市医保局长2023年全市医疗保障工作会议讲话
志：
天召开2023年全市医疗保障工作会议务：高举新时代中国特色社会义思想伟旗帜深入学贯彻二十精神深入贯彻落实总书记广东系列重讲话重指示批示精神研究贯彻落实省济工作会议高质量发展会精神X市开展竞标争先行动展现学赶超状态动员会精神落实全国全省医疗保障工作会议部署回顾总结2022年全市医疗保障工作分析前形势部署2023年重点工作面讲三点意见
全面回顾2022年市医疗保障工作取新重进展
2022年极极艰难极具考验年年坚持新时代中国特色社会义思想指导坚持迎接二十胜利召开学宣传贯彻二十精神线市委市政府省医保局正确领导深入贯彻疫情防住济稳住发展安全重求逐步健全覆盖全民统筹城乡公统安全规范持续层次医疗保障体系民群众获感幸福感安全感更加充实更保障更持续
（）坚持发挥医保惠民作群众满意度断提升推进构建层次医疗救助体系切实织密织牢医疗保障网2022年参保数超680万健全住院门诊医疗费救助机制2022年困难员医疗救助3276万次站式医疗救助总费超887亿元二重点群保障力提高调整市门诊特定病种遇做市高血压糖尿病两病门诊药保障工作时精神分裂症分裂情感性障碍等6种重症精神疾病纳入门诊特定病种范围设门诊起付线更保障参保员权益2022年市高血压糖尿病门诊慢特病特殊疾病中两病药患者跨年累计遇享受超15万次减轻特殊群药负担超7400万元三减轻患者病医负担开展七批次国家组织药品集中采购相关中选药品续期续签工作国家省组织药品医耗材集中采购效订单达1456亿元效降低药品耗材价格统医疗服务价格项目目录明确非营利性医疗机构须医保部门公布实施医疗服务价格项目范围收费降低型设备检查检验项目价格四解决职工医保门诊保障问题制定X市职工基医疗保险门诊济保障政策提升参保员基医疗保险普通门诊统筹遇水逐步减轻参保员门诊医疗费负担实现医保制度更加公更持续
（二）坚持强化医保基金监力度医保基金运行环境断提升断探索医保基金监新模式运互联网＋数＋云计算创新医保基金理模式医疗机构药品耗材采购情况支出情况进行数碰做全程监控深度审核精准理效防范医保基金跑滴漏二切实做定点医药机构协议理稽核检查全覆盖检查定点医药机构2089家处理违法违规定点医药机构174家次处理违法违规参保21次立案查处22起暂停取消医保定点资格20家约谈166家次通报批评68家次限期整改116家次公安部门移送5起涉嫌诈骗医保基金案件线索三全方位部署击欺诈骗保专项行动托市政府召开专题会议部署2022年全市医保基金监暨击欺诈骗保专项整治工作针欺诈骗取医保基金等领域失信问题始终秉持零容忍态度严厉击2022年查实违规医保基金医疗机构30家立案查处9宗追回违规医保基金约626万元处理类投诉举报线索15宗公开曝光欺诈骗保典型案例14例效维护医保基金安全
（三）坚持理行政办理体制医保服务力断提升推动成立X市医疗保障事业理中心积极解决医疗保障行政办领导体制机制职责清等问题推动成立市级医疗保障办理部门2022年7月1日X市医疗保障事业理中心已挂牌正式运作二扎实开展医保办服务理规范年建设加强全市医保办机构行风建设强化服务意识提高医保办服务水进步规范统办服务标准落实差评制度造标准化窗口推动窗办理次办结2022年医保窗口办32项业务办理29598件公服务事项网全流程事项29项进驻行政服务窗口事项24项网全流程办理率8077％网办理率100％三持续拓宽医保服务渠道托国家医保服务线台X市政务服务网粤省事APP粤医保程序实现线备案便捷服务推动形成医保业务网通办网统新格局时加医保电子证推广力度市医保电子证激活率排名跃升全省第9位异医直接结算范围进步扩医疗机构异医结算线数量58家省2100家医疗机构实现联网直接结算跨省异医医院数量扩106家
