位
工
程
监
督
员
情
况
姓 名
专 业
证件号码
监督起止时间：2008年8月11日2010年2月10日
注：表钢笔墨笔填写清楚
工程质量评价表
关建设工程质量法律法规强制性标准执行情况
责体质量行责制检查情况
基基础体结构关单项工程质量验收情况
结构功监督重点部位抽查情况
材料工程实体监督检测情况
住宅工程分户
验收情况
建筑节工程
验收情况
施工程中出现质量问题整改情况
工程竣工技术资料
审查意见
工程竣工验收情况
工程遗留质量缺陷处理意见
工程质量评价表
监督结：
项目监督负责：
年 月 日
审核意见：
质量监督站（公章）
审核：
年 月 日
备注：
注：监督结应说明否具备备案条件具备备案条件说明原
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工程质量监督资料
审查清单档案目录
工程名称：夷陵区分乡镇宜保路段综合改工程
序号
类
项次
监督资料名称
份数
核查结
备注
1
报
监
资
料
1
建设工程质量安全监督登记表
2
2
施工图设计文件审查合格书
3
3
施工许证
4
监
督
资
料
1
监督务单
5
2
工程概况表
6
3
建设工程质量监督工作方案
7
4
建设工程质量保证体系审查表
8
5
质量监督记录验收监督记录整改通知单整改报告相关资料
9
6
建设工程局部停工通知书
10
7
建设工程复工通知书
11
8
良行扣分联系单停工通知书
12
9
行政处罚调查材料移送表现场检查笔录
13
10
建设工程质量监督检测资料
14
11
住宅工程质量通病防治检查表
15
12
住宅工程分户验收监督抽查记录
16
13
建筑节专项检查表
17
14
建设工程质量事报告相关处理资料
18
15
工程竣工验收程序性核查批准表
19
16
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
20
17
单位（子单位）工程安全功检验资料核查功抽查记录
21
18
工程质量监督报告
22
19
续表
序号
类
项次
监督资料名称
份数
核查结
备注
23
收
集
资
料
1
桩基（子分部）工程质量验收记录
24
2
桩基检测报告
25
3
基基础分部工程质量验收记录
26
4
体分部工程质量验收记录专项工程质量验收记录
27
5
建筑节分部工程质量验收记录
28
6
建筑节材料检测报告
29
7
门窗三性检测保温性检测报告
30
8
幕墙四性检测保温性检测报告结构硅硐胶相容性检测报告
31
9
外墙节构造外窗气密性实体检验
32
10
住宅工程分户验收汇总表
33
11
单位工程竣工验收报告
34
12
施工单位竣工报告
35
13
监理单位评估报告
36
14
勘察设计质量检查意见书
37
15
建设单位质量意见书
38
16
支付工程款认材料
39
17
施工单位签署质量保修书
40
18
空气水质特种设备检测报告（电梯）
41
19
沉降观测资料
42
20
相关职部门认材料（规划消防环保）
43
21
住宅工程质量保证书说明书
44
22
工程正立面片张
45
23
监督员： 日期： 室： 日期：
说明：
1 监督档案监督员整理室审核报分站长审查存档
2 →→全三点审核未发生项目符合者√符合者×
3 监督资料质量监督员工程监督程中填写
4 监督工作方案监督员编写室审核报分站长审批
5 质量监督记录巡（抽）工程查质量监督记录（见附表5） 验收监督记录包括：桩基基基础体结构建筑节验收监督记录专项工程验收监督记录（见附表6）工程竣工验收监督记录（附表7）
