慢阻肺患者分期护理措施探讨
摘 目 探讨慢阻肺患者护理措施方法 通慢阻肺患者时期应护理措施患者疾病进行干预结 慢阻肺患者护理方面着手助减少患者病情加重反复发作风险延缓疾病进展改善患者生活质量
关键词 慢性阻塞性肺疾病 分期 护理
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseaseCOPD)简称慢阻肺种气流受限特征肺部疾病气流受限完全逆呈缓慢进行性发展[1]目前确切病完全清楚COPD呼吸系统疾病中常见病发病患病率病死率均高世界卫生组织(WHO)统计COPD死亡率居死第四位逐年增加趋势国COPD患病率非常高[2]肺功进行性减退严重影响患者劳动力生活质量造成巨社会济负担已成重公卫生问题
慢阻肺疾病分期：
①急性发作期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）：指疾病进程中短期咳嗽咳痰气短（）喘息加重痰量增呈脓性粘液脓性伴发热等症状
②稳定期：指患者咳嗽咳痰气短等症状稳定症状较轻[3]
针性护理措施
1床急性发作期护理
11般护理
111严密观察病情变化医生提供参考价值
112监测动脉血气分析指标 PaO2<60 mmHg伴伴PaCO2>50 mmHg常提示病情危重
113观察咳痰喘息变化关注患者诉 头痛意识障碍球结膜水肿等患者出现注意力集中言动烦躁安昼睡夜醒寻衣摸物神志恍惚肺性脑病先兆症状应立报告医生进行抢救
114观察紫绀程度 颜面未稍紫绀逐渐加重提示患者缺氧二氧化碳潴留严重
12药物治疗护理
合理药积极治疗原发疾病 肺气肿慢性支气炎等疾病控制初阶段减少肺性脑病发展告知患者抗生素必须医生指导抗生素宜长期般7 d～14 d避免菌群失调口服药时磺胺类药服饮水免尿液形成结晶止咳糖浆服少饮水免影响疗效
13心理护理
131护理员患者讲解COPD相关知识疾病预予积极瞻告知出现症状体征患者心理充分准备告知积极情绪利疾病康复讲解疾病防治知识告知患者积极配合治疗积极功锻炼延缓病情进展症状缓解影响正常交做家属解释工作正确认识病支持患者维护患者尊外护士应密切观察患者病情沟通解心理状态
132生活予关心顾护理程中实施高质量技术服务患者起着潜移默化作帮助患者取半卧位舒适体位予氧气吸入帮助患者寻找恐惧原采取针性护理措施新入院患者热情接介绍床位医师护士病情稳定介绍病房制度室病友帮助建立病友间谐关系耐心解释患者出现症状体征治疗程检查化验治疗前患者说明目意义配合事项特首次应创呼吸机患者做解释工作说明呼吸机治疗必性重性提供舒适环境陪伴患者提供现实性保证请康复患者现身说法解治疗效果预增强信心消恐惧心理
133外护理员充分理解患者心情做问必答量满足患者需娴熟技术取患者家属信保证药物准确时应患者达治疗目患者树立康复信心顽强疾病抗争促病情稳定康复患者修养鼓励患者进行适活动劝患者安心住院鼓励患者日恢复工作社会生活做准备培养广泛兴趣爱养成良生活惯朋友相互关心配合治疗积极进行呼吸功锻炼创呼吸机停机前患者讲解撤机必性教会患者动练呼吸操适运动促进病情转避免产生呼吸机赖[5]
2稳定期护理
21指导效排痰：鼓励患者饮水日1500～2000ml利痰液稀释 采取体位低坐位双肩放松头体稍前倾前屈双臂支撑膝放松腹部肌肉利收缩然嘱患者缓慢深呼吸者采缩唇呼吸2次次深呼吸屏气段时间身心放松突然放开声门运腹肌力收缩痰液排出需注意餐饮水应避免咳嗽免引起恶心食物反流
22呼吸体操锻炼腹式呼吸扩胸弯腰蹲等动作结合起日2组具体领静呼吸4次～8次立位吸气前倾位呼气4次～8次单举臂吸气双手压腹呼气4次～8次举肢吸气双臂垂呼气4次～8次伸肢吸气双手压腹呼气4次～8次抱头吸气转体呼气4次～8次立位肢举吸气蹲位呼气4次～8次腹式缩唇呼吸4次～8次静呼吸4次～8次［4］
23全身运动耐力锻炼指导患者步行登梯等运动项锻炼应低运动量开始循序渐进异适止免造成运动损伤开始次坚持5～10min日3次4次逐渐延长次20～30min日2次锻炼时监测心率高心率指标170减年龄［5］
24长期家庭氧疗提高患者生活质量延长寿命应病说明长期家庭氧疗目作注意事项般采鼻导低流量持续吸氧氧流量1～2L／min(氧浓度25％～29％)吸氧时间应日15h
25 健康教育
