关**市村卫生室现状调研报告
十九报告加强基层医疗卫生服务体系全科医生队伍建设作实施健康中国战略抓卫生扶贫村级医疗机构缺生力量深入解市基层卫生工作现状积极探索基层卫生服务体系建设队伍建设落实遇保障等方面创新体制机制政协**市科教文卫体委员会4月底全市村卫生室现状进行专题调研现报告
基概况
（）医疗网底建设越越健全**市政府举办村卫生室190（中中心卫生室163名卫生室27）年市通争取省州村卫生室投资建设项目累计投资4100万元（中市乡两级投入2821万元）加强村卫生室建设中心卫生室全部达产权公化建设标准化服务规范化运行信息化理体化五化标准配备长程心电图机动态血压监测仪州市乡三级医疗机构建立远程会诊体系累计完成远程诊疗2000余例全市75村卫生室配备中药煎药机健康体机够提供中医药服务20村卫生室省卫计委命名湖北省中医药服务示范村卫生室乡（镇办）卫生院村卫生室实行机构统设置员统调配药械统购销业务统理绩效统考核财务独立核算责独立承担体化理模式（简称五统两独立）
（二）基层卫生队伍越越壮全市乡村医生638中专学历133中专学历50561岁245160岁754150岁14240岁397执业医师11执业助理医师60执业护士1942013年起**市建立农村医疗卫生力提升培训长效机制累计培训乡村医生1600余次2014年起连续年市州卫校办班采取定单定培养方式培养乡村医生2017年底定培养156目前已50名毕业生村卫生室工作
（三）基层医疗改革越越深入国家基公卫生服务项目2009年启动全市村卫生室普遍开展取定成效累计759万免费建立健康档案2017年5月**市代表湖北省迎接国家基公卫生服务项目评估考核31考核省中排全国第7名二2011年10月起市辖区村卫生室全部实施国家基药物制度基药物实行零差率销售药品配送公司委托卫生院统配送三全面落实家庭医生签约服务工作2014年起市根省卫计委关全面开展乡村医生签约服务工作通知求积极开展家庭医生签约服务工作累计签约2114万
二存问题
（）医疗资源短缺村民病医难题**市现172行政村原572村合成村现居住口中超300097超400052超
500027三岔镇茅坝新塘乡塘坝保水溪前坪峡谷风景理处木贡营芭蕉侗族乡高拱桥盛家坝乡安乐屯龙凤镇三龙坝等9村居住口超6000塘坝村超9000医疗资源限加市处山区山高路远村民居住分散病医显便芭蕉侗族乡红岩村仙桥组村组间仅通公路红岩村卫生室诊1000级台阶百步梯三岔镇茅坝村二龙寺组村中心卫生室12公里机耕路新塘乡塘坝村蒲塘组中心卫生室20公里交通工具便利时路途遥远贻误诊治时机失生命鲜活实例2013年夜晚新塘乡前坪村茶盘组谭姓老妇患急性心肌梗死送前坪卫生室途中死亡太阳河乡金峰山村马水组位梭布垭金峰山柑树垭三村间该组距3卫生室均78公里路程距太阳河卫生院23公里2017年7月9日该组村民胡加华（40岁患慢性肾衰冠心病）急性心肌梗死抢救时死亡
（二）服务力足影响村民健康瓶颈方面村医数量工作量等市7733万（数源2017年统计公报）农村居民卫生室13名数量配备村医承担着14项46项基公卫生服务家庭医生签约卫生知识宣传等工作承担农村发病般常见病初级诊治工作部分进入村支两委村医负责相关村务工作员限工作量加居住分散
难完成基公卫生服务工作务方面村医业务水群众需求等群众村医期什病什病治面手现村医队伍中年长赤脚医生医学知识老化年轻村医床验足日常工作中治已病治未病外会远程医疗设备操作会电脑会心理诊疗会骑摩托车方便门服务村医力心
（三）引进留住制约事业发展关键村卫生室处偏远工作条件艰苦岗位缺乏吸引力中专毕业生愿意村卫生室工作二实施国家基药物制度取消药品加成加2018年1月份起医保取消般诊疗费报销村医收入源仅市财政补助（负责900元月工作员700元月）财政拨付村卫生室国家基公卫生服务项目工作费般转移性支付村卫生室运行费6000元年中药20利润三项构成时承担村卫生室水电维修等运行费均工资3万元然超省（22万元年）州（25万元年）标准部分村医认村干部乡村教师差距甚远付出收入成正宁愿放弃村医工作城市工谋职业统计3年引进126流出129难留住
