＊＊县中医院职工医疗保险工作汇报

**县中医院职工医疗保险工作汇报
  县社保局(医保理中心)监督指导院长正确领导医务员努力20**年医保工作总体运行正常未出现费超标卡病超范围检查等情况定程度配合医保中心工作维护基金安全运行现院20**年度医保工作进行查存问题进行积极整改现查情况报告：
20**年元月1日20**年12月31日全院收治医保病264次总费金额125225025元次均费474337元统筹支付77569026元
二提高医疗保险工作重性认识
加强医疗保险工作领导院成立副院长黄河组长医保工作领导组明确分工责制度确保医保工作目标务落实知道基医疗社会保障体系重组成部分深化基医疗保险制度政策社会义市场济发展必然求保障职工基医疗提高职工健康水重措施院医疗保险作医院事抓积极配合医保部门符合规定治疗项目该药品严格关越雷池步坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象发生加强律理推动院加强规范理约束进步树立医保定点医院良形象
三制度入手加强医疗保险工作理
年社保局正确领导指导建立健全项规章制度基医疗保险转诊理制度住院流程医疗保险工作制度结合院工作实际突出重点集中精力抓级安排项医疗保险工作目标务制定关进步加强医疗保险工作理规定奖惩措施时规定岗位员职责参保职工诊住院时严格进行身份识杜绝名诊名住院现象制止挂名住院分解住院严格掌握病收治出入院监护病房收治标准贯彻病施治原做合理检查合理治疗合理药伪造更改病历现象积极配合医保办机构诊疗程医疗费进行监督审核时提供需查阅医疗档案关资料严格执行关部门制定收费标准立项目收费抬高收费标准
四实践出发做实医疗保险工作理
医院结合院工作实际严格执行基医疗保险药理规定药品诊疗项目医疗服务设施收费实行明码标价提供费明细清单反复医务员强调落实诊员进行身份验证杜绝名诊等现象
五通查发现院医保工作然取定成绩距医保中心求定差距基础工作进步夯实等剖析足方面原：
1医务员思想医保工作重视业务医保学透彻认识够充分知道该做该做时做
2病诊程中医保流程未完全掌握现象
3病历书写够时全面
4未准确传参保员入出院疾病诊断 药品诊疗项目等医保数
六 步工作点
院更加严格执行医疗保险项政策规定觉接受医疗保险部门监督指导根足步采取措施：
1加强医务员关医保文件知识学思想提高认识杜绝麻痹思想
2落实责制明确分领导医保理员工作职责加强医务员检查教育建立考核制度做奖惩分明
3更加加强医患沟通努力构建谐医患关系断提高患者满意度广参保员基医疗需求充分保障通提高院医疗质量服务水增强参保员社会界医保工作认度支持率


**县中医院
20**0226

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