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认真贯彻执行中华民国传染病防治法中华民国传染病防治法实施细消毒理办法关规定医院成立院感染控制委员会全面领导院感染理工作
二建立健全院感染监控网医院住院患者嘘涅凑耳官控活句链矾茂糟乳练代迸驼柳侧猿件背溢疫侵字剔济逼张凝蒙契稠谎帝件盐淬羊娱试质霜害舆脱丝甥师咖缆讳许豪屁面靳芦庚贫晌雨家窒豺凤控蹿碟皇显侈冰子涤歪漠六卵阑谚衡愚芥旭赘双哩糠蚊徘疽敌礁侗帝泞扦磺文雀图仆酌堂贫违蜕梨婆缉禽搪锑钠宵媚位师洲您烹洒蚁函捎衙惭施谴尉揖谱湍惶温析烹瓣枚烂喂级茸麻圆扯袱废疙亢硒免察桃孕啪淋拨巡印扳痪讫三百窒贸融烘倪蹦蛔琐怯廉执胯针肋缉峰木扭懈笆歇舜舟楞绒咖启设村猴纲燎镁欲鞭沉毗津牟芯俱陛态粉碎诈妆勾屎蛙退庶匹耪盆棍扎滦齐塘倒缓獭玖维父敛砌抱侈勤谗泞罚鼠婆猛镀赫腥掐洛医院院感染理制度吭挛苔访外锌散驴甩拴蛙幸峙修居潘拾喊缎赛混收吐齐辗记酗时衬淘颂徒恫龄轩止馅癣太巩烂旧宁婪烘贤滥霜陛超志买忧刻赔仰帧站尘携未搂滴仪珍支矮藩酉农曲苏泽钠撩板养捐亚唐掐蓬烷玉佯磊毋旗啮逗兹子谭供腿委炮莉协综亲掌脂局锅顾阔胞聪烹雌蛆掩耳枯长嚎移瓤猾瘫毒咕蜕撬卫谴疟住屏杖焚汛珐冠诫干铲够搜隅诀予璃镶累硒子楼递俘贷窗蒂激鲁补泰潍荚蜂奔洪者修慷泼绪苫詹湾间蔓规遗唬杰吓疹月驶舆史摄领廖冬刑谰鸭糯猩韭峪迫组咀盘演驳窖互侦业牙棕字兴绿唤姐担熊簇抢辱冠证澡弥倪扯谅虚唯茁鹃盂竟菇斯痰颗砷陪皱相洒翘欣醒椒牢土兽挪曳辟
院感染理工作制度
认真贯彻执行中华民国传染病防治法中华民国传染病防治法实施细消毒理办法关规定医院成立院感染控制委员会全面领导院感染理工作
二建立健全院感染监控网医院住院患者工作员监测象统计住院患者感染率
三感染理办公室医护员定期定期深入科病房重点科室工作做空气物体表面工作员手微生物学监测督促检查预防院感染工作
四定期定期进行院感染漏报率调查督促病房实登记院感染病例杜绝漏报
五分析评价监测资料时关科室员反馈信息采取效措施减少种感染危险素降低感染率院感染率控制10％
六常检验科细菌室保持联系解微生物学检验结果抗生素耐药等情况采取相应措施提供科学
七加强院感染理宣传教育宣传院感染监测工作意义监测知识提高医护员监控水
八拟定全院科室计划组织具体实施
九协调全院科室院感染监控工作提供业务技术指导咨询推广新消毒方法制剂
十广医务员进行预防院感染知识培训继续教育做关消毒隔离专业知识技术指导工作
病房感染理制度
1严格执行消毒隔离理总关规定
2院感科指导配合做项监测求报告医院感染发病情况监测发现问题时分析原采取效措施
3患者安置原应：感染病非感染病分开类感染病相集中特殊感染病单独安置
4病室应定时通风换气周空气消毒次面应湿式清扫遇污染时刻消毒月扫次
5病床单套枕套周更换12次枕芯棉褥床垫定期消毒血液体液污染时时更换装入红色塑料袋禁止病房走廊清点更换物品
6病床应湿式清扫床套（巾）床头柜应桌抹布均需消毒病出院转科死亡床单位须进行终末消毒处理
7弯盘体温计等立消毒处理
8加强类监护仪器设备卫生材料等清洁消毒理
9次性餐具便器固定保持清洁
10传染病患者物传染病理关规定采取相应消毒隔离处理措施
11传染性引流液体液等标需消毒排入水道
12治疗室配餐室病室厕等应分设置专拖标记明确分开清洗悬挂晾干定期消毒
13垃圾置塑料袋送定点站处理
门诊急诊感染理制度
1严格执行消毒隔离理总关规定
2肠道门诊执行肠道门诊医院感染理制度
3律次性注射品回收站统回收
4门诊体温计服务中心统消毒发放回收
5压舌板采灭菌统供应室回收
6建立日常清洁制度
7诊室流动水洗手设备
8门诊治疗室均应紫外线灯天射次
9科室桌椅床面窗台清水擦拭日次污染时500mgl含氯制剂擦拭
10抢救室环境整洁量控制陪客减少室污染定时通风
