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 **市卫生计生委一级综合医院评审标准 实施细则（20** 年版） 为全面推进深化医药卫生体制改革，逐步建立我市医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善

 三级综合医院评审标准（2011年版） 本标准共7章72节，设置391条标准与监测指标。 第一章至第六章共66节354条标准，用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用。 第七章共6节

附件3 三级中医医院评审标准实施细则（2017年版） 总体说明： 一、本细则适用于三级公立中医医院，民营中医医院参照执行。 二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、

医院一级甲等标准评审自查报告   医院一级甲等标准评审自查报告 根据《**市一级医院等级评审标准》的要求，我院进行了自查,初步认为具备一级甲等标准。现将我院等级评审自查情况报告如下： 一、基本情况

二级中医专科（不含中医骨伤医院）医院 评审标准（2018年版） 第一部分 中医药服务功能 第一章 发挥中医药特色优势的措施 一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。

二级中医医院评审标准实施细则（2018年版） 总体说明： 一、原则上本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医医院，民营中医医院参照执行。 二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响

附件2 二级妇幼保健院评审标准（2016年版） 为落实《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号）精神，加快建成功能健全、服务完善、管理规范

附件 3 三 级 中 医 肛 肠 医 院 评 审 专 家 手 册 （2018 年版） 四川省中医药管理局 二○一八年七月 1 目 录 三级中医肛肠医院评审专家组工作职责和要求 ………………1 评审专家组

二级中医专科医院（不含中医骨伤医院）评审标准实施细则 （2018年版） 总体说明： 一、原则上本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医专科医院（不含中医骨伤医院，下同），民营中医专科医院参照执行。

二级中医专科医院（不含中医骨伤医院） 分等标准和评审核心指标（2018年版） 一、二级中医专科医院（不含中医骨伤医院）分等标准 根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医专科医院（不含中医骨伤医院）评审结论分为

XXXX医院 医院感染管理质量评价标准（ICU） 考核部门： 考核日期： 年 月 日 总评分 参加人员： 项目 评价指标与方法 评价结果 存在问题 1、 制 度 建 设 （4项） 1.1. 科室感控

（2017 年版） 四川省中医药管理局 二○一八年七月 1 目 录 三级中西医结合医院评审专家组工作职责和要求…………………1 评审专家组组成及任务分工…………………………………………2 评审专家组预备

（2018 年版） 四川省中医药管理局 二○一八年七月 1 目 录 三级中医骨伤医院评审专家组工作职责和要求 ………………1 评审专家组组成及任务分工 ……………………………………2 评审专家组预备会

附件2 《检验检测机构资质认定评审准则》及释义 1. 总则 1.1 为实施《检验检测机构资质认定管理办法》相关要求，开展检验检测机构资质认定评审，制定本准则。 1.2在中华人民共和国境内，向社会出具

访问科主任： 1. 本年度我院细菌耐药检测出的前五位医院感染病原微生物分别为？   答：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢俊、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌。医院控感办季刊有体现。 2. 本科室有几位职工？资质情况？有无大型医疗设备上岗证人员？

综合医院康复医学科基本标准（试行）  三级综合医院康复医学科 一、科室、面积和床位  （一）科室：独立设置门诊和病区。至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。 

二级综合医院基本标准 一、床位：住院床位总数１００至４９９张。     二、科室设置：     （一）  临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、

1. 二级中医医院评审标准实施细则 （药事）2014 2. 第一部分 第五章 中药药事管理5.1医院药事管理组织定期对临床使用中药进行监督、评价和指导，合理遴选医疗机构内使用的中药。（2分） 需要准备资料：

卫生院一甲综合医院评审情况反馈 　　一、医院感染管理部分 　　1、亮点：手术室和分娩室清洁。 　　2、不足之处： 　　（1）管理人员未参加过医院感染管理培训学习，无上岗证；医务人员医院感染控制意识薄弱，相关知识欠缺。

1. 二级综合医院等级评审 临床组培训 礼仪 诚信 仁德 精艺 2. 一、临床组检查人员及分工安排 检查人员：临床专家5人 检查时间：二天 检查范围：内科系统（含儿科）、外科系统（含妇产科）、手术室、