·1442··中医药社区卫生服务专题研究·编者2006年6月30日卫生部国家中医药理局贯彻落实国务院关发展城市社区卫生服务指导意见发关城市社区卫生服务中充分发挥中医药作意见进步城市社区卫生服务中充分发挥中医药作提供政策支持刊期开始海市中医药社区卫生服务发展现状进行连续报道希推动中医药服务全国社区卫生服务机构中发展起定鉴作海市中医药社区卫生服务现状调查——海市中医药社区卫生服务需求利研究总报告施永兴孙行军季晓颖王峥摘目调查海市社区卫生服务机构基状况中医药卫生资源确保海市中医药服务示范点示范作方法通报表收集3年社区卫生服务中医药状况中医药社区资料社区卫生服务调查采分层配额机抽样方法抽取样培训合格调查员入户询问住户成员逐进行询问调查利889名社区卫生服务机构业员意调查数运单素素Binaryk百stic回方法结果中医药服务示范点占全市社区卫生服务中心总数14．54％中医药服务量占总服务量25．98％中医处方数占处方总数28．11％中药收入占药品总收入22．73％中医家庭病床占家床总数27．14％院均中医师7．81中心城区居民步行15IIlin中医药服务占78．70％100．00％示范点提供中医药服务16．47％社区居民首选中医药治疗中>60岁老年占75．34％2周患病率10．51％2周诊率88．16％慢性病患病率32．49％1年住院率4．51％社区医生认中医医疗功社区卫生服务中心占例48．90％中医预防占24．69％结居民许中医药服务中医药然疗法缓解病难病贵投入影响中医药社区卫生服务重原中医药队伍结构合理然中医药社区卫生服务问题中医药适宜技术开展率低中医药特色优势未充分发挥远远满足社区居民需求关键词中医药社区卫生服务现状调查中图分类号R197文献标识码A文章编号1007—9572(2006)17—144205Res嘲rchofDemand锄dU伽tyofC咖unityHealmServic鹤withTradmonalChine辩Memd眦ill轴柚曲aiUrbanandmlralAre躺s珊y0昭妫曙s洲xi昭扎nⅣxi口∥增et口正CDmmn渺胁oZmSenicecelter矿nod饿加zC仇iee胁dicineiS^口Ig^ni．s^口oI啦口i200433C^inoAbstmctobjectiveToensurethedernonstrationfunction0fsh锄ghai’sdelnonstrationunitswithtmditionalchinesemedicine(TCM)．Theresearchisabout’I℃M’sresourcestlIerequirementtoTCMsenriceofcommunityresidentsandpmctitioner’sknowledPre．behaviorandattitudetotraditionalChinesemedicine．MetlloIlsThedataaboutthesituationandcommunityofTCMwerecollectedthmughthequestionnairetlles砌pleswerecolIectedbymet}lodofstrati6edrandoms锄pling．Thequalifiedinvestigatorsafterbeingtrainingwenttoresidents’housestoconductintenriew．Thesimple—factormethodsandmulti—factorBinaryLo西sticRegressionwere印pliedtoanalyzeintentiondatafm889pmctitionersofcommunityhealtllorganizations．ResllltsThepercentofdemonstrationunitsofTCMinShangllai’swholecommunitycenterswas14．54％thepercenttotalserviceaⅡlountofTCMinthewholewas25．98％thepercentofprescriptionamountofTCMintlletotalwas28．11％thepercentofincomeofTCMinthetotalincomeofd11lgwas22．73％thepercentoffamilysickbedofTCMintIletotalwas27．14％tlIereareabout7．81herbalistdoctorsineachhospitalittakes15minfor78．