11急诊抢救室车轮椅诊察床等应日定时消毒血液体液污染时应时消毒处理消毒剂500mgL含氯制剂
12急诊抢救器材应消毒灭菌效期消毒灭菌
13病离开抢救室应时进行终末消毒便应急
14门急诊治疗室换药室参相应制度观察室参病房医院感染理制度
消毒供应室感染理制度
严格区分污染区清洁区菌区采强行通方式路线逆行
二污染清洁菌物品分窗收发分室存放设单独窗口发放严格控制外员入
三严格掌握种医疗器材洗涤包装消毒技术规程
四包布容器保持清洁干燥完整洗
五种消毒包应明显灭菌标志名称消毒日期效期责消毒者标志清记录全均发放
六严格掌握高压灭菌操作技包放化学指标剂日做BD试验锅物理监测记录月次生物检测
七进入菌室必须更衣换鞋洗手菌物品月次细菌培养月次空气工作员手物体表面消毒液培养
八天次紫外线射灯二周次95酒精擦拭
九次性品医疗废物理
1注射器输血器输液器等供应室统领取进行质量验收未拆外包装放入专室已拆外包装放入菌物品存放间
2供应室旧换新统毁型浸泡消毒（1000mgL康威达浸泡1时）实行登记签名
3医疗废物专负责分类装箱1—2天废物处置中心专车回收做登记签名工作
4回收点保持环境卫生堆放整齐门窗加固防盗
窥镜室感染理制度
1事镜诊疗镜清洗消毒工作医务员应接受相关医院感染理知识培训
2设诊疗区清洁消毒区保持室清洁
3部位镜诊疗应分室进行
4工作员清洗消毒镜时应穿戴必防护品
5镜附件清洗消毒灭菌程序必须遵国家2004版镜清洗消毒技术规范进行操作
6进行窥镜诊疗前需病做乙肝表面抗原（HBsAg）筛检查必时进行抗HBVHCVHIV筛检查HBsAg阳性者特殊感染非特异结肠炎患者等应专镜安排日诊疗工作
7日诊疗工作结束75乙醇消毒镜道进行洗干燥储存专洁净柜吸引瓶吸引清洗槽酶洗槽洗槽进行清洁消毒
8日诊疗工作前必须日拟消毒类镜进行次消毒采2戊二醛浸泡消毒时间少20分钟
9做镜诊疗清洗消毒登记工作
10储存柜周清洁消毒次
11日监测消毒液效浓度记录低效浓度立更换日室紫外线消毒
12月次空气物表工作员手戊二醛培养
手术室感染理制度
1手术室布局合理分污染区清洁区菌区区域间标志明确
2手术室设菌手术间般手术间隔离手术间隔离手术室醒目标志手术室入口处
3手术器具物品必须灭菌高压蒸汽灭菌应避免化学灭菌剂浸泡灭菌
4手术器具物品应先污染彻底清洁干净消毒灭菌中感染病医疗器材物品应先消毒彻底清洁干净消毒灭菌
5麻醉品应定期清洁消毒接触病品应消毒连续氧气湿化瓶雾化器呼吸机道必须日消毒毕终末消毒干燥保存湿化液应灭菌水
6洗手刷应灭菌洗手开关采感应式采消毒液体皂擦手毛巾灭菌
7手术员入室必须更换衣裤鞋帽首饰项链头发外露严重呼吸道感染宜手术台工作员外出必须更换衣服鞋
8医务员必须严格遵守消毒灭菌制度菌技术操作规程
9严格执行卫生消毒制度必须湿式清洁周五午固定卫生日
10严格参观制度严格限制手术室员数量手术期间避免频繁开门
11隔离病手术通知单应注明感染情况严格隔离理术器械物品双消毒手术间严格终末消毒
12手术废弃物品应装入黄色塑料袋锐利刀片缝针等物品装入锐器盒封闭运送害化处理
13接送病车定期消毒车轮应次清洁
产房流室母婴室感染理制度
1严格执行消毒隔离理总手术室医院感染理制度关理
2产房周围环境必须清洁污染源应母婴室新生室相邻相独立便理
3布局合理严格划分菌区清洁区污染区区域间标志明显菌区设置正常分娩室隔离分娩室菌物品存放间清洁区设置刷手间产室隔离产室器械室办公室污染区设置更衣室产妇接收区污物区卫生间车辆转换处
4应根标准预防原实施消毒隔离患疑似传染病产妇应隔离产分娩隔离技术规程护理助产物品严格消毒灭菌求单独处理次性品胎盘必须放入黄色塑料袋密闭运送害化处理房间应严格进行终末消毒处理
5工作员进入分娩室穿专工作服换鞋戴帽子口罩洗手患感染性疾病者进入严格执行菌技术操作规程认真洗手消毒必载手套
