传染病预防措施
病原体侵入机体消弱机体防御机破坏机体环境相稳定性 定部位生长繁殖引起程度病理生理程称传染（ infection ）表现床症状者传染病
分四种传播方式
（1） 水食物传播 病原体粪便排出体外污染水食物易感者通污染水食物受染菌痢伤寒霍乱甲型毒性肝炎等病通方式传播
（2） 空气飞沫传播 病原体传染源通咳嗽喷嚏谈话排出分泌物飞 沫易感者吸入受染流脑猩红热百日咳流感麻疹等病 通方式传播
（3） 虫媒传播 病原体昆虫体繁殖完成生活周期通侵入方式病原体进入易感者体蚊蚤蜱恙虫蝇等昆虫重传播媒介蚊传疟疾丝虫病乙型脑炎蜱传回热虱传斑疹伤寒蚤传鼠疫恙虫传恙虫病病原体昆虫体繁殖周期中某阶段造成传播 称生物传播病原体通蝇机械携带传播易感者称机械传播菌痢伤寒等
（4） 接触传播 直接接触间接接触两种传播方式皮肤炭疽狂犬病等 均直接接触受染乙型肝炎注射受染血吸虫病 钩端螺旋体病 接触疫水传染均直接接触传播种肠道传染病通污染手传染谓间接
传播
易感群 指群某种传染病病原体易感程度免疫水
新生口增加易感者集中进入疫区部队新兵入伍易引起传染病流行
病获免疫群隐性感染工免疫均群易感性降低易传染病流行终止流行
传染病预防？
针传染病流行三基环节综合性防疫措施基础预防措施
：
（）理传染源 1
甲类传染病
鼠疫 霍乱
乙类传染病
传染性非典型肺炎 艾滋病病毒性肝炎脊髓灰质炎 感染高致病性禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热炭疽细菌性阿米巴性痢疾肺结核伤寒副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳白喉新生破伤风猩红热 布鲁氏菌病 淋病梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾
丙类传染病
流行性感 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病流行性方性斑诊伤寒黑热病丝虫病包虫病霍乱细菌性阿米巴性痢疾 伤寒副伤寒外感染性腹泻病
（）理传染源 2
病原携带者进行理必治疗特食品制作供销员炊事员 保育员作定期带菌检查时发现时治疗调换工作
（）理传染源 3
传染病接触者须进行医学观察留观集体检疫必时进行免疫法药物预防
（）理传染源 4
感染动物理处理 动物传染源济价值野生动物家畜 应隔离治疗必时宰杀加消毒济价值野生动物发动群众予捕杀
（二）切断传播途径
根传染病传播途径采取防疫措施
肠道传染病作床边隔离吐泻物消毒加强饮食卫生卫生作水源粪便理
呼吸道传染病应室开窗通风空气流空气消毒戴口罩
虫媒传染病应防虫设备采药物杀虫防虫驱虫
（三）保护易感群
提高群抵抗力重点计划预防接种提高群特异性免疫力
工动免疫计划易感者进行疫苗菌苗类毒素接种接种疫力 14 周出现持续数月数年
工动免疫紧急需时注射抗毒血清丙种球蛋白胎盘球蛋白高效
免疫球蛋白注射免疫力迅速出现维持 1～2 月失作常见传染病防治
流行性感 流行性腮腺炎 水痘麻疹
肠道传染病肠道传染病
病原体口侵入肠道粪便排出病原体传染病包括霍乱细菌性痢疾
伤寒副伤寒病毒性肝炎脊髓灰质炎感染性腹泻等
病病原体携带者传染源肠道传染病患者粪便含量病原体病原体病携带者排出粪便污染环境水食物手苍蝇蟑螂等媒介口入引起感染发病相应气温较高夏秋两季
预防措施：
1时发现病加隔离治疗
2加强 三灭 工作
3开展健康教育培养良卫生惯
4特异性预防接种进行预防接种甲肝疫苗脊髓灰质炎疫苗流行性感
流行性感（ ingluenza ）简称流感流感病毒引起急性呼吸道传染病床特点急起高热全身酸痛乏力伴轻度呼吸道症状该病潜伏期短 传染性强传播迅速流感病毒分甲乙丙三型甲型流感威胁 流感病毒致病力强易发生变异易引起暴发流行
（）病原体
流感病毒属正粘液病毒科分甲乙丙三型
流感病毒耐热酸乙醚甲醛乙醇紫外线等均敏感
（二）流行病学
1传染源：病隐性感染者病潜伏期末发病 5 日均
病毒鼻涕口涎痰液等分泌物排出传染期约 1 周病初 2～ 3 日传染性强
2传播途径：病毒咳嗽喷嚏说话致飞沫传播通病毒污染茶具食具毛巾等间接传播传播速度广度口密度关 3群易感性：群普遍易感感染抗原型获程度免疫
力型型间交叉免疫性
4流行特征：突然发生迅速蔓延发病率高流行程短流感流行特征流行明显季节性冬春季节流行甲型流感病毒引起甲 型流感病毒出现新亚型时群普遍易感发生流行般 10～ 15 年发生次世界性流行 2～3 年 次流行乙型流感呈局部流行散发流行丙型般引起散发
（二）流行病学
（三）床表现
潜伏期 1～ 3 日短数时长 4 日型流感病毒致症状轻重基表现致
