附件1
**市2015年度公立医院院长年薪制考核办法
考核项目
考核指标
考核标准计分
考核方法指标说明
分值
服务评价
(3分)
1病满意度()
患者医院满意度≥951分95﹥满意度≥90075分90﹥满意度≥8505分85﹥满意度≥80%025分满意度﹤80分
采取门(急)诊患者问卷调查住院患者问卷调查出院患者电话回访调查等方式2:2:6例综合评价确定病满意度
1分
2职工满意度()
职工院长满意度≥901分90﹥满意度≥85%08分85﹥满意度≥8005分满意度﹤80分
1:3:6例抽取院班子成员中层干部普通职工(年薪象非年薪象占50)进行满意度测评
1分
3信访投诉
年度投诉县级关部门查实起扣05分扣完止
根收集掌握投诉情况现场核实处理材料
1分
二办院方
(53分)
二办院方
(53分)
4.完成政府指令性务
承担政府指令性务全部完成项符合求扣05分扣完止拒绝承担分
含城市医院支援农村社区重突发事件紧急医疗救援征兵招生体检重活动医疗保障宣传义诊支援边疆卫生工作援外医疗等
2分
考核项目
考核指标
考核标准计分
考核方法指标说明
分值
二办院方
(53分)
5.落实医疗机构公卫生务书
医疗机构公卫生务书全部完成1分1项符合求扣02分扣完止
开展传染病疫情理重点传染病理预防接种理健康教育促进慢性病体化防治理等工作
1分
6法执业情况(项)
发生良执业行项扣05分扣完止
良执业行指医疗机构非卫生技术员行医超诊疗科目技术范围执业发布虚假违法医疗广告行等
1分
7门急诊病次均费
门急诊病次均费控制规定指标2分超百分点扣1分扣完止
查阅相关统计报表佐证材料
2分
8出院病次均费
全社会职工医保出院病次均住院费控制规定指标3分超百分点扣1分扣完止
查阅相关报表佐证材料
6分
9药品收入占医药总收入例卫生医耗材费占()
两项指标总控制308分超百分点扣4分扣完止
查阅相关报表佐证材料
药品收入占医药总收入例药品收入年医药总收入×100
卫生耗材费占卫生耗材收入年医药总收入×100
8分
10检查化验收入占年医药总收入例()
检查化验收入占医药总收入例控制规定指标4分超百分点扣2分扣完止
查阅相关报表佐证材料
4分
11型设备检查阳性率检查费占全年医药总收入例
型设备(指彩超CTMRI)检查阳性率控制规定指标1分全年费三级医院≤55二级医院≤351分超分
查阅相关报表佐证材料
2分
12目录外药占()
目录外药占药品收入例控制规定指标1分超分
目录外药品收入/全部药品收入(含卫生材料)
1分
13住院率()
全社会城镇职工住院率控制指标1分超分
查阅相关报表佐证材料
住院率住院病数门诊诊病数×100
2分
14转诊转院率()
统筹区域外转诊转院率:三级医院控制4二级医院控制3统筹区域转诊转院率控制10超百分点扣1分扣完止
查阅相关报表佐证材料(市第医院仅考核第项超百分点扣2分扣完止)
2分
15开展单病种付费改革
符合单病种付费改革病例未单病种付费结算例扣05分扣完止三级二级医院确定病种变异率超2015超分
查阅相关报表佐证材料包括时稽核发现病例数
4分
16开展便民门诊
便民门诊服务量占全年门(急)诊数例≥1减少01百分点扣02分扣完止未开设便民门诊分
查阅相关报表佐证材料
2分
17医药费(总收入)增长率(X)
X<84分X≥12分X≥15取消院长年年薪薪酬发放基年薪8≤X<12区间例计算扣分
查阅相关报表佐证材料
8≤X<12区间扣分计算公式(增长率8)(128)×4分
4分
18建立床药师制度加强药物合理理
建立床药师制度加强药物合理2分未建立分制定抗菌药物分级目录级医师抗菌药物处方权限05分住院患者抗菌药物率超4005分超40分门诊患者抗菌药物处方例超1505分I类切口手术患者预防抗菌药物例超3005分严格执行明卫〔2014〕126号文件精神加强静脉输液理2分违规例扣05分扣完止
查阅相关制度佐证材料
6分
19中医饮片量
