首营药品申请表


    盐城市第三民医院
    首营药品(材料)审批表
    年 月 日
    编号
    药品(材料)通名称(商品名)
    规格
    单位
    销 售 企 业






    企业资质质量认证情况




    药品(材料)性质量途疗效等情况

    批准文号

    质量标准

    装箱规格

    效期

    储存条件

    生产厂家

    购进价

    零售价

    申请原

    床意见

    科意见


    药事委员会
    审批意见



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