康复治疗技术专业毕业设计方案
设计方案目录
1入院病历
入院记录姓 名 李某某 出生 湖南省xx市宁乡县
性 男 民 族 汉族
年 龄 61岁 职 业 职员
婚 姻 已婚 住 址 湖南省xx市xx县湖南省xx市xx县
联系电话：详 电子邮件(email) 缺
入院时间 XX年01月04日11时54分 记录时间 XX年01月04日14时38分
病史陈述者 患者家属代诉 入院方式 门诊
诉：外伤反复头晕言语障碍肢体活动障碍6年余加重5天
现病史：患者XX年发生车祸撞伤头部出现剧烈头痛意识障碍肢体法行动急送民医院诊行头颅ct检查提示急性闭合性重度颅脑损伤左额颞顶枕部硬膜出血枕骨骨折颅底骨折头皮裂伤立予开颅手术治疗患者意识清楚法言语肢体活动障碍右侧尤甚伴头晕头痛喷射状呕吐视物旋转等法床行走转长沙市三医院康复治疗予改善脑循环营养神言语训练中医理疗等治疗患者时头晕易疲劳乏力言语欠请法正常交流右侧肢体乏力步态稳需陪拐杖支持行走约10米左右生活理伴全身抽搐口吐白沫牙关紧闭精神欠佳神志清楚饮食二便睡眠基正常体重明显增减求进步康复治疗遂日院诊收住院
史：陈旧性肺结核病史否认肝炎结核等传染病史否认高血压糖尿病心脏病病史否认药物食物敏史预防接种情况详
史：生原籍否认血吸虫疫水接触史烟酒等良嗜
婚育史：适龄结婚育1子家体健
家族史：否认家族遗传传染病史
体格检查：t365℃p75次分r21次分bp13080mmhg发育正常营养中等神志清楚神志清楚构音障碍反应迟钝查体法配合皮肤巩膜黄染皮疹出血点肝掌蜘蛛痣全身浅表淋巴结未触肿头颅五官畸形结膜充血水肿双瞳孔等等圆直径左3mm右3mm光反射正常耳廓形态畸形外耳道流脓乳突压痛鼻翼扇动副鼻窦压痛唇发绀咽充血扁桃体肿颈软气位置居中甲状腺颈静脉怒张肝－颈静脉回流征阴性胸廓称畸形呼吸运动正常双肺叩诊音清音呼吸音清未闻干湿性音心前区隆起心尖搏动左侧第5肋间锁骨中线侧05cm处瓣膜区震颤心包摩擦感叩诊心界稍心率75次分心律齐心尖区sm26级收缩期杂音腹部坦胃肠型蠕动波腹壁静脉曲张腹壁柔软压痛反跳痛murpphy征阴性肝脾未触腹部未扪包块移动型浊音阴性双肾区叩痛肠鸣音正常脊柱四肢畸形棘突压痛叩痛左侧肢体肌力约3级肌张力基正常右肢肌力2级肌张力明显增高右手握拳状右肢肌力1+级肌张力稍增高右侧膝腱反射亢进右侧克氏征（+）
专科检查：神清构音障碍定力正常记忆力复杂计算力减退双瞳孔等等圆3mm光反射灵敏眼球活动正常眼震视野缺损额纹称右侧鼻唇沟
变浅口角歪斜伸舌稍偏右舌肌萎缩震颤悬雍垂居中软腭抬力咽反射存颈软左侧肢体肌力肌力约3级肌张力基正常右肢肌力2级肌张力明显增高右握拳状右肢肌力1+级肌张力稍增高右侧触痛温觉较左侧减退步态稳闭目难立征阳性右侧膝腱腱反射亢进右侧克氏征阳性
辅助检查：暂缺
入院诊断：1陈旧性颅脑死
2急性闭合性重度颅脑损伤术
1）枕骨陈旧性骨折
2）颅底陈旧性骨折
3言语障碍
4肢体活动障碍
5症状性癫痫
6陈旧性肺结核
2首次病程记录
XX年01月04日14时38分
1病例特点：
（1）患者基信息：老年男性61岁病程长
（2）床表现：外伤反复头晕言语障碍肢体活动障碍6年余加重5天
（3）史：陈旧性肺结核病史否认肝炎结核等传染病病史否认高血压糖尿病心脏病病史否认药物食物敏史预防接种情况详