（四）基药品种少影响医患关系短板国家基药物制度实施基药品种少价格贵配送时等问题普遍存方面基药生产厂家配送企业痛片阿
斯匹林创贴等部分常药品利润少生产配送医疗机构省基药物采购台勾选价格低常药品方面药店通渠道采购群众日常药品价格实惠两家时药品药店价格低医疗机构受基药品规限制医疗机构采购药品种素导致百姓信赖医生信医院医患双方满意
三点建议
（）进步加卫生室投入完善基层服务体系建设根国家卫生计生委国家发展改革委教育部财政部国家中医药理局联合发村卫生室理办法（试行）（国卫基层发〔2014〕33号文件）第十三条原行政村设置村卫生室口较者居住分散行政村酌情增设规定建议现居住口超6000村增设1卫生室市民政府出资村委会协调土市卫计局区域规划选址分期分批进行新建年建33年建完减少病基层诊疗病越级诊疗现象降低级医院压力
（二）进步建强卫生队伍创新激励机制足额配备乡村医生根国务院办公厅关进步加强乡村医生队伍建设实施意见（国办发〔2015〕13号）第四条合理配置乡村医生原千服务口少1名标准配备乡村医生建议77万农村居民逐年配齐770名村医（补充132）二提高村医补助标准实施国家基药物制度取消般诊疗费医保报销政策村医
遇明显降建议市民政府村卫生室负责2400元月般工作员2000元月标准兑现村医补助处边远条件艰苦村卫生室市财政行安排300元月艰苦津贴吸引众医务员愿边远艰苦方工作三建议市卫生计生行政部门牵头社财政等部门配合制定市乡村医生理办法探索乡村医生乡村机制强化乡村医生医德医风教育加强行业律激励乡村医生积极学争先晋位
（三）进步加培养力度提高村医服务力水结合市实际重点培养建议市民政府安排培训教育资金年举办2次农村中医药适宜技术农村常见发病诊治国家基公卫生服务项目重点培训邀请湖北民族学院医学院州卫生学校民医院市中心医院相关专家教授结合市疾病发病规律编制教材针性开展培训二继续做乡村医生定单定培养工作通定点招生定培养定业方式农村免费培养中专层次全科乡村医生三收集利民间偏方验方组织学推广提高市道中药材利率
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十九报告加强基层医疗卫生服务体系全科医生队伍建设作实施健康中国战略抓卫生扶贫村级医疗机构缺生力量深入解市基层卫生工作现状积极探索基层卫生服务体系建设队伍建设落实遇保障等方面创新体制机制政协**市科教文卫体委员会4月底全市村卫生室现状进行专题调研现报告
基概况
（）医疗网底建设越越健全**市政府举办村卫生室190（中中心卫生室163名卫生室27）年市通争取省州村卫生室投资建设项目累计投资4100万元（中市乡两级投入2821万元）加强村卫生室建设中心卫生室全部达产权公化建设标准化服务规范化运行信息化理体化五化标准配备长程心电图机动态血压监测仪州市乡三级医疗机构建立远程会诊体系累计完成远程诊疗2000余例全市75村卫生室配备中药煎药机健康体机够提供中医药服务20村卫生室省卫计委命名湖北省中医药服务示范村卫生室乡（镇办）卫生院村卫生室实行机构统设置员统调配药械统购销业务统理绩效统考核财务独立核算责独立承担体化理模式（简称五统两独立）
（二）基层卫生队伍越越壮全市乡村医生638中专学历133中专学历50561岁245160岁754150岁14240岁397执业医师11执业助理医师60执业护士1942013年起**市建立农村医疗卫生力提升培训长效机制累计培训乡村医生1600余次2014年起连续年市州卫校办班采取定单定培养方式培养乡村医生2017年底定培养156目前已50名毕业生村卫生室工作
（三）基层医疗改革越越深入国家基公卫生服务项目2009年启动全市村卫生室普遍开展取定成效累计759万免费建立健康档案2017年5月**市代表湖北省迎接国家基公卫生服务项目评估考核31考核省中排全国第7名二2011年10月起市辖区村卫生室全部实施国家基药物制度基药物实行零差率销售药品配送公司委托卫生院统配送三全面落实家庭医生签约服务工作2014年起市根省卫计委关全面开展乡村医生签约服务工作通知求积极开展家庭医生签约服务工作累计签约2114万
二存问题