251群众进行预防COPD健康教育避免发病高危素特宣传吸烟体危害指导群众戒烟改善气环境工作环境室环境避免气污染职业性粉尘化学物质吸入外应开展群众性体育锻练增强体质提高机体免疫力COPD高危素群定期进行肺功监测早期发现COPD时予干预防治原发病慢性支气炎等
252COPD患者家属进行疾病知识教育患者家属解积极防治病重性参病防治工作减少急性发作改善呼吸功延缓病情发展提高生活质量延长生存时间
253护士应教育患者家属：①避免病情加重种诱发素预防感染避免空气污浊公场寒冷季节气候变化时注意保暖改善生活方式环境助预防COPD患者反复感染②劝导患者戒烟帮助制定切实行戒烟计划③坚持呼吸肌功锻炼改善呼吸功④坚持全身锻炼耐寒锻炼增加营养增强体质机体免疫力⑤流感疫苗肺炎疫苗等注射提高机体免疫功⑥坚持家庭氧疗讲述氧疗目作设备维护等方面知识⑦医嘱药病情变化时时医⑧教会病监测病情变化发现异常时诊治⑨保持良心态正确疾病建立战胜疾病信心
254 COPD预病情轻重程度合理治疗关发生发症慢性呼吸衰竭慢性肺源性心脏病等预较差
二 讨
COPD患者实施分时期分目护理通健康教育患者家属认识COPD综合治疗COPD知识教育合理药合理氧疗效排痰运动疗法生活指导保持良心理素质重性提高患者保健意识良生活行进行干预养成健康生活方式通种讲座放录发放资料等群众患者断增长解决问题知识技宣传工作中注重发挥患者动积极性鼓励患者提问起讨促进患者动参疾病治疗切实付诸实施COPD急性发作期控制减少住院日数减少医疗费具社会效益济效益床缓解期治疗减少急性发作次数进延缓疾病进展发症产生改善患者生活质量延长患者寿命．
参 考 文 献
[1 ]施焕中慢性阻塞性肺疾病北京民卫生出版社20061 4
[2] 权瀛国25年慢性阻塞性肺疾病研究工作回顾分析中华结核呼吸杂志199922(2)70 73
[3]陆英钟**科学第七版民卫生出版社
[4]周玲君呼吸训练慢性阻塞性肺疾病康复治疗中应现状展［J］护理研究200519(3Ａ)478479
[5]姚丽英陈飞兵吴玉叶慢性阻塞性肺疾病患者创呼吸机护理**医学报200627(13)：16311632
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摘 目 探讨慢阻肺患者护理措施方法 通慢阻肺患者时期应护理措施患者疾病进行干预结 慢阻肺患者护理方面着手助减少患者病情加重反复发作风险延缓疾病进展改善患者生活质量
关键词 慢性阻塞性肺疾病 分期 护理
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseaseCOPD)简称慢阻肺种气流受限特征肺部疾病气流受限完全逆呈缓慢进行性发展[1]目前确切病完全清楚COPD呼吸系统疾病中常见病发病患病率病死率均高世界卫生组织(WHO)统计COPD死亡率居死第四位逐年增加趋势国COPD患病率非常高[2]肺功进行性减退严重影响患者劳动力生活质量造成巨社会济负担已成重公卫生问题
慢阻肺疾病分期：
①急性发作期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）：指疾病进程中短期咳嗽咳痰气短（）喘息加重痰量增呈脓性粘液脓性伴发热等症状
②稳定期：指患者咳嗽咳痰气短等症状稳定症状较轻[3]
针性护理措施
1床急性发作期护理
11般护理
111严密观察病情变化医生提供参考价值
112监测动脉血气分析指标 PaO2<60 mmHg伴伴PaCO2>50 mmHg常提示病情危重
113观察咳痰喘息变化关注患者诉 头痛意识障碍球结膜水肿等患者出现注意力集中言动烦躁安昼睡夜醒寻衣摸物神志恍惚肺性脑病先兆症状应立报告医生进行抢救
114观察紫绀程度 颜面未稍紫绀逐渐加重提示患者缺氧二氧化碳潴留严重
12药物治疗护理
合理药积极治疗原发疾病 肺气肿慢性支气炎等疾病控制初阶段减少肺性脑病发展告知患者抗生素必须医生指导抗生素宜长期般7 d～14 d避免菌群失调口服药时磺胺类药服饮水免尿液形成结晶止咳糖浆服少饮水免影响疗效
13心理护理
131护理员患者讲解COPD相关知识疾病预予积极瞻告知出现症状体征患者心理充分准备告知积极情绪利疾病康复讲解疾病防治知识告知患者积极配合治疗积极功锻炼延缓病情进展症状缓解影响正常交做家属解释工作正确认识病支持患者维护患者尊外护士应密切观察患者病情沟通解心理状态