1单纯型流感急起高热全身症状较重呼吸道症状较轻显著头痛身痛乏力咽干食欲减退等部分病鼻阻流涕干咳等发热1～2 日达高峰 3～4 日退热症状缓解呼吸道症状常持续 1～2 周逐渐消失体力恢复较慢
部分轻症者类似病毒性感 1～2 日愈易忽视
（四）诊断鉴诊断诊断点：
1流行病学资料：冬春季节区 1～2 日量呼吸道感染病发生某区流行均应作
2床表现：起病急骤发热头痛全身酸痛乏力等全身中毒症状 呼吸道表现较轻结合查体 X 线片进行诊断
3实验室检查白细胞计数正常减少分类正常相淋巴细胞增
显著白细胞增常说明继发细菌性感染
外起病 3 日咽部含漱液棉拭子进行病毒核酸检测病毒培养
鉴诊断：
1病毒性呼吸道感染：鼻病毒腺病毒呼吸道合胞病毒副流感病毒冠状病毒等引起根床特点流行病学资料进行初步鉴
2肺炎支原体肺炎：起病较缓咯少量粘痰血丝痰病情缓预良冷凝集试验 MG 型链球菌凝集试验效价升高
（五）治疗
1般治疗：呼吸道隔离病 1 周症状消失卧床休息饮水 予流食半流质饮食进食温盐水温开水漱口保持鼻咽口腔清洁卫
生
2症治疗：高热烦躁者予解热镇静剂酌情选 APC 安鲁米等高热显著呕吐剧烈者应予适补液
3消炎抗病毒治疗：早期药定效果抑制病毒增殖病程缩短外清热解毒中药治疗效果明显
（六）预防
1理传染源：病隔离治疗 1 周退热 2 天住院者外出应戴口罩单位流行应进行集体检疫健全加强疫情报告制度
2切断传播途径：开窗通风保持室空气新鲜食醋氧乙酸熏蒸消毒流行期间暂停集会集体文体活动公场应戴口罩病家串门减少传播机会病食具衣物手帕玩具等应煮沸消毒阳光暴晒 2 时
3健康教育工作：教育学生时加强身体锻炼合理饮食休息增强身抗病力养成勤洗手面咳嗽声说话等良卫生惯
（六）预防
4接种流感疫苗：疫苗株病毒株抗原致情况均肯定预防效
果接种时间：流感流行高峰前 1～2 月接种推荐接种时间 9 11 月
份接种象：希减少患流感性没接种禁忌年龄 6 月者接种流感疫苗重点推荐群
（1） 60 岁群
（2） 慢性病患者体弱病者
（3） 医疗卫生机构工作员特线工作员
（4） 学生幼园童
禁止接种流感疫苗群： （1）鸡蛋疫苗中成分敏者 （2） 格林巴利综合症患者（3）怀孕 3 月孕妇（4）急性发热性疾病患者 （5）慢性病发作期 （6）严重敏体质者 （7）12 岁童全病毒灭活疫苗 （8）医生认适合接种员
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎简称流腮童青少年中常见呼吸道传染病腮腺炎病毒引起床特征发热腮腺非化脓性肿痛侵犯种腺组织神系统肝肾心脏关节等器官病发童见成
（）病原学
腮腺炎病毒属副粘液病毒科
该病毒耐寒低温相抵抗力紫外线般消毒剂敏感强紫外线 仅活半分钟甲醛溶液 30 苏尔 75 乙醇等接触 2～5 分钟灭活该病毒血清型然界中唯病毒宿
（二）流行病学
1传染源 早期病隐性感染者病毒存患者唾液中时间较长腮肿前 6 天腮肿 9 天均病唾液中分离出病毒两周高度传染性感染腮腺炎病毒腮腺炎表现器官脑睾丸等症状者 唾液尿检出病毒流行时约 30～ 40 患者仅呼吸道感染亚床感染重传染源
2传播途径 病毒唾液中通飞沫传播（唾液污染衣服传染） 传染力较麻疹水痘弱孕妇感染病通胎盘传染胎导致胎畸形死亡流产发生率增加
（二）流行病学
3易感性 普遍易感易感性年龄增加降 90 病例发生
1～15 岁尤 5～ 9 岁童 1 岁婴体母递免疫力少患病成中 80 患显性隐性感染童患者性差异青春期发病男女病持久免疫力
4流行特征 全年均发病冬春呈流行散发童集体机构部队卫生条件良拥挤群中易造成暴发流行流行规律 着传染源积累易感者增加形成流行周期性流行持续时间波 动 2～7 月间未行疫苗接种区 7～8 年周期流行倾
（三）床表现
潜伏期 8～ 30 天均 18 天起病较急前驱症状发热畏寒头痛咽痛食欲佳恶心呕吐全身疼痛等数时腮腺肿痛逐渐明 显体温达 39 ℃成患者般较严重腮腺肿胀具特征性般耳垂中心前发展状梨形边缘清局部皮肤紧张发亮 发红触坚韧弹性轻触痛言语咀嚼（尤进酸性饮食）时刺 激唾液分泌导致疼痛加剧通常侧腮腺肿胀 1～4 天累侧双侧肿胀者约占 75 颌腺舌腺时累腮腺开口处早期红肿
挤压腮腺始终脓性分泌物开口处溢出腮腺肿胀 1～3 天达高峰 持续 4～5 天逐渐消退回复正常全程约 10～ 14 天
实验室检查
1血象 白细胞计数正常稍低期淋巴细胞相增发症时白细胞计数增高
2血清尿淀粉酶测定 90 患者血清淀粉酶轻度中度增高助诊断
3血清学检查 补体结合血凝抑制试验早期恢复期双份血清测定补体结合血凝抑制抗体显著增长者确诊（效价 4 倍）国外采酶联免疫吸咐法间接荧光免疫检测 IgM 抗体作早期诊断