6建立清洁消毒制度周卫生日制度物体表面面鞋底日500mgL含氯制剂擦拭分娩进行常规擦拭消毒紫外线射
7母婴室张产妇床位面积应少5565方米名婴应张床位占面积应少051方米
8母婴方感染性疾病时患病母婴均应时正常母婴隔离产妇传染病急性期应暂停哺乳遇医院感染流行时应严格执行分组护理隔离技术
9产妇哺乳前应洗手清洁奶头哺乳具婴消毒隔离婴具单独双消毒
10婴眼药水油膏沐浴液浴巾治疗品等应婴避免交叉母亲HBsAg阳性传染病婴沐浴做相关消毒处置
11患皮肤化脓传染性疾病工作员应暂时停止婴接触
12严格探视制度探视者应着清洁服装洗手方接触女感染性疾病流行期间禁止探视
13母婴出院床单保温箱等应彻底终末消毒
口腔科感染理制度
1严格执行消毒隔离理总关规定
2设器械清洗消毒室诊疗室操作室
3保持诊室空气流通环境整洁天工作结束进行空气消毒
4位病操作前必须洗手操作时戴口罩帽子原戴手套必时配戴防护镜
5器械消毒灭菌污染——清洗——消毒灭菌原
6诊室面物表影灯拉手天500mgL含氯消毒剂擦拭遇污染时时消毒
7口腔检查口镜弯盘镊子探针注射器等采次性先500mgL含氯消毒剂浸泡30min作害化处理
8修复技工室印模蜡块石膏模型种修复材料应500mgL含氯消毒剂浸泡30分钟
9进入口腔器械套消毒灭菌压力蒸汽灭菌避免化学灭菌剂
10灭菌器月生物监测次空气物表手消毒品月培养次
11日化学灭菌剂进行效浓度监测
12污染清洁菌物品分开存放严禁次性物品重复
治疗室处置室换药室注射室感染理制度
1严格执行消毒隔离理总关规定
2医护员进入室应衣帽整洁严格执行菌技术操作规程
3菌物品必须灭菌
4室设流动水洗设施
5抽出药液开启静脉输入菌液体须注明时间超2时启封抽吸种溶媒超24时
6常菌敷料罐应天更换灭菌置菌储槽中灭菌物品（棉球纱布等）开时间长超24时提倡包装
7治疗车物品应排放序层清洁区层污染区进入病室治疗车应配快速手消毒剂消毒手
8种治疗护理换药操作应清洁伤口感染伤口隔离伤口次进行炭疽气性坏疽破伤风等应严格隔离处理进行严格终末消毒进入换药室感染性敷料应放黄色防渗污物袋时焚烧处理污物桶定时清洁消毒
9坚持日清洁面湿式清扫桌面500mgL含氯消毒剂擦拭日紫外射二次
10月空气培养次查
检验科感染理制度
1严格执行消毒隔离理总关规定
2室天开窗通风换气数次
3工作前检验类标检验类标前肥皂流水洗手肝炎结核等传染病检验戴手套检验立1000mgL效氯浸泡手清水洗
4桌椅凳等表面面清洁区湿式清洁日1次污染区日工作前500mgL含氯制剂擦拭1次
5工作衣帽周换洗二次拖鞋天500mgL含氯消毒剂擦拭1次
6抹布拖等清洁消毒器材分室
7检验报告单电脑纸印发出
8空气紫外线日消毒次
9器材严格执行消毒灭菌原类金属玻璃塑料橡胶1000mgL含氯制剂浸泡4h清洗烤干必时前高压灭菌
10贵重仪器污染时2碱性戊二醛擦拭消毒作3060min时保持清洁
11废弃固体标次性器材焚烧体液标2000mgL含氯制剂浸泡24时倒入厕日处理12次抽血针筒调换装入危险品专箱焚烧
12棉球罐棉签日换扎脉带消毒
13室空气物表手医疗品月监测次
14严格执行菌技术操作规程静脉采血必须针巾带微量采血应做针片
放射科感染理制度
1严格执行消毒隔离理总关规定
2工作员衣帽整齐工作场整洁
3室日通风紫外线消毒次
4调钡具次性口杯做杯灭菌
5钡剂灌肠器必须高压灭菌肛消毒——清洗——灭菌程序进行做根
6公鞋周清洁消毒二次
7传染病检查常规进行消毒
8血造影室理求手术室
肠道门诊感染理制度
1严格执行消毒隔离理总关规定
2应装纱窗纱门搞灭四害工作
3医疗品相固定设专厕挂号收费化验配药注射隔离门诊进行专职医务员办理
4病呕吐物排泄物厕应严格消毒（1000mgL含氯制剂浸泡1时）接触污物时应戴手套做勤洗手
