关县医药卫生体制改革工作
情况调研报告
医药卫生事业关系全县民健康深化医药卫生体制改革践行群众路线教育实践活动维护群众健康福祉重民生工程充分发挥委员界优势更围绕深化全县医药卫生体制改革建言献策根县政协常委会2014年重点工作安排省政协关开展医药卫生体制改革调研安排意见精神日县政协组织部分教育文化卫生界委员先深入县民医院李二堡镇中心卫生院核桃庄乡里长村卫生室等县乡村三级医疗机构通实察听取汇报座谈交流等形式县医药卫生体制改革进展情况进行深入细致解进步促进医改工作提出意见建议现调研情况报告：
县医药卫生体制改革进展情况
医药卫生体制改革工作启动县委县政府相关部门高度重视认真落实中央省市统安排紧紧围绕保基强基层建机制线积极稳妥推进项医改工作取显著成效2013年底全县医疗卫生机构641中：县级医院3疾病预防控制中心1妇幼保健院1卫生监督1乡镇卫生院29村级卫生室医疗点528社区卫生服务机构22民营医院7体诊医务室49机构改革中级编制部门核定县卫生系统岗位906中县民医院岗位300县中医院岗位150县二医院岗位31乡镇卫生院岗位总量425现职工889中工酬401
（） 医疗卫生机构标准化建设成效明显医改工作启动县充分利国家扩需促进发展利条件积极争取项目资金县乡医疗机构村卫生室等基础设施设备逐步改善加强县级医疗机构综合力建设时投资3160万元完成松树转导李二堡巴州等乡镇卫生院业务房职工生活房建设29乡镇卫生院配发价值约1300余万元型救护车电脑DR数字影系统等医疗设备极改善乡镇卫生院医疗设备陈旧落问题拟投资15508万元县民医院整体搬迁项目工程正加紧实施总投资2100万元妇幼保健计划生育中心业务楼建设项目核桃庄等3乡镇卫生院规范化建设项目峡门等18乡镇卫生院职工生活房建设项目32村卫生室扩建项目2014年全面实施
（二）城乡医疗卫生服务体系逐步健全加强业务培训提高医疗水采取县级医院省外三级医院乡镇卫生院县级医院乡村医生妇幼保健员乡镇卫生院派员学培训方式效促进级卫生队伍建设提高县乡村医疗机构服务力仅2013年县级医院选送63名业务骨干青海学附属医院解放军205医院北京中日友医院北京垂杨柳医院进行学培训乡镇卫生院选派85县级医院进修学636名乡村医生妇幼保健员乡镇卫生院开展期3月业务培训二开展口帮扶提升服务力通解放军205医院**市中心医院省民医院等省外三级医院派专家县县乡医疗机构开展口帮扶县级医院选派医务员口帮扶乡镇卫生院医疗服务力明显提升三通组建医联体建立双转诊流程开展家庭医生团队式医疗服务实施先住院结账服务模式等合理利医疗资源创建县域优质方便快捷医疗服务体系四加强村级卫生室理采取村卫生室乡镇卫生院履行行政员业务药械财务五统理村卫生室体化理率达100提高村级医疗服务水五吸引社会资举办医疗机构社会资成推动县医疗卫生事业发展重补充力量群众提供优质便捷医疗服务县现博爱仁德等7家民营医院
（三）基医疗保障体系进步完善城镇职工基医疗保险城镇居民基医疗保险新型农村合作医疗城乡医疗救助体覆盖城乡居民基医疗保障体系已初步形成逐步完善全县城镇居民实际参保18408参保率994新农合实际参合336628参合率达995城乡居民医保三二级定点医疗机构住院费报付标准分提高708090坚持医疗保险周转金医疗救助资金预付制度通金保工程建设实现省异医疗费时结算时开展床路径理病种控费付费方式完善监控理机制
（四）全面实施国家基药物制度2010年10月起全县乡村医疗机构全面实施基药物制度2011年12月起县民医院实行药品般医耗材零差率销售2012年12月县中医院二医院实行药品般医耗材零差率销售乡村医疗机构基药物配备率均达100县级医疗机构基药物配备率达902011年12月执行药品网统集中采购截止年2月底已网集中采购药品般医耗材108576万元中基药物45196万元配送率达8691
