2010年**县中医院医院理年活动工作汇报
天市卫生局理年活动督导检查组位领导专家莅院进行深化理年活动督导检查推动院持续改进医疗质量提高服务水次重契机**县中医院全体员工检查组表示热烈欢迎预祝次检查评估活动圆满利
**县中医院级部门统安排继续深入开展医院理年活动坚持中医特色立服务患者做法开展病中心发挥中医药特色优势题中医医院理年活动院领导高度重视周密部署结合创建现代化综合性科研型中医院战略目标采取系列措施建立起长效机制中药饮片率中医药员配备床科室常见病中医诊疗方案中医诊疗设备中医非药物疗法中药制剂重点专科中医特色诊疗方案名老中医学术验继承中药品种供应等方面断完善医院理全面提高中医特色优势更加突出现情况汇报：
思想重视组织力确保实效
根卫生厅市卫生局求医院深化理年活动作全面提高医院核心竞争力构建谐医患关系树立医院良形象实现持续发展次重机遇医院政领导次组织学进行研究布署成立医院理年活动领导组院长书记郭良伟志组长**西岳志副组长王金桥倪化勇等志成员工作领导组院支部院行政领导开展工作明确工作务检查督促项工作制度落实情况先次召开全院科室负责专题会议次活动情况进行调度时部署协调项工作务评估细具体容逐项落实
二加强重点学科建设突出中医特色
院制定中风科发展规划成立郭良伟院长组长山东省中医药特色专科（专病）建设项目领导组定期召开会议研究讨专科建设业务院长王金桥负责重点专科工作措施力理规范够建设方案统筹安排积极筹措落实项目资金严格理专款专目前中风科床位前46张增加56张床位新增心电监护仪台呼吸机台价格约25万元病房房屋进行修缮病房添置空调等设施方便中风病楼目前医院正病房安装病专电梯病房西侧新建卫生间病提供优质医环境年门诊次年
19300次提升22000次住院病增加10县外病达15急危重病达10抢救成功率明显增加特色专科中重点病种收治数占项目科室收治数40建设期间未发生医疗事住院病中医药参率达90出入院中西医诊断符合率达92目前中药制品种达5种两种制品种已进行申报中风科详细系统诊疗方案定期方案实施情况进行分析评估优化诊疗方案针专科（专病）独特中医诊疗技术特色疗法
突出中医特色专科建设专科带动整医院发展中风科配颅普勒室脑电形图室等专科检查室4间中风科治疗室4间中风科康复室6间中风科门诊2间中风科医护员注意汲取现代科学技术医学先进技术走中西医结合路子发挥中医药优势断总结中医药科研思路方法丰富中医药理技术中风科现仪器设备原值302万元医院供中风科仪器设备原值1995万元已成省集医疗教学科研康复预防保健体特色中风专科
二 增强法律观念完善医院项规章制度严格法执业
增强全院职工法律观念做法执业医院科室进步完善项规章制度做工作：
1采取知识讲座学形式组织医务员学职业医师法传染病防治法医疗事处理条例配套文件医疗器械理条例增强医务员法治观念医疗安全防范意识预防力参加普法考试率达100％切实提高医务员法制观念医疗安全意识
2 医疗事处理条例医院医疗事防范处理预案关条款制定部奖惩条例医疗安全责追究制奖惩条例相关规定实行奖罚兑现2009年发生医疗纠纷医院根责赔付例事进行相应处罚
3 严格医疗机构执业许证母婴保健技术服务执业许证批准登记名称许执业点诊疗科目执业违规异执业超诊疗范围执业未聘非卫生技术员资质员事诊疗活动实试期医生护士执业医师执业护士指导工作医院发专门理规定
4 严格执行卫生部医师外出会诊理暂行规定规范医疗机构间医师会诊行医师私外出私聘请院外医师会诊手术等情况医院外出租承包科室项目