（4）体格检查：血压12060mmhg神清精神般构音障碍沟通困难步态稳查体法配合双瞳孔等等圆光反射尚灵敏颈软颈抵抗（）双肺呼吸音粗未明显干湿罗音心率70次分律齐明显杂音左侧肢体肌力约3级肌张力基正常右肢肌力2级肌张力明显增高右手握拳状右肢肌力1+级肌张力稍增高右侧膝腱反射亢进右侧克氏征（+）
专科情况：神清构音障碍定力正常记忆力计算力减退双瞳孔等等圆3mm光反射灵敏眼球活动正常眼震视野缺损额纹称侧鼻唇沟变浅口角歪斜伸舌稍右偏舌肌萎缩震颤悬雍垂居中软腭抬力咽反射存颈软颈抵抗（）左侧肢体肌力肌力约3级肌张力基正常右肢肌力2级肌张力明显增高右握拳状右肢肌力1+级肌张力稍增高右侧触痛温觉较左侧减退步态稳闭目难立征阳性右侧膝腱腱反射亢进右侧克氏征阳性
（5）辅助检查：暂缺
2拟诊讨：
诊断：患者老年男性车祸外伤史反复出现外伤头晕言语清肢体活动障碍等查体血压12060mmhg神清精神般构音障碍沟通困难步态稳查体法配合双瞳孔等等圆光反射尚灵敏颈软颈抵抗（）双肺呼吸音粗未明显干湿罗音心率70次分律齐明显杂音左侧肢体肌力
约3级肌张力基正常右肢肌力2级肌张力明显增高右手握拳状右肢肌力1+级肌张力稍增高右侧膝腱反射亢进右侧克氏征（+）
鉴诊断 脑梗塞：发老年糖尿病高血压病高脂血症等病史床表现头晕言语清站立稳严重者伴失语肢体偏瘫等症状头颅ct示低密度影
入院诊断：1急性闭合性重度颅脑损伤术
1）枕骨陈旧性骨折
2）颅底陈旧性骨折
2言语障碍
3肢体活动障碍
4症状性癫痫
5陈旧性肺结核
3病例分型：c型
4诊疗计划 1）：神康复科护理常规二级护理低盐低脂饮食
2）：完善相关检查康复评定
3）：予改善脑循环营养神促进肢体功恢复抗癫痫高压氧等症处理坚持言语训练肢体功训练等
期康复目标：降低肌张力促进肢体分离运动改善衡
远期康复目标：日常生活力部分理回家庭
4）：根病情变化适时调整医嘱
3初次康复评定
简明简明精神状态检查表（mmse）：言语清nt
运动运动功：brunnstrom分期：右侧肢手肢 ⑵冢fuglmeyer评分：右侧肢566分肢634分总分11分100分右侧肢肌张力增高右肢出现运动
衡功：berg衡量表评分：9分56分独坐坐位站起站立位坐需帮助余均完成坐位衡2级站位衡达级
肌 肌痉挛：改良ashworth评价：右侧肘伸肌群髋收肌群肌张力1+级踝跖屈肌群肌张力1级右侧踝阵挛1级
ro rom： 右侧肢体动关节活动度未见明显异常
肌围肌围度：鹰嘴突10cm（lr：220cm235cm）髌10cm（lr：330cm325cm）
疼痛疼痛：未诉明显疼痛
感 ：感觉：右侧肢体浅感觉体感觉减退
改良barthel指数：33分100分重度功障碍生活赖明显二便控修饰进食需中等帮助穿衣转移需帮助余均赖
结果 结果：患者右侧肢体感觉运动功障碍衡功障碍adl受限建议行运动作业物理子治疗
改良
4制定康复计划实施
诊疗计划 1）：神康复科护理常规二级护理低盐低脂饮食
2）：完善相关检查康复评定
3）：予改善脑循环营养神促进肢体功恢复抗癫痫高压氧等症处理坚持言语训练肢体功训练等
期康复目标：降低肌张力促进肢体分离运动改善衡
远期康复目标：日常生活力部分理回家庭
4）：根病情变化适时调整医嘱
5中期康复评定
姓名： 李xx 性： 男 年龄： 59岁 病区： 8f 床号：30床 住院号： 000515
