健康情况承诺书
基
信息
盟 市
旗县（市区）
姓 名
性
公民身份号码
常住址
联系电话
现场确认前14天体温监测记录
日期
前
14
天
前
13
天
前
12
天
前
11
天
前
10
天
前
9
天
前
8
天
前
7
天
前
6
天
前
5
天
前
4
天
前
3
天
前
2
天
前
1
天
体温
承 诺 书
郑重承诺：疫情防控期间新冠肺炎接触史未确诊新冠肺炎确诊病例症状感染者疑似患者确诊病例密切接触者14天未接触国中高风险区员未接触境外员发热呼吸道症状身体健康状况良现场确认前14天体温监测记录数真实完整虚假愿意承担带切果
考生签字：
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性
公民身份号码
常住址
联系电话
现场确认前14天体温监测记录
日期
前
14
天
前
13
天
前
12
天
前
11
天
前
10
天
前
9
天
前
8
天
前
7
天
前
6
天
前
5
天
前
4
天
前
3
天
前
2
天
前
1
天
体温
承 诺 书
郑重承诺：疫情防控期间新冠肺炎接触史未确诊新冠肺炎确诊病例症状感染者疑似患者确诊病例密切接触者14天未接触国中高风险区员未接触境外员发热呼吸道症状身体健康状况良现场确认前14天体温监测记录数真实完整虚假愿意承担带切果
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