6 整改通知单应整改报告应附重质量问题处理相关资料
7 住宅工程分户验收监督抽查数量方式求见市质监站关做住宅工程分户验收质量监督工作通知（宜市建质监[2007]8号）
8 单位（子）单位工程质量控制资料核查记录（见附表19）单位（子单位）工程安全功检验资料核查功抽查记录（见附表20）核查竣工资料时填写
9 工程质量监督报告（见附表21）监督结中应工程监督检测建筑节住宅工程分户验收等容监督意见
附表1
宜昌市建设工程质量（安全）监督站
监督务单
工程名称
夷陵区分乡镇宜保路段综合改工程
监督登记号
建筑面积
14000㎡
结构类型
市政道路
层 数
建设单位
宜昌市夷陵区分乡镇民政府
工程址
宜昌市夷陵区分乡镇集镇
勘察单位
设计单位
施工单位
湖北枝江宏宇建设限责公司
监理单位
湖北清江工程理咨询限公司
现安排 负责该工程监督工作请接务单关规定认真履行职责
签发： 接收：
年 月 日
该工程现施工 部位 原研究移交 监督请 起履行职责
移交： 接收： 站长：
附表2
工 程 概 况 表
般
情
况
建设单位
勘察单位
建设途
设计单位
建设点
监理单位
总建筑面积
（万元）
施工单位
开工日期
年 月 日
竣工日期
年 月 日
结构类型
基础类型
层 数
建筑檐高
面积
室面积
防等级
抗震等级
载客（货）电梯
扶梯动行道
构
造
特
征
基基础
柱外墙
梁板楼盖
外墙装饰
墙装饰
楼面装饰
屋面防水
防火设备
建筑节
建设排水采暖电气通风空调电梯安装智建筑
系统简描述
重变更审查情况
附表3
建筑工程质量监督工作方案
工程名称：
监督机构：
编制：
审核：
审批：
年 月 日
根监督注册号站 工程实施质量监督保证质量监督工作利实施监督工作序开展关规定针工程特点制定监督方案：
工程概况：
根审查批准施工图设计文件该工程 结构
基础 层建筑面积 m2总造价 万元建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位
二方案编制：
关法律法规工程建设强制性标准施工图设计文件审查批准通知书施工组织设计等
三监督组织：
该工程质量监督工作 （项目监督负责） 等 组成监督组具体实施
四监督工作容求：
1核查受监工程参建单位资质关员资格条件监督建设勘察设计施工监理等参建体质量行执行强制性标准情况
2基础验槽时建设单位（监理单位）应协施工单位提前三天通知勘察设计单位监督组
3工程施工中监督员工程实体质量工程质量控制资料进行抽查建筑工程抽查重点基基础体结构涉结构安全功重部位关键工序根工程特点施工规定必检质量控制点部位时（见附表）建设（监理）单位提前通知监督组现场检查
4述质量控制点进行重点监督外采抽检巡检相结合办法机抽查基础体施工阶段砼砌体构件安装等施工质量（包括监督检测）参建方质量行责制落实情况进行检查站该工程检查次数少 次
5规范相关文件求住宅工程质量通病防治建筑节分户验收等工作开展情况进行检查
6基基础体结构涉结构安全重部位质量验收应提前三天书面形式通知监督组进行验收监督工程竣工验收应提前七天书面通知监督组进行验收监督
（章）
年 月 日
送达单位签收
建设单位（监理单位）： 施工单位：
项目负责（项目总监）： 项目理：
年 月 日 年 月 日
工程质量监督计划表
序号
必检质量控制部位
监督工作容
1
验槽（桩）
2
桩基验收
3
基础验收
4
体验收
5
节验收（专项验收）
6
竣前检查
7
竣工验收
序号
抽查（巡查）控制部位
监督工作容
1
2
3
4
5
6
7
8
9
项目监督工程师：
年 月 日
附表4
建设工程质量保证体系审查表
工程名称