诊断： 1左颅骨骨折2脑出血术
综 运动功 brunnstrom分期右肢iii期右手iii期右肢ii 期
肌 肌 力 右肢肌张力高肌力nt右髋关节膝关节踝关节肌群肌力1级
r ro m 右肩关节屈曲（ap：0°105°）伸展（0°50°）外展（ap：0°100°）右肘关节屈曲（ap：130°140°）伸展（ap：50°10°）右髋关节屈曲（ap：0°100°）右踝关节背伸（ap：20°15°）动终末端时疼痛
肌 肌痉挛 改良ashworth评级：右肩关节方肌群肌张力2级右肘关节伸展肌群肌张力3级屈曲肌群肌张力2级右腕关节背伸肌群肌张力1+级掌屈肌群肌张力2+级右髋关节膝关节伸肌肌群肌张力1级右踝关节跖屈肌群肌张力2+级背伸肌群肌张力1+级腱反射：肢腱反射nt右膝腱反射腱反射（+++）病理反射未引出
衡 坐位衡二级站位衡级
步 步 态 偏瘫步态（目测）
肢 肢体形态 肢nt（右侧张力高）髌10cm肌围度（lr437430cm） 髌10cm肌围度（lr335330cm）
疼 疼痛 肌张力高关节活动终末时会产生疼痛vas评分310分
感 感 觉 右侧肢体浅感觉体感觉减退
未见明显异常
结： 1等速肌力训练*22牵伸技术*43偏瘫肢体综合训练*1
6康复计划实施
1改善rom1改善rom训练：改善右肢肩关节肘关节腕关节等关节方rom训练（3*2120）
2增加体力耐力2增加体力耐力训练：增加右肢肩外展肌群伸肘肌群腕背伸肌群指伸肌群等肌群肌耐力训练（2*280）
3独立生活力3独立生活力训练：翻身坐起转移等（2*150）
4肢功训练4肢功训练：肢动训练（2*260）
注意事项防止摔倒防止运动强度导致高血压升
7末期康复评定
姓 姓名 李卫 性 男 年 龄 59岁 病 区：12w 床位号 36 床 住院号 515
床诊断 1重度颅脑损伤术 言语障碍 右侧肢体功障碍 2症状性癫痫 3陈旧性肺结核
4右肾结石 5前列腺增生症
简明精神状态检查：患者言语障碍法评定
运 运动功：brunnstrom分期：右侧肢iii期手iii期肢iii期
fuglmeyer评分：右侧肢1166分肢534分总分16100分
右肢肌张力增高腱反射亢进运动充分右手全指屈曲意运动肌张力增高右肢运动充分
偏 偏瘫手：实手偏瘫肢功七级评估分级27级右肩关节肘少许意运动
衡功：berg衡量表评分：556分坐位站起支持坐位部分完成完成
肌 肌痉挛：改良ashworth评价：右侧肱二头肌肱三头肌指屈肌肌张力2级肌群未见明显增高
腱反射：右侧肱二头肌肱三头肌腱反射桡骨膜反射（++++）膝腱反射（++）腱反射（+++）
疼 疼痛 患者言语障碍法评定
感觉 感觉：患者言语障碍法评定
功 独立性评分（fim）：运动项分2091分认知项分835分总分28126分顾二便体位转移行走表达社会认知完全赖
bar barthel指数：32100分二便偶尔失禁转移需量帮助部分赖
家 家务力评定：0分100分家务力严重受损
出 出院指导建议：
1继 1继续康复治疗运动功训练重复日常生活功训练
2 2注意安全防止摔倒
8出院结
出院诊断
床诊断：
1急性闭合性重度颅脑损伤术
1）枕骨陈旧性骨折
2）颅底陈旧性骨折
2症状性癫痫
3陈旧性肺结核
功诊断：
1言语障碍
2肢体活动障碍
出院医嘱
