医院感染防控管理制度

医院感染防控理制度
目
预防控制医院感染保证医疗安全
二适范围
全院科室
三
（1） 卫生部： 医院感染理办法2006
（2）卫生部： 病区医院感染理规范2017
（3） 国家卫生健康委办公厅关进步加强医疗机构感染预防控制工作通知国卫办医函（2019） 480号
四容
加强医院感染防控理效预防控制医院感染保障医疗安全特制定制度
（）医院感染防控理医院质量安全理工作重组织部分医院认真贯彻执行中华民国传染病防治法医院感染理办法消毒理办法 医疗机构消毒技术规范等关规定
（二）建立健全医院感染防控质量安全理组织设立医院感染防控理委员会独立医院感染防控理部门科室设立监控组认真履行职责定期讨贯彻医院感染质量安全理执行质量指标程中存问题提出改进意见措施反馈记录达持续改进
（三）制定感染防控理相关项制度考评标准感染防控理办公室定期定期深入科室检查项制度落实情况进行微生物学监测督促科室做医院感染防控理工作防控理办公室定期定期深入科室检查项制度落实情况进行微生物学监测督促科室做医院感染防控理工作
（四）建立健全医院感染监控网住院病监测象计划开展医院感染病例监测统计医院感染发病率感染防控办定期监测资料进行汇总分析提出改进措施时感染防控委员会汇报反馈科室
（五）医务员消毒隔离技术操作等定期考核考核结果纳入医院科室进行医疗质量理考核范围定期医务员理部门通报
（六）建立医院感染控制职教育制度定期医院职工进行预防医院感染宣传教育
（七）规范消毒灭菌隔离医疗废物理工作严格执行菌技术操作消毒隔离工作制度加强口腔科手术室新生监护病房产房床检验部门消毒供应中心等重点部门（感染高风险部门）医院感染理监测工作
（八）执行抗菌药物床应理办法提高抗菌药物床合理应水制定完善医院抗菌药物床应实施细坚持抗菌药物分级开展床药监控实施抗菌药物量动态监测超常预警度抗菌药物行时予干预
（九）医疗废物理条例 医疗卫生机构医疗废物理办法规定医疗废物进行效理医疗废物流失泄漏扩散意外事放应急预案
（十）建立手卫生理制度执行医务员手卫生规范
（十）出现医院感染流行暴发趋势时启动应急预案采取效措施积极控制
（十二）次性医疗品必须符合国家求证件齐全统采购
（十三）医院污水排放应符合国家医院污水排放标准
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