5 医院卫生部颁发病历书写规范处方理办法合订成册发放位床医师组织院床医师认真学抽调部分医师进行闭卷考试格率达100％新进员进行严格全面岗前培训种法规制度掌握情况进行闭卷考试求全员通加强进修医师准入制度进院前审核进修医师毕业证执业医师执医务科申报处方权进修医师进行现场考核院新聘专业技术员必须通全国执业医师考试取执业医师资格予处方权认真执行处方权审批制度做证执业杜绝非法行医确保医疗安全
三 规范医疗行提高医疗质量确保医疗安全
1 建立健全三级医疗质量理体系医疗质量控制实施方案全面加强基础质量环节质量终末质量理医务科质控科护理部定期检查床医技科室门诊部基础质量环节质量终末质量时发现纠正薄弱环节种隐患问题强化级部门全体医务员质量意识医院全面落实医疗质量医疗安全责追究制设立医疗安全专项奖罚措施
2 健全落实项规章制度根理年活动求结合院实际情况建立健全项规章制度包括首诊负责制度三级医师查房制度会诊制度病历讨制度急诊病抢救制度死亡病例讨制度分级护理制度查制度病历书写基规范理制度交接班制度等确保项制度落实位求医务科护理部定期检查科室制度执行情况检查情况进行通报
3 建立健全医疗质量监控体系制定落实医疗质量监督理检查评价分析讲评医疗质量持续改进方案监控措施检查评价标准信息通报等制度定期进行医疗环节质量检查讲评通报落实整改措施重点部门重环节质量理制定单项措施应急预案处理程序加强医疗安全理医院设立医疗安全监控部门明确专负责落实医疗纠纷投诉受理调查处理反馈制度制订落实医疗事防范处理预案层层签订医疗质量医疗安全责状实行医疗质量医疗安全责制责追究制理位监控力全年未发生例医疗事医疗失行造成恶劣影响医疗纠纷
4 加强急诊科建设提高急救力进步加强急诊科建设提高急诊急救力适应医疗市场需方面加强急诊员急诊知识操作技术培训院前院抢救演练成立急诊工作领导组急诊抢救组制定急诊科相关制度完善急诊文书记录方面加急诊设施设备投入先添置呼吸机颤器洗胃机急诊床等设备基做迎接检查验收准备工作
5 加强护理理提高护理质量建立独立完善护理理体系护理部实施垂直理护理理员资质符合规定求理岗位培训护理力配置基符合卫生部规定求制定护理力资源调配应急方案制定落实级类护士职培训计划建立健全项护理工作制度护士岗位职责工作标准医技科疾病护理常规落实护理文书书写规范理规定常护理技术操作程序制定落实护理质量控制评价标准持续改进方案定期进行质量检查评价分析讲评整改通报等落实病中心服务宗旨性化护理措施加强床基础护理基础护理合格率﹥90％认真落实分级护理制度加强危重症病护理危重病护理合格率﹥90％强化护理安全理制**全防范预案处理措施落实护理缺陷报告讨分析理制度加强手术室供应室理手术室供应室功医院工作量相适应工作流程合理符合预防控制医院感染求加强聘制护士理建立聘制护士理制度
6 切实加强传染病院感工作理：加强发热门诊肠道门诊结核病等口理时报疫情进步规范消毒监测理制定相关制度设立医疗废物生活垃圾标志医疗废物生活垃圾分类处置关部门检查基符合求
7 加强药品质量理：提高药品质量确保床药安全效成立药事理委员会药品进购保制剂调剂等进行全方位理药品正规渠道进购严格控制伪劣药品流入医院年医院动减少新特药品种数量程度遏制药品回扣风蔓延保护患者利益
四 病中心转变服务理念创新服务模式
1 提高服务意识改善服务态度病提供温馨细致耐心服务构建谐医患关系作较高服务理念创新服务模式具体容抓维护病权利充分尊重病知情权选择权服务态度服务语规范杜绝生冷硬顶推现象已成全体医护员觉行动构建谐医患关系公布电话号码时受理处理病投诉定期收集病医院服务中提出意见时改进
2 改善办院条件营造良医环境院租赁县技校楼房作病房行政场医疗区布局做环境合理化布置性化层次病提供清洁舒适温馨医环境