（四）坚持服务疫情防控局医保部门形象断提升积极投身疫情防控工作积极响应市委号召组建员志愿服务队员突击队2022年X050608040925等疫情期间第时间派出员先锋队志愿者参加线疫情防控运输调配抗疫保障物资社区全员核酸检测工作展现新时代医疗保障工作者担奉献精神二积极降低疫情防控成发挥集采作实现核酸检测价格六连降新冠病毒核酸检测（单样检测）价格调整95元／份检测试剂费总超135元／份混检降超28元／份三积极助力社会济发展调整市2022年7月1日2023年12月31日职工医保缴费基数限职工医保缴费基数限年度降低982元2022年7月9月实行阶段性缓解职工医保单位缴费政策缓缴期间免收滞纳金减轻参保单位参保缴费负担时认真做新冠疫苗费保障工作疫情解省新冠疫苗接种费959亿元
（五）坚持建业务相融合干部政治素养断提升切实加强理武装高质量落实第议题制度学深悟透新时代中国特色社会义思想创新理围绕二十明确目标务制定X市医疗保障局贯彻落实二十精神工作计划迅速掀起学贯彻二十精神热潮学成果转化谋划发展推动落实解决问题思路举措二持续深化机关作风建设开展奋进新征程建功新时代模范机关创建活动全面提升机关建质量水促医保干部进步转变作风强化服务意识制定X市医疗保障局2022年优化营商环境行动方案持续优化营商环境进步提升医保服务水三切实抓干部队伍建设充分发挥支部头优势完善员日常理工作链条推动员理常态化长效化严格落实2022年纪律教育月活动方案求持续深入开展纪律教育政德教育家风教育深化案鉴案促改坚持严厚爱相结合更高标准更严纪律锤炼硬思想作风力素质造支高素质干部队伍
事非知难成容易艰辛年坚守初心命懈怠紧盯目标务动摇全力赴保民生抗疫情抓改革谋发展医疗保障工作取长足进步
市委市政府正确领导结果市相关部门社会界关心支持结果全市医疗保障系统干部职工道拼出干出奋斗出结果代表局组奋战全市医保战线志表示衷心感谢
二标表准确握2023年市医疗保障工作新形势新求
年市医疗保障工作取较成效必须清醒认识工作离国家部署求存定差距省先进市相存弱项发展务然繁重做前时期工作必须思想行动统中央形势科学研判工作决策部署围绕局思考应势动准确握市医疗保障工作发展方更高站位更高目标定位医疗保障工作着眼点着力点
1月28日年初七春节假期班第天全省高质量发展会市立接着召开动员会号召全市开展竞标争先行动展现学赶超状态引导全市觉智慧力量凝聚全面推进社会义现代化建设学赶超新状态奋力推动X高质量跨越式发展市委刘红兵书记强调铆足劲头放眼全国横立足身扎扎实实工作举措推动年新进步新提升
前市已基建成基医疗保险体医疗救助托底补充医疗保险商业保险发展层次医疗保障体系框架着社会发展进入新阶段公众医疗保障工作期值参度越越高民群众诉求呈现性化复杂化特征市医疗保障总体水质量民日益增长健康需求差距省先进区相差距需通竞标争先甘骨气出干事走前魄力拉高标杆力争游断推动医疗保障事业高质量发展形成更工作亮点局组已制定印发学赶超工作方案关键落实
抓落实必须准确握方面求
注重学意识高质量发展学前提着医疗保障遇范围断扩充遇水断提高口老龄化加速群众医需求增长市医保基金支出呈刚性增长方面济发展确定性降低群众参保缴费意愿影响医疗保障基金征收重素叠加医疗保障健康持续造成定影响善学鉴先进区理念验做法更时代发展潮流感知群众需求变化驾驭错综复杂局面切实增强推动高质量发展领服务群众领防范化解风险领
二强化赶观念高质量发展赶关键推动高质量发展赛道竞标争先必然会面种种新考验新挑战X医疗保障制度机制改革先锋誉医保X模式已时境迁炒现饭吃老总天会时代抛弃甩开落危机感深入查摆医保工作差距足标先进见贤思齐迎头赶培育前瞻思维加速发力发挥特长优势补齐短板足推动医保项工作提质增效跨越提升