132生活予关心顾护理程中实施高质量技术服务患者起着潜移默化作帮助患者取半卧位舒适体位予氧气吸入帮助患者寻找恐惧原采取针性护理措施新入院患者热情接介绍床位医师护士病情稳定介绍病房制度室病友帮助建立病友间谐关系耐心解释患者出现症状体征治疗程检查化验治疗前患者说明目意义配合事项特首次应创呼吸机患者做解释工作说明呼吸机治疗必性重性提供舒适环境陪伴患者提供现实性保证请康复患者现身说法解治疗效果预增强信心消恐惧心理
133外护理员充分理解患者心情做问必答量满足患者需娴熟技术取患者家属信保证药物准确时应患者达治疗目患者树立康复信心顽强疾病抗争促病情稳定康复患者修养鼓励患者进行适活动劝患者安心住院鼓励患者日恢复工作社会生活做准备培养广泛兴趣爱养成良生活惯朋友相互关心配合治疗积极进行呼吸功锻炼创呼吸机停机前患者讲解撤机必性教会患者动练呼吸操适运动促进病情转避免产生呼吸机赖[5]
2稳定期护理
21指导效排痰：鼓励患者饮水日1500～2000ml利痰液稀释 采取体位低坐位双肩放松头体稍前倾前屈双臂支撑膝放松腹部肌肉利收缩然嘱患者缓慢深呼吸者采缩唇呼吸2次次深呼吸屏气段时间身心放松突然放开声门运腹肌力收缩痰液排出需注意餐饮水应避免咳嗽免引起恶心食物反流
22呼吸体操锻炼腹式呼吸扩胸弯腰蹲等动作结合起日2组具体领静呼吸4次～8次立位吸气前倾位呼气4次～8次单举臂吸气双手压腹呼气4次～8次举肢吸气双臂垂呼气4次～8次伸肢吸气双手压腹呼气4次～8次抱头吸气转体呼气4次～8次立位肢举吸气蹲位呼气4次～8次腹式缩唇呼吸4次～8次静呼吸4次～8次［4］
23全身运动耐力锻炼指导患者步行登梯等运动项锻炼应低运动量开始循序渐进异适止免造成运动损伤开始次坚持5～10min日3次4次逐渐延长次20～30min日2次锻炼时监测心率高心率指标170减年龄［5］
24长期家庭氧疗提高患者生活质量延长寿命应病说明长期家庭氧疗目作注意事项般采鼻导低流量持续吸氧氧流量1～2L／min(氧浓度25％～29％)吸氧时间应日15h
25 健康教育
251群众进行预防COPD健康教育避免发病高危素特宣传吸烟体危害指导群众戒烟改善气环境工作环境室环境避免气污染职业性粉尘化学物质吸入外应开展群众性体育锻练增强体质提高机体免疫力COPD高危素群定期进行肺功监测早期发现COPD时予干预防治原发病慢性支气炎等
252COPD患者家属进行疾病知识教育患者家属解积极防治病重性参病防治工作减少急性发作改善呼吸功延缓病情发展提高生活质量延长生存时间
253护士应教育患者家属：①避免病情加重种诱发素预防感染避免空气污浊公场寒冷季节气候变化时注意保暖改善生活方式环境助预防COPD患者反复感染②劝导患者戒烟帮助制定切实行戒烟计划③坚持呼吸肌功锻炼改善呼吸功④坚持全身锻炼耐寒锻炼增加营养增强体质机体免疫力⑤流感疫苗肺炎疫苗等注射提高机体免疫功⑥坚持家庭氧疗讲述氧疗目作设备维护等方面知识⑦医嘱药病情变化时时医⑧教会病监测病情变化发现异常时诊治⑨保持良心态正确疾病建立战胜疾病信心
254 COPD预病情轻重程度合理治疗关发生发症慢性呼吸衰竭慢性肺源性心脏病等预较差
二 讨
COPD患者实施分时期分目护理通健康教育患者家属认识COPD综合治疗COPD知识教育合理药合理氧疗效排痰运动疗法生活指导保持良心理素质重性提高患者保健意识良生活行进行干预养成健康生活方式通种讲座放录发放资料等群众患者断增长解决问题知识技宣传工作中注重发挥患者动积极性鼓励患者提问起讨促进患者动参疾病治疗切实付诸实施COPD急性发作期控制减少住院日数减少医疗费具社会效益济效益床缓解期治疗减少急性发作次数进延缓疾病进展发症产生改善患者生活质量延长患者寿命．
参 考 文 献
[1 ]施焕中慢性阻塞性肺疾病北京民卫生出版社20061 4
[2] 权瀛国25年慢性阻塞性肺疾病研究工作回顾分析中华结核呼吸杂志199922(2)70 73
[3]陆英钟**科学第七版民卫生出版社
[4]周玲君呼吸训练慢性阻塞性肺疾病康复治疗中应现状展［J］护理研究200519(3Ａ)478479
[5]姚丽英陈飞兵吴玉叶慢性阻塞性肺疾病患者创呼吸机护理**医学报200627(13)：16311632
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