70％ofthecitycenter7sresidentstogetcommunityhealthservicesonfootthewholedemonstmtionunitscanpmvideTCMservice16．47％ofthecom舢nityresidentschoseTCMserviceastlle6rstchoicewhentheyreceivetreatmentsthepercentoftheelderlyover60yearswas75．34％prevalencemte基金项目：海市卫生局中医药科研课题(2004G00lA)作者单位：200433j二海市中医药社区卫生服务研究中心(施永兴)海市卫生局中医处(孙行军)海市闸jE区新社区卫生服务中心(季晓颖)海市闸jE区虬江老年护理医院(王峥)withintwoweekswas10．51％themteofgoingtohospitalfortwoweekswas88．16％prevalencerateofchmnicdiseaseswas32．49％hospitalizationrateinayearwas4．51％communitydoctorsconsideredthatthepercentofmedicalfunctionof7I℃Maccountsfor48．90％andtIleper
万方数centofpreventionbyTCMwas24．69％inco咖unityhealtllcenters．Condusion’IheresidentsincommunitycangetmuchTCMservice．NatumltherapiesofTCMcanalleviatethepmblemsofdimculty粕dexpensiVenesstoseeadoctor．ButdeVotionistheimportantreasoninnuencingcom舢nityhealthserviceofTCM．ItisstiUthemainpmblemincom咖nityhealtIlserviceofTCMthatthe舢gementofTCM’spersonnelisi唧tional．TCM’sdevelopmentrateoffeasibletechniqueisstilllowandTCM’sspecialadvantagesarenotgivenf．ulIplaywhichcan’tmeetcoⅡlmunityresidents7sdemand．KeywordTraditionalchinesemedicinecommunityhealthservicesPresentsituationsurveys全面反映海市中医药社区卫生服务现状中医药社区卫生服务政策开发提供参考海市卫生局中医处2005年1—4月全市19区(县)21中医药服务社区(郊区)示范点建设单位(中心／站)社区居民进行抽样调查报道1象方法1．1研究目总体目标：解海市中医药社区卫生服务现状需求加快发展中医药社区卫生服务提供政策具体目标：(1)解海市中医药社区卫生服务关政策落实情况(2)查清海市中医药服务社区(郊区)示范点基现状(3)解社区居民中医药社区卫生服务需求情况(4)摸清市社区居民家庭健康状况(5)解业员中医药社区卫生服务知识行态度(6)提出发展中医药社区卫生服务政策建议1．2研究象方法问卷调查采分层配额系统机抽样方法海市19区(县)21中医药服务示范点37社区卫生服务站(室)社区居民业员进行问卷调查调查方式：采标准化调查问卷调查象填居民入户调查采访问员填写方式研究国家卫生服务总调查设计方法根济效原社区居民采分层配额系统机抽样方法21街道44居委会居委会机抽取50户组成调查样预计调查户数2200户事社区卫生服务工作医务员调查采分层配额系统机抽样方法预计21社区卫生服务中心调查945名医务员中心机抽取执业医师15行政理员注册护士医技员10通报表收集社区卫生服务机构基情况工作质量分析中医药卫生资源等资料1．3调查容社区卫生服务机构基状况中医药卫生资源调查包括：社区卫生服务范围状况服务口状况中医药业务房仪器设施设备状况中医药员状况中医医疗服务中医药社区六位体工作服务状况中医药济指标家庭健康状况调查容包括：家庭成员社会口学特征济生活条件调查前2周伤病情况严重程度调查前半年患慢性病情况慢性病受限致劳动力丧失严重程度调查前1年住院情况住院原类科天数出院原住院费居民中医药社区卫生服务需求情况需中医药服务项目具体形式等1．