三树立超追求高质量发展超目标二十报告出医疗保障已进入新更高质量更全面深刻改革发展时期医保工作重心更转深化改革方面国家医保局胡静林局长指出前面医保高质量发展粗放扩张型发展转质量效益型发展程深化改革出路赢进步发展充分握发展机遇利条件勇创新善突破努力形成鉴复制推广验模式标准推动医疗保障更高质量更效率更加公更持续更安全
三竞标争先力争推动市医疗保障工作迈入全省第方阵
2023年凝心聚力铆足干劲势认真贯彻落实省高质量发展会精神高标准开展竞标争先学赶超行动横找差距抓提升较中奋进奋进中赶超赶超中突破展现新风范实现新作开拓新局面推动市医疗保障事业高质量发展
（）高质量建设清廉医保奋力争全面严治排头兵加强政治建设坚持政治建设统领持续推动政治机关意识教育机关支部机关科室延伸引导员干部深刻领会确立志中央核心全核心位确立新时代中国特色社会义思想指导位决定性意义切实增强做两维护觉性坚定性高质量建引领医保事业高质量发展二加强干部理武装学贯彻二十精神作前时期首政治务深刻理解握十明确十四坚持十三方面成丰富涵精神实质实践求深入学贯彻二十精神重点巩固史学教育成果聚焦五牢牢握觉践行六必须坚持会精神贯穿医疗保障工作全程方面环节三加强干部队伍力建设坚持严基调动摇保持反腐败斗争高压态势推进机关作风建设常态化制度化深入开展办服务理规范年建设狠抓医保办服务质效提升工作提高群众满意度坚持严厚爱相结合更高标准更严纪律锤炼硬思想作风力素质造支高素质干部队伍
（二）高质量建设智慧医保奋力争数信息应升级排头兵造医保治理新模式积极发挥信息化支撑引领作深入参数治理工作中坚持业务应导住院结算清单突破口进步规范医保编码全面中持续优化数完善应健全机制加强数治理提高数性准确性通性加快建立健全全市统业务办体系公服务体系基金监体系数支撑体系基础设施体系五体系形成医保智治新模式二推进互联网＋医保服务积极发挥信息化支撑引领作探索建立智服务传统服务相结合综合医保服务体系持续推进医保电子证激活应提高参保医保电子证知晓率激活率率托国家医保服务网厅粤医保程序加载医保信息查询药品目录调整申报医保移动支付等模块方便群众线办理医保相关业务三筑牢医保数信息安全防线谁谁负责谁谁负责原坚持数理数安全数应重落实属负责网络安全责制断提升医保网络安全防护力筑牢数网络安全防线作医保信息化工作新常态
（三）高质量建设安全医保奋力争医保基金监质效举排头兵完善医保基金智监体系充分发挥医保基金智审核监控技术断完善基金监智审核规运信息化手段利数实时动态监控医疗保障基金全程情况进步促进医保监标准化智化精细化理二健全信理制度加强医保信台建设强化医保失信体核查公示曝光建立失信问题治理长效机制强化欺诈骗保违法违约行行政性市场性行业性惩戒违法失信者处违法处处受限三构建社会治监体系落实基金监部门间联席会议制度逐步形成案查案处工作机制持恒保持基金监高压态势开展春风利剑专项行动力击整治医保领域违法违规行建立纪检监察公安等部门重案情通报案件移送信息反馈机制持续推进行刑行纪衔接工作加外勾结骗保典型案件查办加医保办机构定点医疗机构中公职员监督执纪问责力度四持续加宣传教育力度充分利开展击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动持续组织医保工作员开展全方位广泛宣传督促教育定点医疗机构强化行业律进步完善落实控理考核制度提高法规医保基金责意识教育引导工作员构建法纪底线规范医保基金行继续通报纸网络等流媒体公布查处典型案例进步扩基金监击欺诈骗保等法规政策知晓面效提升医保基金效率五持续发挥审计监督查漏功根2022年底省审计厅全省医保基金专项审计反馈意见市家医疗机构存超标准收费重复收费度诊疗串换诊疗项目等问题造成医保基金流失增加患者负担存问题较精神病类康复类血透类医疗卫生机构次专项审计契机进步开拓工作思路精神病医院康复类血透类医疗机构开展专项整治行动促审计反馈问题整改位堵实堵严监漏洞推动解决监疑难问题促进全市加快实现医保基金监全覆盖