（五）基公卫生服务均等化序推进加政府医改投入积极推进基公卫生服务均等化城乡居民均基公卫生服务费25元提高40元基公卫生服务项目增加14类44项二做基公卫生服务29640名65岁老年进行理进行健康检查完成体检23910高血压糖尿病理数分达246018577发现642例重性精神病患者全部纳入理范围建立居民规范化电子健康档案413万份建档率达95三加强宣传教育通发放宣传手册电视媒体开办专题栏目制作宣传栏文化墙等开展种形式健康教育宣传活动效提高广群众健康意识防病意识
（六）稳步推进县级公立医院改革县民医院作全省公立医院改革试点医院2011年全面完成事分配制度改革工作改革事制度实施全员聘加强学科建设发展特色科室加快信息化建设提高工作效率开展床路径理规范医疗行等方面进行胆改革创新县县级公立医院综合改革积累益验调研中解医改医院医疗服务力水明显提升医院药品总收入例门诊住院次药品费明显降公立医院开始回公益性质2013年县中医院二医院鉴县民医院试点改革验根民县县级公立医院综合改革方案制定岗位设置方案竞聘岗实施方案全面启动事分配制度改革
二存问题
县医药卫生体制改革工作然取显著成绩项工作项复杂系统工程推进程中存困难问题县政府关部门应引起高度重视采取积极效措施加改进完善
（）医疗岗位满足需求着医疗保障体系进步完善群众医疗保健意识增强县乡医疗机构诊住院患者逐年增加现医疗岗位已法满足正常工作需求广群众医疗需求
（二）卫生专业技术缺乏县级医疗机构专业技术员缺乏特骨干学科带头中医匮乏致危急重患者县级医院救治力足效诊治转省级医院诊基层卫生院医护员队伍结构数量技术未达标医务缺乏医疗水服务质量高难取群众信赖尤村医素质普遍较低服务力强县乡村服务体系建设运行机制进步加强完善
（三）财政补偿机制进步完善着医改工作深入推进县乡医疗机构投入断加县属国定贫困县县级财政保障力薄弱公立医院基础设施建设设备购置药品零差率补助等方面投入力度足
（四）信息化建设亟加强医疗机构间信息化建设成高实现跨区域跨机构信息互联互通享难度较尤村级卫生室联网仅20严重制约县域优质方便快捷医疗服务体系建设
三点建议
进步深化医药卫生体制改革促进全县医药卫生事业健康发展提出建议：
（） 进步加强医疗服务体系建设关规定县实际足额定编实核心放宽引进门槛研究出台留住机制政策二加强医疗机构力建设夯实培养机制建立健全口帮扶长效机制加医院学科建设医务员村医培训力度断提高医疗机构综合服务力水三加快医疗机构信息化建设提升信息化建设整体水信息化建设作推进医疗机构精细化理重抓手进步规范医务员诊疗行理提高服务质量努力实现跨区跨机构互联互通信息享
（二）认真实施国家基药物制度进步完善基药物网集中采购配送政府补助补偿政策措施认真落实基药品零差率销售政策保障广患者药需减轻群众负担确保基药物制度利实施时协调相关部门加快网采购药品配送速度缩短药品配送周期保障基层医疗机构药需
（三）继续深化事分配制度改革根医药卫生体制改革求医疗机构实际情况制定相应配套政策完善相关制度创新绩效考核机制强化量化绩效考核建立岗付酬绩效取酬部分配激励机制充分调动医务工作者工作积极性动性处理医药卫生体制改革员编制保障医疗机构运行三者间关系确保医改工作利推进做医药卫生体制改革员编制理医疗机构正常运营三者协调发展
（四）加医改资金投入优化医疗资源配置进步加医疗卫生基建设资金设施设备购置等投入力度努力改善县乡村卫生医疗机构硬环境改善农村群众医环境医条件切实履行公卫生基医疗保障职责医改工作需费进行科学测算评估完善政府投入补偿机制保证基层医疗卫生机构工作正常开展加快新农合城镇居民医保城镇职工医保制度城乡医疗救助体系体缝衔接进步整合资源提高保障水加城乡统筹力度优化整合合理配置医疗卫生资源完善医疗卫生服务功规划布局建立层次全覆盖基医疗卫生保障体系切实维护民群众基医疗卫生权益
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情况调研报告