4病毒分离 早期患者唾液尿血脑脊液中分离病毒
（四）诊断鉴诊断
根流行情况接触史典型急性发作腮腺肿痛特征诊断困难
腮腺肿痛发病例典型疑病例确诊赖血清学病毒方法
鉴诊断
1化脓性腮腺炎 常侧性局部红肿压痛明显肿块局限晚期波动感 腮腺口红肿挤出脓液分泌物涂片培养发现化脓菌血象中白细胞总 数嗜中性粒细胞明显增高
2颈部耳前淋巴结炎肿耳垂中心局限颈部耳前区核状体较硬边缘清楚压痛明显表浅者活动发现颈部耳前区淋巴结相关组织炎症咽峡炎耳部疮疖等白细胞总数中性粒细胞明显增高
（五）治疗
流行性腮腺炎特效治疗般抗生素磺胺药物效试干扰素病毒作常采中西医结合方法症处理
1般护理 隔离患者卧床休息直腮腺肿胀完全消退注意口腔清洁 饮食流质软食宜避免酸性食物保证液体摄入量
2症治疗 宜散风解表清热解毒板兰根 60 ～90 克水煎服银翅散加青叶 15 克水煎服局部外涂紫金锭青黛散醋调外涂局部日数次薄公英鸭跖草水仙花根马齿苋等捣烂外敷减轻局部 胀痛必时服痛片阿斯匹林等解热镇痛药
（六）预防
1理传染源 早期隔离患者直腮腺肿完全消退止集体童机构部队等接触者应留验 3 周疑者应立暂时隔离
2切断传播途径：开窗通风保持室空气新鲜氧乙酸含氯消毒剂污染场进行消毒流行期间暂停集会集体文体活动病食具衣物手帕玩具等应煮沸消毒阳光暴晒教育学生养成勤洗手面 咳嗽声说话等良卫生惯
3动免疫：腺腮炎减毒活疫苗麻疹腮腺炎风疹三联疫苗
4药物预防 采板兰根 30 克金银花 9 克煎服日 1 剂连续 6 天水痘
水痘水痘 带状疱疹病毒引起急性呼吸道传染病水痘原发性感染见童
床轻微全身症状皮肤粘膜分批出现迅速发展斑疹丘疹疱疹结痂特征
（）病原学
病毒属疱疹病毒科呈球形直径 150～200nm 中心双股 DNA 外 20 面体核衣壳衣壳表面层脂蛋白包膜含补体结合抗原含血
凝素溶血素
病毒仅血清型唯宿
该病毒耐高温痂皮中存活易消毒剂灭活疱疹液中 65 ℃存活 8 年
（二）流行病学
1传染源 水痘患者传染源水痘出疹前 1～2 天皮疹干燥结痂时均传染性易感童接触带状疱疹患者发生水痘少见
2传播途径 通飞沫直接接触传播距离短时间通健康间接传播
3易感群 普遍易感学龄前童发病 6 月婴获母体抗体发病较少妊娠期间患水痘感染胎病获持久免疫 发生带状疱疹
4流行特征 全年均发生冬春季见病传染性强易感者接触患者约 90 发病幼园学等幼集体机构易引起流行
（三）床表现
潜伏期 14 ～16 日（ 10 ～24 日）
1前驱期 婴幼常前驱症状年长成发热头痛全身适纳差呼吸道症状 1～2 日出疹
（三）床表现
2出疹期 发热时 1～2 天出疹皮疹特点：
（1）先见躯干头部延全身皮疹发展迅速开始红斑疹数时变丘疹形成疱疹疱疹时感皮肤搔痒然干结成痂程时需 6～8 时感染 1～2 周痂皮脱落般留瘢痕
（2）皮疹常呈椭园形 3～ 5mm 周围红晕疱疹浅表易破疱液初透
明混浊继发感染呈脓性结痂时间延长留瘢痕
（3） 皮疹呈心性分布躯干次头面部四肢端数目数数千等
（4） 皮疹分批出现部位见斑疹丘疹疱疹结痂时存
（四）诊断
1流行病学 冬春季轻度发热呼吸道症状学龄前童应注意仔细查体询问水痘患者接触史
2床表现根皮疹特点呈心性分布分批出现种疹型时存 出现粘膜疹全身症状轻微确立诊断
3实验室检查
（1） 血象白细胞总数正常稍增高
（2） 病毒分离 起病 3 天取疱疹液做细胞培养病毒分离阳性率高
（3） 血清抗体检测补体结合试验等方法测定
（五）治疗
1般处理症治疗
呼吸道隔离卧床休息加强护理防止庖疹破溃感染皮疹已破溃涂龙胆紫新霉素软膏继发感染者应早选敏感抗生素瘙痒者予炉甘石洗剂抗组织胺药物激素般禁合严重发症时应效抗生素前提酌情病前已激素者应快减量停
2抗病毒疗法
干扰素 10～ 20 万 μ日连 3～ 5 天阿糖腺苷环鸟苷等选
（六）预防
1理传染源：隔离患者全部皮疹结痂集体童机构接触者应留验
3 周疑者应立暂时隔离
2切断传播途径：开窗通风保持室空气新鲜氧乙酸含氯消毒剂污染场进行消毒流行期间暂停集会集体文体活动病食具衣物手帕玩具等应煮沸消毒阳光暴晒教育学生养成勤洗手面咳嗽声说话等良卫生惯
3接种水痘疫苗：水痘减毒活疫苗接种象： 1 周岁童
麻疹
麻疹麻疹病毒引起急性呼吸道传染病
床特征发热流涕咳嗽眼结合膜炎口腔粘膜斑全身皮肤斑丘疹
（）病原学
麻疹病毒属副粘液病毒
该病毒外界抵抗力强易紫外线般消毒剂灭活耐寒耐热 4℃存活 5 月 15℃存活 5 年 20 ～37℃仅存活 2 时 56℃ 30 分钟破坏
（二）流行病学
1传染源：患者唯传染源般认出疹前 5 天均传染性该病传染性强易感者直接接触 90 病
2传播途径：患者咳嗽喷嚏时病毒飞沫排出直接达易感者呼吸道眼结合膜致感染间接传播少