1继续口服药物治疗
2继续康复训练注意训练强度防止继发性损伤
3适诊
9心体会致谢
通次毕业设计偏瘫患者康复中学知道患者样步步康复阶段重偏瘫康复长期康复需患者医生配学关偏瘫方面知识工作帮助帮助偏瘫患者康复中感觉患者医生治疗支
持希早日康复基掌握偏瘫患者初期中期末期 康复评定足方说细节患者进行坐位衡训练时没身旁保护等等工作中注意偏瘫患者康复漫长程肌力训练耐力训练坐位衡训练翻身训练等患者治疗师起完成作名治疗师心愿患者早日康复回社会感谢工作中帮助
致谢
10参考文献
1 陈xx 早期康复训练缺血性脑卒中偏瘫患者效果评价[j] 中华全科医学 XX(01)
2 孔xx 良肢位摆放脑卒中偏瘫患者早期康复护理中应[j] 中国实医药 XX (4)
3 张xx 早期康复护理偏瘫患者康复治疗影响[j] 医药前 XX (9)48734874
4 刘xx 康复干预中风偏瘫肢体功恢复影响[j] 健康必读旬刊 XX (3)
5 李xx (XX) 偏瘫患者康复护理 中医学报 303303
6 潘xx 良肢体位早期介入中风偏瘫患者肢体功康复影响[j] 蒙古中医药 XX 33(3)2324
7 李xx 衡功训练偏瘫患者日常生活力影响[j] 摩康复医学 XX (12)
8 杨xx 康复训练系统脑卒中偏瘫肢功床疗效[j] 家健康：学术版 XX (7)
9 兰xx 中风偏瘫患者肩手综合征康复护理[j] 航空航天医学杂志 XX 24(6)748749
10 叶xx等 良肢位脑卒中偏瘫患者肢体功恢复影响[j] 护理实践研究
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设计方案目录
1入院病历
入院记录姓 名 李某某 出生 湖南省xx市宁乡县
性 男 民 族 汉族
年 龄 61岁 职 业 职员
婚 姻 已婚 住 址 湖南省xx市xx县湖南省xx市xx县
联系电话：详 电子邮件(email) 缺
入院时间 XX年01月04日11时54分 记录时间 XX年01月04日14时38分
病史陈述者 患者家属代诉 入院方式 门诊
诉：外伤反复头晕言语障碍肢体活动障碍6年余加重5天
现病史：患者XX年发生车祸撞伤头部出现剧烈头痛意识障碍肢体法行动急送民医院诊行头颅ct检查提示急性闭合性重度颅脑损伤左额颞顶枕部硬膜出血枕骨骨折颅底骨折头皮裂伤立予开颅手术治疗患者意识清楚法言语肢体活动障碍右侧尤甚伴头晕头痛喷射状呕吐视物旋转等法床行走转长沙市三医院康复治疗予改善脑循环营养神言语训练中医理疗等治疗患者时头晕易疲劳乏力言语欠请法正常交流右侧肢体乏力步态稳需陪拐杖支持行走约10米左右生活理伴全身抽搐口吐白沫牙关紧闭精神欠佳神志清楚饮食二便睡眠基正常体重明显增减求进步康复治疗遂日院诊收住院
史：陈旧性肺结核病史否认肝炎结核等传染病史否认高血压糖尿病心脏病病史否认药物食物敏史预防接种情况详
史：生原籍否认血吸虫疫水接触史烟酒等良嗜
婚育史：适龄结婚育1子家体健
家族史：否认家族遗传传染病史