中药饮片处方占门诊处方总数例中医医院≥30中西医结合医院≥20综合性医院中医科门诊中药饮片处方占门诊处方总数≥60减少百分点扣05分扣完止
查阅相关报表佐证材料
2分
20规范门诊住院理
分解门诊住院费发现查实次分
根日常督查情况举报查实情况处理
4分
21重安全生产(保卫消防)事发生违法违纪案件
安全生产(保卫消防)防范整改措施位未发生事1分发生事分违法违纪案件1分违法违纪案件(明医改组〔2014〕3号)规定扣分
市卫计委办公室监察室提供相关考核现场考核检查查阅相关材料
2分
考核项目
考核指标
考核标准计分
考核方法指标说明
分值
三安医院建设(8分)
三安医院建设(8分)
22妥善处理医疗纠纷
医疗纠纷实行院长责制医疗纠纷发生医疗机构处置造成病家属委政府集体访滋事等情况起扣15分
发生医疗事性质等级判定计分负完全责:级医疗事起扣2分二级医疗事起扣15分三级医疗事起扣1分四级医疗事起扣05分负次轻微责:级医疗事起扣1分二级医疗事起扣05分三级医疗事起扣03分四级医疗事起扣01分
全年赔偿金额超业务收入4‰超千分点扣1分三项累计计算扣完止
市卫计委医政科省市医学会提供相关参考考核
(含法院委托)现场查阅相关佐证材料
医疗事(历年发生年确定准)性质等级数量扣分累加计算
3分
23医疗质量安全理持续改进
建立健全院科二级医疗质量安全理责体系1分院长医院医疗质量安全理第责季度举行1次专题会议研究医疗质量安全工作制定持续改进方案05分职部门月开展1次执行医疗质量安全理制度操作规范等专项检查05分科科室医疗质量安全理第责建立科室医疗护理质控组月开展1次质控查1分抽查该项工作履职位该项分
结合省市卫计部门成立质控中心年检查结果合格项扣1分扣完止
查院科二级医疗质量安全质控记录整改措施落实情况查院长定期专题研究医疗质量安全会议记录整改措施落实情况
医疗护理感染医技等理职部门承担指导检查考核评价医疗质量安全理工作严格记录定期分析时反馈落实整改
查阅省市卫计部门质控中心检查情况
3分
4理效(26分)
注:中医院开展外科ICU愿原选择27—30条考核指标进行考核两组均考核取均值
4理效(26分)
24医疗服务理
完成门诊诊流程改造1分加快卫生信息化建设进程时完成1分开展电子病历1分未开展分
国家省市卫计部门相关求结合单位实际考核
3分
考核项目
考核指标
考核标准计分
考核方法指标说明
分值
四理效(26分)
25住院病死亡率
三级医院≤08二级医院≤04超指标分
查阅相关报表佐证材料
2分
26急危重症病抢救成功率
三级医院急诊抢救成功率≥80二级医院≥70三级医院病房抢救成功率≥84二级医院≥74减少百分点扣1分扣完止
查阅相关报表佐证材料
住院危重病抢救成功率期抢救危重病成活数期抢救危重病总数×100
急诊危重病抢救成功率期抢救危重病成活数期抢救危重病总数×100
2分
27ⅢⅣ类手术例()(考核综合医院)
实行手术医师资格准入制度手术分级授权理制度定期手术医师资格力评价授权机制05分ⅢⅣ类手术例年相增加2百分点05分满分1分(年ⅢⅣ类手术例数低年分)手术安全核查率10005分
福建省医疗机构手术分级分类理规范等求疗机构行统计考核组现场复核
2分
28住院病手术死亡率(考核综合医院)
三级医院≤14‰二级医院≤028‰超指标分
查阅相关报表佐证材料
2分
29外科床位占(考核综合医院)
三级医院占医院实际开放床位数例≥30二级医院≥20低指标分
查阅相关报表佐证材料
2分
30ICU床位占(考核综合医院)
三级综合医院占医院实际开放床位数例≥3二级综合医院≥2(三级中医医院≥1)低指标分
查阅相关报表佐证材料
2分
Δ 开展中医诊疗技术项目中医综合治疗(考核中医医院)
开展中医医疗技术项目二级中医院≥45种三级中西医结合医院≥40种1分少1种扣05分扣完止采非药物中医技术治疗次占医院门诊总次例中医医院≥10中西结合医院≥71分低百分点扣1分扣完止