建
设
单
位
单位名称
1
项目负责
现场代表
现场代表
现场代表
见证取样员
姓 名
技术专业
职称职务
质量责制
岩土工程勘察单位
单位名称
2
项目负责
岩土工程师
岩土工程师
岩土工程师
员
姓 名
专业职称
证书编号
质量责制
设
计
单
位
单位名称
3
项目负责
注册建筑师
注册结构师
员
员
姓名
专业职称
证书编号
质量责制
检
测
单
位
单位名称
资质编号
计量认证证书编号
4
企业负责
技术负责
姓 名
专业职称
证书编号
施
工
单
位
单位名称
5
项目理
技术负责
质检员
施工员
安全员
取样员
姓 名
专业职称
证书编号
`
质量责制
监
理
单
位
单位名称
6
项目总监
监理工程师
安全监理工程师
监理员
见证取样员
姓 名
技术专业
证书编号
质量责制
审审查结
审查员： 审查时间： 年 月 日
附表5
工程质量监督记录
星期 天气：
工程形象进度
参建
单位
员
单位名称
参 加 员
工程
质量
监督
抽查
容
参建体
质量行
工 程
实体质量
工程质量
控制资料
检查结果评价：
检查员：
年 月 日
说明：
质量行监督检查重点
1 施工许手续办理情况
2 施工图设计文件审查现场执行情况
3 图纸会审设计变更重变更报审情况
4 深基坑高边坡等危险性较工程设计审查施工方案专家证情况
5 施工监理单位项目机构员配备数量资格岗履责情况监理单位旁站工作开展情况
6 商品混凝土进场验收情况
7 现场混凝土试件见证取样制作养护送检情况
8 钢筋进场验收加工质量控制情况
9 混凝土桩进场验收检测情况
10 住宅工程质量通病防治工作分户验收开展情况
11 建筑节工作情况
二工程实体资料监督检查重点
1 验槽（桩）情况验槽（桩）记录
2 桩基基处理施工质量检测报告
3 关键重特殊求部位（预应力转换层钢构幕墙等）施工质量相关施工方案施工记录检测资料
4 页岩砖施工质量泛霜检测报告
5 质量问题处理情况相关资料
6 住宅工程质量通病防治方案现场执行情况
7 建筑节执行设计标准情况施工质量相关检测报告
8 分户验收资料现场实物
9 监督检测资料
10 原材料资料施工试验记录检测报告涉功安全相关试验记录检测报告
附表6
（ ）质量验收监督记录表
施工单位名称：
工程名称
建筑面积
结构类型
层数
施工日期
验收日期
参加验
收员
建设单位
施工单位
监理单位
勘察单位
设计单位
质量行工程实体资料检查情况
参建单位验收意见
存质量问题处理意见
年 月 日
验收监督意见：
验收监督员： 年 月 日
说明：
说明：
质量行监督检查重点
1 施工许手续办理情况
2 施工图设计文件审查现场执行情况
3 图纸会审设计变更重变更报审情况
4 深基坑高边坡等危险性较工程设计审查施工方案专家证情况
5 施工监理单位项目机构员配备数量资格岗履责情况监理单位旁站工作开展情况
6 商品混凝土进场验收情况
7 现场混凝土试件见证取样制作养护送检情况
8 钢筋进场验收加工质量控制情况
9 混凝土桩进场验收检测情况
10 住宅工程质量通病防治工作分户验收开展情况
11 建筑节工作情况
二工程实体资料监督检查重点
1 验槽（桩）情况验槽（桩）记录
2 桩基基处理施工质量检测报告
3 关键重特殊求部位（预应力转换层钢构幕墙等）施工质量相关施工方案施工记录检测资料
4 页岩砖施工质量泛霜检测报告
5 质量问题处理情况相关资料
6 住宅工程质量通病防治方案现场执行情况
7 建筑节执行设计标准情况施工质量相关检测报告
8 分户验收资料现场实物
9 监督检测资料
10 原材料资料施工试验记录检测报告涉功安全相关试验记录检测报告