4质量控制实施阶段：开展调查前课题组示范点质控员访问员录员进行培¨Jf掌握次调查目容填写求详细说明调查意义求获配合次调采统调查表采指定名样单位领导质控员调查员I11社区卫z#服务中心调查验医务员组成开展渊查进行～级审核二级复核填写调查表时复核补缺补漏资料编码录入数抽查3％·1443·样进行复调致率求达95％设计阶段：咨询专家修改完善设计方案进行专家证海市汾社区卫生服务中心进行预调查根预调查结果修改确定调查方案调查问卷研究方法研究指标1．5统计学方法应Epi—data3．02软件建立数库采双时录入数sPSs11．o进行分析采x2检验2结果分析2．1基情况次调查时间2005年2月10日3月30日日门诊专项调查2005年3月7日次调查发放社区卫生服务机构调查问卷53份回收53份回收率100．0％发放社区卫生服务机构医务员调查问卷表900份回收889份回收率98．9％发放社区居民调查问卷7600份回收7156份回收率94．2％总计获58973条数2．2中医药社区卫生服务具体政策落实情况2．2．1中医药服务社区(郊区)示范点数量发展中医药服务发展托社区卫生服务网络充分利合理配置中医药资源2005年中医药服务社区(郊区)示范点没单位33占全市社区卫生服务中心总数14．54％∞％社区卫生服务站(室)提供中医药服务2．2．2中医药社区卫生服务工作全面开展2005年局制定实施海市社区卫生服务中心中医药理基规范海市乡镇卫生院中医药服务理实施细加强中医药社区卫生服务理制度建设中医药服务示范点建设单位中医药社区卫生服务理机融入完整社区卫生服务理体系全程机渗透理环节中2．2．3中医药服务示范点建设资金投入加次机构调查中年市区级财政社区卫生服务费投入均年增长20％30％2002—2004年区(县)政府费投均社区卫生服务中心分152．46万元220．06万元263．44万元社区卫生服务专项费投入政府项社区卫生服务政策中直接影响措施反映政府社区卫生服务承担责表现出区级费投入幅度增加趋势说明区级政府社区卫生服务中起r作具良发展趋势投入中医药服务示范点建设专项资金计400余万元市级区级卫生行政部门专项费投入分占33．33％66．67％许示范点建设单位筹资金投入2．2．4社区卫卜服务机构医保纳入调查显示100％示范点均纳入医保定点机构2．3社区卫生服务体系中医药资源2．3．1社区卫t}服务n心／站服务范围社ⅨH服务Ifl心均服务口9．14万中心城区社Ⅸp生服务中心均
万方数服务范围3．56km2服务口10．1万中60岁老年占19．16％郊区(县)社区卫生服务中心均服务范围7．09km2服务口8．17万中60岁老年占20．4l％社区卫生服务站均服务口1．1万(中心城区1．39万郊区0．84万)中60岁老年均占20．60％均服务半径1．68km社区卫生服务中心间存较差异服务口2万～5万6万～9万10万分占23．80％28．57％47．63％2．3．2社区卫生服务中心床位情况调查显示社区卫生服务中心核定床位均69．57张(中心城区83．91张郊区53．80张)服务千口床位0．72张112张少20张均实际开放床位87．95张(中心城区90．09张郊区85．60张)均社区．卫生服务中心2004年出院数886．87(中心城区486．09郊区146．30)均家庭病床数209．38张(中心城区361．73张郊区41．80张)中中医家庭病床占25．47％2．3．3社区卫生服务中心／站中医业务房设备调查显示海市中医药服务社区示范点单位均建筑面积4847．13m2(中心城区4677．10m2郊区5034．16m2)面积7100．00m2面积1407．oom2中中医药业务房均占5．09％面积占11．07％仅占0．68％社区卫生服务站均建筑面积98．19m2(中心城区78．67m2郊区123．29m2)中均中医药业务房面积73．67m2仅占社区卫生服务中心总建筑面积1．51％2004年中医药服务示范点万元设备均33．48台(中心城区45．91台郊区19．30台)中50万元设备0．88台中心城区均万元西医诊疗设备45．91台中医设备仅2．oo台郊区(县)万元中医诊疗设备100％配备16种常中医仪器(针灸火罐刮痧板等具)中药熏蒸仪占39．82％中药煎药机仅占9．52％提示社区卫生服务中心中医药业务房限中医药设备具短缺2．3．4院均床均固定资产调查显示示范点建设单位院均固定资产945．02万元(中心城区1109．62万元郊区780．42万元)院固定资产高2399．20万元少237．25万元类机构中心城区郊区间存较差异(高少固定资产间相差10．11倍)床均固定资产评价社区卫生服务中心资源水重指标样中心城区郊区间存较差距中医药服务示范点床均固定资产11．28万元(中心城区13．22万元郊区9．34万元)2．3．