查阅年度中医医疗技术项目清单年度医院针灸科推科康复科等非药物中医技术治疗科室门诊次
(2分)
Δ 国家中医药理局印发诊疗方案基础制定实施专科优势病种常见病种中医诊疗方案定期中医治疗方法床疗效进行评价(考核中医医院)
未制定中医诊疗方案分低2病种诊疗方案少病种扣05分中医诊疗方案未反映专科特色病种扣02分诊疗方案基素(中西医病名诊断中医药综合治疗方法难点分析疗效评价等)全少1素病种扣01分项总分1分扣完止
未诊疗方案实施情况中医床疗效进行评价病种扣02分未定期评价病种扣02分分析总结评价位病种扣02分中医疗效评价客观病种扣01分项总分1分扣完止
查阅2病种诊疗方案相关资料
(2分)
Δ 市级中医重点专科(专病)达定数量专科床位设备员技术业务达规定求开展专科诊疗技术特色疗法(研制专科中药制剂)(考核中医医院)
专科床位数(含加床)≥20张低10扣04分中医治疗率≥60低60扣02分优势病种中医治疗率≥70低70扣02分专科服务量相应级中医专业科室中领先门诊量出院数逐年增加未逐年增加扣02分项总分1分扣完止
少3项专科技术特色疗法操作规范床应少项扣03分操作规范具体项扣02分未床应项扣02分项总分1分扣完止
查阅相关相关资料实考查
(2分)
Δ 积极应治未病服务技术技术应符合相关规范(考核中医医院)
积极应治未病服务技术(膏方针刺针法火罐推帖敷足疗药浴熏蒸药膳刮痧等)≥5项少5项分
查阅相关资料实考查
(2分)
31床路径理病种数(种)
实施床路径理病例数达出院病例数30符合进入床路径标准患者入组率低50入组完成率低702分降低百分点扣05分扣完止
卫生部已发布病种床路径制定单位病种床路径标准流程表单参卫生部相关医院模式行制定
2分
32推广优质护理服务
三级医院优质护理服务覆盖80病房(三乙医院60)二级医院优质护理服务覆盖40病房08分病房(病区)实际护床≥04104分病房实施责制整体护理工作模式护士分层理名责护士均负责患者数量超804分床线护士占全院护士例低9504分
现场核实查阅佐证材料
2分
考核项目
考核指标
考核标准计分
考核方法指标说明
分值
33建立科学分配机制
医务员收入科室业务收入挂钩落实三严禁违规分出租承包医疗项目科室设备分
查阅收入分配方案现场核实佐证材料
2分
34医疗服务收费理
执行政府医疗服务收费政策2分查实发生起违价事件分
查阅相关报表佐证材料
2分
35医学科研
获年县级独立承担科研项目获项 03分逐级增加03分获年市级科技进步奖获项等奖1分二等奖08分三等奖05分逐级增加02分1分发表篇SCI文05分1分发表篇 ISSN文01分1分总分3分(市属医院申报县级科研项目获奖加分)
现场查阅佐证材料
3分
五持续发展(10分)
36.重点学科建设高级引进(数量)
开展重点学科建设规划员费活动记录2分未开展分重点学科建设中三级医院取低全省级医院先进水重点学科加05分二级医院取低全市级医院先进水重点学科加05分开展新技术推广新项目规划员费活动记录1分未开展分开展3项(含3项)加05分引进1名学科带头03分引进1名高职01分总分4分(市区域引进分)
现场查阅佐证材料
学科带头引进包括正式调入签定中长期聘合柔性引进高级
4分
37开展医疗技术协作医养结合工作
开展医疗技术协作促进学科发展05分级医院建立协作关系(含口帮扶象)05分探索医养结合养老机构社区家庭签订服务协议落实1分
现场查阅佐证材料实效(批文合)佐证材料分
2分
38执行财务制度
规定计提折旧摊销形资产提取关基金规定实反映收支结余2分否分
审计等关部门查出违反财务制度分
核实查阅佐证材料
2分
39执行工资政策
超提超发分
核实查阅佐证材料
2分
六遵纪守法
40率先垂范身作
院长立案查处扣30分退出年薪公职员关规定处理院长关部门通报批评效告诫扣15分院长诫勉谈话扣10分
核实查阅佐证材料
3
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