附表7
工程竣工验收监督记录表
工程名称： 结构类型： 规模（面积）： 开竣工时间：
监 督 参 加
验收起止时间
参加
验收
单位
员
建设单位
责资格
施工单位
责资格
勘察单位
责资格
设计单位
责资格
监理单位
责资格
参加职称
验收
程序
员组成
验 收 方 案
验收程
施工单位质量文件汇报
监理单位质量文件汇报
勘察设计单位质量文件汇报
建设单位验收意见
验收结
竣工验收综合评价
验收监督： 年 月 日
附表8
宜市建质监（ ）室[ ] 号
宜昌市建设工程质量问题整改通知单
：
：
站质量监督检查中发现单位 工程存列质量问题：
行类
二结构类：
三建筑节类：
四功类：
五装饰类
六资料类：
述质量隐患必须 月 日前整改消整改结果报站备查
质量监督员： 监督室：
宜昌市建设工程质量监督站
年 月 日
建设单位签收： 年 月 日
施工单位签收： 年 月 日
监理单位签收： 年 月 日
注：质量监督站建设单位施工单位监理单位留存份
附表9
宜市建监停字[ ]JT 号
宜昌市建设工程局部停工通知书
：
站质量监督检查中发现单位 工程
部位存列重质量安全隐患严重违规行：
现停止 施工立整改站未发建设工程复工通知书前进行该部位施工作业
特通知
监督室： 审批站长：
宜昌市建设工程质量（安全）监督站
年 月 日
建设单位签收： 年 月 日
施工单位签收： 年 月 日
监理单位签收： 年 月 日
注：监督站建设单位施工单位监理单位留存份
附表10
宜市建监复字[ ] 号
宜昌市建设工程复工通知书
：
单位 工程 部位站复查宜市建监停字[ ] 号中列出重质量隐患已整改完毕意恢复施工
特通知
监督室： 审批站长：
宜昌市建设工程质量（安全）监督站
年 月 日
建设单位签收： 年 月 日
施工单位签收： 年 月 日
监理单位签收： 年 月 日
注：监督站建设单位施工单位监理单位留存份
附表11
宜市建监停字[ ] 01 号
宜昌市建设工程停工通知书
：
站质量监督检查中发现单位 工程存列重质量安全隐患严重违规行：
违反
规定现责令停止工程施工立整改站未发建设工程复工通知书前进行施工作业
特通知
监督室： 审批站长：
宜昌市建设工程质量（安全）监督站
年 月 日
责单位签收： 年 月 日
抄报：市建委
抄送：相关参建单位
附表12
建设工程企业良行扣分联系单
市住建委：
站质量监督检（巡）查中发现 单位（法定代表负责： ） 工程质量行存列问题：
违反宜昌市建设工程企业信信息理办法（试行）企业良行记分标准第 条规定应扣 分
特报告
监督室： 审批站长：
宜昌市建设工程质量（安全）监督站
年 月 日
附：执法员（签名）： 执法证件号码
执法证件号码
附表13
宜昌市建设工程质量（安全）监督站
行政处罚调查材料移送表
编号：
违法单位
名 称
联系
址
联系电话
违
法
事
实
处
罚
处
罚
建
议
移送时间： 年 月 日
移
送
证
材
料
移送时间： 年 月 日
移送部门
承办
负责
收件部门
承办
负责
夷陵区建设工程质量（安全）监督站
现场检查笔录
第 页 页
检查单位()：
检查现场：
法定代表（负责）：____________________________联系方式：
检查： 记录： 监督检查类：
检查时间： 年 月 日 时 分 时 分
执法员
执法证件名称编号：
法 关问题进行
现场检查请予配合
现场检查记录：
注：文书式二联第联存档第二联交检查单位检查检查笔录逐页签字修改处签字者指纹笔录终处注明笔录真实性意见检查应笔录终处签字
检查： 年 月 日
夷陵区建设工程质量（安全）监督站