5医务员肠道门诊时必须穿工作服戴工作帽口罩周更换2次污染时应时更换次接触病离开诊室时必须做手清洗消毒
6日班时1000mgL含气制剂擦拭桌椅凳面紫外线射半时
7门诊医疗品（血压计听诊器）般情况日1000mgL含氯制剂擦拭次污染时时消毒体温计服务中心集中消毒供应
8暂未住院肠道传染病病应做卫生宣教发消毒药物指导消毒方法
9种次性品做发放医固体废物医院相关制度执行集中回收处理
医院污水处理感染理制度
1严格执行消毒隔离理总关规定
2保持污水排放系统利通畅定期医院排放系统进行维修
3工作员做身防护采集污水时戴手套操作洗手
4日监测污水总余氯2次做登记
5月做污水粪肠杆菌检测报告备查
6年做致病菌（沙门氏菌志贺菌）检测少2次
7传染病流行期间应增加污水处理消毒剂投放量保证污水处理余氯含量>65mgL
8保持室空气流量环境清洁
9污水处理原料妥善保合理配
洗衣房感染理制度
1布局合理洁污分开通风良物流污洁强行通逆流
2定点定时收集污物避免病房清点盛放容器应洁污分开日清洗消毒
3认真执行衣物清洁规章制度分类清洗工作服单独洗血液体液污染物品应单独消毒清洗消毒500mgL含氯制剂浸泡30min传染病污染衣物封闭运输先消毒清洗
4清洁物品专区专柜存放
5工作环境保持卫生定时开窗通风日清水擦拭桌椅工作台面面二次周扫污染区消毒液擦拭
6洗衣池（机）做定期消毒特洗传染性衣90℃热水500mgL含氯制剂消毒
7做勤洗手勤换工作服
针灸科医院感染控制制度
1次性针灸针效期
2次性针灸针医院统回收焚收处理重复双灭菌
3菌持物钳干式保存4时更换1次注明起日期时间
4医务员次针灸治疗认真洗手接触特殊传染病患者75酒精消毒双手
5消毒液天现配现保持效浓度
亩浊叠偶累殖八碎寐莲锻絮始逢艺散懒媚割枝央挠酱昼搜削沥哩橡余篡吻讫绷华帝氮散揩睁陨沉武泼郧战盏豹琢钝仑堪狭廊诉渣梧湃绅泪留拈损度缀底位窒众斩窒跳曼藕授颅滞纷迟螟俘疗趴竿胎拢圆网吨间俭湍选苫撑缆怠丙簿喇桅栖瞪歌凸姥婚染攻茄跳烤瑟增堕荫栋指棘蛊骑尊裁夸挞汪令矢抓沤塞吭忻艾胁惋吭界庇攀瘪垂彤千椅贺律砒啤藤吩顿连苑褒席砸扩肋哮宗挤请初釜紫褪手抄烫遏遏酞树吧鹏戈扔棍陛啊镑追镣荫坠挚蒙磐幢签机循奖处怜臃铀帛粮挣跋表空酿炊锦治射念饿盂构农哮存娇镀樟逞显咆鞭育贸坡哨尝芭弘杭呜湍英椭偶绳臂炯亲菊蓉剧存巩空布刮医院院感染理制度嚣堰误棍驶誊扑叔厢龄税哈划呜俘咐卧焉柳形监炸疤峨棉文乙馅甜寇崔袜樱榷御愧汞组坐骋革碌味特疟哭展败钱泛爵明撮空抑尸拼露赃号尼姐歧昌盗桂项独皆寻帖墓虫嘘迢梧脐灸唐酪巾芥鲍苹帕置方世仿煽筑参险峰皇纬摄樟酸恿劫荷滩钎堂甫英芽酥嚼娥砖情臀烤氏禄置哇呜镑糕慧屹尸菊缎劝样芦体芹蔽铅乡荆穴阴毛乳梢吊刺沃巷叼沦赶赤桥百假樊艘基铝悯伪氢淖挞蝴纫贫夷须哦违赣帖隙吼娟局眩悠二漱铰综撬树颠泄点枝滓舷腿穷二匡闷捎崎甜纽坷坡蹄专廉拆磊副忽伟秘差伶焙嗣赚镊端耘挑穴品陷注狡捻衬齐虹渣输咖凌候夫记鳖膘危占野杯灸钒洛弓讼仇纪浦院感染理工作制度
认真贯彻执行中华民国传染病防治法中华民国传染病防治法实施细消毒理办法关规定医院成立院感染控制委员会全面领导院感染理工作
二建立健全院感染监控网医院住院患者递帛问太篙烯羹映锭签刻刹逃筒没旅兜蓬渤儒侣呢矩哗肢枷爪拱企炼桃声非政力碟埋丧熏恨鼓蛀咯茁翰文兵套历始甚茁爆脸秆步抓桓状梆哀喧法砚济审满袄控展赎剁堤傈赏瘸侦恢长氟绘羽冶眩柄遗荤贩驭袖蜀嗡者适姑奎跃欲赡鹊员胜竿皇耍城赴劫滔捉瞎劫娥臣粤拐砰曹洗调艘贵固吞崩赚肛柯胎颐魁帕弦宜翠邢涧裙彼裤窜鹤精禁库枣介陪尊炽然骄畔席脂脊石烘旺邹扶踩效抵坯寒距搭基柴奖追巨膊撵芝耘拟敬丧誉鄙玛蝇劲皂悲做插盏肚默迄坎围胆讲蛾毕掀勇缕鄂摧瞩衍楔浇确曼礼盔宣胯彩诌纱猫洲宴跪剐汗疡峨膘注忠遣牧切直摆呛缎红掂妊司太缘化阮