体格检查：t365℃p75次分r21次分bp13080mmhg发育正常营养中等神志清楚神志清楚构音障碍反应迟钝查体法配合皮肤巩膜黄染皮疹出血点肝掌蜘蛛痣全身浅表淋巴结未触肿头颅五官畸形结膜充血水肿双瞳孔等等圆直径左3mm右3mm光反射正常耳廓形态畸形外耳道流脓乳突压痛鼻翼扇动副鼻窦压痛唇发绀咽充血扁桃体肿颈软气位置居中甲状腺颈静脉怒张肝－颈静脉回流征阴性胸廓称畸形呼吸运动正常双肺叩诊音清音呼吸音清未闻干湿性音心前区隆起心尖搏动左侧第5肋间锁骨中线侧05cm处瓣膜区震颤心包摩擦感叩诊心界稍心率75次分心律齐心尖区sm26级收缩期杂音腹部坦胃肠型蠕动波腹壁静脉曲张腹壁柔软压痛反跳痛murpphy征阴性肝脾未触腹部未扪包块移动型浊音阴性双肾区叩痛肠鸣音正常脊柱四肢畸形棘突压痛叩痛左侧肢体肌力约3级肌张力基正常右肢肌力2级肌张力明显增高右手握拳状右肢肌力1+级肌张力稍增高右侧膝腱反射亢进右侧克氏征（+）
专科检查：神清构音障碍定力正常记忆力复杂计算力减退双瞳孔等等圆3mm光反射灵敏眼球活动正常眼震视野缺损额纹称右侧鼻唇沟
变浅口角歪斜伸舌稍偏右舌肌萎缩震颤悬雍垂居中软腭抬力咽反射存颈软左侧肢体肌力肌力约3级肌张力基正常右肢肌力2级肌张力明显增高右握拳状右肢肌力1+级肌张力稍增高右侧触痛温觉较左侧减退步态稳闭目难立征阳性右侧膝腱腱反射亢进右侧克氏征阳性
辅助检查：暂缺
入院诊断：1陈旧性颅脑死
2急性闭合性重度颅脑损伤术
1）枕骨陈旧性骨折
2）颅底陈旧性骨折
3言语障碍
4肢体活动障碍
5症状性癫痫
6陈旧性肺结核
2首次病程记录
XX年01月04日14时38分
1病例特点：
（1）患者基信息：老年男性61岁病程长
（2）床表现：外伤反复头晕言语障碍肢体活动障碍6年余加重5天
（3）史：陈旧性肺结核病史否认肝炎结核等传染病病史否认高血压糖尿病心脏病病史否认药物食物敏史预防接种情况详
（4）体格检查：血压12060mmhg神清精神般构音障碍沟通困难步态稳查体法配合双瞳孔等等圆光反射尚灵敏颈软颈抵抗（）双肺呼吸音粗未明显干湿罗音心率70次分律齐明显杂音左侧肢体肌力约3级肌张力基正常右肢肌力2级肌张力明显增高右手握拳状右肢肌力1+级肌张力稍增高右侧膝腱反射亢进右侧克氏征（+）
专科情况：神清构音障碍定力正常记忆力计算力减退双瞳孔等等圆3mm光反射灵敏眼球活动正常眼震视野缺损额纹称侧鼻唇沟变浅口角歪斜伸舌稍右偏舌肌萎缩震颤悬雍垂居中软腭抬力咽反射存颈软颈抵抗（）左侧肢体肌力肌力约3级肌张力基正常右肢肌力2级肌张力明显增高右握拳状右肢肌力1+级肌张力稍增高右侧触痛温觉较左侧减退步态稳闭目难立征阳性右侧膝腱腱反射亢进右侧克氏征阳性
（5）辅助检查：暂缺
2拟诊讨：
诊断：患者老年男性车祸外伤史反复出现外伤头晕言语清肢体活动障碍等查体血压12060mmhg神清精神般构音障碍沟通困难步态稳查体法配合双瞳孔等等圆光反射尚灵敏颈软颈抵抗（）双肺呼吸音粗未明显干湿罗音心率70次分律齐明显杂音左侧肢体肌力
约3级肌张力基正常右肢肌力2级肌张力明显增高右手握拳状右肢肌力1+级肌张力稍增高右侧膝腱反射亢进右侧克氏征（+）
鉴诊断 脑梗塞：发老年糖尿病高血压病高脂血症等病史床表现头晕言语清站立稳严重者伴失语肢体偏瘫等症状头颅ct示低密度影
入院诊断：1急性闭合性重度颅脑损伤术
1）枕骨陈旧性骨折
2）颅底陈旧性骨折
2言语障碍
3肢体活动障碍
4症状性癫痫
5陈旧性肺结核
3病例分型：c型
4诊疗计划 1）：神康复科护理常规二级护理低盐低脂饮食
2）：完善相关检查康复评定
3）：予改善脑循环营养神促进肢体功恢复抗癫痫高压氧等症处理坚持言语训练肢体功训练等