（二）流行病学
3易感群 未患麻疹未接种麻疹疫苗者均易感者病较持久免疫力通常 6 月 5 岁发病率高 6 月婴具母递免疫力极少发病麻疹活疫苗预防接种获效免疫力抗体水逐年 降接触传染源发病开展广泛预防接种发病年龄增 趋势
4流行特征 病目前散发传染源进入易感者居住集中区 致暴发流行流行发生冬春两季
（三）床表现
潜伏期 10 ～14 天严重感染输血感染者短 6 天动免疫接种疫苗者长达 3～4 周
病典型分三期
（三）床表现 1前驱期
称出疹前驱期持续 2～ 4 天表现呼吸道炎症急起发热咳嗽流涕喷嚏畏光流泪结膜充血眼睑浮肿咳嗽逐日加重婴伴 呕吐腹泻起病 2～3 天第臼齿面颊粘膜出现针尖细盐粒样灰白色斑点微隆起周围红晕称麻疹粘膜斑（ Koplik ’sspots ）征早期诊断价值初少许扩散整颊粘膜唇龈等处粘膜斑数出疹 1～2 天完全消失脸缘见充血红线 (stimson＇s line)
（三）床表现 2出疹期
第 4 病日左右开始出疹般持续 3～5 天皮疹首先开始耳发际渐前额面颈躯干四肢手脚心见疹时 出齐出透皮疹初稀疏淡红色斑丘疹直径 24mm 逐渐皮疹增融合呈卵园形规形 疹间见正常皮肤皮疹出透转暗棕色
期全身中毒症加重体温高达 40 ℃精神萎糜嗜睡时谵妄抽搐面部浮肿皮诊眼分泌物增甚粘连眼睑易睁开流浓涕述表现 面貌称麻疹面容舌乳头红肿咽部肿痛咳嗽加重声音嘶哑呼吸道 急促胸部 X 线检查见轻重等较广泛肺部浸润病变肺部体征重症病肺部闻细湿罗音外阴性该期病肝脾肿婴幼易伴 腹泻稀水样便粪检含少许脓细胞
（三）床表现 3恢复期
皮疹出齐中毒症状明显缓解体温降约 1～2 日降正常精神食欲转呼吸道炎症迅速减轻皮疹出疹序消退留糠麸样细脱屑淡 褐色色素沉着驱干 1～2 周退净发症典型麻疹全程
10 ～14 天
（四）诊断
1流行病学 易感者（未出麻疹未动免疫） 病前 3～4 周麻疹患者接触史
2床表现 发热呼吸道炎症结膜充血流泪等症状应疑麻疹 口腔查见麻疹粘膜斑基确诊典型皮疹退疹留色素沉着 症状相应减轻诊断更加明确
（四）诊断
3实验室检查 仅典型疑难病例久麻疹区首发病例确诊
（1） 病毒核酸检测病毒培养：采早期病漱口液鼻咽拭子
（2） 血清学检查：酶联免疫吸附试验免疫荧光技术检测病血清抗麻疹IgM血凝抑制试验中试验补体结合试验检测麻疹抗体 IgG急性期恢复期血清呈 4 倍升高均诊断价值
鉴诊断
1风疹 (rubella) ：见幼中毒症状呼吸道炎症轻起病 1～2 天出疹细稀疏淡红色斑丘疹 1～2 天退疹色素沉着脱屑耳枕颈部淋巴结肿显著特点
2幼急疹 (exanthema subitumroseda infantum) ：见 2 岁婴幼 骤发高热呼吸道症状轻微患精神高热持续 3～5 天骤退热退时退出疹色素沉着脱屑病特征
鉴诊断
3猩红热：前驱期发热咽痛起病 1～2 天出疹皮疹针头红色斑点状斑疹粟粒疹疹间皮肤充血皮肤弥漫性潮红压退色退疹时脱屑脱皮白细胞总数中性粒细胞明显升高
4肠道病毒感染：柯萨奇病毒埃病毒感染常发生皮疹见夏秋季出疹前发热咳嗽腹泻偶见粘膜斑常伴全身淋巴结肿皮疹形态 反复出现疹退脱屑色素沉着
（五）治疗
1般治疗护理：
（1） 呼吸道隔离 患者应家隔离治疗出疹 5 天发症患者应住
院隔离治疗隔离期延长 5 天
（2） 保持室温暖空气流通予易消化营养丰富流质半流质饮食 水分充足保持皮肤眼鼻口耳清洁温热水洗脸生理盐水漱口抗生素眼膏眼药水保护眼睛防止继发感染
（五）治疗
2症治疗 高热者剂量退热药体温降 39℃适量镇静剂防止惊厥忌强退热剂冰水酒精等擦浴免影响皮疹透发烦 躁安惊厥者应复方氯丙嗪鲁米安定等咳嗽重痰者服止咳 祛痰药
3发症治疗：肺炎喉炎等
（六）预防
1理传染源：病应严密隔离接触者隔离检疫 3 周流行期间托幼园等童机构应暂停接送接收易感入
2切断传播途径：病室注意通风换气充分利日光紫外线射医护 员离开病室应洗手更换外衣空气流通处停留 20 分钟方接触易感者
（六）预防
3保护易感群：
（1） 动免疫：麻疹活疫苗应预防麻疹效根办法免疫程 序未患麻疹 8 月幼接种麻疹疫苗 15 岁 6 周岁复种注射疫苗潜伏期然感染潜伏期短（ 3～11 天数 5～8 天）易感者接触病 2 天接种活疫苗预防麻疹发生接触 2 天接种 预防效果降减轻症状减少发症
（2） 动免疫：密切接触史体弱患病年幼易感应采动免疫肌注丙种球蛋白 01 ～02mlkg 胎盘球蛋白 05～10mlkg 接触 5 天注射者防止发病 6～ 9 天注射者减轻症状免疫效期 3 周
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传染病预防措施