（四）高质量建设惠民医保奋力争建立民群众负担医疗保障排头兵公适度保障民群众医保权益全面落实全省医疗保障遇清单制度规定时间节点调整相关政策做政策调整宣传解读现行遇清单相符制度政策进行清理规范困难群众实施适度倾斜保障防范福利义更解决保障足度保障问题确保发展成果更加公惠全民二筑牢医疗保障防护网提升全民参保意识完善鼓励居民早参保连续参保机制确保困难群众应保保深挖参保潜力扩医保覆盖面落实2023年民生实事提高城乡居民基医疗保险住院支付例慎终始做乙类乙优化新型冠状病毒感染患者治疗费医疗保障全力支持市疫情防控稳转段健全生育保障机制完善居民医保生育医疗遇进步释放扩生育保险制度生育支持功健全基医保门诊慢性病特殊疾病保障政策巩固医保脱贫成果推进乡村振兴发挥基医保病保险医疗救助三重制度综合保障效健全完善重特疾病医疗保险救助制度构建层次医疗保障体系三加强基医疗服务项目价格理规范全市医疗服务价格项目理医疗服务价格项目省统编码统目录指导全市非营利医疗机构做新增医疗服务项目申报加强基医疗服务项目价格动态监测重点做口腔种植医疗服务收费专项治理围绕种植牙全流程做医疗服务价格调控规范医疗机构收费行建立价格异常警示名单实施价格公开透明机制形成闭环长期治理效果引导患者医
（五）高质量建设公医保奋力争医保综合改革排头兵持续深化医保支付方式改革坚持医保综合改革动摇深化供侧结构性改革线开展DIP支付方式三年行动计划深化医疗医保医药联动改革强化医院医生中医统筹发展断完善配套政策病种目录库确保全市统国家技术规范开展付费二持续挤压药品耗材虚高价格水分充分发挥医保部门限价采购配送结算等方面导作根床药需求结合医保基金患者承受力持续扩集中带量采购药品高值医耗材范围扩集采覆盖品种满足民群众病医需求推动医疗费稳步降新增国家谈判药品时纳入双通道药品范围制定落政策保障参保药需求三加快实施市级统筹制度统基金统收统支理服务体标准加快建立基医疗保险市级统筹制度提高医保基金运行效率抗风险力推进省级统筹奠定基础
（六）高质量建设便捷医保奋力争医保理服务精细化排头兵持续优化医保办服务开展服务力提升年活动全省统2022版办政务服务清单操作规范项办规程基础优化办事流程提升业务办统性高效性进步精简服务事项办理材料缩短办结时限断提升参保缴费服务群众提供更加便捷高效医保服务二持续完善跨省异直接结算全面落实国家异医直接结算工作部署持续扩定点医药机构覆盖范围建立异医报错问题常态化治理工作机制进步做医疗保险跨省异医直接结算工作提升直接结算率三持续规范医保办理建立完善办理控制度常态化开展控理查纠健全风险处置机制增强办机构风险防范力强化报表统计理常态化分析工作加强数质量日常监测持续提升报表报送质效统计关口做医保形势分析医保形势分析工作谋划机融合断提高医保基金预决算理水四持续推进重点领域重点工作落实深入开展盯重点重实干抓落实专项行动局组梳理2023然年重点务工作目标天会印发2023年盯重点重实干抓落实专项行动实施方案务目标分解科室分领导请志创造性抓落实
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市医保局长2023年全市医疗保障工作会议讲话