期康复目标：降低肌张力促进肢体分离运动改善衡
远期康复目标：日常生活力部分理回家庭
4）：根病情变化适时调整医嘱
3初次康复评定
简明简明精神状态检查表（mmse）：言语清nt
运动运动功：brunnstrom分期：右侧肢手肢 ⑵冢fuglmeyer评分：右侧肢566分肢634分总分11分100分右侧肢肌张力增高右肢出现运动
衡功：berg衡量表评分：9分56分独坐坐位站起站立位坐需帮助余均完成坐位衡2级站位衡达级
肌 肌痉挛：改良ashworth评价：右侧肘伸肌群髋收肌群肌张力1+级踝跖屈肌群肌张力1级右侧踝阵挛1级
ro rom： 右侧肢体动关节活动度未见明显异常
肌围肌围度：鹰嘴突10cm（lr：220cm235cm）髌10cm（lr：330cm325cm）
疼痛疼痛：未诉明显疼痛
感 ：感觉：右侧肢体浅感觉体感觉减退
改良barthel指数：33分100分重度功障碍生活赖明显二便控修饰进食需中等帮助穿衣转移需帮助余均赖
结果 结果：患者右侧肢体感觉运动功障碍衡功障碍adl受限建议行运动作业物理子治疗
改良
4制定康复计划实施
诊疗计划 1）：神康复科护理常规二级护理低盐低脂饮食
2）：完善相关检查康复评定
3）：予改善脑循环营养神促进肢体功恢复抗癫痫高压氧等症处理坚持言语训练肢体功训练等
期康复目标：降低肌张力促进肢体分离运动改善衡
远期康复目标：日常生活力部分理回家庭
4）：根病情变化适时调整医嘱
5中期康复评定
姓名： 李xx 性： 男 年龄： 59岁 病区： 8f 床号：30床 住院号： 000515
诊断： 1左颅骨骨折2脑出血术
综 运动功 brunnstrom分期右肢iii期右手iii期右肢ii 期
肌 肌 力 右肢肌张力高肌力nt右髋关节膝关节踝关节肌群肌力1级
r ro m 右肩关节屈曲（ap：0°105°）伸展（0°50°）外展（ap：0°100°）右肘关节屈曲（ap：130°140°）伸展（ap：50°10°）右髋关节屈曲（ap：0°100°）右踝关节背伸（ap：20°15°）动终末端时疼痛
肌 肌痉挛 改良ashworth评级：右肩关节方肌群肌张力2级右肘关节伸展肌群肌张力3级屈曲肌群肌张力2级右腕关节背伸肌群肌张力1+级掌屈肌群肌张力2+级右髋关节膝关节伸肌肌群肌张力1级右踝关节跖屈肌群肌张力2+级背伸肌群肌张力1+级腱反射：肢腱反射nt右膝腱反射腱反射（+++）病理反射未引出
衡 坐位衡二级站位衡级
步 步 态 偏瘫步态（目测）
肢 肢体形态 肢nt（右侧张力高）髌10cm肌围度（lr437430cm） 髌10cm肌围度（lr335330cm）
疼 疼痛 肌张力高关节活动终末时会产生疼痛vas评分310分
感 感 觉 右侧肢体浅感觉体感觉减退
未见明显异常
结： 1等速肌力训练*22牵伸技术*43偏瘫肢体综合训练*1
6康复计划实施
1改善rom1改善rom训练：改善右肢肩关节肘关节腕关节等关节方rom训练（3*2120）
2增加体力耐力2增加体力耐力训练：增加右肢肩外展肌群伸肘肌群腕背伸肌群指伸肌群等肌群肌耐力训练（2*280）
3独立生活力3独立生活力训练：翻身坐起转移等（2*150）
4肢功训练4肢功训练：肢动训练（2*260）
