2019年健康扶贫政策（通俗版）
建档立卡贫困口享受十余项钱政策
县购买低档医保病保险钱
（指标解释：贫困口参加城乡居民基医保缴费部分<含病保险>财政部门低档次缴费标准予全额代缴）
二县医院住院交押金报账跑路
（指标解释：县域住院先诊疗结算出院时站式报销）
三县基层医疗机构诊免收般诊疗费
（指标解释：基层医疗机构指社区卫生服务中心乡镇卫生院村卫生室）
四县医院住院免收院会诊费
（指标解释：县医院住院期间医院组织科室专家会诊收费远程会诊相关规定收费）
五定点县民医院县中医院做白障复明手术项目钱
（指标解释：十免四补助中免费开展白障复明手术项目）
六定点县民医院接受艾滋病抗病毒药物抗结核线药物治疗免费
（指标解释：十免四补助中免费艾滋病抗病毒药物抗结核线药物治疗）
七免费提供十四项基公卫生服务
八免费提供巡回医疗服务
（指标解释：免费贫困户开展家庭医生签约服务提供健康咨询义诊等医疗服务）
九免费药物治疗包虫病患者
十县医院住院分娩钱
（指标解释：贫困孕产妇县域医疗机构住院分娩全免费确需跨县域转诊救治危急重症贫困孕产妇等享受县域贫困孕产妇住院全免费政策）
十脱贫攻坚期体检1次免费
二建档立卡贫困口享受三项健康扶贫补助政策
县域住院医疗费支付占均控制10(实际支付控制95左右)
（指标解释：贫困患者县域住院医疗费基医保报销—病补充保险—倾斜支付—医疗救助—财政兜底资金流程报销出院时直接医院结算付部分控制费总额10）
二慢性病门诊维持治疗医疗费支付占均控制10(实际支付控制95左右)
（指标解释：医保部门认定28种慢性病门诊维持治疗贫困患者认定次月开始享受报销遇定点医疗机构发生慢性病门诊费患者社保卡实行时结算未时结算参保发票处方笺<检查单>诊治医疗机构发票户口定点医疗机构报销）
三县外住院医疗费予例救助
（指标解释：贫困口规定<双转诊>异医产生医疗费基医保医疗救助程序申请卫生扶贫救助基金例予救助户年救助总额超50000元）申请程序：申请→村级初审→乡（镇）复审→县级部门审核→公示→卡发放
三建档立卡贫困口住院逃费果
患者逃费法办理出院手续计算机系统会显现该员住院中次住院法输入新住院信息补交次欠费办理出院手续输入新信息办理次住院接受诊治样会延误患者诊治时间时会影响征信
2019年新健康扶贫政策解读（）
八项优惠政策 减少群众医疗开支
1医保救助政策城乡居民医疗保险（新农合）缴费220元已政府予补助200元贫困群众市第民医院民医院中医院妇幼保健院二十家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等医疗机构住院根先医保救助原次居民基医保病保险困难群众病补充保险中原农险健康险医疗救助进行报销实际报销达90左右
2提高贫困员住院报销例建档立卡贫困员汝州市县乡两级定点医疗机构住院免住院起付线报销例提高10
3病保险病保险起付线075万元合规付医疗费报销例：075万元5万元（含5万元）报销805万元10万元（含10万元）报销8510万元报销95高支付限额40万元
4困难群众病补充医疗保险政府年110元标准出资建档立卡贫困员购买困难群众病补充医疗保险需缴费建档立卡贫困员住院医疗费基医疗保险病保险报销补充医疗保险基金定例进行次报销困难群众病补充保险起付线3000元3000—5000元（含）报销305000—10000元（含）报销4010000—15000（含）报销5015000—50000元（含）报销8050000元报销90设封顶线
5中原农险政府出资贫困口购买医疗补充保险身意外保险基医保病保险病补充保险报销合规部分1000元50报销1000元100报销身意外保额5000元10万元分段补偿附加医疗保险保额2000元2万元分段补偿
6民政救助城乡低保五保供养象定点医疗机构发生政策范围住院费中基医疗保险城乡居民病保险类补充医疗保险商业保险报销负担费例限额予救助：
（1）城乡低保象年度救助限额低70例予救助市级医院外医院诊患者救助限额低30救助例年度高救助限额1万元