病原体侵入机体消弱机体防御机破坏机体环境相稳定性 定部位生长繁殖引起程度病理生理程称传染（ infection ）表现床症状者传染病
分四种传播方式
（1） 水食物传播 病原体粪便排出体外污染水食物易感者通污染水食物受染菌痢伤寒霍乱甲型毒性肝炎等病通方式传播
（2） 空气飞沫传播 病原体传染源通咳嗽喷嚏谈话排出分泌物飞 沫易感者吸入受染流脑猩红热百日咳流感麻疹等病 通方式传播
（3） 虫媒传播 病原体昆虫体繁殖完成生活周期通侵入方式病原体进入易感者体蚊蚤蜱恙虫蝇等昆虫重传播媒介蚊传疟疾丝虫病乙型脑炎蜱传回热虱传斑疹伤寒蚤传鼠疫恙虫传恙虫病病原体昆虫体繁殖周期中某阶段造成传播 称生物传播病原体通蝇机械携带传播易感者称机械传播菌痢伤寒等
（4） 接触传播 直接接触间接接触两种传播方式皮肤炭疽狂犬病等 均直接接触受染乙型肝炎注射受染血吸虫病 钩端螺旋体病 接触疫水传染均直接接触传播种肠道传染病通污染手传染谓间接
传播
易感群 指群某种传染病病原体易感程度免疫水
新生口增加易感者集中进入疫区部队新兵入伍易引起传染病流行
病获免疫群隐性感染工免疫均群易感性降低易传染病流行终止流行
传染病预防？
针传染病流行三基环节综合性防疫措施基础预防措施
：
（）理传染源 1
甲类传染病
鼠疫 霍乱
乙类传染病
传染性非典型肺炎 艾滋病病毒性肝炎脊髓灰质炎 感染高致病性禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热炭疽细菌性阿米巴性痢疾肺结核伤寒副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳白喉新生破伤风猩红热 布鲁氏菌病 淋病梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾
丙类传染病
流行性感 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病流行性方性斑诊伤寒黑热病丝虫病包虫病霍乱细菌性阿米巴性痢疾 伤寒副伤寒外感染性腹泻病
（）理传染源 2
病原携带者进行理必治疗特食品制作供销员炊事员 保育员作定期带菌检查时发现时治疗调换工作
（）理传染源 3
传染病接触者须进行医学观察留观集体检疫必时进行免疫法药物预防
（）理传染源 4
感染动物理处理 动物传染源济价值野生动物家畜 应隔离治疗必时宰杀加消毒济价值野生动物发动群众予捕杀
（二）切断传播途径
根传染病传播途径采取防疫措施
肠道传染病作床边隔离吐泻物消毒加强饮食卫生卫生作水源粪便理
呼吸道传染病应室开窗通风空气流空气消毒戴口罩
虫媒传染病应防虫设备采药物杀虫防虫驱虫
（三）保护易感群
提高群抵抗力重点计划预防接种提高群特异性免疫力
工动免疫计划易感者进行疫苗菌苗类毒素接种接种疫力 14 周出现持续数月数年
工动免疫紧急需时注射抗毒血清丙种球蛋白胎盘球蛋白高效
免疫球蛋白注射免疫力迅速出现维持 1～2 月失作常见传染病防治
流行性感 流行性腮腺炎 水痘麻疹
肠道传染病肠道传染病
病原体口侵入肠道粪便排出病原体传染病包括霍乱细菌性痢疾
伤寒副伤寒病毒性肝炎脊髓灰质炎感染性腹泻等
病病原体携带者传染源肠道传染病患者粪便含量病原体病原体病携带者排出粪便污染环境水食物手苍蝇蟑螂等媒介口入引起感染发病相应气温较高夏秋两季
预防措施：
1时发现病加隔离治疗
2加强 三灭 工作
3开展健康教育培养良卫生惯
4特异性预防接种进行预防接种甲肝疫苗脊髓灰质炎疫苗流行性感
流行性感（ ingluenza ）简称流感流感病毒引起急性呼吸道传染病床特点急起高热全身酸痛乏力伴轻度呼吸道症状该病潜伏期短 传染性强传播迅速流感病毒分甲乙丙三型甲型流感威胁 流感病毒致病力强易发生变异易引起暴发流行
（）病原体
流感病毒属正粘液病毒科分甲乙丙三型
流感病毒耐热酸乙醚甲醛乙醇紫外线等均敏感
（二）流行病学
1传染源：病隐性感染者病潜伏期末发病 5 日均
病毒鼻涕口涎痰液等分泌物排出传染期约 1 周病初 2～ 3 日传染性强
2传播途径：病毒咳嗽喷嚏说话致飞沫传播通病毒污染茶具食具毛巾等间接传播传播速度广度口密度关 3群易感性：群普遍易感感染抗原型获程度免疫
力型型间交叉免疫性
4流行特征：突然发生迅速蔓延发病率高流行程短流感流行特征流行明显季节性冬春季节流行甲型流感病毒引起甲 型流感病毒出现新亚型时群普遍易感发生流行般 10～ 15 年发生次世界性流行 2～3 年 次流行乙型流感呈局部流行散发流行丙型般引起散发
（二）流行病学
（三）床表现
潜伏期 1～ 3 日短数时长 4 日型流感病毒致症状轻重基表现致
