健康申报承诺书
填报日期：2022年 月 日
姓 名
单位
现住址
联系电话
情况：（相应文字画圈）
①14天否发热咳嗽乏力呕吐腹泻等症状？
②14天否国疫情中高风险区旅居史？
③28天否国（境）外旅居史？
④14天否中高风险区正居家医学观察期员居住？
⑤否判新冠肺炎确诊疑似病例症状感染者密切接触者？ 否
情况请简单描述：
需申报情况：
承诺：
①充分理解遵守会议期间项防疫安全求会议期间行做防护觉配合体温测量等防疫工作
②会议期间出现咳嗽发热等身体异常情况觉接受流行病学调查动配合落实相关疫情防控措施
③会议期间严格遵守封闭理求非必外出
④容属实隐瞒虚报谎报愿意承担相关法律责果
承诺（签名）：
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
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①14天否发热咳嗽乏力呕吐腹泻等症状？
②14天否国疫情中高风险区旅居史？
③28天否国（境）外旅居史？
④14天否中高风险区正居家医学观察期员居住？
⑤否判新冠肺炎确诊疑似病例症状感染者密切接触者？ 否
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①充分理解遵守会议期间项防疫安全求会议期间行做防护觉配合体温测量等防疫工作
②会议期间出现咳嗽发热等身体异常情况觉接受流行病学调查动配合落实相关疫情防控措施
③会议期间严格遵守封闭理求非必外出
④容属实隐瞒虚报谎报愿意承担相关法律责果
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