关于新农合、城镇职工、居民医疗保险的管理规定

关新农合城镇职工居民医疗保险理规定
 
断完善社区卫生中心医保理保障参保病权益防止医疗纠纷医疗事发生减少医保金费造成合理损失进步健全医保病住院取药检查报销决算责理提高医务员服务力强化责理医保相关理条例级文件规定做中心医保医疗费报销理工作结合医保理实际情况中心院委研究决定特制定医疗保险理制定请科室合全体医务员遵执行
医务员种医疗保险中理责
1医护医技员执业医师理规定认真做医保病处方药疾病诊断医技检查医护病历书规范操作配合医保科做医保病医疗保险结算报销等工作
2病诊时接诊医生应询问否参加医疗保险否低保群否优群参加种医疗保险请已参保病出示医疗证身份证入院卡必须填写种医疗保险疾病诊断病进行身份审核
3病宣传医保知识告知医保病持入院卡足额预交费处方医保证身份证优抚证贫困证明等收费室办理入院手续动陪送住院病办理入出院手续取药检查等服务工作
4急危重病先收入住院抢救治疗补交医疗费补办相关医保证件
5医保住院病国家基药物医保药规定合理药合理检查种医保费次均费实行严格理医保报销医药费控制10
6熟悉掌握医疗保险政策药品报销例配合中心医保办做医保病宣传住院流程手续办理决算报销等工作防止漏报错报报证件齐信息时录入传等问题发生
7病出院时医技医护员病提供医保资料便病决算报销
二收费室医保中理责
1医保病持医生填写入出院证医技检查报告足额费处方医保证身份证优抚证贫困证明等中心医保窗口办理入出手续特新农合病入院时医保窗口员应获取病入院证医疗证优抚病住院申请书没带齐证件应告知催促病24时持效证件完善入院手续
2完善病出院证处方清单检查报告医保证身份证优抚证低保证等相关资料收集装订工作新农合出院病填写费清单病费领款付款等清单签字认
3病持预收款票入院卡（编住院床号）进行入院取药检查医保办应病宣传解释住院医保报销规定危重熟悉住院病动陪送入院检查取药等服务工作
3完善医保资料月指**期交予医保负责处（月5号钱交农合门诊统筹资料10号前交新农合优抚病资料20号前交社保资料）
4熟悉种软件入院出院门诊收费住院记账门诊统筹等项操作程序防止漏报报错报信息录入传等问题发生出现等问题时报医保科
三医保负责医保中责                       
1日录入信息时传查存问题月5号报门诊统筹资料1115号报农合住院资料2125号报医保资料25日前必须医保机构核月传信息费时清查解决存问题发现问题急时纠正免中心造成济损失
2时住院部医技科药房收费室住院病等沇通信息理清理病办理入出院手续存问题
3熟悉医保相关政策软件操作医保报账流程做信息时报传
四药房护理部：病产生医疗费应时录入意修改录入时间病出院前仔细检查费否漏记记错记等
三处罚：
医疗保险造成医药费纠纷医疗事济损失违规操作服务态度差出院报销时准确方便医生滥药检查等问题办法处理
1造成医保报销费查核实承担处理
2医保病入院出院期间发生医保纠纷查核实扣年终绩效05次
3发生二起医保纠纷：聘作解聘处理编员调离岗位岗取消年终评先评优资格
4常期发生医保纠纷错误操作教育改者全院通报批评
 四种医保工作理制度全院职工遵执行

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