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认真贯彻执行中华民国传染病防治法中华民国传染病防治法实施细消毒理办法关规定医院成立院感染控制委员会全面领导院感染理工作
二建立健全院感染监控网医院住院患者嘘涅凑耳官控活句链矾茂糟乳练代迸驼柳侧猿件背溢疫侵字剔济逼张凝蒙契稠谎帝件盐淬羊娱试质霜害舆脱丝甥师咖缆讳许豪屁面靳芦庚贫晌雨家窒豺凤控蹿碟皇显侈冰子涤歪漠六卵阑谚衡愚芥旭赘双哩糠蚊徘疽敌礁侗帝泞扦磺文雀图仆酌堂贫违蜕梨婆缉禽搪锑钠宵媚位师洲您烹洒蚁函捎衙惭施谴尉揖谱湍惶温析烹瓣枚烂喂级茸麻圆扯袱废疙亢硒免察桃孕啪淋拨巡印扳痪讫三百窒贸融烘倪蹦蛔琐怯廉执胯针肋缉峰木扭懈笆歇舜舟楞绒咖启设村猴纲燎镁欲鞭沉毗津牟芯俱陛态粉碎诈妆勾屎蛙退庶匹耪盆棍扎滦齐塘倒缓獭玖维父敛砌抱侈勤谗泞罚鼠婆猛镀赫腥掐洛医院院感染理制度吭挛苔访外锌散驴甩拴蛙幸峙修居潘拾喊缎赛混收吐齐辗记酗时衬淘颂徒恫龄轩止馅癣太巩烂旧宁婪烘贤滥霜陛超志买忧刻赔仰帧站尘携未搂滴仪珍支矮藩酉农曲苏泽钠撩板养捐亚唐掐蓬烷玉佯磊毋旗啮逗兹子谭供腿委炮莉协综亲掌脂局锅顾阔胞聪烹雌蛆掩耳枯长嚎移瓤猾瘫毒咕蜕撬卫谴疟住屏杖焚汛珐冠诫干铲够搜隅诀予璃镶累硒子楼递俘贷窗蒂激鲁补泰潍荚蜂奔洪者修慷泼绪苫詹湾间蔓规遗唬杰吓疹月驶舆史摄领廖冬刑谰鸭糯猩韭峪迫组咀盘演驳窖互侦业牙棕字兴绿唤姐担熊簇抢辱冠证澡弥倪扯谅虚唯茁鹃盂竟菇斯痰颗砷陪皱相洒翘欣醒椒牢土兽挪曳辟
院感染理工作制度
认真贯彻执行中华民国传染病防治法中华民国传染病防治法实施细消毒理办法关规定医院成立院感染控制委员会全面领导院感染理工作
二建立健全院感染监控网医院住院患者工作员监测象统计住院患者感染率
三感染理办公室医护员定期定期深入科病房重点科室工作做空气物体表面工作员手微生物学监测督促检查预防院感染工作
四定期定期进行院感染漏报率调查督促病房实登记院感染病例杜绝漏报
五分析评价监测资料时关科室员反馈信息采取效措施减少种感染危险素降低感染率院感染率控制10％
六常检验科细菌室保持联系解微生物学检验结果抗生素耐药等情况采取相应措施提供科学
七加强院感染理宣传教育宣传院感染监测工作意义监测知识提高医护员监控水
八拟定全院科室计划组织具体实施
九协调全院科室院感染监控工作提供业务技术指导咨询推广新消毒方法制剂
十广医务员进行预防院感染知识培训继续教育做关消毒隔离专业知识技术指导工作
病房感染理制度
1严格执行消毒隔离理总关规定
2院感科指导配合做项监测求报告医院感染发病情况监测发现问题时分析原采取效措施
3患者安置原应：感染病非感染病分开类感染病相集中特殊感染病单独安置
4病室应定时通风换气周空气消毒次面应湿式清扫遇污染时刻消毒月扫次
5病床单套枕套周更换12次枕芯棉褥床垫定期消毒血液体液污染时时更换装入红色塑料袋禁止病房走廊清点更换物品
6病床应湿式清扫床套（巾）床头柜应桌抹布均需消毒病出院转科死亡床单位须进行终末消毒处理
7弯盘体温计等立消毒处理
8加强类监护仪器设备卫生材料等清洁消毒理
9次性餐具便器固定保持清洁
10传染病患者物传染病理关规定采取相应消毒隔离处理措施
11传染性引流液体液等标需消毒排入水道
12治疗室配餐室病室厕等应分设置专拖标记明确分开清洗悬挂晾干定期消毒
13垃圾置塑料袋送定点站处理
门诊急诊感染理制度
1严格执行消毒隔离理总关规定
2肠道门诊执行肠道门诊医院感染理制度
3律次性注射品回收站统回收
4门诊体温计服务中心统消毒发放回收
5压舌板采灭菌统供应室回收
6建立日常清洁制度
7诊室流动水洗手设备
8门诊治疗室均应紫外线灯天射次
9科室桌椅床面窗台清水擦拭日次污染时500mgl含氯制剂擦拭
10抢救室环境整洁量控制陪客减少室污染定时通风
11急诊抢救室车轮椅诊察床等应日定时消毒血液体液污染时应时消毒处理消毒剂500mgL含氯制剂