（2）分散供养特困员年度救助限额低80例予救助集中供养特困供养员年度救助限额低90例予救助市级医院外医院诊患者救助限额低50救助例年度高救助限额1万元
7病集中救治罹患童白血病童先心病食癌胃癌结肠癌直肠癌终末期肾病肺癌肝癌乳腺癌宫颈癌急性心肌梗死白障尘肺神母细胞瘤童淋巴瘤骨肉瘤血友病中海贫血唇腭裂尿道裂等21种病贫困群众市第民医院定点医疗机构救治专业规范优质治疗
8提高门诊慢性病报销例门诊慢性病病种增加30种门诊重特疾病病种增加27种患慢性病建档立卡贫困员设起付线门诊慢性病门诊重特疾病提高报销例政策范围报销例提高20提高85
二五项优惠措施 减少困难群众诊负担
1贫困员市直定点医疗机构乡镇卫生院（社区服务中心）住院时享受先病付费站式结算服务模式入院时需缴纳住院押金直接住院治疗医院收存社会保障卡效身份证明复印件鉴定相关协议出院时患者站式结算窗口结清应承担费医疗机构时患者提交相关证件
2建立贫困户诊绿色通道设置爱心病房贫困户住院免费提供条毛巾脸盆水杯块肥皂生活必备品
3患慢性病建档立卡贫困员开通慢性病申报绿色通道简化申报流程乡镇卫生院社区服务中心组织辖区患重症慢性病贫困群众第民医院民医院中医院进行免费鉴定认定重症慢性病贫困患者申请定点医疗机构诊取药患重症慢性病贫困群众行三家定点医疗机构进行免费鉴定时导诊工作员全程陪办理
4贫困口纳入国家基公卫生服务理年贫困口体检次进行少4次访服务
5贫困群众住院享受两免五优先政策：贫困患者市定点医疗机构住院时享受免收门诊诊查费免收救护车接诊费优先接诊优先检查优先取药优先住院优先双转诊
三市院健康扶贫医流程图
市院健康扶贫贫困群众住院医流程图
首诊负责识贫困户身份
住院窗口办理入院登记享受先诊疗付费服务
安排入住爱心病房接受病区治疗
持结算资料站式结算窗口办理结算手续
出院
市院健康扶贫贫困群众门诊医流程图
门门诊科室诊（识贫困户）
↓
门门诊收费处缴费（免诊查费）
相关门诊科室检查治疗取药（享受优先服务）
离离院
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建档立卡贫困口享受十余项钱政策
县购买低档医保病保险钱
（指标解释：贫困口参加城乡居民基医保缴费部分<含病保险>财政部门低档次缴费标准予全额代缴）
二县医院住院交押金报账跑路
（指标解释：县域住院先诊疗结算出院时站式报销）
三县基层医疗机构诊免收般诊疗费
（指标解释：基层医疗机构指社区卫生服务中心乡镇卫生院村卫生室）
四县医院住院免收院会诊费
（指标解释：县医院住院期间医院组织科室专家会诊收费远程会诊相关规定收费）
五定点县民医院县中医院做白障复明手术项目钱
（指标解释：十免四补助中免费开展白障复明手术项目）
六定点县民医院接受艾滋病抗病毒药物抗结核线药物治疗免费
（指标解释：十免四补助中免费艾滋病抗病毒药物抗结核线药物治疗）
七免费提供十四项基公卫生服务
八免费提供巡回医疗服务
（指标解释：免费贫困户开展家庭医生签约服务提供健康咨询义诊等医疗服务）
九免费药物治疗包虫病患者
十县医院住院分娩钱
（指标解释：贫困孕产妇县域医疗机构住院分娩全免费确需跨县域转诊救治危急重症贫困孕产妇等享受县域贫困孕产妇住院全免费政策）
十脱贫攻坚期体检1次免费
二建档立卡贫困口享受三项健康扶贫补助政策
县域住院医疗费支付占均控制10(实际支付控制95左右)
（指标解释：贫困患者县域住院医疗费基医保报销—病补充保险—倾斜支付—医疗救助—财政兜底资金流程报销出院时直接医院结算付部分控制费总额10）
二慢性病门诊维持治疗医疗费支付占均控制10(实际支付控制95左右)
（指标解释：医保部门认定28种慢性病门诊维持治疗贫困患者认定次月开始享受报销遇定点医疗机构发生慢性病门诊费患者社保卡实行时结算未时结算参保发票处方笺<检查单>诊治医疗机构发票户口定点医疗机构报销）
三县外住院医疗费予例救助
（指标解释：贫困口规定<双转诊>异医产生医疗费基医保医疗救助程序申请卫生扶贫救助基金例予救助户年救助总额超50000元）申请程序：申请→村级初审→乡（镇）复审→县级部门审核→公示→卡发放
三建档立卡贫困口住院逃费果