志：
天召开2023年全市医疗保障工作会议务：高举新时代中国特色社会义思想伟旗帜深入学贯彻二十精神深入贯彻落实总书记广东系列重讲话重指示批示精神研究贯彻落实省济工作会议高质量发展会精神X市开展竞标争先行动展现学赶超状态动员会精神落实全国全省医疗保障工作会议部署回顾总结2022年全市医疗保障工作分析前形势部署2023年重点工作面讲三点意见
全面回顾2022年市医疗保障工作取新重进展
2022年极极艰难极具考验年年坚持新时代中国特色社会义思想指导坚持迎接二十胜利召开学宣传贯彻二十精神线市委市政府省医保局正确领导深入贯彻疫情防住济稳住发展安全重求逐步健全覆盖全民统筹城乡公统安全规范持续层次医疗保障体系民群众获感幸福感安全感更加充实更保障更持续
（）坚持发挥医保惠民作群众满意度断提升推进构建层次医疗救助体系切实织密织牢医疗保障网2022年参保数超680万健全住院门诊医疗费救助机制2022年困难员医疗救助3276万次站式医疗救助总费超887亿元二重点群保障力提高调整市门诊特定病种遇做市高血压糖尿病两病门诊药保障工作时精神分裂症分裂情感性障碍等6种重症精神疾病纳入门诊特定病种范围设门诊起付线更保障参保员权益2022年市高血压糖尿病门诊慢特病特殊疾病中两病药患者跨年累计遇享受超15万次减轻特殊群药负担超7400万元三减轻患者病医负担开展七批次国家组织药品集中采购相关中选药品续期续签工作国家省组织药品医耗材集中采购效订单达1456亿元效降低药品耗材价格统医疗服务价格项目目录明确非营利性医疗机构须医保部门公布实施医疗服务价格项目范围收费降低型设备检查检验项目价格四解决职工医保门诊保障问题制定X市职工基医疗保险门诊济保障政策提升参保员基医疗保险普通门诊统筹遇水逐步减轻参保员门诊医疗费负担实现医保制度更加公更持续
（二）坚持强化医保基金监力度医保基金运行环境断提升断探索医保基金监新模式运互联网＋数＋云计算创新医保基金理模式医疗机构药品耗材采购情况支出情况进行数碰做全程监控深度审核精准理效防范医保基金跑滴漏二切实做定点医药机构协议理稽核检查全覆盖检查定点医药机构2089家处理违法违规定点医药机构174家次处理违法违规参保21次立案查处22起暂停取消医保定点资格20家约谈166家次通报批评68家次限期整改116家次公安部门移送5起涉嫌诈骗医保基金案件线索三全方位部署击欺诈骗保专项行动托市政府召开专题会议部署2022年全市医保基金监暨击欺诈骗保专项整治工作针欺诈骗取医保基金等领域失信问题始终秉持零容忍态度严厉击2022年查实违规医保基金医疗机构30家立案查处9宗追回违规医保基金约626万元处理类投诉举报线索15宗公开曝光欺诈骗保典型案例14例效维护医保基金安全
（三）坚持理行政办理体制医保服务力断提升推动成立X市医疗保障事业理中心积极解决医疗保障行政办领导体制机制职责清等问题推动成立市级医疗保障办理部门2022年7月1日X市医疗保障事业理中心已挂牌正式运作二扎实开展医保办服务理规范年建设加强全市医保办机构行风建设强化服务意识提高医保办服务水进步规范统办服务标准落实差评制度造标准化窗口推动窗办理次办结2022年医保窗口办32项业务办理29598件公服务事项网全流程事项29项进驻行政服务窗口事项24项网全流程办理率8077％网办理率100％三持续拓宽医保服务渠道托国家医保服务线台X市政务服务网粤省事APP粤医保程序实现线备案便捷服务推动形成医保业务网通办网统新格局时加医保电子证推广力度市医保电子证激活率排名跃升全省第9位异医直接结算范围进步扩医疗机构异医结算线数量58家省2100家医疗机构实现联网直接结算跨省异医医院数量扩106家