12急诊抢救器材应消毒灭菌效期消毒灭菌
13病离开抢救室应时进行终末消毒便应急
14门急诊治疗室换药室参相应制度观察室参病房医院感染理制度
消毒供应室感染理制度
严格区分污染区清洁区菌区采强行通方式路线逆行
二污染清洁菌物品分窗收发分室存放设单独窗口发放严格控制外员入
三严格掌握种医疗器材洗涤包装消毒技术规程
四包布容器保持清洁干燥完整洗
五种消毒包应明显灭菌标志名称消毒日期效期责消毒者标志清记录全均发放
六严格掌握高压灭菌操作技包放化学指标剂日做BD试验锅物理监测记录月次生物检测
七进入菌室必须更衣换鞋洗手菌物品月次细菌培养月次空气工作员手物体表面消毒液培养
八天次紫外线射灯二周次95酒精擦拭
九次性品医疗废物理
1注射器输血器输液器等供应室统领取进行质量验收未拆外包装放入专室已拆外包装放入菌物品存放间
2供应室旧换新统毁型浸泡消毒（1000mgL康威达浸泡1时）实行登记签名
3医疗废物专负责分类装箱1—2天废物处置中心专车回收做登记签名工作
4回收点保持环境卫生堆放整齐门窗加固防盗
窥镜室感染理制度
1事镜诊疗镜清洗消毒工作医务员应接受相关医院感染理知识培训
2设诊疗区清洁消毒区保持室清洁
3部位镜诊疗应分室进行
4工作员清洗消毒镜时应穿戴必防护品
5镜附件清洗消毒灭菌程序必须遵国家2004版镜清洗消毒技术规范进行操作
6进行窥镜诊疗前需病做乙肝表面抗原（HBsAg）筛检查必时进行抗HBVHCVHIV筛检查HBsAg阳性者特殊感染非特异结肠炎患者等应专镜安排日诊疗工作
7日诊疗工作结束75乙醇消毒镜道进行洗干燥储存专洁净柜吸引瓶吸引清洗槽酶洗槽洗槽进行清洁消毒
8日诊疗工作前必须日拟消毒类镜进行次消毒采2戊二醛浸泡消毒时间少20分钟
9做镜诊疗清洗消毒登记工作
10储存柜周清洁消毒次
11日监测消毒液效浓度记录低效浓度立更换日室紫外线消毒
12月次空气物表工作员手戊二醛培养
手术室感染理制度
1手术室布局合理分污染区清洁区菌区区域间标志明确
2手术室设菌手术间般手术间隔离手术间隔离手术室醒目标志手术室入口处
3手术器具物品必须灭菌高压蒸汽灭菌应避免化学灭菌剂浸泡灭菌
4手术器具物品应先污染彻底清洁干净消毒灭菌中感染病医疗器材物品应先消毒彻底清洁干净消毒灭菌
5麻醉品应定期清洁消毒接触病品应消毒连续氧气湿化瓶雾化器呼吸机道必须日消毒毕终末消毒干燥保存湿化液应灭菌水
6洗手刷应灭菌洗手开关采感应式采消毒液体皂擦手毛巾灭菌
7手术员入室必须更换衣裤鞋帽首饰项链头发外露严重呼吸道感染宜手术台工作员外出必须更换衣服鞋
8医务员必须严格遵守消毒灭菌制度菌技术操作规程
9严格执行卫生消毒制度必须湿式清洁周五午固定卫生日
10严格参观制度严格限制手术室员数量手术期间避免频繁开门
11隔离病手术通知单应注明感染情况严格隔离理术器械物品双消毒手术间严格终末消毒
12手术废弃物品应装入黄色塑料袋锐利刀片缝针等物品装入锐器盒封闭运送害化处理
13接送病车定期消毒车轮应次清洁
产房流室母婴室感染理制度
1严格执行消毒隔离理总手术室医院感染理制度关理
2产房周围环境必须清洁污染源应母婴室新生室相邻相独立便理
3布局合理严格划分菌区清洁区污染区区域间标志明显菌区设置正常分娩室隔离分娩室菌物品存放间清洁区设置刷手间产室隔离产室器械室办公室污染区设置更衣室产妇接收区污物区卫生间车辆转换处
4应根标准预防原实施消毒隔离患疑似传染病产妇应隔离产分娩隔离技术规程护理助产物品严格消毒灭菌求单独处理次性品胎盘必须放入黄色塑料袋密闭运送害化处理房间应严格进行终末消毒处理
5工作员进入分娩室穿专工作服换鞋戴帽子口罩洗手患感染性疾病者进入严格执行菌技术操作规程认真洗手消毒必载手套