现场检查笔录（续表）
第 页 页
注：文书式二联第联存档第二联交检查单位检查检查笔录逐页签字修改处签字者指纹笔录终处注明笔录真实性意见检查应笔录终处签字
检查： 年 月 日
附表151
住宅工程质量通病防治检查表（）
年 月 日
建设单位
监理单位
施工单位
工程名称
结构层次
面积（m2）
进度
类
序号
导序号
检 查 容
执行情况
说 明
中
差
建设
单位
*1
22
防治费列入概预算
*2
达防治务书批复防治方案
3
健全理机构定期例会解决问题检查验收
4
明确奖惩措施
设计
单位
5
设计图纸提出防治措施
6
设计技术措施交底
施工
单位
*7
编制防治方案施工措施收集防治资料
8
技术交底样板引路
监理
单位
*9
监理规划通病防治容审查防治方案施工措施
10
检测仪器配置位
查
评估
意见
□ 较
□ 般
□ 较差
年 月 日
建设项目负责
总监理工程师
项目理
监督
抽查
意见
□ 较
□ 般
□ 较差
年 月 日
质量监督员
科室负责
填表
说明
1住宅工程质量通病防治检查表式三份参建单位工程进度情况进行检查监理单位汇总填写质监部门予抽查认定
2工程基础验收前报表（）体验收前报表（二）竣工验收前汇总报表（三）
3表中执行情况栏中差标准：该条文实施质量合格部分实施质量基符合求中未实施质量较差差
4查评估意见监督抽查意见综合评估意见填写较般较差标准：
导序号中带*号执行中总条文85达中较带*号执行中总条文70达中般较差
附表152
住宅工程质量通病防治检查表（二）
年 月 日
建设单位
监理单位
施工单位
工程名称
结构层次
面积（m2）
进度
类
序号
导序号
检 查 容
执行情况
说 明
中
差
墙
体
裂
缝
防
治
11
总沉降沉降速率沉降差异
12
建筑物长度（40m）
*13
窗台砼梁板带设置
*14
轻质墙（洞口边板带顶层）构造措施
15
外墙保温设计墙体施工措施
16
拉结筋预埋
17
砌筑砂浆采中粗砂砌块材料停放时间
*18
梁底柱（墙）边填充墙建筑细部构造网布加强带（边少150mm）
19
砌体屋面卧梁口砌踏步形
现
浇
楼
板
裂
缝
防
治
*20
现浇混凝土板厚度
*21
屋面建筑物两端等板筋设置配合
22
外墙转角构造柱圈梁截面现浇板强度
23
混凝土拌合料塌落度
*24
现浇板钢筋垫层保护层线设置防裂构造
25
现浇板砼二次抹压养护
26
模板支撑拆模求现浇板养护期堆载
27
现浇板免粉刷措施
28
施工缝浇带位置处理
标高尺寸控制
29
体施工层高轴线控制线
30
现浇砼板标高控制标识
*31
室层高轴线板厚
32
监理室标高尺寸行记录
*33
厨卫间等防水混凝土翻边
查
评估
意见
□ 较
□ 般
□ 较差
年 月 日
建设项目负责
总监理工程师
项目理
监督
抽查
意见
□ 较
□ 般
□ 较差
年 月 日
质量监督员
科室负责
附表153
住宅工程质量通病防治检查表（三）
年 月 日
建设单位
监理单位
施工单位
工程名称
结构层次
面积（m2）
进度
类
序号
导序号
检 查 容
执行情况
说 明
中
差
面渗漏防治
34
卫生间防水隔离层
*35
水预留洞设置防渗措施
36
墙面防水砂浆（少2遍）
外
墙
抗
渗
37
外墙粉刷面层抗裂材料
*38
外墙涂料品种（弹性涂料）
39
外墙涂料砂（细度模量25）
*40
外墙洞填塞隐蔽验收
41
外粉设置分格缝
42
外墙涂料找腻子厚度
门窗安装
抗渗
43
81
材料构造三性试验合格
44
门窗洞尺寸固定点限位防护等
*45
6
密封措施成品保护措施
屋
面
抗
渗
46