3 开展便民服务活动树立文明医院形象院方便特殊员病医开设残疾老孕妇服务窗口开设假日门诊医院厅设立导诊台候诊椅饮水设备新入院病入院时专接介绍科护士长问候位新入院病出院病医师相送做病出院时病情交出院电话问候访患者医院全程整体化性化优质服务做病引手续办检查带出院时送
五 加强医德建设端正行业作风树立良形象
加强职业道德行业作风建设树立正确世界观生观价值观树立忠职守爱岗敬业文明行医卫生行业新风进步完善医德医风理规定坚持合理检查合理药合理收费杜绝医务员收受病家属
红包礼金开处方乱检查收费等良现象
六加强财务理控制降低医药费
医院财务坚持统领导集中理原切财务收支活动必须纳入财务部门统理医院部门科室没设立帐外帐金库
严格实行重济事项领导负责制责追究制重项目集体讨规定程序报批责
加强药品材料设备等物资理严格实行医院部成核算制度努力降低医疗服务成药品材料消耗加强采购理降低采购成批量购买宗设备材料全面实行招标采购
严格执行国家药品价格政策医疗服务收费标准做病施治合理检查合理治疗合理药合理收费禁止定收费项目超标准收费重复收费降低医疗费减轻民群众负担制定控制部分单病种医疗费规定动降低药品价格检查价格优惠手术费等
完善价格公示制查询制费清单制医疗收费项目价格公布众时患者提供费查询服务时处理患者投诉违规收费现象时聘请义务社会监督员动接受社会病医疗费监督减少医疗收费投诉
前医疗机构质量安全服务费问题政府社会广群众关注焦点院然深化理工作中取定成效面着许新矛盾困难：政府补偿机制缺位医院成升较快先进理念文化体系建设成效尚时日等问题矛盾院前段时期然会工作中暴露出许问题缺陷希通次检查更加系统发现差距足进步动员全院员工更坚强决心毅力超强工作真正院建设成社会信群众满意具中医药特色优势初具规模现代化中医医院
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天市卫生局理年活动督导检查组位领导专家莅院进行深化理年活动督导检查推动院持续改进医疗质量提高服务水次重契机**县中医院全体员工检查组表示热烈欢迎预祝次检查评估活动圆满利
**县中医院级部门统安排继续深入开展医院理年活动坚持中医特色立服务患者做法开展病中心发挥中医药特色优势题中医医院理年活动院领导高度重视周密部署结合创建现代化综合性科研型中医院战略目标采取系列措施建立起长效机制中药饮片率中医药员配备床科室常见病中医诊疗方案中医诊疗设备中医非药物疗法中药制剂重点专科中医特色诊疗方案名老中医学术验继承中药品种供应等方面断完善医院理全面提高中医特色优势更加突出现情况汇报：
思想重视组织力确保实效
根卫生厅市卫生局求医院深化理年活动作全面提高医院核心竞争力构建谐医患关系树立医院良形象实现持续发展次重机遇医院政领导次组织学进行研究布署成立医院理年活动领导组院长书记郭良伟志组长**西岳志副组长王金桥倪化勇等志成员工作领导组院支部院行政领导开展工作明确工作务检查督促项工作制度落实情况先次召开全院科室负责专题会议次活动情况进行调度时部署协调项工作务评估细具体容逐项落实
二加强重点学科建设突出中医特色
院制定中风科发展规划成立郭良伟院长组长山东省中医药特色专科（专病）建设项目领导组定期召开会议研究讨专科建设业务院长王金桥负责重点专科工作措施力理规范够建设方案统筹安排积极筹措落实项目资金严格理专款专目前中风科床位前46张增加56张床位新增心电监护仪台呼吸机台价格约25万元病房房屋进行修缮病房添置空调等设施方便中风病楼目前医院正病房安装病专电梯病房西侧新建卫生间病提供优质医环境年门诊次年