6建立清洁消毒制度周卫生日制度物体表面面鞋底日500mgL含氯制剂擦拭分娩进行常规擦拭消毒紫外线射
7母婴室张产妇床位面积应少5565方米名婴应张床位占面积应少051方米
8母婴方感染性疾病时患病母婴均应时正常母婴隔离产妇传染病急性期应暂停哺乳遇医院感染流行时应严格执行分组护理隔离技术
9产妇哺乳前应洗手清洁奶头哺乳具婴消毒隔离婴具单独双消毒
10婴眼药水油膏沐浴液浴巾治疗品等应婴避免交叉母亲HBsAg阳性传染病婴沐浴做相关消毒处置
11患皮肤化脓传染性疾病工作员应暂时停止婴接触
12严格探视制度探视者应着清洁服装洗手方接触女感染性疾病流行期间禁止探视
13母婴出院床单保温箱等应彻底终末消毒
口腔科感染理制度
1严格执行消毒隔离理总关规定
2设器械清洗消毒室诊疗室操作室
3保持诊室空气流通环境整洁天工作结束进行空气消毒
4位病操作前必须洗手操作时戴口罩帽子原戴手套必时配戴防护镜
5器械消毒灭菌污染——清洗——消毒灭菌原
6诊室面物表影灯拉手天500mgL含氯消毒剂擦拭遇污染时时消毒
7口腔检查口镜弯盘镊子探针注射器等采次性先500mgL含氯消毒剂浸泡30min作害化处理
8修复技工室印模蜡块石膏模型种修复材料应500mgL含氯消毒剂浸泡30分钟
9进入口腔器械套消毒灭菌压力蒸汽灭菌避免化学灭菌剂
10灭菌器月生物监测次空气物表手消毒品月培养次
11日化学灭菌剂进行效浓度监测
12污染清洁菌物品分开存放严禁次性物品重复
治疗室处置室换药室注射室感染理制度
1严格执行消毒隔离理总关规定
2医护员进入室应衣帽整洁严格执行菌技术操作规程
3菌物品必须灭菌
4室设流动水洗设施
5抽出药液开启静脉输入菌液体须注明时间超2时启封抽吸种溶媒超24时
6常菌敷料罐应天更换灭菌置菌储槽中灭菌物品（棉球纱布等）开时间长超24时提倡包装
7治疗车物品应排放序层清洁区层污染区进入病室治疗车应配快速手消毒剂消毒手
8种治疗护理换药操作应清洁伤口感染伤口隔离伤口次进行炭疽气性坏疽破伤风等应严格隔离处理进行严格终末消毒进入换药室感染性敷料应放黄色防渗污物袋时焚烧处理污物桶定时清洁消毒
9坚持日清洁面湿式清扫桌面500mgL含氯消毒剂擦拭日紫外射二次
10月空气培养次查
检验科感染理制度
1严格执行消毒隔离理总关规定
2室天开窗通风换气数次
3工作前检验类标检验类标前肥皂流水洗手肝炎结核等传染病检验戴手套检验立1000mgL效氯浸泡手清水洗
4桌椅凳等表面面清洁区湿式清洁日1次污染区日工作前500mgL含氯制剂擦拭1次
5工作衣帽周换洗二次拖鞋天500mgL含氯消毒剂擦拭1次
6抹布拖等清洁消毒器材分室
7检验报告单电脑纸印发出
8空气紫外线日消毒次
9器材严格执行消毒灭菌原类金属玻璃塑料橡胶1000mgL含氯制剂浸泡4h清洗烤干必时前高压灭菌
10贵重仪器污染时2碱性戊二醛擦拭消毒作3060min时保持清洁
11废弃固体标次性器材焚烧体液标2000mgL含氯制剂浸泡24时倒入厕日处理12次抽血针筒调换装入危险品专箱焚烧
12棉球罐棉签日换扎脉带消毒
13室空气物表手医疗品月监测次
14严格执行菌技术操作规程静脉采血必须针巾带微量采血应做针片
放射科感染理制度
1严格执行消毒隔离理总关规定
2工作员衣帽整齐工作场整洁
3室日通风紫外线消毒次
4调钡具次性口杯做杯灭菌
5钡剂灌肠器必须高压灭菌肛消毒——清洗——灭菌程序进行做根
6公鞋周清洁消毒二次
7传染病检查常规进行消毒
8血造影室理求手术室
肠道门诊感染理制度
1严格执行消毒隔离理总关规定
2应装纱窗纱门搞灭四害工作
3医疗品相固定设专厕挂号收费化验配药注射隔离门诊进行专职医务员办理
4病呕吐物排泄物厕应严格消毒（1000mgL含氯制剂浸泡1时）接触污物时应戴手套做勤洗手
