〔 年度〕
机构〔单位〕名称: 〔盖章〕
联 系 电 话:
注 册 号:
登 记 机 关:
企业年检指定代表者委托代理证明
指定代表者
委托代理姓名:
联系 :固定 移动
委托事项:□ 提交年检报告书年检材料
□ 领取加盖年检戳记营业执副
委托权限:否意指定代表者委托代理修改年检报告书填写错误:
□ 意
□ 意
指定者委托效期限: 年 月 日 年 月 日
〔指定代表者委托代理身份证明复印件粘贴处〕
〔企业盖章〕
年 月 日
登 记 事 项 情 况
登记事项名称
登记事项现状
名 称
□ 登记致
□ 登记致现状:
址
□ 登记致
□ 登记致现状:
负 责
□ 登记致
□ 登记致现状:
资 金 数 额
〔万 元〕
□ 登记致
□ 登记致现状:
营 方 式
□ 登记致
□ 登记致现状:
济 性 质
□ 登记致
□ 登记致现状:
隶 属 关 系
□ 登记致
□ 登记致现状:
注:1年检报告书适企业分支机构营单位外商投资企业分支机构外
2年检报告书印填写黑色蓝黑色钢笔正楷填写字迹应清晰工整
3标明□〞选项选填时应□〞涂黑
4页隶属关系〞栏填写该机构〔单位〕隶属企业〔单位〕名称
登 记 事 项 情 况〔续〕
登记事项
名称
登记事项现状
营 范 围
1企业登记前置许证件批准文件否期限届满撤消撤消撤回:
□ 否
□ 许证件批准文件名称:
企业登记前置许营工程:
□ 否
□ 事工程:
3事未登记般营工程:
□ 否
□ 事工程:
确认机构〔单位〕提交年检报告书填容属实
机构〔单位〕负责签名:
年 月 日
提交材料清单
序号
材料名称
页数
1
□ 年检报告书
2
□ 隶属企业年度已年检营业执副复印件
3
□ 营范围相关前置审批文件许证复印件
求 应 提 交 材 料
合计:
企业年检审查表
企业名称
注册号
年检材料受理时间
年 月 日
审
查
意
见
审查签名: 年 月 日
执领取记录
企业名称
执副数
〔〕
接收联系
接收签名
年 月 日
送达签名
年 月 日
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