1单纯型流感急起高热全身症状较重呼吸道症状较轻显著头痛身痛乏力咽干食欲减退等部分病鼻阻流涕干咳等发热1～2 日达高峰 3～4 日退热症状缓解呼吸道症状常持续 1～2 周逐渐消失体力恢复较慢
部分轻症者类似病毒性感 1～2 日愈易忽视
（四）诊断鉴诊断诊断点：
1流行病学资料：冬春季节区 1～2 日量呼吸道感染病发生某区流行均应作
2床表现：起病急骤发热头痛全身酸痛乏力等全身中毒症状 呼吸道表现较轻结合查体 X 线片进行诊断
3实验室检查白细胞计数正常减少分类正常相淋巴细胞增
显著白细胞增常说明继发细菌性感染
外起病 3 日咽部含漱液棉拭子进行病毒核酸检测病毒培养
鉴诊断：
1病毒性呼吸道感染：鼻病毒腺病毒呼吸道合胞病毒副流感病毒冠状病毒等引起根床特点流行病学资料进行初步鉴
2肺炎支原体肺炎：起病较缓咯少量粘痰血丝痰病情缓预良冷凝集试验 MG 型链球菌凝集试验效价升高
（五）治疗
1般治疗：呼吸道隔离病 1 周症状消失卧床休息饮水 予流食半流质饮食进食温盐水温开水漱口保持鼻咽口腔清洁卫
生
2症治疗：高热烦躁者予解热镇静剂酌情选 APC 安鲁米等高热显著呕吐剧烈者应予适补液
3消炎抗病毒治疗：早期药定效果抑制病毒增殖病程缩短外清热解毒中药治疗效果明显
（六）预防
1理传染源：病隔离治疗 1 周退热 2 天住院者外出应戴口罩单位流行应进行集体检疫健全加强疫情报告制度
2切断传播途径：开窗通风保持室空气新鲜食醋氧乙酸熏蒸消毒流行期间暂停集会集体文体活动公场应戴口罩病家串门减少传播机会病食具衣物手帕玩具等应煮沸消毒阳光暴晒 2 时
3健康教育工作：教育学生时加强身体锻炼合理饮食休息增强身抗病力养成勤洗手面咳嗽声说话等良卫生惯
（六）预防
4接种流感疫苗：疫苗株病毒株抗原致情况均肯定预防效
果接种时间：流感流行高峰前 1～2 月接种推荐接种时间 9 11 月
份接种象：希减少患流感性没接种禁忌年龄 6 月者接种流感疫苗重点推荐群
（1） 60 岁群
（2） 慢性病患者体弱病者
（3） 医疗卫生机构工作员特线工作员
（4） 学生幼园童
禁止接种流感疫苗群： （1）鸡蛋疫苗中成分敏者 （2） 格林巴利综合症患者（3）怀孕 3 月孕妇（4）急性发热性疾病患者 （5）慢性病发作期 （6）严重敏体质者 （7）12 岁童全病毒灭活疫苗 （8）医生认适合接种员
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎简称流腮童青少年中常见呼吸道传染病腮腺炎病毒引起床特征发热腮腺非化脓性肿痛侵犯种腺组织神系统肝肾心脏关节等器官病发童见成
（）病原学
腮腺炎病毒属副粘液病毒科
该病毒耐寒低温相抵抗力紫外线般消毒剂敏感强紫外线 仅活半分钟甲醛溶液 30 苏尔 75 乙醇等接触 2～5 分钟灭活该病毒血清型然界中唯病毒宿
（二）流行病学
1传染源 早期病隐性感染者病毒存患者唾液中时间较长腮肿前 6 天腮肿 9 天均病唾液中分离出病毒两周高度传染性感染腮腺炎病毒腮腺炎表现器官脑睾丸等症状者 唾液尿检出病毒流行时约 30～ 40 患者仅呼吸道感染亚床感染重传染源
2传播途径 病毒唾液中通飞沫传播（唾液污染衣服传染） 传染力较麻疹水痘弱孕妇感染病通胎盘传染胎导致胎畸形死亡流产发生率增加
（二）流行病学
3易感性 普遍易感易感性年龄增加降 90 病例发生
1～15 岁尤 5～ 9 岁童 1 岁婴体母递免疫力少患病成中 80 患显性隐性感染童患者性差异青春期发病男女病持久免疫力
4流行特征 全年均发病冬春呈流行散发童集体机构部队卫生条件良拥挤群中易造成暴发流行流行规律 着传染源积累易感者增加形成流行周期性流行持续时间波 动 2～7 月间未行疫苗接种区 7～8 年周期流行倾
（三）床表现
潜伏期 8～ 30 天均 18 天起病较急前驱症状发热畏寒头痛咽痛食欲佳恶心呕吐全身疼痛等数时腮腺肿痛逐渐明 显体温达 39 ℃成患者般较严重腮腺肿胀具特征性般耳垂中心前发展状梨形边缘清局部皮肤紧张发亮 发红触坚韧弹性轻触痛言语咀嚼（尤进酸性饮食）时刺 激唾液分泌导致疼痛加剧通常侧腮腺肿胀 1～4 天累侧双侧肿胀者约占 75 颌腺舌腺时累腮腺开口处早期红肿
挤压腮腺始终脓性分泌物开口处溢出腮腺肿胀 1～3 天达高峰 持续 4～5 天逐渐消退回复正常全程约 10～ 14 天
实验室检查
1血象 白细胞计数正常稍低期淋巴细胞相增发症时白细胞计数增高
2血清尿淀粉酶测定 90 患者血清淀粉酶轻度中度增高助诊断
3血清学检查 补体结合血凝抑制试验早期恢复期双份血清测定补体结合血凝抑制抗体显著增长者确诊（效价 4 倍）国外采酶联免疫吸咐法间接荧光免疫检测 IgM 抗体作早期诊断