医药卫生事业关系全县民健康深化医药卫生体制改革践行群众路线教育实践活动维护群众健康福祉重民生工程充分发挥委员界优势更围绕深化全县医药卫生体制改革建言献策根县政协常委会2014年重点工作安排省政协关开展医药卫生体制改革调研安排意见精神日县政协组织部分教育文化卫生界委员先深入县民医院李二堡镇中心卫生院核桃庄乡里长村卫生室等县乡村三级医疗机构通实察听取汇报座谈交流等形式县医药卫生体制改革进展情况进行深入细致解进步促进医改工作提出意见建议现调研情况报告：
县医药卫生体制改革进展情况
医药卫生体制改革工作启动县委县政府相关部门高度重视认真落实中央省市统安排紧紧围绕保基强基层建机制线积极稳妥推进项医改工作取显著成效2013年底全县医疗卫生机构641中：县级医院3疾病预防控制中心1妇幼保健院1卫生监督1乡镇卫生院29村级卫生室医疗点528社区卫生服务机构22民营医院7体诊医务室49机构改革中级编制部门核定县卫生系统岗位906中县民医院岗位300县中医院岗位150县二医院岗位31乡镇卫生院岗位总量425现职工889中工酬401
（） 医疗卫生机构标准化建设成效明显医改工作启动县充分利国家扩需促进发展利条件积极争取项目资金县乡医疗机构村卫生室等基础设施设备逐步改善加强县级医疗机构综合力建设时投资3160万元完成松树转导李二堡巴州等乡镇卫生院业务房职工生活房建设29乡镇卫生院配发价值约1300余万元型救护车电脑DR数字影系统等医疗设备极改善乡镇卫生院医疗设备陈旧落问题拟投资15508万元县民医院整体搬迁项目工程正加紧实施总投资2100万元妇幼保健计划生育中心业务楼建设项目核桃庄等3乡镇卫生院规范化建设项目峡门等18乡镇卫生院职工生活房建设项目32村卫生室扩建项目2014年全面实施
（二）城乡医疗卫生服务体系逐步健全加强业务培训提高医疗水采取县级医院省外三级医院乡镇卫生院县级医院乡村医生妇幼保健员乡镇卫生院派员学培训方式效促进级卫生队伍建设提高县乡村医疗机构服务力仅2013年县级医院选送63名业务骨干青海学附属医院解放军205医院北京中日友医院北京垂杨柳医院进行学培训乡镇卫生院选派85县级医院进修学636名乡村医生妇幼保健员乡镇卫生院开展期3月业务培训二开展口帮扶提升服务力通解放军205医院**市中心医院省民医院等省外三级医院派专家县县乡医疗机构开展口帮扶县级医院选派医务员口帮扶乡镇卫生院医疗服务力明显提升三通组建医联体建立双转诊流程开展家庭医生团队式医疗服务实施先住院结账服务模式等合理利医疗资源创建县域优质方便快捷医疗服务体系四加强村级卫生室理采取村卫生室乡镇卫生院履行行政员业务药械财务五统理村卫生室体化理率达100提高村级医疗服务水五吸引社会资举办医疗机构社会资成推动县医疗卫生事业发展重补充力量群众提供优质便捷医疗服务县现博爱仁德等7家民营医院
（三）基医疗保障体系进步完善城镇职工基医疗保险城镇居民基医疗保险新型农村合作医疗城乡医疗救助体覆盖城乡居民基医疗保障体系已初步形成逐步完善全县城镇居民实际参保18408参保率994新农合实际参合336628参合率达995城乡居民医保三二级定点医疗机构住院费报付标准分提高708090坚持医疗保险周转金医疗救助资金预付制度通金保工程建设实现省异医疗费时结算时开展床路径理病种控费付费方式完善监控理机制
（四）全面实施国家基药物制度2010年10月起全县乡村医疗机构全面实施基药物制度2011年12月起县民医院实行药品般医耗材零差率销售2012年12月县中医院二医院实行药品般医耗材零差率销售乡村医疗机构基药物配备率均达100县级医疗机构基药物配备率达902011年12月执行药品网统集中采购截止年2月底已网集中采购药品般医耗材108576万元中基药物45196万元配送率达8691