（四）坚持服务疫情防控局医保部门形象断提升积极投身疫情防控工作积极响应市委号召组建员志愿服务队员突击队2022年X050608040925等疫情期间第时间派出员先锋队志愿者参加线疫情防控运输调配抗疫保障物资社区全员核酸检测工作展现新时代医疗保障工作者担奉献精神二积极降低疫情防控成发挥集采作实现核酸检测价格六连降新冠病毒核酸检测（单样检测）价格调整95元／份检测试剂费总超135元／份混检降超28元／份三积极助力社会济发展调整市2022年7月1日2023年12月31日职工医保缴费基数限职工医保缴费基数限年度降低982元2022年7月9月实行阶段性缓解职工医保单位缴费政策缓缴期间免收滞纳金减轻参保单位参保缴费负担时认真做新冠疫苗费保障工作疫情解省新冠疫苗接种费959亿元
（五）坚持建业务相融合干部政治素养断提升切实加强理武装高质量落实第议题制度学深悟透新时代中国特色社会义思想创新理围绕二十明确目标务制定X市医疗保障局贯彻落实二十精神工作计划迅速掀起学贯彻二十精神热潮学成果转化谋划发展推动落实解决问题思路举措二持续深化机关作风建设开展奋进新征程建功新时代模范机关创建活动全面提升机关建质量水促医保干部进步转变作风强化服务意识制定X市医疗保障局2022年优化营商环境行动方案持续优化营商环境进步提升医保服务水三切实抓干部队伍建设充分发挥支部头优势完善员日常理工作链条推动员理常态化长效化严格落实2022年纪律教育月活动方案求持续深入开展纪律教育政德教育家风教育深化案鉴案促改坚持严厚爱相结合更高标准更严纪律锤炼硬思想作风力素质造支高素质干部队伍
事非知难成容易艰辛年坚守初心命懈怠紧盯目标务动摇全力赴保民生抗疫情抓改革谋发展医疗保障工作取长足进步
市委市政府正确领导结果市相关部门社会界关心支持结果全市医疗保障系统干部职工道拼出干出奋斗出结果代表局组奋战全市医保战线志表示衷心感谢
二标表准确握2023年市医疗保障工作新形势新求
年市医疗保障工作取较成效必须清醒认识工作离国家部署求存定差距省先进市相存弱项发展务然繁重做前时期工作必须思想行动统中央形势科学研判工作决策部署围绕局思考应势动准确握市医疗保障工作发展方更高站位更高目标定位医疗保障工作着眼点着力点
1月28日年初七春节假期班第天全省高质量发展会市立接着召开动员会号召全市开展竞标争先行动展现学赶超状态引导全市觉智慧力量凝聚全面推进社会义现代化建设学赶超新状态奋力推动X高质量跨越式发展市委刘红兵书记强调铆足劲头放眼全国横立足身扎扎实实工作举措推动年新进步新提升
前市已基建成基医疗保险体医疗救助托底补充医疗保险商业保险发展层次医疗保障体系框架着社会发展进入新阶段公众医疗保障工作期值参度越越高民群众诉求呈现性化复杂化特征市医疗保障总体水质量民日益增长健康需求差距省先进区相差距需通竞标争先甘骨气出干事走前魄力拉高标杆力争游断推动医疗保障事业高质量发展形成更工作亮点局组已制定印发学赶超工作方案关键落实
抓落实必须准确握方面求
注重学意识高质量发展学前提着医疗保障遇范围断扩充遇水断提高口老龄化加速群众医需求增长市医保基金支出呈刚性增长方面济发展确定性降低群众参保缴费意愿影响医疗保障基金征收重素叠加医疗保障健康持续造成定影响善学鉴先进区理念验做法更时代发展潮流感知群众需求变化驾驭错综复杂局面切实增强推动高质量发展领服务群众领防范化解风险领
二强化赶观念高质量发展赶关键推动高质量发展赛道竞标争先必然会面种种新考验新挑战X医疗保障制度机制改革先锋誉医保X模式已时境迁炒现饭吃老总天会时代抛弃甩开落危机感深入查摆医保工作差距足标先进见贤思齐迎头赶培育前瞻思维加速发力发挥特长优势补齐短板足推动医保项工作提质增效跨越提升