患者逃费法办理出院手续计算机系统会显现该员住院中次住院法输入新住院信息补交次欠费办理出院手续输入新信息办理次住院接受诊治样会延误患者诊治时间时会影响征信
2019年新健康扶贫政策解读（）
八项优惠政策 减少群众医疗开支
1医保救助政策城乡居民医疗保险（新农合）缴费220元已政府予补助200元贫困群众市第民医院民医院中医院妇幼保健院二十家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等医疗机构住院根先医保救助原次居民基医保病保险困难群众病补充保险中原农险健康险医疗救助进行报销实际报销达90左右
2提高贫困员住院报销例建档立卡贫困员汝州市县乡两级定点医疗机构住院免住院起付线报销例提高10
3病保险病保险起付线075万元合规付医疗费报销例：075万元5万元（含5万元）报销805万元10万元（含10万元）报销8510万元报销95高支付限额40万元
4困难群众病补充医疗保险政府年110元标准出资建档立卡贫困员购买困难群众病补充医疗保险需缴费建档立卡贫困员住院医疗费基医疗保险病保险报销补充医疗保险基金定例进行次报销困难群众病补充保险起付线3000元3000—5000元（含）报销305000—10000元（含）报销4010000—15000（含）报销5015000—50000元（含）报销8050000元报销90设封顶线
5中原农险政府出资贫困口购买医疗补充保险身意外保险基医保病保险病补充保险报销合规部分1000元50报销1000元100报销身意外保额5000元10万元分段补偿附加医疗保险保额2000元2万元分段补偿
6民政救助城乡低保五保供养象定点医疗机构发生政策范围住院费中基医疗保险城乡居民病保险类补充医疗保险商业保险报销负担费例限额予救助：
（1）城乡低保象年度救助限额低70例予救助市级医院外医院诊患者救助限额低30救助例年度高救助限额1万元
（2）分散供养特困员年度救助限额低80例予救助集中供养特困供养员年度救助限额低90例予救助市级医院外医院诊患者救助限额低50救助例年度高救助限额1万元
7病集中救治罹患童白血病童先心病食癌胃癌结肠癌直肠癌终末期肾病肺癌肝癌乳腺癌宫颈癌急性心肌梗死白障尘肺神母细胞瘤童淋巴瘤骨肉瘤血友病中海贫血唇腭裂尿道裂等21种病贫困群众市第民医院定点医疗机构救治专业规范优质治疗
8提高门诊慢性病报销例门诊慢性病病种增加30种门诊重特疾病病种增加27种患慢性病建档立卡贫困员设起付线门诊慢性病门诊重特疾病提高报销例政策范围报销例提高20提高85
二五项优惠措施 减少困难群众诊负担
1贫困员市直定点医疗机构乡镇卫生院（社区服务中心）住院时享受先病付费站式结算服务模式入院时需缴纳住院押金直接住院治疗医院收存社会保障卡效身份证明复印件鉴定相关协议出院时患者站式结算窗口结清应承担费医疗机构时患者提交相关证件
2建立贫困户诊绿色通道设置爱心病房贫困户住院免费提供条毛巾脸盆水杯块肥皂生活必备品
3患慢性病建档立卡贫困员开通慢性病申报绿色通道简化申报流程乡镇卫生院社区服务中心组织辖区患重症慢性病贫困群众第民医院民医院中医院进行免费鉴定认定重症慢性病贫困患者申请定点医疗机构诊取药患重症慢性病贫困群众行三家定点医疗机构进行免费鉴定时导诊工作员全程陪办理
4贫困口纳入国家基公卫生服务理年贫困口体检次进行少4次访服务
5贫困群众住院享受两免五优先政策：贫困患者市定点医疗机构住院时享受免收门诊诊查费免收救护车接诊费优先接诊优先检查优先取药优先住院优先双转诊
三市院健康扶贫医流程图
市院健康扶贫贫困群众住院医流程图
首诊负责识贫困户身份
住院窗口办理入院登记享受先诊疗付费服务
安排入住爱心病房接受病区治疗
持结算资料站式结算窗口办理结算手续
出院
市院健康扶贫贫困群众门诊医流程图
门门诊科室诊（识贫困户）
↓
门门诊收费处缴费（免诊查费）
相关门诊科室检查治疗取药（享受优先服务）
离离院
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