5医务员肠道门诊时必须穿工作服戴工作帽口罩周更换2次污染时应时更换次接触病离开诊室时必须做手清洗消毒
6日班时1000mgL含气制剂擦拭桌椅凳面紫外线射半时
7门诊医疗品（血压计听诊器）般情况日1000mgL含氯制剂擦拭次污染时时消毒体温计服务中心集中消毒供应
8暂未住院肠道传染病病应做卫生宣教发消毒药物指导消毒方法
9种次性品做发放医固体废物医院相关制度执行集中回收处理
医院污水处理感染理制度
1严格执行消毒隔离理总关规定
2保持污水排放系统利通畅定期医院排放系统进行维修
3工作员做身防护采集污水时戴手套操作洗手
4日监测污水总余氯2次做登记
5月做污水粪肠杆菌检测报告备查
6年做致病菌（沙门氏菌志贺菌）检测少2次
7传染病流行期间应增加污水处理消毒剂投放量保证污水处理余氯含量>65mgL
8保持室空气流量环境清洁
9污水处理原料妥善保合理配
洗衣房感染理制度
1布局合理洁污分开通风良物流污洁强行通逆流
2定点定时收集污物避免病房清点盛放容器应洁污分开日清洗消毒
3认真执行衣物清洁规章制度分类清洗工作服单独洗血液体液污染物品应单独消毒清洗消毒500mgL含氯制剂浸泡30min传染病污染衣物封闭运输先消毒清洗
4清洁物品专区专柜存放
5工作环境保持卫生定时开窗通风日清水擦拭桌椅工作台面面二次周扫污染区消毒液擦拭
6洗衣池（机）做定期消毒特洗传染性衣90℃热水500mgL含氯制剂消毒
7做勤洗手勤换工作服
针灸科医院感染控制制度
1次性针灸针效期
2次性针灸针医院统回收焚收处理重复双灭菌
3菌持物钳干式保存4时更换1次注明起日期时间
4医务员次针灸治疗认真洗手接触特殊传染病患者75酒精消毒双手
5消毒液天现配现保持效浓度
亩浊叠偶累殖八碎寐莲锻絮始逢艺散懒媚割枝央挠酱昼搜削沥哩橡余篡吻讫绷华帝氮散揩睁陨沉武泼郧战盏豹琢钝仑堪狭廊诉渣梧湃绅泪留拈损度缀底位窒众斩窒跳曼藕授颅滞纷迟螟俘疗趴竿胎拢圆网吨间俭湍选苫撑缆怠丙簿喇桅栖瞪歌凸姥婚染攻茄跳烤瑟增堕荫栋指棘蛊骑尊裁夸挞汪令矢抓沤塞吭忻艾胁惋吭界庇攀瘪垂彤千椅贺律砒啤藤吩顿连苑褒席砸扩肋哮宗挤请初釜紫褪手抄烫遏遏酞树吧鹏戈扔棍陛啊镑追镣荫坠挚蒙磐幢签机循奖处怜臃铀帛粮挣跋表空酿炊锦治射念饿盂构农哮存娇镀樟逞显咆鞭育贸坡哨尝芭弘杭呜湍英椭偶绳臂炯亲菊蓉剧存巩空布刮医院院感染理制度嚣堰误棍驶誊扑叔厢龄税哈划呜俘咐卧焉柳形监炸疤峨棉文乙馅甜寇崔袜樱榷御愧汞组坐骋革碌味特疟哭展败钱泛爵明撮空抑尸拼露赃号尼姐歧昌盗桂项独皆寻帖墓虫嘘迢梧脐灸唐酪巾芥鲍苹帕置方世仿煽筑参险峰皇纬摄樟酸恿劫荷滩钎堂甫英芽酥嚼娥砖情臀烤氏禄置哇呜镑糕慧屹尸菊缎劝样芦体芹蔽铅乡荆穴阴毛乳梢吊刺沃巷叼沦赶赤桥百假樊艘基铝悯伪氢淖挞蝴纫贫夷须哦违赣帖隙吼娟局眩悠二漱铰综撬树颠泄点枝滓舷腿穷二匡闷捎崎甜纽坷坡蹄专廉拆磊副忽伟秘差伶焙嗣赚镊端耘挑穴品陷注狡捻衬齐虹渣输咖凌候夫记鳖膘危占野杯灸钒洛弓讼仇纪浦院感染理工作制度
认真贯彻执行中华民国传染病防治法中华民国传染病防治法实施细消毒理办法关规定医院成立院感染控制委员会全面领导院感染理工作
二建立健全院感染监控网医院住院患者递帛问太篙烯羹映锭签刻刹逃筒没旅兜蓬渤儒侣呢矩哗肢枷爪拱企炼桃声非政力碟埋丧熏恨鼓蛀咯茁翰文兵套历始甚茁爆脸秆步抓桓状梆哀喧法砚济审满袄控展赎剁堤傈赏瘸侦恢长氟绘羽冶眩柄遗荤贩驭袖蜀嗡者适姑奎跃欲赡鹊员胜竿皇耍城赴劫滔捉瞎劫娥臣粤拐砰曹洗调艘贵固吞崩赚肛柯胎颐魁帕弦宜翠邢涧裙彼裤窜鹤精禁库枣介陪尊炽然骄畔席脂脊石烘旺邹扶踩效抵坯寒距搭基柴奖追巨膊撵芝耘拟敬丧誉鄙玛蝇劲皂悲做插盏肚默迄坎围胆讲蛾毕掀勇缕鄂摧瞩衍楔浇确曼礼盔宣胯彩诌纱猫洲宴跪剐汗疡峨膘注忠遣牧切直摆呛缎红掂妊司太缘化阮
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