三树立超追求高质量发展超目标二十报告出医疗保障已进入新更高质量更全面深刻改革发展时期医保工作重心更转深化改革方面国家医保局胡静林局长指出前面医保高质量发展粗放扩张型发展转质量效益型发展程深化改革出路赢进步发展充分握发展机遇利条件勇创新善突破努力形成鉴复制推广验模式标准推动医疗保障更高质量更效率更加公更持续更安全
三竞标争先力争推动市医疗保障工作迈入全省第方阵
2023年凝心聚力铆足干劲势认真贯彻落实省高质量发展会精神高标准开展竞标争先学赶超行动横找差距抓提升较中奋进奋进中赶超赶超中突破展现新风范实现新作开拓新局面推动市医疗保障事业高质量发展
（）高质量建设清廉医保奋力争全面严治排头兵加强政治建设坚持政治建设统领持续推动政治机关意识教育机关支部机关科室延伸引导员干部深刻领会确立志中央核心全核心位确立新时代中国特色社会义思想指导位决定性意义切实增强做两维护觉性坚定性高质量建引领医保事业高质量发展二加强干部理武装学贯彻二十精神作前时期首政治务深刻理解握十明确十四坚持十三方面成丰富涵精神实质实践求深入学贯彻二十精神重点巩固史学教育成果聚焦五牢牢握觉践行六必须坚持会精神贯穿医疗保障工作全程方面环节三加强干部队伍力建设坚持严基调动摇保持反腐败斗争高压态势推进机关作风建设常态化制度化深入开展办服务理规范年建设狠抓医保办服务质效提升工作提高群众满意度坚持严厚爱相结合更高标准更严纪律锤炼硬思想作风力素质造支高素质干部队伍
（二）高质量建设智慧医保奋力争数信息应升级排头兵造医保治理新模式积极发挥信息化支撑引领作深入参数治理工作中坚持业务应导住院结算清单突破口进步规范医保编码全面中持续优化数完善应健全机制加强数治理提高数性准确性通性加快建立健全全市统业务办体系公服务体系基金监体系数支撑体系基础设施体系五体系形成医保智治新模式二推进互联网＋医保服务积极发挥信息化支撑引领作探索建立智服务传统服务相结合综合医保服务体系持续推进医保电子证激活应提高参保医保电子证知晓率激活率率托国家医保服务网厅粤医保程序加载医保信息查询药品目录调整申报医保移动支付等模块方便群众线办理医保相关业务三筑牢医保数信息安全防线谁谁负责谁谁负责原坚持数理数安全数应重落实属负责网络安全责制断提升医保网络安全防护力筑牢数网络安全防线作医保信息化工作新常态
（三）高质量建设安全医保奋力争医保基金监质效举排头兵完善医保基金智监体系充分发挥医保基金智审核监控技术断完善基金监智审核规运信息化手段利数实时动态监控医疗保障基金全程情况进步促进医保监标准化智化精细化理二健全信理制度加强医保信台建设强化医保失信体核查公示曝光建立失信问题治理长效机制强化欺诈骗保违法违约行行政性市场性行业性惩戒违法失信者处违法处处受限三构建社会治监体系落实基金监部门间联席会议制度逐步形成案查案处工作机制持恒保持基金监高压态势开展春风利剑专项行动力击整治医保领域违法违规行建立纪检监察公安等部门重案情通报案件移送信息反馈机制持续推进行刑行纪衔接工作加外勾结骗保典型案件查办加医保办机构定点医疗机构中公职员监督执纪问责力度四持续加宣传教育力度充分利开展击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动持续组织医保工作员开展全方位广泛宣传督促教育定点医疗机构强化行业律进步完善落实控理考核制度提高法规医保基金责意识教育引导工作员构建法纪底线规范医保基金行继续通报纸网络等流媒体公布查处典型案例进步扩基金监击欺诈骗保等法规政策知晓面效提升医保基金效率五持续发挥审计监督查漏功根2022年底省审计厅全省医保基金专项审计反馈意见市家医疗机构存超标准收费重复收费度诊疗串换诊疗项目等问题造成医保基金流失增加患者负担存问题较精神病类康复类血透类医疗卫生机构次专项审计契机进步开拓工作思路精神病医院康复类血透类医疗机构开展专项整治行动促审计反馈问题整改位堵实堵严监漏洞推动解决监疑难问题促进全市加快实现医保基金监全覆盖