5中医药科室设置配置状况中医药服务示范点单位均中医科设置中医诊疗窄占100．00％没罱针灸室f080．95％(中心城区100．00％郊区60．00％)伤科推室rli71．42％社区卫生服务站(室)没中医诊疗室仅占23．08％均社区彤fi服务中心酉咒药舳698．57种(r|I心城Ⅸ728．27种郊区665．90种)均中成药206．00种中药饮片303．73种61．54％社Ⅸli生服务站(窄)配置药品均站配趾药I^144．93利fI成药52．72种2．4社区卫生服务中医药力资源2．4．1社区卫生服务中心／站执业医师注册护士药剂员数量构成调查显示海市21中医药服务示范点单位职工2673院均127．29(中心城区141．00郊区112．00)职工198少62院均150站占23．8l％中执业医师均40．43占31．76％均执业助理医师7．86占19．43％均执业医师例高48．39％低12．57％注册护士均27．81占21．58％(中心城区23．92％郊区18．98％)注册护士占28．70％少注册护士占13．79％均药剂员占23．95％少占3．49％院均检验员4．90占3．85％(中心城区4．32％郊区3．2l％)社区卫生服务站均执业医师1．92(中心城区3．05郊区0．74)执业助理医师1．17(中心城区0．30郊区1．47)均站执业医师4少1执业医师5站占86．25％均注册护士1．28(中心城区1．70郊区0．63)均药剂员1．792．4．2社区卫生服务中心(彬室)中医执业医师数量构成21中医药社区卫生服务中心中医执业医师164名均中心7．81(中心城区10．00郊区5．40)均中医执业助理医师0．90(中心城区1．18郊区0．60)类机构中医执业医师数量存较差异中医执业医师占35．00％少占8．33％均高级职称中医占7．32％中级占40．24％初级占52．44％均学历：学占19．51％专占43．90％中专占34．15％均30岁中医执业医师占13．73％40～49岁占47．36％社区卫生服务站均中医执业医师0．60(中心城区0．80郊区o．11)均中医执业助理医师0．08均站(室)高级职称中医师0．00中级o．19初级0．22均学历：学占21．88％专占42．71％中专占18．75％均年龄30岁0．0040—49岁占40．00％50～59岁占26．67％2．4．3社区卫生服务中心药剂员数量构成社区卫生服务中心均中医药剂员1．43社区卫生服务站均中医药剂员0．272．4．4目前中医执业医师参加全科医师培训方式岗位培洲海市卫生局确定岗位培训纲进行培训总计600学时岗位培训合格证书颁发单位包括海市卫生局海市职工医院海第二医科学等社区卫生服务中心中医执业医师参加培训占中医执业医师42．07％(中心城区58．18％郊区9．26％)获岗位合格证书者占89．86％岗位培训中存两问题：(1)没中医全科医师岗位培训纲(2)没规范化中医全科医师培训纲难保证中医执业医师培训质量2．4．5中医药服务示范点巾医力资源变动情况2004年I二海市中医药社Ⅸl牛服务示范点均中医员2003年5．71增加2．10卜升13．68％中心城区均增加2．28郊Ⅸ增加1．902．5中医药社Ⅸll生服务功2．5．1六位体综合服务功莉荆：区卫f卜服务中心f}l
万方数医医疗中医健康教育开展率100．00％疾病预防妇幼保健老年保健健康档案中中医容开展率分85．70％46．70％90．00％54．20％康复服务开展率95．40％计划生育技术指导开展率25．64％述服务功社区卫生服务站开展率均65．00％中医门诊医疗中医健康教育开展率100．00％中医预防保健康复开展率分90．00％5．70％53．85％计划生育技术指导开展率75．64％2．5．2中医医疗服务2004年中医药服务示范点中医门诊次占总次19．20％较2002年14．50％升32．41％中药处方占总处方28．11％中医药服务容包括中成药推拔火罐敷贴刮痧熏洗穴位注射等述服务项目中够提供5种服务中医药服务示范点占82．50％见中医药服务项目社区具定普率30种中医特色疗法中中医药服务示范点开展5种中医特色疗法占90．00％8种疗法占50．00％10种疗法占10．20％中心城区示范点中医医疗服务中开展五官科科常见病90．00％郊区(县)仅70．00％左右开展双转诊占61．90％(中心城区90．90％郊区30．00％)2．5．3慢性病理中医预防服务功社区6种常见慢性病预防服务中高血压冠心病脑卒中糖尿病骨质疏松肿瘤均开展理中医药预防干预均示范点开展社区高血压规范化理率49．82％中医药干预率11．93％脑卒中理率28．61％干预率7．81％糖尿病理率7．