刚性屋面防水设计施工措施
47
柔性防水层保护层处理
*48
女墙高低跨孔变形缝防渗构造
49
保护层排气系统设置
50
卷材收头处理
51
屋面（井）道出口防水处理
52
奖惩兑现
53
原材料构配件检验检测
54
专业分包核准审查批准手续
55
隐蔽工序检查位签证
*56
通病防治资料
查
评估
意见
□ 较
□ 般
□ 较差
综合
评估
意见
□ 较
□ 般
□ 较差
年 月 日
建设项目负责
总监理工程师
项目理
监督
抽查
意见
□ 较
□ 般
□ 较差
综合
评估
意见
□ 较
□ 般
□ 较差
年 月 日
质量监督员
科室负责
附表161
住宅工程质量分户验收监督检查记录表
工程名称
户号公部分
验收时间
建设单位
监理单位
施工单位
开工日期
拟定竣工验收时间
序号
验收项目
验收情况
1
楼面墙面天棚
裂缝
面起砂
墙面爆灰
外墙渗水
空鼓
2
门窗
窗台高度
门窗开启
安全玻璃
渗水
洞口尺寸
3
栏杆
栏杆高度
竖间距
防攀爬措施
护栏玻璃
4
防水工程
屋面渗水
厨卫间
阳台面渗水
5
室空间尺寸
层高
开间尺寸
6
排水工程
道渗水
道坡
安装固定
漏水封
7
电气工程
接
相位
控制箱配置
等电位
8
烟道
通风道
抽查结果：
检查员：
年 月 日
附表162
分户验收室层高开间净尺寸抽测表
单位：㎜
房（户号）
抽测时间
房间编号
净高推算值
实测值
开间净尺寸推算值
实测值
进深尺寸
推算值
计算值
H
H1
H2
H3
H4
H5
L
L1
L2
L1’
L2’
净高
开间
进深
偏差
极差
偏差
极差
偏差
极差
实测 房间合格 房间需整改处理房间：
检查员： 年 月 日
室净空尺寸测量示意图
套型图贴图区
注：偏差实测值推算值差绝值极差实测值中值值差抽测合格点数表笔圈出
附表17
建筑节专项检查表
工程名称
建筑面积
结构形式
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
图审机构
图审编号
建筑节设计指标：
砌体：
外（）保温：
屋面保温：
门窗：
供热采暖制冷系统：
：
建筑节执行情况
施工单位查情况： 落实 基落实 落实
项目理（章）
年 月 日
监理单位核查情况： 执行 基执行 未执行
总 监（章）
年 月 日
建设单位核查情况： 符合 基符合 符合
项目负责（章）
年 月 日
监督机构抽查情况：
监督员：
年 月 日
附表18
竣工验收程序性核查批准表
工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
建筑面积
结构形式
开工日期
拟竣工验收时间
否完成合约定容设计施工图工作量： □已完成 □未完成
否完整技术档案施工理资料： □完整 □完整
否完整材料设备构配件质量合格证明资料试验检验报告：□完整 □完整
否勘察设计施工监理等单位分签署质量合格文件：□ □
否施工单位已签署工程质量保修书： □ □否
否建设单位已合约定支付工程款： □ □否
否规划部门认文件： □ □
否公安消防环保等部门出具认文件： □ □
否进行工程竣工前检查（质量问题整改完毕）：□已进行 □未进行
设计审查容否执行： □执行 □未执行
重设计变更否报备案批准： □ □否
施工单位否建设单位提交竣工验收报告总监否签署意见：□ □否
空气水质电梯检测合格 ： □ □否
节验收合格： □ □否
住宅工程分户验收符合求： □ □否
城市建设配套费缴纳情况： □ □否
：
需说明关情况：
监督员： 年 月 日
室： 年 月 日
分副站长意见：
签 名： 年 月 日
附表19