注意事项防止摔倒防止运动强度导致高血压升
7末期康复评定
姓 姓名 李卫 性 男 年 龄 59岁 病 区：12w 床位号 36 床 住院号 515
床诊断 1重度颅脑损伤术 言语障碍 右侧肢体功障碍 2症状性癫痫 3陈旧性肺结核
4右肾结石 5前列腺增生症
简明精神状态检查：患者言语障碍法评定
运 运动功：brunnstrom分期：右侧肢iii期手iii期肢iii期
fuglmeyer评分：右侧肢1166分肢534分总分16100分
右肢肌张力增高腱反射亢进运动充分右手全指屈曲意运动肌张力增高右肢运动充分
偏 偏瘫手：实手偏瘫肢功七级评估分级27级右肩关节肘少许意运动
衡功：berg衡量表评分：556分坐位站起支持坐位部分完成完成
肌 肌痉挛：改良ashworth评价：右侧肱二头肌肱三头肌指屈肌肌张力2级肌群未见明显增高
腱反射：右侧肱二头肌肱三头肌腱反射桡骨膜反射（++++）膝腱反射（++）腱反射（+++）
疼 疼痛 患者言语障碍法评定
感觉 感觉：患者言语障碍法评定
功 独立性评分（fim）：运动项分2091分认知项分835分总分28126分顾二便体位转移行走表达社会认知完全赖
bar barthel指数：32100分二便偶尔失禁转移需量帮助部分赖
家 家务力评定：0分100分家务力严重受损
出 出院指导建议：
1继 1继续康复治疗运动功训练重复日常生活功训练
2 2注意安全防止摔倒
8出院结
出院诊断
床诊断：
1急性闭合性重度颅脑损伤术
1）枕骨陈旧性骨折
2）颅底陈旧性骨折
2症状性癫痫
3陈旧性肺结核
功诊断：
1言语障碍
2肢体活动障碍
出院医嘱
1继续口服药物治疗
2继续康复训练注意训练强度防止继发性损伤
3适诊
9心体会致谢
通次毕业设计偏瘫患者康复中学知道患者样步步康复阶段重偏瘫康复长期康复需患者医生配学关偏瘫方面知识工作帮助帮助偏瘫患者康复中感觉患者医生治疗支
持希早日康复基掌握偏瘫患者初期中期末期 康复评定足方说细节患者进行坐位衡训练时没身旁保护等等工作中注意偏瘫患者康复漫长程肌力训练耐力训练坐位衡训练翻身训练等患者治疗师起完成作名治疗师心愿患者早日康复回社会感谢工作中帮助
致谢
10参考文献
1 陈xx 早期康复训练缺血性脑卒中偏瘫患者效果评价[j] 中华全科医学 XX(01)
2 孔xx 良肢位摆放脑卒中偏瘫患者早期康复护理中应[j] 中国实医药 XX (4)
3 张xx 早期康复护理偏瘫患者康复治疗影响[j] 医药前 XX (9)48734874
4 刘xx 康复干预中风偏瘫肢体功恢复影响[j] 健康必读旬刊 XX (3)
5 李xx (XX) 偏瘫患者康复护理 中医学报 303303
6 潘xx 良肢体位早期介入中风偏瘫患者肢体功康复影响[j] 蒙古中医药 XX 33(3)2324
7 李xx 衡功训练偏瘫患者日常生活力影响[j] 摩康复医学 XX (12)
8 杨xx 康复训练系统脑卒中偏瘫肢功床疗效[j] 家健康：学术版 XX (7)
9 兰xx 中风偏瘫患者肩手综合征康复护理[j] 航空航天医学杂志 XX 24(6)748749
10 叶xx等 良肢位脑卒中偏瘫患者肢体功恢复影响[j] 护理实践研究
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