19300次提升22000次住院病增加10县外病达15急危重病达10抢救成功率明显增加特色专科中重点病种收治数占项目科室收治数40建设期间未发生医疗事住院病中医药参率达90出入院中西医诊断符合率达92目前中药制品种达5种两种制品种已进行申报中风科详细系统诊疗方案定期方案实施情况进行分析评估优化诊疗方案针专科（专病）独特中医诊疗技术特色疗法
突出中医特色专科建设专科带动整医院发展中风科配颅普勒室脑电形图室等专科检查室4间中风科治疗室4间中风科康复室6间中风科门诊2间中风科医护员注意汲取现代科学技术医学先进技术走中西医结合路子发挥中医药优势断总结中医药科研思路方法丰富中医药理技术中风科现仪器设备原值302万元医院供中风科仪器设备原值1995万元已成省集医疗教学科研康复预防保健体特色中风专科
二 增强法律观念完善医院项规章制度严格法执业
增强全院职工法律观念做法执业医院科室进步完善项规章制度做工作：
1采取知识讲座学形式组织医务员学职业医师法传染病防治法医疗事处理条例配套文件医疗器械理条例增强医务员法治观念医疗安全防范意识预防力参加普法考试率达100％切实提高医务员法制观念医疗安全意识
2 医疗事处理条例医院医疗事防范处理预案关条款制定部奖惩条例医疗安全责追究制奖惩条例相关规定实行奖罚兑现2009年发生医疗纠纷医院根责赔付例事进行相应处罚
3 严格医疗机构执业许证母婴保健技术服务执业许证批准登记名称许执业点诊疗科目执业违规异执业超诊疗范围执业未聘非卫生技术员资质员事诊疗活动实试期医生护士执业医师执业护士指导工作医院发专门理规定
4 严格执行卫生部医师外出会诊理暂行规定规范医疗机构间医师会诊行医师私外出私聘请院外医师会诊手术等情况医院外出租承包科室项目
5 医院卫生部颁发病历书写规范处方理办法合订成册发放位床医师组织院床医师认真学抽调部分医师进行闭卷考试格率达100％新进员进行严格全面岗前培训种法规制度掌握情况进行闭卷考试求全员通加强进修医师准入制度进院前审核进修医师毕业证执业医师执医务科申报处方权进修医师进行现场考核院新聘专业技术员必须通全国执业医师考试取执业医师资格予处方权认真执行处方权审批制度做证执业杜绝非法行医确保医疗安全
三 规范医疗行提高医疗质量确保医疗安全
1 建立健全三级医疗质量理体系医疗质量控制实施方案全面加强基础质量环节质量终末质量理医务科质控科护理部定期检查床医技科室门诊部基础质量环节质量终末质量时发现纠正薄弱环节种隐患问题强化级部门全体医务员质量意识医院全面落实医疗质量医疗安全责追究制设立医疗安全专项奖罚措施
2 健全落实项规章制度根理年活动求结合院实际情况建立健全项规章制度包括首诊负责制度三级医师查房制度会诊制度病历讨制度急诊病抢救制度死亡病例讨制度分级护理制度查制度病历书写基规范理制度交接班制度等确保项制度落实位求医务科护理部定期检查科室制度执行情况检查情况进行通报
3 建立健全医疗质量监控体系制定落实医疗质量监督理检查评价分析讲评医疗质量持续改进方案监控措施检查评价标准信息通报等制度定期进行医疗环节质量检查讲评通报落实整改措施重点部门重环节质量理制定单项措施应急预案处理程序加强医疗安全理医院设立医疗安全监控部门明确专负责落实医疗纠纷投诉受理调查处理反馈制度制订落实医疗事防范处理预案层层签订医疗质量医疗安全责状实行医疗质量医疗安全责制责追究制理位监控力全年未发生例医疗事医疗失行造成恶劣影响医疗纠纷
4 加强急诊科建设提高急救力进步加强急诊科建设提高急诊急救力适应医疗市场需方面加强急诊员急诊知识操作技术培训院前院抢救演练成立急诊工作领导组急诊抢救组制定急诊科相关制度完善急诊文书记录方面加急诊设施设备投入先添置呼吸机颤器洗胃机急诊床等设备基做迎接检查验收准备工作