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
单位（子单位）工程名称
施工单位
序号
项目
资 料 文 件 名 称
份 数
核查意见
核查
11
建
筑
结
构
图纸会审设计变更洽商记录
12
工程定位测量放线记录
13
原材料出厂合格证书进场检（试）验报告
14
施工试验报告见证检测报告
15
隐蔽工程验收记录
16
施工记录
17
预制构件预拌混凝土合格证进场检验报告
18
基基础体结构检验抽样检测资料
19
分项分部工程质量验收记录
110
工程质量事调查处理资料
111
新材料新工艺施工记录
112
21
排
水
采
暖
图纸会审设计变更洽商记录
22
材料配件出厂合格证书进场检（试）验报告
23
道设备强度严密性检验报告
24
隐蔽工程验收记录
25
系统清洗灌水通水通球试验记录
26
施工记录
27
分项分部工程验收记录
28
31
建
筑
电
气
图纸会审设计变更洽商记录
32
材料设备出厂合格证书进场检（试）验报告
33
设备调试记录
34
接绝缘电阻检测报告
35
施工记录
36
分项分部工程质量验收记录
37
续表
单位（子单位）工程名称
施工单位
序号
项目
资 料 文 件 名 称
份 数
核查意见
核查
41
智
建
筑
图纸会审设计变更洽商记录竣工图设计说明
42
材料设备出厂合格证书技术文件进场检（试）验报告
43
隐蔽工程验收记录
44
系统功测定设备调试记录
45
系统技术操作维护手册
46
系统理操作员培训记录
47
系统检测报告
48
分项分部工程质量验收记录
49
51
通
风
空
调
图纸会审设计变更洽商记录
52
材料设备出厂合格证书进场检（试）验报告
53
制冷空调水道强度严密性检验报告
54
隐蔽工程验收
55
制冷设备运行调试记录
56
通风空调系统调试记录
57
施工记录
58
分项分部工程质量验收记录
59
61
电
梯
土建布置图纸会审设计变量洽商记录
62
设备出厂合格证书开箱检验记录
63
隐蔽工程验收记录
64
施工记录
65
接绝缘检测报告
66
负荷试验安全装置检查记录
67
电梯检测报告
68
分项分部工程质量验收记录
续表
单位（子单位）工程名称
施工单位
序号
项目
资 料 文 件 名 称
份 数
核查意见
核查
71
建
筑
节
图纸会审记录设计变更洽商记录
72
材料设备构件质量证明文件进场检（试）验报告
73
隐蔽工程验收记录相关图资料
74
施工试验报告见证检测报告
75
施工方案产品说明书
76
施工记录
77
分项工程质量验收记录
78
现场组装组合式空调机组漏风量测试记录
79
设备单机试运转调试记录
710
系统联合试运转调试记录
711
外墙节构造现场实体检测报告
712
外窗气密性现场实体检测报告
713
系统节性检验报告
714
结：
监督员：
年 月 日
说明：
1第13项原材料出厂合格证书进场检（试）验报告包括：钢材（含焊接材料机械连接套筒）水泥砖石（砌块）防水材料门窗装饰材料幕墙钢结构网架预应力工程原材料（半）成品设备
2第14项施工试验报告见证检测报告包括：
（1）基基础工程：复合基载荷检测报告基桩承载力检测报告桩身完整性检测报告
（2）土方工程：密实度检测报告
（3）钢结构工程：焊缝探伤检测报告置埋件拉拔检测报告高强度螺栓连接摩擦面抗滑移系数检验报告扭剪型高强度螺栓连接副紧固预拉力检验报告高强度螺栓连接副扭矩系数检验报告螺栓实物载荷检验报告结构安全等级级跨度超40m网架节点承载力检验报告钢网架挠度检测报告钢结构涂料涂层厚度检验报告