（）医疗资源短缺村民病医难题**市现172行政村原572村合成村现居住口中超300097超400052超
500027三岔镇茅坝新塘乡塘坝保水溪前坪峡谷风景理处木贡营芭蕉侗族乡高拱桥盛家坝乡安乐屯龙凤镇三龙坝等9村居住口超6000塘坝村超9000医疗资源限加市处山区山高路远村民居住分散病医显便芭蕉侗族乡红岩村仙桥组村组间仅通公路红岩村卫生室诊1000级台阶百步梯三岔镇茅坝村二龙寺组村中心卫生室12公里机耕路新塘乡塘坝村蒲塘组中心卫生室20公里交通工具便利时路途遥远贻误诊治时机失生命鲜活实例2013年夜晚新塘乡前坪村茶盘组谭姓老妇患急性心肌梗死送前坪卫生室途中死亡太阳河乡金峰山村马水组位梭布垭金峰山柑树垭三村间该组距3卫生室均78公里路程距太阳河卫生院23公里2017年7月9日该组村民胡加华（40岁患慢性肾衰冠心病）急性心肌梗死抢救时死亡
（二）服务力足影响村民健康瓶颈方面村医数量工作量等市7733万（数源2017年统计公报）农村居民卫生室13名数量配备村医承担着14项46项基公卫生服务家庭医生签约卫生知识宣传等工作承担农村发病般常见病初级诊治工作部分进入村支两委村医负责相关村务工作员限工作量加居住分散
难完成基公卫生服务工作务方面村医业务水群众需求等群众村医期什病什病治面手现村医队伍中年长赤脚医生医学知识老化年轻村医床验足日常工作中治已病治未病外会远程医疗设备操作会电脑会心理诊疗会骑摩托车方便门服务村医力心
（三）引进留住制约事业发展关键村卫生室处偏远工作条件艰苦岗位缺乏吸引力中专毕业生愿意村卫生室工作二实施国家基药物制度取消药品加成加2018年1月份起医保取消般诊疗费报销村医收入源仅市财政补助（负责900元月工作员700元月）财政拨付村卫生室国家基公卫生服务项目工作费般转移性支付村卫生室运行费6000元年中药20利润三项构成时承担村卫生室水电维修等运行费均工资3万元然超省（22万元年）州（25万元年）标准部分村医认村干部乡村教师差距甚远付出收入成正宁愿放弃村医工作城市工谋职业统计3年引进126流出129难留住
（四）基药品种少影响医患关系短板国家基药物制度实施基药品种少价格贵配送时等问题普遍存方面基药生产厂家配送企业痛片阿
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三点建议
（）进步加卫生室投入完善基层服务体系建设根国家卫生计生委国家发展改革委教育部财政部国家中医药理局联合发村卫生室理办法（试行）（国卫基层发〔2014〕33号文件）第十三条原行政村设置村卫生室口较者居住分散行政村酌情增设规定建议现居住口超6000村增设1卫生室市民政府出资村委会协调土市卫计局区域规划选址分期分批进行新建年建33年建完减少病基层诊疗病越级诊疗现象降低级医院压力
（二）进步建强卫生队伍创新激励机制足额配备乡村医生根国务院办公厅关进步加强乡村医生队伍建设实施意见（国办发〔2015〕13号）第四条合理配置乡村医生原千服务口少1名标准配备乡村医生建议77万农村居民逐年配齐770名村医（补充132）二提高村医补助标准实施国家基药物制度取消般诊疗费医保报销政策村医
遇明显降建议市民政府村卫生室负责2400元月般工作员2000元月标准兑现村医补助处边远条件艰苦村卫生室市财政行安排300元月艰苦津贴吸引众医务员愿边远艰苦方工作三建议市卫生计生行政部门牵头社财政等部门配合制定市乡村医生理办法探索乡村医生乡村机制强化乡村医生医德医风教育加强行业律激励乡村医生积极学争先晋位
（三）进步加培养力度提高村医服务力水结合市实际重点培养建议市民政府安排培训教育资金年举办2次农村中医药适宜技术农村常见发病诊治国家基公卫生服务项目重点培训邀请湖北民族学院医学院州卫生学校民医院市中心医院相关专家教授结合市疾病发病规律编制教材针性开展培训二继续做乡村医生定单定培养工作通定点招生定培养定业方式农村免费培养中专层次全科乡村医生三收集利民间偏方验方组织学推广提高市道中药材利率
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