特异体质学生告知书（2021）

关调查学生体质健康状况致家长封信
位家长：
确保学生身心健康防止发生校园意外事根级求学校学生进行次全面身体健康心理健康状况排查工作现关事宜通知：
1家长实学校告知孩子身体健康状况学校关规定建立特异体质学生档案保密前提针性安排学生学锻炼活动
2学生特异体质包括类：患严重心脏功障碍心肌炎心包炎心膜炎心律失常患支气哮喘疾病患慢性阑尾炎贫血等疾病出现心跳突然异常心率速缓胸前区疼痛运动中出现头痛头晕呼吸困难等症状手术史需特殊顾某种食物敏癫痫高血压乙肝胃溃疡肺炎肺结核肾炎精神病伤残种类严重疾病残疾学生等心理异常学生抑郁疑焦虑等心理疾患
3建立家校联系关爱学生健康家长学校班告知学生身体适症状家长时学生身体健康进行检查实报告学校果次调查学生突然患病新病情心理疾病思想状况行异常家长应时告知班学校反映便学校教育教学活动中孩子予顾关爱做学生健康安全理建议家长年少孩子进行次全面健康体检医嘱需注意事项实告知学校班谢谢您合作
学校电话：______________ 校长：______________
班：________________
2021年9月1日
学生体质健康状况调查表
姓名

班级

班


学生基信息
家庭
住址

目前 状况

否适宜参加体育运动

父母工作单位
父亲

电话

母亲

电话

特殊
体质
情况
描述

家长
求



家长签名_____________
注：1表需家长实亲填写签字
2目前状况填写：稳定发作
3情况需说明请填写备注栏

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