4病毒分离 早期患者唾液尿血脑脊液中分离病毒
（四）诊断鉴诊断
根流行情况接触史典型急性发作腮腺肿痛特征诊断困难
腮腺肿痛发病例典型疑病例确诊赖血清学病毒方法
鉴诊断
1化脓性腮腺炎 常侧性局部红肿压痛明显肿块局限晚期波动感 腮腺口红肿挤出脓液分泌物涂片培养发现化脓菌血象中白细胞总 数嗜中性粒细胞明显增高
2颈部耳前淋巴结炎肿耳垂中心局限颈部耳前区核状体较硬边缘清楚压痛明显表浅者活动发现颈部耳前区淋巴结相关组织炎症咽峡炎耳部疮疖等白细胞总数中性粒细胞明显增高
（五）治疗
流行性腮腺炎特效治疗般抗生素磺胺药物效试干扰素病毒作常采中西医结合方法症处理
1般护理 隔离患者卧床休息直腮腺肿胀完全消退注意口腔清洁 饮食流质软食宜避免酸性食物保证液体摄入量
2症治疗 宜散风解表清热解毒板兰根 60 ～90 克水煎服银翅散加青叶 15 克水煎服局部外涂紫金锭青黛散醋调外涂局部日数次薄公英鸭跖草水仙花根马齿苋等捣烂外敷减轻局部 胀痛必时服痛片阿斯匹林等解热镇痛药
（六）预防
1理传染源 早期隔离患者直腮腺肿完全消退止集体童机构部队等接触者应留验 3 周疑者应立暂时隔离
2切断传播途径：开窗通风保持室空气新鲜氧乙酸含氯消毒剂污染场进行消毒流行期间暂停集会集体文体活动病食具衣物手帕玩具等应煮沸消毒阳光暴晒教育学生养成勤洗手面 咳嗽声说话等良卫生惯
3动免疫：腺腮炎减毒活疫苗麻疹腮腺炎风疹三联疫苗
4药物预防 采板兰根 30 克金银花 9 克煎服日 1 剂连续 6 天水痘
水痘水痘 带状疱疹病毒引起急性呼吸道传染病水痘原发性感染见童
床轻微全身症状皮肤粘膜分批出现迅速发展斑疹丘疹疱疹结痂特征
（）病原学
病毒属疱疹病毒科呈球形直径 150～200nm 中心双股 DNA 外 20 面体核衣壳衣壳表面层脂蛋白包膜含补体结合抗原含血
凝素溶血素
病毒仅血清型唯宿
该病毒耐高温痂皮中存活易消毒剂灭活疱疹液中 65 ℃存活 8 年
（二）流行病学
1传染源 水痘患者传染源水痘出疹前 1～2 天皮疹干燥结痂时均传染性易感童接触带状疱疹患者发生水痘少见
2传播途径 通飞沫直接接触传播距离短时间通健康间接传播
3易感群 普遍易感学龄前童发病 6 月婴获母体抗体发病较少妊娠期间患水痘感染胎病获持久免疫 发生带状疱疹
4流行特征 全年均发生冬春季见病传染性强易感者接触患者约 90 发病幼园学等幼集体机构易引起流行
（三）床表现
潜伏期 14 ～16 日（ 10 ～24 日）
1前驱期 婴幼常前驱症状年长成发热头痛全身适纳差呼吸道症状 1～2 日出疹
（三）床表现
2出疹期 发热时 1～2 天出疹皮疹特点：
（1）先见躯干头部延全身皮疹发展迅速开始红斑疹数时变丘疹形成疱疹疱疹时感皮肤搔痒然干结成痂程时需 6～8 时感染 1～2 周痂皮脱落般留瘢痕
（2）皮疹常呈椭园形 3～ 5mm 周围红晕疱疹浅表易破疱液初透
明混浊继发感染呈脓性结痂时间延长留瘢痕
（3） 皮疹呈心性分布躯干次头面部四肢端数目数数千等
（4） 皮疹分批出现部位见斑疹丘疹疱疹结痂时存
（四）诊断
1流行病学 冬春季轻度发热呼吸道症状学龄前童应注意仔细查体询问水痘患者接触史
2床表现根皮疹特点呈心性分布分批出现种疹型时存 出现粘膜疹全身症状轻微确立诊断
3实验室检查
（1） 血象白细胞总数正常稍增高
（2） 病毒分离 起病 3 天取疱疹液做细胞培养病毒分离阳性率高
（3） 血清抗体检测补体结合试验等方法测定
（五）治疗
1般处理症治疗
呼吸道隔离卧床休息加强护理防止庖疹破溃感染皮疹已破溃涂龙胆紫新霉素软膏继发感染者应早选敏感抗生素瘙痒者予炉甘石洗剂抗组织胺药物激素般禁合严重发症时应效抗生素前提酌情病前已激素者应快减量停
2抗病毒疗法
干扰素 10～ 20 万 μ日连 3～ 5 天阿糖腺苷环鸟苷等选
（六）预防
1理传染源：隔离患者全部皮疹结痂集体童机构接触者应留验
3 周疑者应立暂时隔离
2切断传播途径：开窗通风保持室空气新鲜氧乙酸含氯消毒剂污染场进行消毒流行期间暂停集会集体文体活动病食具衣物手帕玩具等应煮沸消毒阳光暴晒教育学生养成勤洗手面咳嗽声说话等良卫生惯
3接种水痘疫苗：水痘减毒活疫苗接种象： 1 周岁童
麻疹
麻疹麻疹病毒引起急性呼吸道传染病
床特征发热流涕咳嗽眼结合膜炎口腔粘膜斑全身皮肤斑丘疹
（）病原学
麻疹病毒属副粘液病毒
该病毒外界抵抗力强易紫外线般消毒剂灭活耐寒耐热 4℃存活 5 月 15℃存活 5 年 20 ～37℃仅存活 2 时 56℃ 30 分钟破坏
（二）流行病学
1传染源：患者唯传染源般认出疹前 5 天均传染性该病传染性强易感者直接接触 90 病
2传播途径：患者咳嗽喷嚏时病毒飞沫排出直接达易感者呼吸道眼结合膜致感染间接传播少