06％干预率1．55％骨质疏松理率5．41％干预率2．16％肿瘤理率97．76％中医药干预率仅6．62％运中医理开展流行病学调查示范点占46．70％2．5．4中医药保健服务中医药服务示范点开展中医药保健服务占85．71％(中心城区90．90％郊区80．00％)中医药保健药物开展率76．19％(中心城区81．82％郊区70．oo％)食疗药膳保健开展率47．62％(中心城区45．45％郊区50．00％)情志调摄保健开展率33．33％(中心城区45．45％郊区20．00％)社区卫生服务站开展中医药保健服务占48．72％(中心城区65．00％郊区31．58％)中医药保健药物开展率41．03％(中心城区55．00％郊区26．32％)食疗药膳保健开展率35．89％(中心城区55．00％郊区15．79％)情志调摄保健开展率25．64％(中心城区45．00％郊区5．26％)2．5．5中医药康复服务功示范点开展中医药康复95．24％(中心城区100．00％郊区90．00％)脑血意外中医康复服务开展率85．71％(中心城区100．00％郊区70．00％)骨骼肌肉伤中医康复服务开展率66．66％(中心城区72．73％郊区60．00％)恶性肿瘤中医康复服务开展率61．90％(中心城区63．64％郊区60．00％)社区卫生服务站开艘中医药康复占53．85％(中心城Ⅸ80．oo％郊区26．30％)脑m意外中医康复服务开展率43．58％(中心城区55．oo％郊区31．58％)骨骼肌肉伤中医康复服务开展率30．76％(1}l心城区35．00％郊区26．32％)恶性肿瘤中医埭复服务开展率25．64％(t1I心城·1445·区45．00％郊区5．26％)2．5．6中医健康教育示范点(站)重视健康教育工作开展种形式中医健康教育宣传活动中开展范围广泛健康教育活动设立健康教育宣传栏98．50％社区卫生服务机构开展项服务次97．00％中医药服务示范点会时患者进行相关疾病中医药健康教育咨询教育工作免费发放宣传品定期举办中医药健康教育讲座示范点超94．00％示范点均中医药容处方数占总健康教育处方数29．89％(中心城区28．42％郊区33．63％)中医药健康教育形式途径口头教育咨询包括讲座尤中医营养养生受社区居民欢迎2．5．7中医药费中医药服务示范点中药收入占药品总收入22．73％(中心城区23．55％郊区21．90％)中心城区示范点门诊患者医疗费117．60元中医药费仅17．29元郊区120．60元中医药费21．47元中心城区均张西药处方值116．44元中药处方值仅62．11元郊区均张西药处方值88．04元中药处方值46．00元2004年中心城区示范点中医非药物疗法占8．13％均次费39．24元郊区2．98％均均次费仅18．20元结果显示中医药然疗法极缓解病难病贵特生活困难弱势群体2．6中医药社区卫生服务需求利2．6．1中医药社区卫生服务性中医药服务示范点诊患者中家社区卫生服务中心步行时间<15min占75．17％(中心城区76．13％郊区74．20％)家社区卫生服务中心步行时间16～30min占22．3l％(中心城区20．61％郊区24．01％)极少数患者家步行社区卫生服务中心时间>30min仅占总数2．52％2005年卫生部城市社区卫生服务发展意见中规定街道办事处单位70％居民住步行15min达社区卫生服务中心(站／室)次调查示范点基满足求中医药服务覆盖面达100．00％2．6．2中医药社区卫生服务需求次调查7156中t首选中医治疗占16．47％(中心城区15．42％郊区17．51％)希中医治疗群中女性占60．3l％高男性39．69％着年龄增长希中医治疗增60岁老年占75．34％72．12％居民选择中西医结合治疗认中西医结合疗效44．63％居民选择中医医疗意认信中医25．81％居民认西医诊断明确中医副作15．82％居民选择中药饮片接受中医项目中31．92％居民选择中医传统疗法28．61％选择养生保健11．24％居民选择需中医体制调养调查示L海市19区(县)居民2周患病数701(中心城区436郊Ⅸ265)2周患病率10．5l％(中心城区11．21％郊区9．80％)调查口中慢性病患病数2325(中心城区1389郊区936)慢性病忠病率32．49％(中心城区35．73％郊区28．64％)2周患病帘慢性病患病率较高调香¨住院数323(t¨心城区199郊区124)1年住院率4．51％(hb城区5．12％郊区3．79％)