（四）高质量建设惠民医保奋力争建立民群众负担医疗保障排头兵公适度保障民群众医保权益全面落实全省医疗保障遇清单制度规定时间节点调整相关政策做政策调整宣传解读现行遇清单相符制度政策进行清理规范困难群众实施适度倾斜保障防范福利义更解决保障足度保障问题确保发展成果更加公惠全民二筑牢医疗保障防护网提升全民参保意识完善鼓励居民早参保连续参保机制确保困难群众应保保深挖参保潜力扩医保覆盖面落实2023年民生实事提高城乡居民基医疗保险住院支付例慎终始做乙类乙优化新型冠状病毒感染患者治疗费医疗保障全力支持市疫情防控稳转段健全生育保障机制完善居民医保生育医疗遇进步释放扩生育保险制度生育支持功健全基医保门诊慢性病特殊疾病保障政策巩固医保脱贫成果推进乡村振兴发挥基医保病保险医疗救助三重制度综合保障效健全完善重特疾病医疗保险救助制度构建层次医疗保障体系三加强基医疗服务项目价格理规范全市医疗服务价格项目理医疗服务价格项目省统编码统目录指导全市非营利医疗机构做新增医疗服务项目申报加强基医疗服务项目价格动态监测重点做口腔种植医疗服务收费专项治理围绕种植牙全流程做医疗服务价格调控规范医疗机构收费行建立价格异常警示名单实施价格公开透明机制形成闭环长期治理效果引导患者医
（五）高质量建设公医保奋力争医保综合改革排头兵持续深化医保支付方式改革坚持医保综合改革动摇深化供侧结构性改革线开展DIP支付方式三年行动计划深化医疗医保医药联动改革强化医院医生中医统筹发展断完善配套政策病种目录库确保全市统国家技术规范开展付费二持续挤压药品耗材虚高价格水分充分发挥医保部门限价采购配送结算等方面导作根床药需求结合医保基金患者承受力持续扩集中带量采购药品高值医耗材范围扩集采覆盖品种满足民群众病医需求推动医疗费稳步降新增国家谈判药品时纳入双通道药品范围制定落政策保障参保药需求三加快实施市级统筹制度统基金统收统支理服务体标准加快建立基医疗保险市级统筹制度提高医保基金运行效率抗风险力推进省级统筹奠定基础
（六）高质量建设便捷医保奋力争医保理服务精细化排头兵持续优化医保办服务开展服务力提升年活动全省统2022版办政务服务清单操作规范项办规程基础优化办事流程提升业务办统性高效性进步精简服务事项办理材料缩短办结时限断提升参保缴费服务群众提供更加便捷高效医保服务二持续完善跨省异直接结算全面落实国家异医直接结算工作部署持续扩定点医药机构覆盖范围建立异医报错问题常态化治理工作机制进步做医疗保险跨省异医直接结算工作提升直接结算率三持续规范医保办理建立完善办理控制度常态化开展控理查纠健全风险处置机制增强办机构风险防范力强化报表统计理常态化分析工作加强数质量日常监测持续提升报表报送质效统计关口做医保形势分析医保形势分析工作谋划机融合断提高医保基金预决算理水四持续推进重点领域重点工作落实深入开展盯重点重实干抓落实专项行动局组梳理2023然年重点务工作目标天会印发2023年盯重点重实干抓落实专项行动实施方案务目标分解科室分领导请志创造性抓落实
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