（二）流行病学
3易感群 未患麻疹未接种麻疹疫苗者均易感者病较持久免疫力通常 6 月 5 岁发病率高 6 月婴具母递免疫力极少发病麻疹活疫苗预防接种获效免疫力抗体水逐年 降接触传染源发病开展广泛预防接种发病年龄增 趋势
4流行特征 病目前散发传染源进入易感者居住集中区 致暴发流行流行发生冬春两季
（三）床表现
潜伏期 10 ～14 天严重感染输血感染者短 6 天动免疫接种疫苗者长达 3～4 周
病典型分三期
（三）床表现 1前驱期
称出疹前驱期持续 2～ 4 天表现呼吸道炎症急起发热咳嗽流涕喷嚏畏光流泪结膜充血眼睑浮肿咳嗽逐日加重婴伴 呕吐腹泻起病 2～3 天第臼齿面颊粘膜出现针尖细盐粒样灰白色斑点微隆起周围红晕称麻疹粘膜斑（ Koplik ’sspots ）征早期诊断价值初少许扩散整颊粘膜唇龈等处粘膜斑数出疹 1～2 天完全消失脸缘见充血红线 (stimson＇s line)
（三）床表现 2出疹期
第 4 病日左右开始出疹般持续 3～5 天皮疹首先开始耳发际渐前额面颈躯干四肢手脚心见疹时 出齐出透皮疹初稀疏淡红色斑丘疹直径 24mm 逐渐皮疹增融合呈卵园形规形 疹间见正常皮肤皮疹出透转暗棕色
期全身中毒症加重体温高达 40 ℃精神萎糜嗜睡时谵妄抽搐面部浮肿皮诊眼分泌物增甚粘连眼睑易睁开流浓涕述表现 面貌称麻疹面容舌乳头红肿咽部肿痛咳嗽加重声音嘶哑呼吸道 急促胸部 X 线检查见轻重等较广泛肺部浸润病变肺部体征重症病肺部闻细湿罗音外阴性该期病肝脾肿婴幼易伴 腹泻稀水样便粪检含少许脓细胞
（三）床表现 3恢复期
皮疹出齐中毒症状明显缓解体温降约 1～2 日降正常精神食欲转呼吸道炎症迅速减轻皮疹出疹序消退留糠麸样细脱屑淡 褐色色素沉着驱干 1～2 周退净发症典型麻疹全程
10 ～14 天
（四）诊断
1流行病学 易感者（未出麻疹未动免疫） 病前 3～4 周麻疹患者接触史
2床表现 发热呼吸道炎症结膜充血流泪等症状应疑麻疹 口腔查见麻疹粘膜斑基确诊典型皮疹退疹留色素沉着 症状相应减轻诊断更加明确
（四）诊断
3实验室检查 仅典型疑难病例久麻疹区首发病例确诊
（1） 病毒核酸检测病毒培养：采早期病漱口液鼻咽拭子
（2） 血清学检查：酶联免疫吸附试验免疫荧光技术检测病血清抗麻疹IgM血凝抑制试验中试验补体结合试验检测麻疹抗体 IgG急性期恢复期血清呈 4 倍升高均诊断价值
鉴诊断
1风疹 (rubella) ：见幼中毒症状呼吸道炎症轻起病 1～2 天出疹细稀疏淡红色斑丘疹 1～2 天退疹色素沉着脱屑耳枕颈部淋巴结肿显著特点
2幼急疹 (exanthema subitumroseda infantum) ：见 2 岁婴幼 骤发高热呼吸道症状轻微患精神高热持续 3～5 天骤退热退时退出疹色素沉着脱屑病特征
鉴诊断
3猩红热：前驱期发热咽痛起病 1～2 天出疹皮疹针头红色斑点状斑疹粟粒疹疹间皮肤充血皮肤弥漫性潮红压退色退疹时脱屑脱皮白细胞总数中性粒细胞明显升高
4肠道病毒感染：柯萨奇病毒埃病毒感染常发生皮疹见夏秋季出疹前发热咳嗽腹泻偶见粘膜斑常伴全身淋巴结肿皮疹形态 反复出现疹退脱屑色素沉着
（五）治疗
1般治疗护理：
（1） 呼吸道隔离 患者应家隔离治疗出疹 5 天发症患者应住
院隔离治疗隔离期延长 5 天
（2） 保持室温暖空气流通予易消化营养丰富流质半流质饮食 水分充足保持皮肤眼鼻口耳清洁温热水洗脸生理盐水漱口抗生素眼膏眼药水保护眼睛防止继发感染
（五）治疗
2症治疗 高热者剂量退热药体温降 39℃适量镇静剂防止惊厥忌强退热剂冰水酒精等擦浴免影响皮疹透发烦 躁安惊厥者应复方氯丙嗪鲁米安定等咳嗽重痰者服止咳 祛痰药
3发症治疗：肺炎喉炎等
（六）预防
1理传染源：病应严密隔离接触者隔离检疫 3 周流行期间托幼园等童机构应暂停接送接收易感入
2切断传播途径：病室注意通风换气充分利日光紫外线射医护 员离开病室应洗手更换外衣空气流通处停留 20 分钟方接触易感者
（六）预防
3保护易感群：
（1） 动免疫：麻疹活疫苗应预防麻疹效根办法免疫程 序未患麻疹 8 月幼接种麻疹疫苗 15 岁 6 周岁复种注射疫苗潜伏期然感染潜伏期短（ 3～11 天数 5～8 天）易感者接触病 2 天接种活疫苗预防麻疹发生接触 2 天接种 预防效果降减轻症状减少发症
（2） 动免疫：密切接触史体弱患病年幼易感应采动免疫肌注丙种球蛋白 01 ～02mlkg 胎盘球蛋白 05～10mlkg 接触 5 天注射者防止发病 6～ 9 天注射者减轻症状免疫效期 3 周
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