个人健康承诺书模板考试专用最新版

附件4：
健康承诺书

填写日期： 年 月 日
承诺姓名：
承诺联系电话：
承诺身份证号：
承诺填报健康信息真实完整效瞒报漏报弄虚作假行愿接受纪政纪相关法律法规处理处罚
1．填写日体温： 度
2．填写日处位置：
3．填写日身体状况：
□正常
□发热（体温373度含373度）
□咳嗽胸闷乏力等症状
4．否确认新冠肺炎病例？
□ □否
5．否疑似新冠肺炎员？
□ □否
6．填报日期两周（十四天）否接触新冠肺炎确诊疑似员？
□ □否
7．填报日期两周（十四天）否途径中转停留中高风险区？
□ □否
8．期您否接触发热咳嗽乏力呼吸困难等症状员？
□ □否



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