问题描述表
时间 程容界定
20111208 谭齐女94岁神志清双肢乏力2时10:30入院诊断:1急性脑梗赛 2高血压3级A班责护士查该患者皮肤完整Braden压疮风险评分13分属中度危险患者行翻身稍许便家属常陪伴诉协助予翻身枕督导护工q2h翻身拍背
20111210 20:00护士督导护工翻身时患者诉腰背部疼痛适坚决拒绝帮忙翻身告知医生予症处理嘱家属帮忙劝说缓慢变换体位N班交接班时家属诉患者扔拒绝翻身次劝说效
20111211 A班接班检查皮肤时见患者骶尾部褪红印嘱家属协助加强翻身P班查房时见家属陪未检查该病皮肤情况23时10分N班翻身检查皮肤时发现该患者骶尾部已发生Ⅱ度压疮—2*2cm皮肤破损予清洗外敷告知病区护士长
20111212 高级责护士重新评估该患者皮肤情况查局部皮肤褪红印骶尾部2*2cmⅡ度压疮时患者Braden压疮风险评分10分指示:气垫床翻身枕基础肘部足胶水袋减缓压力天定时检查皮肤情况特受压部位疼痛惰性愿翻身病尤重点严格检查确保定时协助翻身时搞床单位卫生保持床单位整洁患者舒适加强营养支持请压疮理组会诊
20121213 填写压疮报告表报护理部
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20111208 谭齐女94岁神志清双肢乏力2时10:30入院诊断:1急性脑梗赛 2高血压3级A班责护士查该患者皮肤完整Braden压疮风险评分13分属中度危险患者行翻身稍许便家属常陪伴诉协助予翻身枕督导护工q2h翻身拍背
20111210 20:00护士督导护工翻身时患者诉腰背部疼痛适坚决拒绝帮忙翻身告知医生予症处理嘱家属帮忙劝说缓慢变换体位N班交接班时家属诉患者扔拒绝翻身次劝说效
20111211 A班接班检查皮肤时见患者骶尾部褪红印嘱家属协助加强翻身P班查房时见家属陪未检查该病皮肤情况23时10分N班翻身检查皮肤时发现该患者骶尾部已发生Ⅱ度压疮—2*2cm皮肤破损予清洗外敷告知病区护士长
20111212 高级责护士重新评估该患者皮肤情况查局部皮肤褪红印骶尾部2*2cmⅡ度压疮时患者Braden压疮风险评分10分指示:气垫床翻身枕基础肘部足胶水袋减缓压力天定时检查皮肤情况特受压部位疼痛惰性愿翻身病尤重点严格检查确保定时协助翻身时搞床单位卫生保持床单位整洁患者舒适加强营养支持请压疮理组会诊
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