5 加强护理理提高护理质量建立独立完善护理理体系护理部实施垂直理护理理员资质符合规定求理岗位培训护理力配置基符合卫生部规定求制定护理力资源调配应急方案制定落实级类护士职培训计划建立健全项护理工作制度护士岗位职责工作标准医技科疾病护理常规落实护理文书书写规范理规定常护理技术操作程序制定落实护理质量控制评价标准持续改进方案定期进行质量检查评价分析讲评整改通报等落实病中心服务宗旨性化护理措施加强床基础护理基础护理合格率﹥90％认真落实分级护理制度加强危重症病护理危重病护理合格率﹥90％强化护理安全理制**全防范预案处理措施落实护理缺陷报告讨分析理制度加强手术室供应室理手术室供应室功医院工作量相适应工作流程合理符合预防控制医院感染求加强聘制护士理建立聘制护士理制度
6 切实加强传染病院感工作理：加强发热门诊肠道门诊结核病等口理时报疫情进步规范消毒监测理制定相关制度设立医疗废物生活垃圾标志医疗废物生活垃圾分类处置关部门检查基符合求
7 加强药品质量理：提高药品质量确保床药安全效成立药事理委员会药品进购保制剂调剂等进行全方位理药品正规渠道进购严格控制伪劣药品流入医院年医院动减少新特药品种数量程度遏制药品回扣风蔓延保护患者利益
四 病中心转变服务理念创新服务模式
1 提高服务意识改善服务态度病提供温馨细致耐心服务构建谐医患关系作较高服务理念创新服务模式具体容抓维护病权利充分尊重病知情权选择权服务态度服务语规范杜绝生冷硬顶推现象已成全体医护员觉行动构建谐医患关系公布电话号码时受理处理病投诉定期收集病医院服务中提出意见时改进
2 改善办院条件营造良医环境院租赁县技校楼房作病房行政场医疗区布局做环境合理化布置性化层次病提供清洁舒适温馨医环境
3 开展便民服务活动树立文明医院形象院方便特殊员病医开设残疾老孕妇服务窗口开设假日门诊医院厅设立导诊台候诊椅饮水设备新入院病入院时专接介绍科护士长问候位新入院病出院病医师相送做病出院时病情交出院电话问候访患者医院全程整体化性化优质服务做病引手续办检查带出院时送
五 加强医德建设端正行业作风树立良形象
加强职业道德行业作风建设树立正确世界观生观价值观树立忠职守爱岗敬业文明行医卫生行业新风进步完善医德医风理规定坚持合理检查合理药合理收费杜绝医务员收受病家属
红包礼金开处方乱检查收费等良现象
六加强财务理控制降低医药费
医院财务坚持统领导集中理原切财务收支活动必须纳入财务部门统理医院部门科室没设立帐外帐金库
严格实行重济事项领导负责制责追究制重项目集体讨规定程序报批责
加强药品材料设备等物资理严格实行医院部成核算制度努力降低医疗服务成药品材料消耗加强采购理降低采购成批量购买宗设备材料全面实行招标采购
严格执行国家药品价格政策医疗服务收费标准做病施治合理检查合理治疗合理药合理收费禁止定收费项目超标准收费重复收费降低医疗费减轻民群众负担制定控制部分单病种医疗费规定动降低药品价格检查价格优惠手术费等
完善价格公示制查询制费清单制医疗收费项目价格公布众时患者提供费查询服务时处理患者投诉违规收费现象时聘请义务社会监督员动接受社会病医疗费监督减少医疗收费投诉
前医疗机构质量安全服务费问题政府社会广群众关注焦点院然深化理工作中取定成效面着许新矛盾困难：政府补偿机制缺位医院成升较快先进理念文化体系建设成效尚时日等问题矛盾院前段时期然会工作中暴露出许问题缺陷希通次检查更加系统发现差距足进步动员全院员工更坚强决心毅力超强工作真正院建设成社会信群众满意具中医药特色优势初具规模现代化中医医院
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