新农合总体运行情况
XX年市新型农村合作医疗制度启动通完善组织机构落实监机制加宣传力度农民参保情况较目前止全市农医保参保数7910万参保率816合计补偿456957次中住院补偿23981次补偿总额3110万元门诊补偿432976次补偿金额443万元基金滚存节余1205万元市业中心市社保局领导狠抓审核稽查财务档案理等工作全市新型农村合作医疗工作进展总体利基金运行安全稳信息化方面年1月1日市开始实行新农合信息化系统运作参保农民诊时卡效证件定点医院刷卡等出院门诊场结算报销方便群众报销更全程监医院药医疗服务收费行新农合基金监更力
二新农合基金理制度建立运行情况
加强新农合项基金监力度市社保局认真执行新农合基金财务制度新农合基金会计制度完善基金审计报销现金理等相关规章制度规范相关业务流程法进行基金财务理核算新农合基金纳入单独财政专户实行收支两条线理月根款计划财政提出申请财政审核拨款支付
三新农合基金审计监督情况
局建立较完善信息公开制度新农合相关政策法规业务流程定点医疗机构均次门诊费均次住院费实际补偿等具体信息等通市社会保障局网站工作简报等形式社会公开
四定点医疗机构监情况
局根新型农村合作医疗定点医疗机构考核标准定点医疗机构理办法定点医疗机构进行日常监市定点医疗机构运行总体较规范特实行医保卡信息化运行医院药医疗服务收费情况监更加全面医保基金监更加安全局工作组次查程中机抽查8家新农合医疗定点机构总体情况较未出现违规操作套取基金等现象
五监查中发现问题处理措施
1检查中发现市定点医院结算清单栏表中部分医院缺
少院分领导办机构领导签字
2医疗机构工作员责感强医院患者出示医保卡刷卡没认真核患者身份医院未规定输入病病情诊断
局采取处理措施:
1定点医院实行住院病审核表制度住院病住院应护士医生院分领导办机构领导分栏目中签字旦查处伪造住院病住院病费真实情况签字四位责严肃追究责严重移交司法部门
2求定点医院加强查业务技培训通处理违规员提高办员素质业务力提升服务水
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