（4）混凝土结构：钢筋保护层厚度检测报告回弹法（钻芯）法检测混凝土抗压强度检验报告
（5）混凝土砂浆试块强度检测报告统计评定记录钢筋接头检测报告
（6）防水工程试水检查记录
（7）装饰装修工程：饰面砖粘强度检验报告置埋件拉拔检验报告门窗三性幕墙四性硅硐结构胶相容性检验报告室环境质量检测报告
3第18项基基础体结构检验抽样检测资料监督抽测资料
4第34项接绝缘电阻检测报告包括：避雷接电阻检测报告电气保护接电阻检测报告电气绝缘电阻检测报告
附表20
单位（子单位）工程安全功检验资料核查
功抽查记录
单位（子单位）工程名称
施工单位
序号
项目
资 料 文 件 名 称
份 数
核查意见
核查结果
核查（抽查）
11
建
筑
结
构
屋面淋水蓄水试验记录
12
室防水效果检查记录
13
防水求面蓄水试验记录
14
建筑物垂直度标高全高测量记录
15
抽气（风）道检查记录
16
幕墙外窗气密性水密性耐风压检测报告
17
建筑物沉降观测测量记录
18
节保温测试记录
19
室环境检测报告
110
21
排
水
采
暖
排水道通水试验记录
22
暖气道散热器压力检测报告
23
卫生器具满水试验记录
24
消防道燃气道压力严密性检测报告
25
排水干通球试验记录
26
生活水质检测报告
31
电
气
明全负荷试验记录
32
型灯具牢固性试验记录
33
避雷接电阻测试记录
34
线路插座开关接检验报告
41
智
建
筑
系统试运行记录
42
系统电源接检测报告
43
44
51
通
风
空
调
通风空调系统试运行记录
52
风量温度测试记录
53
洁净室洁净度测试记录
54
制冷机组试运行调试记录
55
61
电
梯
电梯运行记录
62
电梯安全装置检测报告
续表
单位（子单位）工程名称
施工单位
序号
项目
资 料 文 件 名 称
份 数
核查意见
核查结果
核查（抽查）
71
建
筑
节
粘结强度锚固力核查试验报告
72
幕墙外窗气密性检测报告
73
冷凝水收集排放系统通水试验记录
74
活动遮阳设施调节试验记录
75
遮阳设施牢固程度测试记录
76
天窗淋水试验记录
77
系统试运行记录
78
结：
监督员：
年 月 日
附表21
监督注册号：
监督报告号：
工 程 质 量 监 督 报 告
工程名称：
监督机构：
宜昌市建设工程质量监督站监制
工 程 基 情 况
工程名称
结构类型
工程址
工程类型
工程规模
m2 万元 中防工程 m2
工程开工时间
年 月 日
竣工验收时间
年 月 日
规 划
许证号
施工许证
开工报告号
监 督
注册号
参建单位检测机构名称
法代表
项目负责
姓 名
联系电话
姓 名
联系电话
建设
单位
勘察
单位
设计
单位
施工
单位
监理
单位
检测
单位
工
程
监
督
员
情
况
姓 名
专 业
证件号码
监督起止时间：2008年8月11日2010年2月10日
注：表钢笔墨笔填写清楚
工程质量评价表
关建设工程质量法律法规强制性标准执行情况
责体质量行责制检查情况
基基础体结构关单项工程质量验收情况
结构功监督重点部位抽查情况
材料工程实体监督检测情况
住宅工程分户
验收情况
建筑节工程
验收情况
施工程中出现质量问题整改情况
工程竣工技术资料
审查意见
工程竣工验收情况
工程遗留质量缺陷处理意见
工程质量评价表
监督结：
项目监督负责：
年 月 日
审核意见：
质量监督站（公章）
审核：
年 月 日
备注：
注：监督结应说明否具备备案条件具备备案条件说明原
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