（五）基公卫生服务均等化序推进加政府医改投入积极推进基公卫生服务均等化城乡居民均基公卫生服务费25元提高40元基公卫生服务项目增加14类44项二做基公卫生服务29640名65岁老年进行理进行健康检查完成体检23910高血压糖尿病理数分达246018577发现642例重性精神病患者全部纳入理范围建立居民规范化电子健康档案413万份建档率达95三加强宣传教育通发放宣传手册电视媒体开办专题栏目制作宣传栏文化墙等开展种形式健康教育宣传活动效提高广群众健康意识防病意识
（六）稳步推进县级公立医院改革县民医院作全省公立医院改革试点医院2011年全面完成事分配制度改革工作改革事制度实施全员聘加强学科建设发展特色科室加快信息化建设提高工作效率开展床路径理规范医疗行等方面进行胆改革创新县县级公立医院综合改革积累益验调研中解医改医院医疗服务力水明显提升医院药品总收入例门诊住院次药品费明显降公立医院开始回公益性质2013年县中医院二医院鉴县民医院试点改革验根民县县级公立医院综合改革方案制定岗位设置方案竞聘岗实施方案全面启动事分配制度改革
二存问题
县医药卫生体制改革工作然取显著成绩项工作项复杂系统工程推进程中存困难问题县政府关部门应引起高度重视采取积极效措施加改进完善
（）医疗岗位满足需求着医疗保障体系进步完善群众医疗保健意识增强县乡医疗机构诊住院患者逐年增加现医疗岗位已法满足正常工作需求广群众医疗需求
（二）卫生专业技术缺乏县级医疗机构专业技术员缺乏特骨干学科带头中医匮乏致危急重患者县级医院救治力足效诊治转省级医院诊基层卫生院医护员队伍结构数量技术未达标医务缺乏医疗水服务质量高难取群众信赖尤村医素质普遍较低服务力强县乡村服务体系建设运行机制进步加强完善
（三）财政补偿机制进步完善着医改工作深入推进县乡医疗机构投入断加县属国定贫困县县级财政保障力薄弱公立医院基础设施建设设备购置药品零差率补助等方面投入力度足
（四）信息化建设亟加强医疗机构间信息化建设成高实现跨区域跨机构信息互联互通享难度较尤村级卫生室联网仅20严重制约县域优质方便快捷医疗服务体系建设
三点建议
进步深化医药卫生体制改革促进全县医药卫生事业健康发展提出建议：
（） 进步加强医疗服务体系建设关规定县实际足额定编实核心放宽引进门槛研究出台留住机制政策二加强医疗机构力建设夯实培养机制建立健全口帮扶长效机制加医院学科建设医务员村医培训力度断提高医疗机构综合服务力水三加快医疗机构信息化建设提升信息化建设整体水信息化建设作推进医疗机构精细化理重抓手进步规范医务员诊疗行理提高服务质量努力实现跨区跨机构互联互通信息享
（二）认真实施国家基药物制度进步完善基药物网集中采购配送政府补助补偿政策措施认真落实基药品零差率销售政策保障广患者药需减轻群众负担确保基药物制度利实施时协调相关部门加快网采购药品配送速度缩短药品配送周期保障基层医疗机构药需
（三）继续深化事分配制度改革根医药卫生体制改革求医疗机构实际情况制定相应配套政策完善相关制度创新绩效考核机制强化量化绩效考核建立岗付酬绩效取酬部分配激励机制充分调动医务工作者工作积极性动性处理医药卫生体制改革员编制保障医疗机构运行三者间关系确保医改工作利推进做医药卫生体制改革员编制理医疗机构正常运营三者协调发展
（四）加医改资金投入优化医疗资源配置进步加医疗卫生基建设资金设施设备购置等投入力度努力改善县乡村卫生医疗机构硬环境改善农村群众医环境医条件切实履行公卫生基医疗保障职责医改工作需费进行科学测算评估完善政府投入补偿机制保证基层医疗卫生机构工作正常开展加快新农合城镇居民医保城镇职工医保制度城乡医疗救助体系体缝衔接进步整合资源提高保障水加城乡统筹力度优化整合合理配置医疗卫生资源完善医疗卫生服务功规划布局建立层次全覆盖基医疗卫生保障体系切实维护民群众基医疗卫生权益
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