万方数·1446·2．6．3中医药社区卫生服务利海市城乡居民2周诊率88．16％(中心城区89．22％郊区86．42％)未诊率11．84％(中心城区10．10％郊区13．58％)中心城区2周诊率较高2周患病率高关男性2周未诊率12．09％女性11．68％调查显示2周患病诊社区卫生服务中心占45．63％(中心城区46．27％郊Ⅸ44．54％)社区卫生服务站(室)诊占18．12％(中心城区19．54％郊区15．72％)2周患病诊社区卫生服务机构63．57％2周患病诊选择中医科中中医科占60．22％针灸科占19．35％骨伤科占5．38％推科占3．23％7156名调查居民Ifl住院数3231年住院率4．51％疾病住院占86．69％正常分娩住院占2．48％疾病康复损伤中毒住院占2．17％住院患者科分类：科占48．25％外科占19．23％中医科仅占0．45％住院患者出院原：病愈医生求占69．97％病未愈求占15．79％济困难占1．24％住院费负担形式中医疗保险占85．76％费占14．24％社区居民住院医疗机构市区综合性医院分占36．53％36．84％中心城区郊区(县)居民住院医疗机构选择明显差异住院患者分布市区两级中医院例分4．02％3．72％选择社区卫生服务中心住院例15．17％郊区(县)占21．77％结果显示区域性济水农民选择住院较影响2．7业员中医药社区卫生服务知识行态度2．7．1调查中医药服务示范点单位889名业员中希中医医疗功社区卫生服务中心占例45．53％希中医预防功占24．96％希中医保健功占18．18％希中医康复功占15．90％希中医健康教育功占17．16％希计划生育技术指导功占12．98％2．7．2调查889名业员中中医药社区卫生服务力培养模式选择分：认职非学历教育占70．75％认缺啥补啥占58．75％认高校进行学历教育占83．50％社区中医师需掌握16项技中排前5位分：疾病诊断(81．30％)疾病治疗(79．60％)预防知识(70．36％)心理治疗(68．50％)法律知识(61．30％)2．7．3业员发展中医药社区卫生服务工作重措施意排序显示组织机构费投入组织网络分列前3位发展中医药社区：n生服务政策建议意次排序：(1)领导蓐视提高认识部门合作(2)预算费长期培养(3)指定规划分期培养(4)师资培养持续发展(5)固定培养点形成服务网络(6)评价体系检测培养质量3讨建议3．1社Ⅸ]生服务机构(中心／站)政府实施定福利政策社会公益事业具体表现属非薷利性基层医疗机构政府行载体开展社区卫生服务体社区1i仁服务枢纽⋯社区Ii生服务网络医疗保险体系中·玎缺少重门户城市卫生重基础心’3中医药社区卫生服务慢性病亚健康老年病家庭病床等方面提供济优质效果医疗卫生服务中医药学社区西方现代医学构成国社区医学体两翼海市中医药社区卫生服务工作系列探索取长足进步进步推进中医药社区卫生服务工作发展海市卫生局根区县卫生局初审推荐报组织关专家进行复审全市范围确定33家社区11生服务中心列入中医药服务社区(郊区)示范点建设单位目前示范点数昂占全市社区卫生服务中心总数14．53％3．2高度重视社区中医药队伍建设应进步加社区中医药队伍建设投入加快出台中医全科医师规范化培养岗位培训落实培养培训专项费决心解决社区卫生服务机构中医药员补充源问题鼓励中医药学生毕业社区卫生服务机构业加强西医全科医师中医药知识技培训全科医师培训容应增加中医药知识技重3．3重视中医科建设完善示范点建设中医科务急社区卫生服务中心中医科社区中医药工作枢纽桥梁果没中医科社区中医药工作空中楼阁中医药优势特色发挥中医药员会改行西化应建立健全社区卫生服务中心中医科建设标准考核评价制度质量控制3．4进步完善中医药社Ⅸ卫生服务政策制度通示范点建设带动促进全市中医药社区卫生服务工作全面发展力加强社区：卫生服务中心中医药工作中医药社区卫生服务工作费应配置专项建立社区口数量确定费机制明确中医药社区卫生服务工作功定位发展方中医药社区卫生服务基功仅包括中医医疗包括疾病预防妇幼保健健康教育计划生育技术指导等种利促进社区居民健康卫生服务功3．5重视中医药社区科普宣传加强群众健康教育工作中医药社区卫生振兴关键群众应根社区居民特点针性搞中医养生保健知识教育积极发展社区健康学校中医药创建良社区外部环境加强培养中医药科普员积极引导中医药专业员参社区卫生服务鼓励中医药专家进行科普写作逐渐形成扩居民中医药认识度美誉度参考文献1龚幼龙．社区卫生服务涵发展[J]．海预防医学杂志19979：433．2庞连智施永兴．社区卫生服务町持续性发展思考[J]．中国初级J生保健200317：32—34．3梁群．国社区卫生服务现状趋势[J]．中国全科医学2002．5：l3．(收稿口期：2006—07—20)(文编辑：裴燕)
万方数

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